rekrutacja-2016 - Zespół Szkół w Bęczkowie
advertisement
Zarządzenie nr 01/16 Dyrektora Zespołu Szkół w Bęczkowie z dnia 26 lutego 2016r. w sprawie: ustalenia wzoru wniosku, zasad, kryteriów i terminów oraz rodzaju dokumentów naboru do Punktu Przedszkolnego w Bęczkowie oraz do oddziału przedszkolnego w szkole podstawowej. na rok szkolny 2016/2017: Na podstawie art.20a – 20c, art.20s – 20ze ustawy z dnia 7 września 1991 r. o systemie oświaty (t.j. Dz. U. z 2015 r. poz. 2156 z późn. zm), art.1, 6, 12, 14 ustawy z dnia 29 grudnia 2015 r. o zmianie ustawy o systemie oświaty oraz niektórych innych ustaw(Dz. U. z 2016 r. poz. 35), rozporządzenia Ministra Edukacji Narodowej z dnia 02 listopada 2015r. (Dz. U. z 2015 r. poz.1942) oraz Zarządzenia nr 10/2016 Wójta Gminy Górno z dnia 28 stycznia 2016r. w sprawie harmonogramu czynności w postępowaniu rekrutacyjnym oraz postępowaniu uzupełniającym do przedszkoli gminy Górno w roku szkolnym 2016 / 2017 zarządzam, co następuje: § 1. 1. Nabór dzieci zamieszkałych w obwodzie na dany rok szkolny odbywa się w okresie od 11 marca do 25 marca 2016r. 2. Wniosek o przyjęcie dziecka do oddziału przedszkolnego w szkole podstawowej wydaje i przyjmuje dyrektor placówki, w której znajduje się szkoła lub upoważnione przez dyrektora osoby. 3. Wzór wniosku stanowi załącznik nr 1 do niniejszego zarządzenia. Złożenie wniosku nie jest jednoznaczne z przyjęciem dziecka do punktu i oddziału przedszkolnego w szkole podstawowej § 2. 1. Określa się wzór wniosku, zasady i kryteria naboru dzieci do oddziałów przedszkolnych w szkołach. 2. Zasady i kryteria naboru dotyczą dzieci 3, 4, 5 i 6 – letnich. § 3. 1. Rodzice dzieci uczęszczających w bieżącym roku do przedszkola składają na kolejny rok szkolny deklarację o kontynuowaniu wychowania przedszkolnego w przedszkolu, w terminie 7 dni przed rozpoczęciem postępowania rekrutacyjnego, określonego w § 1 ust. 1. 2. Wzór deklaracji kontynuowania edukacji przedszkolnej stanowi załącznik nr 2 do niniejszego zarządzenia. 3. Deklaracje kontynuowania edukacji przedszkolnej wydaje dyrektor lub upoważnione przez dyrektora osoby. 4. W przypadku niezłożenia deklaracji w określonym wyżej terminie, dziecko zostaje skreślone z listy dzieci uczęszczających do punktu przedszkolnego na kolejny rok szkolny. § 4. 1. 2. 3. 4. 5. Postępowanie rekrutacyjne do oddziału przedszkolnego w szkole podstawowej przeprowadza komisja rekrutacyjna powołana przez dyrektora placówki, w której znajduje się oddział przedszkolny w szkole podstawowej. Powołanie komisji winno nastąpić przed rozpoczęciem naboru, o którym mowa w § 1 ust. 1. W skład komisji rekrutacyjnej wchodzą następujące osoby: 1) trzech przedstawiciel rady pedagogicznej, Przewodniczącego komisji rekrutacyjnej wyznacza dyrektor. Do zadań komisji rekrutacyjnej należy w szczególności: 1) Ocena i weryfikacja wniosków o przyjęcie dziecka do oddziału przedszkolnego w szkole podstawowej, 1 6. 7. 8. 9. 2) Ustalenie wyników postępowania rekrutacyjnego i podanie do publicznej wiadomości listy kandydatów zakwalifikowanych i niezakwalifikowanych o których mowa w art. 20 zc ust.1 ustawy. 3 3) Ustalenie i podanie do publicznej wiadomości listy przyjęć dzieci do oddziału przedszkolnego w szkole podstawowej z uwzględnieniem priorytetów określonych na podstawie § 14 ust. 2 pkt 2 i ust. 5 rozporządzenia Ministra Edukacji Narodowej z dnia 2 listopada 2015r. w sprawie sposobu przeliczania na punkty poszczególnych kryteriów uwzględnianych w postępowaniu rekrutacyjnym, składu i szczegółowych zadań komisji rekrutacyjnej, szczegółowego trybu i terminów przeprowadzania postępowania rekrutacyjnego oraz postępowania uzupełniającego (dz.U. z 2015r. poz. 1942), Zarządzenia nr 10/2016 Wójta Gminy Górno z dnia 28.01.2016r. oraz Uchwały Nr IV/57/2015 Rady Gminy Górno z dnia 18 lutego 2015 r. w sprawie określenia kryteriów obowiązujących na drugim etapie postępowania rekrutacyjnego do gminnych przedszkoli, innych form wychowania przedszkolnego i oddziałów przedszkolnych w szkołach podstawowych prowadzonych przez Gminę Górno, przyznania tym kryteriom liczby punktów oraz określenia dokumentów niezbędnych do potwierdzenia spełniania tych kryteriów. 