PROCEDURY WYSOKOSPECJALISTYCZNE Z ZAKRESU

Ul. Kapelanka 60, 30-347 Kraków
Tel./fax (012) 423 20 88, 427 81 70
e-mail: [email protected]
OCENA JAKOŚCI ŚWIADCZEŃ WYSOKOSPECJALISTYCZNYCH
FINANSOWANYCH Z BUDŻETU PAŃSTWA
ZA OKRES 01.01.2009 – 31.03.2009
PROCEDURY WYSOKOSPECJALISTYCZNE Z ZAKRESU PRZESZCZEPIEŃ ROGÓWKI
10.1
PRZESZCZEP DRĄŻĄCY ROGÓWKI
10.2
PRZESZCZEP DRĄŻĄCY ROGÓWKI Z JEDNOCZESNYM USUNIĘCIEM ZAĆMY
I WSZCZEPIENIEM SZTUCZNEJ SOCZEWKI WEWNĄTRZGAŁKOWEJ
10.3
PRZESZCZEP DRĄŻĄCY ROGÓWKI Z JEDNOCZESNYM PRZESZCZEPEM RĄBKOWYM
10.4
PRZESZCZEP RĄBKOWY ROGÓWKI
10.5
PRZESZCZEP WARSTWOWY ROGÓWKI
10.6
PRZESZCZEP ROGÓWKI PEŁNEJ GRUBOŚCI
10.7
ZABIEG KERATOPROTEZOWANIA
OCENA OGÓLNA
Przygotowano na podstawie:
1.
Rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń wysokospecjalistycznych finansowanych
z budżetu państwa, z części pozostającej w dyspozycji ministra właściwego do spraw zdrowia
z dnia 13 grudnia 2004 r. (Dz.U.04.267.2661 z późn. zm.)
2.
Ustawy o pobieraniu, przechowywaniu i przeszczepianiu komórek, tkanek i narządów z dnia
1 lipca 2005 r. (Dz.U.05.169.1411)
3.
Rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie szczegółowych warunków pobierania, przechowywania
i przeszczepiania komórek, tkanek i narządów z dnia 16 lipca 2007 r. (Dz.U.07.138.973)
PROCEDURY WYSOKOSPECJALISTYCZNE Z ZAKRESU PRZESZCEPIEŃ
Proszę o udzielenie odpowiedzi na wszystkie pytania zamieszczone w ankiecie!
I. DANE ŚWIADCZENIODAWCY
I.1.
Nazwa jednostki
I.2.
Nazwa
Oddziału / Kliniki
Nr
I.3.
Ulica
I.4.
Kod pocztowy
I.5.
Miasto
-
Tel.
-
-
I.7.
Faks
-
-
I.8.
E-mail
I.6.
II. ILOŚĆ WYKONANYCH PROCEDUR PRZESZCZEPIEŃ
II.1. Proszę podać liczbę procedur przeszczepień rogówki wykonanych w okresie 01.01.2009 – 31.03.2009 roku:
II.1.1.
Przeszczep drążący rogówki (procedura nr 10.1)
II.1.2.
II.1.3.
Przeszczep drążący rogówki z jednoczesnym usunięciem zaćmy i wszczepieniem sztucznej
soczewki wewnątrzgałkowej (procedura nr 10.2)
Przeszczep drążący rogówki z jednoczesnym przeszczepem rąbkowym (procedura nr 10.3)
II.1.4.
Przeszczep rąbkowy rogówki (procedura nr 10.4)
II.1.5.
Przeszczep warstwowy rogówki (procedura nr 10.5)
II.1.6.
Przeszczep rogówki pełnej grubości (procedura nr 10.6)
II.1.7.
Zabieg keratoprotezowania (procedura nr 10.7)
III. PERSONEL
III.1. Dane dotyczące Kierownika Oddziału / Kliniki
III.1.1.
(tytuł naukowy)
III.1.2.
(imię i nazwisko)
Uzyskane specjalizacje (proszę wymienić)
Rok uzyskania
III.1.2.1.
III.1.2.2.
III.1.2.3.
OCENA ŚWIADCZEŃ WYSOKOSPECJALISTYCZNYCH FINANSOWANYCH Z BUDŻETU PAŃSTWA
OCENA OGÓLNA ZA OKRES 01.01.2009 – 31.03.2009
2
PROCEDURY WYSOKOSPECJALISTYCZNE Z ZAKRESU PRZESZCEPIEŃ
III.1.2.4.
III.2. Zespół Oddziału / Kliniki
III.2.1. System pracy lekarzy w oddziale/klinice
etatowy
kontraktowy
mieszany
III.2.2. Kwalifikacje i forma zatrudnienia personelu lekarskiego (w punktach III.2.2.2 – III.2.2.7.3 proszę podać
liczbę lekarzy zaangażowanych w realizację przeszczepień narządów)
Wyszczególnienie
III.2.2.1.
III.2.2.2.1
III.2.2.2.
