Higiena pacjenta Higiena. Inteligentne rozwiązania
advertisement
Higiena. Inteligentne rozwiązania Higiena pacjenta Profilaktyka zakażeń miejsca operowanego www.dbamyohigiene.pl www.dbamyohigiene.pl 33 2 www.dbamyohigiene.pl 4-7 str. Higiena jamy ustnej 8-14 str. Higiena ciała 15-23 str. Higiena ciała 24-29 str. Profilaktyka zakażeń miejsca operowanego przy użyciu myjek nasączonych mydłem przy zastosowaniu produktów nie wymagających użycia wody po pierwsze higiena Higiena pacjenta to jeden z najważniejszych elementów pielęgnacji chorego. Prawidłowa opieka higieniczna zdecydowanie poprawia komfort i samopoczucie, ale także stanowi skuteczną profilaktykę zakażeń oraz odleżyn. Mając na uwadze powyższe fakty, a także dynamicznie zmieniające się realia opieki nad chorymi, mamy przyjemność zaprezentować Państwu kompleksową ofertę innowacyjnych rozwiązań dedykowanych potrzebom szeroko rozumianej higieny pacjenta. Dzięki bliskiej współpracy merytorycznej i produktowej z firmami Nex Medical (Włochy), Synergy Health (Wielka Brytania) i Layertex (Hiszpania) stworzyliśmy dla Państwa pakiet produktów, których stosowanie znacząco wpłynie na komfort pacjenta, a także na łatwość wykonywania zabiegów higienicznych przez opiekuna. Biorąc pod uwagę zróżnicowane potrzeby pacjenta, oferta została podzielona na trzy działy: higiena jamy ustnej, higiena ciała przy użyciu produktów nasączonych mydłem oraz higiena ciała przy użyciu produktów niewymagających zastosowania wody. Tak rozbudowana oferta pozwala wybrać rozwiązania dedykowane konkretnym potrzebom pacjenta, pamiętając o specyfice choroby, a także o uwarunkowaniach ekonomicznych. W ciągu wieloletniej działalności w branży medycznej nadrzędną wartością firmy zawsze była bliska współpraca merytoryczna z klientami. Wykorzystując Państwa doświadczenie i wskazówki, mogliśmy przygotować portfolio produktów spełniających wszystkie potrzeby chorego i opiekuna. Stworzyliśmy projekt Dbamy o higienę, gdyż wierzymy, że wspólnie z Państwem jesteśmy w stanie znacząco wpłynąć na jakość opieki nad pacjentem, a także wygodę opiekuna. Razem Dbamy o higienę! www.dbamyohigiene.pl 3 HIGIENA JAMY USTNEJ Niezbędna profilaktyka Odpowiednia higiena jamy ustnej wpływa nie tylko na komfort i dobre samopoczucie pacjenta, ale przede wszystkim na jego zdrowie. Szczególnie ważne staje się to na oddziałach Intensywnej Opieki Medycznej, gdzie pacjenci narażeni są na najwyższe ryzyko zakażeń szpitalnych, a ich stan zdrowia często utrudnia przeprowadzenie niezbędnych zabiegów związanych z higieną jamy ustnej. Jama ustna jest skontaminowana wieloma drobnoustrojami, dla których stanowi naturalne środowisko bytowania. Ciepło, wysoka wilgotność oraz składniki odżywcze sprawiają, że wraz z płytką nazębną staje się ona idealnym miejscem do zasiedlenia przez różne drobnoustroje. Nieodpowiednia pielęgnacja jamy ustnej może być przyczyną migracji patogenów do dolnych dróg oddechowych, a tym samym prowadzić do powstania respiratorowego zapalenia płuc (VAP). Pacjenci OIT są na to narażeni szczególnie. Z jednej strony obecność rurki intubacyjnej, sondy żywieniowej czy innych elementów niezbędnych do monitorowania oraz podtrzymywania czynności życiowych nie ułatwia pielęgnacji jamy ustnej, z drugiej ogólnie słaby stan organizmu, obniżona odporność sprawiają, że ryzyko zakażeń niebezpiecznie wzrasta. Fakty o VAP Wiele światowych organizacji stara się opracować zalecenia i procedury mające zapobiegać powstawaniu HAP/VAP. Nie wszystkie opracowania są ze sobą zgodne co do koniecznych procedur, nie ma natomiast wątpliwości co do jednego - potrzeby kompleksowej toalety jamy ustnej. Respiratorowe zapalenie płuc (VAP - Ventilator-Associated Pneumonia) określane jest jako zapalenie płuc, które nastąpiło po upływie 48-72 godzin po intubacji dotchawiczej. Statystycznie VAP rozwija się u 9-27% wszystkich zaintubowanych chorych. Na oddziale OIT stanowi ponad 90% wszystkich przypadków szpitalnego zapalenia płuc (HAP - Hospital-Acquired Pneumonia). Śmiertelność powodowana przez VAP jest bardzo wysoka i w głównej mierze zależy od szybkości jego identyfikacji oraz włączenia skutecznej antybiotykoterapii. Pacjenci, którzy zachorowali na VAP pozostają w szpitalu średnio o 7-9 dni dłużej, co wiąże się również ze znacznie większymi kosztami hospitalizacji. Według szacunków przeprowadzonych w Stanach Zjednoczonych każdy przypadek zachorowania na VAP może powodować wzrost kosztów leczenia nawet o 120 tysięcy złotych. Nawet jeśli nie dochodzi do śmierci wskutek zakażenia, jego skutki mogą mieć wpływ na dalsze zdrowie i życie pacjenta. Dlatego tak niezwykle istotną rolę odgrywają działania profilaktyczne podejmowane na rzecz chorób przyzębia. 