Cel główny

Załącznik
do Uchwały Nr XXVI/227/2013
Rady Powiatu w Chełmie
z dnia 30 GRUDNIA 2013R.
Program profilaktyki
zakażeń pneumokokowych
dla dzieci z terenu Powiatu Chełmskiego na lata 20142016
Chełm, listopad 2013
Spis treści. str. 2
1. Opis – zakażenia pneumokokowe u dzieci do lat 5 - problem zdrowotny - Streptococcus
pneumoniae – zjadliwość i rozpowszechnienie. str. 3-5
2. Epidemiologia zakażeń pneumokokowych na świecie i w Polsce. str. 5-7
3. Działania profilaktyczne Powiatu Chełmskiego w zakresie szczepień ochronnych przeciwko
pneumokokom. str. 7-9
4. Uzasadnienie potrzeby wdrożenia programu. str. 9-11
5. Cele programu. str. 11
6. Oczekiwane efekty. str. 11-12
7. Mierniki i monitoring efektywności programu. str. 12
8. Adresaci programu. str. 12-14
9. Tryb zapraszania do programu. str. 14
10. Zasady udzielania świadczeń w ramach programu – kryteria i sposób kwalifikowania
uczestników programu. str. 14-15
11.Bezpieczeństwo planowanych interwencji/szczepień. str. 15-16
12. Koszt realizacji programu. str. 15
13. Argumenty przemawiające za tym, że wykorzystanie dostępnych zasobów jest
optymalne. str. 16-17
14. Zakończenie. str. 17
Literatura. str. 18
1. Opis – zakażenia pneumokokowe u dzieci do lat 5 - problem zdrowotny - Streptococcus
pneumoniae – zjadliwość i rozpowszechnienie.
Strona | 3
Streptococcus pneumoniae, czyli pneumokok jest bakterią o wysokiej zjadliwości,
która w ostatnim czasie zwiększa oporność na różne grupy antybiotyków. Streptococcus
pneumoniae jest jedną z głównych przyczyn umieralności przede wszystkim u dzieci
najmłodszych. Dzieci te, ze względu na niedojrzały układ immunologiczny, są szczególnie
narażone na zachorowanie wywołane Streptococcus pneumoniae, a uczęszczanie do żłobka
lub przedszkola potęguje to zagrożeniei.
Zakażenia pneumokokami wywołują inwazyjną chorobę pneumokokową (IChP),
która może mieć szczególnie ciężki przebieg u dzieci poniżej 5 roku życia 1.
Inwazyjna choroba pneumokokowa (IChP) ma charakter uogólniony, będący
najczęściej następstwem rozsiewu krwiopochodnego, stanowi zagrożenie życia i może mieć
trudne do leczenia postacie posocznicy, zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, inwazyjnego
zapalenie płuc z bakteriemią, stawów, kości, wsierdzia lub otrzewnejii.
Pneumokokowe zakażenia inwazyjne charakteryzują się występowaniem
poważnych powikłań i wysoką śmiertelnością. Według danych Światowej Organizacji Zdrowia
(WHO) około 14,5 mln dzieci poniżej 5 roku życia choruje rocznie na świecie na inwazyjne
choroby pneumokokowe (IChP), a blisko 1 mln dzieci w wieku od
1 roku do 59 lat
rocznie umiera z ich powoduiii.
Największa zapadalność na inwazyjną chorobę pneumokokową (IChP)
występuje w wieku 0-2 roku życia i w Polsce wynosi ona 19/100 tys.,
u dzieci
a w przedziale
wiekowym od 0 do 5 lat wynosi 17,6 /100 tys.
W Polsce, nosicielstwo Streptococcus pneumoniae u dzieci w wieku 6 miesiaca życia - 5 roku
życia występuje u 80-98% dzieci. Zapadalność na inwazyjną chorobę pneumokokową
obrazuje wykres nr 1.
Strona | 4
Zapadalność na
100 000 dzieci do 5 r.ż.
