Załącznik nr 1 do Zapytania ofertowego

Załącznik nr 1 do Zapytania ofertowego
........................ dnia ...................... 2015 r.
(pieczątka firmowa lub nazwa Wykonawcy)
Formularz Ofertowy
Ja, niżej podpisana/y ………………………………………………………….……………………………………..,
reprezentująca/y firmę/jednostkę …………………………………………………………………………
z siedzibą w …………………….………………., ul. ………………………………………………………………
przekazuję ofertę na wykonanie przedmiotu zapytania obejmującego:
na realizację opracowania pt. „Analiza w zakresie przyciągania inwestycji zagranicznych do województwa
wielkopolskiego dla branży spożywczej”.
Oferuję/my realizację niniejszego przedmiotu zapytania za kwotę:
netto ……………….…… PLN (słownie: …………………………………………..............………………………………………... PLN)
brutto …………….….... PLN (słownie: …………………………………………………..……………………………………..…….. PLN)
w tym VAT …………….…… PLN (słownie: …………………….…………………….............………………………………………... PLN)
OŚWIADCZENIA:
1. Oświadczam/y, że cena ofertowa zawiera wszystkie niezbędne koszty do realizacji przedmiotu
zamówienia.
2. Oświadczam/y, iż uważam/y się związany/mi niniejszą ofertą przez okres 30 dni od daty ogłoszenia
wyboru Wykonawcy.
3. Oświadczam/y, że posiadam/y niezbędną wiedzę i doświadczenie oraz dysponuję/my potencjałem
technicznym i osobami zdolnymi do wykonania zadania.
4. Oświadczam/y, że znajduję/my się w sytuacji ekonomiczno-finansowej zapewniającej wykonanie
zadania.
5. Oświadczam/y o braku naruszenia praw osób trzecich przy wykonaniu projektu przedmiotu zapytania
ofertowego.
6. Dokumenty i informacje składające się na ofertę są zgodne z prawdą i stanem na dzień złożenia oferty.
7. Informacje o firmie potrzebne do zawarcia umowy:
1
Nazwa firmy: ………………………………………….................................................................................
Adres
firmy:
ul.
........................……………...........................
nr
................,
lok.
…………….
kod
............................................
miejscowość
.........................................
Podstawa działalności: wpis do ....................................................................................................................
pod
numerem
…………………………………………………………………....……….………........
w
Oddziale
……………………………………………………….……………………………….. miejscowość ....................................................
nr NIP: …….............. .......................................... nr REGON: ................................................................................
Osoba/y upoważnione do podpisania umowy ...........................................................................
Adres e-mail Wykonawcy do korespondencji: ...........................................................,
oraz nr telefonu: ………………………………………………………………………....................
Świadomy odpowiedzialności karnej oświadczam, że załączone do oferty dokumenty opisują stan prawny
i faktyczny, aktualny na dzień złożenia oferty (art. 297 k.k.).
…….......................................................................
Miejsce, data, pieczęć(-cie) i podpis(y) osoby(ób)
upoważnionej(-ych) do reprezentowania Wykonawcy
2
Załącznik nr 2 do Zapytania ofertowego
Wykaz minimum trzech wykonanych należycie przez Wykonawcę usług w okresie ostatnich 3 lat przed
upływem terminu składania ofert, którego przedmiotem zamówienia była realizacja opracowania, analizy
lub raportu dotycząca dowolnej gałęzi gospodarki narodowej o wartości minimum 10 000 zł brutto każde.
Dotyczy zapytania ofertowego na realizację opracowania w ramach projektu systemowego pt. „Sieć
Centrów Obsługi Inwestorów i Eksporterów”. Projekt współfinansowany jest ze środków Europejskiego
Funduszu Rozwoju Regionalnego Programu Operacyjnego Innowacyjna Gospodarka, Poddziałanie 6.2.1.
L.p./Tytuł
zamówienia
Zamawiający
Wartość PLN
brutto
Opis przedmiotu zamówienia
Data
wykonania
zamówienia
1.
2.
3.
Uwaga !
Usługi wykazane w powyższej tabeli /Załącznik nr 2 do oferty/ nie podlegają punktacji w kryterium oceny
ofert. Do wykazu należy dołączyć dokumenty potwierdzające, że ww. zamówienia zostały wykonane
należycie (referencje, protokół odbioru lub inne posiadane przez Wykonawcę dokumenty). Na każdym
takim dokumencie należy jednoznacznie wskazać, którego punktu w wykazie dotyczy dany dokument.
Oświadczam, że przedstawione dane są zgodne ze stanem rzeczywistym.
……………………………………
……………………………………
Miejscowość i data
Imię i nazwisko osoby upoważnionej
do reprezentacji wykonawcy
Data: .............. 2015 r.,
...............................................................................................
Podpis i pieczątka upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy
3
Załącznik nr 3 do Zapytania ofertowego
Wykaz wykonanych należycie przez Wykonawcę zleceń w okresie ostatnich 3 lat przed upływem terminu
składania ofert, którego przedmiotem zamówienia była realizacja opracowania, analizy lub raportu
dotycząca dowolnej gałęzi gospodarki narodowej o wartości minimum 10 000 zł brutto każde dla potrzeb
punktacji w kryterium oceny ofert (maks. 3 zamówień).
Dotyczy zapytania ofertowego na realizację opracowania w ramach projektu systemowego pt. „Sieć
Centrów Obsługi Inwestorów i Eksporterów”. Projekt współfinansowany jest ze środków Europejskiego
Funduszu Rozwoju Regionalnego Programu Operacyjnego Innowacyjna Gospodarka, Poddziałanie 6.2.1.
