Badanie wad postawy ciała u dzieci metodą Kasperczyka W badaniu wzięło udział 60 uczniów ze Szkoły Podstawowej w Strzelcach. Były to dzieci w wieku od 7 lat do 11lat . Przed przystąpieniem do badań przeprowadzono krótką rozmowę na temat zakresu badań i postawy ciała. Następnie dokonano oceny postawy ciała metodą punktową według Kasperczyka. Przeprowadzono również testy funkcjonalne elastyczności mięśni. Oceniając elementy postawy zwracano uwagę na występujące wady, ich lokalizację oraz charakter i wielkość. Podczas badania obserwowano wybrane elementy budowy ciała. Były to: 1.w płaszczyźnie strzałkowej – głowa, barki, łopatki, klatka piersiowa, brzuch i plecy. 2.w płaszczyźnie czołowej (w ustawieniu przodem)- barki, klatka piersiowa, kolana. 3. w płaszczyźnie czołowej ( w ustawieniu tyłem)- barki, łopatki, kręgosłup. Schemat badania postawy ciała wg Kasperczyka Skala punktów przedstawia się następująco: 0 pkt. –prawidłowy układ ocenionego elementu, 1pkt. –niewielkie odchylenie od stanu prawidłowego 2 lub 3 pkt. –znaczne odchylenie od stanu prawidłowego I. USTAWIENIE GŁOWY 0pkt – ustawienie prawidłowe: nos nie jest wysunięty poza górną część rękojeści mostka 1pkt – wysunięta do przodu : twarz nie jest wysunięta poza pion przechodząc przez rękojeść mostka 2pkt – silnie wysunięta do przodu II. USTAWIENIE BARKÓW 0pkt – stan prawidłowy barki ustawione symetrycznie w płaszczyźnie czołowej, a w płaszczyźnie strzałkowej ich szczyt znajduje się na tylnej części szyi 1pkt – asymetryczne lub lekko wysunięte do przodu 2pkt – silnie asymetrycznie wysunięte do przodu, szczyt barków znajduje się przed konturem szyi III. USTAWIENIE ŁOPATEK 0pkt – łopatki tworzą jednolitą płaszczyznę pleców 1pkt.łopatki odstają od płaszczyzny pleców na więcej niż jeden palec 2pkt. – łopatki odstają od płaszczyzny palców na więcej niż dwa palce IV. USTAWIENIE I KSZTAŁT KLATKI PIERSIOWEJ 0pkt. – klatka piersiowa dobrze wysklepiona: najdalej wysunięto ku przodowi częścią ciała jest przednia ściana klatki piersiowej A)klatka piersiowa szewska: 1pkt – spłaszczona 2pkt – płaska ze śladami krzywizny 3pkt – szewsko- lejkowata B)klatka piersiowa kurza: 1pkt – niewielkie zmiany 2pkt – kurza ze śladami krzywizny 3 – kurza z dużymi zmianami w postaci różańca pokrzywiczego lub bruzdy Harrisona V. USTAWIENIE BRZUCHA 0pkt – brzuch płaski 1pkt – brzuch uwypuklony, nie wysunięty poza linię klatki piersiowej 2pkt – brzuch uwypuklony, wysunięty poza linię klatki piersiowej VI. UKSZTAŁTOWANIE KIFOZY PIERSIOWEJ 0pkt – łagodnie zarysowany kształt kifozy piersiowej A)kifoza piersiowa zwiększona 1pkt – kifoza piersiowa powiększona 2pkt – kifoza piersiowa silnie powiększona 3pkt – utrwalona hiperkifoza B)kifoza piersiowa zmniejszona 1pkt – kifoza piersiowa spłaszczona 2pkt – kręgosłup prosty, plecy płaskie VII. UKSZTAŁTOWANIE LORDOZY LĘDŹWIOWEJ 0pkt – łagodnie zarysowany kształt lordozy lędźwiowej 1pkt – lordoza lędzwiowa nieznacznie pogłębiona 2pkt – lordoza lędzwiowa silnie pogłębiona 3pkt – utrwalona kiper lordoza VIII. BOCZNE SKRZYWIENIE KRĘGOSŁUPA (SKOLIOZY) 0pkt – kręgosłup prosty 1pkt – skolioza niewielkiego stopnia 2pkt – skolioza znacznego stopnia z rotacją 3pkt – skrzywienie dużego stopnia z garbem żebrowym IX. USTAWIENIE KOLAN 0pkt – kończyny proste, kolana