4) Sporządzenie protokołu postępowania rekrutacyjnego. W terminie 15 kwietnia 2016r. do godz. 1500 podane będą do publicznej wiadomości listy kandydatów zakwalifikowanych i niezakwalifikowanych, Potwierdzenie przez rodzica kandydata woli przyjęcia do przedszkola w postaci pisemnego oświadczenia następuje w terminie od 18 do 20 kwietnia 2016 roku, W widocznym miejscu w siedzibie oddziału przedszkolnego w szkole podstawowej umieszczone zostaną listy kandydatów przyjętych i kandydatów nieprzyjętych do oddziału przedszkolnego w szkole podstawowej w dniu 22 kwietnia 2016r. Listy zawierają imiona i nazwiska kandydatów uszeregowane w kolejności alfabetycznej oraz najniższą liczbę punktów, która uprawnia do przyjęcia. § 5. 1. Do oddziału przedszkolnego w szkole podstawowej przyjmuje się kandydatów zamieszkałych na obszarze gminy Górno. 2. W przypadku większej liczby kandydatów spełniających warunek, o którym mowa w ust. 1, niż liczba wolnych miejsc, na pierwszym etapie postępowania rekrutacyjnego są brane pod uwagę łącznie następujące kryteria: 1) wielodzietność rodziny kandydata – załącznik nr 3 2) niepełnosprawność kandydata, 3) niepełnosprawność jednego z rodziców kandydata, 4) niepełnosprawność obojga rodziców kandydata, 5) niepełnosprawność rodzeństwa kandydata, 6) samotne wychowywanie kandydata w rodzinie – załącznik nr 4 7) objęcie kandydata pieczą zastępczą 3. W związku ze zmianą ustawy o systemie oświaty z dnia 29 grudnia 2015r. ustala się dodatkowe kryterium na II etapie postępowania rekrutacyjnego, polegające na określeniu, że kandydat, który w danym roku kalendarzowym kończy 5 lat uzyskuje 15pkt. Dane te potwierdza rodzic/opiekun prawny wniosku o przyjęcie dziecka do oddziału przedszkolnego/ punktu przedszkolnego. 4. W przypadku równorzędnych wyników uzyskanych na pierwszym etapie postępowania rekrutacyjnego lub jeżeli po zakończeniu tego etapu gminne przedszkole/inna forma wychowania przedszkolnego/oddział przedszkolny przy szkole podstawowej nadal dysponuje wolnymi miejscami, to na drugim etapie postępowania rekrutacyjnego są brane pod uwagę następujące kryteria wraz z wartością punktową poszczególnych kryteriów oraz rodzaj dokumentów niezbędnych do potwierdzenia spełniania kryterium: 2 Wartość kryterium w punktach Lp. Kryterium 1. Kandydat w danym roku kalendarzowym podlega obowiązkowi odbycia rocznego przygotowania przedszkolnego. 10 2. Kandydat w danym roku kalendarzowym kończy 5 lat. 15 3. Kandydat w danym roku kalendarzowym kończy 4 lata. 10 4. Oboje rodzice lub rodzic samotnie wychowujący dziecko wykonują pracę na podstawie umowy o pracę lub umowy cywilnoprawnej, uczą się w trybie dziennym, prowadzą gospodarstwo rolne lub pozarolniczą działalność gospodarczą. 5 5. Kandydat posiada kontynuujące edukację przedszkolu/innej formie przedszkolnego/szkole. 3 6. Wraz z wnioskiem o przyjęcie kandydata do wybranego przedszkola/innej formy wychowania przedszkolnego/szkoły wpłynął wniosek o przyjęcie jego rodzeństwa. 