Prezentacja prof. Kazimierza Roszkowskiego

Propozycje zmian legislacyjnych służące
poprawie skuteczności walki z gruźlicą
Prof. dr hab. n. med. Kazimierz Roszkowski- Śliż
Możliwości wpływu na szybsze rozpoznawanie gruźlicy i
zmniejszenie transmisji zakażenia M. tuberculosis z
uwzględnieniem grup ryzyka
1. Wprowadzenie pierwszeństwa do wizyty specjalistycznej, bez
oczekiwania w kolejce, dla osób skierowanych przez POZ z
podejrzeniem gruźlicy.
2. Szkolenia lekarzy rodzinnych dotyczące wykrywania chorych z
podejrzeniem gruźlicy.
3. Szkolenia pracowników opieki społecznej, noclegowni dla
bezdomnych umożliwiające identyfikację osób z podejrzeniem
gruźlicy.
4. Zapewnienie leczenia profilaktycznego zakażonym osobom z
kontaktu z chorym na gruźlicę prątkującą.
Przyczyna złych wyników leczenia gruźlicy w Polsce
1. Brak ustawowego obowiązku
zgłaszania do jednostki
właściwej w zakresie gruźlicy wyników leczenia
2. Leczenie bezpośrednio nadzorowane (directly observed
treatment-DOT) wyłącznie w czasie pobytu chorego w szpitalu
wysoki odsetek chorych przerywających
leczenie.
3. Leczenie MDR-TB niezgodne z wytycznymi WHO i ekspertów
europejskich - zalecane leki zbyt kosztowne dla szpitali;
trudności z uzyskaniem refundacji za leczenie cudzoziemców.
4. Ograniczenia dostępności leków przeciwprątkowych
drugiego rzutu
oczekiwanie na dostawę leków w
ramach importu docelowego.
Niezbędne działania legislacyjne
1. Wprowadzenie ustawowego obowiązku klasyfikacji wyników leczenia zgodnie z
zaleceniami WHO i ECDC i raportowania do jednostki właściwej.
2. Działania prawne i organizacyjne umożliwiające upowszechnienie leczenia
bezpośrednio nadzorowanego (procedura DOT opłacana przez NFZ? włączenie
pielęgniarek społecznych? zmiana prawa farmaceutycznego umożliwiająca
magazynowanie leków w przychodniach?
3. Ustalenie odrębnego sposobu finasowania świadczenia „Gruźlica wielolekooporna
leczenie długoterminowe” z uwzględnieniem kosztów nowych leków, które zgodnie z
zaleceniami WHO powinny być stosowane w leczeniu MDR-TB.
4. Uregulowanie zwrotu szpitalom kosztów leczenia osób nieubezpieczonych
(cudzoziemców), którzy na mocy ustawy podlegają w okresie prątkowania
przymusowi hospitalizacji i leczenia.
5. Zagwarantowanie stałej dostępności tuberkuliny (kwalifikacja osób z kontaktu do
leczenia profilaktycznego).
6. Bezpłatność izoniazydu; dopuszczenie ryfampicyny do leczenia utajonego zakażenia
prątkiem gruźlicy (nie jest w ChPL).
7. Zmiana ustawowa dotycząca obowiązkowej hospitalizacji w fazie intensywnej
leczenia, a nie jedynie w okresie zakaźności.