Załącznik nr 1 do SIWZ OFERTA na " Montaż zaworów
advertisement
Załącznik nr 1 do SIWZ OFERTA na " Montaż zaworów regulacyjnych ciśnienia na sieci wodociągowej na terenie Gminy Nagłowice" Nazwa firmy (Wykonawcy) …………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………… Adres Wykonawcy …………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… (miejscowość z kodem, nazwa ulicy z numerem lokalu, województwo) NIP ………………………………………… REGON ……………………………………… Telefon …………………………………….. Fax …………………………………………… Nazwa banku oraz numer konta ……………………………………………………………… Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na " Montaż zaworów regulacyjnych ciśnienia na sieci wodociągowej na terenie Gminy Nagłowice" oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia w zakresie objętym SIWZ na następujących zasadach: 1. Cena za wykonanie przedmiotu zamówienia wynosi: netto …………............………... (słownie: ……………...................…………………………………………..) podatek VAT (…...%) w kwocie: ……..............….. (słownie: ………................................................…………………………….) brutto ……………..............….. (słownie: ……………………….................…………………………………) 2. Oświadczamy, że powyższa cena obejmuje wszystkie nakłady (koszty) związane z realizacją przedmiotu zamówienia i został wyliczona zgodnie z wymogami SIWZ. 3. Na wykonany przedmiot zamówienia udzielimy rękojmi za wady oraz gwarancji jakości na okres ………. miesięcy. UWAGA: Zamawiający informuje iż: - minimalny okres rękojmi za wady i gwarancji jakości wynosi 48 miesięcy - maksymalny okres rękojmi za wady i gwarancji jakości wynosi 72 miesięcy 4. Termin wykonania zamówienia oraz warunki płatności faktur – zgodne z zapisami przedstawionymi w SIWZ. 5. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z: a). przedmiotem zamówienia, b). dokumentacją techniczną, c). przyszłym placem budowy d). uzyskaliśmy konieczne informacje potrzebne do właściwego sporządzenia oferty i wykonania zamówienia, e). specyfikacją istotnych warunków zamówienia i nie wnosimy do niej zastrzeżeń. W związku z powyższym oświadczamy, że przedmiot oferty jest zgodny z przedmiotem zamówienia. Oświadczamy że zakres prac przewidzianych do wykonania jest zgodny z zakresem objętym SIWZ. Zakres prac zostanie wykonany w ramach wynagrodzenia o którym mowa w powyższym pkt. 1 niniejszej oferty, bez prawa dochodzenia roszczeń wobec Zamawiającego. 6. Oświadczamy, że firma nasza spełnia wszystkie warunki określone w SIWZ oraz zapisach zawartych w art. 22 ust. 1 i nie podlega wykluczeniu na podstawie art. 24 ust. 1 Prawa zamówień publicznych (*) oraz że złożyliśmy wszystkie wymagane dokumenty, potwierdzające spełnienie tych warunków. 7. Oświadczamy, że osoby, które będą uczestniczyć w wykonywaniu przedmiotu zamówienia, posiadają wymagane uprawnienia. Wykaz tych osób stanowi załącznik do niniejszej oferty. 8. Oświadczamy, ze uważamy się za związanych niniejszą oferta na czas wskazany w SIWZ. 9. Wadium w kwocie 2 500,00 zł zostało wniesione w dniu …………… w formie ………………………………………………………………………………………………….. Jesteśmy świadomi, ze gdyby z naszej winy nie doszło do zawarcia umowy wniesione przez nas wadium nie podlega zwrotowi. 10. Oświadczamy, że zawarty w SIWZ wzór umowy został przez nas zaakceptowany i zobowiązujemy się, w przypadku wybrania naszej oferty, do zawarcia umowy na wyżej wymienionych warunkach w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 11. Podwykonawcom zamierzamy/nie zamierzamy (**) powierzyć wykonanie następujących części zamówienia: …………………………………………………………………………….. 12. Oświadczamy, że strony oferty wraz ze wszystkimi załącznikami są ponumerowane a cała oferta składa się z …………… stron. 13. Integralną część niniejszej oferty jako załączniki stanowią poniższe oświadczenia i dokumenty wymagane przez Zamawiającego: ………………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………............. ………………………………………………………………………………………………….. ………………….................................................................................................................