ZABURZENIA-ŚWIADOMOŚCI-GR-12

ZABURZENIA-ŚWIADOMOŚCI-GR-12.doc
(406 KB) Pobierz
TWÓR SIATKOWATY
Twór siatkowaty otrzymuje pobudzenia ze wszystkich dróg czuciowych, a także pól percepcji korowej i
aktywuje cały ośrodkowy układ nerwowy, a zwłaszcza korę utrzymując ją w stanie czuwania.
Budowa
Zlokalizowany jest w pniu mózgu od międzymózgowia, przez śródmózgowie do rdzenia przedłużonego,
następnie przechodzi do rdzenia kręgowego
Neurony tworu siatkowatego:- słabo się rozgałęziają- neuryty dzielą się na gałęzie wstępujące i
zstępujące, które oddają liczne drobne gałązki- twór siatkowaty BIAŁY – komórki rozproszone- twór
siatkowaty SZARY – komórki skupione- JADRA tworu siatkowatego – większe skupiska ciał
komórek; opisano około 100 jąder, w 3 grupach: środkowej, przyśrodkowej i bocznej
Drogi nerwowe łączą twór siatkowaty ze wszystkimi częściami ośrodkowego układu nerwowego
Drogi doprowadzające: - rdzeniowo-siatkowata- móżdżkowo-siatkowata
dolna)- czworaczo-siatkowata- korowo-siatkowata
(górna, środkowa,
Drogi odprowadzające:- siatkowo-rdzeniowa (boczna „hamująca” przyśrodkowa „torująca”)- siatkowowzgórzowa- siatkowo-móżdżkowa
Drogi własne:- wstępująca i zstępujące łączące jądra własne tworu siatkowatego
Czynność
Zawiera ważne dla życia ośrodki, związane z czynnościami autonomicznymi:- czynność sercaoddychanie- regulacja ciśnienia krwi
Większość neuronów tworu siatkowatego może być pobudzana przez różne bodźce czuciowe, dlatego
mówi się, że jest to układ „nieswoisty”, w przeciwieństwie do klasycznych „swoistych” dróg czucia
przewodzących ściśle określony rodzaj czucia, podobnie jest z bodźcami ruchowymi
Neurotransmitery tworu siatkowatego
Układ serotoninergiczny (zlokalizowany głównie w jądrach szwu) bierze udział w:- mechanizmie
przewodzenia bólu (elektrostymulacja jąder szwu powoduje analgezję)- mechanizmie powstawania snu
(hamowanie wytwarzania serotoniny powoduje insomnię)
Układ adrenergiczny (zlokalizowany głównie w moście i rdzeniu przedłużonym) wpływa na:powstawanie stanów emocjonalnych- ukrwienie mózgu poprzez „grę naczyniową” będąc zlokalizowanym
w ścianie naczyń krwionośnych
Układ dopaminergiczny (zlokalizowany głównie w istocie czarnej i jądrach nakrywki konarów mózgu)
odpowiada za:- prawidłowe funkcjonowanie układu pozapiramidowego
ZABURZRNIA ŚWIADOMOŚCI
Piorunujące zaburzenia przytomności gwałtownie prowadzące do śmiercinp. ciężki uraz głowy,
zatrzymanie krążenia, masywny krwotok śródczaszkowy
Przemijające zaburzenia przytomności – chory wraca do przytomności samoistnie- omdlenia,
wstrząśnienie mózgu, napad padaczkowy
Długotrwałe zaburzenia przytomności – - ilościowe: różnego rodzaju stany śpiączkowe- jakościowe:
zaburzenia psychiczne
Zaburzenia przytomności Mechanizm:
pierwotny – dotyczący bezpośrednio struktur związanych z utrzymaniem świadomości
wtórny – zaburzenia w obrębie struktur związanych ze świadomością pojawiają się w następstwie
