Akademia Terapii Poznawczej
advertisement
SKALA OCENY OPISU TERAPII A. Popiel & E. Pragłowska 2011 Terapeuta:………………………………………. Identyfikator opisu terapii (np. inicjały i wiek pacjenta:……………….……) Osoba oceniająca:………………………………………………………Data………………………………………………………. Kontekst oceny: □ superwizja, □ zaliczenie cząstkowe; □ egzamin; □ inny, jaki …………………………………………… Instrukcja: Oceniając opis przypadku proszę zwrócić szczególną uwagę na informacje dotyczące poniższych pozycji. Każdą pozycję opisu proszę ocenić na skali od 0 do 2, gdzie: (0) = Brak – terapeuta nie podał informacji odnoszących się do danego punktu (1) = Obecny, ale niewystarczający - informacje na dany temat występują, ale są niekompletne lub nieadekwatne (2) = Obecny i adekwatny – opis zawiera wyczerpujące informacje na ten temat ☼ = Szczególne walory tej części opisu Informacje ogólne, wywiad i diagnoza kliniczna OCENA OPIS ZAWIERA: (0) (1) (2) ☼ 1. Informacje ogólne o pacjencie (0) (1) (2) ☼ 2.Lista problemów (zgłaszane problemy, z którym pacjent się zgłosił na terapię, wyodrębnienie głównych problemów) (0) (1) (2) ☼ 3.Badanie stanu psychicznego (diagnoza kliniczna, adekwatność, spójność z listą problemów) (0) (1) (2) ☼ 4.Ocena bieżącego funkcjonowania pacjenta w sferze interpersonalnej/ rodzinnej; zawodowej/szkolnej; społecznej KOMENTARZ/ PYTANIA DO TERAPEUTKI/TERAPEUTY: ……………………………………………………… ……………………………………………………… ……………………………………………………… ……………………………………………………… ……………………………………………………… ……………………………………………………… ……………………………………………………… ……………………………………………………… ……………………………………………………… ……………………………………………………… ……………………………………………………… ……………………………………………………… Konceptualizacja problemu pacjenta (0) (1) (2) ☼ 5. Czynniki wywołujące aktualne problemy lub zaburzenia (0) (1) (2) ☼ (0) (1) (2) ☼ (0) (1) (2) ☼ 8. Profil rozwojowy uwzględnienie czynników, które mogły mieć wpływ na ukształtowanie się schematów poznawczych pacjenta. Przeszłość i związki z innymi, znaczące wydarzenia, czynniki mogące wpływać na proces terapii. czynniki wyzwalające zaburzenie. (drugi poziom konceptualizacji) (0) (1) (2) ☼ 9. Wyodrębnienie aktualnych mocnych stron pacjenta (drugi poziom konceptualizacji) (0) (1) (2) ☼ 10. Podsumowanie konceptualizacji 6. Aktualne sposoby myślenia (myśli automatyczne, przekonania pośredniczące, przekonania kluczowe) oraz zachowania, które przyczyniają się do podtrzymywania problemów lub zaburzeń u pacjenta w ilustrujących problem sytuacjach (pierwszy poziom konceptualizacji). 7. Schematy poznawcze, utrwalone wzorce reagowania emocjonalnego i zachowań oraz ich rola w podtrzymywaniu problemów lub zaburzeń (drugi poziom konceptualizacji) ……………………………………………………… ……………………………………………………… ……………………………………………………… ……………………………………………………… ……………………………………………………… ……………………………………………………… ……………………………………………………… ……………………………………………………… ……………………………………………………… ……………………………………………………… ……………………………………………………… ……………………………………………………… ……………………………………………………… ……………………………………………………… ……………………………………………………… ……………………………………………………… ……………………………………………………… ……………………………………………………… Plan terapii i jego realizacja (0) (1) (2) ☼ 11. Cele terapeutyczne (zgodne z listą problemów, diagnozą, mierzalne, możliwe do realizacji, określone wspólnie z pacjentem) ……………………………………………………… ……………………………………………………… ……………………………………………………… (0) (1) (2) ☼ 12. Plan terapii (w oparciu o jaki protokół, adekwatność wyboru) (0) (1) (2) ☼ 13. Zaplanowane procedury (adekwatność, kompletność, uzasadniona kolejność) ……………………………………………………… ……………………………………………………… ……………………………………………………… ……………………………………………………… ……………………………………………………… ……………………………………………………… (0) (1) (2) ☼ 14. Narzędzia oceny stanu psychicznego i/lub sposoby monitorowania zmian (0) (1) (2) ☼ 15. Realizacja planu: zastosowane procedury poznawcze i / lub behawioralne. Praca osobista (0) (1) (2) ☼ 16. Relacja terapeutyczna, współpraca w terapii (0) (1) (2) ☼ 17. Trudności w realizacji planu terapeutycznego i sposoby ich pokonania (0) (1) (2) ☼ 18. Zakończenie terapii, procedury „zapobiegania nawrotom” ……………………………………………………… ……………………………………………………… ……………………………………………………… ……………………………………………………… ……………………………………………………… ……………………………………………………… ……………………………………………………… ……………………………………………………… ……………………………………………………… ……………………………………………………… ……………………………………………………… ……………………………………………………… ……………………………………………………… ……………………………………………………… ……………………………………………………… Podsumowanie efektów terapii (0) (1) (2) ☼ 19. Efekty terapii, opis zmian, które zaszły i ich odniesienie do mechanizmów podtrzymujących problem pacjenta ……………………………………………………… ……………………………………………………… ……………………………………………………… Korzystanie z dodatkowych źródeł informacji (0) (1) (2) ☼ 20. Wiedza teoretyczna dotycząca psychoterapii poznawczo-behawioralnej w odniesieniu do problemu tego pacjenta – adekwatność źródeł, wnioskowanie na podstawie dostępnej literatury przedmiotu ……………………………………………………… ……………………………………………………… ……………………………………………………… Komentarz ogólny: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… MOCNE STRONY:……………………………………………………………………………………………………………………………………………… FORMALNE ASPEKTY OPISU: ……………………………………………………………………………………………………………………………… Podsumowanie: ____ Całkowity wynik (Maksymalna liczba punktów: 40 75% = 30 pkt) [ ] zaliczam z oceną ______ [ ] *zaliczam warunkowo po dodatkowych wyjaśnieniach [ ] Nie zaliczam __________________ DATA I PODPIS
