Zgłoszenie zamiaru wycinki drzewa

Dzierżoniów; dnia ........................r.
....................................................................................
(imię i nazwisko/nazwa wnioskodawcy)
......................................................................................
(adres/siedziba)
......................................................................................
(nr telefonu)
Wójt Gminy Dzierżoniów
ul. Piastowska 1
58-200 Dzierżoniów
Zgłoszenie
zamiaru usunięcia drzewa
Zgłaszam zamiar usunięcia drzew/drzewa rosnącego na działce oznaczonej w ewidencji
nr …………, obręb ………………………… sklasyfikowanej jako ……………….., położonej
przy ul………………. w miejscowości …………………
………………………………….
miejscowość, data
……............……………………......
czytelny podpis (y)
(wnioskodawcy/wnioskodawców
lub pełnomocnika)
Załączniki:
1.
Rysunek lub mapka określająca usytuowanie drzewa na nieruchomości
1
I.
PODSTAWA
PRAWNA:
przyrody)
.
art. 83f
ust.4 ustawy
z dnia
16 oryginał
kwietnia
r. o poświadczony
ochronie przyrody
(tekst jedn. Dz. U. z 2016, poz. 2134
5. Pełnomocnik
dołącza
do akt
lub2004
urzędowo
odpis pełnomocnictwa.
z późn.
zm.)
6. Od
udzielonego pełnomocnictwa należy uiścić opłatę skarbową w wysokości 17 zł, na rachunek bankowy Gminy
Dzierżoniów nr 32 9527 0007 0039 4457 2000 0003, lub w kasie Urzędu Gminy Dzierżoniów. Opłatę skarbową
się z ZŁOZENIA
chwilą powstania
obowiązku jej zapłaty. Oryginał dowodu zapłaty albo jego uwierzytelnioną kopię
II. wpłaca
MIEJSCE
WNIOSKU:
należy dołączyć do akt sprawy. Pełnomocnictwa udzielone małżonkowi, wstępnemu, zstępnemu lub rodzeństwu są
Biuro Obsługi Urzędu Gminy Dzierżoniów
zwolnione z opłaty skarbowej.
III.
WYMAGANE DOKUMENTY:
1. Zgłoszenie zamiaru usunięcia drzew i krzewów - wg załączonego wzoru.
2. Rysunek lub mapa określająca usytuowanie drzew i krzewów na nieruchomości.
IV.
TERMIN I SPOSÓB ZAŁATWIENIA SPRAWY:
Postępowanie administracyjne wszczyna się na zgłoszenie strony. Pracownicy Gminy przeprowadzą oględziny w
terminie 21 dni od daty otrzymania zgłoszenia. Po przeprowadzonych oględzinach Wójt Gminy w terminie 14 dni
od daty oględzin może wnieść sprzeciw w drodze decyzji administracyjnej. Brak sprzeciwu w wyznaczonym
terminie oznacza zgodę na usunięcie drzewa.
VI.
INNE INFORMACJE:
1. Ze zgłoszeniem zamiaru usunięcia drzew/krzewów zezwolenia na wycięcie drzew może występować
wyłącznie właściciel nieruchomości;
2. Od obowiązku zgłoszenia zamiaru usunięcia/uzyskania zezwolenia na usunięcie zwolnione są:
1. drzewa, których obwód pnia na wysokości 5 cm nie przekracza:
a) 80 cm - w przypadku topoli, wierzb, klonu jesionolistnego oraz klonu srebrzystego,
b) 65 cm - w przypadku kasztanowca zwyczajnego, robinii akacjowej oraz platanu klonolistnego,
c) 50 cm - w przypadku pozostałych gatunków drzew;
2. krzewy rosnące w skupisku, o powierzchni do 25 m2;
3. krzewy na terenach pokrytych roślinnością pełniącą funkcje ozdobne, urządzoną pod względem
rozmieszczenia i doboru gatunków posadzonych roślin, z wyłączeniem krzewów w pasie drogowym drogi
publicznej, na terenie nieruchomości wpisanej do rejestru zabytków oraz na terenach zieleni.
4. drzewa owocowe, z wyłączeniem rosnących na terenie nieruchomości wpisanej do rejestru zabytków lub
na terenach zieleni;
5. drzewa lub krzewy usuwane w celu przywrócenia gruntów nieużytkowanych do użytkowania rolniczego;
6. drzewa lub krzewy na plantacjach lub w lasach w rozumieniu ustawy z dnia 28 września 1991 r.
o lasach;
3. Jeżeli w terminie 5 lat od dokonania oględzin przeprowadzonych przez organ w związku ze złożonym
zgłoszeniem usunięcia drzewa lub drzew złożony zostanie wniosek o wydanie pozwolenia na budowę na
podstawie ustawy z dnia 7 lipca 1994r. Prawo budowlane, a budowa będzie miała związek z prowadzeniem
działalności gospodarczej i będzie realizowana na części nieruchomości, na której rosło/rosły usunięte
drzewo/drzewa, organ nałoży na właściciela nieruchomości, w drodze decyzji administracyjnej, obowiązek
uiszczenia opłaty za usunięcie drzewa lub drzew;
4. Usunięcie drzewa musi nastapić w terminie 6 miesiecy od momentu przeprowadzenia oględzin. Jeżeli drzewo
nie zostanie usunięte w tym terminie potrzebne będzie dokonanie ponownego zgłoszenia.
2