4 www.dbamyohigiene.pl higiena jamy ustnej Higiena. Inteligentne rozwiązania higiena jamy ustnej www.dbamyohigiene.pl 5 Optymalne rozwiązania w higienie jamy ustnej GOTOWE ZESTAWY CZY POJEDYNCZE ELEMENTY? Personel medyczny coraz częściej staje przed wyborem zakupu gotowych zestawów zawierających różne elementy wraz z płynem do płukania jamy ustnej lub pojedynczych produktów. Gotowe zestawy oferują jednak bardzo ograniczone możliwości zastosowania, przez co są mniej efektywne. W zależności od stanu klinicznego jamy ustnej należy dobrać odpowiedni preparat do jej pielęgnacji. Zawężenie dekontaminacji jamy ustnej do jednego preparatu niezależnie od jej stanu klinicznego może prowadzić do ograniczonej skuteczności zabiegu i wydłużenia czasu hospitalizacji chorego. Ponadto nie zawsze wszystkie składowe elementy są w danej chwili wykorzystywane, co powoduje wzrost kosztów terapii. Odpowiednio dobrane pojedyncze produkty w połączeniu z właściwym preparatem gwarantują większą skuteczność, a także znacząco ograniczają koszty związane z pielęgnacją jamy ustnej. 6 www.dbamyohigiene.pl higiena jamy ustnej INTELIGENTNA SZCZOTECZKA Szczoteczka do zębów z odsysaniem Posiada miękkie włosie, dzięki któremu podczas szczotkowania można usunąć płytkę nazębną oraz wydzielinę z jamy ustnej, nie podrażniając przy tym dziąseł. Posiada funkcję jednoczesnego szczotkowania, płukania oraz odsysania. Łącznik do kontrolowanego odsysania umożliwia manualną regulację siły ssania. Druga strona szczoteczki pokryta delikatnie szorstką gąbką umożliwia oczyszczanie m.in. powierzchni języka. Numer katalogowy: HJM-SO Opakowanie jednostkowe: 1 sztuka Opakowanie zbiorcze: 50 sztuk Wytwórca: ZARYS International Group, Polska Aplikator gąbkowy Umożliwia nawilżenie jamy ustnej pomiędzy szczotkowaniem. Numer katalogowy: HJM-GB Opakowanie jednostkowe: 1 sztuka Opakowanie zbiorcze: 50 sztuk Wytwórca: ZARYS International Group, Polska higiena jamy ustnej www.dbamyohigiene.pl 7 Higiena ciała przy użyciu myjek nasączonych mydłem Wielorazowe gąbki vs JEDNORAZOWE myjki nasączone mydłem KOMFORT PACJENTA ZACZYNA SIĘ OD HIGIENY Higiena ciała, szczególnie dla osób obłożnie chorych, stanowi często źródło stresu i dyskomfortu. Unieruchomienie i choroba sprawiają, że wszystkie czynności związane z podstawową pielęgnacją wymagają pomocy osób trzecich. Najnowsze badania dotyczące stosowania wielorazowych gąbek do mycia ciała dają jasną informację o potrzebie wprowadzenia nowoczesnych, skutecznych, a przede wszystkim bezpiecznych produktów do mycia i pielęgnacji skóry pacjentów. Prowadzone w ostatnim czasie badania kliniczne wykazują, że stosowanie wielorazowych gąbek do mycia ciała przyczynia się do występowania zakażeń krzyżowych oraz infekcji. Absorpcja wody w tego typu gąbkach powoduje rozwój drobnoustrojów oraz grzybów, które mogą stać się realnym zagrożeniem dla zdrowia i życia pacjenta. Stosując jednorazowe myjki, eliminuje się ryzyko infekcji, zapewniając przy tym komfort pacjentowi. Jednorazowe myjki zostały stworzone z myślą o pacjentach obłożnie chorych z niewielką lub zerową mobilnością, którzy wymagają pomocy w wykonywaniu czynności higienicznych. Zalety stosowania jednorazowych myjek nasączonych mydłem: komfort pacjenta związany z użyciem produktów jednorazowych, brak ryzyka zakażeń krzyżowych, możliwość wykonania czynności z zachowaniem zasad aseptyki, stosowanie mydła o naturalnym PH, oszczędność czasu personelu związana z przygotowaniem produktów do mycia, spadek kosztów leczenia. 8 www.dbamyohigiene.pl higiena ciała przy użyciu myjek nasączonych mydłem Powierzchnia myjek została nasączona mydłem o neutralnym PH, które w połączeniu z niewielką ilością wody powoduje pienienie się i umożliwia skuteczne umycie ciała pacjenta. higiena ciała przy użyciu myjek nasączonych mydłem www.dbamyohigiene.pl 9 MAKSIMUM KOMFORTU. MINIMUM WODY Już niewielka ilość wody w zupełności wystarczy do aktywacji mydła zawartego w myjce. Nie należy stosować zbyt dużej ilości wody może to spowodować wypłukanie substancji myjącej. Cały proces mycia pacjenta za pomocą myjek Layretex zawiera się w sześciu krokach: 1. Wyjmij gąbkę z opakowania. 2. Namocz niewielką ilością wody. 3. Nie zanurzaj gąbki całkowicie, może to spowodować wypłukanie substancji aktywnej. 4. Ugniataj gąbkę aż do uzyskania odpowiedniej ilości piany. 5. Umyj ciało pacjenta. 6. Po użyciu wyrzuć myjkę do pojemnika na odpady medyczne. 10 www.dbamyohigiene.pl higiena ciała przy użyciu myjek nasączonych mydłem INTELIGENTNE MYJKI. CZYSTOŚĆ MIKROBIOLOGICZNA POTWIERDZONA BADANIAMI Seria myjek CLEANET® Myjki CLEANET® to jednorazowe, prostokątne ściereczki wykonane w 100% z włókien poliestrowych nasączonych mydłem o neutralnym PH. Szczególnie polecane w szpitalach oraz placówkach medycznych stacjonarnych z dużą ilością łóżek. Innowacyjna, opracowana po długoletnich badaniach laboratoryjnych, wyjątkowo miękka włóknina umożliwia pielęgnację również wrażliwych okolic ciała. Dla osób ceniących wygodę w połączeniu z przystępną ceną, CLEANET® będzie rozwiązaniem idealnym. CLEANET® NAPA Podstawowy produkt znajdujący zastosowanie w placówkach, które bardzo często wykonują czynności związanych z higieną pacjenta. Efektywność, bezpieczeństwo stosowania oraz oszczędność kosztów to jej największe zalety. Numer katalogowy: 01EN122090-11 Rozmiar: 12 cm x 20 cm Gramatura: 90 g Opakowanie jednostkowe: 24 sztuki Opakowanie zbiorcze: 75 opakowań a’24 sztuki Wytwórca: Layertex, Hiszpania CLEANET® PLUS Produkt stworzony dla najbardziej wymagających klientów. Obustronne pokrycie dermatologicznym żelem w połączeniu ze znacznie większą gramaturą zapewnia odpowiednie pienienie się myjki. Obecność aloesu oraz rumianku wzbogaca efekt nawilżenia skóry po