i pięty przylegają do siebie A)kolana szpotawe 1pkt – kolana nie przylegają do siebie(odstęp wynosi ponad 1 cm) 2pkt – silnie szpotawe kolana nie przylegają do siebie (odstęp ponad 3 cm) B)kolana koślawe 1pkt – przyśrodkowe kostki oddalone od siebie o ponad 1 cm 2pkt – kolana silnie koślawe, odstęp między kolanami przyśrodkowymi wynosi ponad 3 cm X.WYSKLEPIENIE STOPY 0pkt – stopa dobrze wysklepiona 1pkt – stopa spłaszczona 2pkt – stopa płaska 3pkt – stopa płaska koślawa Wykonano również testy długości mięśni. I. PIERSIOWY WIĘKSZY(m. pectoralis major) Pw: Leżenie tyłem na brzegu kozetki. Wykonanie: Kończyna testowana odwiedzona do kąta 90 i zgięta w stawie łokciowym i maksymalnie zrotowana na zewnątrz. Badając mięsień, jedną ręką stabilizuje się okolicę mostkową klatki piersiowej, a drugą ( chwyt poniżej stawu łokciowego) wykonuje się powolne odwiedzenie horyzontalne. INTERPRETACJA: Za normę uznaje się jak ramię opada poniżej płaszczyzny stołu rehabilitacyjnego. II. NAJSZERSZY GRZBIETU(m. latissimus dorsi) Pw: Leżenie tyłem, z kończynami dolnymi zgiętymi w stawach kolanowych i biodrowych. Wykonanie: Ramię po stronie testowanej uniesione powyżej barku i maksymalnie zrotowane na zewnątrz. Badając mięsień, jedną ręką stabilizuje się boczną stronę klatki piersiowej po stronie badanej, a drugą ręką (chwyt ramienia osoby badanej powyżej stawu łokciowego) powoli wykonuje się maksymalne zgięcie stawu ramiennego. Interpretacja: Zwiększenie lordozy lędźwiowej w trakcie ruchu jest równoznaczne z występowaniem skrócenia mięśnia najszerszego grzbietu. III. BIODROWO-LĘDZWIOWY(m. iliopsoas) Pw: Leżenie tyłem na brzegu kozetki. Wykonanie: Badany przyciąga rękami do klatki piersiowej kończynę nie testowaną, zgiętą w stawie kolanowym. Noga testowana swobodnie zwisa poza stołem rehabilitacyjnym. Interpretacja: Jeśli udo kończyny testowanej znajduje się w przedłużeniu tułowia lub trochę poniżej, a podudzie nie prostuje się w kolanie, uznaje się to za normę. Jeśli natomiast kończyna nie testowana unosi się powyżej poziomu tułowia, to świadczy to o przykurczu mięśnia biodrowo-lędźwiowego. IV. GRUSZKOWATY(m. piriformis) Pw: Leżenie przodem, kończyna dolna zgięta pod kątem 90 w stawach kolanowych. Wykonanie: Wykonuje się swobodny ruch kierując pięty na zewnątrz ( rotacja wewnętrzna w stawie biodrowym ). Interpretacja: Terapeuta będący za pacjentem w trakcie testu ocenia, po której stronie podudzie znajduje się wyżej, co wiąże się z przykurczem mięśnia gruszkowatego (norma rotacji 45stopni ). V. PROSTY UDA (m. rectus femoris) Pw: Leżenie przodem, kończyna dolna nie testowana znajduje się poza kozetką zgięta w stawie biodrowym i kolanowym, oparta o podłoże. Wykonanie: Osoba badająca stoi po stronie kończyny dolnej testowanej i wykonuje zgięcie stawu kolanowego w kończynie testowanej. Interpretacja: Dotknięcie pięta pośladka, uważa się za normę. VI. KULSZOWO-GOLENIOWE: dwugłowy uda, półbłoniasty, półścięgnisty (mm. Biceps femoris, semimembranosus, et semitendinosus) Pw: Leżenie tyłem. Wykonanie: Badający unosi wyprostowaną kończynę badaną w górę ze stopą zgiętą grzbietowo. Interpretacja: Jeśli można wykonać ruch kończyną do kąta 90 to można uznać to za normę. Jeżeli natomiast ból po stronie uda narasta stopniowo, występuje tzw. ”miękki