Remont drogi powiatowej Nr 0649T Nietulisko Duże – Doły Biskupie
advertisement
Załącznik Nr 1 do SIWZ ..................................................................... ................................................................... (miejscowość i data) (nazwa i adres Wykonawcy) Nr faksu Wykonawcy: …………………… e-mail Wykonawcy:………………………. RI.II.272.15.2014 KWESTIONARIUSZ OFERTOWY „Remont drogi powiatowej Nr 0649T Nietulisko Duże – Doły Biskupie – Waśniów od km 13+934 do km 14+184 ( 250mb)” Nawiązując do przetargu nieograniczonego ogłoszonego w Biuletynie Zamówień Publicznych w dniu 29.08.2014r. oraz na tablicy ogłoszeń Starostwa Ostrowieckiego, jak również na stronie internetowej www.tos.pl, oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia (określonego w SIWZ i załącznikach do niej) na poniższych warunkach i za następujące kwoty: I. CENY OFERTY: Cena netto Podatek VAT …………… Cena brutto …..…………………………zł. …………...…...…zł. …….………………………zł SŁOWNIE CENA OFERTY BRUTTO …………………………………………………………………….……………………………………………… II. OŚWIADCZAMY, ŻE ZOBOWIĄZUJEMY SIĘ ZREALIZOWAĆ ROBOTY DO DNIA 31.10.2014 R. III. OŚWIADCZAMY, ŻE DOKONALIŚMY WIZJI W TERENIE WYKONYWANYCH ROBÓT ORAZ, ŻE ZAPOZNALIŚMY SIĘ Z SIWZ, WZOREM UMOWY WRAZ Z ZAŁACZNIKAMI I NIE WNOSIMY DO ZAWARTYCH W NICH UREGULOWAŃ ŻADNYCH ZASTRZEŻEŃ I W PRZYPADKU WYGRANIA PRZETARGU ZOBOWIĄZUJEMY SIĘ DO ZAWARCIA UMOWY STANOWIĄCEJ ZAŁĄCZNIK NR 2 DO SIWZ. IV. OŚWIADCZAMY*, ŻE SPEŁNIAMY/NIE SPEŁNIAMY WARUNKI UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU ZGODNIE Z ART. 22 UST 1 I ART. 24 UST. 1 I 2 PRAWA ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH ORAZ DO NINIEJSZEGO KWESTIONARIUSZA OFERTOWEGO ZAŁĄCZAMY DOKUMENTY WYMIENIONE W PKT 7 SIWZ. (Uwaga! W przypadku gdy wykonawca nie dysponuje potencjałem technicznym i osobami zdolnymi do wykonania zamówienia przedstawia pisemne zobowiązanie innych podmiotów do udostępnienia potencjału technicznego i osób zdolnych do wykonania zamówienia, co będzie stanowić załącznik Nr 1 do niniejszego kwestionariusza.) .................................................................................................... ..... (podpisy i pieczęcie osób upoważnionych do reprezentowania Wykonawcy na podstawie wpisu do rejestru lub ewidencji albo na podstawie udzielonego pełnomocnictwa) V. OŚWIADCZAMY*, ŻE PRZEWIDUJEMY POWIERZENIE PODWYKONAWCOM REALIZACJI ZAMÓWIENIA W CZĘŚCI ……………………………………………………………………………………………………………… … (W przypadku zatrudnienia podwykonawców należy wskazać części zamówienia przez nich wykonywane) OŚWIADCZAMY*, ŻE NIE PRZEWIDUJEMY POWIERZENIA REALIZACJI CZĘŚCI ZAMÓWIENIA (*niepotrzebne skreslić!) VI. PODWYKONAWCOM OŚWIADCZAMY ŻE UWAŻAMY SIĘ ZA ZWIĄZANYCH NINIEJSZĄ OFERTĄ NA CZAS WSKAZANY W SIWZ TJ. 30 DNI .................................................................................................... ..... (podpisy i pieczęcie osób upoważnionych do reprezentowania Wykonawcy na podstawie wpisu do rejestru lub ewidencji albo na podstawie udzielonego pełnomocnictwa) *Uwaga! niepotrzebne skreślić. Starostwo Powiatowe 2
