załącznik nr 1 ZP/05/2017 FORMULARZ OFERTOWY Do: nazwa i siedziba Zamawiającego Miasto Poznań Zakład Robót Drogowych w Poznaniu Ul. Gdyńska 46/50 61-016 Poznań A. Dane Wykonawcy Nazwa albo imię i nazwisko Wykonawcy................................................................................................... ................................................................................................................................................................... Siedziba albo miejsce zamieszkania i adres Wykonawcy......................................................................... ................................................................................................................................................................... NIP, REGON Wykonawcy......................................................................................................................... ................................................................................................................................................................... Dane teleadresowe na które należy przekazywać korespondencję związaną z niniejszym: …………………………………………………………………………………………………………………….... Faks: ………………………………………………………………………………………………………..……… e-mail: ………………..……………………………………………………………………………………………. Osoba upoważniona do reprezentacji Wykonawcy/ów i podpisująca ofertę: ……………………………… Osoba odpowiedzialna za kontakty z Zamawiającym: ………………………………………………………. B. Oferowany przedmiot zamówienia W związku z ogłoszeniem przetargu nieograniczonego na: dostawę w formie leasingu operacyjnego fabrycznie nowej koparki kołowej o krótkim promieniu zataczania, tzw. kompakt dla Zakładu Robót Drogowych przy ul. Gdyńskiej 46/50 w Poznaniu Oferujemy wykonanie dostawy w formie leasingu operacyjnego fabrycznie nowej koparki kołowej marki …………………. model ……………… o krótkim promieniu zataczania, tzw. kompakt dla Zakładu Robót Drogowych przy ul. Gdyńskiej 46/50 w Poznaniu marki, zgodnie ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia i z obowiązującymi normami, przepisami i zasadami współczesnej wiedzy technicznej oraz parametrami technicznymi określonymi w formularzu parametrów technicznych, za następującą cenę za całość zamówienia: Tabela nr 1 Cena wraz z podatkiem VAT (PLN) 1 (Należy wpisać wartość całkowitego kosztu leasingu z tabeli nr 2 wiersz 5 kolumna 9) ………………………PLN załącznik nr 1 ZP/05/2017 Na zaoferowaną koparkę kołową udzielam Zamawiającemu 12 / 24 / 36* miesięcznej gwarancji jakości, licząc od dnia podpisania przez strony protokołu odbioru bez uwag. * należy pozostawić jedną z liczb, zaznaczyć jedną z liczb lub przekreślić zbędne liczby Zamówienia zrealizuję w okresie od dnia zawarcia umowy do 90 dni, przy czym oferuję skrócenie terminu realizacji o: 0 / 5 / 10 dni* * należy pozostawić jedną z liczb, zaznaczyć jedną z liczb lub przekreślić zbędne liczby Wykonawca zapewnienie autoryzowanego serwis gwarancyjny i pogwarancyjnego w miejscowości …………….… przy ulicy, który jest czynny w godzinach ……………. Odległość autoryzowanego serwisu gwarancyjnego i serwisu pogwarancyjnego od siedziby Zamawiającego wynosi: ……………………… km C. Oświadczenia zapoznałem się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia, nie wnoszę do niej zastrzeżeń oraz uzyskałem informacje niezbędne do przygotowania oferty, uważam się za związany niniejszą ofertą przez czas wskazany w specyfikacji istotnych warunków zamówienia, tj. przez 30 dni od ostatecznego upływu terminu do składania ofert, w cenie oferty zostały wliczone wszelkie koszty związane z realizacją zamówienia, wadium w kwocie ………………………………… PLN zostało wniesione w dniu ........................................... w formie ………............................................................................................................................................. bank i nr konta, na które zostanie zwrócone wadium (jeżeli dotyczy) ...................................................................................................................................................... D. Zobowiązanie w przypadku przyznania zamówienia akceptuję proponowany przez zamawiającego wzór umowy, który zobowiązuje się podpisać w miejscu i terminie wskazanym przez zamawiającego (załącznik nr 3 do specyfikacji istotnych warunków zamówienia) osobą do kontaktu ze strony Wykonawcy w trakcie realizacji zamówienia jest …………………………………………………………………………………………………………… e-mail: ……………………………………………… telefon ……………………………………….… E. Spis treści Oferta została złożona na ................................. stronach podpisanych i kolejno ponumerowanych od nr .................... do nr ................... Integralną część oferty stanowią następujące dokumenty: 1/ ............................................................................................... 2/ ............................................................................................... 3/ ............................................................................................... załącznik nr 1 ZP/05/2017 4/ ............................................................................................... 5/ ............................................................................................... 