2 7. Kandydat, którego rodzina z Ośrodka Pomocy Społecznej 1 rodzeństwo w tym wychowania korzysta Dokument potwierdzający spełnianie kryterium Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola lub innej formy wychowania przedszkolnego lub wniosek o przyjęcie dziecka do oddziału przedszkolnego w szkole Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola lub innej formy wychowania przedszkolnego lub wniosek o przyjęcie dziecka do oddziału przedszkolnego w szkole Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola lub innej formy wychowania przedszkolnego lub wniosek o przyjęcie dziecka do oddziału przedszkolnego w szkole Zaświadczenie o zatrudnieniu wystawione przez pracodawcę w dacie okresu rekrutacyjnego, zaświadczenie z uczelni, zaświadczenie z urzędu gminy lub zaświadczenie o treści umowy zlecenia lub innej umowy cywilnoprawnej, kopia aktualnego wpisu do ewidencji działalności gospodarczej wraz z oświadczeniem rodziców, że nie uległa ona zawieszeniu. Deklaracja o kontynuowaniu wychowania przedszkolnego przez rodzeństwo kandydata w tym przedszkolu/innej formie wychowania przedszkolnego/szkole Wniosek o przyjęcie rodzeństwa kandydata do publicznego przedszkola lub innej formy wychowania przedszkolnego lub wniosek o przyjęcie rodzeństwa kandydata do oddziału przedszkolnego w szkole Oświadczenie rodziców (opiekunów prawnych) o korzystaniu z pomocy społecznej Maksymalna liczba punktów możliwa 46 do uzyskania 5. W przypadku nieprzedłożenia dokumentów potwierdzających spełnienie kryteriów Komisja rozpatrująca wniosek nie uwzględnia danego kryterium. 6. Każdemu z kryteriów obowiązkowych wymienionych na podstawie § 14 ust. 2 pkt 2 i ust. 5 rozporządzenia Ministra Edukacji Narodowej z dnia 2 listopada 2015r przyznaje się 1 pkt. 7. Samotne wychowywanie dziecka - oznacza wychowanie dziecka przez pannę, kawalera, wdowę, wdowca, osobę pozostającą w separacji orzeczonej prawomocnym wyrokiem sądu, osobę rozwiedzioną, chyba że osoba taka wychowuje wspólnie co najmniej jedno dziecko z jego rodzicem. 8. Wielodzietność rodziny - oznacza rodzinę wychowującą troje i więcej dzieci. 9. Dokumenty uprawniające do skorzystania z pierwszeństwa w przyjęciu do punktów przedszkolnych/oddziału przedszkolnego w szkole podstawowej należy dostarczyć do punktów przedszkolnych/oddziału przedszkolnego w szkole podstawowej razem z wnioskiem o przyjęcie dziecka w terminie określonym w § 2 ust 1. 3 § 6. 1. Procedura rekrutacyjna odbywać się będzie według następujących czynności : W terminie do 4 marca 2016r. odbywa się potwierdzanie przez rodziców/opiekunów prawnych dzieci już uczęszczających do punktu przedszkolnego/przedszkola dalszego korzystania z usług punktu przedszkolnego/przedszkola u dyrektora placówki, w której znajduje się punkt przedszkolny/przedszkole. W dniach od 11 marca 2015r. do 25 marca 2016r. dyrektor placówki, w której znajduje się oddział przedszkolny w szkole podstawowej przyjmował będzie wypełniony Wniosek o przyjęcie dziecka do punktu przedszkolnego/ oddziału przedszkolnego w szkole podstawowej (załącznik nr 1) na rok szkolny 2016/17. W dniach od 29 marca do 12 kwietnia 2016r. odbywać się będą prace komisji rekrutacyjnej. W dniu 15 kwietnia 2016r. dyrektor placówki w której znajduje się oddział przedszkolny w szkole podstawowej zatwierdzi i o godzinie 15.00 poda do wiadomości poprzez wywieszenie na tablicy ogłoszeń – listę dzieci zakwalifikowanych i niezakwalifikowanych do przedszkola/oddziału przedszkolnego w szkole podstawowej. W terminie od 18 do 20 kwietnia 2016r. rodzice/opiekunowie zobowiązani są do zawarcia z dyrektorem placówki, w której znajduje się oddział przedszkolny umowy w sprawie korzystania z usług i świetlic oddziałów przedszkolnych na dany rok szkolny. 