Historia pewnej choroby

Historia pewnej choroby
Data
Wykonane badania
07.06.2006 RTG bioder
05.12.2006 RTG kręgosłupa
szyjnego
12.03.07
14.03.07
RTG panoramiczny
zębów
Objawy
bóle bioder przy chodzeniu,
podnoszeniu przedmiotów
bóle karku, potylicy,
ograniczenie ruchomości
zarówno w płaszczyźnie
poziomej, jak i pionowej –
promieniujący ból utrudniający
wykonywanie najprostszych
codziennych czynności
usunięcie ósemki górnej po
zapaleniu miazgi, które pojawiło
się po leczeniu tejże i
szczękościsk.
Pojawienie się bólów
uciskowych skroni, bóli lewej
strony twarzy oraz żuchwy.
Następnie doszły bóle czubka
głowy nasilające się przy
schylaniu i lewej połowy twarzy,
Drętwienie rąk, kołatania serca,
wzmożona potliwość, uczucie
gorąca, niepokój, skrajne
wyczerpanie, brak apetytu.
Specjalista
radiolog
Diagnoza lekarza, pytania pacjenta
RTG bez zmian patologicznych
ortopeda
Zdjęcie nie pokazuje niepokojących zmian.
Zalecenia:leki przeciwbólowe i przeciwzapalne,
zabiegi? nie ma potrzeby stosowania jakichkolwiek
zabiegów
Nie ma powodu do obaw, jest Pani za młoda na zmiany
zwyrodnieniowe, zdjęcie RTG jest prawidłowe.
Zalecenia: leki przeciwbólowe i przeciwzapalne,
zabiegi? – niepotrzebne, ból sam przejdzie.
Glukozamina? Szkoda żołądka. Suplementy? Nic nie
pomogą…
ortopeda
chirurg szczękowy
W panoramie widać dolną ósemkę zaklinowaną, ale to
nie może dawać takich objawów, bo promieniowałoby
do ucha, a nie do skroni. Suchy zębodół również nie daje
takich złożonych objawów. Staw skroniowożuchwowy? Niemożliwe. Co mam robić? Szukać dalej.
Rana po ósemce górnej się nie goi przez 6 tygodni..
Kilkakrotne czyszczenie i pobranie wycinka
histopatologicznego.
Neurolog – wizyta
prywatna
Prawdopodna tężyczka (wykonać badanie –wynik
ujemny)i naczyniowe bóle głowy – stosować polimigran
Badanie moczu – prawidłowe
27.03.07
21.03.07
lipidogram
27.03.07
Badanie krwi
Ostry dyżur
neurologiczny
29.03.07
30.03.07
03.04.07
Badanie krwi
RTG zatok
04.04.07
Laryngolog –
wizyta prywatna
Specjalista od
stawu skroniowożuchwowego
05.04.07
Wymaz z zębodołu
06.04.07
RTG boczny zatok
Klebsiella oxytoca
Enterobacter
cloacae
laryngolog
7.04.07
USG serca
kardiolog
Cholesterol całkowity: 266 – za wysoki
Cholesterol HDL:60
Cholesterol LDL:186
TG:99
Glukoza:73
Hormon TSH 3 gen: 1,26 w normie
Hormon FSH w normie
Przedmiotowo bez cech uszkodzenia neurologicznego,
nie wymaga hospitalizacji, zalecono kontrolę
neurologiczną i internistyczną
Badanie krwi w normie oprócz: OB.: 15, GRN 75,5;
Niewielkie zgrubienie w zatoce szczękowej nie może
usprawiedliwiać takich złożonych objawów. Propozycja
wykonania bocznego zdjęcia zatok (zatoka klinowa), a
jeżeli nic nie wykaże konsultacja w Poradni leczenia
bólu. Na wypadek gdyby to była zatoka – Augmentin
brać przez 2 tygodnie.
Bolesna dysfunkcja stawu skroniowo-żuchwowego, ale
nie może ona dawać takich ostrych objawów.
Przesunięty krążek w stawie, który ma się sam naprawić
od noszenia szyny odciążającej. Myodostan przez 10
dni.
Po Augmentinie był jeszcze Rulid i Citronex przez 2
tygodnie – żadnej poprawy
Zdjęcie bez zmian. Co robić? To nie sprawa
laryngologiczna. Szukać dalej.
Fizykalnie nad płucami szmer pęcherzykowy
Akcja serca miarowa, wysoki poziom cholesterolu – w
Bóle karku, bioder i rąk
8.04.07
09.04.07
10.04.07
10.04.07
USG stawu skroniowożuchwowych
10.04.07
11.04.07
12.04.07
13.04.07
Badanie dna oka
Badanie
histopatologiczne
wycinka z zębodołu
czasie laktacji- powtórzyć po zakończeniu laktacji.