stop” i nie można wykonać ruchu do kąta 90 stwierdza się przykurcz tej grupy mięśniowej. VII. CZWOROBOCZNY LĘDŹWI (quadratus lumborum) Pw: W staniu (najlepiej przy ścianie, co pozwala wyeliminować współruchy – zginanie lub prostowanie tułowia). Wykonanie: Pacjent wykonuje skłon boczny tułowia i przesuwa dłoń po bocznej stronie uda w kierunku kolana z kończyną górną wyprostowaną w stawie łokciowym. Ruch odbywa się w płaszczyźnie czołowej (np stojąc przy ścianie). Interpretacja: Za normę uznaje się dotknięcie palcami szpary stawu kolanowego. Wyniki badań Dzieci w wieku 8 -12lat znajdują się w fazie wzrostu i różnie kształtuje się ich postawa ciała. Poniższe tabele przedstawiają wyniki z przeprowadzonych badań . Tabela1. Ustawienie głowy (0 – ustawienie prawidłowe, 1 – głowa wysunięta do przodu, 2 – głowa silnie wysunięta do przodu). Ustawienie głowy n = 60 Ocena odchylenia 0 1 2 l.b. 55 5 0 % 92 8 0 U większości badanych nie stwierdzono nieprawidłowości w ustawieniu głowy. Zaledwie u 8% zauważono głowę lekko wysuniętą do przodu. Tabela2.Ustawienie barków( 0 – stan prawidłowy,1 –barki asymetryczne lub lekko wysunięte do przodu, 2 – barki silnie asymetrycznie wysunięte do przodu). Ustawienie barków n = 60 Ocena odchylenia 0 1 2 l.b. 37 23 0 % 62 38 0 W tabeli 2 przedstawiono wyniki badania ustawienia barków. U 62% stan był prawidłowy, natomiast pozostałe osoby (38% ) miały lekko asymetryczne barki. Tabela3. Ustawienie łopatek ( 0 – ustawienie prawidłowe, 1 - odstające na jeden palec od płaszczyzny pleców, 2 – odstające na dwa palce od płaszczyzny pleców). Ustawienie łopatek n = 60 Ocena odchylenia 0 1 2 l.b. 22 33 5 % 37 55 8 Według powyższych danych u ponad połowy badanych dzieci (55%) stwierdzono odchylenie niewielkiego stopnia , a u 5 osób odnotowano znacznie odstające łopatki (na dwa palce) co stanowi 8% badanych. Prawidłowe wysklepienie klatki piersiowej stwierdzono u 82% badanych. Klatkę szewską zaobserwowano u 7 osób co stanowi 12% badanych. U jednej osoby wystąpiły klatka kurza mocno zniekształcona ( tabela4.) Tabela 4.Ustawienie i kształt klatki piersiowej (0 – dobrze wysklepiona, S – szewska: S1 – spłaszczona, S2 – płaska ze śladami krzywicy, S2 – szewskolejkowata, K – kurza: K1 – niewielkie zmiany, K2 – ze śladami krzywicy, K3 – duże zniekształcenia). Ustawienie i kształt klatki piersiowej n = 60 Ocena odchylenia (0) S(1) S(2) S(3) K(1) K(2) K(3) l.b. 49 7 0 0 3 0 1 % 82 12 0 0 5 0 1 Tabela5.Ustawienie brzucha (0 – płaski, 1 – uwypuklony, nie wysunięty poza linie kl. Piersiowej,2 – uwypuklony, wysunięty poza linie kl. Piersiowej, 3 – obwisły). Ustawienie brzucha n = 60 Ocena odchylenia 0 1 2 3 l.b. 27 27 6 0 % 45 45 10 0 Ustawienie brzucha u badanych dzieci było w normie. Zarówno brzuch płaski jak i uwypuklony jak i uwypuklony nie wysunięty był u 45%. Tylko 10% badanych miało brzuch uwypuklony wysunięty poza linię klatki piersiowej. U 53% badanych stwierdzono kifozę lekko zarysowaną. Natomiast 20% badanych miała kifozę powiększoną. 