6/ ............................................................................................... 7/ ............................................................................................... F. Czy wykonawca jest mikroprzedsiębiorstwem bądź małym lub średnim przedsiębiorstwem? Tak Nie (właściwe zaznaczyć) Zgodnie z artykułem 2 załącznika nr I do rozporządzenia Komisji (UE) nr 651/2014 z dnia 17 czerwca 2014 r.: do kategorii mikroprzedsiębiorstw oraz małych i średnich przedsiębiorstw („MŚP”) należą przedsiębiorstwa, które zatrudniają mniej niż 250 pracowników i których roczny obrót nie przekracza 50 milionów EUR, lub roczna suma bilansowa nie przekracza 43 milionów EUR, małe przedsiębiorstwo definiuje się jako przedsiębiorstwo, które zatrudnia mniej niż 50 pracowników i którego roczny obrót lub roczna suma bilansowa nie przekracza 10 milionów EUR, mikroprzedsiębiorstwo definiuje się jako przedsiębiorstwo, które zatrudnia mniej niż 10 pracowników i którego roczny obrót lub roczna suma bilansowa nie przekracza 2 milionów EUR G. Oświadczenie dotyczące podanych informacji Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji pieczęć Wykonawcy data, imię i nazwisko oraz podpis uprawnionego przedstawiciela Wykonawcy załącznik nr 1 ZP/05/2017 FORMULARZ CENOWY Tabela nr 2 1. 1 2 3 4 5 Cena jednostkowa netto 6 % wartości przedmiotu zamówienia 7 8 L.p. Wskaźniki cenowe Ilość j.m. 1 Opłata wstępna (inicjalna) 1 szt. zł 25 % zł zł zł 2 Rata leasingowa czysta (stała rata) 35 m-cy zł 2% zł zł zł 3 Opłata końcowa (wykup) 1 Szt. zł zł zł 4 Ubezpieczenie AC, NW i OC ( w pełnym zakresie na 36 m – cy) 1 szt. zł zł zł 5 Wartość netto 9 VAT w zł Wartość brutto 1% 3 (wartości początkowej przedmiotu leasingu) Suma: całkowity koszt leasingu (Zawiera wszystkie opłaty: opłata wstępna (inicjalną), wszystkie miesięczne stałe opłaty leasingowe w ciągu całego okresu trwania leasingu wraz z kwotą wykupu i ubezpieczeniem) pieczęć Wykonawcy Wartość netto zł VAT w zł Wartość brutto zł data, imię i nazwisko oraz podpis uprawnionego przedstawiciela Wykonawcy załącznik nr 1 ZP/05/2017 FORMULARZ PARAMETRÓW TECHNICZNYCH Tabela nr 3 Oferowane parametry techniczne Lp. Nazwa parametru Minimalne wymagania technicznej Rok produkcji 2017 TAK 4 koparka kołowa spełniająca wymagania pojazdu dopuszczonego do poruszania się po drogach publicznych zgodnie z obowiązującymi przepisami ustawy Prawo o Ruchu Drogowym masa eksploatacyjna maszyny tylny promień zataczania 5 silnik 6 7 blokada mechanizmu obrotu wysięgnik 8 Prędkość jazdy 1 2 3 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 system hydrauliczny umożliwiający dostosowanie wydajności układu hydraulicznego do bieżącego zapotrzebowania układ hydrauliczny instalacja niskiego ciśnienia do hydraulicznej łyżki skarpowej instalacja do hydraulicznego szybkozłącza koparkowego fabryczny system centralnego smarowania czujniki kontrolne pracy podzespołów maszyny błotniki kół przednich i tylnych kabina spełniająca wymagania konstrukcji ochronnej ROPS i FOPS z pneumatycznym fotelem operatora poziom hałasu w kabinie długość transportowa koparki szerokość koparki bez od 16500 kg do 18500 kg max do 1750 mm wysokoprężny turbodoładowany o minimalnej mocy 105 kW do 120 kW, spełniający normę emisji spalin Tier4 TAK dwuczęściowy o długości w przedziale od 2 m do 2,5 m do 35 km/h TAK zasilany pompą o wydajności min 275 l / min TAK TAK TAK TAK TAK TAK do 71dB max do 8200mm max 2600 mm (należy wpisać konkretny parametr techniczny, a w pozycjach gdzie w SIWZ wpisano TAK należy wpisać TAK lub NIE. Wpisanie „zgodnie z SIWZ” lub „zgodnie z wymaganiami Zamawiającego” lub innego sformułowania z którego nie będą wynikały konkretne dane techniczne spowoduje odrzucenie oferty) załącznik nr 1 ZP/05/2017 20 rozłożonych podpór pełne oświetlenie drogowe, lampa ostrzegawcza, tablica wyróżniająca, sygnał, cofania, skrzynka narzędziowa Osprzęt: 21 wymagania dodatkowe TAK - przedni lemiesz - podpory tylne - łyżka kopiąca z zębami o szerokości min. 800 mm do 1200 mm - łyżka skarpowa hydraulicznie uchylna o szerokości 1800 mm - szybkozłącze hydrauliczne z hakiem a) Wykonawca udzieli gwarancji na oferowaną koparkę na min 12 miesięcy; b) dostawa koparki do siedziby Zamawiającego w cenie zakupu, c) wraz z koparką Wykonawca dostarcza „Deklarację zgodności z CE” na oferowaną koparkę d) Wykonawca zapewni autoryzowany serwis gwarancyjny i pogwarancyjny, serwis stacjonarny i mobilny, e) Wykonawca zapewnia autoryzowany serwis gwarancyjny i serwis pogwarancyjny w odległości max 50 km poza granicami administracyjnymi miasta Poznania. W przypadku położenia punktu serwisu więcej niż 50 km poza granicami administracyjnymi miasta Poznania koszty dojazdu, transportu do siedziby serwisu pokrywa Wykonawca, f) oferowana maszyna musi być wyposażona w klimatyzację kabiny, radio oraz pakiet podstawowy składający się z gaśnicy, trójkąta ostrzegawczego oraz instrukcji obsługi w języku polskim i katalogu części zamiennych, g) Wykonawca przeprowadzić szkolenie z zakresu budowy i obsługi koparko – ładowarki na miejscu w siedzibie Zamawiającego. Liczba osób (operatorów) biorących udział w szkoleniu: 2 osoby Czas trwania szkolenia: 4 godziny w terminie ustalonym z Zamawiającym. 22 pieczęć Wykonawcy data, imię i nazwisko oraz podpis uprawnionego przedstawiciela Wykonawcy