Zapadalność na inwazyjną chorobę
pneumokokową (IChP) w Polsce u dzieci do 5 r.ż.
20
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
19
17,6
5,8
dzieci
do 2 r.ż.
dzieci
do 5 r.ż.
dzieci
od 2 r.ż. do 5.r.ż
Ryc. 1 . Zapadalność na IChP w Polsce ( skrót r.ż. - oznacza rok życia).
Zakażenia wywołane przez Streptococcus pneumoniae są także wiodącą przyczyną zgonów u
dzieci poniżej 5 roku życia wśród infekcji, którym można zapobiegać przez szczepienia.
Wśród szczepionek dostępne są :
 PHiD-CV-10, 10 walentna, skoniugowana, adsorbowana szczepionkazawierająca serotypy: 1, 4, 5, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19F i 23F 3.
 PCV13 - skoniugowana, 13 walentna, adsorbowana, zawierająca antygeny
wszystkich wymienionych wyżej serotypów (1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 9V, 14,
18C, 19A, 19F i 23 F)3. Szacuje się, że PCV13 zabezpieczać będzie, w
większości regionów świata, przed ponad 80 % inwazyjnych serotypów
pneumokoka3.
 PCV13 zawiera siedem serotypów Streptococcus pneumoniae obecnych
w szczepionce PCV7(i 6 dodatkowych serotypów 1, 3, 5, 6A, 7F oraz 19A,
który jest przyczyną zwiększających się zachorowań na inwazyjne choroby
pneumokokowe.
Serotyp 19A bardzo często wywołuje ciężką inwazyjną chorobę pneumokokową (IChP), jest
także odpowiedzialny za ostre zapalenie ucha środkowego (OZUŚ)
i nosicielstwo.
2. Epidemiologia zakażeń pneumokokowych na świecie i w Polsce.
Strona | 5
W Stanach Zjednoczonych, jeszcze przed wprowadzeniem w 2000 r.
obowiązkowych szczepień ochronnych przeciwko pneumokokom zapadalność na inwazyjne
choroby pneumokokowe (IChP) w 1998 r. wynosiła dla dzieci poniżej
12 miesiąca życia –
165,3/100 tys. i dla dzieci od 12 do 23 miesiąca życia - 202,5/100 tys. Dla porównania te
same współczynniki dla wszystkich grup wiekowych i osób powyżej 65 roku życia wynosiły
odpowiednio 24,1 i 60,5/100 tys.
W kolejnych latach 1999-2000 zapadalność na IChP wynosiła dla dzieci między 0
a 5 miesiącem życia - 73,4/100 tys., między 6 a 11 miesiącem życia - 227,8/100 tys., oraz
między 12 a 23 miesiącem życia - 184,2/100 tys.
Najnowsze dane z 2007 roku (w kilka lat po wprowadzeniu szczepień przeciwko
pneumokokom) prezentują już zdecydowanie niższą zapadalność na IChP tj. 40,5/100 tys. (w
tym 27,2/100 tys., wywołanych serotypem występującym
w szczepionce PCV13) dla
dzieci < do 12 miesiąca życia oraz 31,2/100 tys. (w tym 18,4/100 tys. wywołanych serotypem
występującym w szczepionce PCV13) dla dzieci między 12 a 23 miesiącem życia
Śmiertelność z powodu IChP wynosi w USA 1,4% w wieku poniżej 2 roku życia i
20,6% w wieku powyżej 80 lat.
Według danych Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) zapadalność na choroby
pneumokokowe wśród dzieci poniżej 5 roku życia zróżnicowana jest pod względem kraju i
regionu świata i występuje na poziomie od 188 do 6387/100 tys. Najwyższa zapadalność
występuje w krajach Afryki (średnio– 3627/100 tys.), a najniższa w Europie (średnio 504/100
tys.).
Umieralność z powodu chorób pneumokokowych wynosi średnio 133/100 tys.,
przy czym najwyższa jest w Afryce (399/100 tys.), a najniższa w Europie (29/100 tys.).