L.p./Tytuł
zamówienia
Zamawiający
Wartość PLN
brutto
Opis przedmiotu zamówienia
Data
wykonania
zamówienia
1.
2.
3.
Uwaga !
Do punktacji nie wlicza się usług wykazanych w załączniku nr 2.
Zamówienia podane w załączniku nr 3 nie mogą się pokrywać z zamówieniami podanymi w załączniku nr 2.
Do wykazu należy dołączyć dokumenty potwierdzające, że ww. zamówienia zostały wykonane należycie
(referencje, protokół odbioru lub inne posiadane przez Wykonawcę dokumenty). Na każdym takim
dokumencie należy jednoznacznie wskazać, którego punktu w wykazie dotyczy dany dokument.
Oświadczam, że przedstawione dane są zgodne ze stanem rzeczywistym.
……………………………………
……………………………………
Miejscowość i data
Imię i nazwisko osoby upoważnionej
do reprezentacji wykonawcy
Data: .............. 2015 r.,
...............................................................................................
Podpis i pieczątka upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy
4
Załącznik nr 4 do Zapytania ofertowego
Przedstawienie eksperta przygotowującego analizę wraz z udokumentowanym doświadczeniem
w realizacji tego typu zleceń, niezbędnych do przedstawienia wiedzy i doświadczenia w okresie 3 lat
przed upływem składania oferty.
Dotyczy zapytania ofertowego na realizację opracowania w ramach projektu systemowego pt. „Sieć
Centrów Obsługi Inwestorów i Eksporterów”. Projekt współfinansowany jest ze środków Europejskiego
Funduszu Rozwoju Regionalnego Programu Operacyjnego Innowacyjna Gospodarka, Poddziałanie 6.2.1.
Ekspertem realizującym analizę będzie co najmniej 1 ekspert reprezentujący branżę spożywczą lub
branżę produkcji rolnej o charakterze niespożywczym, który wykaże, że w okresie ostatnich 3 lat
przed upływem terminu składania ofert:
lub
 kierował realizacją analizy poświęconej branży spożywczej i/lub produkcji rolnej o charakterze
niespożywczym o wartości nie mniejszej niż 20 000,00 PLN brutto,
lub
 jest autorem lub współautorem min. 1 publikacji dotyczącej branży spożywczej i/lub produkcji
rolnej o charakterze niespożywczym - zamieszczonej w czasopiśmie naukowym lub
branżowym,
lub
 jest autorem min. 2 analiz lub raportów dotyczących branży spożywczej i/lub produkcji rolnej
o charakterze niespożywczym.
L.p./Imię i Nazwisko osoby
przygotowującej analizę
Wykaz zrealizowanych zleceń, dokumentujących wiedzę
i doświadczenie w realizacji analiz
Data
zamówienia
Oświadczam, że przedstawione dane są zgodne ze stanem rzeczywistym.
……………………………………
……………………………………
Miejscowość i data
Imię i nazwisko osoby upoważnionej
do reprezentacji wykonawcy
...............................................................................................
Podpis i pieczątka upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy
5
Załącznik nr 5 do Zapytania ofertowego
Przedstawienie dodatkowego eksperta przygotowującego analizę wraz z udokumentowanym
doświadczeniem w realizacji tego typu zleceń, niezbędnych do przedstawienia wiedzy i doświadczenia
w okresie 3 lat przed upływem składania oferty.
Dotyczy zapytania ofertowego na realizację opracowania w ramach projektu systemowego pt. „Sieć
Centrów Obsługi Inwestorów i Eksporterów”. Projekt współfinansowany jest ze środków Europejskiego
Funduszu Rozwoju Regionalnego Programu Operacyjnego Innowacyjna Gospodarka, Poddziałanie 6.2.1.
Dodatkowym ekspertem realizującym analizę będzie ekspert reprezentujący branżę spożywczą lub branżę
produkcji rolnej o charakterze niespożywczym, który wykaże, że w okresie ostatnich 3 lat przed upływem
terminu składania ofert:
lub
 kierował realizacją analizy poświęconej branży spożywczej i/lub produkcji rolnej o charakterze
niespożywczym o wartości nie mniejszej niż 20 000,00 PLN brutto,
lub
 jest autorem lub współautorem min. 1 publikacji dotyczącej branży spożywczej i/lub produkcji rolnej
o charakterze niespożywczym - zamieszczonej w czasopiśmie naukowym lub branżowym,
lub
 jest autorem min. 2 analiz lub raportów dotyczących branży spożywczej i/lub produkcji rolnej
o charakterze niespożywczym.
L.p./Imię i Nazwisko osoby
przygotowującej analizę
Wykaz zrealizowanych zleceń, dokumentujących
wiedzę i doświadczenie w realizacji analiz
Data
zamówienia
Uwaga!
W przypadku, gdy wymaganym ekspertem (zgodnie z załącznikiem nr 4 do oferty) realizującym analizę
będzie ekspert reprezentujący branżę spożywczą dodatkowym ekspertem będzie ekspert branży produkcji
rolnej o charakterze niespożywczym.
Natomiast w przypadku, gdy wymaganym ekspertem (zgodnie z załącznikiem nr 4 do oferty) realizującym
analizę będzie ekspert reprezentujący branżę produkcji rolnej o charakterze niespożywczym dodatkowym
ekspertem będzie ekspert z branży spożywczej.
Oświadczam, że przedstawione dane są zgodne ze stanem rzeczywistym.
……………………………………
……………………………………
Miejscowość i data
Imię i nazwisko osoby upoważnionej
do reprezentacji wykonawcy
...............................................................................................
Podpis i pieczątka upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy
6