myciu. Numer katalogowy: 87ENTAS1220-07 Rozmiar: 12 cm x 20 cm Gramatura: 150 g Opakowanie jednostkowe: 10 sztuk Opakowanie zbiorcze: 100 opakowań a’10 sztuk Wytwórca: Layertex, Hiszpania higiena ciała przy użyciu myjek nasączonych mydłem www.dbamyohigiene.pl 11 Seria produktów GANTNET® GANTNET® to myjki w formie rękawicy, znacznie wygodniejsze w użyciu niż standardowe ściereczki. Znakomite dopasowanie do dłoni umożliwia szybkie oraz skuteczne wykonanie pielęgnacji ciała pacjenta. Wykonane w 100% z miękkich włókien poliestrowych nasączonym mydłem o neutralnym PH. GANTNET® 90 g Pokryte są jednostronnie środkiem myjącym, posiadają wysoką gramaturę, dzięki czemu są odporne na rozdzieranie w trakcie mycia pacjenta. Delikatnie chropowata powierzchnia przyjemnie masuje skórę. Numer katalogowy: 01MA1552090-76 Gramatura: 90 g Opakowanie jednostkowe: 10 sztuk Opakowanie zbiorcze: 80 opakowań a’10 sztuk Wytwórca: Layertex, Hiszpania GANTNET® PLUS Innowacyjny produkt, pokryty środkiem myjącym na obu ściankach rękawicy, co znacząco zwiększa wydajność myjki. Umożliwia umycie znacznie większej powierzchni ciała, dając przy tym wymierne korzyści finansowe dla użytkownika. Numer katalogowy: PLMA1502260-72 Gramatura: 60 g Opakowanie jednostkowe: 12 sztuk Opakowanie zbiorcze: 75 opakowań a’12 sztuk Wytwórca: Layertex, Hiszpania 12 www.dbamyohigiene.pl higiena ciała przy użyciu myjek nasączonych mydłem INTELIGENTNE MYJKI. CZYSTOŚĆ MIKROBIOLOGICZNA POTWIERDZONA BADANIAMI Seria produktów HIGIEMED® i NINONET® HIGIEMED® Produkty z serii HIGIEMED® to jednorazowe myjki w formie gąbek wykonanych z polieteru, który stanowi najbardziej zbliżony materiał do standardowych gąbek wielokrotnego użytku. Miękkość i elastyczność to główne cechy HIGIEMED. Dodatkowo delikatnie chropowata powierzchnia przyjemnie masuje skórę. Struktura myjki zapewnia stopniowe uwalnianie się żelu myjącego o neutralnym PH. Numer katalogowy: 01EF0122001-55 Rozmiar: 12cm x 20cm x 1cm Opakowanie jednostkowe: 20 sztuk Opakowanie zbiorcze: 45 opakowań a’20 sztuk Wytwórca: Layertex, Hiszpania NINONET® NINONET® to pierwszy produkt na rynku przeznaczony dla niemowląt oraz małych dzieci. Dzięki specjalnej technologii ultra miękkich włókien myjkę można stosować nawet na najbardziej delikatnej skórze bez ryzyka jej podrażnienia. Zawarte w produkcie mydło o neutralnym PH jest w pełni bezpieczne dla skóry niemowląt. Dodatkowo obecność aloesu działa kojąco, zapewniając skórze odpowiednie nawilżenie. Numer katalogowy: 01EN1210400-21 Rozmiar: 12 cm x 10 cm Opakowanie jednostkowe: 40 sztuk Opakowanie zbiorcze: 30 opakowań a’40 sztuk Wytwórca: Layertex, Hiszpania higiena ciała przy użyciu myjek nasączonych mydłem www.dbamyohigiene.pl 13 Seria ręczników CELDRAP® Jednorazowe ręczniki osuszające CELDRAP® stanowią znakomite dopełnienie kompleksowej oferty mycia pacjenta gąbkami nasączonymi mydłem. Zapewniają całkowite osuszenie skóry zapobiegając tym samym przed zakażeniami oraz podrażnieniami skóry. Stosowanie jednorazowych ręczników jest gwarancją pełnego bezpieczeństwa pacjenta. CELDRAP® Airlaid Wykonane są z bardzo chłonniej i miękkiej celulozy. Wysoka gramatura materiału zapewnia znakomitą absorpcję wody. Numer katalogowy: TO60GAL2938-16 Rozmiar: 30cm x 40cm Gramatura: 60g Opakowanie jednostkowe: 50 sztuk Opakowanie zbiorcze: 12 opakowań a’50 sztuk Wytwórca: Layertex, Hiszpania CELDRAP® Spunlaced Dzięki wyjątkowej miękkości włókniny idealnie nadają się dla osób o wrażliwej skórze. Opakowanie w formie dyspensera ułatwia wyjmowanie pojedynczych ręczników. Numer katalogowy: TO3040SL055-85 Rozmiar: 30cm x 40cm Gramatura: 50g Grubość minimum: 0,55 mm Opakowanie jednostkowe: 100 sztuk Opakowanie zbiorcze: 20 opakowań a’100 sztuk Wytwórca: Layertex, Hiszpania 14 www.dbamyohigiene.pl higiena ciała przy użyciu myjek nasączonych mydłem Higiena ciała przy ZASTOSOWANIU produktów nie wymagających użycia wody Skuteczna alternatywa dla tradycyjnej kąpieli Toaleta ciała jest ważnym czynnikiem psychologicznym wśród pacjentów, którzy posiadają całkowicie lub w znacznym stopniu ograniczoną mobilność i nie są w stanie sami zadbać o higienę. Z jednej strony wiąże się to z dyskomfortem wynikającym z samej procedury mycia, z drugiej z wysokim ryzykiem występowania zakażeń. Seria produktów Oasis® Bed Bath została opracowana przy ścisłej współpracy zarówno ze specjalistami z zakresu intensywnej opieki medycznej, jak i pacjentami. Celem było znalezienie praktycznych, skutecznych oraz ekonomicznych alternatyw dla standardowych kąpieli z użyciem mydła oraz wody. Tradycyjne metody mycia pacjenta za pomocą mydła oraz wody wiążą się z wykorzystaniem szeregu dodatkowych produktów, takich jak misek na wodę, gąbek, ręczników, balsamów, odżywek oraz szamponów do mycia włosów. Z taką praktyką związane są nieodłączne problemy: kontakt pacjenta z bakteriami zawartymi w wodzie, ryzyko nabycia zakażeń krzyżowych, wysoka częstotliwość występowania zakażeń układu moczowego, aspekt ekonomiczny związany z czasem i kosztami, dyskomfort pacjenta. higiena ciała przy zastosowaniu produktów nie wymagających użycia wody www.dbamyohigiene.pl 15 Niepokojące dane Koszty następstw zakażeń szpitalnych w Europie szacowane są na ponad 