Na wykresie nr 2. zaprezentowana została zapadalność na IChP wśród dzieci od 0
do 23 miesiaca życia w wybranych krajach europejskich przed wprowadzeniem masowych
szczepień. Najwyższą zapadalność w Europie odnotowano w Belgii (104,4/100
tys./rok), co prawdopodobnie związane było
z aktywnym sposobem poszukiwania i
rejestrowania zachorowań na IChP, zbliżonym do amerykańskiego.
Strona | 6
Ryc. 2. Zapadalność wśród dzieci od 0 do 23 miesiąca życia (na 100 tysięcy) na IChP
w krajach Europejskich w okresie 1990-2003 r.
W Polsce ogólna częstość występowania inwazyjnej choroby pneumokokowej
(IChP) u dzieci wyniosła:
 w wieku od 0 do 59 miesiaca życia - 17,6/100 tys./rok,
 w wieku od 0 do 23 miesiaca zycia - 19/100 tys./rok,
 w wieku od 24 a 59 miesiącem życia - 5,8/100 tys./rok.
Średnia częstość pneumokokowych zapaleń opon mózgowo-rdzeniowych w tym
czasie wyniosła 3,8/100 tys./rok u dzieci do 59 miesiąca życia, w tym 4,1/100 tys./rok u dzieci
w wieku pomiędzy 0-23 miesiącem życia oraz 1,2/100 tys./rok
u dzieci w wieku
pomiędzy 24-59 miesiącem życia.
Dane te zbliżone są do danych europejskich i są znacznie niższe od
amerykańskich prawdopodobnie z powodu częstszego pobierania posiewów krwi przy
wysokiej gorączce w USA niż w Europie3.
Dane WHO są jednak alarmujące, wg najnowszych szacunkowych danych (2010),
rocznie w Polsce zapada na inwazyjną chorobę pneumokokową 25 razy więcej dzieci w
porównaniu z danymi z badania przeprowadzonego w latach 2001-2004, tj. od 11 666 do 14
Strona | 7
565 dzieci, z których od 28 do 71 umiera. Jedną
z przyczyn tak dużych różnic pomiędzy
danymi statystycznymi, a szacunkowymi może być fakt, że w Polsce nie pobierano materiału
do badań bakteriologicznych1.
Obecnie w Polsce od marca 2006 r. szczepienia przeciwko pneumokokom
wpisane są do Programu Szczepień Ochronnych (PSO), jako zalecane dla wszystkich dzieci
poniżej 2 roku życia oraz dzieci w grupie od 2 do 5 roku życia z grup wysokiego ryzyka, w tym
dzieci chodzące do żłobka lub przedszkola.
Od października 2011 r. szczepionka przeciwko pneumokokom znajduje się w
obowiązkowym Programie Szczepień Ochronnych dla dzieci od 2 miesiąca życia do 5 roku
życia, o podwyższonym ryzyku zachorowania na inwazyjną chorobę pneumokokowi,
określonym w Rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 18 sierpnia 2011 r. (IChP).
3. Działania profilaktyczne Powiatu Chełmskiego w zakresie szczepień ochronnych
przeciwko pneumokokom.
Od 2011 r. Powiat Chełmski realizuje z dobrym skutkiem profilaktykę
zakresu
zapobiegania
zakażeniom
pneumokokami
wśród
najmłodszej
z
populacji
mieszkańców. W tym celu w 2011 r. został opracowany oraz wdrożony 3-letni powiatowy
“Program profilaktyki zakażeń pneumokokowych dla dzieci z terenu Powiatu Chełmskiego na
lata 2011-2013”.
Adresatami I edycji programu realizowanego w latach 2011-2013 były dzieci z
roczników: 2008, 2009, 2010 zamieszkałe na terenie powiatu. Łącznie zaszczepiono 529
dzieci, w tym: 2011 r. - 107, 2012 r. - 196, 2013 r. - 226 ( planowano 220).
Miasto/ Gmina
Powiatu
Chełmskiego
Ilość szczepień wykonanych w ramach I edycji “Programu profilaktyki zakażeń
pneumokokowych dla dzieci z terenu Powiatu Chełmskiego na lata 2011-2013”
2011 r.
