Krajowy Rejestr Nowotworów Instrukcja dla Lekarza Spis treści 1.Opis systemu.................................................................................................................... 4 2. Wstęp ............................................................................................................................. 5 3.Słownik pojęć................................................................................................................... 6 4. Rozpoczęcie pracy z systemem......................................................................................... 7 4.1. Rejestracja użytkownika zewnętrznego - lekarza w systemie..................................................8 4.2. Logowanie do systemu.......................................................................................................... 10 4.3. Nawigacja w systemie........................................................................................................... 10 4.4. Skróty klawiaturowe.............................................................................................................. 11 5. Moje konto.................................................................................................................... 12 5.1. Moje dane............................................................................................................................. 12 6. Lista kart........................................................................................................................ 14 6.1. Zarządzanie danymi na liście................................................................................................. 15 6.2.Akcje dostępne dla kart nowotworów...................................................................................19 6.3. Obieg karty w systemie......................................................................................................... 32 7. Wnioski......................................................................................................................... 39 7.1. Lista wniosków...................................................................................................................... 39 7.2. Tworzenie wniosku................................................................................................................ 40 7.3. Podgląd wniosku................................................................................................................... 40 3 OPIS SYSTEMU 1. Opis systemu System KRAJOWY REJESTR NOWOTWORÓW powstał w ramach projektu „Utworzenie pierwszej w Polsce informatycznej platformy naukowej do wymiany wiedzy o zagrożeniu nowotworami złośliwymi w Polsce” realizowanego przez Centrum Onkologii – Instytut im. Marii Skłodowskiej - Curie w Warszawie. System składa się z trzech części: • Systemu rejestracji nowotworów - baza danych KRN, • Platformy naukowej KRN, • Systemu analiz i raportów. System rejestracji nowotworów - baza danych KRN służy do wspierania realizacji zadań, do których zobowiązany jest Krajowy Rejestr Nowotworów. System gromadzi dane o każdym nowym przypadku nowotworu, odnotowanym na obszarze objętym rejestrem, oraz informacje na temat kontynuacji leczenia przypadków odnotowanych wcześniej. Głównymi źródłami informacji o chorobach nowotworowych jest dokumentacja medyczna ze szpitali, pracowni diagnostycznych, laboratoriów i przychodni lekarskich, a także akty zgonu. Rejestr nowotworów, w celu zapewnienia kompletności danych, powinien obejmować swym zakresem również kliniki prywatne, lekarzy rodzinnych, hospicja, systemy ubezpieczeń społecznych oraz programy masowych badań diagnostycznych. Dane do rejestru mogą być zgłaszane zarówno przez wymienione instytucje jak i poszczególnych lekarzy. Platforma naukowa wspiera szerzenie wiedzy o zagrożeniu nowotworami złośliwymi w Polsce. Realizuje ona szeroki zakres zadań obejmujących: • Publikację analiz epidemiologicznych, • Publikację badań naukowych, • Szeroko rozumianą edukację zdrowotną, • Upowszechnianie wiedzy o chorobach nowotworowych. System analiz i raportów realizuje funkcje związane z przetwarzaniem i agregowaniem danych, przeprowadzanie analiz, tworzenie i generowanie raportów i statystyk opartych na zgromadzonych danych w systemie KRN. 4 WSTĘP 2. Wstęp Aplikacja przeznaczona dla lekarzy umożliwia wprowadzanie elektronicznych kart pacjentów. Lekarze mają wgląd do kart, które sami wprowadzili do systemu lub które zostały wprowadzone przez jednego z ich asystentów. System KRN dla lekarza udostępnia następujące funkcje: • wprowadzenie Kart Zgłoszenia Nowotworu Złośliwego, • wysyłanie Wniosków. Pełna wersja udostępnia dodatkowo: • planowanie Zadań, • rozpatrywanie spraw do wyjaśnienia, • generowanie raportów. Pełna wersja systemu przewiduje różne sposoby zasilania danymi o Karcie Zgłoszenia Nowotworu Złośliwego: • wprowadzanie danych przez pracownika WRN, • wprowadzanie danych przez lekarza lub sekretarkę w aplikacji WWW, • przekazywanie danych za pomocą komunikatu XML bezpośrednio z systemu szpitalnego, • wprowadzanie danych za pomocą formularza ePUAP. Obsługiwane przez system sposoby przekazywania KZNZ przedstawia poniższy schemat. 