procesów chorobowych dotyczących narządów wewnętrznych
Przyczyny krótkotrwałych zaburzeń świadomości:
Zaburzenia w układzie nerwowym:- padaczka- narkolepsja
Zaburzenia w układzie krążenia:- omdlenia- zespół zatoki tętnicy szyjnej - zaburzenia rytmu serca,
zespół MAS- TIA
Zaburzenia metaboliczne:- hypoglikemia- encefalopatia wątrobowa- encefalopatia nerkowaencefalopatia oddechowa
aburzenia psychogenne:- napady histeryczne- zespół hyperwentylacji
OMDLENIE:
Stopniowe upośledzenie przepływu mózgowego
Objawy poprzedzające:- zawroty głowy- ogólne osłabienie- osłabienie widzenia- szumy usznenudności- uczucie zimna i pocenie się- zblednięcie powłok
Syncope simplex: wywołane stresem emocjonalnym, bólem, długim staniem- mogą pojawić się zrywania
mięśniowe- rzadko mimowolne oddanie moczu- oddech płytki- ciśnienie krwi ledwie oznaczalne
Przyczyny:
Zaburzenia rytmu serca
Hypowolemia
Niedociśnienie
Niedokrwienie naczyniowo- mózgowe
Zaburzenia metaboliczne: hypoglikemia, niedotlenienie, hyperwentylacja
OMDLENIE WAZOWAGALNE
Wśród omdleń o nieustalonej etiologii najczęściej występuje omdlenie wazowagalne.
Nieadekwatne pobudzenie mechanoreceptorów lewej komory serca, hydrostatyczne przesunięcie
objętości krwi krążącej w wyniku pionizacji.
Teoria obwodowa: Pobudzenie wyżej wymienionych receptorów poprzez aferentne włókna nerwu
błędnego przenosi impuls do jądra pasma samotnego w pniu mózgu, gdzie dochodzi do pobudzenia
dosercowych włókien nerwu błędnego oraz do hamowania aktywności układu współczulnego. W wyniku
tego występuje bradykardi i hipotonia, przyczyniające się do utraty przytomności.
Teoria ośrodkowa: do takich samych efektów hemodynamicznych, dochodzi związku bodźcami np.
psychicznymi czy wzrokowymi.
PORÓWNANIE CECH KLINICZNYCH OMDLEŃ I NAPADÓW PADACZKOWYCH
DŁUGOTRWAŁE ZABURZENIA ŚWIADOMOŚCI
Zaburzenia ilościowe – ograniczenie kontaktu z otoczeniem:- śpiączka- sopor- senność (somnolentia)przedsenność (praesomnolentia)
Zaburzenia jakościowe – kontakt z otoczeniem istnieje, ale jest nieadekwatny:- zmącenie świadomościmajaczenie (delirium)- splątanie (amentia)- stan pomroczny (obnubilatio)- stan onejroidalny
PRZYCZYNY
Pierwotne:- udar mózgu- krwotok podpajęczynówkowy- zapalenie opon i mózgu- urazy czaszkowomózgowe- guz mózgu
Wtórne:- zatrucia (CO, barbiturany, środki nasenne)- szkodliwe działanie czynników fizycznych
(hipotermia, przegrzanie, rażenie prądem)- zakażenia ogólne- zaburzenia krążenia ogólnego- zaburzenia
metabolizmu i endokrynologiczne (śpiączka mocznicowa, wątrobowa, cukrzycowa, tarczycowa itp.)niedobory pokarmowe i witaminowe- zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej
LOKALIZACYJNY PODZIAŁ ŚPIĄCZKI
ILOŚCIOWE ZABURZENIA ŚWIADOMOŚCI
Śpiączka
Głębokie zaburzenia świadomości
Coma extremum – chory nie reaguje na żadne bodźce, wszystkie odruchy zniesione, źrenice
areaktywne, zaburzenia oddechu
Coma simplex – mogą być obecne prymitywne reakcje na bodźce bólowe, reakcja źrenic jest