2012 r.
Liczba dzieci Liczba
urodzonych wykonanych
w 2008 r.
szczepień
M.
Rejowiec
Fabryczny
52
7
2013 r.
Liczba dzieci Liczba
urodzonych wykonanych
w 2009 r.
szczepień
56
0
Liczba dzieci Liczba
urodzonych wykonanych
w 2009 r.
szczepień
51
1
Strona | 8
G.Białopole
40
5
35
9
33
14
G.Chełm
165
19
161
34
128
37
G.Dorohusk
63
7
74
17
78
24
G.Dubienka
22
3
29
6
20
7
G.Kamień
46
5
55
12
48
21
G.Leśniowice
41
5
42
11
39
15
G.Rejowiec
80
9
74
18
76
20
G.Rejowiec
Fabryczny
46
7
48
12
33
9
G.Ruda-Huta
52
7
61
13
51
19
G.Sawin
63
7
64
15
66
11
G.Siedliszcze
93
8
77
16
79
18
G.Wierzbica
74
8
76
14
75
14
G.Wojsławice
27
6
43
11
44
9
G.Żmudź
22
4
37
8
38
7
886
107
932
196
859
226
Razem:
Ogólny koszt realizacji programu zamknął się kwotą – 130.750 zł (odpowiednio:
2011 -26.750 zł, 2012 r. - 49.000 zł, 2013 r. - 55.000 zł). Program
w całości finansowany
był ze środków Powiatu Chełmskiego. Doceniając wagę problemu oraz występujące potrzeby
w tym zakresie, z roku na rok Powiat Chełmski zwiększał w miarę możliwości wielkość
nakładów finansowych na ten cel. Koszt podania jednej dawki w każdym roku realizacji
programu wynosił 250 PLN (koszt szczepionki i obsługa programu).
Należy dodać, że na terenie powiatu na przestrzeni lat 2009-2013 Miasto
Rejowiec Fabryczny organizowało szczepienia ochronne przeciwko pneumokokom we
własnym zakresie, w ramach “Programu szczepień ochronnych przeciw zakażeniom
wywołanym przez pneumokoki”. Szczepieniami objęto dzieci zamieszkałe na terenie Miasta
Strona | 9
Rejowiec Fabryczny z roczników: 2010 – 25, 2009
80. Realizacja szczepień finansowana była
i 2008 – 68, 2007 – 36, 2006 i 2005 –
w całości z budżetu Miasta Rejowiec Fabryczny.
4. Uzasadnienie potrzeby wdrożenia programu.
1. Choroby pneumokokowe są jedną z głównych przyczyn groźnych zachorowań
i
zgonów wśród noworodków i dzieci młodszych.
2. W Polsce brak jest masowych refundowanych szczepień przeciwko pneumokokom w
powszechnym kalendarzu szczepień ochronnych.
3. Wprowadzenie programu szczepień przeciwko pneumokokom zwiększy dostępność
do skutecznej szczepionki i w ten sposób może przyczynić się do poprawy zdrowia lokalnej
społeczności.
4. Potencjalnie jak wykazały badania program może przyczynić się do:
- zminimalizowania zapadalności na IChP u dzieci,
- zmniejszenia ilości hospitalizacji z powodu zapalenia płuc u dzieci,
- zmniejszenia częstości występowania zapaleń płuc leczonych ambulatoryjnie ,
 redukcji liczby wizyt ambulatoryjnych i kuracji antybiotykowych z powodu OZUŚ
(ostre zapalenie ucha środkowego) u dzieci.
5. Szczepienia ochronne przeciwko pneumokokom, ze względu na swoją skuteczność zostały
już włączone do narodowego programu szczepień dla dzieci nowonarodzonych w ponad 45
krajach.
6. WHO zaleca wprowadzenie skoniugowanej szczepionki przeciwko pneumokokom
do narodowych programów szczepień ochronnych, jako działanie priorytetowe we
wszystkich krajach.
