Puritan Bennett

Instrukcja obsługi i dokumentacja techniczna
Puritan Bennett
TM
System respiratora serii 800
Informacje dotyczące gwarancji na ten produkt są dostępne w dziale obsługi technicznej
firmy Covidien, pod numerem 1.800.635.5267, lub u lokalnego przedstawiciela tej firmy.
Zakup niniejszego aparatu nie oznacza udzielenia wyraźnej ani domyślnej licencji
w odniesieniu do dowolnego patentu firmy Covidien na korzystanie z dowolnego systemu
respiratora, który nie był wyprodukowany lub licencjonowany przez firmę Covidien.
Informacje dotyczące praw autorskich
Prawa autorskie 2011 Covidien. Wszelkie prawa zastrzeżone. System respiratora Puritan Bennett™ 840
wytwarzany jest zgodnie z zastrzeżonymi informacjami posiadanymi przez firmę Covidien.
System chroniony jest przez następujące patenty USA 5,271,389; 5,319,540; 5,339,807; 5,771,884;
5,791,339; 5,813,399; 5,865,168; 5,881,723; 5,884,623; 5,915,379; 5,915,380; 6,024,089; 6,161,539;
6,220,245; 6,269,812; 6,305,373; 6,360,745; 6,369,838; 6,553,991; 6,668,824; 6,675,801; 7,036,504;
7,117,438; oraz RE39225. Nazwa COVIDIEN, COVIDIEN wraz z logo firmy, logo firmy Covidien
z wyrażeniem "positive results for life" są znakami handlowymi firmy Covidien AG, zarejestrowanymi
w Stanach Zjednoczonych oraz na całym świecie. Wszystkie pozostałe marki są znakami
towarowymi firmy Covidien.
Informacje zawarte w niniejszej instrukcji stanowią wyłączną własność firmy Covidien i nie mogą
być powielane bez zezwolenia. Covidien może uaktualnić lub wymienić tę instrukcję na inną
w dowolnym czasie i bez wcześniejszego powiadomienia.
Należy dopilnować posiadania najnowszej aktualnej wersji niniejszej instrukcji obsługi.
w razie wątpliwości proszę kontaktować się z firmą Covidien lub odwiedzić stronę
dokumentacji technicznej produktów Puritan Bennett™, pod adresem:
http://www.puritanbennett.com/serv/manuals.aspx
Pomimo, iż informacje zawarte w niniejszym dokumencie uważane są za dokładne, nie mogą
one zastępować profesjonalnej oceny sytuacji.
Respirator może być obsługiwany i serwisowany wyłącznie przez przeszkolone osoby. Wyłączna
odpowiedzialność firmy Covidien w odniesieniu do respiratora oraz jego użytkowania określona
jest w warunkach udostępnionej ograniczonej gwarancji.
Żadna z informacji zawartych w niniejszej instrukcji obsługi nie będzie ograniczać w jakikolwiek
sposób praw firmy Covidien do uaktualniania lub modyfikowania, bez wcześniejszego
powiadomienia, sprzętu (w tym oprogramowania) opisanego w niniejszym dokumencie. Firma
Covidien nie jest zobowiązana do powiadamiania właściciela lub użytkownika sprzętu (w tym
oprogramowania) o takich uaktualnieniach, zmianach lub modyfikacjach, o ile nie zostanie
podpisana wyraźna umowa zawierająca inny zapis.
i
Instrukcja obsługi i dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Stosowalność
Informacje zawarte w niniejszej instrukcji obsługi mają zastosowanie do wersji
respiratora Puritan Bennett™ 840 wyprodukowanych lub zaktualizowanych
w sierpniu 2005 roku. Niektóre z podanych informacji mogą nie dotyczyć
wcześniejszych wersji. W razie występowania wątpliwości proszę skontaktować
się z przedstawicielem firmy Covidien.
Definicje
Niniejsza instrukcja obsługi wykorzystuje do przekazywania informacji
specjalnych trzy wskaźniki specjalne: Obejmują one:
Ostrzeżenie
Wskazuje stan, mogący stanowić zagrożenie dla pacjenta lub
operatora respiratora.
Pouczenie
Wskazuje stan, mogący spowodować uszkodzenie sprzętu.
UWAGA:
Wskazuje miejsca szczególnie ważne, które umożliwiają
zwiększenie wygody lub wydajności pracy z respiratorem.
ii
Instrukcja obsługi i dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Ostrzeżenia, przestrogi i uwagi
Uprasza się o poświęcenie kilku chwil na zapoznanie się z niżej podanymi
kwestiami dotyczącymi bezpieczeństwa, specjalnymi wymaganiami
dotyczącymi obsługi oraz przepisami, według których należy obsługiwać
systemu respiratora Puritan Bennett™ 840.
•
Żeby zapewnić prawidłowe serwisowanie oraz uniknąć możliwości
wystąpienia fizycznego urazu, respirator może być serwisowany wyłącznie
przez wykwalifikowany personel. Wszelkie modyfikacje respiratora mogą
być wprowadzane wyłącznie przez wykwalifikowany personel.
Użytkownik niniejszego produktu jest obarczony wyłączną
odpowiedzialnością za wszelkie awarie respiratora wynikłe z obsługi
lub konserwacji prowadzonej przez osobę nieprzeszkoloną przez
firmę Covidien.
•
W celu uniknięcia zagrożenia porażeniem prądem elektrycznym podczas
serwisowania respiratora, należy dopilnować odłączenia zasilania respiratora
przez odłączenie źródła zasilania oraz wyłączenie wszystkich włączników
zasilania respiratora.
•
W celu uniknięcia zagrożenia wystąpieniem pożaru, zapałki, zapalone
papierosy oraz wszelkie inne źródła zapłonu (np. łatwopalne środki
znieczulające lub grzejniki) muszą być utrzymywane z daleka od systemu
respiratora Puritan Bennett 840 oraz przewodów tlenowych.
Nie wolno używać przewodów tlenowych, które są zużyte, przetarte lub
skażone materiałami palnymi np. olejami lub smarami. Tkaniny, oleje oraz
inne materiały palne ulegają łatwemu zapłonowi oraz spalają się z większą
intensywnością w otoczeniu powietrza o zwiększonej zawartości tlenu.
W przypadku wystąpienia pożaru lub zapachu spalających się elementów,
należy natychmiast odłączyć respirator od źródła tlenu, zasilania oraz
awaryjnego źródła zasilania.
•
Przy obsłudze wszystkich elementów systemu respiratora Puritan Bennett 840,
należy zawsze postępować zgodnie ze szpitalnymi wytycznymi dotyczącymi
kontroli infekcji postępowania z materiałami zakaźnymi.
Firma Covidien ma świadomość, iż procedury mycia, wyjaławiania oraz
dezynfekcji bardzo się różnią w obrębie różnych instytucji służby zdrowia.
Firma Covidien nie ma możliwości określnia ani wymagania konkretnych
praktyk, spełniających wszystkie, ani odpowiadać za skuteczność
czyszczenia, wyjaławiania oraz wszelkich innych praktyk wykonywanych
w otoczeniu opieki nad pacjentem. Firma Covidien, będąca producentem,
nie dysponuje żadnymi wskazówkami lub zaleceniami dotyczącymi
Instrukcja obsługi i dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
iii
określonych patogenów zgodnie z zapisami w dotyczącymi oraz
stosowania naszych produktów. W odniesieniu to transmisji określonych
patogenów, firma Covidien może zaoferować specyfikacje produktów,
a także zalecenia dotyczące czyszczenia i sterylizacji. W celu uzyskania
dalszych informacji dotyczących patogenów i ich związku z naszymi
produktami, należy skontaktować się z własnym patologiem, personelem
kontroli zakażeń oraz komitetu do spraw ryzyka.
•
Pacjenci podłączeniu do sprzętu podtrzymującego życie muszą być
w odpowiedni sposób monitorowani przez kompetentny personel
medyczny oraz odpowiednie urządzenia monitorujące.
Systemu respiratora Puritan Bennett™ 840 nie jest przeznaczony do
stosowania jako wszechstronne urządzenie monitorujące i nie aktywuje
alarmów dla wszystkich rodzajów stanów niebezpiecznych dla pacjentów
podłączonych do urządzeń podtrzymujących życie.
iv
•
W celu dokładnego zrozumienia pracy respiratora, należy dokładnie
przeczytać niniejszą instrukcję obsługi przed rozpoczęciem używania
systemu.
•
Przed aktywacją dowolnego elementu respiratora, należy pamiętać
o sprawdzeniu, czy urządzenia poprawnie pracują oraz, jeżeli dotyczy,
wykonać krótki samotest (KST) w sposób opisany w dalszej części niniejszej
instrukcji obsługi.
•
Nie wolno dokonywać wyborów z poziomu ekranu graficznego interfejsu
użytkownika (GIU) lub klawiatury za pomocą ostrych przedmiotów.
•
Przepisy federalne Stanów Zjednoczonych ograniczają sprzedaż tego
urządzenia do lekarzy lub na polecenie lekarzy.
•
Respirator należy okresowo kontrolować w sposób opisany w Instrukcji
serwisowej respiratora Puritan Bennett™ 800 Series. Nie wolno używać
wadliwego urządzenia. Wszelkie uszkodzone, brakujące, wyraźnie zużyte,
zniekształcone lub skażone elementy należy natychmiast wymieniać.
•
Przy używaniu systemu respiratora Puritan Bennett 840 należy zawsze
posiadać dostępne alternatywne źródło wentylacji.
•
Ten respirator oferuje szereg trybów i typów dostarczania oddechu. Podczas
leczenia pacjenta, klinicysta powinien uważnie wybrać tryb wentylacji
i/lub typ oddechu dla danego pacjenta. Ten wybór powinien być oparty
o ocenę sytuacji klinicznej dokonaną przez klinicystę, z uwzględnieniem
stanu i potrzeb indywidualnego pacjenta, jak na przykład okresowej zmiany
stanu i potrzeb, oraz z rozważeniem korzyści, ograniczeń i charakterystyki
pracy każdego trybu i/lub typu oddechu.
Instrukcja obsługi i dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Gwarancja
Systemu respiratora Puritan Bennett™ 840 posiada gwarancję w zakresie wad
materiałowych i wykonawczych zgodnie z gwarancją dla sprzętu medycznego
firmy Covidien dostarczoną razem z respiratorem
Rok produkcji
Graficzny interfejs użytkownika (GIU), moduł zapewniania oddechu (MZO),
źródło zasilania awaryjnego (ZA) oraz sprężarka posiadają konkretny rok
produkcji odnośny wyłącznie do danego elementu. Rok produkcji jest
oznaczony piątą i szóstą cyfrą numeru seryjnego zlokalizowanego na tylnym
panelu GIU, MZO i ZA oraz na bocznym panelu sprężarki.
Producent
Covidien llc
15 Hampshire Street
Mansfield, MA 02048
USA
Podatność elektromagnetyczna
Systemu respiratora Puritan Bennett 840 spełnia wymagania normy
IEC 60601-1-2:2004 (Norma uzupełniająca: Kompatybilność elektromagnetyczna),
w tym wymagania podatności na obecność pola elektrycznego na poziomie
10 V na metr, przy częstotliwości od 80 MHz do 2,5 GHz, oraz wymagania tej
normy dotyczące wyładowań elektrostatycznych.
Jednakże, nawet przy takim poziomie odporności urządzenia, niektóre
urządzenia nadające (telefony komórkowe, walkie-talkie, telefony
bezprzewodowe, pagery itp.) emitują na częstotliwości radiowej, co może
powodować zakłócanie pracy respiratora w przypadku używania takowych
urządzeń zbyt blisko do produktu. Określenie momentu, kiedy natężenia pola
tych urządzeń staje się zbyt wysokie, jest trudne.