5 SŁOWNIK POJĘĆ 3. Słownik pojęć • KRN- Krajowy Rejestr Nowotworów. • WRN – Wojewódzkie Biuro Rejestracji Nowotworów. • Karta Zgłoszenia Nowotworu Złośliwego (KZNZ) – karta wprowadzana do systemu KRN. Karta znajdująca się w statusie „Szkic”. • Karta wynikowa – karta podsumowująca wprowadzone do systemu, zaakceptowane karty danego epizodu. • System KRN – jest to zbiór funkcji umożliwiających wprowadzanie i przetwarzanie danych z Kart Zgłoszenia Nowotworu Złośliwego. • Status – stan karty w jakim obecnie się ona znajduje. Dostępne są statusy: szkic, zaakceptowany, wysłany do KRN, analizowany, do korekty, skorygowany, anulowany. • Formularz – ekran systemu umożliwiający wprowadzanie danych. • Pacjent – obiekt, do którego podpięte są epizody i karty nowotworowe. Tworzony po zaakceptowaniu stworzonej karty. • Epizod – określony nowotwór pacjenta i wszelkie informacje o nim. W uproszczeniu można go utożsamiać z kodem ICD10. Jeden epizod może być przypisany do wielu kart pacjenta. Kilka kart może opisywać ten sam epizod. • Walidator – funkcja systemu umożliwiająca automatyczne sprawdzanie poprawności wprowadzanych KZNZ na podstawie zdefiniowanych wcześniej warunków. • Walidacja – określenie, opisujące działanie systemu sprawdzające poprawność wprowadzonych danych. Walidacja jest stosowana na przykład do określenia reguł dotyczących numeru PWZ. Jeśli numer nie spełnia tych reguł system informuje użytkownika o błędzie. 6 ROZPOCZĘCIE PRACY Z SYSTEMEM 4. Rozpoczęcie pracy z systemem W celu uzyskania dostępu do serwisu KRN, należy wejść na stronę internetową systemu: https://www.onkologia.org.pl/pccr/login.xhtml Po wejściu na stronę uzyskujemy główny ekran dostępu do systemu (Rysunek 1). Rysunek 1. Okno logowania Aby zalogować się do systemu każdy użytkownik musi posiadać unikalny identyfikator (Login) oraz hasło. Uzyskanie dostępu (Login i Hasło) dla lekarzy i sekretarek opisane jest w rozdziale 4.1. 7 Rozpoczęcie pracy z systemem 4.1. Rejestracja użytkownika zewnętrznego - lekarza w systemie W celu uzyskania dostępu do systemu należy złożyć wniosek o utworzenie konta wybierając przycisk . System wyświetli formularz tworzenia wniosku (Rysunek 2). Rysunek 2: Wniosek o założenie konta użytkownika Część pierwsza wniosku „Informacje podstawowe” to pole z miejscem na wpisanie tytułu wniosku. Tytuł wniosku jest wymagany. Drugą część stanowią „Dane osobowe użytkownika”, w których należy podać: • imię, (pole wymagane do wysłania wniosku) • nazwisko, (pole wymagane do wysłania wniosku) • PESEL, (pole wymagane do wysłania wniosku) • numer telefonu, 8 Rozpoczęcie pracy z systemem • numer PWZ, • adres e-mail. (pole wymagane do wysłania wniosku) Trzecia część to „Dane jednostki organizacyjnej”, pod którą użytkownik podlega. Należy w niej wpisać dane takie jak: • nazwa jednostki, • nr wpisu do RPL, • REGON, • kod TERYT, • adres, • numer telefonu, • adres email, • strona www, • numer NIP, • forma organizacyjno-prawna. Żadne z powyższych pól nie jest wymagane do wysłania wniosku. Ostanią częścią formularza jest „Obrazek zabezpieczający”, który jest ochroną systemu przed nadużyciami. Po uzupełnieniu formularza wysyłkę do adresata zatwierdzamy przyciskiem lub rezygnujemy z wysyłania wniosku przyciskiem . Po naciśnięciu przycisku „Zatwierdź” system wyświetli informacje o wysłaniu wniosku. Przycisk „Anuluj” spowoduje powrót do strony logowania do systemu. 9 Rozpoczęcie pracy z systemem Po założeniu konta w systemie użytkownik (na wskazany we wniosku adres e-mail) dostanie niezbędne informacje umożliwiające autoryzację użytkownika. Wygenerowane hasło będzie miało charakter jednorazowy i przy pierwszym logowaniu zostanie wymuszona jego zmiana. 4.2. Logowanie do systemu Każdy użytkownik w celu zalogowania się do systemu musi posiadać unikalny identyfikator (Login) oraz hasło. Należy pamiętać, że ten zestaw jest własnością użytkownika i nie należy go udostępniać innym osobom oraz przechowywać w miejscu łatwo dostępnym. W systemie gromadzone i przetwarzane są dane osobowe oraz dane o stanie zdrowia, dlatego aspekt ochrony loginu i hasła jest tak istotny. W celu zalogowania się do systemu wpisujemy w odpowiednie pola Login i Hasło, a następnie wciskamy przycisk . Jeśli login oraz hasło są poprawne, użytkownik zostanie zalogowany do systemu. System dbając o bezpieczeństwo danych wylogowuje użytkownika z systemu po 8 godzinach jego nieaktywności. 4.3. Nawigacja w systemie Po zalogowaniu do systemu użytkownik zostaje przekierowany na listę kart. Lista zawiera karty wprowadzone przez lekarza bądź jego asystentów. Aby przejść do innego modułu należy skorzystać z menu systemu (Rysunek 3), które znajduje się po lewej stronie. Rysunek 3. Menu systemu Menu główne systemu zapewnia Lekarzowi dostęp do funkcjonalności systemu opisanych w poniższej tabeli. Lista kart Moduł „Lista kart” dla lekarza obejmuje karty nowotworowe przydzielone do danego WRN-u. Karty można przeglądać, dodawać nowe, edytować, akceptować i weryfikować oraz porównywać dwie dowolne karty lub porównywać obecny stan karty z jej historią. Wnioski Moduł „Wnioski” obsługuje wnioski złożone przez użytkownika. 