Ankieta do opracowania Planu Gospodarki Niskoemisyjnej (PGN

Ankieta do opracowania Planu Gospodarki Niskoemisyjnej (PGN) dla GMINY PAWŁÓW
ANKIETA DLA PRZEDSIĘBIORSTW USŁUGOWYCH I PRODUKCYJNYCH
CZĘŚĆ INFORMACYJNA
Nazwa firmy
Adres
Rodzaj działalności (niepotrzebne skreślić)
produkcyjna/
usługowa
Branża
Osoba kontaktowa/telefon
OBIEKTY USŁUGOWE I BIUROWE
w tym m.in. biurowce, budynki handlowe,
gastronomiczne i inne niezwiązane z produkcją
Powierzchnia użytkowa obiektów usługowych i
biurowych (łącznie)
Rodzaj źródeł ciepła budynków usługowych i biurowych
(właściwe zaznaczyć)
Łączna moc zainstalowana źródeł ciepła
Charakter wykorzystania ciepła (zaznaczyć właściwe)
Czy w budynkach usługowych/biurowych są nowe
okna? (do 10 lat)
Czy w budynkach usługowych/biurowych są ocieplone
ściany zewnętrzne?
Czy w budynkach usługowych/biurowych są ocieplone
dachy/stropodachy?
m2
kocioł węglowy z ręcznym załadunkiem paliwa
kocioł węglowy z automatycznym załadunkiem paliwa
kocioł gazowy
kocioł olejowy
kocioł na gaz LPG
kocioł na drewno
ogrzewanie elektryczne
ciepło sieciowe miejskie
pompa ciepła (gruntowa, powietrzna)
inne, jakie? …………………………………………..
kW
ogrzewanie pomieszczeń
ciepła woda użytkowa
cele technologiczne
NIE
TAK ………………… % okien wymieniono
NIE
TAK
………………… % ścian ocieplono
NIE
TAK
………………… % dachu ocieplono
BUDYNKI PRODUKCYJNE (technologiczne), takie jak: hale, warsztaty, garaże, itp. - JEŚLI SĄ TAKIE OBIEKTY
Powierzchnia użytkowa budynków produkcyjnych (łącznie)
Rodzaj źródeł ciepła ogrzewania budynków produkcyjnych
(właściwe zaznaczyć)
Łączna moc zainstalowana źródeł ciepła (jeśli źródło inne
niż w budynkach usługowych/biurowych)
Charakter wykorzystania ciepła (zaznaczyć właściwe)
Czy w budynkach produkcyjnych są nowe okna? (do 10 lat)
Czy w budynkach produkcyjnych są ocieplone ściany
zewnętrzne?
Czy w budynkach produkcyjnych są ocieplone
dachy/stropodachy?
m2
kocioł węglowy z ręcznym załadunkiem paliwa
kocioł węglowy z automatycznym załadunkiem paliwa
kocioł gazowy
kocioł olejowy
kocioł na gaz LPG
kocioł na drewno
ogrzewanie elektryczne
ciepło sieciowe miejskie
pompa ciepła (gruntowa, powietrzna)
TO SAMO ŹRÓDŁO CIEPŁA CO DLA BUD. BIUROWYCH I USŁUGOWYCH
inne, jakie? …………………………………………..
kW
ogrzewanie pomieszczeń
ciepła woda użytkowa
cele technologiczne
NIE
TAK ………………… % okien wymieniono
NIE
TAK ………………… % ścian ocieplono
NIE
TAK
………………… % dachu ocieplono
Roczne zużycia paliw i energii w firmie (przedsiębiorstwie) - dane za pełny rok (jeśli znane)
Energia elektryczna
Grupa taryfowa energii elektrycznej
Moc zamówiona energii elektrycznej kW
Roczne zużycie energii elektrycznej MWh/rok
2010
2011
2012
2013
2014
Ciepło sieciowe
Grupa taryfowa ciepła sieciowego
Moc zamówiona ciepła sieciowego
Roczne zużycie ciepła sieciowego
……………
……………
……………
……………
……………
Grupa taryfowa gazu ziemnego
Roczne zużycie węgla (ton/rok)
Moc zamówiona (godzinowa) dla gazu
ziemnego
Roczne zużycie oleju opałowego (m3/h)
Roczne zużycie gazu ziemnego (m3/rok)
2010
2011
2012
2013
2014
……………
……………
……………
……………
……………
2010
2011
2012
2013
2014
……………
……………
……………
……………
……………
Roczne zużycie drewna (biomasy)
(ton/rok)
2010
2011
2012
2013
2014
2010
2011
2012
2013
2014
……………
……………
……………
……………
……………
……………
……………
……………
……………
……………
2010
2011
2012
2013
2014
2010
2011
2012
2013
2014
……………
……………
……………
……………
……………
……………
……………
……………
……………
……………
Inne nośniki energii c.d.
Roczne zużycie gazu LPG m3/rok
Roczne zużycie innego nośnika energii,
jakiego?
………………………
……………………….
……………………....
…………
…………
………...
………………………………………………........................................................................
………………………………………………........................................................................
………………………………………………........................................................................
INFORMACJE UZUPEŁNIAJĄCE
Czy planowane są do 2020 r. przedsięwzięcia
inwestycyjne mające znaczący wpływ na
zmianę zużycia nośników energii, np.
rozbudowa budynków, zmiana technologii,
termomodernizacja? Jeśli tak, to jaka jest
przewidywana zmiana % zużycia energii?
OPIS PRZEDSIĘWZIĘĆ
Czy w procesach produkcyjnych powstaje
ciepło odpadowe? Jeśli występuje, to czy jego
wielkość jest znana, czy jest wykorzystywane i
do jakich celów?
Czy eksploatują Państwo odnawialne źródła
energii? Jeśli tak to jakie i do jakich celów
wykorzystywana jest energia wytwarzana w
OZE?
Czy posiadają Państwo audyt energetyczny
przedsiębiorstwa, bądź inne opracowania dot.
efektywności energetycznej? Kiedy były
wykonany?
Wyrażam zgodę na przetwarzanie naszych
danych na potrzeby wdrażania i realizacji PGN
dla Gminy Pawłów
UWAGI:
TAK
NIE
TAK
NIE
TAK
NIE
TAK
NIE
TAK
NIE