Załącznik nr 4. UMOWA / projekt/ W dniu ……..2015 r. w Białymstoku pomiędzy Skarbem Państwa - Izbą Skarbową w Białymstoku, mającą swoją siedzibę w Białymstoku, ul. Słonimska 1, NIP: 966-04-37-133, zwanym dalej Zleceniodawcą, reprezentowanym przez Marię Suszczyńską – Dyrektora Izby Skarbowej w Białymstoku, a ……………………………………………………….., NIP: ………………………… zwanym dalej Zleceniobiorcą, reprezentowanym przez: ……………………………………….., zawarta została umowa o następującej treści: Niniejsza umowa zostaje zawarta w wyniku przeprowadzonego zapytania ofertowego o udzielenie zamówienia publicznego na świadczenie usług w zakresie profilaktycznej opieki zdrowotnej nad pracownikami Izby Skarbowej w Białymstoku oraz pracownikami Izby Skarbowej wykonującymi pracę w urzędach skarbowych województwa podlaskiego. Na podstawie art. 4 ust. 8 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (t.j.Dz. U. z 2013, poz. 907 z późn.zm.) niniejsza umowa nie podlega ww. ustawie. § 1. Zleceniodawca powierza, a Zleceniobiorca zobowiązuje się do sprawowania nad pracownikami Zleceniodawcy profilaktycznej opieki zdrowotnej w zakresie przewidzianym ustawą z dnia 27.06.1997 r. o służbie medycyny pracy (t.j.Dz.U. z 2014 r. poz.1184), § 2. Zadania w zakresie profilaktycznej opieki zdrowotnej, o której mowa w § 1, w szczególności obejmują: - wykonywanie badań wstępnych, okresowych i kontrolnych przewidzianych w Kodeksie pracy; - orzekanie o zdolności do pracy w określonym zawodzie i na określonym stanowisku pracy; - prowadzenie badań diagnostycznych i konsultacji specjalistycznych niezbędnych do celów przewidzianych w Kodeksie pracy; - monitorowanie stanu zdrowia osób pracujących zaliczanych do grup szczególnego ryzyka; - gromadzenie i przechowywanie informacji o narażeniu zawodowym, ryzyku zawodowym i stanie zdrowia pracowników. 2 § 3. 1. Badania profilaktyczne – wstępne, okresowe i kontrolne oraz niezbędne analizy i badania diagnostyczne i specjalistyczne – przeprowadzane będą w miejscowości będącej siedzibą jednostki skarbowej uczestniczącej w zamówieniu tj. w ……………, ul ……………… w dni ……….…., w godzinach ……………………. . 2. Do sprawowania profilaktycznej opieki zdrowotnej nad pracownikami Zleceniodawcy, Zleceniobiorca wyznaczy lekarza/y uprawnionego/ych do przeprowadzania badań profilaktycznych, wpisanych do rejestru lekarzy medycyny pracy. 3. Zleceniobiorca nie może powierzyć wykonania przedmiotu umowy osobie trzeciej, za wyjątkiem wykonania badań diagnostycznych i konsultacji specjalistycznych. 4. Do kontaktów między stronami Zleceniodawca wyznacza przedstawiciela:………………….., telefon………………., e-mail: ……………[email protected]. § 4. 1. Zleceniobiorca zobowiązany jest do prowadzenia dokumentacji medycznej: - imiennych kart badania profilaktycznego, - rejestru wydanych zaświadczeń, - innej dokumentacji wynikającej ze sprawowania opieki profilaktycznej. 2. Po przeprowadzeniu badania profilaktycznego Zleceniobiorca niezwłocznie wyda zaświadczenie stosownej treści, które przekaże pracownikowi oraz Zleceniodawcy. § 5. W celu zapewnienia prawidłowej realizacji umowy Zleceniodawca zobowiązany jest: - przekazać Zleceniobiorcy informacje o występowaniu czynników szkodliwych dla zdrowia, - zapewnić Zleceniobiorcy możliwość przeglądu stanowisk pracy oraz udostępnić wyniki kontroli warunków pracy w części dotyczącej ochrony zdrowia, dla dokonania oceny warunków pracy, - dostarczyć Zleceniobiorcy informacje niezbędne do sporządzenia dokumentacji medycznej. § 6. 