UMOWA * ZLECENIE

UMOWA – ZLECENIE
zawarta w dniu ............................. 2016 r.
pomiędzy: Szkolnym Związkiem Sportowym „ Dolny Śląsk” we Wrocławiu z siedzibą ul. Borowska 1-3,
50-529 Wrocław,
reprezentowanym przez Adama Szymczaka - Wiceprzewodniczącego SZS „Dolny Śląsk” we Wrocławiu
i Bogusława Zawiszę – Sekretarza SZS „ Dolny Śląsk” we Wrocławiu ,
a.................................................................zam. przy ul.……………………………w..……………...….
na wykonanie usługi ..................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
w terminie do dnia ............................. 2016 r.
Za wykonanie usług zleceniobiorca otrzyma wynagrodzenie brutto w wysokości ……...................... zł
/słownie: ..................................................................................................................................................../
………………………….
/akceptacja merytoryczna/
....................................
/zleceniobiorca/
..............................................
/zleceniodawca/
________________________________________________________________
OŚWIADCZENIE DLA CELÓW PODATKOWYCH
Nazwisko ....................................................
Imiona 1/ ............................... 2/ ..............................
Nazwisko rodowe ……………….………….
PESEL ……………………………….…………………
Imię ojca .....................................................
Imię matki ...................................................................
Data urodzenia ............................................
Miejsce urodzenia ……………....................................
Miejscowość .............................................
Kod pocztowy ...................... NFZ …………….…….
Powiat ……….………..……………………
Województwo ………………………….………………
Ulica ................................................................................... nr domu ............. nr mieszkania .............
Urząd Skarbowy ……………………….......
Data ............................
Podpis ..............................................
RACHUNEK
Dla Szkolnego Związku Sportowego „Dolny Śląsk” we Wrocławiu z dnia .......................... 2016 r.
1. Kwota wynagrodzenia brutto ...................... zł ......gr
4. Kwota do opodatkowania /1-2-3/ ……………..… zł .... gr
2. Suma składek na ubezp.społ…................... zł ......gr
5. Podatek od wynagrodzenia ...18% …….…….….. zł .... gr
2.1-ubezp. emerytalne 9,76 %
..................... zł ......gr
6. Podst. do ubezp. zdrowotnego /1-2/..……..........… zł .... gr
2.2-ubezp. rentowe 1,50%
..................... zł ......gr
7. Ubezpieczenie zdrowotne 7,75 % ……………… zł .... gr
2.3-ubezp. chorobowe 2,45 % . .................... zł ......gr
8. Należny podatek od wynagr. /5-7/ …………………….. zł
3. Koszty uzysk. przych.(1-2) 20% ............... zł ......gr
9. Ubezpieczenie zdrowotne 1,25 % …………...…… zł .... gr
Koszt płatnika
………… zł ......gr
10. Kwota do wypłaty /1-2-7-8-9/
…………….….… zł .... gr
Słownie do wypłaty .......................................................................................................................................
Otrzymałem gotówką kwotę
..............................
dnia …………..…..
………….……….……….
podpis
Przelewem na konto bank. nr: …………………………………..………………………………………………………………………..
………………………………
Zleceniobiorca
Stwierdzam wykonanie zadania
………………………
akceptacja merytoryczna
………………………
Sekretarz SZS Dolny Śląsk
……………………….
Wiceprzewodniczący SZS Dolny Śląsk
Pan/i ............................................................................................................................................................
oświadcza że:

jestem / nie jestem* zatrudniony jako pracownik na umowę o pracę w wymiarze …………… etatu
w (zakład pracy)…………….…………....…………………….………………………………………………na
czas nieokreślony / określony* w terminie do ………………………………… i uzyskuje z tego tytułu
wynagrodzenie :
równe lub wyższe od minimalnego wynagrodzenia ( 1.850,00 brutto ) *
niższe od minimalnego wynagrodzenia ( 1.850,00 brutto )

otrzymuję rentę numer ……………………………….……………….. w ………………………
grupa niepełnosprawności ……………………………………………..

otrzymuję emeryturę numer ……………………………….…………… w ………………………

mam jednocześnie inny tytuł do ubezpieczeń :
umowa zlecenie* w……………………..……..………………………………. od ……….…... do…………..…..
od których odprowadzane są składki na ubezpieczenia społeczne i zdrowotne oraz uzyskuję z tego tytułu łącznie
wynagrodzenie równe lub wyższe od minimalnego tj. 1850 zł ( dołączyć zaświadczenie o wysokości
wynagrodzenia i okresie zatrudnienia )
działalność gospodarcza w tym okresie, od których odprowadzane są składki na ubezpieczenia społeczne
i zdrowotne od kwoty …………………………

wnoszę / nie wnoszę* o objęcie mnie dobrowolnym ubezpieczeniem emerytalnym, rentowym

o wnoszę / nie wnoszę* o objęcie mnie dobrowolnym ubezpieczeniem chorobowym

jestem / nie jestem* studentem do 26 roku życia ( numer lub kserokopia legitymacji studenckiej )
…………………………………………………………………………………………..………………………........
nazwa uczelni

jestem / nie jestem* zarejestrowany w Powiatowym Urzędzie Pracy
Zgodnie z art.23 ust.1 pkt.1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. nr 101,
poz.926) wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez SZS Dolny Śląsk w celach ewidencyjnych,
podatkowych, ubezpieczeniowych i sprawozdawczych oraz wyrażam zgodę na umożliwienie ich dalszego przetwarzania
w celu realizacji umów zawartych z ZG SZS, MSiT oraz Urzędem Marszałkowskim Województwa Dolnośląskiego.
O wszelkich zmianach złożonych w oświadczeniu zobowiązuję się poinformować Zleceniodawcę w ciągu 7 dni.
…………………………………..
Podpis
* niepotrzebne skreślić
ZAŚWIADCZENIE O WYSOKOŚCI WYNAGRODZENIA i OKRESIE ZATRUDNIENIA
( dla osób, które zatrudnione są wyłącznie na podstawie umowy zlecenia)
Ja niżej podpisany/a ……………………………………………………………., zaświadczam,
że w okresie od ……………………… do ………………………. jestem zatrudniony/a na podstawie
umowy zlecenia w ………………………………………………. i osiągnęłam/em w w/w okresie
( zakład pracy )
wynagrodzenie łączne brutto w wysokości ………………………………
……………………………………………
Pieczęć i podpis Zleceniodawcy wymienionego wyżej
………………………………………….
Podpis Zleceniobiorcy
………………………………………………………………………………………………………

Uwaga!!!
W związku z wejściem w życie w dniu 1.01.2016 roku zmian dotyczących oskładkowania umów
zleceń informujemy, że w przypadku gdy osoba zatrudniona przez Szkolny Związek Sportowy „Dolny
Śląsk” we Wrocławiu na umowę zlecenie nie jest zatrudniona na etat w innym zakładzie pracy,
a pobiera wyłącznie wynagrodzenie na umowę zlecenie z innych źródeł jest obowiązana przedstawić
„ Zaświadczenie o wysokości wynagrodzenia i okresie zatrudnienia” . Jeżeli z zaświadczenia tego
wynikać będzie, że w okresie trwania umowy ze Szkolnym Związkiem Sportowym osoba ta uzyska
w sumie ( SZS i inne umowy zlecenia) dochód powyżej 1850 zł brutto to z umowy z SZS „Dolny
Śląsk” nie będą potrącane składki na ubezpieczenie społeczne.
W innych przypadkach umowa ta będzie w pełni oskładkowana