7 miliardów euro! Corocznie w europejskich szpitalach dochodzi do 4,1 miliona nowych przypadków zakażeń związanych z opieką zdrowotną. Przedłuża to czas hospitalizacji o dodatkowe 16 milionów dni. Zwiększa ilość zgonów o 37 tysięcy oraz dodatkowo przyczynia się do 110 tysięcy zgonów każdego roku. Jak zmniejszyć koszty zakażeń związanych z opieką zdrowotną? Jednym ze sposobów zmniejszenia kosztów oraz liczby zakażeń szpitalnych jest wyeliminowanie potencjalnych źródeł zakażeń, w tym wielorazowych misek na wodę oraz wody z kranu podczas przeprowadzania toalety ciała pacjenta. Potencjalne źródła zakażeń szpitalnych Stosowanie mydła, wielorazowych myjek oraz wody może prowadzić do zakażeń krzyżowych. Udowodniono, że zarówno miska na wodę, jak i woda z kranu mogą być źródłem zakażenia. Woda z kranu Istnieją udokumentowane przypadki śmierci pacjentów spowodowane obecnością bakterii Pseudomonas aeruginosa w wodzie dostarczanej z wodociągów do placówek opieki zdrowotnej. Niektóre z patogenów, odpowiedzialnych za powstawanie biofilmu, mogą powodować tworzenie się go w rurach szpitalnych, zbiornikach z gorącą wodą, w zlewach oraz w kranach (w tym bezdotykowych) zanieczyszczając wodę, która ma z nimi kontakt. Wielorazowa miska na wodę Nawet oczyszczona, osuszona i dobrze przechowywana miska na wodę może zawierać patogeny baterii, które staną się źródłem zakażeń pacjenta. System Oasis® Bed Bath zapewnia bardziej higieniczne i bezpieczniejsze rozwiązanie w postaci jednorazowych, nasączonych myjek niewymagających spłukiwania. To rozwiązanie na żadnym etapie mycia nie wymaga użycia wody z kranu oraz misek na wodę. 16 www.dbamyohigiene.pl higiena ciała przy zastosowaniu produktów nie wymagających użycia wody Najczęstsze zakażenia. Zakażenia układu moczowego Liczne badania podkreślają powiązanie tradycyjnego sposobu mycia pacjenta z zakażeniami związanymi z opieką zdrowotną, szczególnie z zakażeniami układu moczowego. Stosowanie myjek w postaci ściereczek lub rękawic nasączonych fabrycznie środkami myjącymi może zmniejszyć częstotliwość występowania ZUM nawet o 88%. Zakażenia układu moczowego (ZUM) to jedne z najczęstszych zakażeń występujących w placówkach medycznych. Mają miejsce średnio u 1 miliona osób w szpitalach oraz domach opieki w Stanach Zjednoczonych. Wyeliminowanie stosowania misek na wodę, mydeł oraz wody z kranu i wprowadzenie w to miejsce ściereczek lub rękawiczek nasączonych środkami myjącymi zmniejsza częstotliwość występowania ZUM. Wyeliminowanie wody z kranu, mydła, myjek wielorazowych oraz wszelakiego dodatkowego wyposażenia do mycia pacjenta może usunąć wszystkie potencjalne źródła bakterii oraz przyczyny zakażeń krzyżowych. ZMNIEJSZANIE KOSZTÓW ZWIĄZANYCH Z HIGIENĄ PACJENTA Zdrowie, ekonomia, korzyści Proste zmiany w praktyce higieny pacjenta pozwalają zmniejszyć koszty związane z produktami potrzebnymi do mycia ciała oraz zaoszczędzić czas pielęgniarki poświęcony na opiekę nad chorym. To znaczne korzyści ekonomiczne dla szpitala. 30 TYSIĘCY ZŁOTYCH ROCZNIE Przy zastosowaniu ściereczek serii Oasis® Bed Bath możliwe jest zaoszczędzenia rocznie nawet do 30 tysięcy na jednym pacjencie. Wynik ten został osiągnięty nie tylko poprzez wyeliminowanie tradycyjnych materiałów potrzebnych do mycia ciała pacjenta, ale również poprzez redukcję kosztów prania oraz opieki pielęgniarskiej. Koszty związane z tradycyjnym myciem pacjenta mogą znacznie przewyższyć koszty stosowania gotowych, fabrycznie nasączonych i nawodnionych myjek. 21 GODZIN TYGODNIOWO Jak wykazały testy z użyciem produktów Oasis® Bed Bath, czas potrzebny na dokonanie higieny pacjenta może się skrócić nawet o 15 minut dziennie. To czas, który standardowo poświęca się na zgromadzenie, przygotowanie, a następnie posprzątanie akcesoriów wykorzystywanych przy myciu (miska, ręczniki, gąbki, środki pielęgnujące). Na standardowym 12-łóżkowym Oddziale Intensywnej Terapii to oszczędność 21 godzin tygodniowo. higiena ciała przy zastosowaniu produktów nie wymagających użycia wody www.dbamyohigiene.pl 17 Poprawa stanu skóry. Zmniejszenie otarć o 82% Jak wykazują badania, u osób dorosłych dochodzi rocznie do 1,5 miliona otarć skóry, a 8% ran nabytych w trakcie hospitalizacji powstaje właśnie w ich w wyniku. Mydło jest jedną z przyczyn wzrastania ryzyka powstawania otarć skóry. Tradycyjna kąpiel zmniejsza naturalne natłuszczenie skóry, a używane najczęściej mydła alkaiczne usuwają jej naturalny kwaśny płaszcz ochronny. Skóra staje się bardziej podatna na uszkodzenia, co może powodować otarcia. Rany powstające w wyniku otarć skóry stanowią poważny i bolesny problem dla osób starszych, które są na nie szczególnie narażone w związku ze starzeniem się skóry oraz jej mniejszą sprężystością, spowodowaną zmniejszeniem wilgotności powierzchni skóry. Wyniki badań klinicznych wykazują, że przejście z tradycyjnego sposobu mycia z użyciem wody i mydła na nawilżane chusteczki redukuje otarcia nawet o 82%. Stosowanie produktów Oasis® Bed Bath zapewnia natychmiastowe i długotrwałe nawilżenie skóry, które utrzymuje się jeszcze 24 h od aplikacji. Preferencje pacjenta i pielęgniarki Wygoda inteligentnych rozwiązań Tradycyjnie wykonywana toaleta często staje się źródłem dyskomfortu pacjenta wynikającego z samej procedury mycia, tj. zachlapanego wodą ubrania czy łóżka. Dla personelu medycznego czasami nawet podstawowa pielęgnacja chorego też nie jest zadaniem łatwym. Dlatego produkty Oasis® Bed Bath, zapewniając kompleksową higienę bez użycia wody, stają się wygodną alternatywą nie tylko dla pacjenta, ale i dla pielęgniarki. Dobremu samopoczuciu pacjenta sprzyja również zdrowa, nawilżona skóra. Nawilżające ściereczki oraz rękawice Oasis® Bed Bath nie tylko oczyszczają skórę, ale dają też efekt delikatnego nawilżenia. 