1. Zleceniodawca ma prawo do sprawdzenia prawidłowości wykonania niniejszej umowy, w tym m.in poprzez kontrolę rejestru wydanych zaświadczeń. 2 2. 3 W razie stwierdzenia w wyniku kontroli, o której mowa w ust. 1 , istotnych uchybień dotyczących np. terminowości, trybu, zakresu wykonywanych świadczeń, Zleceniodawcy przysługuje prawo do odstąpienia od umowy. O skorzystaniu z tego prawa Zleceniodawca poinformuje Zleceniobiorcę na piśmie. § 7. 1. Za wykonywanie czynności określonych w § 1 Zleceniobiorcy przysługuje wynagrodzenie obliczone według cen jednostkowych zawartych w złożonej ofercie ( formularz oferty). W przypadku konieczności wykonania innych niezbędnych badań, wynagrodzenie za te badania będzie wyliczone zgodnie z cennikiem usług medycznych, dołączonym do oferty. 2. Strony nie przewidują indeksacji stawek będących podstawą do obliczenia wynagrodzenia za wykonane czynności, w okresie trwania umowy. Wyjątek stanowi ustawowa zmiana stawki podatku od towaru i usług – stawka podatku od towarów i usług zastosowana do obliczenia stawek jednostkowych badań, zostanie dostosowana do obowiązujących przepisów prawa, przy czym wartość netto stawek pozostanie niezmieniona. 3. Rozliczenie za wykonane usługi następować będzie w okresie miesięcznym poprzez wystawienie faktury VAT (zgodnie z aktualnie obowiązującymi przepisami ustawy o podatku od towarów i usług) w ostatnim dniu miesiąca, którego usługi dotyczą wraz z wykazem zawierającym: - imię i nazwisko osoby badanej, - rodzaj przeprowadzonych badań, - cenę jednostkową brutto za każde badanie. Faktury za świadczone usługi będą wystawiane dla Zamawiającego : Izba Skarbowa w Białymstoku ul. Słonimska 1 15-026 Białystok NIP 966-04-37-133 Termin płatności ustala się na 14 dni od dnia wpływu do Zleceniodawcy prawidłowo wystawionej faktury. Płatność następować będzie na konto Zleceniobiorcy: ……………………………………………………………………………………………... (nazwa banku i numer konta bankowego Zleceniobiorcy) 4. Z uwzględnieniem postanowień ust. 3, za datę zapłaty należnego wynagrodzenia uważa się datę obciążenia należnością rachunku bankowego Zleceniodawcy. 3 4 § 8. W razie nie dotrzymania terminu zapłaty ustalonego w § 7 ust. 5 niniejszej umowy, Zleceniodawca zapłaci Zleceniobiorcy odsetki ustawowe, za każdy dzień zwłoki w dokonaniu zapłaty. § 9. Umowa zostaje zawarta na okres od dnia 1 stycznia 2016 r. do dnia 31 grudnia 2016 r. § 10. Zmiana umowy wymaga formy pisemnej pod rygorem nieważności. § 11. W sprawach nie uregulowanych niniejszą umową mają zastosowanie przepisy ustawy Kodeks cywilny. § 12. Właściwym do rozpoznania sporów z realizacji umowy jest sąd powszechny właściwy miejscowo dla siedziby Zleceniodawcy. § 13. Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron. Zleceniobiorca: Zleceniodawca: W załączeniu: 1. ceny jednostkowe za badania profilaktyczne ( formularz oferty) 2. cennik usług medycznych, które mogą być świadczone w trakcie badań 4