10 Rozpoczęcie pracy z systemem 4.4. Skróty klawiaturowe System jest oparty o przeglądarkę WWW, dlatego obwiązują w nim skróty, które są kompatybilne z tego typu interfejsem aplikacji. Podstawowe skróty klawiaturowe: TAB - przejście do następnego pola. SHIFT+TAB - powrót do poprzedniego pola. ↓ - rozwinięcie słownika w polu typu combo. Skrót Operacja Miejsce ctrl+shift+a ctrl+shift+u ctrl+shift+z ctrl+shift+s ctrl+shift+s ctrl+shift+c ctrl+shift+c ctrl+shift+e ctrl+shift+n ctrl+shift+b ctrl+shift+c ctrl+shift+b ctrl+shift+q ctrl+shift+1 ctrl+shift+2 ctrl+shift+n ctrl+shift+e ctrl+shift+p ctrl+shift+h ctrl+shift+k ctrl+shift+s ctrl+shift+q ctrl+shift+3 Akceptacja karty Usunięcie karty o statusie szkic Wysyłka karty do KRN Zapis karty Zapis korekty Anulowanie karty Zatwierdzenie karty wynikowej Edycja karty wynikowej Przejście do następnej karty wynikowej Powrót do edycji karty Zatwierdzenie karty wynikowej Powrót do podglądu karty wynikowej Zamknięcie okna karty Przejście na zakładkę „Dane pacjenta” Przejście na zakładkę „Rozpoznanie” Utworzenie nowej karty Edycja wybranej karty Podgląd wybranej karty Przejście do porównania karty z historią Przejście do porównania zaznaczonych kart Zapis karty CRF Zamknięcie karty CRF Przejście na zakładkę CRF Okno karty Okno karty Okno karty Okno karty Okno karty Okno karty Okno karty Okno karty Okno karty Okno karty Okno karty Okno karty Okno karty Okno karty Okno karty Lista kart Lista kart Lista kart Lista kart Lista kart Okno karty CRF Okno karty CRF Okno karty CRF Dodatkowo poszczególne klawisze w systemie posiadają przypisane skróty. Po zaznaczeniu myszką danego przycisku wyświetli się menu kontekstowe podpowiadające skrót klawiaturowy, który uruchamia funkcję dostępną po naciśnięciu klawisza. 11 MOJE KONTO 5. Moje konto 5.1. Moje dane Użytkownik systemu ma możliwość podglądu swoich danych znajdujących się w systemie KRN. W celu uzyskania dostępu do modułu „Dane użytkownika” należy kliknąć w login użytkownika lub w przycisk , znajdujący się w prawym górnym rogu ekranu. Widok formularza danych użytkownika przedstawiony jest poniżej. Użytkownik może samodzielnie edytować jedynie adres e-mail, pozostała część danych może zostać zmieniona jedynie na wniosek, złożony poprzez moduł „Wnioski” opisany w rozdziale 7. 5.1.1. Zmiana hasła W module „Dane użytkownika” możliwe jest również dokonanie zmiany hasła. Aby to zrobić należy kliknąć przycisk „Zmień hasło”. Po wykonaniu tej akcji pojawi się okno, w którym należy podać stare hasło, a następnie dwukrotnie wprowadzić nowe hasło dostępu do systemu. Przy zmianie hasła należy pamiętać o tym, że hasło powinno posiadać co najmniej osiem znaków, w tym wielkie i małe litery oraz znaki specjalne (np. !, ?, &, %, itd.). Hasło powinno być zmieniane nie rzadziej niż 1 raz na 30 dni. Ten wymóg służy do zapewnienia wysokiego poziomu bezpieczeństwa danych osobowych gromadzonych w systemie. Zapisania nowego hasła w systemie użytkownik dokonuje klikając przycisk . Przed zapisaniem nowych ustawień użytkownik ma możliwość rezygnacji z wprowadzania nowego hasła za pomocą przycisku . 12 Moje konto 5.1.2. Dodawanie Asystenta Lekarz może wyznaczyć osoby, które będą miały możliwość dodawania do systemu kart w jego imieniu. Osoba taka nazwana jest w systemie „Asystentem” i jej uprawnienia zezwalają jedynie na dodawanie kart w trybie szkicu oraz ich edycję i podgląd, a także wysyłanie wniosków. Aby zalogować się do systemu asystent musi złożyć wniosek do administratora o utworzenie mu konta. Robi to wypełniając wniosek o założenie użytkownika, bez wypełnienia pola Numer PWZ, gdyż jeden asystent może wprowadzać dane dla kilku lekarzy. Składanie wniosku o założenie konta jest opisane szczegółowo w rozdziale 4.1. Proces dodawania asystenta jest następujący: W module „Moje dane” dostępna jest druga zakładka „Asystenci”. Aby dodać nowego Asystenta należy wpisać jego numer PESEL. Po wpisaniu numeru PESEL wybieramy przycisk . Dodany asystent będzie widoczny na liście asystentów. Aby usunąć asystenta należy zaznaczyć go na liście i wybrać przycisk . 13 LISTA KART 6. Lista kart Moduł „Lista kart” jest głównym modułem systemu KRN. W tym miejscu gromadzone są dane z Kart Zgłoszenia Nowotworu Złośliwego. System pozwala na wprowadzenie, edycję, prezentację, zmianę statusów oraz wystawianie korekt do błędnie wprowadzonych kart. Aby rozpocząć pracę z modułem należy wybrać z menu głównego opcję „Lista kart”. W wyniku procesu akceptacji karty powstaje tak zwana „karta wynikowa”, stanowiąca obraz epizodu nowotworowego pacjenta w systemie. Po wprowadzeniu kolejnych kart danego epizodu do systemu, karta wynikowa zostaje zmieniana w wyniku dodania nowych danych epizodu. Na epizod może składać się wiele kart zgłoszenia. Każda z tych kart jest również przechowywana w systemie, co umożliwia analizę procesu diagnozowania i leczenia pacjenta. Ekran widoku „Listy kart” przedstawia Rysunek 4. Rysunek 4. Lista kart Na liście przedstawiającej karty znajdują się następujące kolumny: Pole Status Opis Status karty (opis statusów został przedstawiony w rozdziale 6.3.). Pole znajduje się domyślnie na liście kart. Numer karty Numer karty, nadawany przez system. Pole znajduje się domyślnie na liście kart. Nazwisko Nazwisko pacjenta, którego karta dotyczy. Pole znajduje się domyślnie na liście kart. Imię Imię pacjenta, którego karta dotyczy. Pole znajduje się domyślnie na liście kart. PESEL PESEL pacjenta, którego dotyczy karta. Pole znajduje się domyślnie na liście kart. Data Data urodzenia pacjenta. urodzenia Miejscowość Miejsce zamieszkania pacjenta - miejscowość. Pole znajduje się domyślnie na liście kart. Data Data rozpoznania nowotworu. rozpoznania 14 Lista kart Pole ICD-10 Kod Opis Kod rozpoznania. Pole znajduje się domyślnie na liście kart. Kod histopatologiczny rozpoznania. Pole znajduje się domyślnie na liście kart. histopatolog. Data Data dodania karty do systemu. wypełnienia Data Data wprowadzenia karty do systemu. Pole znajduje się domyślnie na liście wprowadzenia kart. Kod TERYT Kod terytorialny miejsca zamieszkania pacjenta. Województwo Miejsce zamieszkania pacjenta - województwo. Powiat Miejsce zamieszkania pacjenta - powiat. Gmina Miejsce zamieszkania pacjenta - gmina. Ulica Numer domu Numer mieszkania Miejsce zamieszkania pacjenta - ulica. Miejsce zamieszkania pacjenta - numer domu. Miejsce zamieszkania pacjenta - numer mieszkania. 