Instrukcja obsługi i dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
v
Lekarze muszą mieć świadomość faktu, że emisje o częstotliwości radiowej są
addytywne i że respirator musi być zlokalizowany w wystarczającej odległości
od takich urządzeń nadających, żeby uniknąć zakłóceń. Respiratora nie wolno
używać w środowisku badań rezonansu magnetycznego (NMR).
Ostrzeżenie
Akcesoria podłączone do gniazda zasilania, interfejsów analogowych
i cyfrowych muszą mieć certyfikację zgodną z IEC 60601-1. Ponadto,
wszystkie konfiguracje powinny być zgodne z normą systemową
IEC 60601-1-1. Każda osoba podłączająca dodatkowy sprzęt do
gniazda zasilania, portu wejścia sygnału lub portu wyjścia respiratora
Puritan Bennett™ 840 przeprowadza konfigurację systemu
medycznego i jest tym samym odpowiedzialna za zapewnienie
zgodności systemu z wymaganiami normy systemowej IEC 60601-1-1.
W przypadku wątpliwości skonsultować się z Działem pomocy
technicznej Covidien pod nr 1 800 255 6774 lub z lokalnym
przedstawicielem.
Niniejsza instrukcja zawiera opis możliwych alarmów respiratora oraz
postępowania przy ich wystąpieniu. w przypadku występowania zakłóceń
w pracy respiratora oraz przed zmianą położenia dowolnego urządzenia
podtrzymującego życie, należy skonsultować się z działem inżynierii
biomedycznej danej instytucji.
Obsługa klienta
W celu uzyskania dalszej pomocy, proszę skontaktować się z przedstawicielem
firmy Covidien.
Wsparcie techniczne online można uzyskać
odwiedzając Centralną Bazę Wiedzy (ang. Center
Knowledge Base) SolvITSM pod adresem
http://www.puritanbennett.com
Centrum SolvIT zawiera odpowiedzi na często zadawane pytania na temat
systemu respiratora Puritan Bennett 840 i innych produktów firmy Covidien,
24 godziny na dobę, 7 dni w tygodniu.
vi
Instrukcja obsługi i dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Przedmowa
Niniejsza instrukcja jest podzielona na dwie części: instrukcję obsługi oraz
instrukcję techniczną. Instrukcja obsługi zawiera opis obsługi systemu
respiratora Puritan Bennett™ 840. Zawiera ona również parametry techniczne
produktu oraz numery katalogowe akcesoriów. Instrukcja techniczna
obejmuje informacje podstawowe dotyczące funkcjonowania respiratora,
w tym szczegóły dotyczące trybów operacyjnych, samotestów i innych
funkcji. w spisie treści oraz indeksie przedrostek IO oznacza numery stron
w Instrukcji Obsługi, natomiast przedrostek IT oznacza numery stron
w Instrukcji Technicznej.
Wszelkie odniesienia do opcji oprogramowania BiLevel, Volume Ventilation
Plus (VV+) obejmujących typy wentylacji VC+ i VS, NeoMode, Proportional
Assist™* Ventilation (PAV™*+), Tube Compensation (TC), Respiratory Mechanics
(RM) oraz Trending w niniejszej instrukcji zakładają, że dana opcja została
zainstalowana w respiratorze. Jeżeli takie opcje nie są zainstalowane, nie
mają zastosowania odniesienia do ich funkcji.
Chociaż niniejsza instrukcja obejmuje konfiguracje respiratorów aktualnie
obsługiwanych przez firmę Covidien, może nie zawierać ona wszystkich
informacji oraz może nie mieć zastosowania do konkretnego rodzaju
respiratora. w celu uzyskania odpowiedzi na pytania odnośnie stosowalności
informacji zawartych w niniejszym dokumencie, należy skontaktować się
z firmą Covidien.
Niektóre ilustracje i zdjęcia przedstawiają podstawę jezdną gotową do
montażu (RTA), podstawę jezdną przystosowaną do montażu sprężarki
respiratora Puritan Bennett 800 Series lub nową podstawę jezdną respiratora
Puritan Bennett 800 Series. Należy pamiętać, że te zdjęcia zostały
przedstawione wyłącznie do celów ilustracyjnych, oraz że wymagane
informacje zostały podane niezależnie od tego, którą podstawę się posiada.
Termin „Podstawa RTA“ odnosi się do podstawy jezdnej gotowej do montażu
respiratora oraz do wcześniejszych wersji podstawy jezdnej.
Instrukcja obsługi i dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
vii
Ta strona została celowo pozostawiona pusta.
viii
Instrukcja obsługi i dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Zawartość
Instrukcja obsługi
1 Wstęp.......................................................................................................IO 1-1
1.1 Opis techniczny .....................................................................................................................IO 1-3
1.1.1 Informacje ogólne .....................................................................................................IO 1-3
1.1.2 Wyzwalanie ciśnieniem i przepływem ...............................................................IO 1-4
1.1.3 Oddychanie mieszaniną gazów............................................................................IO 1-5
1.1.4 Wdechowe elementy pneumatyczne ................................................................IO 1-6
1.1.5 Obwód pacjenta.........................................................................................................IO 1-6
1.1.6 Zasilanie sieciowe i źródło zasilania awaryjnego ...........................................IO 1-7
1.1.7 Stany awaryjne respiratora.....................................................................................IO 1-8
1.2 Graficzny interfejs użytkownika.......................................................................................IO 1-9
1.3 Elementy sterujące i wskaźniki interfejsu użytkownika ....................................... IO 1-11
1.3.1 Symbole i skróty ekranowe ................................................................................. IO 1-18
1.4 Symbole oznaczeń systemu respiratora .................................................................... IO 1-24
2 Konfiguracja respiratora Puritan Bennett™ 840 .............................IO 2-1
2.1 Podłączanie źródła prądu ..................................................................................................IO 2-4
2.2 Podłączanie źródła powietrza i tlenu.......................................................................... IO 2-10
2.3 Podłączanie komponentów układu pacjenta.......................................................... IO 2-13
2.3.1 Wybieranie i podłączanie układu pacjenta.................................................... IO 2-14
2.3.2 Instalacja filtra wydechu i fiolki kolektora...................................................... IO 2-16
2.3.3 Korzystanie z wózka respiratora ........................................................................ IO 2-19
2.3.4 Instalacja nawilżacza.............................................................................................. IO 2-20
2.3.5 Używanie wózka respiratora............................................................................... IO 2-22
3 Wykonywanie krótkiego samotestu (KST) .......................................IO 3-1
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
Wprowadzenie do KST ........................................................................................................IO 3-1
Momentu wykonywania KST ............................................................................................IO 3-2
Elementy i wymagania KST................................................................................................IO 3-3
KST — Czynności...................................................................................................................IO 3-4
Rezultaty KTA....................................................................................................................... IO 3-12
3.5.1 Interpretowanie wyników poszczególnych testów KTA .......................... IO 3-14
3.5.2 Wyniki KST ................................................................................................................. IO 3-15
Instrukcja obsługi i dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
i
4 Stosowanie respiratora Puritan Bennett™ 840................................IO 4-1
4.1 Struktura interfejsu użytkownika ....................................................................................IO 4-2
4.2 Konfiguracja pacjenta..........................................................................................................IO 4-3
4.2.1 Wentylowanie z zastosowaniem najnowszych parametrów kontroli.........IO 4-4
4.2.2 Wentylowanie z zastosowaniem nowych parametrów kontroli ..............IO 4-4
4.2.3 Dane pacjenta i bieżące ustawienia....................................................................IO 4-8
4.2.4 Idealny ciężar ciała (ICC) ....................................................................................... IO 4-10
4.3 Zmienianie głównych parametrów kontroli respiratora...................................... IO 4-17
4.4 Inne zmiany parametrów ................................................................................................ IO 4-18
4.5 Ustalona zmienna czasu podczas zmian częstości oddechów.......................... IO 4-19
4.6 Zmiana ustawień wentylacji bezdechu...................................................................... IO 4-21
4.7 Ustawianie alarmów......................................................................................... IO 4-22
4.8 Zmiana innych ustawień ................................................................................................. IO 4-23
4.9 Manewry pauzy wydechowej ........................................................................................ IO 4-25
4.10 Manewry pauzy wdechowej........................................................................................ IO 4-26
4.11 Interpretowanie wyników manewru pauzy........................................................... IO 4-27
4.12 Stosowanie NIV................................................................................................................. IO 4-29
4.12.1 Wentylacja nieinwazyjna — przeznaczenie ............................................... IO 4-29
4.12.2 Urządzenia oddechowe wentylacji nieinwazyjnej ................................... IO 4-29
4.12.3 Konfiguracja NIV ................................................................................................... IO 4-31
4.12.4 Górny limit czasu wdechu oddechu spontanicznego............................. IO 4-33
4.12.5 Konfiguracja bezdechu ...................................................................................... IO 4-34
4.12.6 Konfiguracja alarmu ............................................................................................ IO 4-34
4.12.7 Zmiana z wentylacji INWAZYJNEJ na NIV .................................................... IO 4-36
4.12.8 Zmiana z wentylacji NIV na INWAZYJNĄ ..................................................... IO 4-37
4.12.9 Dane pacjenta wentylacji nieinwazyjnej ..................................................... IO 4-38
5 Obsługa alarmów..................................................................................IO 5-1
5.1
5.2
5.3
5.4
5.5
5.6
Klasyfikacje alarmów respiratora.....................................................................................IO 5-1
Wyciszenie alarmu ................................................................................................................IO 5-3
Kasowanie alarmu.................................................................................................................IO 5-4
Rejestr alarmów .....................................................................................................................IO 5-6
Głośność alarmu ....................................................................................................................IO 5-7
Komunikaty alarmowe ........................................................................................................IO 5-8
Instrukcja obsługi i dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
ii
6 Wyświetlanie wykresów ......................................................................IO 6-1
6.1 Funkcja wykresów.................................................................................................................IO 6-1
6.2 Konfiguracja wykresów.......................................................................................................IO 6-3
6.3 Szczegóły i wyliczenia wykresów ...................................................................IO 6-4
6.4 Regulacja wyświetlanych wykresów..............................................................................IO 6-5
6.5 Funkcja STOP wykresów.....................................................................................................IO 6-5
6.6 Drukowanie wykresów danych pacjenta ....................................................IO 6-7
6.7 Automatyczne wyświetlanie wykresów........................................................................IO 6-7
6.8 Kiedy wykresy są niedostępne .........................................................................................IO 6-8
7 Konserwacja zapobiegawcza..............................................................IO 7-1
7.1 Utylizacja zużytych części ..................................................................................................IO 7-1
7.2 Mycie, dezynfekowanie i wyjaławianie części ............................................................IO 7-2
7.2.1 Mycie podzespołów ..................................................................................................IO 7-7
7.3 Dezynfekcja i wyjałowienie ...............................................................................................IO 7-8
7.4 Procedury konserwacji zapobiegawczej wykonywane przez operatora....... IO 7-11
7.4.1 Całkowita liczba godzin pracy............................................................................ IO 7-11
7.4.2 Wydechowy i wdechowy filtr bakteryjny....................................................... IO 7-13
7.4.3 Codziennie lub w miarę potrzeb: fiolka kolektora i worek drenażowy.........IO 7-15
7.4.4 Codziennie lub w miarę potrzeb: Skraplacze w obwodzie ...................... IO 7-16
7.4.5 Co 250 godzin: wlotowy filtr sprężarki............................................................ IO 7-17
7.4.6 Co roku: kontrola respiratora.............................................................................. IO 7-17
7.4.7 Co roku lub w miarę potrzeb: cczujnik tlenu ................................................ IO 7-18
7.5 Dodatkowe procedury konserwacji zapobiegawczej........................................... IO 7-23
7.6 Przechowywanie ............................................................................................... IO 7-25
7.7 Ponowne pakowanie i wysyłanie ................................................................................. IO 7-25
A Parametry techniczne......................................................................... IO A-1
A.1
A.2
A.3
A.4
A.5
Charakterystyki fizyczne................................................................................... IO A-2
Wymagania dotyczące środowiska .............................................................. IO A-4
Parametry techniczne dotyczące elementów pneumatycznych ...... IO A-5
Elektryczne parametry techniczne ............................................................... IO A-7
Zgodność i zatwierdzenia..............................................................................IO A-10
A.5.1 Oświadczenie producenta ..................................................................................IO A-11
A.6 Parametry techniczne .....................................................................................IO A-21
A.7 Zakresy, rozdzielczości i dokładności ........................................................IO A-28
Instrukcja obsługi i dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
iii
A.7.1 Zalecane limity ........................................................................................................IO A-28
A.7.2 Opcje oprogramowania.......................................................................................IO A-29
B Numery katalogowe.............................................................................IO B-1
C Schemat części pneumatycznych ......................................................IO C-1
D Testy alarmów i kalibracji czujnika tlenowego ............................. IO D-1