Liczba osób
Liczba lekarzy zatrudnionych w oddziale/klinice realizującej przeszczepienia
rogówki (ogółem)
w tym zaangażowanych w przeszczepienia rogówki
Liczba lekarzy specjalistów w dziedzinie transplantologii
klinicznej:
III.2.2.2.1
w tym posiadających specjalizację z okulistyki
III.2.2.2.2
w tym posiadających specjalizację z chirurgii ogólnej
III.2.2.3.
Liczba lekarzy w trakcie specjalizacji w dziedzinie transplantologii klinicznej
III.2.2.4.
Liczba lekarzy specjalistów w dziedzinie okulistyki
III.2.2.5.
Liczba lekarzy specjalistów w dziedzinie chirurgii ogólnej
III.2.2.6.
Liczba lekarzy specjalistów w dziedzinie anestezjologii
III.2.2.7.
Liczba lekarzy w trakcie specjalizacji:
III.2.2.7.1
w tym z okulistyki
III.2.2.7.2
w tym z chirurgii ogólnej
III.2.2.7.3
w tym z anestezjologii
Stan zatrudnienia proszę podać na dzień 31.03.2009
III.2.3. Liczba lekarzy na dyżurze nocnym w oddziale/klinice:
OCENA ŚWIADCZEŃ WYSOKOSPECJALISTYCZNYCH FINANSOWANYCH Z BUDŻETU PAŃSTWA
OCENA OGÓLNA ZA OKRES 01.01.2009 – 31.03.2009
3
PROCEDURY WYSOKOSPECJALISTYCZNE Z ZAKRESU PRZESZCEPIEŃ
III.2.4. Personel pielęgniarski oddziału/kliniki
Wyszczególnienie
III.2.4.1.
Liczba pielęgniarek zatrudnionych w oddziale/klinice
III.2.4.1.
Liczba pielęgniarek, które ukończyły kurs resuscytacji krążeniowooddechowej
III.2.4.2.
Liczba pielęgniarek, które posiadają specjalizację z anestezjologii
III.2.4.3.
Liczba pielęgniarek, które posiadają specjalizację z intensywnej terapii
Liczba osób
III.2.5. Czy w Zespole jest koordynator transplantacyjny dostępny przez 24 godziny / dobę?
TAK
NIE
III.2.6. Czy w oddziale / klinice wyznaczono osobę odpowiedzialną za przestrzeganie zasad jakości wykonywanych
procedur? (obowiązki w tym zakresie pracownik powinien mieć zapisane w zakresie czynności i opisie
stanowiska pracy)
TAK
NIE
III.2.7. Czy pacjenci oddziału / kliniki
mają zapewnioną opiekę psychologa? (wymiar zatrudnienia na rzecz
oddziału / klinik powyżej ½ etatu)
TAK
NIE
III.2.8. Czy pacjenci oddziału / kliniki mają zapewnioną opiekę rehabilitacyjną?
TAK
NIE
IV. MIEJSCE WYKONYWANIA PROCEDURY
IV.1. Liczba sal chorych w oddziale / klinice:
IV.2. Liczba łóżek w oddziale / klinice:
IV.3. Liczba łóżek w oddziale / klinice przeznaczona dla pacjentów po przeszczepie:
IV.4. Czy oddział / klinika ma stały (w każdej chwili) dostęp do bloku operacyjnego?
TAK
NIE
IV.7. Czy w jednostce jest możliwość wykonania USG narządu wzroku?
TAK
NIE
IV.8. Czy w jednostce jest możliwość wykonania angiografii fluoresceinowej?
TAK
NIE
IV.9. Czy w jednostce jest możliwość wykonania badań elektrofizjologicznych?
TAK
NIE
IV.10. Czy w jednostce jest centralna sterylizatornia?
TAK
NIE
IV.11. Czy jednostka ma zaplecze farmakologiczne dostępne przez 24 h?
TAK
NIE
IV.5. Liczba sal operacyjnych w dyspozycji oddziału / kliniki:
IV.6. Liczba stanowisk intensywnego nadzoru dla pacjentów oddziału / kliniki:
OCENA ŚWIADCZEŃ WYSOKOSPECJALISTYCZNYCH FINANSOWANYCH Z BUDŻETU PAŃSTWA
OCENA OGÓLNA ZA OKRES 01.01.2009 – 31.03.2009
4
PROCEDURY WYSOKOSPECJALISTYCZNE Z ZAKRESU PRZESZCEPIEŃ
V. ZAKAŻENIA SZPITALNE, ZDARZENIA NIEPOŻĄDANE
V.1. System oceny zakażeń szpitalnych
V.1.1. Czy w szpitalu istnieje system oceny zakażeń szpitalnych obejmujący oddział / klinikę?
TAK
NIE
V.1.2. Proszę podać liczbę pacjentów spośród poddanych procedurze przeszczepienia rogówki w okresie
01.01.2009 – 31.03.2009, u których zdiagnozowano zakażenia szpitalne:
V.1.3. Jakie podjęto działania w związku z wykryciem zakażeń szpitalnych?
..............................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
V.1.4. Czy w oddziale/klinice wyznaczono osobę odpowiedzialną za kontrolę zakażeń u pacjentów po
przeszczepie?