6.1. Zarządzanie danymi na liście Listę kart można dostosować do potrzeb użytkownika. System daje możliwość ograniczenia wyświetlanej liczby zarówno rekordów, jak i kolumn. 6.1.1. Akcje dostępne dla listy Nad nagłówkami listy znajdują się akcje dostępne dla kart. Akcje wykonywane są po zaznaczeniu karty i wybraniu konkretnej akcji z menu. Widok akcji przedstawia Rysunek 3. Szczegółowy opis akcji znajduje się w rozdziałach: • Tworzenie nowej karty - 6.2.1. • Edycja karty - 6.2.2. • Podgląd karty - 6.2.3. 15 Lista kart • Porównanie kart - 6.2.4. • Porównanie karty z historią - 6.2.5. Rysunek 5. Lista kart 6.1.2. Sortowanie danych Sortowanie danych według wybranej kolumny (np. daty wypełnienia) odbywa się po naciśnięciu na nazwę wybranej kolumny. Strzałki pokazują, czy sortowanie odbywa się rosnąco czy malejąco. 6.1.3. Filtrowanie danych Filtrowanie danych w systemie może odbywać się poprzez: 1. rozwijane listy dostępne w kolumnach: „P” – Pacjent, „E” – Epizod, „W” – Walidacja, 2. pola wyboru w kolumnie „Status”, 3. pola tekstowe w pozostałych kolumnach, 16 Lista kart 4. filtrowanie zaawansowane zawierające: • Dane karty, • Dane pacjenta, • Dane dotyczące obszaru zameldowania pacjenta. Filtrowanie za pomocą rozwijanych list odbywa się poprzez wybranie tylko jednej z dostępnych opcji z listy. Wybranie opcji automatycznie powoduje wyfiltrowanie grupy rekordów na liście kart. Filtrowanie za pomocą pola wyboru odbywa się poprzez zaznaczenie dowolnej liczby statusów z listy. Zaznaczenie statusu odbywa się poprzez kliknięcie w nazwę lub check box obok nazwy. Wybranie statusów powoduje automatyczne wyfiltrowanie rekordów na liście kart. Filtrowanie za pomocą pól tekstowych odbywa się poprzez wpisanie dokładnej wartości w pola pod nazwą kolumny i klikniecie przycisku po prawej stronie ekranu. Filtrowanie zaawansowane odbywa się poprzez kliknięcie na przycisk w prawym górnym rogu na liście kart. Przycisk powoduje rozwinięcie listy z trzema opcjami wyboru (Rysunek 6): • Dane karty z możliwością wpisania numeru karty • Dane pacjenta z możliwością wpisania numeru PESEL, daty urodzenia, imienia i nazwiska Pacjenta • Dane dotyczące obszaru zameldowania pacjenta z możliwością wpisania miejscowości, ulicy, nr domu/mieszkania, nr mieszkania Wyfiltrowanie karty z ustawieniami filtrowania zaawansowanego nastąpi poprzez naciśnięcie przycisku . 17 Lista kart Rysunek 6. Filtrowanie zaawansowane W celu usunięcia nałożonych filtrów i ponownego wyświetlenia wszystkich rekordów należy usunąć filtry z paska aktywnych filtrów (Rysunek 7). Rysunek 7. Pasek aktywnych filtrów Usuwać możemy pojedyncze filtry klikając w symbol aktywne filtry wybierając opcję . przy wybranym filtrze, lub wszystkie Wyszukiwanie kart po kodzie ICD-10 Po przejściu na listę moich kart użytkownik ma możliwość znalezienie epizodów nowotworowych określonego kodu. Wyszukiwanie odbywa się po częściach kodu, to znaczy, że jeśli użytkownik wpisze „C5”, system znajdzie wszystkie kody zaczynające się od „C5...” takie jak „C50”, „C50.0” itd. 18 Lista kart 6.1.4. Wyświetlanie pól Zakres danych wyświetlanych na liście kart można dostosować do indywidualnych wymagań. Włączanie i wyłączanie widoku dostępnych kolumn na liście znajduje się w rozwijanym menu pod przyciskiem . Kolumny, które mają się wyświetlać na liście, należy zaznaczyć klikając w ich nazwę. Zmiany zostaną zastosowane od razu po zaznaczeniu. 6.1.5. Wyświetlanie danych System udostępnia opcje ograniczenia liczby rekordów wyświetlanych na liście również bez żadnego określonego kryterium. Użytkownik może wybrać, ile rekordów ma się aktualnie wyświetlać, korzystając z przycisku w prawym dolnym rogu. Kliknięcie w przycisk rozwinie listę, z której należy wybrać żądaną liczbę wyświetlanych rekordów. 6.2.Akcje dostępne dla kart nowotworów Moduł „Lista kart” umożliwia wykonanie wielu akcji, takich jak: • Nowa karta, • Edytuj, • Podgląd, • Porównanie kart, • Porównaj z historią. Szczegółowy opis wszystkich akcji znajduje się w kolejnych punktach. 19 Lista kart 6.2.1. Tworzenie nowej karty Pracownik WRN-u ma możliwość wprowadzenia nowej karty do systemu. Poprzez zakładki„Lista kart” i „Lista moich kart nowotworów” użytkownik ma możliwość wybrać z paska akcji opcję . System wyświetli formularz nowej karty (Rysunek 8). Rysunek 8. Formularz tworzenia nowej karrty Formularz karty zawiera dwie sekcje: • Dane pacjenta, • Rozpoznanie. Przełączanie się między sekcjami następuje poprzez kliknięcie w wybraną nazwę sekcji. 