7. Amerykański Komitet ds. Chorób Zakaźnych wydał rekomendację, w której zaleca
stosowanie szczepionki PCV13 wszystkim dzieciom w wieku od 2 do 59 miesiąca życia oraz
Strona | 10
dzieciom w wieku do 71 miesiąca życia z grupy podwyższonego ryzyka zachorowania na
choroby pneumokokowe.
8. W Polsce dnia 12 sierpnia 2009 roku Minister Zdrowia wydał rozporządzenie,
w
którym określił aktualne priorytety zdrowotne. Należą do nich między innymi:
- zwiększenie skuteczności zapobiegania chorobom zakaźnym i zakażeniom,
w
szczególności poprzez szczepienia ochronne,
- poprawa jakości i skuteczności opieki zdrowotnej nad matką, noworodkiem
i
dzieckiem do 3 roku życia.
9. Narodowy Program Zdrowia na lata 2007-2015 opublikowany przez Ministerstwo Zdrowia
w dniu 15 maja 2007 r. określa w celu strategicznym nr 7 priorytet
w zakresie
zapobiegania chorobom zakaźnym i zakażeniom, polegający na zmniejszeniu zapadalności
na choroby zakaźne, którym można zapobiegać przez szczepienia.
10. W Polsce Pediatryczny Zespół Ekspertów ds. Programu Szczepień Ochronnych
rekomenduje jak najpilniejsze wprowadzenie powszechnych szczepień przeciwko
pneumokokom dla wszystkich dzieci do 2 roku życia.
Należy stwierdzić, że wprowadzenie programu szczepień przeciwko pneumokokom zwiększy
dostępność do skutecznej szczepionki i w ten sposób może przyczynić się do poprawy
zdrowia lokalnej społeczności wyrażonej w spadku zapadalności na choroby pneumokokowe,
liczby
hospitalizacji
i wizyt
ambulatoryjnych
oraz
liczby
stosowanych
kuracji
antybiotykowych.
5. Cele programu.
CEL GŁÓWNY
Poprawa stanu zdrowia dzieci zamieszkałych na terenie Powiatu Chełmskiego poprzez
przeprowadzenie skutecznych szczepień przeciwko pneumokokom.
CELE SZCZEGÓŁOWE
Strona | 11
1. Uzyskanie możliwie najwyższej frekwencji.
2. Redukcja nosicielstwa i zmniejszenie zachorowań na infekcje pneumokokowe.
3. Zmniejszenie ilości hospitalizacji dzieci młodszych z powodu chorób wywołanych
pneumokokami.
4. Objęcie programem możliwie największej liczby dzieci.
5. Zmniejszenie zapadalności na nieinwazyjne choroby pneumokokowe wśród dzieci.
6. Zmniejszenie chorobowości populacji ogólnej dzięki podniesieniu odporności
populacyjnej.
7. Zmniejszenie kosztów związanych z leczeniem zakażeń pneumokokowych.
6. Oczekiwane efekty.
Program szczepień przeciwko pneumokokom może przyczynić się do:
1. Spadku częstości występowania IChP u dzieci szczepionych.
2. Redukcji
hospitalizacji
spowodowanych
potwierdzonym
radiologicznie
zapaleniem płuc u dzieci.
3. Redukcji częstości wizyt ambulatoryjnych oraz zalecanych antybiotykoterapii
spowodowanych ostrym zapaleniem ucha środkowego u dzieci.
4. Poprawy
sytuacji
zdrowotnej
najmłodszych
mieszkańców
Powiatu
Chełmskiego.
5.
Redukacji nosicielstwa pneumokoków u dzieci uczęszczających do przedszkoli i
żłobków.
7. Mierniki i monitoring efektywności programu.
Monitorowanie programu prowadzone będzie w trakcie trwania projektu, by na
bieżąco niwelować trudności powstałe podczas jego realizacji za pomocą okresowych
Strona | 12
raportów polegających na zbieraniu informacji z realizacji zaplanowanych działań. Natomiast
głównymi miernikami będą:
 liczba dzieci uczestniczących w programie,
 liczba dzieci zaszczepionych w programie,
 listy uczestników programu.