18 www.dbamyohigiene.pl higiena ciała przy zastosowaniu produktów nie wymagających użycia wody Seria produktów OASIS® BED BATH Gama produktów Oasis® Bed Bath została opracowana we współpracy z profesjonalistami z zakresu intensywnej opieki medycznej oraz z pacjentami. Celem było znalezienie praktycznych, skutecznych oraz ekonomicznych alternatyw dla standardowych kąpieli z użyciem mydła oraz wody. ŚCIERECZKI OASIS® BED BATH Duże, miękkie i delikatne chusteczki zostały opracowane przez specjalistów w taki sposób, by zapewnić maksymalną wydajność oczyszczania, bez wpływu na integralność skóry. Ściereczki dostępne są w opakowaniach po 5, 8 lub 10 sztuk, by umożliwić wykonanie pełnej lub częściowej toalety pacjenta. Wariant zapachowy zapewnia orzeźwiający efekt po kąpieli, a wersja antybakteryjna, dzięki zawartości w składzie chlorku cetylopirydyny, skutecznie działa na MRSA u pacjentów, u których istnieje potencjalne ryzyko zakażenia. Podgrzanie produktu w mikrofalówce, umożliwia dostosowanie temperatury myjki do temperatury ciała pacjenta. produkt numer katalogowy rozmiar opakowanie jednostkowe opakowanie zbiorcze Oasis® Bed Bath zapachowe RSC901 33cm x 22cm 10 sztuk 24 x 10 sztuk Oasis® Bed Bath bezzapachowe RSC902 33cm x 22cm 10 sztuk 24 x 10 sztuk Oasis® Bed Bath antybakteryjne zapachowe RSC907 33cm x 22cm 10 sztuk 24 x 10 sztuk Oasis® Bed Bath antybakteryjne bezzapachowe RSC908 33cm x 22cm 10 sztuk 24 x 10 sztuk Oasis® Bed Bath zapachowe RSC912 33cm x 22cm 8 sztuk 32 x 8 sztuk Oasis® Bed Bath bezzapachowe RSC913 33cm x 22cm 8 sztuk 32 x 8 sztuk Oasis® Bed Bath bezzapachowe RSC910 33cm x 22cm 5 sztuk 48 x 5 sztuk Wytwórca: Synergy Health, Wielka Brytania higiena ciała przy zastosowaniu produktów nie wymagających użycia wody www.dbamyohigiene.pl 19 Seria produktów OASIS® BED BATH RĘKAWICE OASIS® BED BATH Wygoda oraz prostota użycia to ich największe zalety. Dzięki zastosowaniu rękawic myjących Oasis Bed Bath Waschmitt procedura mycia pacjenta zostaje uproszczona do minimum. Anatomiczne dopasowanie do dłoni znacznie usprawnia toaletę każdej części ciała. Dodatkowo podgrzanie produktu w mikrofalówce dostosowuje temperaturę myjki do temperatury ciała pacjenta, sprzyjając jego komfortowi. Rękawice dostępne są w opakowaniach po 5 oraz 8 sztuk. Wariant zapachowy zapewnia orzeźwiający efekt po kąpieli. produkt numer katalogowy opakowanie jednostkowe opakowanie zbiorcze Oasis® Bed Bath rękawica zapachowa RSC604A 8 sztuk 30 x 8 sztuk Oasis® Bed Bath rękawica bezzapachowa RSC605A 8 sztuk 30 x 8 sztuk Wytwórca: Synergy Health, Wielka Brytania CZEPEK DO BEZWODNEGO MYCIA GŁOWY OASIS® SHAMPOO CAP Oasis® Shampoo Cap oferuje metodę mycia włosów bez potrzeby użycia wody. Czepek jest impregnowany łagodnym szamponem oraz odżywką, które działając w harmonii, zapewniają pacjentowi również pozytywny i relaksujący masaż leczniczy głowy. Produkt nie wymaga spłukiwania, a delikatnie wilgotne włosy wysychają w przeciągu kilku minut po zdjęciu czepka. Dodatkowo podgrzanie produktu w mikrofalówce dostosowuje temperaturę czepka do temperatury ciała pacjenta, sprzyjając jego komfortowi. Oasis® Shampoo Cap został przebadany dermatologicznie. Brak konieczności użycia wody sprawia, że mycie włosów staje się znacznie szybsze, prostsze oraz bezpieczniejsze zarówno dla pacjenta, jak i dla personelu medycznego. produkt numer katalogowy opakowanie jednostkowe opakowanie zbiorcze Oasis® Shampoo Cap RSC905 1 sztuka 30 sztuk Oasis® Shampoo Cap antybakteryjny RSC906 1 sztuka 30 sztuk Wytwórca: Synergy Health, Wielka Brytania 20 www.dbamyohigiene.pl higiena ciała przy zastosowaniu produktów nie wymagających użycia wody Seria produktów bodysponge Nienaruszona i zdrowa skóra jest kluczowym elementem zmniejszającym ryzyko przenoszenia organizmów chorobotwórczych. Efektem najnowszych działań rozwojowych w laboratoriach Nex Medical są innowacyjne produkty do mycia oraz pielęgnacji skóry bez użycia wody. Seria produktów została dodatkowo wzbogacona o substancje działające nawilżająco oraz kojąco dla skóry. Zalety gąbki bodySPONGE: redukuje nieprzyjemny zapach, podrażnienia oraz zaczerwienienia skóry, może być podgrzana, by dostosować temperaturę do ciepłoty pacjenta, nie narusza płaszcza ochronnego skóry, wykonana z miękkiego, delikatnego materiału, tworzy warstwę hydrolipidową na skórze dzięki zawartym w produkcie ekstraktom roślinnym, posiada duży, wygodny rozmiar, zmniejsza ryzyko zakażeń oraz podrażnień dzięki jednoetapowemu stosowaniu, jest jednorazowego użytku. bodySPONGE bodySPONGE to gotowa do użycia miękka gąbka nasączona oczyszczającą pianką na bazie ekstraktów roślinnych. Produkt testowany dermatologicznie - może