2. Niepodpisanie umowy przez rodziców dziecka wskazanym w ust. 1 jest równoznaczne z rezygnacją z uczęszczania dziecka do oddziału przedszkolnego w szkole podstawowej, skreśleniem go z listy przyjętych i przyjęciem kolejnego dziecka z rezerwowej listy oczekujących na miejsce w punkcie przedszkolnym i przedszkolu. § 7. 1. Jeżeli po przeprowadzeniu przez komisję rekrutacyjną postępowania okaże się, że dzieci mają przyznaną równą liczbę punktów, to o przyjęciu dziecka będzie decydował wiek dziecka. W pierwszej kolejności przyjęte będzie dziecko starsze. 2. Jeżeli po przeprowadzeniu postępowania rekrutacyjnego oddziały przedszkolne w szkole podstawowej nadal dysponują wolnymi miejscami, dyrektor placówki, w której znajduje się oddział przedszkolny przeprowadza postępowanie uzupełniające. 3. O przyjęciu dziecka do oddziału przedszkolnego w szkole podstawowej w trakcie roku szkolnego decyduje dyrektor. § 8. Zarządzenie wchodzi w życie z dniem podjęcia. 4 Załącznik Nr 1 ……………………………………….. data ………………………………… imię i nazwisko Wnioskodawcy ……………………................ adres zamieszkania WNIOSEK o przyjęcie dziecka do punktu przedszkolnego oraz do oddziałów przedszkolnych w szkołach podstawowych na terenie Gminy Górno na rok szkolny 2016/2017. (Wniosek wypełniają rodzice lub opiekunowie prawni dziecka. Wniosek o przyjęcie należy wypełnić drukowanymi literami. Przy oznaczeniu * skreślić niewłaściwe) Proszę o przyjęcie dziecka do punktu przedszkolnego oddziału przedszkolnego w szkole podstawowej wg następującej kolejności:(1 – oznacza punkt przedszkolny; 2 – oznacza ilość godz. pobytu na świetlicy dotyczy pkt 1, 3 - oznacza przedszkole, 4 – oznacza oddział przedszkolny przy szkole podstawowej, 5 ilość godz. pobytu na świetlicy dotyczy pkt 4. Nazwa i adres placówki Deklarowana liczba godzin pobytu dziecka* 1. 5 godzin 2. ……………..godzin 3. 5/10 godzin 4. 5 godzin 5. ……………..godzin KWESTIONARIUSZ DANYCH OSOBOWYCH DZIECKA DANE OSOBOWE DZIECKA imię nazwisko PESEL data urodzenia ADRES ZAMIESZKANIA DZIECKA ulica kod pocztowy gmina drugie imię miejsce urodzenia nr domu miejscowość nr mieszkania powiat 5 KWESTIONARIUSZ DANYCH OSOBOWYCH RODZICÓW DZIECKA/ OPIEKUNÓW PRAWNYCH DANE OSOBOWE MATKI/OPIEKUNKI PRAWNEJ imię nazwisko ADRES ZAMIESZKANIA ulica nr domu kod pocztowy miejscowość gmina powiat telefon komórkowy adres e-mail DANE OSOBOWE OJCA/OPIEKUNA PRAWNEGO imię nazwisko ADRES ZAMIESZKANIA ulica nr domu kod pocztowy miejscowość gmina powiat telefon komórkowy adres e-mail nr mieszkania nr mieszkania KRYTERIA PRZYJĘĆ (w przypadku spełniania danego kryterium proszę postawić znak „X”) Kryteria obowiązkowe (art. 20c ust. 2 ustawy z dnia 7 września 1991 r. o systemie oświaty (Dz. U. z 2004 r. nr 256, poz. 2572 ze zm.) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Wielodzietność rodziny kandydata załącznik: oświadczenie o wielodzietności rodziny kandydata. Niepełnosprawność kandydata załącznik: orzeczenie o potrzebie kształcenia specjalnego wydane ze względu na niepełnosprawność, orzeczenie o niepełnosprawności lub o stopniu niepełnosprawności lub orzeczenie równoważne w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (Dz. U. z 2011 r. nr 127, poz. 721 ze zm.). Niepełnosprawność jednego z rodziców kandydata Załącznik: orzeczenie o niepełnosprawności lub o stopniu niepełnosprawności lub orzeczenie równoważne w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (Dz. U. z 2011 r. nr 127, poz. 721 ze zm.). Niepełnosprawność obojga rodziców kandydata załącznik: orzeczenie o niepełnosprawności lub o stopniu niepełnosprawności lub orzeczenie równoważne w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (Dz. U. z 2011 r. nr 127, poz. 721 ze zm.). Niepełnosprawność rodzeństwa kandydata załącznik: orzeczenie o potrzebie kształcenia specjalnego