Pacjent
advertisement
Wywiady mężczyzna l. 20 kierowca fiata w zderzeniu z ciężarówką 15 stycznia g. 11.00 wypadek 30 minut wcześniej w transporcie kroplówka, maska, tlen, unieruchomienia jakich obrażeń można oczekiwać ? Badania fizykalne – pierwsze 3 minuty przytomny, blady, spocony duszność, rozedma podskórna po prawej złamane żebra obojczyk łopatka po prawej brzuch bolesny po prawej perystaltyka (-) złamane udo po prawej liczne rany, stłuczenia i otarcia jaka diagnostyka ? RR 90/70 t 120 Diagnostyka, lista priorytetów cewnikowaniem mocz czysty RTG kl. piersiowej – złamanie 3 żeber po prawej USG płyn w jamie brzusznej DECYZJA ? OPERACJA 11.45 laparotomia Suturae hepatis. Suturae renis dex. 12.30 pogorszenie wentylacji w trakcie zabiegu DECYZJA ? OPERACJA c.d. nakłucie opłucnej przez przeponę – odma – drenaż przezskórny dalszy ciąg laparotomii – drenaż przestrzeni zaotrzewnowej hemostaza zamknięcie jamy brzusznej zaopatrzenie ran powłok jaka dalsza diagnostyka ? OIOM sztuczna wentylacja gazometria rtg miednicy rtg uda monitorowanie ukł. krąż.-odd. tachykardia ok.. 120/min narastająca rozedma rtg KLP – płuca powietrzne jakie dalsze postępowanie ? OIOM leczenie płynami sztuczna wentylacja – PEEP zmniejszający się drenaż płuca powietrzne chory stabilny jakie dalsze postępowanie ? Operacja – 48 h od przyjęcia R.S. O.F. AO 1 j. krwi zabieg 1 h 15 min LSO – 19 pt ISS – 66 pt dalszy przebieg w zasadzie niepowikłany – wypisany w 33 dobie rok później w kontroli w pełni sprawny