20 Lista kart POLE OPIS Dane jednostki 1. Nazwa jednostki Nazwa jednostki, zgłaszającej pacjenta 1A. Telefon do jednostki Telefon do jednostki 2. Regon Regon jednostki Adres (miejscowość, ulica, nr lokalu) Adres jednostki Dane pacjenta Obcokrajowiec Zaznaczenie pola będzie oznaczać, że wprowadzany pacjent jest obcokrajowcem 3. PESEL Numer PESEL pacjenta 4. Data urodzenia Data urodzenia pacjenta. Pole zostaje wypełnione na podstawie numeru PESEL 5. Płeć Płeć pacjenta – opcja zostaje wybrana z listy. Pole zostaje wypełnione na podstawie numeru PESEL 6. Kraj pochodzenia Dla obcokrajowców istnieje możliwość podania kraju pochodzenia pacjenta Nr pacjenta w rejestrze wojewódzkim Numer przypisany pacjentowi w rejestrze wojewódzkim 7. Nazwisko Nazwisko pacjenta 8. Imię Imię pacjenta PID Numer PID pacjenta Dane adresowe pacjenta Bezdomny Zaznaczenie pola będzie oznaczać, że wprowadzany pacjent jest bezdomny 9. Miejscowość Miejscowość, w której pacjent mieszka 10. Kod pocztowy Kod pocztowy miejsca zamieszkania pacjenta 11. Ulica Ulica miejsca zamieszkania pacjenta 11A. Nr domu Nr domu/mieszkania miejsca zamieszkania pacjenta 12. Województwo Województwo, w którym pacjent mieszka 13. Powiat Powiat, w którym pacjent mieszka 14. Gmina Gmina, w której pacjent mieszka 15. Kod TERYT Kod terytorialny, miejsca zamieszkania pacjenta 16. Ukończona szkoła Ukończona przez pacjenta szkoła – opcja zostaje wybrana z listy 17. DATA ROZPOZNANIA Data rozpoznania choroby 18. Data przyjęcia: Do ambulatorium Data przyjęcia do ambulatorium 19. Data przyjęcia: Do szpitala Data przyjęcia do szpitala 20. Data wypisu ze szpitala Data wypisu pacjenta ze szpitala 21 Lista kart POLE 21. Data zgonu 22. Miejsce zgonu 23. Przyczyna zgonu 24A. Wyjściowa 24B. Wtórna 24C. Bezpośrednia 25. Kod ICD-10 25A. ICD-O-3 26. Status badania 27. Kod histopatologiczny 27A. Kod histopatologiczny Stopień zróżnicowania 28. Nowotwór 29. Miejsce przerzutu 30. Data wykrycia 31. Strona ciała TIS T 22 OPIS Data zgonu pacjenta Miejsce zgonu pacjenta – opcja zostaje wybrana z listy Przyczyna zgonu pacjenta – opcja zostaje wybrana z listy Przyczyna zgonu wyjściowa – należy uzupełnić pole kodem ICD-10 Przyczyna zgonu wtórna – należy uzupełnić pole kodem ICD-10 Przyczyna zgonu bezpośrednia – należy uzupełnić pole kodem ICD-10 Rozpoznanie kliniczne Kod ICD-10 nowotworu – opcja zostaje wybrana z listy Kod ICD-O-3 – opcja zostaje wybrana z listy Rozpoznanie histopatologiczne Status badania – opcja zostaje wybrana z listy Kod histopatologiczny, wynikający z przeprowadzonego badania – opcja zostaje wybrana z listy Kod histopatologiczny – opcja zostaje wybrana z listy Stopień zróżnicowania – opcja zostaje wybrana z listy Rodzaj nowotworu – opcja zostaje wybrana z opcji: Pojedynczy, Mnogi, Przerzut Miejsce przerzutu nowotworu – należy uzupełnić pole kodem ICD-10 Data przerzutu Określenie strony ciała, na której rozpoznano nowotwór – opcja zostaje wybrana spośród opcji: Nie dotyczy, Lewa, Prawa, Obie strony 32. Kod zaawansowania TNM Zaznaczenie opcji spowoduje określenie raka jako rak in situ Klasyfikacja wielkości guza pierwotnego – opcja zostaje wybrana z listy Lista kart POLE N M Klasyfikacja Astlera-Collera Głębokość nacieku wg Clark FIGO Ann Arbor 33A. Suma Gleasona 34. Stopień 35. Stadium zaawansowania 36. Inne podstawy rozpoznania tura Leczenie 37. Leczenie skojarzone Data rozpoczęcia 38. Leczenie nieskojarzone 39. Dla raka piersi (C50) 40. Rodzaj leczenia Komentarz 41. Data wypełnienia 42. Nr PWZ OPIS Klasyfikacja przerzutów w węzłach chłonnych – opcja zostaje wybrana z listy Klasyfikacja przerzutów odległych – opcja zostaje wybrana z listy Klasyfikacja zaawansowania raka jelita grubego Głębokość naciekania poszczególnych warstw skóry Klasyfikacja stopnia i rozwoju raka jajnika Stopień klinicznego zaawansowania ziarnicy złośliwej Suma Gleasona, wyliczana na podstawie podanych danych Stopień nowotworu – opcja zostaje wybrana z listy Stadium zaawansowania nowotworu – opcja zostaje wybrana z listy Zaznaczenie pól, będących podstawami rozpoznania nowotworu Tura leczenia Wybrana metoda leczenia – opcja zostaje wybrana z listy Wybór opcji zastosowanego leczenia skojarzonego Data rozpoczęcia leczenia Wybór typów leczenia nieskojarzonego wraz z datami Typ stosowanego leczenia w przypadku raka piersi Stosowany rodzaj leczenia dla nowotworu sutka – opcja zostaje wybrana z listy Komentarz lekarza, dotyczący wprowadzanej karty Data wypełnienia karty Numer PWZ lekarza zgłaszającego pacjenta Dane pacjenta podzielone są na kilka części. Pierwszą częścią są „Dane jednostki”. W przypadku, gdy pacjent nie jest Polakiem należy zaznaczyć pole . 23 Lista kart Wtedy pole „Kraj pochodzenia” zostanie odblokowane i użytkownik będzie miał możliwość wyboru narodowości pacjenta. Ostatnią częścią sekcji „Dane pacjenta” są „Dane adresowe pacjenta”. Należy uzupełnić formularz dostępnymi informacjami. Pole „Kod TERYT” uzupełnia się automatycznie po uzupełnieniu pól „Województwo”, „Powiat” oraz „Gmina”. Pierwsze dwie cyfry kodu terytorialnego są symbolami województwa, kolejne dwie symbolem powiatu, ostatnie trzy to symbole gminy lub części gminy. W przypadku, gdy pacjent jest bezdomny, należy zaznaczyć opcję . Spowoduje to wyszarzenie pól dotyczących adresu zamieszkania pacjenta. Sekcja „Rozpoznanie” również składa się z kilku części. W części „Rozpoznanie kliniczne” użytkownik uzupełnia pole „Kod ICD-10”. Wstawienie wartości w tym polu spowoduje automatyczne uzupełnienie pola „ICD-O-3 Kod topograficzny” wartością domyślną dla danego kodu. W części „Rozpoznanie histopatologiczne” wybranie wartości „wynik pozytywny (potwierdzono nowotwór)” spowoduje odblokowanie pola „Kod histopatologiczny”, którego uzupełnienie automatycznie uzupełni wartość w polu „ICD-O-3 Kod histopatologiczny”. Wartości możliwe do wyboru w polu „Stopień zróżnicowania” zależą od dokonanego wyboru w polu „ICD-O-3 Kod histopatologiczny”. Dla kodów 9590-9989 można wybrać z pola następujące wartości: • z komórek T, • z komórek B, z prekursorowych B, z prekursorów komórek B, • Null cell, z komóre nie T - nie B • z komórek NK (natural killer) • typ komórkowy nieokreślony, niestwierdzony lub nie ma zastosowania Dla pozostałych kodów pole udostępni opcje: • Wysoko zróżnicowany. Zróżnicowany, NOS, • Średnio zróżnicowany. Średnio dobrze zróżnicowany. Pośrednie zróżnicowanie, • Nisko zróżnicowany, • Niezróźnicowany. Anaplastyczny, • Stopień lub zróżnicowanie nieokreślone, niestwierdzone lub nie ma zastosowania. Pole „Nowotwór” określa, czy występujący nowotwór jest pierwotny czy przerzutowy. Zaznaczenie opcji spowoduje odblokowanie pól „Miejsce przerzutu” oraz „Data wykrycia”, w których należy wpisać informacje dotyczące występujących przerzutów. 