wydane ze względu na niepełnosprawność, orzeczenie o niepełnosprawności lub o stopniu niepełnosprawności lub orzeczenie równoważne w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (Dz. U. z 2011 r. nr 127, poz. 721 ze zm.). Samotne wychowywanie kandydata w rodzinie załącznik: prawomocny wyrok sądu rodzinnego orzekający rozwód lub separację lub akt zgonu oraz oświadczenie o samotnym wychowywaniu dziecka oraz niewychowywaniu żadnego dziecka wspólnie z jego rodzicem). Objęcie kandydata pieczą zastępczą załącznik: dokument potwierdzający objęcie dziecka pieczą zastępczą zgodnie z ustawą z dnia 9 czerwca 2011 r. o wspieraniu rodziny i systemie pieczy zastępczej (Dz.U. z 2013 r. poz.135). 6 Kryteria dodatkowe 1. Kandydat w danym roku kalendarzowym podlega obowiązkowi odbycia rocznego przygotowania przedszkolnego - 10 pkt 2. Kandydat w danym roku kalendarzowym kończy 5 lat– 15 pkt 3. Kandydat w danym roku kalendarzowym kończy 4 lata – 10 pkt 4. Oboje rodzice lub rodzic samotnie wychowujący dziecko wykonują pracę na podstawie umowy o pracę lub umowy cywilnoprawnej, uczą się w trybie dziennym, prowadzą gospodarstwo rolne lub pozarolniczą działalność gospodarczą – 5 pkt 5 Kandydat posiada rodzeństwo kontynuujące edukację w tym przedszkolu/innej formie wychowania przedszkolnego/szkole – 3pkt 6 Wraz z wnioskiem o przyjęcie kandydata do wybranego przedszkola/innej formy wychowania przedszkolnego/szkoły wpłynął wniosek o przyjęcie jego rodzeństwa – 2 pkt 7 Kandydat, którego rodzina korzysta z Ośrodka Pomocy Społecznej – 1pkt Maksymalna uzyskania liczba punktów możliwa do Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola lub innej formy wychowania przedszkolnego lub wniosek o przyjęcie dziecka do oddziału przedszkolnego w szkole Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola lub innej formy wychowania przedszkolnego lub wniosek o przyjęcie dziecka do oddziału przedszkolnego w szkole Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola lub innej formy wychowania przedszkolnego lub wniosek o przyjęcie dziecka do oddziału przedszkolnego w szkole Zaświadczenie o zatrudnieniu wystawione przez pracodawcę w dacie okresu rekrutacyjnego, zaświadczenie z uczelni, zaświadczenie z urzędu gminy lub zaświadczenie o treści umowy zlecenia lub innej umowy cywilnoprawnej, kopia aktualnego wpisu do ewidencji działalności gospodarczej wraz z oświadczeniem rodziców, że nie uległa ona zawieszeniu. Deklaracja o kontynuowaniu wychowania przedszkolnego przez rodzeństwo kandydata w tym przedszkolu/innej formie wychowania przedszkolnego/szkole Wniosek o przyjęcie rodzeństwa kandydata do publicznego przedszkola lub innej formy wychowania przedszkolnego lub wniosek o przyjęcie rodzeństwa kandydata do oddziału przedszkolnego w szkole Oświadczenie rodziców (opiekunów prawnych) o korzystaniu z pomocy społecznej 46 INFORMACJE O DZIECKU Informacje o stanie zdrowia dziecka mogące mieć znaczenie podczas pobytu dziecka w punkcie przedszkolnym/ przedszkolu/oddziale przedszkolnym Pouczenia: Jestem świadomy/a odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia. ………………………………… data ……………………………….. podpis matki/opiekunki prawnej ………………………………… podpis ojca/ opiekuna prawnego Wyrażam zgodę na gromadzenie, przetwarzanie i wykorzystywanie danych osobowych zawartych we wniosku o przyjęcie do celów związanych z przeprowadzeniem naboru do przedszkola oraz organizacją pracy i funkcjonowaniem przedszkola, zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 roku o ochronie danych osobowych (tj. Dz. U. z 2014 r., poz. 1182 z późn. zm.). ………………………………… data ……………………………….. podpis matki/opiekunki prawnej ………………………………… podpis ojca/ opiekuna prawnego UWAGA! Wypełniony i podpisany wniosek o przyjęcie do punktu przedszkolnego/ przedszkola/oddziału przedszkolnego należy oddać w placówce, do której składany jest wniosek. 