D.1 Test alarmu ...........................................................................................................IO D-1
D.2 Test kalibracji czujnika tlenowego ...............................................................IO D-7
E Port alarmu zdalnego i port RS-232 ..................................................IO E-1
E.1
E.2
E.3
E.4
E.5
Port zdalnego alarmu .........................................................................................IO E-2
Port RS -232 ............................................................................................................IO E-3
Jak skonfigurować porty RS-232.....................................................................IO E-5
Drukarki i przewody ............................................................................................IO E-6
Polecenia portu RS-232......................................................................................IO E-7
Instrukcja techniczna
1 Wprowadzenie do dostarczania oddechów .................................... IT 1-1
2 Wykrywanie i inicjowanie wdechu .................................................... IT 2-1
2.1 Wdech wewnętrznie wyzwalany ......................................................................................IT 2-2
2.1.1 Czułość ciśnieniowa ..................................................................................................IT 2-2
2.1.2 Czułość przepływu......................................................................................................IT 2-3
2.1.3 Wdech cyklicznie powtarzalny w czasie .............................................................IT 2-5
2.2 Wdech wyzwalany przez operatora ................................................................................IT 2-6
3 Wykrywanie i inicjowanie wydechu .................................................. IT 3-1
3.1 Wydech inicjowany wewnętrznie ....................................................................................IT 3-1
3.1.1 Wydech cyklicznie powtarzalny w czasie...........................................................IT 3-1
3.1.2 Metoda przepływu końcowowdechowego ......................................................IT 3-2
3.1.3 Metoda ciśnienia w drogach oddechowych.....................................................IT 3-2
3.2 Limity awaryjne.......................................................................................................................IT 3-3
3.2.1 Limit czasu.....................................................................................................................IT 3-4
Instrukcja obsługi i dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
iv
3.2.2 Górny limit ciśnienia w obwodzie.........................................................................IT 3-4
3.2.3 Górny limit ciśnienia respiratora ...........................................................................IT 3-4
4 Dostarczanie oddechu wymuszonego ............................................. IT 4-1
4.1 Porównanie oddechów wymuszonych opartych o ciśnienie i objętość............IT 4-1
4.2 Kompensacja podatności dla oddechów wymuszonych opartych
o objętość .................................................................................................................................IT 4-3
4.3 Kompensacja warunków BTPS dla oddechów wymuszonych
opartych o objętość ..............................................................................................................IT 4-5
4.4 Wdechy ręczne........................................................................................................................IT 4-5
5 Dostarczanie oddechu spontanicznego........................................... IT 5-1
6 Tryb Asysty/ Kontroli............................................................................ IT 6-1
6.1 Dostarczanie oddechów w trybie A/C............................................................................IT 6-1
6.2 Zmiana częstości oddechów w trybie A/C....................................................................IT 6-3
6.3 Zmiana na tryb A/C................................................................................................................IT 6-3
7 Synchroniczna przerywana wentylacja wymuszona (SIMV) ........ IT 7-1
7.1
7.2
7.3
7.4
Dostarczanie oddechów w trybie SIMV .........................................................................IT 7-3
Wentylacja bezdechu w trybie SIMV...............................................................................IT 7-4
Zmiana na tryb SIMV.............................................................................................................IT 7-5
Zmiana częstości podczas trybu SIMV............................................................................IT 7-7
8 Tryb spontaniczny (SPONT) ................................................................ IT 8-1
8.1 Dostarczanie oddechów w trybie SPONT......................................................................IT 8-1
8.2 Zmiana na tryb SPONT .........................................................................................................IT 8-2
9 Wentylacja bezdechu ........................................................................... IT 9-1
9.1
9.2
9.3
9.4
Wykrywanie bezdechu.........................................................................................................IT 9-1
Przejście do wentylacji bezdechu ....................................................................................IT 9-3
Główne elementy wentylacji bezdechu ........................................................................IT 9-3
Resetowanie wentylacji bezdechu ..................................................................................IT 9-4
9.4.1 Resetowanie do trybu A/C.......................................................................................IT 9-4
9.4.2 Resetowanie do trybu SIMV ....................................................................................IT 9-4
9.4.3 Resetowanie do trybu SPONT ................................................................................IT 9-5
9.5 Wprowadzanie nowych odstępów bezdechu.............................................................IT 9-5
Instrukcja obsługi i dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
v
10 Wykrywanie okluzji i rozłączeń...................................................... IT 10-1
10.1 Okluzja (zatkanie) ............................................................................................................. IT 10-1
10.2 Rozłączenia ......................................................................................................................... IT 10-3
10.3 Ogłaszanie okluzji i rozłączeń....................................................................................... IT 10-5
11 Wprowadzanie zmian w ustawieniach ......................................... IT 11-1
12 Ustawienia respiratora .................................................................... IT 12-1
12.1 Wentylacja bezdechu...................................................................................................... IT 12-1
12.2 Typ układu oddechowego i IBW ................................................................................ IT 12-3
12.3 Czułość odłączenia .......................................................................................................... IT 12-4
12.4 Czułość wydechowa ....................................................................................................... IT 12-4
12.5 Czas wydechu ................................................................................................................... IT 12-5
12.6 Wzorzec przepływu.......................................................................................................... IT 12-5
12.7 Czułość przepływowa ..................................................................................................... IT 12-5
12.8 Górny limitu czasu spontanicznego wdechu ........................................................ IT 12-6
12.9 Typ nawilżania ................................................................................................................... IT 12-7
12.10 Stosunek Wd:Wy............................................................................................................. IT 12-7
12.11 Idealny ciężar ciała......................................................................................................... IT 12-8
12.12 Ciśnienie wdechowe .................................................................................................... IT 12-8
12.13 Czas wdechu ................................................................................................................... IT 12-8
12.14 Typ i tryb oddechu wymuszonego .......................................................................... IT 12-9
12.15 O2% ...................................................................................................................................IT 12-12
12.16 Szczytowy przepływ wdechowy ............................................................................IT 12-13
12.17 PEEP...................................................................................................................................IT 12-13
12.17.1 Przywracanie wartości PEEP..........................................................................IT 12-14
12.18 Czas plateau ..................................................................................................................IT 12-14
12.19 Czułość ciśnieniowa ...................................................................................................IT 12-14
12.20 Wspomaganie ciśnieniem.........................................................................................IT 12-15
12.21 Częstość oddechów ...................................................................................................IT 12-15
12.22 % czasu narastania.......................................................................................................IT 12-16
12.23 Wentylacja bezpieczna...............................................................................................IT 12-17
12.24 Typ oddechu spontanicznego.................................................................................IT 12-18
12.25 Objętość oddechowa .................................................................................................IT 12-19
12.26 Rodzaj wentylacji..........................................................................................................IT 12-19
Instrukcja obsługi i dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
vi
13 Alarmy................................................................................................. IT 13-1
13.1 Obsługa alarmów.............................................................................................................. IT 13-1
13.1.1 Komunikaty alarmowe......................................................................................... IT 13-3
13.1.2 Wykaz alarmów ...................................................................................................... IT 13-4
13.2 Alarm BRAK ZASILANIA SIECIOWEGO AC..............................................................IT 13-27
13.3 Alarm BEZDECH...............................................................................................................IT 13-27
13.4 Alarm ROZŁĄCZENIE OBWODU.................................................................................IT 13-28
13.5 Alarm ALERT URZĄDZENIA .........................................................................................IT 13-28
13.6 Alarm wysokiego ciśnienia w obwodzie ................................................................IT 13-29
13.7 Alarm górnej granicy stężenia podawanego O2% .............................................IT 13-30
13.8 Alarm górnego limitu wydechowej objętości minutowej...............................IT 13-30
13.9 Alarm górnego limitu wydechowej objętości oddechowej............................IT 13-31
13.10 Alarm wysokiej objętości wdechowej ..................................................................IT 13-31
13.11 Alarm zbyt wysokiej częstości oddechów...........................................................IT 13-32
13.12 Alarm ZA DŁUGA FAZA WDECHOWA ...................................................................IT 13-32
13.13 Alarm dolnego limitu ciśnienia w obwodzie......................................................IT 13-33
13.14 Alarm dolnej granicy stężenia podawanego O2% alarm...............................IT 13-33
13.15 Alarm dolnego limitu wydechowej wymuszonej objętości oddechowej.........IT 13-34
13.16 Alarm dolnego limitu wydechowej spontanicznej objętości oddechowej........ IT 13-35
13.17 Alarm dolnego limitu wydechowej łącznej objętości minutowej .............IT 13-35
13.18 Alarm BŁĄD PROCEDURY ..........................................................................................IT 13-36
14 Dane pacjenta ................................................................................... IT 14-1
14.1 Dostarczane O2%.............................................................................................................. IT 14-1
14.2 Ciśnienie końcowowydechowe .................................................................................. IT 14-2
14.3 Ciśnienie końcowowdechowe .................................................................................... IT 14-2
14.4 Wydechowa objętość minutowa ............................................................................... IT 14-3
14.5 Wydechowa objętość oddechowa ............................................................................ IT 14-4
14.6 Stosunek wdechu do wydechu ................................................................................... IT 14-4
14.7 Samoistne (automatyczne) PEEP oraz całkowite PEEP ...................................... IT 14-5
14.8 Średnie ciśnienie w obwodzie .................................................................................... IT 14-5
14.9 Szczytowe ciśnienie w obwodzie ............................................................................... IT 14-5
14.10 Ciśnienie plateau ........................................................................................................... IT 14-6
14.11 Spontaniczna objętość minutowa .......................................................................... IT 14-6
14.12 Podatność statyczna i oporność statyczna .......................................................... IT 14-7
14.13 Całkowita częstość oddechów ...............................................................................IT 14-13
Instrukcja obsługi i dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
vii
15 System zabezpieczeń....................................................................... IT 15-1
15.1 Problemy z pacjentem.................................................................................................... IT 15-2
15.2 Błędy systemowe .............................................................................................................. IT 15-2
15.3 Trwające kontrole w tle .................................................................................................. IT 15-3
15.4 Obwody monitorujące sprzęt ...................................................................................... IT 15-4
15.5 Samo-test po włączeniu-zasilania (POST)................................................................ IT 15-5
15.6 Krótki samotest (KST/ KTA)............................................................................................ IT 15-5
15.7 Rozszerzony samotest (RST/ RTA)............................................................................... IT 15-6
15.8 Kalibracja czujnika tlenowego ..................................................................................... IT 15-6
15.9 Kalibracja zaworu wydechowego............................................................................... IT 15-6