8. Adresaci programu.
Mając na uwadze istotę problemu oraz w trosce o dobro najmłodszych
mieszkańców Powiatu Chełmskiego zasadnym jest kontynuowanie szczepień przeciwko
pneumokokom w ramach II edycji programu, którego realizację zaplanowano na lata 20142016. Program niniejszy zakłada, że profilaktyką szczepienną objęte zostaną dzieci urodzone
w latach 2011-2013, zamieszkałe na terenie powiatu. W programie będą użyte szczepionki
przeciwko pneumokokom, zarejestrowane i dopuszczone do obrotu w Polsce. W przypadku
szczepienia dzieci pomiędzy 2 rokiem życia, a 5 rokiem życia dopuszczona jest jedna
szczepionka (PCV 13 -13 walentna skoniugowana).
Według stanu na dzień 31 grudnia 2012 r. Powiat Chełmski (15 gmin,
w tym 1
gmina miejska) zamieszkiwało 80 805 osób (dane pozyskane od jednostek samorządu
terytorialnego). Liczbę dzieci urodzonych w poszczególnych gminach
i mieście powiatu
obrazuje poniższa tabela.
Jednostka samorządu
terytorialnego
Liczba dzieci urodzonych w latach 2011-2013
2011
2012
2013x/
Miasto Rejowiec Fabryczny
43
45
26
Gmina Białopole
34
40
27
Gmina Chełm
156
154
114
Gmina Dorohusk
73
56
44
Gmina Dubienka
27
19
13
Strona | 13
Gmina Kamień
38
51
31
Gmina Leśniowice
40
51
28
Gmina Rejowiec
57
42
50
Gmina Rejowiec Fabryczny
52
32
46
Gmina Ruda-Huta
58
57
35
Gmina Sawin
55
55
54
Gmina Siedliszcze
80
50
65
Gmina Wierzbica
52
69
54
Gmina Wojsławice
36
40
25
Gmina Żmudź
38
34
29
839
795
641
Razem:
x/ liczba dzieci urodzonych w 2013 r. podana na dzień sporządzania informacji przez jst (ostateczna liczba urodzeń w 2013 r.
może ulec zmianie)
Niniejszy program zdrowotny realizowany będzie według poniższego schematu:
Dawkowanie
Wiek dziecka
Liczba dawek
Informacje o dawkowaniu
2 rok życia – 5 rok życia
1
1 dawka
9.Tryb zapraszania do programu.
Podstawą powodzenia programu i zapewnienia właściwej frekwencji jest dostęp
do pełnej informacji o jego wdrożeniu i realizacji. W związku z tym podejmowane będą
działania promocyjno-informacyjne w postaci:
Strona | 14
 zamieszczania informacji o programie na stronach internetowych gmin
i
miasta Powiatu Chełmskiego oraz na stronie internetowej Starostwa
Powiatowego w Chełmie,
 informacji o programie umieszczanych na tablicach ogłoszeń zlokalizowanych
w jednostkach organizacyjnych powiatu, placówkach służby zdrowia,
 podania informacji o programie do prasy lokalnej,
 współpracy z jednostkami samorządu terytorialnego,

współpracy z ośrodkami pomocy społecznej.
10. Zasady udzielania świadczeń w ramach programu – kryteria
i sposób
kwalifikowania uczestników programu.
Program realizowany będzie na terenie Miasta Rejowiec Fabryczny i Gmin
Powiatu Chełmskiego przez okres 3 lat. W 2014 r. beneficjentami programu będą dzieci z
rocznika 2011, w 2015 r. - z rocznika 2012, w 2016 r. - z rocznika 2013. Szczepienia prowadzić
będzie Zakład Opieki Zdrowotnej wyłoniony w drodze konkursu ofert.