być stosowany również u noworodków. Nadają się do mycia całego ciała, w tym twarzy oraz okolic intymnych. Opakowanie zbiorcze zawiera 80 sztuk gąbek. Wytwórca: NEX Medical, Włochy bodyCLOREX 2% bodyCLOREX 2% gotowa do użycia miękka gąbka nasączona oczyszczającą pianką z dodatkiem 2% roztworu chlorheksydyny. Zastosowana formuła działa szybko i skutecznie, wykazując szerokie spektrum biobójcze. Miękka, delikatna gąbka zapobiega otarciom i uszkodzeniom skóry. Produkt polecany szczególnie dla osób przed zabiegiem operacyjnym w celu zminimalizowania ryzyka zakażenia miejsca operowanego, a tym samym zmniejszenia ryzyka powikłań chirurgicznych. Opakowanie zbiorcze zawiera 80 sztuk gąbek. Wytwórca: NEX Medical, Włochy higiena ciała przy zastosowaniu produktów nie wymagających użycia wody www.dbamyohigiene.pl 21 Clinisan® Bodywash Advance preparat do mycia ciała i włosów bez zawartości mydła Bodywash Advance jest preparatem skupiającym w sobie szampon, żel do ciała oraz piankę w jednym. Posiada skuteczne działanie antybakteryjne dzięki zawartości w składzie chlorheksydyny oraz olejku z drzewa herbacianego. Neutralne PH oraz odpowiedni dobór składników zapewniają znakomite nawilżenie oraz odżywienie skóry. Preparat posiada potwierdzoną badaniami skuteczność działania na MRSA oraz Clostridium difficile na poziomie 99,9%. Wytwórca: Synergy Health, Wielka Brytania produkt numer katalogowy pojemność opakowanie jednostkowe opakowanie zbiorcze Clinisan Bodywash Advance SBA500 500ml 1 sztuka 12 sztuk Clinisan® EMOLLIENT SKIN pianka myjąco-pielęgnująca Produkt stworzony z myślą o oczyszczaniu skóry głównie u pacjentów z problemem nietrzymania moczu oraz kału. Pianka ma właściwości antybakteryjne i została opracowana w taki sposób, aby delikatnie oderwać zabrudzenia znajdujące się na skórze, jednocześnie ją oczyszczając. Dzięki piance Clinisan stan skóry pacjenta ulega dużej poprawie, a czas oczyszczania skóry znacznie się zmniejsza. Wykazano również mniejsze zużycie myjek - o 44% w porównaniu do mydła i wody oraz o 18% w porównaniu do alternatywnych metod mycia ciała. Zawartość licznych substancji nawilżających oraz brak parabenów korzystnie wpływa na skórę zapewniając jej ochronę, odżywienie oraz minimalizując podrażnienia, co ma istotne znaczenie u pacjentów z problemem nietrzymania moczu ze względu na bardzo delikatną skórę. Pianka do oczyszczania skóry neutralizująca nieprzyjemny zapach kału i moczu, nie powodująca podraznień skóry i błon sluzowych. Neutralizacja zapachu wpływa korzystnie na samopoczucie pacjenta. produkt numer katalogowy pojemność opakowanie jednostkowe opakowanie zbiorcze Clinisan Emollient Skin SEF200 200ml 1 sztuka 12 sztuk Clinisan Emollient Skin SEF400 400ml 1 sztuka 12 sztuk Wytwórca: Synergy Health, Wielka Brytania 22 www.dbamyohigiene.pl higiena ciała przy zastosowaniu produktów nie wymagających użycia wody Sposób użycia Clinisan® EMOLLIENT SKIN 1. energicznie wstrząsnąć pojemnikiem, 2. odwrócić pojemnik do góry dnem i nacisnąć zawór, 3. nanieść piankę z odległości kilku centymetrów, 4. równomiernie rozprowadzić, następnie odczekać 1-2 minuty, 5. wytrzeć jednorazowym ręcznikiem, 6. nie używać wody na żadnym etapie oczyszczania. higiena ciała przy zastosowaniu produktów nie wymagających użycia wody www.dbamyohigiene.pl 23 Higiena. Inteligentne rozwiązania 24 www.dbamyohigiene.pl profilaktyka zakażeń miejsca operowanego Prawidłowe przygotowanie pacjenta do zabiegu operacyjnego skuteczną profilaktyką zakażeń rany pooperacyjnej Nienaruszona skóra człowieka jest barierą chroniącą organizm przed wnikaniem do niego mikroorganizmów, w tym bakterii, grzybów oraz wirusów. Wskutek nieodpowiedniego przygotowania skóry do zabiegu inwazyjnego (wkłucie do naczyń krwionośnych, domięśniowe, podskórne), jak i zabiegu operacyjnego może dojść do zakażeń endogennych. Prawidłowa dezynfekcja skóry przed zabiegiem inwazyjnym odgrywa kluczową rolę w prewencji zakażeń szpitalnych. Zakażenia miejsca operowanego (ZMO) są jednym z najczęstszych powikłań współczesnej chirurgii. Stanowią one 22% ogółu infekcji szpitalnych i występują u 38% pacjentów chirurgicznych. Każdy przypadek ZMO wiąże się ze znacznie wydłużoną hospitalizacją chorego, włączeniem drogiej antybiotykoterapii, a niejednokrotnie kończy się zgonem pacjenta. W ramach przedoperacyjnego postępowania zalecana jest m.in. kąpiel całego ciała pacjenta z użyciem środka antyseptycznego, co najmniej wieczorem w dzień poprzedzający zabieg oraz w dniu samego zabiegu. W przypadku nosicieli MRSA okres ten jest wydłużony do pięciu dni przed zabiegiem chirurgicznym. Dzięki dużej skuteczności w redukcji flory bakteryjnej skóry, szczególnie polecane w obydwu przypadkach są preparaty na bazie 4% glukonianu chlorheksydyny. Stosowanie jednorazowych myjek dodatkowo przyczynia się do ograniczenia zakażeń krzyżowych. profilaktyka zakażeń miejsca operowanego www.dbamyohigiene.pl 25 Zalecenia dotyczące preparatu dezynfekcyjnego: 1. Spektrum działania - aktywność wobec bakterii (także MRSA), grzybów oraz wirusów 2. Krótki czas schnięcia 3. Długotrwałe działanie biobójcze 4. Brak działania drażniącego skórę Najcześciej stosowanymi preparatami spełniającymi powyższe zalecenia są preparaty