TAK
NIE
V.2. Zdarzenia niepożądane
V.2.1. Czy Oddział / Klinika prowadzi rejestrację istotnych zdarzeń niepożądanych?
Istotne zdarzenie niepożądane – nieprzewidziane zdarzenie związane z pobraniem, przetwarzaniem, testowaniem,
przechowywaniem, dystrybucją i przeszczepianiem komórek, tkanek lub narządów prowadzone do przeniesienia się
choroby zakaźnej, zagrożenia życia albo do śmierci, powodujące uszkodzenie ciała, pogarszające stan zdrowia lub
mogące powodować potrzebę leczenia w szpitalu albo wydłużenie takiego leczenia.
TAK
NIE
jeżeli TAK, proszę podać liczbę zdarzeń w okresie 01.01.2009 – 31.03.2009:
V.2.2. Czy Oddział / Klinika prowadzi rejestrację istotnych niepożądanych reakcji?
Istotna niepożądana reakcja – nieprzewidziana reakcja organizmu dawcy lub biorcy związaną z pobieraniem lub
zastosowaniem u ludzi komórek, tkanek lub narządów, powodującą zagrożenie życia albo śmierć, uszkodzenie ciała,
pogorszenie stanu zdrowia człowieka lub mogącą powodować leczenie w szpitalu lub wydłużenie takiego leczenia lub
przeniesienie choroby zakaźnej.
TAK
NIE
jeżeli TAK, proszę podać liczbę reakcji w okresie 01.01.2009 – 31.03.2009:
OCENA ŚWIADCZEŃ WYSOKOSPECJALISTYCZNYCH FINANSOWANYCH Z BUDŻETU PAŃSTWA
OCENA OGÓLNA ZA OKRES 01.01.2009 – 31.03.2009
5
PROCEDURY WYSOKOSPECJALISTYCZNE Z ZAKRESU PRZESZCEPIEŃ
VI. CERTYFIKATY JAKOŚCI , REJESTRY TRANSPLANTACYJNE
VI.1. Czy warunki lokalowe oddziału / kliniki odpowiadają wymogom niezbędnym do akredytacji Ministerstwa
Zdrowia na wykonywanie procedur transplantacyjnych?
TAK
NIE
IV.2. Czy oddział / klinika posiada pozwolenie Ministra Zdrowia na wykonywanie przeszczepień rogówki?
TAK
NIE
VI.3. Czy jednostka posiada aktualną akredytację Centrum Monitorowania Jakości w Ochronie Zdrowia?
TAK
NIE
VI.4. Czy jednostka posiada aktualny certyfikat ISO 9001? (proszę dołączyć kopię aktualnego certyfikatu)
TAK
NIE
Jeżeli tak, proszę podać w jakim zakresie
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
VI.5. Czy jednostka posiada aktualny certyfikat ISO 14001? ( proszę dołączyć kopię aktualnego certyfikatu)
TAK
NIE
VI.6. Czy jednostka posiada aktualny certyfikat ISO 18001? ( proszę dołączyć kopię aktualnego certyfikatu)
TAK
NIE
VI.7. Czy oddział / klinika posiada akredytację na prowadzenie specjalizacji w dziedzinie okulistyki?
TAK
NIE
VI.8. Czy oddział / klinika jest uczestnikiem rejestru transplantacji?
TAK
IV.8.1.
NIE
Krajowa Lista Osób Oczekujących na Przeszczepienie Rogówki
TAK
NIE
VI.9. Czy Oddział / Klinika prowadzi systematycznie (co najmniej raz w roku) badania opinii pacjentów?
TAK
NIE
OCENA ŚWIADCZEŃ WYSOKOSPECJALISTYCZNYCH FINANSOWANYCH Z BUDŻETU PAŃSTWA
OCENA OGÓLNA ZA OKRES 01.01.2009 – 31.03.2009
6
PROCEDURY WYSOKOSPECJALISTYCZNE Z ZAKRESU PRZESZCEPIEŃ
VI. LABORATORIUM
VI.1. Czy w laboratorium istnieje możliwość wykonania diagnostyki infekcji/reaktywacji wirusowej w tym CMV
i EBV z uwzględnieniem badania antygenu i/lub materiału genetycznego?
TAK
NIE
VI.2. Czy w laboratorium istnieje możliwość wykonania pełnej diagnostyki mikrobiologicznej z uwzględnieniem
infekcji oportunistycznych, w tym grzybiczych?
TAK
NIE
Dane osoby do kontaktu z CMJ
imię i nazwisko:
numer telefonu: kierunkowy (
) nr telefonu:
nr faxu:
e-mail:
Dane osoby odpowiedzialnej za podane informacje
imię i nazwisko:
stanowisko:
podpis osoby odpowiedzialnej za podane informacje:
data wypełnienia ankiety:
-
-
(dd. mm. rr)
OCENA ŚWIADCZEŃ WYSOKOSPECJALISTYCZNYCH FINANSOWANYCH Z BUDŻETU PAŃSTWA
OCENA OGÓLNA ZA OKRES 01.01.2009 – 31.03.2009
7