Ethics and Legal Aspects of Resuscitation
advertisement
www.prc.krakow.pl Resuscytacja dzieci i noworodków Zmiany w wytycznych resuscytacji krążeniowo-oddechowej 2005 Europejska Rada Resuscytacji Polska Rada Resuscytacji Nowości • Zniesiony podział na dzieci poniżej i powyżej 8-ego roku życia • Uproszczenie zasad resuscytacji i ujednolicenie ich z wytycznymi resuscytacji osób dorosłych Kto to jest pacjent pediatryczny? • Noworodek: od urodzenia do 1 miesiąca życia • Niemowlę: od 1 miesiąca życia do 1 roku życia • Dziecko: od 1 roku życia do okresu pokwitania • Nie jest ważne ścisłe określenie wieku dziecka, jeśli ratownik uważa że poszkodowany jest dzieckiem, należy użyć algorytmów dla pacjentów pediatrycznych. BLS wykonywany przez ratowników przedmedycznych • Po stwierdzeniu zatrzymania krążenia należy wykonać 5 oddechów ratowniczych a następnie rozpocząć resuscytację w stosunku 30 uciśnięć klatki piersiowej do 2 oddechów ratowniczych. BLS wykonywany przez personel medyczny • W przypadku stwierdzenia NZK stosunek uciśnięć do wentylacji wynosi 15:2. • Samotny ratownik może prowadzić resuscytację używając stosunku 30:2. NIE REAGUJE Podstawowe zabiegi resuscytacyjne u dzieci (Ratownicy medyczni z obowiązkiem udzielenia pomocy) Wołaj o pomoc Udrożnij drogi oddechowe NIE ODDYCHA PRAWIDŁOWO? 5 oddechów ratowniczych Nadal nie reaguje? (brak oznak krążenia) 15 uciśnięć klatki piersiowej 2 oddechy ratownicze Po 1 minucie RKO zadzwoń 112 lub narodowy numer ratunkowy 997 (przyp. tłum.) AED i defibrylacja • Zalecane jest użycie AED u dzieci powyżej pierwszego roku życia. • Pomiędzy 1 a 8 rokiem życia zalecane jest stosowanie urządzeń obniżających dostarczaną energię. • Stosuję się jedną dawkę energii defibrylacji 4 J/kg. RKO 15:2 do momentu podłączenia defibrylatora/monitora Wezwij zespół resuscytacyjny Oceń rytm Defibrylacja wskazana Defibrylacja nie wskazana (VF/VT bez tętna) (PEA/asystolia) 1 Defibrylacja 4 J/ kg lub AED przystosowane dla dzieci Natychmiast podejmij: RKO 15:2 przez 2 min W trakcie RKO • lecz odwracalne przyczyny NZK* • sprawdź położenie i przyleganie elektrod • wykonaj/sprawdź: dostęp donaczyniowy drożnośc dróg oddechowych i tlenoterapia • nie przerywaj uciśnięć klatki piersiowej po zabezpieczeniu dróg oddechowych • podawaj adrenalinę co 3-5 min • rozważ amiodaron, atropinę, magnez * Odwracalne Hipoksja Hipowolemia Hipo/Hiperkaliwmia, zab. metaboliczne Hipotermia Natychmiast podejmij: RKO 15:2 przez 2 min przyczyny NZK Odma prężna (Tension pneumothorax) Tamponada osierdzia Toksyny Thrombembolia (wieńcowa lub płucna) Hipotermia • Zalecane jest zastosowanie łagodnej hipotermii u dzieci w stanie śpiączki po powrocie spontanicznego krążenia. Noworodki • Wcześniaka należy po porodzie okryć folią bez uprzedniego osuszania i umieścić pod promiennikiem ciepła. • Nie jest obecnie zalecane odsysanie smółki z ust i nosa dziecka w trakcie porodu, gdyż nie zmniejsza to częstości i ciężkości przebiegu zespołu aspiracji smółki. Noworodki • Nie jest zalecane stosowanie adrenaliny dotchawiczo, jeśli trzeba użyć tej drogi dawka wynosi 100μg/kg • Akceptowalne jest stosowanie stężeń tlenu mniejszych niż 100%.