15.10 Test wystąpienia awarii respiratora ......................................................................... IT 15-7
15.11 Kalibracja kompensacji czujnika przepływu......................................................... IT 15-7
15.12 Kalibracja przetwornika ciśnienia atmosferycznego......................................... IT 15-7
16 Samo-test po włączeniu-zasilania (POST).................................... IT 16-1
16.1
16.2
16.3
16.4
16.5
16.6
Bezpieczeństwo................................................................................................................. IT 16-2
Charakterystyka testu POST.......................................................................................... IT 16-2
Test POST po przerwach w zasilaniu ......................................................................... IT 16-3
Obsługa błędów testu POST......................................................................................... IT 16-4
Test POST — interfejsu systemowy ........................................................................... IT 16-5
Test POST — interfejs użytkownika ........................................................................... IT 16-5
17 Krótki samotest (KST/ KTA) ............................................................. IT 17-1
17.1 Wyniki KTA .......................................................................................................................... IT 17-2
17.2 Postępowanie w przypadku błędnego KTA............................................................ IT 17-2
18 Rozszerzony samotest (RST/ RTA) ................................................. IT 18-1
18.1 Wyniki RST ........................................................................................................................... IT 18-2
18.2 Obsługa błędów RST ....................................................................................................... IT 18-3
18.3 Kwestie dotyczące bezpieczeństwa związane z RST............................................ IT 18-3
19 Polecenia portu RS-232 ................................................................... IT 19-1
19.1 Polecenie RSET................................................................................................................... IT 19-1
19.2 Polecenie SNDA................................................................................................................. IT 19-2
19.3 Polecenie SNDF ................................................................................................................. IT 19-8
20 Słownik ......................................................................................... Słownik-1
Instrukcja obsługi i dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
viii
Rysunek
Instrukcja obsługi
Rysunek 1-1. Schemat blokowy systemu respiratora
Puritan Bennett™ 840 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IO 1-4
Rysunek 1-2. Graficzny interfejs użytkownika (GIU) systemu respiratora
Puritan Bennett™ 840 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IO 1-10
Rysunek 2-1. Podnoszenie elementów respiratora . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IO 2-3
Rysunek 2-2. Jak podłączać przewód zasilający respiratora . . . . . . . . . . . . . . . . . . IO 2-6
Rysunek 2-3. Wyłącznik zasilania respiratora, wskaźnik sieciowy
i panel sieciowy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IO 2-7
Rysunek 2-4. Przechowywanie przewodu zasilającego na podstawie
jezdnej RTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IO 2-8
Rysunek 2-5. Przechowywanie przewodu zasilającego na nowszej
podstawie do montażu sprężarki respiratora Puritan
Bennett™ 800 Series oraz nowej podstawie jezdnej
respiratora Puritan Bennett 800 Series (pokazany) . . . . . . . . . . . . . IO 2-9
Rysunek 2-6. Podłączanie źródła zasilania powietrzem i tlenem . . . . . . . . . . . . . IO 2-12
Rysunek 2-7. Podłączanie obwodu pacjenta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IO 2-15
Rysunek 2-8. Instalacja filtra wydechowego i fiolki kolektora . . . . . . . . . . . . . . . . IO 2-17
Rysunek 2-9. Stosowanie zbiornika na skropliny z lub bez worka
drenażowego . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IO 2-18
Rysunek 2-10. Sposób instalacji elastycznego wysięgnika na wózku RTA . . . . . . IO 2-19
Rysunek 2-11. Sposób instalacji nawilżacza (pokazano wersję
Fisher & Paykel™*) w respiratorach montowanych
na podstawach jezdnych RTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IO 2-22
Rysunek 2-12. Sposób instalacji ramienia podtrzymującego ukłąd
oddechowy na nowszej Puritan Bennett™ 800
Series Ventilator Compressor Mount Cart oraz
Puritan Bennett™ 800 Series Ventilator Pole Cart . . . . . . . . . . . . . . . IO 2-23
Rysunek 2-13. Lokalizacja etykiety z numerem partii wózka. . . . . . . . . . . . . . . . . . . IO 2-24
Rysunek 2-14. Sposób blokowania i usuwania blokady przednich
kółek podstawy jezdnej RTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IO 2-25
Rysunek 2-15. Sposób blokowania i usuwania blokady przednich
kółek podstawy jezdnej dostosowanej do montażu
sprężarki respiratora Puritan Bennett™ 800 Series
oraz nowej podstawy jezdnej respiratora
Puritan Bennett 800 Series . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IO 2-25
Instrukcja obsługi i dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
ix
Rysunek 3-1.
Rysunek 4-1.
Rysunek 4-2.
Rysunek 4-3.
Rysunek 4-4.
Rysunek 4-5.
Rysunek 4-6.
Rysunek 4-7.
Rysunek 4-8.
Rysunek 4-9.
Rysunek 5-1.
Rysunek 5-2.
Rysunek 5-3.
Rysunek 5-4.
Rysunek 6-1.
Rysunek 6-2.
Rysunek 7-1.
Rysunek 7-2.
Rysunek 7-3.
Rysunek 7-4.
Rysunek 7-5.
Rysunek A-1.
Rysunek B-1.
Rysunek B-2.
Rysunek B-3.
Rysunek C-1.
Rysunek E-1.
Rysunek E-2.
Rysunek E-3.
Lokalizacja przycisku TEST . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IO 3-5
Interfejs użytkownika ekranów dotykowych . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IO 4-2
Ekran Rozruch respiratora. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IO 4-3
Wygląd ekranu dotykowego podczas normalnej wentylacji
(z wyciszeniem alarmów i trwającą 100% O2/KAL) . . . . . . . . . . . . . IO 4-9
TI (lub TH) ustawione jako wartość stała podczas zmiany
częstości oddechów . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IO 4-20
Konfiguracja alarmu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IO 4-23
Ekran Nowe nastawy pacjenta — NIV. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IO 4-31
Ekran ustawień trybu wentylacji nieinwazyjnej respiratora . . . . . IO 4-33
Domyślne ustawienia alarmu nowego pacjenta. . . . . . . . . . . . . . . . IO 4-35
Ekran Więcej danych pacjenta — NIV. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IO 4-38
Wskaźniki alarmowe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IO 5-1
Wskaźnik trwającego wyciszenia alarmów (dolny ekran) . . . . . . . IO 5-4
Rejestr alarmów . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IO 5-6
Format komunikatów alarmowych . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IO 5-9
Pętla zależności ciśnienia od objętości. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IO 6-2
Pętla zależności przepływu od objętości. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IO 6-3
Opróżnianie fiolki kolektora oraz uszczelnianie worka
drenażowego . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IO 7-16
Sprężarka 806 z filtrem wlotowym. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IO 7-17
Odsuwanie pokrywy dostępowej czujnika O2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . IO 7-20
Otwórz port dostępowy czujnika O2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IO 7-20
Zlokalizuj czujnik O2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IO 7-21
Zalecane konfiguracje obwodów pacjenta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IO A-26
Akcesoria respiratora . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IO B-2
Akcesoria respiratora (pokazano Wózek do montażu
sprężarki respiratora Puritan Bennett™ 800 Series) . . . . . . . . . . . . . IO B-11
Systemu respiratora Puritan Bennett™ 840 pokazano zamontowany
na Puritan Bennett™ 800 Series Ventilator Pole Cart . . . . . . . . . . . . IO B-19
Schemat części pneumatycznych . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IO C-1
Port alarmu zdalnego i port RS-232. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IO E-1
Wyjście pinowe portu zdalnego alarmu (widok od tyłu GIU) . . . . IO E-3
Wyjście pinowe portu szeregowego RS-232 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IO E-3
Instrukcja obsługi i dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
x
Rysunek
Instrukcja techniczna
Rysunek 2-1.
Rysunek 2-2.
Rysunek 2-3.
Rysunek 3-1.
Rysunek 3-2.
Rysunek 6-1.
Rysunek 6-2.
Rysunek 6-3.
Rysunek 7-1.
Rysunek 7-2.
Rysunek 7-3.
Rysunek 7-4.
Rysunek 9-1.
Rysunek 9-2.
Rysunek 9-3.
Rysunek 12-1.
Rysunek 13-1.
Deklarowanie wdechu za pomocą czułości ciśnieniowej . . . . . . . IT 2-3
Deklarowanie wdechu za pomocą czułości przepływowej. . . . . . IT 2-4
Wdech cyklicznie powtarzalny w czasie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IT 2-5
Inicjacja wydechu za pomocą metody przepływu
końcowowdechowego . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IT 3-2
Inicjacja wydechu za pomocą metody ciśnienia
w drogach oddechowych . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IT 3-3
Tryb A/C, brak wykrywanego wysiłku pacjenta. . . . . . . . . . . . . . . . . IT 6-2
Tryb A/C, wykryto wysiłek pacjenta. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IT 6-2
Tryb A/C, oddechy VIM i PIM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IT 6-2
Cykl oddechowy SIMV (okres wymuszony i spontaniczny). . . . . . IT 7-2
Cykl oddechowy SIMV, oddech PIM dostarczony
podczas okresu wymuszonego. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IT 7-2
Cykl oddechowy SIMV, oddech OIP
nie jest dostarczony podczas okresu wymuszonego. . . . . . . . . . . . IT 7-2
Wentylacja bezdechu w trybie SIMV . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IT 7-5
Odstęp bezdechu równy okresowi oddechowemu. . . . . . . . . . . . . IT 9-2
Odstęp bezdechu większy od okresu oddechowego . . . . . . . . . . . IT 9-2
Odstęp bezdechu mniejszy od okresu oddechowego . . . . . . . . . . IT 9-3
Tryby i typy oddechów systemu respiratora
Puritan Bennett™ 840 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IT 12-11
Format komunikatów alarmowych (górny ekran GUI) . . . . . . . . . . IT 13-3
Instrukcja obsługi i dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
xi
2
Tabele
Instrukcja obsługi
Tabeli 1-1:
Tabeli 1-2:
Tabeli 1-3:
Tabeli 2-1:
Tabeli 3-1:
Tabeli 3-2:
Tabeli 3-3:
Tabeli 4-1:
Tabeli 4-2:
Tabeli 4-3:
Tabeli 4-4:
Tabeli 4-5:
Tabeli 4-6:
Tabeli 4-7:
Tabeli 5-1:
Tabeli 7-1:
Tabeli 7-2:
Tabeli 7-3:
Tabeli 7-4:
Tabeli A-1:
Tabeli A-2:
Tabeli A-3:
Tabeli A-4:
Tabeli A-5:
Tabeli A-6:
Tabeli A-7:
Elementy sterujące i wskaźniki . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IO 1-11
Wskaźnik MZO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IO 1-17
Symbole i skróty . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IO 1-18
Obwód pacjenta i wartości ICC . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IO 2-15
KTA — kolejność testów . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IO 3-8
Wyniki poszczególnych podtestów KST . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IO 3-14
Łączne wyniki KST . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IO 3-15
Idealny ciężar ciała (ang. IBW) na podstawie wzrostu
pacjenta (cm do kg) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IO 4-10
Określanie IBW na podstawie wzrostu pacjenta
(stopa, cal do lb) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IO 4-13
Zakresy ograniczenia programowego dla idealnego ciężaru
ciała i wewnętrznej średnicy rurki dotchawiczej (ID) . . . . . . . . . . . . IO 4-15
Obwód pacjenta i wartości IBW . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IO 4-16
Monitorowane parametry kontroli respiratora . . . . . . . . . . . . . . . . . IO 4-17
Automatyczne zmiany ustawień — przejście
z INWAZYJNEJ na NIV u tego samego pacjenta . . . . . . . . . . . . . . . . . IO 4-36
Automatyczne zmiany ustawień — przejście z NIV
na INWAZYJNĄ u tego samego pacjenta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IO 4-37
Komunikaty alarmowe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IO 5-10
Procedury mycia, dezynfekowania i wyjaławiania części . . . . . . . . IO 7-3
Procedury dezynfekcji i wyławiania . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IO 7-9
Czynności i częstość konserwacji zapobiegawczej
prowadzonej przez operatora . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IO 7-12
Czynności i częstość konserwacji zapobiegawczej
prowadzonej przez serwis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IO 7-24
Charakterystyki fizyczne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IO A-2
Wymagania dotyczące środowiska . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IO A-4
Parametry techniczne dotyczące elementów pneumatycznych . . . .IO A-5
Elektryczne parametry techniczne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IO A-7
Zgodność i zatwierdzenia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IO A-10
Promieniowanie elektromagnetyczne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IO A-13
Odporność elektromagnetyczna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IO A-14
Instrukcja obsługi i dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
xii
Tabeli A-8:
Tabeli A-9:
Tabeli A-10:
Tabeli A-11:
Tabeli A-12:
Tabeli A-13:
Tabeli A-14:
Tabeli A-15:
Tabeli A-16:
Tabeli B-1:
Tabeli B-2:
Tabeli B-3:
Odporność elektromagnetyczna — częstotliwość
radiowa przenoszona i wypromieniowywana . . . . . . . . . . . . . . . . . . IO A-16
Zalecane odległości oddzielenia pomiędzy przenośnymi
i komórkowymi urządzeniami komunikacyjnymi a systemem
respiratora Puritan Bennett™ 840 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IO A-18
Zgodne przewody . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IO A-20
Parametry techniczne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IO A-21
Konfiguracje obwodu pacjenta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IO A-27
Ustawienia respiratora . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IO A-29
Ustawienia alarmu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IO A-49
Dane pacjenta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IO A-55
Inne ekrany — wyświetlane dane . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IO A-62
Części i akcesoria respiratora . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IO B-3
Części i akcesoria respiratora . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IO B-12
Wózek stojaka respiratora i akcesoria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IO B-20
2
Tabelle
Instrukcja techniczna
Tabeli 4-1:
Tabeli 4-2:
Tabeli 5-1:
Tabeli 12-1:
Tabeli 13-1:
Tabeli 13-2:
Tabeli 13-3:
Tabeli 13-4:
Tabeli 14-1:
Tabeli 19-1:
Tabeli 19-2:
Porównanie oddechów wymuszonych opartych
o ciśnienie i objętość . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IT 4-2
Współczynniki objętości podatności . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IT 4-5
Charakterystyki dostarczania oddechu spontanicznego . . . . . . . . IT 5-1
Tryby i typy oddechu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IT 12-9
Poziomy istotności alarmów . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IT 13-2
Wykaz alarmów . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IT 13-4
Utrata ekranu GUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IT 13-25
Symbole alarmu górnego limitu wdechowej
objętości oddechowej . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IT 13-31
Wyświetlane elementy manewru pauzy wdechowej . . . . . . . . . . . IT 14-9
Odpowiedź MISCA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IT 19-3
Odpowiedź MISCF . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IT 19-9
Instrukcja obsługi i dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
xiii
Ta strona została celowo pozostawiona pusta.