zachowana, odruchy zachowane, często obecny obj. Babińskiego
SOPOR
Stan półśpiączki – patologiczny głęboki sen
Chory reaguje na silne bodźce
Może być w stanie powiedzieć swoje nazwisko
Pojawia się w przypadkach zatruć, urazów głowy, ciężkich chorób ogólnoustrojowych
SENNOŚĆ – SOMNOLENCJA
Lżejszy stopień zaburzeń świadomości
Senność niezwiązana z rytmem dobowym
Chory po obudzeniu nawiązuje kontakt z otoczeniem, ale kontakt szybko się urywa, chory znowu
zapada w sen
PRZEDSENNOŚĆ- PRASOMNOLENCJA
Najlżejsza z form zaburzeń ilościowych świadomości
Chory łato odwraca uwagę, ma skłonność do zasypiania, ale budzi się samorzutnie
OCENA STOPNIA ŚWIADOMOŚCI – skala glasgow gcs
Chory w śpiączce– GCS ≤ 8
Inna metoda oceny zaburzeń świadomości (CAM, Confusion Assesment Method)
1. Nagłe zmiany stanu psychicznego zmieniające się w ciągu kilku minut lub godzin
2. Zaburzenia skupienia uwagi (np. trudności w liczeniu, wymienianiu dni tygodnia wstecz itd.)
3. Ilościowe zaburzenia świadomości (przymglenie, senność, półśpiączka, śpiączka)
4. Zaburzenia toku myślenia — niespójne wypowiedzi
JAKOŚCIOWE ZABURZENIA ŚWIADMOŚCI
ZMĄCENIE ŚWIADOMOŚCI
Senność
Apatia
Utrudnienie kontaktu
Upośledzenie orientacji co do czasu, czasem miejsca, bez zaburzeń orientacji autopsychicznej
Częściowo zaburzone – koncentracja uwagi, percepcja, tok myślenia
Często towarzyszy drżenie fizjologiczne, grubofaliste
Częste u osób starszych
STAN POMROCZNY- OBNUBILATIO
Znaczne zawężenie świadomości
Dezorientacja co do własnej osoby i otoczenia
Chory jest w stanie wykonać złożone czynności
Mogą występować omamy, pobudzenie oraz zachowanie agresywne
MAJACZENIE- DELIRIUM
Ciężkie zaburzenie świadomości
Zaburzona orientacja w czasie i miejscu, czasem i własnej osoby
Zaburzenia uwagi
Myślenie zdezorganizowane
Mowa może być niezrozumiała
Pamięć jest upośledzona
Znamienne są lęki, iluzje i omamy
Znaczne pobudzenie ruchowe
Pojawia się drżenie nieraz gorączka
Stan majaczeniowy może trwać od kilku minut do kilku godzin i dni
PRZYCZYNY STANÓW MAJACZENIOWYCH
Choroby mózgu:- zapalenie opon i mózgu- udar mózgu- guzy mózgu- urazy mózgu
Choroby ogólnoustrojowe:- infekcje- niewydolność oddechowo-krążeniowa- endokrynopatiezaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej- niewydolność wątroby i nerek
Zatrucia...
Plik z chomika:
MedycynaMaterialy
Inne pliki z tego folderu:
 neuro.zip (22392 KB)
Diagnostyka-zaburzeń-układu-ruchu.docx (1841 KB)
 Badania-pomocnicze-w-neurologii-Część-1.docx (3279 KB)
 NEUROLOGIA-wykłady-2013-v2 (2).pdf (1529 KB)
BADANIA-POMOCNICZE-W-NEUROLOGII-cz.-2.docx (3620 KB)


Inne foldery tego chomika:
 Chirurgia
Choroby zakaźne
 Diagnostyka laboratoryja
 Endokrynologia
 Farmakologia Kliniczna

Zgłoś jeśli naruszono regulamin





Strona główna
Aktualności
Kontakt
Dział Pomocy
Opinie


Regulamin serwisu
Polityka prywatności
Copyright © 2012 Chomikuj.pl