FORMULARZ OFERTY - Ministerstwo Sprawiedliwości

FORMULARZ OFERTY – Załącznik nr 3 do Zapytania ofertowego
FORMULARZ OFERTY
ZŁOŻONEJ W ODPOWIEDZI NA ZAPYTANIE OFERTOWE
Ministerstwa Sprawiedliwości z dnia 06.11.2013 r.
OFERTA DOTYCZY:
UWAGA! Proszę wskazać (poprzez zaznaczenie „” przy wybranej części ) jedną część
przedmiotu zamówienia, której dotyczy oferta. Oferta, w której nie zostanie wskazana jedna część
zamówienia lub wskazana zostanie więcej niż jedna część zamówienia zostanie odrzucona.
W przypadku chęci złożenia przez Wykonawcę oferty na więcej niż jedną część zamówienia
Wykonawca zobowiązany jest do złożenia odrębnych (osobno) ofert na każdą część przedmiotu
zamówienia.

CZĘŚĆ I ZAMÓWENIA – wizyta nr 1: Młodzieżowy Ośrodek Adaptacji Społecznej
w Szubinie, ul. Kcyńska 36, 89-200 Szubin, woj. kujawsko – pomorskie

CZĘŚĆ II ZAMÓWENIA – wizyta nr 2: Zakład Poprawczy i Schronisko dla
Nieletnich w Pszczynie – Łące, ul. Zdrojowa 64, 43-200 Pszczyna-Łąka, woj. śląskie

CZĘŚĆ III ZAMÓWENIA – wizyta nr 3: Zakład Poprawczy w Jerzmanicach –
Zdroju, Jerzmanice Zdrój 20, 59-500 Złotoryja, woj. dolnośląskie