Instrukcja obsługi i dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
xiv
Wstęp
1
ystemu respiratora Puritan Bennett™ 840 jest przeznaczony
do ostrej i podostrej terapii oddechowej niemowląt, dzieci
i dorosłych. Opcje oprogramowania, możliwe do nabycia
w firmie Covidien, zapewniają dodatkowe funkcje wentylacji.
Systemu respiratora Puritan Bennett™ 840 ułatwia zarządzanie
oddychaniem, zapewnia różne tryby dostarczania oddechów
oraz ułatwia lekarzowi wybór najodpowiedniejszych ustawień
respiratora dla danego pacjenta. Interfejs użytkownika jest
prosty w obsłudze i intuicyjny — każda osoba mająca
doświadczenie w pracy z respiratorem będzie mogła bez trudu
opanować jego obsługę po krótkim przeszkoleniu.
Interfejs użytkownika obejmuje ekrany dotykowe DualView,
wyświetlające monitorowane dane pacjenta, co ułatwia ocenę
stanu pacjenta.
Obszar funkcji SandBox ekranu dotykowego umożliwia
lekarzowi wyświetlanie podglądu wybranych parametrów
respiratora przed zastosowaniem ich przy wentylacji pacjenta.
SmartAlert to inteligentny system obsługi alarmów respiratora,
którego zadaniem jest dostarczanie szczegółowych informacji
na temat przyczyny alarmu i sugerowanych czynności
zaradczych.
Moduł zapewniania oddechu (MZO) składa się z elementów
pneumatycznych i obwodu pacjenta.
Wstęp
Respirator jest wyposażony w dwie niezależne jednostki centralne
(procesory, CPU):
•
CPU modułu zapewniania oddechu (MZO)
•
CPU graficznego interfejsu użytkownika (GIU)
Procesor MZO wykorzystuje parametry kontroli respiratora ustawiane przez
lekarza do prowadzenia wentylacji pacjenta. Procesor MZO ponadto stale
prowadzi obszerne kontrole operacyjne w tle, zapewniające prawidłową
pracę respiratora.
Procesor GIU monitoruje pracę respiratora oraz interakcje pomiędzy pacjentem
i respiratorem. Procesor GIU sprawdza prawidłowość funkcjonowania
procesora MZO oraz uniemożliwia jednoczesną utratę funkcji kontrolujących
i monitorujących wskutek jednego błędu.
Systemu respiratora Puritan Bennett™ 840 prowadzi wentylację wymuszoną
lub spontaniczną przy wstępnie ustawionych wartości dodatniego ciśnienia
końcowo-wydechowego (PEEP), czułości wyzwalania oraz stężenia tlenu.
Wentylacja (oddechy) wymuszona może być kontrolowana ciśnieniowo
lub objętościowo, z wyjątkiem opcjonalnego trybu BiLevel, w którym wentylacja
jest zawsze kontrolowana ciśnieniowo. Wentylacja spontaniczna zapewnia
pacjentowi przepływ wdechowy o wartości maksymalnie 200 l/min,
ze wspomaganiem ciśnieniem lub bez.
Opcjonalna sprężarka 806 dostarcza sprężone powietrze do MZO oraz która
może być wykorzystywana zamiast powietrza z instalacji centralnej lub butli.
Sprężarka komunikuje się z MZO oraz jest przez niego zasilana.
Źródło zasilania awaryjnego 802 (ŹZA, ang. Backup Power Source — BPS)
lub rozszerzone źródło zasilania awaryjnego zapewnia zasilanie prądem
stałym MZO i GIU w przypadku utraty zasilania sieciowego. Nowe, w pełni
naładowane ŹZA umożliwia pracę respiratora (bez sprężarki i nawilżacza)
przez co najmniej 60 minut (30 minut w przypadku respiratorów
wyprodukowanych przed lipcem 2007 roku), dzięki czemu może służyć
do zasilania respiratora podczas transportu pacjenta i respiratora w obrębie
obiektu służby zdrowia. Rozszerzone ŹZA 803 (dostępne po październiku
2010 Uwaga od J.T - w Polsce żródło zasilania 803 nie było dostepne do chwili
obecnej roku) może zasilać respirator przez przynajmniej cztery godziny,
w tych samych warunkach. Te same warunki mają zastosowanie odpowiednio
do jednogodzinnego i czterogodzinnego zestawu ŹZA w podstawie jezdnej
przystosowanej do montażu sprężarki respiratora Puritan Bennett 800 Series
oraz jednogodzinnych i czterogodzinnych akumulatorów w nowej podstawie
jezdnej respiratora Puritan Bennett 800 Series.
IO 1-2
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Wstęp
Niniejsza instrukcja obsługi zawiera informacje dotyczące obsługi systemu
respiratora Puritan Bennett 840 oraz wykonywania prostych czynności
konserwacyjnych. Przed rozpoczęciem obsługi lub konserwacji respiratora,
należy zapoznać się z niniejszą instrukcja obsługi oraz dołączonymi do
respiratora etykietami.
W celu zapewnienia optymalnej pracy systemu respiratora Puritan Bennett 840
firma Covidien zdecydowanie zaleca, aby konserwacji okresowej respiratora
dokonywali certyfikowani inżynierowie techniczni lub inny personel
o równoważnym doświadczeniu i przeszkoleniu w zakresie serwisowania
tego typu urządzeń. w celu uzyskania dalszych informacji, proszę skontaktować
się z przedstawicielem firmy.
1.1
Opis techniczny
1.1.1 Informacje ogólne
Za pomocą ekranu dotykowego, klawiszy poza ekranem i pokrętła znajdujących
się na GIU, lekarz wprowadza parametry kontrolne i dane wejściowe do
respiratora (patrz: Rysunek 1-1). Procesor GIU przetwarza te informacje
i zapisuje je w pamięci respiratora. Procesor MZO wykorzystuje te zapisane
informacje do sterowania przepływem gazów do pacjenta i od pacjenta
oraz do monitorowania tego przepływu. Obydwa procesory komunikują
się między sobą, żeby przenosić i weryfikować wszystkie nowe parametry
kontrolne i limity alarmowe respiratora. Następnie każdy z procesorów
wykonuje w tle ciągłe testy integralności danych oraz integralności operacyjnej.
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IO 1-3
Wstęp
Graficzny interfejs
użytkownika (GIU)
Wdechowy
moduł:
PSOL
Zawór bezpieczeństwa
Czujnik tlenowy
Przetworniki ciśnienia
Czujniki przepływu
Wydechowy
moduł:
Aktywny zawór wydechowy
Przetwornik ciśnienia
Czujnik przepływu
Regulator
powietrza
Regulator
tlenu
Zródło
powietz
Filtr
wydechowy
Fiolka
kolektora
(Odnoga
wydechowa)
Zródło
tlenu
(Odnoga
wdechowa)
Filtr
wdechowy
Rysunek 1-1. Schemat blokowy systemu respiratora Puritan Bennett™ 840
1.1.2 Wyzwalanie ciśnieniem i przepływem
Do wykrywania wysiłku wdechowego pacjenta respirator stosuje wyzwalanie
przepływem lub ciśnieniem. Kiedy stosowane jest wyzwalanie ciśnieniem,
respirator monitoruje ciśnienie w obwodzie pacjenta. Respirator wyzwala
oddech, kiedy pacjent wciąga gaz z obwodu i ciśnienie w drogach
oddechowych spada przynajmniej o wartość wybraną dla czułości ciśnieniowej.
Kiedy stosowane jest wyzwalanie przepływem (Flow-by), respirator monitoruje
różnicę między pomiarami z czujnika przepływu wdechowego i czujnika
przepływu wydechowego. Kiedy pacjent wykonuje wdech, respirator mierzy
mniejszy przepływ wydechowy, a dostarczany przepływ pozostaje stały
IO 1-4
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Wstęp
i następuje zwiększenie różnicy pomiędzy przepływem wdechowym
i wydechowym. Kiedy różnica osiąga wartość przynajmniej równą wartości
czułości przepływowej wybranej przez operatora, respirator wyzwala oddech.
Jeżeli pacjent nie wykonuje wdechów, wszelkie różnice pomiędzy przepływem
dostarczanym i wydychanym wynikają z niedokładności czujnika lub
nieszczelności systemu. Aby skompensować nieszczelności w obwodzie
pacjenta, które mogą powodować automatyczne wyzwalanie, operator może
zwiększyć wartość czułości przepływowej.
Czułość ciśnieniowa rzędu 2 cmH2O jest stosowana jako zapasowa metoda
wyzwalania wdechu. To ustawienie jest najczulszym ustawieniem, które jest
nadal wystarczająco wysokie dla uniknięcia automatycznego wyzwalania,
a powoduje wyzwolenie przy dopuszczalnym wysiłku pacjenta.