7 Załącznik Nr 2 ............................................................... (Imię i nazwisko rodzica dziecka) ............................................................... (Adres zamieszkania) Dyrektor Zespołu Szkół w Bęczkowie Deklaracja o kontynuowaniu wychowania przedszkolnego Deklaruję, że syn/córka ........................................................................................................................................ Imię /imiona i nazwisko dziecka, data urodzenia PESEL dziecka:………………………………………………………………………………. w roku szkolnym 2016/2017 będzie kontynuował(a) wychowanie przedszkolne w tym oddziale przedszkolnym. ........................................... Data ………………………………………. Czytelny podpis rodzica “Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla potrzeb niezbędnych do realizacji procesu rekrutacji (zgodnie z Ustawą z dnia 29.08.1997 roku o Ochronie Danych Osobowych; tekst jednolity: Dz. U. z 2002r. Nr 101, poz. 926 ze zm.).” 8 Załącznik Nr 3 …………………………………… data ………………………………… imię i nazwisko Wnioskodawcy ……………………................ adres zamieszkania OŚWIADCZENIE Oświadczam, iż dziecko ………………………………………………….. kandydujące do imię i nazwisko punktu przedszkolnego / oddziału przedszkolnego jest członkiem rodziny wielodzietnej 1. Jestem świadoma/y odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia. ………………………………… podpis Wnioskodawcy * niewłaściwe skreślić 1 zgodnie z art. 20b pkt 1 ustawy z dnia 7 września 1991 r. o systemie oświaty (Dz.U. z 2004 r. nr 256, poz. 2572 ze zm.) – wielodzietność rodziny oznacza rodzinę wychowującą troje i więcej dzieci. 9 Załącznik Nr 4 …………………………………… data ………………………………… imię i nazwisko Wnioskodawcy ……………………................ adres zamieszkania OŚWIADCZENIE Oświadczam, iż samotnie wychowuję dziecko ………………………………….............. imię i nazwisko kandydujące do punktów przedszkolnych /oddziału przedszkolnego* oraz nie wychowuję żadnego dziecka wspólnie z jego rodzicem2. Jestem świadoma/y* odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia. ……………………………………. podpis Wnioskodawcy * niewłaściwe skreślić 2 zgodnie z art. 20b pkt 2 ustawy z dnia 7 września 1991 r. o systemie oświaty (Dz.U. z 2004 r. nr 256, poz. 2572 ze zm.) – samotne wychowywanie dziecka oznacza wychowywanie dziecka przez pannę, kawalera, wdowę, wdowca, osobę pozostającą w separacji orzeczonej prawomocnym wyrokiem sądu, osobę rozwiedzioną, chyba że osoba taka wychowuje wspólnie co najmniej jedno dziecko z jego rodzicem. 10 Załącznik nr 5 ............................................................... Bęczków , dn. ………………… (Imię i nazwisko rodzica dziecka) ............................................................... (Adres zamieszkania) Dyrektor Zespołu Szkół w Bęczkowie Deklaracja o kontynuowaniu wychowania przedszkolnego w oddziale przedszkolnym Deklaruję, że syn/córka ............................................................................................................. Imię /imiona i nazwisko dziecka, data urodzenia PESEL dziecka: ……………………………………………………………………………………… w roku szkolnym 2016/2017 będzie kontynuował(a) wychowanie przedszkolne w oddziale przedszkolnym tej szkoły. ....................................................... Czytelny podpis rodzica “Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla potrzeb niezbędnych do realizacji procesu rekrutacji (zgodnie z Ustawą z dnia 29.08.1997 roku o Ochronie Danych Osobowych; tekst jednolity: Dz. U. z 2002r. Nr 101, poz. 926 ze zm.). 11