27% badanych dzieci miało kifozę zmniejszoną- spłaszczoną. Nie stwierdzono utrwalonej hiperkifozy i pleców płaskich (Tabela6). Tabela6.Ukształtowanie kifozy piersiowej (0 – łagodnie zarysowana, K.zw – kifoza piersiowa zwiększona:K.zw.1 – kifoza powiększona,K. zw.2 – kifoza silnie powiększona, K. zw.3 – utrwalona hiperkifoza, K. zm. – kifoza piersiowa zmniejszona, K. mz.1 – spłaszczona, K. zm.2 – plecy płaskie). Ukształtowanie kifozy piersiowej n = 60 Ocena odchylenia Łagodnie zarysowana( 0 ) K .zw, ( 1 ) K .zw. ( 2 ) K. zw. ( 3 ) K. zm. ( 1 ) K. zm ( 2 ) l.b. 32 12 0 0 6 0 % 53 20 0 0 27 0 Tabela7.Ukształtowanie lordozy lędźwiowej (0 – łagodnie zarysowana, 1 – nieznacznie pogłębiona, 2- silnie pogłębiona, 3 – utrwalona hiperlordoza ). Ukształtowanie lordozy lędźwiowej n = 60 Ocena odchylenia 0 1 2 3 l.b. 51 9 0 0 % 85 15 0 0 Tabela 7 przedstawia wyniki badania ukształtowanej lordozy lędźwiowej. Większość badanych miała prawidłowo ukształtowaną lordozę lędźwiową (85%), a u 15% była nieznacznie powiększoną. Tabela8.Skrzywienie boczne kręgosłupa (0 – kręgosłup prosty, 1 – skolioza niewielkiego stopnia, 2- 3 skolioza znacznego stopnia, 4- 5 skrzywienie dużego stopnia z garbem żebrowym). Skrzywienie boczne kręgosłupa n = 60 Ocena odchylenia 0 1 2-3 4-5 l.b. 44 14 2 0 % 73 23 4 0 Podczas badania w płaszczyźnie czołowej nie stwierdzono odchyleń u większości badanych tj. u 73% . U 23% odnotowano skrzywienie boczne niewielkiego stopnia, natomiast u 4% odnotowano skoliozę znacznego stopnia. Tabela 9. Ustawienie kolan (0 – kolana proste, przylegające do siebie: K.sz.kolana szpotawe;K.sz.1 – na odległość 1 cm, K.sz.2 – kolana silnie szpotawe, K.k.- kolana koślawe; K.k.1 – kostki przyśrodkowe oddalone od siebie na ponad 1 cm, K.k.2 – kolana silnie koślawe). Ustawienie kolan n = 60 Ocena odchylenia Kolana proste( 0 ) K.sz. ( 1 ) K.sz. ( 2 ) K.k ( 3 ) K.k ( 1 ) l.b. 37 9 0 9 5 % 62 15 0 15 8 Prawidłowo ustawione kolana stwierdzono u 62% badanych uczniów. Szpotawość zauważono u 15% natomiast koślawość różnego stopnia zaobserwowano u 23% badanych. Tabela10. Wysklepienie stopy (0 – dobrze wysklepiona, 1 – spłaszczona, 2 – płaska,3 – płasko- koślawa). Ustawienie stopy n = 60 Ocena odchylenia 0 1 2 3 l.b. 49 6 1 4 % 82 10 1 7 U 82% badanych stwierdzono prawidłowo wysklepione stopy. Stopy spłaszczone miało 6 osób co stanowi 10% badanych. Stopa płasko-koślawa wystąpiła w 4 przypadkach, natomiast stopę płaską znacznego stopnia odnotowano w 1 przypadku. Wnioski 1.U 63% uczniów stwierdzono odstające łopatki i asymetryczne ustawienie barków. Wynikać to może prawdopodobnie ze zbyt słabo rozwiniętych mięśni klatki piersiowej oraz prowadzonego przez większość uczniów siedzącego trybu życia (np. przed komputerem, telewizorem). 2.U 45% dzieci stwierdzono złe ustawienie brzucha, uwypuklenie nie przekraczające linii klatki piersiowej a u 10% tę linię przekracza, co może wynikać z jeszcze słabych mięśni brzucha w tym wieku lub otyłości. 3.U 23% dzieci stwierdzono koślawość kolan ,może ona być związana z występującą u dzieci otyłością. DYSKUSJA Okres szkolny charakteryzuje się z biologicznego punktu widzenia względną harmonią rozwojową. Źródłem niekorzystnych zmian w postawie upatrywanie się w nowych dla dziecka obowiązkach szkolnych. Dzieci długo siedzą w ławce szkolnej, noszą dodatkowe ciężary, są stremowane. Trudno mówić w tym wieku o określonym typie postawy u dzieci. Mając na uwadze szereg czynników, które temu nie zawsze sprzyjają. Podobne spostrzeżenia przedstawił Ryszard Przewęda w książce pt „Rozwój somatyczny i motoryczny”: „O kształtowaniu się przedniotylnego wygięcia kręgosłupa, a z tym także typu postawy ciała dziecka, można mówić dopiero w wieku ok. 7 lat, właściwy jednak dla jednostki sposób „trzymania się” ustala się ostatecznie później, w okresie młodzieńczym. Zanim jednak do tego dojdzie charakteryzuje się na tyle słabym umięśnieniem, że ułożenie poszczególnych elementów postawy ciała względem siebie jest inne, „gorsze” niż u dorosłych( tego określenia „gorsze” nie można brać dosłownie). Widać to po odstających łopatkach, po wysuniętych do przodu barkach, okrągłych plecach czy uwypuklonym brzuchu. W tym wieku międzyosobnicze zróżnicowanie w postawie ciała jest znaczne i nierzadko pojawiają się odrębności niespotykane u innych, jak np. powiększenie kifozy, zwiększenie asymetrii barków.”[1] Spostrzeżenia te potwierdzają wyniki powyższych badań własnych. Stwierdzono, że 45% badanych dzieci ma nieprawidłowo ustawiony brzuch, u 10% brzuch przekracza linię kl. piersiowej. Może to wynikać z osłabienia mięsni brzucha albo z otyłości..Ponadto u 63% dzieci stwierdzono odstające łopatki. Może to wynikać z osłabionego mięśnia zębatego przedniego jak i złej stabilizacji łopatki. Ponadto znaczna kifoza przyczynia się również do odstających łopatek. Są różne teorie przyczyn odstających łopatek. Ponadto u 23% badanych dzieci stwierdzono kolana koślawe. Dziecko (7-10 lat)wymaga szczególnej troski i stworzenia optymalnych warunków dla rozwoju. Przejście od swobodnego, indywidualnie przez dziecko regulowanego zapotrzebowania na ruch i odpoczynek, do narzucanego, kilkugodzinnego przebywania w szkole w pozycji siedzącej, często w niewłaściwych ławkach, stwarza zagrożenie dla rozwoju prawidłowej postawy ciała. Wszelkiego rodzaju niedopatrzenia i zaniedbania w stwarzaniu odpowiednich warunków rozwoju mogą spowodować utrwalenie się złych nawyków, które doprowadzą do zaburzeń w budowie i postawie ciała. Dlatego też w tym okresie ważne jest zapewnienie dziecku właściwych warunków życia i wypoczynku.[2] Poprzez prowadzenie własnych obserwacji i badań stwierdzono, że znaczna część dzieci posiada wady postawy ciała . Najczęstszymi wadami, z którymi zetknięto się podczas badań to : asymetria barków, odstające łopatki, wady klatki piersiowej oraz wady kolan. W życiu codziennym zwracamy uwagę na to, jak kształtuje się organizm dziecka, ale reagujemy dopiero wtedy , gdy wady są już mocno widoczne. Jednak wszystkim wadom można przeciwdziałać, możemy z nimi walczyć – trzeba wiedzieć tylko jak to zrobić. Zaobserwowane wady postawy ciała u dzieci w wieku szkolnym wskazują na konieczność profilaktyki prawidłowej postawy ciała Zapewnienie dzieciom właściwych warunków dla prawidłowego rozwoju. Ponieważ nie wszystkie dzieci uczestniczą w zajęciach gimnastyki korekcyjnej, nauczyciel wychowania fizycznego powinien zwracać uwagę na postawę ciała swoich uczniów oraz posiadać odpowiednie kwalifikacje do prowadzenia ćwiczeń korekcyjnych i wykorzystywać je na zajęciach wychowania fizycznego. Nauczyciel powinien również znać przeciwwskazania do ćwiczeń, aby nie doprowadzić do pogłębienia istniejących wad .[3,4] Ważnym elementem profilaktyki powinna być obserwacja dziecka przez osoby spędzające z nim najwięcej czasu (rodzice, nauczyciele) i szybkie skonsultowanie zaobserwowanych nieprawidłowości z lekarzem specjalistą .