CZĘŚĆ IV ZAMÓWENIA – wizyta nr 4: Młodzieżowy Ośrodek Adaptacji
Społecznej w Studzieńcu, 96-122 Puszcza Mariańska, woj. mazowieckie
I.
Podstawowe dane:
Zamawiający – Ministerstwo Sprawiedliwości , Al. Ujazdowskie 11, 00-950 Warszawa.
Zamówienie „usługa związana łącznie z zapewnieniem cateringu, ochrony, ubezpieczenia
uczestników oraz materiałów informacyjnych w ramach organizowanych przez Ministerstwo
Sprawiedliwości wizyt uczniów szkół lokalnych w wybranych zakładach poprawczych/
schroniskach dla nieletnich, w podziale na części, odpowiadające lokalizacji poszczególnych
wizyt” realizowane w ramach projektu „Poprawa wizerunku i odbioru społecznego młodzieży z zakładów
poprawczych i schronisk dla nieletnich”, nr UDA-POKL.01.03.05-00-062/11-00 z późn. zm.,
współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu
Społecznego.
1
Projekt współfinansowany przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego
FORMULARZ OFERTY – Załącznik nr 3 do Zapytania ofertowego
Wykonawca – niniejsza oferta zostaje złożona przez:
Nazwa Wykonawcy
Adres Wykonawcy
(kod, miejscowość, województwo,
ulica, nr domu, nr lokalu)
Osoba do kontaktu w sprawie oferty
Telefon
E-mail
Wyżej wymieniony Wykonawca posiada aktualny wpis do KRS lub
ewidencji działalności gospodarczej (proszę zaznaczyć „”).
TAK
NIE
jeśli TAK – proszę załączyć przedmiotowy dokument,
jeśli NIE – proszę podać status prawny Wykonawcy: …………………………................................
II.
Cena oferty – wartość wskazanej części przedmiotu zamówienia, której dotyczy
oferta
Odpowiadając na zapytanie ofertowe Ministerstwa Sprawiedliwości z dnia 06.11.2013 r.
w postępowaniu o udzielenie zamówienia dot. „usługi związanej łącznie z zapewnieniem
cateringu, ochrony, ubezpieczenia uczestników oraz materiałów informacyjnych w ramach
organizowanych przez Ministerstwo Sprawiedliwości wizyt uczniów szkół lokalnych
w wybranych zakładach poprawczych/schroniskach dla nieletnich, w podziale na 4 (cztery)
części, odpowiadające lokalizacji poszczególnych wizyt” oferuję wykonanie wyżej wskazanej
części przedmiotu zamówienia, zgodnie z warunkami i wymogami zawartymi w zapytaniu
ofertowym, w Szczegółowym opisie przedmiotu zamówienia, we Wzorze umowy z Wykonawcą
za łączną cenę brutto oferty za całą wskazaną część zamówienia:
ŁĄCZNA WARTOŚĆ WSKAZANEJ WYŻEJ
CZĘŚCI ZAMÓWIENIA:
całkowity koszt zapewnienia cateringu,
ochrony, ubezpieczenia uczestników oraz
materiałów informacyjnych oraz wszelkich
niezbędnych kosztów Wykonawcy w
związku z realizacją wskazanej części
zamówienia
Wartość łączna brutto (liczbowo)
……………………………………………
zł
Wartość łączna brutto (słownie)
………………………..……………………
……………………………………………
…………………………………………….
2
Projekt współfinansowany przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego
FORMULARZ OFERTY – Załącznik nr 3 do Zapytania ofertowego
III.
Wykaz zorganizowanych imprez w zakresie uznania spełniania przez Wykonawcę
warunków udziału w postępowaniu:
- doświadczenie w organizacji imprez (wydarzeń, eventów niezależnie od ich charakteru/rodzaju):
proszę o podanie w poniższej tabeli 3 różnych zorganizowanych przez Wykonawcę imprez
(wydarzeń, eventów niezależnie od ich charakteru/rodzaju) w ostatnich 3 (trzech) latach przed
upływem terminu składania oferty (biorąc pod uwagę datę podaną jako miesiąc, rok), w tym:
- organizacja co najmniej 1 dowolnej imprezy obejmowała m.in. zapewnienie cateringu dla
uczestników imprezy,
- organizacja co najmniej 1 dowolnej imprezy obejmowała zapewnienie materiałów
promocyjnych/informacyjnych (np. zaproszeń, ulotek, broszur, plakatów, teczek itp.).
Data imprezy – miesiąc, rok,
nazwa Zleceniodawcy
Nazwa imprezy
Zapewnienie
cateringu
(TAK/NIE)
Zapewnienie
materiałów
promocyjnych
(TAK/NIE)
1.
2.
3.
IV.
Oświadczenia Wykonawcy:
Ja niżej podpisany oświadczam, że:
1) zapoznałem/am się z treścią Zapytania ofertowego z dnia 06.11.2013 r. oraz
z Załącznikami do zapytania: Szczegółowym opisem przedmiotu zamówienia, Wzorem
umowy z Wykonawcą,
2) gwarantuję wykonanie całości niniejszej oferty (wskazanej części zamówienia) zgodnie
z treścią Zapytania ofertowego z dnia 06.11.2013 r., Szczegółowym opisem przedmiotu
zamówienia, Wzorem umowy z Wykonawcą,
3) oświadczam, że zrealizowałem/am wykazane imprezy (pkt. III) oraz wyrażam zgodę na
sprawdzenie przez Zamawiającego podanych danych,
4) posiadam uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności będących
przedmiotem niniejszego zamówienia, jeżeli obowiązujące prawo nakłada obowiązek
posiadania takich uprawnień,
5) posiadam niezbędną wiedzę i doświadczenie oraz dysponuję potencjałem technicznym
i osobami zdolnymi do wykonania zamówienia,
6) akceptuję planowany termin wykonania wskazanej części zamówienia określony we
Wzorze umowy z Wykonawcą,
7) akceptuję warunki płatności za zrealizowanie wskazanej części zamówienia określone we
Wzorze umowy z Wykonawcą,
3
Projekt współfinansowany przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego
FORMULARZ OFERTY – Załącznik nr 3 do Zapytania ofertowego
8) w przypadku udzielenia mi zamówienia zobowiązuję się do zawarcia pisemnej umowy
w terminie i miejscu wskazanym przez Zamawiającego,
9) w przypadku udzielenia mi zamówienia i po wykonaniu zamówienia zobowiązuję się do
wystawienia faktury/ rachunku,
10) jako podmiot składający ofertę nie jestem powiązany z Zamawiającym osobowo lub
kapitałowo*
*Przez powiązania kapitałowe lub osobowe rozumie się wzajemne powiązania między Zamawiającym lub
osobami upoważnionymi do zaciągania zobowiązań w imieniu Zamawiającego lub osobami wykonującymi
w imieniu Zamawiającego czynności związane z przygotowaniem i przeprowadzeniem procedury wyboru
Wykonawcy, polegające w szczególności na: uczestniczeniu w spółce jako wspólnik spółki cywilnej lub spółki
osobowej; posiadaniu co najmniej 10 % udziałów lub akcji; pełnieniu funkcji członka organu nadzorczego
lub zarządzającego, prokurenta, pełnomocnika; pozostawaniu w związku małżeńskim, w stosunku
pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej, pokrewieństwa lub powinowactwa w linii bocznej do drugiego
stopnia lub w stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli.
Uwagi:……………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
Załącznik do Formularza oferty:
- aktualny wpis do KRS lub ewidencji działalności gospodarczej (jeśli dotyczy).
............................, dnia, .............................
Miejscowość
Data
...................................................................................
Podpis(-y) osoby(osób) wskazanej(-ych)
w dokumencie uprawniającym do występowania
w obrocie prawnym lub posiadającej(-ych)
pełnomocnictwo(-a).
(Zalecany czytelny podpis(-y) lub podpis(-y) i
pieczątka(-i) z imieniem i nazwiskiem).
4
Projekt współfinansowany przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego