Lider projektu Partner projektu Biuro projektu: Fundacja „Merkury” ul

Lider projektu
Partner projektu
Biuro projektu: Fundacja „Merkury”
ul. Beethovena 10, 58-300 Wałbrzych
tel. 74 666 22 00, 74 666 22 05, faks 74 666 22 01,
KARTA ZGŁOSZENIA INNOWACJI
NA RZECZ AKTYWIZACJI ZAWODOWEJ OSÓB NIEPEŁNOSPRWNYCH – PROCES PRESELEKCJI
I.
Dane podstawowe zgłaszającego innowację
Nazwa podmiotu
NIP
REGON
Polska Klasyfikacja Działalności (PKD)
Miejscowość
Kod
Ulica
Nr budynku / lokalu
Województwo
Powiat
Gmina
Telefon kontaktowy
Adres poczty elektronicznej (e-mail)
Data utworzenia podmiotu
Forma prawna
Osoby upoważnione do podejmowania wiążących
decyzji w imieniu podmiotu
Zgodność celów statutowych i przedmiotu działania z
proponowaną inicjatywą
(proszę nie kopiować wszystkich zapisów ze statutu,
chodzi nam o zapisy powiązane z grupa docelową, z
zakresem innowacji, itp. )
Potencjał techniczny/ organizacyjny podmiotu
Potencjał finansowy podmiotu: przychody podmiotu
za okres ostatnich trzech lat
(Proszę podać oddzielnie za każdy rok)
Lider projektu
Partner projektu
Biuro projektu: Fundacja „Merkury”
ul. Beethovena 10, 58-300 Wałbrzych
tel. 74 666 22 00, 74 666 22 05, faks 74 666 22 01,
Potencjał kadrowy podmiotu
Doświadczenie podmiotu w realizacji podobnych
inicjatyw na rzecz aktywizacji zawodowej osób
niepełnosprawnych
(Proszę podać doświadczenie w zbliżonym obszarze
tematycznym, a nie opis doświadczeń w ogóle)
II.
Podstawowe informacje o proponowanej innowacji
Krótki opis: (streszczenie pomysłu, jego istotne cechy)................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
Tytuł innowacji
Problem jaki innowacja rozwiązuje
Proszę opisać konkretny (szczegółowy) problem a nie problem ogólny związany z trudnościami, na jakie napotykają
osoby niepełnosprawne na rynku pracy. Np. .może być to problem dotarcia do miejsca pracy osoby poruszającej się na
wózku albo problem niechęci pracodawców do zatrudniania osób z chorobą psychiczną.
Cel innowacji
Celem innowacji jest złagodzenie/rozwiązanie problemu opisanego powyżej. Np. rozwiązaniem kłopotów
komunikacyjnych osoby poruszającej się na wózku jest podjęcie pracy zdalnej, nie wymagającej wychodzenia z domu. A
w drugim przykładzie może być to próba złagodzenia niechęci pracodawców wobec zatrudnienia osób chorych
psychicznie poprzez prezentacje dobrych praktyk.
Lider projektu
Partner projektu
Biuro projektu: Fundacja „Merkury”
ul. Beethovena 10, 58-300 Wałbrzych
tel. 74 666 22 00, 74 666 22 05, faks 74 666 22 01,
Rezultaty innowacji
Rezultatem innowacji jest efekt, jaki przyniesie zastosowanie tej innowacji. Np. w omawianym wyżej przykładzie –
zwiększenie liczby osób poruszających się na wózku, które podjęły pracę albo deklaracje chęci większej liczby
pracodawców chcących zatrudnić osobę chorą psychicznie.
Produkty innowacji
Tu proszę opisać, jakie materialne rzeczy powstaną w wyniku innowacji. Może to być opis metody (podręcznik,
instrukcje wdrażania pomysłu innowacyjnego – które będą służyły przy wdrażaniu pomysłu przez inne podmioty), ścieżki
wsparcia, narzędzie, itp. W ww. przykładzie – może to być opis narzędzia internetowego, za pomocą którego osoby na
wózku mogłyby szukać pracy zdalnej lub opis metody zachęcania pracodawców, by zatrudniali osoby chore psychicznie.
Użytkownicy i odbiorcy innowacji
Odbiorcą innowacji jest osoba/instytucja, do której jest ona skierowana. W ww. przykładach odbiorcami będą osoby na
wózkach (1 przykład ) i pracodawcy (2 przykład ). Użytkownikiem innowacji jest osoba/instytucja, która w przyszłości
może ją stosować. W przykładzie pierwszym użytkownikiem może być urząd pracy aktywizujący osobę na wózku albo
NGO wspierające osoby na wózkach. W drugim przykładzie- np. związek pracodawców albo NGO wspierające chorych
psychicznie.
Działania niezbędne do osiągnięcia celów i rezultatów innowacji
Opis (najlepiej w punktach) co i jak należy po kolei z realizować – jakie działania mają być testowane (w ww. przykładzie
dot. aktywizacji zawodowej osób na wózkach – jakie działania mają być podejmowane w ramach zaproponowanej –
konkretnej innowacji, co ma się zadziać, aby doszło do podjęcia zatrudnienia przez osoby niepełnosprawne poruszające
się na wózkach). Opis działań jakie powinny być podejmowane w celu realizacji innowacji (osiągnięcia jej celów) na
etapie niniejszego projektu stanowi opis planowanego testowania innowacji.
Na czym polega innowacyjność przedsięwzięcia
Proszę opisać, co jest nowego w Waszym pomyśle, czym różni się innowacja od dotychczasowej praktyki stosowanej w
Polsce. Np. nowe podejście, narzędzia, metody, formy sposoby, grupa niepełnosprawnych dotychczas nie aktywizowana
etc.
Okres i obszar realizacji innowacji
Punkt ten dotyczy testowania innowacji - gdzie i w jakim czasie innowacja może być przetestowana. Np. w pow.
wałbrzyskim, przez ok. 5 miesięcy
Czy innowacja łagodzi bariery kobiet niepełnosprawnych w dostępie do rynku pracy
UWAGA! Odpowiedź na to pytanie jest obowiązkowa. Należy opisać, jak innowacja będzie oddziaływała na nieaktywne
zawodowo kobiety z niepełnosprawnościami. Czy innowacja zakłada udział kobiet, czy jest adresowana do kobiet, czy
dostrzega ich inne ( specyficzne) bariery w dostępie do rynku pracy?
 TAK – uzasadnienie
 NIE
Lider projektu
Partner projektu
Biuro projektu: Fundacja „Merkury”
ul. Beethovena 10, 58-300 Wałbrzych
tel. 74 666 22 00, 74 666 22 05, faks 74 666 22 01,
Oczekiwane wsparcie doradcze w zakresie opracowania proponowanej innowacji – zakres doradztwa:
Proszę wskazać obszary merytoryczne wsparcia jakiego możecie Państwo potrzebować przy opracowywaniu
Specyfikacji Innowacji dotyczącej szczegółowego opisu innowacji, którą chcecie testować. Oprócz zaznaczenia obszaru
proszę także o wskazanie zakresu wsparcia jakiego możecie potrzebować.
Obszar
Uszczegółowienie
Obszar
Prawo
Poradnictwo zawodowe
Finanse
Współpraca z administracją
Podatki
Współpraca z biznesem
Innowacyjność
Technika/ technologia
Upowszechnianie
Informatyka/ ITC
Równość szans
Pomoc społeczna
Psychologia
Inne
III.
Uszczegółowienie
Orientacyjny koszt innowacji – dodatkowe wydatki, jakie należy ponieść w związku z
zastosowaniem innowacji (proszę podać orientacyjne kwoty podstawowych zadań – etapów
testowania innowacji. Na tym etapie nie wymagamy szczegółowego budżetu przedsięwzięcia, lecz
orientacyjne informacje odnoszące się do oszacowania wielkości grantu jaki chcecie Państwo się
ubiegać)
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
IV.
Oświadczenia
Niniejszym:
1.
Oświadczam, że informacje zawarte w karcie zgłoszenia innowacji są zgodne z prawdą.
2.
Oświadczam, że instytucja, którą reprezentuję nie zalega z uiszczaniem podatków, jak również z opłacanie
m składek na ubezpieczenie społeczne i zdrowotne, Fundusz Pracy, Państwowy Fundusz Rehabilitacji Osób
Niepełnosprawnych lub innych należności wymaganych odrębnymi przepisami.
3.
Oświadczam, że jestem uprawniony do reprezentowania beneficjenta w zakresie objętym niniejszym zgłosz
eniem
Lider projektu
Partner projektu
Biuro projektu: Fundacja „Merkury”
ul. Beethovena 10, 58-300 Wałbrzych
tel. 74 666 22 00, 74 666 22 05, faks 74 666 22 01,
4.
Oświadczam, że podmiot, który reprezentujępodlega/nie podlega wykluczeniu z możliwości o
trzymaniadofinansowania, w tym wykluczeniu, o którym mowa w art. 207 ust. 4 ustawy z dnia 27 sierpnia
2009 r. o finansach publicznych (Dz. U. Nr 157, poz. 1240, z późn. zm.).
5. Oświadczam, że zadania przewidziane do realizacji i wydatki przewidziane do poniesienia w ramach projek
tu nie sąi nie będą współfinansowane z innych wspólnotowych instrumentów finansowych, w tym z innych
funduszy strukturalnych Unii Europejskiej.
Miejscowość…………………..data ……………………….
Podpis osoby uprawnionej do reprezentowania
…………………………………………………