Ankieta anonimowa „problemy społeczne w opinii środowiska lokalnego” 1. Jakie są największe atuty gminy? (proszę podać maksymalnie 3 odpowiedzi) 1. 2. 3. 2. Co zaliczy Pan(-i) do słabych stron gminy? (proszę podać maksymalnie 3 odpowiedzi) 1. 2. 3. 3. Jakie problemy najczęściej dotykają mieszkańców gminy? (proszę zaznaczyć znakiem X maksymalnie 3 problemy) Ubóstwo Bezdomność Bezrobocie Dysfunkcyjność rodzin, bezradność opiekuńczo-wychowawcza i w prowadzeniu gospodarstwa domowego, zaniedbywanie dzieci, rozpad więzi rodzinnych Sieroctwo społeczne Alkoholizm Narkomania Przestępczość Przemoc w rodzinie Marginalizacja i wykluczenie społeczne Problemy związane ze starzeniem się Długotrwała lub ciężka choroba Problemy wynikające z niepełnosprawności Złe warunki mieszkaniowe Zdarzenie losowe Inny problem (jaki?) 4. Jakie kategorie osób i grup najbardziej odczuwają skutki problemów społecznych występujących w gminie? (proszę zaznaczyć znakiem X maksymalnie 3 grupy) Osoby i rodziny dotknięte ubóstwem i bezrobociem Osoby i rodziny zmagające się z problemami opiekuńczo-wychowawczymi, szczególnie rodziny wielodzietne i niepełne Rodziny dotknięte problemami uzależnień i przemocy domowej Osoby i rodziny dotknięte skutkami powodzi lub innych klęsk żywiołowych Samotne kobiety w ciąży, matki, które są w trudnej sytuacji życiowej Rodziny z osobami niepełnosprawnymi Dzieci i młodzież z ograniczonym dostępem do alternatywnych form spędzania czasu wolnego Dzieci z rodzin ubogich Osoby starsze, samotne i niepełnosprawne Osoby bezdomne Osoby i rodziny mające problemy mieszkaniowe Byli więźniowie powracający do społeczeństwa Uchodźcy i repatrianci Inna grupa (jaka?) ANKIETA ANONIMOWA „PROBLEMY SPOŁECZNE W OPINII ŚRODOWISKA LOKALNEGO” 5. W jakim obszarze oferta pomocy świadczonej osobom i rodzinom dotkniętym problemami społecznymi w gminie jest najbardziej niezadowalająca? (proszę zaznaczyć znakiem X jeden obszar) Ubóstwo Bezrobocie Dysfunkcyjność rodzin Uzależnienia Starzenie się społeczności lokalnej Zdrowie Niepełnosprawność Warunki mieszkaniowe Inny obszar (jaki?) ……………………. …………………………………………. 6. Jakie działania należałoby podjąć w gminie w celu poprawy sytuacji osób i rodzin dotkniętych problemami społecznymi (proszę przedstawić maksymalnie 3 propozycje) 1. 2. 3. 7. Jakie instytucje i organizacje działające na terenie gminy bądź obejmujące zasięgiem działania jej mieszkańców mogą w największym stopniu przyczynić się do zniwelowania lokalnych problemów społecznych? (proszę podać maksymalnie 3 odpowiedzi) 1. 2. 3. 8. Jaki jest dostęp do placówek służby zdrowia w gminie? (proszę zaznaczyć znakiem X 1 odpowiedź) Bardzo dobry Niewystarczający Dobry Nie mam zdania Dostateczny 9. Jakich lekarzy specjalistów brakuje w gminie? (proszę podać maksymalnie 3 odpowiedzi) 1. 2. 3. 10. Jaki jest dostęp do placówek oświatowo-wychowawczych w gminie? (proszę zaznaczyć znakiem X 1 odpowiedź) Bardzo dobry Niewystarczający Dobry Nie mam zdania Dostateczny ANKIETA ANONIMOWA „PROBLEMY SPOŁECZNE W OPINII ŚRODOWISKA LOKALNEGO” 11. Jaki jest dostęp do placówek kulturalnych w gminie? (proszę zaznaczyć znakiem X 1 odpowiedź) Bardzo dobry Niewystarczający Dobry Nie mam zdania Dostateczny 12. Jaki jest dostęp do obiektów sportowo-rekreacyjnych w gminie? (proszę zaznaczyć znakiem X 1 odpowiedź) Bardzo dobry Niewystarczający Dobry Nie mam zdania Dostateczny 13. Jakich placówek oświatowo-wychowawczych i kulturalnych oraz obiektów sportowo-rekreacyjnych brakuje w gminie? (proszę dać maksymalnie 3 odpowiedzi) 1. 2. 3. 14. Czy czuje się Pan(-i) bezpiecznie w miejscu zamieszkania? (proszę zaznaczyć znakiem X 1 odpowiedź) Bardzo dobry Niewystarczający Dobry Nie mam zdania Dostateczny Informacja dotycząca osoby wypełniającej ankietę (proszę zaznaczyć znakiem X właściwe) Płeć: mężczyzna kobieta Wiek poniżej 18 lat 18 – 34 lata 35 – 59 lat 60 – 64 lata Powyżej 64 lat Wykształcenie wyższe średnie zasadnicze zawodowe gimnazjalne i niższe Dochody na jedna osobę w rodzinie Poniżej 500 zł netto 500-1000 zł netto Powyżej 1000 zł netto Prosimy o wypełnienie ankiety do dnia 30 września 2011r. i dostarczenie jej do Gminnego Ośrodka Pomocy Społecznej w Raszynie, ul. Unii Europejskiej 3 lub o przesłanie jej na adres e-mail: [email protected] ANKIETA ANONIMOWA „PROBLEMY SPOŁECZNE W OPINII ŚRODOWISKA LOKALNEGO”