Formularz zgłoszeniowy

Zgłoszenie na spotkanie
Ewaluacja w organizacjach non-profit
które odbędzie się 10 stycznia 2014 w Łodzi
Dane uczestnika:
Imię
Kliknij tutaj, aby wprowadzić tekst.
Nazwisko
Kliknij tutaj, aby wprowadzić tekst.
Organizacja
Kliknij tutaj, aby wprowadzić tekst.
Adres organizacji
Kliknij tutaj, aby wprowadzić tekst.
Adres do korespondencji
Kliknij tutaj, aby wprowadzić tekst.
(jeśli inny, niż adres organizacji)
Numer telefonu
Kliknij tutaj, aby wprowadzić tekst.
Adres e-mail
Kliknij tutaj, aby wprowadzić tekst.
deklaruję chęć uczestnictwa
w warsztatach
☐
(liczba miejsc ograniczona)
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla potrzeb organizacji spotkania „Ewaluacja w
organizacjach no-profit” zgodnie z Ustawą o Ochronie Danych Osobowych.
………………….
…………………..
data
podpis
Deklarację uczestnictwa proszę przesłać do 7 stycznia 2014
na adres e-mail:[email protected]
lub nr fax: (42) 636-14-86
Informacji udziela: Aleksandra Januszkiewicz, tel. +48 601 216 616