Świadczenie w postaci wykonania szczepienia przeciwko pneumokokom otrzyma
dziecko, które zostało zakwalifikowane do programu. Do programu kwalifikowane będą
dzieci, które nie były wcześniej szczepione szczepionką przeciwko pneumokokom.
Podstawowymi kryteriami kwalifikowania uczestników programu będą:
 wiek dziecka,
 brak możliwości szczepień przeciwko pneumokokom z uwagi
na trudną
sytuację materialną rodziców dziecka lub opiekunów,
 zamieszkanie na terenie Powiatu Chełmskiego.
11. Bezpieczeństwo planowanych interwencji/szczepień.
Strona | 15
Program szczepień będzie realizowany przez Zakład Opieki Zdrowotnej
posiadający kontrakt z Narodowym Funduszem Zdrowia wyłoniony w drodze konkursu ofert.
Szczepienie dzieci będzie przeprowadzone z zachowaniem wszelkich warunków, określonych
dla prawidłowego szczepienia.
Przed szczepieniem każde dziecko zostanie poddane kwalifikującemu badaniu
lekarskiemu, a także wymagane będzie uzyskanie od rodziców świadomej, pisemnej zgody
na zaszczepienie dziecka. Szczepienia dzieci będą prowadzone pod nadzorem lekarza
pediatry oraz przy udziale rodziców, którzy wyrażą wolę zaszczepienia swojego dziecka
zakwalifikowanego do programu. Lekarze
z wybranego Zakładu Opieki Zdrowotnej
będą ustalali indywidualne schematy
programu, w zależności od wieku
szczepień dla poszczególnych beneficjentów
oraz stopnia realizacji obowiązkowego Programu
Szczepień. W programie będą użyte szczepionki przeciwko pneumokokom, zarejestrowane i
dopuszczone do obrotu w Polsce. W przypadku szczepienia dzieci pomiędzy 2 rokiem życia, a
5 rokiem życia dopuszczona do obrotu jest jedna szczepionka (PCV13 – 13 walentna
skoniugowana).
W celu zapewnienia beneficjentom programu maksymalnego bezpieczeństwa
szczepienia będą realizowane w placówkach opieki zdrowotnej, spełniających warunki
wykonywania szczepień ochronnych, w tym:
 szczepienia będą przeprowadzone przez wyspecjalizowane pielęgniarki pod
nadzorem lekarskim,

posiadających punkt szczepień oraz lodówkę do przechowywania szczepionek.
12. Koszt realizacji programu.
Szczepienia przeciwko pneumokokom w ramach programu, w latach 2014-2016
zostaną sfinansowane z budżetu Powiatu Chełmskiego.
Planuje się, że koszt podania jednej dawki to 250 PLN (koszt szczepionki i obsługa programu).
Lp.
Pozycja kosztorysu
Liczba
jednostek
Koszt
jednostkowy
Koszt
całkowity
(dziecko)
Strona | 16
Koszt szczepienia 1 dziecka (1
dawka)
1.
1
250
250
Na realizację programu w roku 2014 zaplanowano w budżecie powiatu środki finansowe w
wysokości 55 000 zł. Wysokość nakładów na realizację programu
w poszczególnych
latach może ulec zmianie, w tym zwiększeniu lub zmniejszeniu, w zależności od możliwości
finansowych powiatu, frekwencji oraz zainteresowania programem.
13. Argumenty przemawiające za tym, że wykorzystanie dostępnych zasobów jest
optymalne.
1.
Zakażenia wywołane przez Streptococcus pneumoniae mogą mieć szczególnie ciężki
przebieg u dzieci poniżej 5 roku życia. 1
2.
Udowodniono, że grupa wiekowa od 0 do 2 roku życia jest najbardziej zagrożona
zachorowaniem i zgonem z powodu zakażeń pneumokokowych. 1
3.
W oparciu o przytoczone liczne dowody naukowe można stwierdzić, że zgonom
wywołanym przez bakterie Streptococcus pneumoniae (pneumokoki) można
skutecznie zapobiegać poprzez szczepienia.
