Projekt współfinansowany przez Unię Europejską z Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego oraz budżetu państwa Załącznik nr 1 do Ogłoszenia o zamówieniu na POMPĘ CIEPŁA z dnia 15.11.2013 roku …………………………………… (Miejscowość, data) (miejsce na pieczęć firmową Oferenta) „PREMIUM TRADE” Sp. z o.o. Kozenin 53D 26-332 Sławno FORMULARZ OFERTOWY W odpowiedzi na Ogłoszenie o zamówieniu na POMPĘ CIEPŁA do chłodzenia i klimatyzowania pomieszczeń w okresie letnim z dnia 15.11.2013 r. w imieniu: …………………………………………………………………………………………………………… (pełna nazwa Oferenta) …………………………………………………………………………………………………………… (pełny adres Oferenta) …..……………... (NIP) …..……………... (REGON) …..…..……………... (adres e-mail) …..……………... (numer telefonu) …..……………... (numer faksu) ……....……………... (adres strony WWW) Przedkładam ofertę na ……….. Strona 1 z 4 Fundusze Europejskie dla rozwoju regionu łódzkiego Projekt współfinansowany przez Unię Europejską z Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego oraz budżetu państwa I. II. PRZEDMIOT OFERTY POMPA CIEPŁA o następujących parametrach technicznych: 1. Centrala grzewcza: pompa ciepła o Wydajność cieplna pompy ciepła przy parametrach 0/35o C - 44,7 kW o Napędowa moc elektryczna przy parametrach 0/35o C - 9,72 kW o Wydajność cieplna pompy ciepła przy parametrach 0/45oC - 41,9 kW o Napędowa moc elektryczna przy parametrach 0/45oC - 12,22 kW o Wydajność cieplna pompy ciepła przy parametrach 0/50oC - 42,0 kW o Napędowa moc elektryczna przy parametrach 0/50oC - 12,54 kW o Nominalny przepływ czynnika grzewczego (skraplacz) - 1,46 dm3/s o Nominalny przepływ płynu niezamarzającego (parownik) - 2,7 dm3/s o Maksymalny zewnętrzny spadek ciśnienia dla czynnika grzewczego - 34 kPa o Maksymalny zewnętrzny spadek ciśnienia dla płynu niezamarzającego - 70 kPa o Maksymalne ciśnienie w instalacji górnego źródła - 6 bar o Maksymalne ciśnienie w instalacji dolnego źródła - 4 bar o Maksymalna temperatura górnego źródła - 65 oC o Zakres temperatur pracy dolnego źródła ciepła - -5 / +35 oC o Napięcie zasilania - 3 x 400 V o Miękki start - 136 A o Pobór prądu przy zablokowanym wirniku - 186 A o Masa czynnika roboczego - 5,9 kg osprzęt o pompy obiegowe, o bufory 2x500l, o orurowanie, o armatura, o układ przełączania ciepło/chłód, o naczynia o bezpieczeństwa, o izolacja sterowanie 2. Dolne źródło ciepła: odwierty z zapuszczeniem sond: 850m poziome dobiegi do studni i budynku studnia rozdzielaczowa - 1 szt. napełnienie roztworem niezamarzającym CENA: a. Część serwisowa (768,3 m2): CENA NETTO: ……. …..PLN Strona 2 z 4 Fundusze Europejskie dla rozwoju regionu łódzkiego Projekt współfinansowany przez Unię Europejską z Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego oraz budżetu państwa CENA BRUTTO: ……….PLN b. Część salonowa (337,7 m2): CENA NETTO: ……. …..PLN CENA BRUTTO: …...….PLN RAZEM: CENA NETTO: ……. ………………..PLN WARTOŚĆ PODATKU VAT: …….. PLN CENA BRUTTO:……. ………………PLN ( słownie:…………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………) 1 III. TERMIN REALIZACJI ZAMÓWIENIA: …………………………………………….. IV. OKRES GWARANCJI: Gwarancja: …………………………………….…. V. WARUNKI PŁATNOŚCI: …………………………………………………………….. VI. TERMIN WAŻNOŚCI OFERTY1: ………………………………………...................... VII. ZAŁĄCZNIKI: minimum 30 dni Strona 3 z 4 Fundusze Europejskie dla rozwoju regionu łódzkiego Projekt współfinansowany przez Unię Europejską z Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego oraz budżetu państwa Jednocześnie składam następujące oświadczenia: 1. Posiadam niezbędną wiedzę dotyczącą przedmiotu zamówienia oraz dysponuję niezbędnym potencjałem technicznym umożliwiającym terminową realizację zamówienia; 2. Znajduję się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia; 3. Przyjmuję do realizacji warunki postawione przez Zamawiającego w „Ogłoszeniu o zamówieniu na pompę ciepła” z dnia ............ 2013 r. 4. W przypadku wybrania naszej oferty deklaruję gotowość do zawarcia umowy na zrealizowanie przedmiotu zamówienia określonego w Ogłoszeniu o zamówieniu; 5. Podana cena oferty zawiera wszystkie koszty związane z realizacją zamówienia, ……………………………………. (podpis i pieczątka Oferenta) Strona 4 z 4 Fundusze Europejskie dla rozwoju regionu łódzkiego