24 Lista kart Kolejne pola to pola klasyfikacji stadium zaawansowania nowotworu. W zależności od wyboru kodu ICD-10 system wyświetla inne pola dodatkowej klasyfikacji. W tabeli poniżej przedstawiono zestawienie kodów, dla których pojawiają się dodatkowe pola. Kod ICD-10 C18-21 C43 C51-58 C61 C81-85, C96 Klasyfikacja Pod polami „Kod zaawansowania TNM” pojawi się dodatkowa klasyfikacja „Klasyfikacja Astlera-Collera”. Pod polami „Kod zaawansowania TNM” pojawi się dodatkowa klasyfikacja „Głębokość nacieku wg Clark”. Pod polami „Kod zaawansowania TNM” pojawi się dodatkowa klasyfikacja „FIGO”. Pod polami „Kod zaawansowania TNM” pojawi się dodatkowa klasyfikacja „Suma Gleasona”. Suma Gleasona składa się z dwóch pól, będących stopniami skali Gleasona dla dwóch dominujących pod względem objętości typów komórek nowotworowych. Wystarczy wpisać wartości skal w pola, żeby system automatycznie wyliczył sumę Gleasona. Pod polami „Kod zaawansowania TNM” pojawi się dodatkowa klasyfikacja „Ann Arbour”. Pola „Stopień” i „Stadium zaawansowania” są ze sobą ściśle powiązane. Prezentowane przez system wartości do wyboru w polu „Stadium zaawansowania” są ograniczone poprzez wybór stopnia zaawansowania. Dodatkowo przy wyborze w polu „Kod ICD-10” wartości C50 na formularzu pojawią się kolejne dwa pola „Dla raka piersi (C50)”, określające typ leczenia oraz „Rodzaj leczenia”. W polu „Dla raka piersi” użytkownik może wybrać opcję „leczenie oszczędzające” lub „mastektomia”, natomiast w polu „Rodzaj leczenia” opcje: • radykalne (przeciwnowotworowe), • paliatywne, • objawowe, • skierowanie na leczenie, • brak zgody na leczenie. 25 Lista kart W tej sekcji dostępne są również: • Inne podstawy rozpoznania, z pola można wybrać więcej niż jedną opcję • Typ leczenia, • Rodzaj leczenia, • Data wypełnienia (data wpisana na karcie pacjenta), • Numer PWZ, (numer uzupełniany jest automatycznie na podstawie danych podanych przez lekarza) 26 Lista kart • Komentarz. System udostępnia opcje zapisania karty, jako szkic oraz przeniesienie jej do części zweryfikowanej systemu, czyli zaakceptowanie karty. Akceptacji należy dokonywać w przypadku, gdy dane wprowadzone na karcie są na pewno poprawne. Zapis pozwala wrócić do karty w innym terminie, na przykład po uzupełnieniu niepewnych danych. Po wprowadzeniu danych należy kliknąć przycisk , w przeciwnym wypadku istnieje ryzyko utracenia zawartości wprowadzonej karty. Karta, która została zapisana posiada status „Szkic” (opisany w rozdziale 6.3.1.). Akceptacja karty następuje za pomocą przycisku . Status „Zaakceptowany” opisany jest w rozdziale 6.3.2. W momencie wciśnięcia przycisku zamykającego wprowadzaną kartę, system wyświetla okno ostrzeżenia, w którym, aby zapisać dane, należy wybrać opcję i po powrocie do formularza zapisać zmiany. System podczas wprowadzania, zapisu oraz edycji danych karty sprawdza ich poprawność. W momencie wykrycia przez system nieprawidłowości wyświetlany jest odpowiedni komunikat. Pola obowiązkowe przy zapisie karty to: rozpoznanie i data rozpoznania. Obowiązek uzupełnienia innych pól zdefiniowany jest przez walidatory. Ustawienia walidatorów są dostępne z poziomu Administratora KRN. Komunikat o błędzie wyświetlany jest w kolorze czerwonym. Wystąpienie tego komunikatu uniemożliwia akceptację karty. Komunikat ostrzeżenia wyświetlany jest w kolorze żółtym. Wystąpienie tego komunikatu pozwala na akceptację karty. 6.2.2. Edycja karty W zakładce „Lista moich kart nowotworów” użytkownik ma możliwość edycji kart o statusie (szczegółowo statusy opisane są w rozdziale 6.3.1.). Należy wybrać z paska akcji opcję , a następnie zmienić dane w wyświetlonym formularzu (formularz został szczegółowo omówiony w rozdziale 6.2.1). Uwaga! Należy pamiętać o zapisaniu wprowadzonych zmian. 27 Lista kart 6.2.3. Podgląd karty W zakładkach „Lista kart” i „Lista moich kart nowotworów” użytkownik ma możliwość podglądu szczegółów wybranej z listy karty. Po zaznaczeniu karty należy wybrać z paska akcji opcję . System wyświetli okno ze szczegółowymi danymi karty (Rysunek 9). Rysunek 9. Podgląd karty Użytkownik ma możliwość podejrzenia zarówno danych pacjenta, jak i zakładki rozpoznanie. 28 Lista kart 6.2.4. Porównanie kart W zakładkach „Lista kart” i „Lista moich kart nowotworów” użytkownik ma możliwość porównania ze sobą dwóch dowolnych kart. Aby uruchomić porównanie kart należy zaznaczyć dwie wybrane karty przytrzymując klawisz CTRL. W razie pomyłki kartę można odznaczyć również przytrzymując CTRL. Po zaznaczeniu wybranych kart wybieramy z dostępnych akcji nad listą przycisk . System wyświetli zestawienie kart (Rysunek 10). Rysunek 10. Porównanie kart 29 Lista kart System umożliwia użytkownikowi za pomocą przycisku , który znajduje się w lewym górnym rogu ekranu, wyróżnienie różnic między kartami, co pozwala na czytelniejszą analizę kart. System zapamiętuje ustawienia użytkownika w kontekście pokazywania różnic między kartami, więc przy kolejnym uruchomieniu tej funkcji różniące się pola będą od razu wyróżnione. 