1.1.3 Oddychanie mieszaniną gazów
Powietrze i tlen z butli, instalacji centralnej lub sprężarki (tylko powietrze)
doprowadzane są do respiratora przez przewody i złącza (dostępne w kilku
wersjach). Wewnątrz respiratora ciśnienie tlenu i powietrza są dostosowywane
zgodnie z wymaganiami respiratora, a następnie gazy są mieszane zgodnie
z wybranym ustawieniem stężenia O2%.
Respirator podaje mieszaninę powietrza i tlenu do modułu wdechowego,
a moduł podaje ją do pacjenta. Tutaj, przy użyciu galwanicznego czujnika
tlenu, mierzone jest stężenie tlenu w podawanej mieszaninie gazów. Czujnik
galwaniczny generuje napięcie proporcjonalne do stężenia tlenu. Respirator
włącza alarm, jeżeli czujnik O2 jest włączony, a monitorowane stężenie tlenu
jest większe lub mniejsze o 7 procent od ustawionej wartości parametru O2%,
a także kiedy stężenie tlenu jest mniejsze niż 18% po ustabilizowaniu wartości.
Kolektor wdechowy zawiera również zawór bezpieczeństwa, który upuszcza
w razie potrzeby nadmiar ciśnienia (na przykład, gdy obwód pacjenta jest
zagięty lub niedrożny). Lekarz wybiera typ nawilżania, którego respirator
używa do korekcji temperatury i wilgotności gazów.
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IO 1-5
Wstęp
1.1.4 Wdechowe elementy pneumatyczne
Wdechowe elementy pneumatyczne respiratora składają się z dwóch
równoległych obwodów: po jednym dla tlenu i dla powietrza. Głównymi
wdechowymi elementami pneumatycznymi są dwa proporcjonalne zawory
solenoidowe (PSOL), sterujące przepływem gazów dostarczanych pacjentowi.
Czujniki przepływu powietrza i tlenu oraz sygnały ciśnienia z obwodu
pacjenta zapewniają sprzężenie zwrotne, wykorzystywane przez procesor
MZO do sterowania zaworami PSOL.
Wskutek tego respirator podaje pacjentowi mieszaninę gazów oddechowych
zgodnie z wartościami parametrów kontrolnych respiratora ustawionymi
przez lekarza. Mieszanina powietrza i tlenu przechodzi przez obwód pacjenta
znajdujący się na zewnątrz respiratora. System dostarcza mieszaninę gazów
oddechowych pacjentowi za pośrednictwem trójnika pacjenta, zlokalizowanego
w zewnętrznym obwodzie pacjenta.
1.1.5 Obwód pacjenta
Obwód pacjenta to elementy, znajdujące się na zewnątrz respiratora,
którymi mieszanina gazów wędruje pomiędzy respiratorem i pacjentem.
Są to następujące elementy:
IO 1-6
•
filtr wdechowy chroniący pacjenta przed zakażeniem pochodzącym
z respiratora
•
nawilżacz (wyposażenie dodatkowe), znajdujący się w linii przewodów
obwodu pacjenta,
•
odnoga wdechowa i wydechowa obwodu pacjenta, prowadzące gaz
oddechowy do i od pacjenta
•
fiolka kolektora, chroniąca wydechowe elementy pneumatyczne przed
wilgocią wydychanego gazu
•
filtr wydechowy, ograniczający przedostawanie się mikroorganizmów
i cząsteczek zawartych w gazie wydychanym przez pacjenta do otaczającego
powietrza oraz wnętrza wydechowych elementów pneumatycznych
respiratora).
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Wstęp
Respirator aktywnie steruje zaworem wydechowym, którego pozycja w fazach
wdechu i wydechu pacjenta jest precyzyjnie ustawiana przez oprogramowanie,
co umożliwia respiratorowi dynamiczną wentylację przy jednoczesnym
ograniczaniu skoków ciśnienia, kontrolowaniu ciśnienia PEEP i upuszczaniu
nadmiaru ciśnienia. System wydechowy monitoruje spirometrię gazów
opuszczających obwód pacjenta.
UWAGA:
Systemu respiratora Puritan Bennett™ 840 nie posiada możliwości
redukowania ciśnienia do poziomu poniżej ciśnienia PEEP podczas
fazy wydechowej.
Przetworniki ciśnienia monitorują ciśnienie wdechowe, wydechowe
i atmosferyczne w całym cyklu oddechowym. Wydychane gazy są ogrzewane
do temperatury powyżej punktu skraplania, co zapobiega skraplaniu wilgoci
w przedziale wydechowym. Załącznik C zawiera szczegółowy schemat systemu
pneumatycznego respiratora i obwodu pacjenta.
1.1.6 Zasilanie sieciowe i źródło zasilania awaryjnego
Respirator jest zasilany prądem zmiennym z sieci (gniazdko ścienne) lub
ze źródła zasilania awaryjnego (ZA). Konstrukcja integralnego zasilacza
ZA zapewnia ochronę przed przepięciami, nadmierną temperaturą i spadkami
natężenia. Mocowanie przewodu zasilającego chroni przed przypadkowym
odłączeniem MZO od zasilania sieciowego. Osłona wyłącznika na przodzie
MZO chroni przed zalaniem i przypadkowym wyłączeniem zasilania sieciowego.
Respirator można podłączyć do źródła zasilania awaryjnego 802 lub 803,
które zasila respirator prądem stałym w przypadku utraty zasilania sieciowego.
w pełni naładowane ŹZA 802 pracujące w normalnych warunkach otoczenia
umożliwia zasilanie respiratora przez przynajmniej 60 minut (30 minut
w przypadku respiratorów wyprodukowanych przed lipcem 2007 roku).
Rozszerzone ŹZA 803 może zasilać respirator przez przynajmniej 4 godziny,
w tych samych warunkach. Żadne ze ŹZA nie zasila sprężarki lub nawilżacza,
jeśli są zainstalowane. ŹZA 803 może być stosowane w przypadku respiratorów
Puritan Bennett 840 które posiadają wersję oprogramowania AB lub wyższą
(numer katalogowy 4-070212-85) bądź równoważną. Obsługa i alarmy
w przypadku ŹZA 803 są takie same jak w przypadku ŹZA 802. Kiedy respirator
pracuje na zasilaniu zapewnianym przez ŹZA, a nie na zasilaniu sieciowym,
jest to wskazywane w interfejsie użytkownika.
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IO 1-7
Wstęp
Podłączenie zasilania sieciowego powoduje rozpoczęcie ładowania ŹZA.
ŹZA jest stale ładowane zasilaniem sieciowym podczas normalnej pracy
respiratora. Jeśli respirator zamontowany jest na wózku do montażu sprężarki
respiratora Puritan Bennett™ 800 Series i posiada czterogodzinne ŹZA,
lub jeśli respirator zamontowany jest na wózku stojaka respiratora Puritan
Bennett 800 Series z czterogodzinnym akumulatorem, wersja oprogramowania,
żywotność akumulatora oraz warunku eksploatacji są takie same jak
w przypadku ŹZA 803. Żywotność akumulatora i warunki eksploatacyjne dla
każdego wózka z jednogodzinnym ŹZA lub jednogodzinnym akumulatorem
są takie same jak opisane w przypadku ŹZA 802.
1.1.7 Stany awaryjne respiratora
Stany awaryjne respiratora obejmują stan awarii respiratora oraz stan otwartego
zaworu bezpieczeństwa (SVO — ang. Safety Valve Open). W stanie awarii
respiratora zawór bezpieczeństwa zawsze jest otwarty (stan SVO), ale stan
SVO niekoniecznie oznacza, stan awarii respiratora.
Niżej podane informacje opisują dwa stany awaryjne respiratora:
•Otwarty zawór bezpieczeństwa (SVO): Respirator
przechodzi do stanu SVO w przypadku braku
zasilania powietrzem i tlenem lub w przypadku
wykrycia okluzji albo kiedy respirator
przechodzi do stanu awarii respiratora.
Otwarty zawór bezpieczeństwa (SVO) umożliwia
pacjentowi oddychanie powietrzem otoczenia
bez wspomagania ze strony respiratora.
Respirator pozostaje w stanie SVO do momentu
skorygowania problemu, który wywołał przejście do stanu awaryjnego.
Kiedy respirator przechodzi w stan SVO, zostaje zapalony wskaźnik SVO
zlokalizowany na przedniej stronie MZO oraz zostaje wydany sygnał
dźwiękowy alarmu o wysokiej istotności.
W przypadku wadliwego działania, uniemożliwiającego oprogramowaniu
otwarcie zaworu bezpieczeństwa, zadziała obwód analogowy, który
otworzy zawór bezpieczeństwa, jeśli ciśnienie w systemie przekroczy
100 do 120 cmH2O.
IO 1-8
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Wstęp
•Awaria respiratora: Respirator deklaruje stan
awarii respiratora w przypadku wystąpienia
błędu sprzętowego lub krytycznego błędu
oprogramowania, mogących zagrozić
bezpieczeństwu wentylacji pacjenta.
Kiedy występuje stan awarii respiratora,
zostaje zapalony wskaźnik awarii respiratora
zlokalizowany z przodu MZO, a respirator
przechodzi do stanu SVO, co z kolei skutkuje
wydaniem sygnału dźwiękowego alarmu o wysokiej istotności.
W przypadku wystąpienia stanu awarii respiratora, należy natychmiast
wycofać respirator z użytkowania, do momentu oceny i skorygowania
stanu awarii respiratora przez wykwalifikowany personel serwisowy.
Jeżeli respirator zadeklaruje stan awarii respiratora, przed wznowieniem
normalnej wentylacji konieczne jest przeprowadzenie testu POST w celu
zweryfikowania dopuszczalności poziomów zasilania respiratora oraz
satysfakcjonującego działania głównych podzespołów elektronicznych.
Przed wznowieniem normalnej wentylacji, wykwalifikowany personel
serwisowy musi naprawić respirator, korygując występujący problem
oraz przeprowadzić RST.
1.2
Graficzny interfejs użytkownika
Niniejszy podrozdział zawiera opis graficznego interfejsu użytkownika (GIU),
klawiszy GIU, wskaźników GIU oraz symboli wyświetlanych na ekranach GIU.
Graficzny interfejs użytkownika (GIU) systemu respiratora Puritan Bennett™ 840
składa się z ekranów dotykowych DualView, klawiszy pozaekranowych
zlokalizowanych pod ekranami dotykowymi oraz z pokrętła. Pokrętła używa się
do ustawienia żądanej wartości danego parametru kontrolnego respiratora.
Żeby wprowadzić wybraną wartość lub parametr do pamięci, naciśnij klawisz
AKCEPTUJ — klawisz pozaekranowy zlokalizowany ponad pokrętłem, po jego
prawej stronie.
Rysunek 1-2 przedstawia podzespoły GIU oraz lokalizację informacji na ekranach
dotykowych DualView.
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IO 1-9
Wstęp
Górny ekran:
monitorowane
informacje
(alarmy, dane
pacjenta)
Parametry życiowe pacjenta
Wskaźniki
stanu
Stan alarmów i respiratora
Posortowane dane pacjenta,
w tym elementy graficzne
Aktywny rejestr alarmów,
jeżeli dotyczy
Podstawowe parametry pacjenta
Dolny ekran:
parametry
kontrolne
respiratora
Konfiguracja parametrów
kontrolnych parametry,
limity alarmowe parametry
czasu oddechu, oraz inne
parametry
Definicje symboli
Obszar
monitów
Pozaekranowe
klawisze
Klawisz
KASUJ
Klawisz
AKCEPTUJ
Pokrętło
Rysunek 1-2. Graficzny interfejs użytkownika (GIU) systemu respiratora
Puritan Bennett™ 840
IO 1-10
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Wstęp
1.3
Elementy sterujące i wskaźniki interfejsu użytkownika
Poniższa Tabeli 1-1 zawiera opis elementów sterujących i wskaźników
graficznego interfejsu użytkownika.