….., dnia ……………….. ……………………………… Podpisy i pieczątki osób uprawnionych do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy (*) – w przypadku składania oferty przez „konsorcjum” oświadczenie dotyczące niepodleganiu wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust. 1 Prawa zamówień publicznych musi złożyć każdy ze wspólników „konsorcjum”. (**) - niepotrzebna skreślić Załącznik nr 2 do SIWZ ………………………………….. (pieczęć, nazwa i dokładny adres wykonawcy) WYKAZ zrealizowanych robót budowlanych spełniających wymagania określone w pkt. V, ppkt. 2, lit a SIWZ na wykonanie zadania pn. " Montaż zaworów regulacyjnych ciśnienia na sieci wodociągowej na terenie Gminy Nagłowice" Nazwa Wykonawcy: …………………………………………………………………………… Adres Wykonawcy: …………………………………………………………………………….. Lp. Nazwa i lokalizacja oraz nazwa i adres wykonawcy przedmiotowych robót budowlanych Opis wykonywanych robót wraz z ich zakresem Długość wybudowane j sieci wodociągowe j Termin rozpoczęcia i zakończenia realizacji robót Odbiorca (Zamawiaj ący) – nazwa, adres, telefon Wartość wykonanyc h robót 1. 2. ………………………………….. Miejscowość, data ………………………………….. Podpisy i pieczątki osób uprawnionych do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy 1. Do wykazu należy dołączyć dowody dotyczące najważniejszych robót, przedstawionych w wykazie. Dowodami mogą być: - poświadczenie, że roboty budowlane zostały wykonane w sposób należyty, zgodnie z zasadami sztuki budowlanej i prawidłowo ukończone - inne dokumenty – jeżeli z uzasadnionych przyczyn o obiektywnym charakterze Wykonawca nie jest w stanie uzyskać poświadczenia o którym mowa powyżej - dokumenty potwierdzające, że roboty zostały wykonane zgodnie z zasadami sztuki budowlanej i prawidłowo ukończone 2. Jeżeli wykonawca polega na wiedzy i doświadczeniu innych podmiotów należy do powyższego wykazu dołączyć pisemne zobowiązanie tych podmiotów do oddania do dyspozycji niezbędnych zasobów na okres korzystania z nich przy wykonywaniu zamówienia sporządzone zgodnie z załącznikiem nr 5 do niniejszej SIWZ. Załącznik nr 3 do SIWZ ………………………………….. (pieczęć, nazwa i dokładny adres wykonawcy) WYKAZ OSÓB którymi wykonawca dysponuje i które będą pełnić funkcję kierownika budowy w specjalności instalacyjnej w zakresie sieci wodociągowych i kanalizacyjnych przy wykonywaniu zadania pn. " Montaż zaworów regulacyjnych ciśnienia na sieci wodociągowej na terenie Gminy Nagłowice" Nazwa Wykonawcy: …………………………………………………………………………… Adres Wykonawcy: …………………………………………………………………………….. Lp. 1. Rodzaj specjalności Imię i nazwisko osoby, która będzie pełnić funkcję kierownika budowy (robót) instalacyjnej w zakresie sieci wodociągowych i kanalizacyjnych ………………………………….. Miejscowość, data Podstawa dysponowania osobą (NIEPOTRZEBNE SKREŚLIĆ) Numer uprawnień, data ich wydania, zakres uprawnień, nazwa organu, który je wydał Pracownik Wykonawcy (dysponowanie własne) / Będę (Będziemy) polegać na zasobach innego podmiotu (*) ………………………………….. Podpisy i pieczątki osób uprawnionych do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy (*) W przypadku gdy wykonawca polega na osobach zdolnych do wykonania zamówienia innych podmiotów, zobowiązany jest udowodnić zamawiającemu, iż będzie nimi dysponował, tj. musi przedstawić pisemne zobowiązanie tych podmiotów do oddania mu do dyspozycji tych osób na okres korzystania z nich przy wykonywaniu przedmiotu zamówienia - sporządzone zgodnie z załącznikiem nr 5 do niniejszej SIWZ. W przypadku prowadzenia przez te osoby samodzielnej działalności należy do oferty dołączyć pisemne zobowiązanie tych osób do podjęcia się pełnienia określonej funkcji w okresie wykonywania przedmiotu niniejszego zamówienia - sporządzone zgodnie z załącznikiem nr 5 do niniejszej SIWZ. Załącznik nr 4 do SIWZ ………………………………….. (pieczęć, nazwa i dokładny adres wykonawcy) OŚWIADCZENIE O SPEŁNIENIU WARUNKÓW Nazwa Wykonawcy: …………………………………………………………………………… Adres Wykonawcy: …………………………………………………………………………….. Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na wykonanie zadania pn. " Montaż zaworów regulacyjnych ciśnienia na sieci wodociągowej na terenie Gminy Nagłowice" oświadczam iż w stosunku do mojej osoby brak jest podstaw do wykluczenia z powodu niespełnienia warunku o którym mowa w art. 24 ust. 1 pkt. 2 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (tekst jednolity Dz.U. z 2010r. Nr 113, poz. 759 z późn. zm.). ………………………………….. Miejscowość, data ………………………………….. Podpisy i pieczątki osób uprawnionych do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy UWAGA: Niniejsze oświadczenie obowiązuje osoby fizyczne, zgodnie z § 2 ust. 1 pkt 2, Rozporządzenia Prezesa Rady ministrów z dnia 19 lutego 2013r. w sprawie dokumentów, jakich może żądać zamawiający od wykonawcy, oraz form, w jakich te dokumenty mogą być składane (Dz.U. z 2013r. poz. 231) Załącznik nr 5 do SIWZ ………………………………….. (pieczęć, nazwa i dokładny adres podmiotu) OŚWIADCZENIE o oddaniu do dyspozycji niezbędnych zasobów na okres korzystania z nich przy wykonywaniu zamówienia (na mocy art. 26 ust. 2b ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo zamówień publicznych (t.j. Dz. U. z 2013r. poz. 907 z późn. zm.) Ja(My), niżej podpisany(i), reprezentujący Podmiot …………………………………... ………………………………………………………………………………………………….. (nazwa i dokładny adres podmiotu) oświadczamy, że zobowiązujemy się do oddania do dyspozycji niezbędnych zasobów ………………………………………………………………………………………………….. (wymienić rodzaj udostępnionych zasobów) na okres korzystania z nich przy wykonywaniu zamówienia na wykonanie " Montaż zaworów regulacyjnych ciśnienia na sieci wodociągowej na terenie Gminy Nagłowice" dla Wykonawcy: ………………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………... (wpisać nazwę i adres Wykonawcy) składającemu ofertę w w/w postępowaniu przetargowym. ………………………………….. Miejscowość, data ………………………………….. Podpisy i pieczątki osób uprawnionych do składania oświadczeń woli w imieniu Podmiotu Niniejsze oświadczenie składają wyłącznie Wykonawcy, polegający na wiedzy i doświadczeniu, potencjale technicznym, osobach zdolnych do wykonania zamówienia zgodnie z art. 26 ust. 2b ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo zamówień publicznych (t.j. Dz. U. z 2013r. poz. 907 z późn. zm.) Załącznik nr 6 do SIWZ pieczątka Wykonawcy OŚWIADCZENIE, o którym mowa w art. 26 ust. 2d ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo zamówień publicznych Ja (My), niżej podpisany(ni) .............................................................................................................................................. działając w imieniu i na rzecz : ................................................................................................................................................ (pełna nazwa wykonawcy) ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... (adres siedziby wykonawcy) w odpowiedzi na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym na: " Montaż zaworów regulacyjnych ciśnienia na sieci wodociągowej na terenie Gminy Nagłowice" stosownie do treści art. 26 ust. 2d ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo zamówień publicznych (Dz.U. z 2010 r. Nr 113 poz. 759 z późn. zm.) niniejszym informuję, że: 1. Nie należę do żadnej grupy kapitałowej o której mowa w art. 24 ust. 2 pkt 5 ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo zamówień publicznych (Dz.U. z 2010 r. Nr 113 poz. 759 z późn. zm.)1 2. Należę do grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust. 2 pkt 5 ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo zamówień publicznych (Dz.U. z 2010 r. Nr 113 poz. 759 z późn. zm.), w związku z czym składam listę podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej:2 L.p. 1. 2. 3. 4. … Nazwa podmiotu należącego do tej samej grupy kapitałowej ..............................., dn. ............................... 1 Niepotrzebne skreślić 2 Należy wypełnić, gdy dotyczy ............................................................. (podpis(y) osób uprawnionych do reprezentacji wykonawcy, w przypadku oferty wspólnej- podpis pełnomocnika wykonawców)