6.2.5. Porównanie karty z historią W zakładkach „Lista kart” i „Lista moich kart nowotworów” użytkownik ma możliwość porównania karty, która ma status „zaakceptowana” (opis statusów w rozdziale 6.3.) z jej wcześniejszą historią. Aby uruchomić tą funkcjonalność należy zaznaczyć wybraną kartę i z menu akcji nad listą wybrać opcję . System wyświetli dane z zaznaczonej karty. Z pola po prawej stronie należy wybrać jedną z kart kontrolnych lub wynikowych dla danego przypadku. 30 Lista kart Rysunek 11. Porównanie karty z historią Po wybraniu danych, zostają one wyświetlone w drugiej kolumnie, podobnie jak w przypadku porównania kart. Oznaczenie różnic odbywa się analogicznie do akcji „Porównanie kart”. 31 Lista kart 6.3. Obieg karty w systemie Obieg karty w systemie oparty jest na statusach karty. Dostępne statusy oraz przejścia pomiędzy nimi przedstawia diagram przedstawiony na Rysunku 12. Rysunek 12. Uproszczony diagram obiegu karty 6.3.1. Status Szkic Karta uzyska status po kliknięciu przycisku podczas tworzenia nowej karty (opis tworzenia karty przedstawiony został w rozdziale 6.2.1.). Wszystkie karty posiadające status znajdują się w podmodule „Lista moich kart nowotworowych” i są widoczne wyłącznie dla użytkownika tworzącego kartę. Kartę będącą w opisanym statusie podczas edycji Lekarz może: • usunąć, • wysłać do KRN, • zapisać, • zamknąć bez zapisywania zmian. 32 Lista kart Akcja (ścieżka [1] na diagramie) jest niedostępna dla użytkownika o uprawnieniach lekarza, jednak zostanie opisana w celu lepszego zrozumienia systemu. Akcja może spowodować następujące przypadki: 1. Karta prawidłowo uzupełniona, bez żadnych błędów i ostrzeżeń zostanie zapisana ze statusem . 2. Karta posiada błędy, które pozwalają na zmianę statusu. Są to błędy oznaczonem kolorem żółtym: , . 3. Karta posiada błędy uniemożliwiające jej akceptację. Są to błędy oznaczone kolorem czerwonym: , . W pierwszym przypadku, po kliknięciu w przycisk (Rysunek 13). system wyświetli kartę wynikową Rysunek 13. Podgląd karty wynikowej Karta wynikowa jest to pewnego rodzaju średnia z kart pacjenta, dotychczas wprowadzonych do systemu. Nie zawsze najnowsze dane są zapisywane na karcie wynikowej, na przykład jednostka zgłaszająca będzie to jednostka z pierwszej, wprowadzonej do systemu karty. 33 Lista kart Podgląd karty wynikowej pozwala na: • ostateczne jej zaakceptowanie za pomocą przycisku zweryfikowanej, i zapisanie w części • cofnięcie akceptacji za pomocą przycisku • edycję za pomocą przycisku , który przenosi do formularza edycji karty (opis edycji przedstawiony jest w rozdziale 6.2.2). i powrotu do statusu , Po wprowadzeniu poprawek w sekcji edycji karty ponownie można kartę zatwierdzić. Zatwierdzenie karty przyciskiem spowoduje wyświetlenie przez system komunikatu: Drugi przypadek akceptacji kart, pozwalający na przeniesienie do części zweryfikowanej karty, zawierającej błędy spowoduje wyświetlenie informacji o błędach jakie wystąpiły z aktywnym przyciskiem . Po jego wybraniu i potwierdzeniu wyboru zostanie wyświetlona karta wynikowa oraz pasek dostępnych akcji takich samych, jak w przypadku pierwszym. Przykładowy widok komunikatu przedstawiony został poniżej. Komunikat posiada dodatkowe akcje takie jak: • przypisz pacjenta, • przypisz epizod, • anuluj. Aktywny przycisk wskazuje, iż na karcie nie został jednoznacznie określony pacjent i system pozwala użytkownikowi na wybór pacjenta z bazy. 34 Lista kart Okno zaprezentowane powyżej pozwala na wybór pacjenta z listy potencjalnych lub stworzenie nowego rekordu. Aktywny przycisk jest możliwy tylko po jednoznacznym przypisaniu pacjenta do karty oraz wywołuje okno wyboru epizodu. Okno zaprezentowane powyżej pozwala na wybór epizodu wcześniej przypisanego do pacjenta lub stworzenie nowego na podstawie wprowadzonych danych. W trzecim przypadku akceptacji, gdy karta posiada błędy niepozwalające na jej zaakceptowanie, zostanie wyświetlona informacja z listą błędów i nieaktywnym przyciskiem . 35 Lista kart Kliknięcie przycisku spowoduje powrót do edycji formularza karty (opis edycji przedstawiony jest w rozdziale 6.2.2). Podczas edycji karty o statusie czynności: , oprócz akceptacji pracownik może wykonać następujące - kliknięcie tego przycisku spowoduje usunięcie karty z systemu. Zarówno pacjent jak i epizod wpisane na karcie nie będą w ZSI-CRN istniały, nie będą podpowiadane przy wprowadzaniu kolejnych danych dotyczących pacjenta. - kliknięcie tego przycisku spowoduje zapisanie wprowadzonych zmian. - kliknięcie tego przycisku spowoduje wyjście z trybu edycji karty bez wprowadzania jakichkolwiek zmian. Karta posiadająca status może być zapisywana przez użytkownika z błędami, jednak przy każdorazowej jej edycji będą one wyświetlane w postaci komunikatów opisanych w rozdziale 6.2.1. 6.3.2. Status Zaakceptowany Po zaakceptowaniu karty przez pracownika WRN staje się ona widoczna dla wszystkich jego pracowników. Zaakcetowane karty widoczne są w zakładce „Lista kart”. Status pozwala na następujące akcje: • podgląd karty (opisany w rozdziale 6.2.3) • podgląd karty wynikowej • porównanie karty z historią (opisane w rozdziale 6.2.5) W podglądzie karty o statusie akcji: lekarz ma możliwość wykonania następujących • - kliknięcie tego przycisku spowoduje stworzenie karty o statusie , powiązanej z kartą, z której została stworzona. Powiązanie jest widoczne w prawym górnym rogu formularza karty . • - kliknięcie tego przycisku spowoduje wyjście z podglądu karty. 