Tabeli 1-1: Elementy sterujące i wskaźniki
Element
sterujący lub
wskaźnik
Funkcja
Przycisk blokowania ekranu: Kiedy świeci się żółta lampka przycisku
zablokowania ekranu, dotykanie ekranu lub pozaekranowych elementów
sterujących (włącznie z pokrętłem i przyciskiem AKCEPTUJ ) nie ma
żadnego skutku, dopóki nie zostanie ponownie naciśnięty przycisk
blokowania ekranu. Nowe alarmy automatycznie odblokowują ekran
i elementy sterujące.
Przycisk blokowania ekranu umożliwia czyszczenie ekranu dotykowego
bez ryzyka wprowadzenia niezamierzonych zmian parametrów
i wyświetlanych informacji.
Przycisk głośności alarmów: Przytrzymując ten przycisk i jednocześnie
obracając pokrętło, można wyregulować poziom głośności alarmów.
Nie można całkowicie wyłączyć sygnału dźwiękowego alarmów.
Przycisk wyciszania alarmów: Wyłącza sygnał dźwiękowy alarmu na
2 minuty. w czasie wyciszenia zostaje zapalona żółta lampka przycisku.
Na dolnym ekranie zostaje wyświetlony wskaźnik trwającego wyciszenia
alarmów razem z przyciskiem KASUJ, jeżeli nie ma aktualnie alarmu
o wyższym priorytecie. Żeby zakończyć okres wyciszenia alarmów,
dotknij przycisk KASUJ.
System automatycznie zakańcza okres wyciszenia alarmów po upłynięciu
2-minutowego okresu. Alarmy o wysokiej istotności takie, jak Alert
aparatu, SVO, okluzja oraz utrata zasilania dowolnym gazem powodują
anulowanie wyciszenia alarmów.
Po każdym naciśnięciu przycisku wyciszania alarmów 2-minutowy
okres wyciszania alarmów jest ustawiany ponownie. Każde naciśnięcie
przycisku wyciszania alarmów (bez względu na to, czy jakikolwiek alarm
jest aktywny) jest rejestrowane w rejestrze alarmów.
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IO 1-11
Wstęp
Tabeli 1-1: Elementy sterujące i wskaźniki
Element
sterujący lub
wskaźnik
RESETUJ
Funkcja
Przycisk kasowania alarmów: Kasuje aktywne alarmy lub resetuje alarmy
o wysokiej istotności i anuluje wyciszenie aktywnego alarmu a naciśnięcie
tego przycisku jest rejestrowane w rejestrze alarmów. Naciśnięcie przycisku
kasowania alarmów nie jest rejestrowane w rejestrze alarmów, jeśli nie jest
aktywny żaden alarm. Nie można skasować alarmu ALERT APARATU.
Przycisk informacyjny: Naciśnięcie tego przycisku powoduje wyświetlenie
podstawowych informacji dotyczących pracy respiratora. Naciśnięcie
tego przycisku powoduje wyświetlenie menu tematów informacyjnych.
Żeby wyświetlić żądany temat,
należy nacisnąć odpowiedni przycisk. Przyciski
,
,
oraz
zlokalizowane w nagłówku informacji służą do nawigacji
w obrębie informacji.
100%
O /KAL
2 min
WDECH
RĘCZNYCZNY
IO 1-12
Przycisk kalibracji czujnika tlenowego: w przypadku starszych respiratorów
należy używać klawisza 100% O2/KAL 2 min, a w przypadku nowszych
respiratorów należy używać klawisza ZWIĘKSZ O2 2 min. Naciśnięcie
klawisza powoduje podawanie (o ile jest to możliwe) tlenu o stężeniu
100% przez 2 minuty i kalibrację czujnika tlenu. Zostaje zapalona zielona
lampka tego przycisku, a na dolnym ekranie dotykowym zostaje
wyświetlony komunikat (Trwająca kalibracja 100% O2), oznaczająca
dostarczanie 100% O2. Ponowne naciśnięcie przycisku O2 spowoduje
ponowne uruchomienie dwuminutowego okresu dostarczania. Naciśnij
przycisk KASUJ, żeby zatrzymać kalibrację. Informacje na temat kalibracji
czujnika tlenu znajdują się na stronie IT 15-6.
Kalibrację czujnika tlenu można testować przy użyciu procedury opisanej
w sekcji Rozdział D.2.
Przycisk wdech ręczny: w trybie A/C, SIMV i SPONT, naciśnięcie tego
przycisku powoduje dostarczenie pacjentowi jednego ręcznie wyzwalanego
oddechu zgodnie z bieżącymi ustawieniami wentylacji wymuszonej.
w trybie BILEVEL naciśnięcie tego przycisku powoduje przejście od dolnej
wartości PEEP (PEEPL) do górnej wartości PEEP (PEEPH) (lub odwrotnie).
Aby uniknąć zestawiania oddechów, wdech wyzwalany ręcznie nie jest
dostarczany podczas wdechu oraz podczas ograniczonej fazy wydechu.
Przycisku WDECH RĘCZNY można używać w celu uzupełnienia objętości
minutowej lub ułatwienia pomiaru niektórych parametrów danych pacjenta,
takich jak szczytowe ciśnienie wdechowe albo w celu wykonania manewru
pauzy wdechowej w trybie SPONT.
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Wstęp
Tabeli 1-1: Elementy sterujące i wskaźniki
Element
sterujący lub
wskaźnik
PAUZA
WYDECH
PAUZ A
WDECH
Funkcja
Przycisk pauzy wydechowej: Powoduje, że respirator zamyka obwód
pacjenta, gdy po fazie wydechowej danego wymuszonego lub
spontanicznego oddechu następuje wymuszony wdech. Pauza
wydechowa służy do szacowania wartości parametrów PEEPTOT oraz
PEEPI (autoPEEP).
Respirator wykonuje dwa typy manewru pauzy wydechowej: pauzę
automatyczną, którą inicjuje krótkie naciśnięcie przycisku PAUZA WYDECH
i pauzę ręczną, którą można sterować, przytrzymując naciśnięty przycisk
PAUZA WYDECH. w przypadku pauzy automatycznej respirator kontynuuje
manewr, do momentu ustabilizowania ciśnienia, a następnie wykonuje
pomiary. Pauza trwa co najmniej 0,5 sekundy, jednak nie dłużej niż
3,0 sekundy.
W przypadku pauzy ręcznej respirator wykonuje pomiary, bezpośrednio
po stabilizacji ciśnienia albo zakończeniu pauzy. Respirator wykonuje
manewr do chwili zwolnienia przycisku PAUZA WYDECH. Rozdział 4.9 na
stronie IO 4-24 zawiera szczegółowy opis korzystania z przycisku PAUZA
WYDECH.
Przycisk pauzy wdechowej: Powoduje zamknięcie obwodu oddechowego
pacjenta po zakończeniu fazy podawania mieszaniny gazów określonego
wdechu wymuszonego w oparciu o ciśnienie lub objętość. Manewr ten
umożliwia zmierzenie podatności statycznej płuc i klatki piersiowej (CSTAT),
oporności statycznej (RSTAT) i ciśnienia plateau (PPL). Manewr pauzy
wdechowej utrzymuje stan napełnienia płuc.
Respirator wykonuje dwa typy manewru pauzy wydechowej: pauzę
automatyczną, którą inicjuje krótkie naciśnięcie przycisku PAUZA WDECH
i pauzę ręczną, którą można sterować, przytrzymując naciśnięty przycisk.
W przypadku pauzy automatycznej respirator kontynuuje manewr,
do momentu ustabilizowania ciśnienia, a następnie wykonuje pomiary.
Pauza trwa co najmniej 0,5 sekundy, jednak nie dłużej niż 2,0 sekundy.
Przy pauzie ręcznej manewr jest kontynuowany do momentu zwolnienia
przycisku PAUZA WDECH, lecz nie dłużej niż 7 sekund. Respirator wylicza
wartość parametru CSTAT i RSTAT na końcu plateau i wyświetla wartości pod
koniec manewru. Wartość parametru PPL jest wyliczana i aktualizowana
w sposób ciągły podczas plateau, a jego wartość zostaje zamrożona pod
koniec plateau. Rozdział 4.10 na stronie IO 4-25 zawiera szczegółowy opis
korzystania z przycisku PAUZA WDECH.
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IO 1-13
Wstęp
Tabeli 1-1: Elementy sterujące i wskaźniki
Element
sterujący lub
wskaźnik
Funkcja
Pokrętło: Reguluje wartość parametrów. Wyróżnienie przycisku na ekranie
wskazuje, który parametr można w danej chwili zmienić pokrętłem. Obrót
pokrętła zgodnie z ruchem wskazówek zegara zwiększa wartość, a obrót
w przeciwnym kierunku zmniejsza wartość podświetlonego parametru.
Kasuj: Anulowanie proponowanej zmiany wartości parametru respiratora.
KASUJ
Akceptuj: Zastosowanie i zapisanie nowych wartości parametru respiratora.
AKCEPTUJ
Czerwony wskaźnik alarmu o wysokiej istotności ( ! ! ! ): Aktywny alarm
szybko miga. Po automatycznym skasowaniu jest zapalony na stałe.
Żółty wskaźnik alarmu o średniej istotności ( ! ! ): Ten wskaźnik alarmu
miga powoli, jeżeli jest aktywny; zostaje wyłączony po automatycznym
skasowaniu.
Żółty wskaźnik alarmu o niskiej istotności ( ! ): Ten wskaźnik jest zapalony
na stałe, jeżeli jest aktywny; zostaje wyłączony po automatycznym
skasowaniu.
Zielony wskaźnik normalnej pracy respiratora: Ten wskaźnik jest zapalony
na stałe, kiedy respirator pracuje i nie istnieje żaden stan alarmowy. Ten
wskaźnik jest wyłączony, jeżeli respirator nie pracuje w trybie wentylacji,
np. podczas trybu serwisowego lub krótkiego samotestu (KST).
IO 1-14
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Wstęp
Tabeli 1-1: Elementy sterujące i wskaźniki
Element
sterujący lub
wskaźnik
Funkcja
Szary wskaźnik normalnej pracy respiratora: Kiedy ten wskaźnik nie jest
podświetlony, nie występują stany awarii respiratora.
Czerwony wskaźnik awarii respiratora: Respirator nie może wspomagać
oddychania i wymaga naprawy. Respirator przechodzi w stan bezpieczny
(do wentylacji bezpiecznej) i przestaje wykrywać nowe dane pacjenta i stany
alarmowe. Przed wznowieniem normalnej wentylacji, wykwalifikowany
personel serwisowy musi naprawić respirator, korygując występujący
problem oraz przeprowadzić RST. Temu wskaźnikowi towarzyszy sygnał
dźwiękowy i nie można go skasować.
Szary wskaźnik normalnej pracy GIU: Nie występuje żaden warunek
utraty GIU (wskaźnik nie jest podświetlony).
Czerwony wskaźnik otwartego zaworu bezpieczeństwa (SVO): Respirator
przeszedł w stan otwarcia zaworu bezpieczeństwa, aby umożliwić pacjentowi
niewspomagane oddychanie powietrzem otoczenia.
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IO 1-15
Wstęp
Tabeli 1-1: Elementy sterujące i wskaźniki
Element
sterujący lub
wskaźnik
Funkcja
Zielony wskaźnik gotowości ZA: Respirator wykrył, że ŹZA jest zainstalowane,
sprawne i może pracować przez przynajmniej dwie (2) minuty.
Wskaźnik włączonego zasilania z akumulatora: Kiedy z prawej strony
świecącego się wskaźnika gotowości ZA (symbolu akumulatora) wyświetlany
jest żółty pasek, respirator pracuje na zasilaniu dostarczanym przez ZA,
a prąd sieciowy jest niewystarczający do podtrzymywania pracy respiratora.
