Ankieta dla pielęgniarek - Program Przeciwdziałania Wadom

Ankieta dla pielęgniarki szkolnej
Informacja
dotycząca występowania wad postawy ciała u uczniów
Rok szkolny 2009/2010
CZĘŚĆ I. Dotyczy wszystkich uczniów ogółem uczęszczających do szkoły w roku szkolnym
2009/2010
(suma wszystkich uczniów: tych, którzy podlegali testom przesiewowym w roku szkolnym 2009/2010 + tych,
u których testy przesiewowe były wykonane w innych latach – informacje o wynikach tych testów zawarte
są w kartach klasowych oraz indywidualnej dokumentacji uczniów).
Lp.
Wyszczególnienie
1
Liczba uczniów ogółem w szkole
2
Liczba oddziałów/klas w szkole
3
Liczba uczniów, u których wykryto wady postawy ciała (ogółem)
w tym: boczne skrzywienie kręgosłupa
nadmierna kifoza piersiowa
koślawość kolan i podudzi
stopy płasko-koślawe
inne, jakie: ………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………
4
Liczba uczniów, u których wykryto zaburzenia w zakresie masy ciała (ogółem)
w tym: otyłość
niedobór masy ciała
5
Liczba uczniów korzystających z zajęć w grupach interwencyjnych (ogółem)
w tym: gimnastyka korekcyjna
ćwiczenia pod kierunkiem fizjoterapeuty
ćwiczenia w domu zalecone przez lekarza lub fizjoterapeutę
korekta masy ciała ze względu na otyłość
korekta masy ciała ze względu na niedobór wagi
6
Liczba uczniów skierowanych do specjalisty i leczonych specjalistycznie (ogółem)
Liczba
CZĘŚĆ II. Dotyczy uczniów podlegającym testom przesiewowym i zbadanym w roku szkolnym
2009/2010
(proszę wykazać tylko tych uczniów, którzy podlegali testom przesiewowym w roku szkolnym 2009/2010).
Lp.
Wyszczególnienie
Liczba
1
Liczba uczniów podlegającym testom przesiewowym i zbadanym w roku szkolnym 09/10
2
Liczba uczniów, u których wykryto wady postawy ciała (ogółem)
w tym: boczne skrzywienie kręgosłupa
nadmierna kifoza piersiowa
koślawość kolan i podudzi
stopy płasko-koślawe
inne, jakie: ………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………..
3
Liczba uczniów, u których wykryto zaburzenia w zakresie masy ciała (ogółem)
w tym: otyłość
niedobór masy ciała
4
Liczba uczniów korzystających z zajęć w grupach interwencyjnych (ogółem)
w tym: gimnastyka korekcyjna
ćwiczenia pod kierunkiem fizjoterapeuty
ćwiczenia w domu zalecone przez lekarza lub fizjoterapeutę
korekta masy ciała ze względu na otyłość
korekta masy ciała ze względu na niedobór wagi
5
Liczba uczniów skierowanych do specjalisty i leczonych specjalistycznie (ogółem)
CZĘŚĆ III. Dotyczy realizacji działań w zakresie przeciwdziałania wadom postawy ciała u uczniów
w roku szkolnym 2009/2010
Lp.
1
Wyszczególnienie
Czy sporządziła Pani raport o występowaniu wad
postawy ciała i innych potrzebach zdrowotnych
u uczniów i przedstawiła go Pani dyrekcji szkoły?
TAK
na koniec I semestru
na koniec roku szkolnego
2
Czy brała Pani udział w ogólnoszkolnym spotkaniu dla rodziców na początku
roku szkolnego 2009/2010?
3
Czy udzieliła Pani rodzicom informacji o sposobie realizacji profilaktycznej
opieki zdrowotnej nad uczniami w szkole, terminach badań przesiewowych
i profilaktycznych badań lekarskich?
4
NIE
Czy brała Pani udział w klasowych spotkaniach z rodzicami, na których
informowała Pani o problemie występowania wad postawy ciała u dzieci
i młodzieży oraz innych potrzebach zdrowotnych uczniów?
Jeśli TAK, to proszę podać w ilu oddziałach/klasach
Opole, ………………………
Data
………………………………………
Pieczęć zakładu opieki zdrowotnej
………..…………………………….
Czytelny podpis pielęgniarki