[5] Aby praktycznie stosować profilaktykę wad postawy należy: 1. Aktywnie zaangażować rodziców w procesie rehabilitacji- udzielić instruktażu rodzicom dzieci z wadami postawy do prowadzenia lub nadzorowania ćwiczeń domowych ich dzieci. 2. Aktywne zaangażowanie dzieci w procesie rehabilitacji- zachęcenie dzieci do współpracy na zajęciach;- w ramach korektywy tłumaczyć dzieciom jakie są przyczyny wad i jakie mogą być skutki zaniedbania. 3. Współpracować z pielęgniarką szkolną (jeżeli jest zatrudniona przez szkołę ). Atrakcyjność zajęć korekcyjnych wyzwala pozytywne emocje u dzieci i korzystnie wpływa na chęć uczestniczenia w kolejnych zajęciach. Ukazywanie wymiernych postępów dzieci – każdy postęp, nawet ten najmniejszy cieszy i zachęca do dalszych działań. 4. Współpraca dzieci z wychowawcą. Zadaniem profilaktyki jest przede wszystkim: - umożliwienie uczestniczenia w zajęciach gimnastyki korekcyjnej wszystkim dzieciom zakwalifikowanym na takie zajęcia, - zaoferowanie uczniom ciekawych i prawidłowo przeprowadzonych zajęć gimnastyki korekcyjnej oraz odpowiedniego miejsca do ćwiczeń i sprzętu, - zapewnienie uczniom optymalnych warunków do nauki i wypoczynku na terenie szkoły(w miarę możliwości finansowych szkoły), - utrzymywanie stałego kontaktu z rodzicami, - pedagogizacja rodziców w celu eliminowania wszelkich czynników mogących spowodować lub utrwalić wady postawy, - zapewnienie dzieciom możliwości aktywnego wypoczynku w czasie wolnym od nauki na obiektach sportowych. W życiu codziennym należy przestrzegać pewnych zasad zminimalizować ryzyko wystąpienia wad. W skład tych zasad wchodzi: - odpowiednia ilość snu 10- 11 godzin na dobrze dobranym łóżku, by - rozruch poranny, ćwiczenia: luźne ruchy ramion, nóg , tułowia, - dojście do szkoły- tornister spakowany tak, aby jego zawartość była rozłożona równomiernie, - praca w szkole, - zajęcia pozalekcyjne- należy dbać o rozwój ruchowy dziecka szczególnie o przebywanie na świeżym powietrzu, - zapewnienie odpowiedniej odzieży i obuwia [6]. Środowiskiem ucznia jest szkoła i jako całość ma wpływ rozwój zdrowia i młodzieży. Dodatkowo dobra współpraca nauczyciela z rodzicami jest podstawą wszelkiego oddziaływania zapobiegawczego, wyrównującego kompensującego braki w rozwoju fizycznym i intelektualnym dziecka. Obserwując uważnie dzieci zauważamy, że sprawność organizmu, jego zdolność do pracy jest w poważnej mierze zależna od prawidłowej postawy ciała. W odniesieniu do aktualnych potrzeb wynikających z postępu cywilizacji i coraz częstszego, biernego spędzania czasu zarówno rodzice jak i nauczyciele powinni zadbać o prozdrowotne wychowanie swoich podopiecznych. Literatura 1. Przewęda R.” Rozwój somatyczny i motoryczny”, Warszawa1981 2. Kapaniarz I. A. „Przyczyny powstawania i korekta wad postawy”, Lider 3. Grabara M. „Nauczyciel wychowania fizycznego wobec problemu wad postawy 2003r. Wychowanie Fizyczne i Zdrowotne nr 11. 4. Grabara M. „Wady postawy ciała u dzieci w wieku szkolnym. Wychowanie Fizyczne i Zdrowotne 2004r. 5. Sionko E. „Wykrywanie wad postawy – co powinno niepokoić i zwracać uwagę. Wychowanie Fizyczne i Zdrowotne 2006 6. Kutzner – Kozińska M. „ Dbaj o prawidłową postawę ciała, Warszawa 1986r.