zawierające: • 2% roztwór chlorheksydyny w połączeniu z 70% alkoholem izopropylowym • 10% roztwór jodyny powidonowej Antyseptyki te wykazują wysoką skuteczność wobec: Pseudomonas aeruginosa Staphylococcus aureus Enterococcus hirae Escherichia colia Candida albicans Najczęściej dezynfekcję pola operacyjnego przeprowadza się za pomocą tupferów, które namacza się w miseczce z płynem dezynfekcyjnym. Czynności te wiążą się jednak ze znacznym ryzykiem zainfekowania gazików w trakcie procedury wyjmowania ich z opakowania oraz namaczania. Z takim działaniem związane są dodatkowe koszty: • tupferów • jałowej miseczki • serwet zabezpieczających pacjenta • preparatu dezynfekcyjnego (który najczęściej wykorzystywany jest w większej ilości niż wymagana) Nie bez znaczenia jest również czas, który należy poświęcić w celu przygotowania zestawu do dezynfekcji pola operacyjnego. 26 www.dbamyohigiene.pl profilaktyka zakażeń miejsca operowanego Virus polio Adenovirus Najlepszym rozwiązaniem do dezynfekcji pola operacyjnego oraz miejsca wkłucia jest aplikator zawierający środek dezynfekcyjny profilaktyka zakażeń miejsca operowanego www.dbamyohigiene.pl 27 CLOREX C2 CHG SPONGE NAJBEZPIECZNIEJSZE ROZWIĄZANIE DO PRZEDOPERACYJNEJ KĄPIELI CIAŁA CLOREX C2 CHG SPONGE to pierwsza w Polsce oferta jednorazowych, gotowych do użycia gąbek nasączonych 4% roztworem diglukonianu chlorheksydyny. CLOREX C2 CHG SPONGE zawiera 25 ml antyseptyku o wyjątkowo szybkim, trwałym działaniu oraz szerokim spektrum bakteriobójczym. W połączeniu z efektem oczyszcząjącym przyczynia się do znacznej redukcji mikroorganizmów znajdujących się na skórze. Właściwości: Zastosowanie: • miękka, delikatna gąbka zapewniająca delikatny masaż skóry • duży rozmiar umożliwiający pewny chwyt oraz wygodę stosowania • kąpiel całego ciała pacjenta przed zabiegiem chirurgicznym • kąpiel całego ciała u nosicieli MRSA Aplikacja: • wyjmij gąbkę z opakowania • dokonaj za jej pomocą toalety całego ciała • po dokładnym umyciu ciała preparat należy dokładnie spłukać wodą Aktywność biobójcza: • zaawasowana formuła chlorheksydyny skutecznej zarówno wobec bakterii gram-dodatnich, jak i gram-ujemnych • długotrwały efekt zapewniający redukcję liczby bakterii na kilka godzin produkt nr katalogowy zawartość chlorheksydyny opakowanie jednostkowe opakowanie zbiorcze NEX CLOREX C2 CHG SPNEXC2EN010 25 ml 1 sztuka 80 sztuk Wytwórca: NEX Medical, Włochy 28 www.dbamyohigiene.pl profilaktyka zakażeń miejsca operowanego CLOREX 2% PREP REWOLUCJA W DEZYNFEKCJI POLA OPERACYJNEGO CLOREX 2% PREP to pierwsze w Polsce jednorazowe aplikatory z preparatem dezynfekcyjnym. Właściwości: Zastosowanie: Clorex2% PREP to jednorazowe aplikatory zawierające zaawansowany antyseptyk oparty na 2% chlorheksydynie oraz 70% alkoholu izopropylowym. Takie rozwiązanie zapewnia szerokie spektrum działania biobójczego przeciwko bakteriom, prątkom, grzybom oraz wirusom. CLOREX 2% PREP jest szczególnie wskazany do: • dezynfekcji skóry pacjenta przed zabiegiem operacyjnym • dezynfekcji miejsca wprowadzenia wkłucia centralnego • dezynfekcji skóry podczas kaniulacji naczyń obwodowych • dezynfekcji pola znieczulenia Aplikacja: • naciśnij górny przycisk aplikatora, następnie odczekaj kilka sekund, aż antyseptyk spłynie do gąbki • za pomocą gąbki nanieś preparat na zdrową skórę • pozostaw antyseptyk do czasu wyschnięcia (ok. 3 minut) - nie spłukuj Aktywność biobójcza: Działanie biobójcze przetestowane zgodnie z następującymi normami europejskimi: EN 12054, EN 1500, EN 12791, EN 1275 Skład: 100g produktu zawiera: • 2% glukonian chlorheksydyny • 70% alkohol izopropylowy • oczyszczoną wodę (do 100g) produkt nr katalogowy pojemność kolor obszar dezynfekcji Clorex2% PREP Clorex2% PREP Clorex2% PREP Clorex2% PREP Clorex2% PREP NEXC2AEN02A NEXC2AEN03A NEXC2AEN06A NEXC2AEN10A NEXC2AEN10R 2 ml 3 ml 6 ml 10,5 ml 10,5 ml przezroczysty przezroczysty przezroczysty przezroczysty czerwony 4”x4” 5”x5” 8”x8” 10”x10” 10”x10” Wytwórca: NEX Medical, Włochy profilaktyka zakażeń miejsca operowanego www.dbamyohigiene.pl 29 literatura 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 30 S. Pear, K.Stoessel, S. Shoemake “The role of Oral Care in the Prevention of Hospital-Acquired Pneumonia” The clinical issue C. Lizy, N. Brusselaers, S. Labeau, D.Vandijcck, D. De Wandel, D. Vogelaers, S. Blot “Oral care, Ventilator-Associated Pneumonia, and Counting Cultures” American Journal of Critical Care, 2009 M. A. Halm, R. Armola “Effect of Oral Care on Bacterial Colonization and Ventilator-Asoociated Pneumonia” American Journal of Critical Care, 2009 L. L. Feider, P. Mitchell, E. Bridges “Oral Care Practices for Orally Intubated Critically III Adults” American Journal of Critical Care, 2010 R. F. Abidia, “Oral Care in the Intensive Care Unit: A Review” The Journal of Contemporary Dental Practice, 2007 W. Mędrzycka-Dąbrowska, S. Dąbrowski, A. Basiński „Aktualne zalecenia w pielęgnacji jamy ustnej u pacjentów zaintubowanych i wentylowanych mechanicznie - przegląd piśmiennictwa” Anestezjologia i Ratownictwo, 2012 Grupa robocza do spraw praktyki w pielęgniarstwie anestezjologicznym i intensywnej opieki „Zalecenie grupy roboczej do spraw praktyki w pielęgniarstwie anestezjologicznym i intensywnej opieki PTPAiIO w sprawie toalety jamy ustnej u pacjentów dorosłych leczonym w OIT” Polskie Towarzystwo Pielęgniarek Anestezjologicznych i Intensywnej Opieki, 2012 Report on the Burden of Endemic Health Care-Associated Infection Worldwide. World Health Organisation 2011 Kabbra JJ, Brady MB. Contamination of bar soaps under in use conditions. J Environ Pathol Toxicol Oncol. 