4. Jak wskazują liczne zalecenia dla tej grupy wiekowej dzieci zapobieganie zakażeniom
pneumokokowym jest jednym z głównych priorytetów prowadzenia interwencji
zdrowotnej.1
14. Zakończenie.
Program odnosi się do zdefiniowanego problemu zdrowotnego - profilaktyka
zakażeń pneumokokami. Zakłada szczepienie dzieci w wieku od 2 do 5 lat przeciwko
pneumokokom jedną dawką szczepionki PCV13 – 13 walentną skoniugowaną. Program
odnosi się do zakażeń pneumokokami oraz realizuje priorytety zdrowotne, jak: zwiększenie
skuteczności zapobiegania chorobom zakaźnym i zakażeniom, zmniejszenie zachorowalności
i przedwczesnej umieralności z powodu przewlekłych chorób układu oddechowego oraz
poprawa jakości i skuteczności opieki zdrowotnej nad matką, noworodkiem i dzieckiem.
Wieloletnie badania i doświadczenia dowodzą, że szczególnie istotne znaczenie ma
Strona | 17
profilaktyka poprzez szczepienia ochronne, które należą do najbardziej masowo stosowanych
interwencji medycznych.
Literatura.
1. Bernatowska, E., Szczepienia Ochronne. Warszawa; 2010.
2. Bernatowska, E., et al., Szczepionki swoiste w prewencji zakażeń dróg oddechowych, © Borgis Nowa Medycyna 2/2009,http://www.nowamedycyna.pl/snm.php?ktory=161.
3. Albrecht, P., Patrzałek, M., Kotowska, M., Radzikowski, A., Kliniczne i praktyczne efekty szczepień
koniugowaną szczepionką pneumokokową w zapobieganiu inwazyjnej chorobie pneumokokowej,
zapaleniom płuc i ucha środkowego u dzieci w świetle doświadczeń polskich i światowych. Pediatria
Pol, 2009.
4. Hryniewicz, W., Epidemiologia zakażeń pnemokokowych w Polsce i na świecie, Nowa, 13 walentna
skoniugowana szczepionka przeciw pneumokokom w świetle aktualnej wiedzy na temat zakażeń
Streptococcus pneumoniae, 2010.
5.Inspektorat Sanitarny, Załącznik do Komunikatu Głównego Inspektoratu Sanitarnego.
6. Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 18 sierpnia 2011 r. w sprawie obowiązkowych szczepień
ochronnych (Dz.U. z 2011 r. Nr 182, poz. 1068 ).
7. Rozporządzenie Ministra Zdrowia, Rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie priorytetów
zdrowotnych (Dz.U. z 2009 r. Nr 137, poz. 1126).
8. Narodowy Program Zdrowia na lata 2007-2015 Ministerstwa Zdrowia przyjęty Uchwałą
90/2007 Rady Ministrów z dnia 15 maja 2007 r.
Nr
9. Dobrzańska A., Bernatowska E., Grzesiowski P., Priorytety zmian w Programie Szczepień
Ochronnych na lata 2011-2012, Zakażenia, Polskie Towarzystwo Zakażeń Szpitalnych, 2009.
10. Pediatryczny Zespół Ekspertów ds Programu Szczepień Ochronnych. Wytyczne Pediatrycznego
Zespołu Ekspertów ds Programu Szczepień Ochronnych dotyczące stosowania 13-walentnej
koniugowanej polisacharydowej szczepionki przeciwko pneumokokom-PCV13. Pediatria, 2010.
Strona | 18
11. Skoczyńska A., Kuch A., Gołębiewska A., Waśko I, Ronkiewicz P., Markowska M., Hryniewicz W,
Inwazyjna choroba pneumokokowa w polsce w roku 2010, PML 2011.
12. Dane statystyczne pozyskane od gmin i miasta powiatu – ilość urodzeń.
13. Dane statystyczne i opracowania Wydziału Spraw Społecznych, Obywatelskich
Obronnych Starostwa Powiatowego w Chełmie.
i
ii
iii
Strona | 19
i