Lewa komora niepowiększona o prawidłowej funkcji
skurczowej i rozkurczowej bez cech nadciśnienia
płucnego. Wskazania: diagnostyka reumatologiczna i
endokrynologiczna
Ortopeda – wizyta Po obejrzeniu zdjęcia z grudnia 2006 – nie ma powodu
prywatna
do niepokoju, nie ma potrzeby wykonania zdjęcia
jeszcze raz. Przyjmować leki przeciwzapalne.
Wypoczynek, relaks. Jest Pani przemęczona.
Zabiegi? Nie ma potrzeby. Wymusiłam skierowanie na
krioterapię.
Chirurg szczękowy Czyszczenie rany po wyrwaniu ósemki, Nipas, zastrzyk
przeciwbólowy (Metronidazol, Ketonazol).
reumatolog
Pogłębiona kifoza piersiowa, ograniczenie ruchomości
kręgosłupa szyjnego, stawy bez obrzęku, ruchomość
prawidłowa. Brak podstaw do rozpoznania zapalnej
choroby reumatoidalnej. Zalecono wizytę u neurologa.
radiolog
Nie wykazano cech obrzęku części miękkich
okołostawowych i płynu w torebkach stawowych,
ruchomość stawów odpowiednia (mimo, że nie mogłam
otworzyć ust do pełnego rozwarcia)
Ostry dyżur
neurologiczny
Ostry dyżur
neurologiczny-ze
skierowaniem do
szpitala
okulista
Diagnosta
laboratoryjny
Odruchy symetryczne, bez niedowładów. Zastrzyk
przeciwbólowy, zalecono Aulin doustnie
Symetryczna nadpobudliwość odruchowa nie
stwierdzono odchyleń neurologicznych. Zalecenie
wykonania tomografii lub rezonansu i zgłoszenie się z
wynikiem.
Okulistycznie bez zmian
Cystis radicularis
15.04.07
Rezonans magnetyczny
głowy
19.04.07
Analiza krwi
WR
Lipidogram
20.04.07
Posiew moczu
24.04.07
USG Kręgosłupa
szyjnego
25.04.07
Badanie słuchu
Ostry dyżur
neurologiczny
Zatykanie się ucha, ból w
okolicy ucha lewego
14.05.07
17.05.07
25.05.07
25.05.07
RTG kręgosłupa
szyjnego
Analiza krwi
Bóle wszystkich stawów
Badanie MR wykonane w sekwencji SE, obrazach T1 i
T2 zależnych oraz w sekwencji FLAIR. Mózgowie i
przestrzenie płynowe wewnątrzczaszkowe nie wykazują
zmian.
Nie ma podstaw do hospitalizacji, ponieważ MR
prawidłowe, zresztą i tak nie ma miejsc.
Zalecenia: Depahina Chrono, Paracetamol, Rulid i
dalsze leczenie w ramach poradni neurologicznej
Diagnosta
Podwyższona neutrofile:86,1
laboratoryjny
OB:16
Cholesterol całkowity: 241
Cholesterol HDL: 50,9
Cholesterol LDL: 162
CRP: 0,4 w normie
WR w normie
Diagnosta
Staphylococcus koagulazoujemny 10*3 – (nie leczy się
laboratoryjny
do 10*3) – badanie wykonane w czasie przyjmowania
kolejnego antybiotyku
Ortopeda
Zespół przeciążeniowy kręgosłupa szyjnego, USG
traumatolog
odcinka C kręgosłupa bez zmian patologicznych.
Fizykalnie nieznacznie wzmożone napięcie mięśni
przykręgosłupowych.
Zalecenia: injekcje: FIBS, Cacarboxylase,
Diadynamic, masaż suchy.
laryngolog
Zatoki w porządku, słuch w porządku, brak wydzieliny z
nosa, wydzielina w gardle nie jest patologiczna.
Chirurg szczękowy Wskazanie usunięcia zatrzymanej i zaklinowanej ósemki
dolnej lewej
Chirurg szczękowy Usunięcie ósemki dolnej lewej
radiolog
W kręgach szyjnych nie wykazano zmian. Przestrzenie
międzytrzonowe prawidłowe.
ASO-latex test – prawidłowe
12.06.07
USG tarczycy
Specjalista
medycyny
nuklearnej
Zawartość kwasu moczowego we krwi – prawidłowa
OB. 20/48
GRA: 81,8
Tarczyca wielkości prawidłowej, powiększonych
węzłów szyjnych nie stwierdzono.