1984 Jul;5(4-5):1-14 RQAI Independent Review of Pseudomonas Final report May 2012. www.rqai.org.uk. Stone S, et al., Removal of bath basins to reduce catheter-associated urinary tract infections. Poster presented at APIC 2010, New Orleans, LA, July 2010. Exner M, Kramer A, Lajoie L et al. Prevention and control of health care associated waterborne infections in health care facilities. Am J Infect Control. 2005:33;S26-S40 Marchaim D, Taylor AR, Hayakawa K et al. Hospital bath basins are frequently contaminated with multidrug-resistant human pathogens. Am J Infect Control. 2011 Grundman H et al. J Infect Dis. 1993;168: 943-7 rautman M et al. Infect Control Hosp Epidemiol. 2001;22;49-52 Johnson D, Lineweaver L, Maze LM. Patients’ bath basins as a potential source of infection: a multi centre sampling study. Am J Crit Care. 2009 Jan;18(1);31-8;discussion 39-40 Breathnach AS, Cubbon MD, Karunaharan RN et al. Multidrug resistant Pseudomonas aeruginosa outbreaks in two hospitals: association with contaminated hospital wastewater systems. J Hosp Infec. 2012 Jul 27 LePrat R, Demzot V, Bertrand X, et al. Non-touch fi ttings in hospitals: a possible source of Pseudomonas aeruginosa and Legionella spp. J Hops Inf. 2003;53:77-82 Assadin D, El-Madini N, Seper E, et al. Sensor operated faucets: a possible source of nosocomial infection? Infect Control Hosp Epidemiol. 2002;23:44-46 Shannon R, Allen M, Durbin A, et al. Patient bath water as a source of nosocomial microbiological contamination ; an intervention study using chlorhexidine. J Healthcare Safety, Compliance and Infect Control. 1993;3:180-184 Foxman B. Epidemiology of urinary tract infections: incidence, morbidity and economic cost. Am J Med;2002 Jul 8;113 Suppl 1A:5S-13S ECDC Meeting report expert consultation on healthcare-associated infection control and prevention. Stockholm, 25-26 February 2010. McGukin M, Shubin A, Interventional Patient Hygiene (IPH): case study at the bedside. University of Pennsylvania, Department of Physical Medicine & Rehab, Philadelphia, PA. America Professional Wound Care Association National Conference, Philadelphia, PA, April 2007. Hamman H, Goodbye UTI! Removal of traditional basin bathing method leads to 78% reduction in UTIs. Poster presented at NADONA Annual Conference, July 2011. Massa J. Improving effi ciency, reducing infection and enhancing experience. B J Nurs. 2010;19(22) Plante L, Regan M. Impact of one step, no rinse bathing on cost of care and skin tear occurrence in long term care setting. Poster session presented at annual meeting of Association for Advancement of Wound Care, Atlanta, Ga;1996 Baranowski S. Skin tears: staying on guard against the enemy of frail skin. Nursing 2000;30(9);41-6 21. White MW, Karam S, Cowel B. Skin tears in frail elders: a practical approach to prevention Birch S, Coggins T. No-rinse, one step bed bath: the effects on the occurrence of skin tears in a long term care setting. Ostomy Wound Manage 2003;49(1);64-7 Santamaria N, et al. Woundswest: Identifying the prevalence of wounds within Australia’s public health system. EWMA.2009.9;3: 13-18 Skin tear consensus panel. Skin Tears: State of the Science:Consensus statements for the prevention, prediction, assessment and treatment of skin tears. Advances in skin and wound care. 2011;24(9)(Suppl);2-15 LeBlanc K, Christensen D, Orstead HL et al. Best practise recommendations for the prevention and treatment of skin tears. Wound Care Canada 2008;6(1):14-32 Nazarko L. Maintaining the condition of aging skin. Nursing and Residential Care;9:4,160-163 Penzer R, Finch M. Promoting healthy skin in older people. Learning Disability Practise. 2001;4:1,33-39 Brillhart B. Pressure sore and skin tear prevention and treatment during a ten month program. Rehabil Nurs 2005;30(3):85-91 Synergy Heath Oasis Bed Bath wipes moisturisation report 2012. Larson EL, Ciliberti T, Chantler C et al. Comparison of traditional and disposable bed baths in critically ill patients. Am J Crit Care. 2004 May;13(3): 235-41 Kron-Chalupa J et al. The basinless bath: A study on skin dryness and patient satisfaction. Synergy Health Dermatological Oasis Shampoo Cap testing report. Synergy Health Oasis Shampoo Cap Testimonial OAS005 April 2012. www.dbamyohigiene.pl notatki www.dbamyohigiene.pl 31 Górnośląska Centrala Zaopatrzenia Medycznego ZARYS Sp.Group z o.o. sp. z o.o. sp.k. ZARYS International PodBorem Borem 18, 18, 41-808 Polska ul.ul. Pod 41-808Zabrze, Zabrze, Polska www.zarys.com.pl e-mail: [email protected] email: [email protected] www.zarys.com.pl Dział Sprzedaży Dział tel. +48 32Sprzedaży: 376 07 50-51 tel. +48 32 271 69 +4807 3256 376 07 50-55, fax. +4891, 32 376 fax +48 32 274 72 84 Product Manager tel. +48 603 526 846 wwww.dbamyohigiene.pl www.dbamyohigiene.pl 32 www.dbamyohigiene.pl