36 Lista kart 6.3.3. Status Wysłany do KRN Lekarz nie zobaczy kart o tym kart o tym statusie, status został opisany w celu lepszego zrozumienia systemu. Karty o statusie znajdują się w podmodule „Lista kart”. Są to karty, które zostały przysłane do wybranego WRN-u przez osobę wprowadzającą ją do systemu (lekarza, osobę upoważnioną). Status pozwala na jej podgląd (opisany w rozdziale 6.2.3). W podglądzie karty o statusie pracownik WRN ma możliwość wykonania następujących akcji: • - (ścieżka [3] na diagramie) kliknięcie tego przycisku spowoduje przypisanie użytkownikowi karty do analizy. Karta będzie widoczna w module „Lista moich kart nowotworów”, a nie w module „Lista kart”. Akcja zmienia kartę w status , który został opisany w rozdziale 6.3.4. • - kliknięcie tego przycisku spowoduje wyjście z podglądu karty. 6.3.4. Status Analizowany Lekarz nie zobaczy kart o tym kart o tym statusie, status został opisany w celu lepszego zrozumienia systemu. Karty o statusie przypisane do pracownika WRN widoczne są w podmodule „Lista kart”. Dodatkowo karty o tym statusie przypisane do zalogowanego użytkownika widoczne są w zakładce „ Lista moich kart nowotworowych”. Status karty pozwala na jej podgląd (opisany w rozdziale 6.2.3). W podglądzie karty o statusie użytkownik ma możliwość wykonania następujących akcji: • - (ścieżka [4] na diagramie) kliknięcie tego przycisku spowoduje rozpoczęcie procedury akceptacji opisanej w rozdziale 6.3.1. • - (ścieżka [9] na diagramie) kliknięcie tego przycisku spowoduje odłączenie karty od zalogowanego użytkownika. Karta powróci do statusu , co pozwoli na przypisanie jej do innego pracownika WRN-u. • - (ścieżka [5] na diagramie) kliknięcie tego przycisku spowoduje anulowanie karty. Karta zmieni status na . • - (ścieżka [7] na diagramie) kliknięcie tego przycisku spowoduje stworzenie karty o statusie , powiązanej z kartą, z której została stworzona. Powiązanie jest widoczne w prawym górnym rogu formularza karty . • - (ścieżka [6] na diagramie) kliknięcie tego przycisku spowoduje pojawienie się okna z możliwością wpisania komentarza. 37 Lista kart Przycisk powoduje zmianę statusu karty na wprowadzony komentarz. , która w podglądzie zawiera Karta o tym statusie zostanie odłączona od zalogowanego użytkownika, co spowoduje pojawienie się jej w zakłace„Lista kart” i będzie widoczna przez wszystkich pracowników danego WRN-u oraz w zakładce „Lista moich kart nowotworów” osoby , która ją wysłała do WRN. Przycisk powoduje powrót do podglądu karty. • - kliknięcie tego przycisku spowoduje wyjście z podglądu karty. 6.3.5. Status Do korekty Karta o statusie powstaje w wyniku zwrócenia karty do poprawy osobie wprowadzającej (np. lekarz). Status ten umożliwia lekarzowi edycję karty. Lekarz lub asystent ma możliwiość poprawienia zauważonych przez pracownika WRN błędów i ponowne wysłanie karty do KRN. 6.3.6. Status Skorygowany Karta o statusie powstaje w wyniku zaakceptowania korekty stworzonej do karty o statusie . Status karty pozwala na podgląd (opisany w rozdziale 4.2.3). W podglądzie karty o statusie użytkownik ma możliwość wykonania tylko akcji . Kliknięcie tego przycisku spowoduje wyjście z podglądu karty. 38 WNIOSKI 7. Wnioski Moduł „Wnioski” służy do przekazania dowolnego wniosku do użytkowników systemu. W szczególności może służyć do wyjaśniania nieścisłości związanych z polami na kartach pacjentów. Za pomocą tego modułu lekarz ma możliwość wysłać prośbę do pracowników WRN o poprawę wprowadzonych danych lub o zwrócenie karty do korekty. Zaletą tego typu wnioskowania jest zachowana i archiwizowana w systemie dokumentacja zdarzeń. Moduł udostępnia funkcję tworzenia, wysyłki wniosków oraz przechowuje wysłane wnioski. 7.1. Lista wniosków Po wyborze w głównym menu modułu „Wnioski”, a następnie wyborze podmodułu „Moje wnioski” system pokazuje listę dotychczas utworzonych wniosków wraz z ich statusem realizacji. Lista wniosków posiada następujące kolumny: • Numer wniosku, • Typ wniosku, • Tytuł wniosku, • Adresat wniosku, • Data wpłynięcia – data dodania wniosku do systemu, • Status wniosku – wynik rozpatrywania prośby użytkownika („Nowy” – dla wniosku jeszcze nie analizowanego przez administratora; „Zaakceptowany” – wniosek rozpatrzony pozytywnie; „Odrzucony” – wniosek nie przyjęty), • Przeterminowany – informacja, czy czas na realizacje wniosku został przekroczony. Czas realizacji wniosku przez administratora jest parametrem systemowym i może być modyfikowany przez głównego Administratora, • Data realizacji – data realizacji wniosku przez administratora. 39 Wnioski 7.2. Tworzenie wniosku Podmoduł „Lista moich wniosków” umożliwia utworzenie nowego wniosku za pomocą przycisku znajdującego się lewym górnym rogu listy. Kliknięcie na ten przycisk spowoduje wyświetlenie formularza. Wniosek składa się z następujących pól: • Adresat wniosku (lista rozwijalna, zawierająca wszystkie oddziału WRN podpięte do systemu). • Tytuł wniosku. • Treść wniosku. Po uzupełnieniu formularza wniosek zostanie przesłany do administratora WRN-u po kliknięciu w przycisk . Po poprawnym zapisaniu wniosku w systemie pojawi się komunikat . 7.3. Podgląd wniosku Podmoduł „Lista moich wniosków” umożliwia podgląd wybranego z listy wniosku za pomocą przycisku znajdującego się lewym górnym rogu listy. Kliknięcie na ten przycisk spowoduje wyświetlenie podglądu wniosku. 40 Wnioski 41