Podczas zasilania z ZA zasilanie sprężarki i wylotu nawilżacza (jeśli dostępny)
jest wyłączone.
Zielony wskaźnik gotowości sprężarki: Przewód logiczny sprężarki
i przewody doprowadzające powietrze są podłączone do respiratora
Sprężarka nie podaje jeszcze powietrza pod ciśnieniem do respiratora,
ale jest do tego gotowa. Silnik sprężarki włącza się okresowo, aby utrzymać
komorę urządzenia pod ciśnieniem.
Zielony wskaźnik pracy sprężarki: Gdy z prawej strony świecącego się
wskaźnika gotowości sprężarki jest wyświetlany symbol, sprężarka podaje
powietrze do respiratora. Wskaźnik nie jest wyświetlany, kiedy sprężarka
w rzeczywistości nie podaje powietrza do respiratora.
IO 1-16
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Wstęp
Tabeli 1-2 prezentuje wskaźniki modułu zapewniania oddechu.
Tabela 1-2: Wskaźniki BDU
Czerwony wskaźnik braku działania respiratora: Respirator nie może
wspomagać wentylacji i wymaga naprawy. Respirator przechodzi w stan
bezpieczny (do wentylacji bezpiecznej) i przestaje wykrywać nowe dane
pacjenta i stany alarmowe. Przed wznowieniem normalnej wentylacji,
wykwalifikowany personel serwisowy musi naprawić respirator, korygując
występujący problem oraz przeprowadzić RST. Temu wskaźnikowi
towarzyszy sygnał dźwiękowy i nie można go skasować.
Wskaźnik otwartego zaworu bezpieczeństwa (SVO): Respirator przeszedł
w stan otwarcia zaworu bezpieczeństwa, aby umożliwić pacjentowi
niewspomagane oddychanie powietrzem otoczenia.
Czerwony wskaźnik utraty GUI: Respirator wykrył awarię, która
uniemożliwia GUI wiarygodne wyświetlanie lub odbieranie informacji. W
przypadku wystąpienia utraty GUI, należy sprawdzić Tabeli 13-3 na
stronie IT 13-25, w której podano listę zalecanych działań.
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IO 1-17
Wstęp
1.3.1 Symbole i skróty ekranowe
Aby wyświetlić definicję symbolu ekranowego, należy go dotknąć. Definicja
zostanie wyświetlona w lewym dolnym rogu dolnego ekranu. Tabeli 1-3
zawiera wykaz symboli i skrótów wykorzystywanych przez respirator.
Na przykład naciśnięcie elementu:
VMAX
S
21,8 min.
spowoduje wyświetlenie w obszarze definicji symboli następującego
komunikatu:
VMAX = Przepływ szczytowy
Tabeli 1-3: Symbole i skróty
Symbol
lub skrót
(migający)
Definicja
Występują dodatkowe aktywne alarmy związane z monitorowanymi
informacjami. Symbol miga, gdy aktywnych jest zbyt wiele alarmów
i nie mieszczą się one w obszarze wyświetlania.
Górny limit alarmowy
Dolny limit alarmowy
Rejestr alarmów zawiera zdarzenia, które nie zostały jeszcze wyświetlone
Rejestr alarmów zawiera zdarzenia, które nie były jeszcze przeglądane.
IO 1-18
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Wstęp
Tabeli 1-3: Symbole i skróty
Symbol
lub skrót
Definicja
Procent czasu narastania
P
%
Wzorzec przepływu (stopniowego narastania i prostokątny)
STOPNIOWEGO PROSTOKĄTNY
NARASTANIA
Wartość wybrana dla parametru kontroli respiratora przekracza zalecany
limit (ograniczenie programowe) i wymaga potwierdzenia, żeby można
było kontynuować pracę.
lub
Wybrana wartość przekracza dopuszczalny limit minimalny lub maksymalny
(ograniczenie sztywne).
Dodatkowe dane pacjenta
Wykresy danych pacjenta
Dodatkowe ekrany
Regulacja osi X (czasu lub ciśnienia) wykresów danych pacjenta
Regulacja osi Y (ciśnienia, objętości lub przepływu) wykresów danych
pacjenta
Regulacja ciśnienia linii bazowej (PEEP)
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IO 1-19
Wstęp
Tabeli 1-3: Symbole i skróty
Symbol
lub skrót
Definicja
A/C
Tryb Asysty/ Kontroli
AV
Wentylacja bezdechu
CSTAT
Podatność statyczna
ESENS
Wartość procentowa spontanicznej czułości wydechowej
EST
f
f TOT
f TOT
Rozszerzony samotest
Częstość oddechów (parametr kontroli respiratora)
Całkowita częstość oddechów (monitorowana)
Alarm zbyt wysokiej częstości oddechów
GUI
Graficzny interfejs użytkownika
HME
Wymiennik ciepło-wilgoć
I:E
Stosunek czasu wdechu do czasu wydechu
O2
Stężenie procentowe tlenu w podawanej mieszaninie gazów (dane pacjenta)
O2
Stężenie procentowe tlenu (parametr kontroli respiratora)
1O2%
Alarm górnej granicy stężenia podawanego O2%
O2%
Alarm dolnej granicy stężenia podawanego O2%
PC
Kontrolowanie ciśnieniem (typ oddechu wymuszonego)
PMEAN
Średnie ciśnienie w obwodzie
 PPEAK
Alarm górnego limitu ciśnienia w obwodzie
2PPEAK
Górny limit alarmu ciśnienia w obwodzie
3PPEAK
Alarm dolnego limitu ciśnienia w obwodzie
IO 1-20
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Wstęp
Tabeli 1-3: Symbole i skróty
Symbol
lub skrót
4PPEAK
Definicja
Dolny limit alarmu ciśnienia w obwodzie
PPEAK
Szczytowe ciśnienie w obwodzie (dane pacjenta)
PEEP
Dodatnie ciśnienie końcowowydechowe (parametr kontroli respiratora)
PEEPH
Górny limit PEEP (parametr kontroli respiratora, wyłącznie tryb BILEVEL)
PEEPI
Samoistne PEEP (dane pacjenta)
PEEPL
Dolny limit PEEP (parametr kontroli respiratora, wyłącznie tryb BILEVEL)
PEEPTOT
PI
PI END
Całkowite PEEP (dane pacjenta)
Ciśnienie wdechowe (parametr kontroli respiratora)
Ciśnienie końcowo-wdechowe (dane pacjenta)
PPL
Ciśnienie plateau (dane pacjenta)
POST
Samotest po włączeniu zasilania
PS
Wspomaganie ciśnieniowe (typ oddechu spontanicznego)
PSENS
Czułość ciśnieniowa
PSUPP
Wspomaganie ciśnieniowe (parametr kontroli respiratora)
P-TRIG
Wyzwalanie ciśnieniem
 P VENT
Alarm górnego limitu wewnętrznego ciśnienia respiratora
RSTAT
Oporność statyczna
SIMV
Tryb synchronicznej przerywanej wentylacji wymuszonej
SPONT
SST
TA
Tryb wentylacji spontanicznej
Krótki samotest
Odstęp bezdechu
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IO 1-21
Wstęp
Tabeli 1-3: Symbole i skróty
Symbol
lub skrót
Definicja
TE
Czas wydechu
TH
Górny limit czasu PEEP (wyłącznie tryb BILEVEL)
TI
Czas wdechu
1TI SPONT
Alarm górnego limitu czasu spontanicznego wdechu
2TI SPONT
Górny limit alarmowy czasu spontanicznego wdechu
TL
Dolny limit czasu PEEP (wyłącznie tryb BILEVEL)
TPL
Czas plateau
V E SET
Ustawiona objętość minutowa (wyliczana z parametrów kontroli respiratora)
V E SPONT
Wydechowa spontaniczna objętość minutowa
 VE TOT
Alarm górnego limitu wydechowej objętości minutowej
3VE TOT
Alarm dolnego limitu wydechowej objętości minutowej
VC
Kontrolowanie objętością (typ oddechu wymuszonego)
V MAX
Szczytowy przepływ (parametr kontroli respiratora)
V SENS
Czułość przepływu
VT
Objętość oddechowa
VTE
Wydechową objętość oddechową
1 VTE
Alarm górnego limitu wydechowej objętości oddechowej
3 VTE MAND
Alarm dolnego limitu wydechowej wymuszonej objętości oddechowej
3 VTE SPONT
Alarm dolnego limitu wydechowej spontanicznej objętości oddechowej
VTI
1 VTI
IO 1-22
Wdechowa objętość oddechowa
Alarm górnego limitu wdechowej objętości oddechowej (wymuszonej lub
spontanicznej)*
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Wstęp
Tabeli 1-3: Symbole i skróty
Symbol
lub skrót
VTI MAND
1 VTI MAND
VTI SPONT
1 VTI SPONT
V -TRIG
Definicja
Wdechowa wymuszona objętość oddechowa
Alarm górnego limitu wdechowej wymuszonej objętości oddechowej*
Wdechowa spontaniczna objętość oddechowa
Alarm górnego limitu wdechowej spontanicznej objętości oddechowej*
Wyzwalanie przepływem
*W celu uzyskania informacji dotyczących alarmów związanych z wdechową objętością
oddechową należy przeczytać Rozdział 13.10, Informacje techniczne.
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IO 1-23
Wstęp
1.4
Symbole oznaczeń systemu respiratora
Na systemie respiratora Puritan Bennett™ 840 widnieją następujące symbole
i oznaczenia.
UWAGA:
Wszystkie przedstawione etykiety są tylko przykładami i mogą nie
odzwierciedlać dokładnej konfiguracji respiratora.
Pozycje wyłącznika zasilania: oznaczenie I oznacz pozycję włączonego
zasilania, a symbol . oznacza pozycję wyłączonego zasilania. Wyłącznik
zasilania, zlokalizowany na przednim panelu MZO włącza/ wyłącza MZO
i GIU. Kiedy wyłącznik zasilania jest w pozycji wyłączonego zasilania,
ZA jest nadal ładowany, jeżeli obecne jest zasilanie sieciowe.
Patrz: Instrukcja. Kiedy ten symbol występuje na produkcie, oznacza on
konieczność konsultacji z dokumentami w celu odnalezienia odpowiednich
informacji.
Sprzęt typu B, zgodnie z normą IEC 60601-1
Punkt wyrównania potencjału (uziemienie): Zapewnia możliwość połączenia
sprzętu oraz szyny zbiorczej wyrównywania potencjały złącza elektrycznego
(uziemienia). Wspólny punkt uziemienia dla całego respiratora.
Wskazuje stopień ochrony zapewniany przez obudowę (kroploszczelność)
Oznaczenie certyfikacyjne CSA, oznaczające ocenę produktu pod kątem
odnośnych norm organizacji ANSI/ Underwriters Laboratories Inc. (UL) i CSA
przy używaniu produktu w USA i w Kanadzie.
IO 1-24
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Wstęp
Etykieta z datą produkcji
1996-05
SN
Numer seryjny
Wskaźnik stanu ładowania 802 ŹZA: Kiedy respirator pracuje na zasilaniu
sieciowym, górny symbol (zielona dioda LED obok szarej ikony akumulatora)
na przedniej stronie ŹZA 802 wskazuje, że ŹZA jest naładowane, natomiast
dolny symbol (żółta dioda LED obok szarej ikony akumulatora) na przedniej
stronie ŹZA wskazuje, że ŹZA jest ładowane.
Wskaźnik stanu ładowania 803 ŹZA: Oznacza stan ładowania ŹZA 803.
Żółta dioda LED obok ikony częściowo naładowanego akumulatora oznacza,
że akumulator jest ładowany. Zielona dioda LED obok ikony w pełni
naładowanego akumulatora oznacza, że akumulator jest naładowany.
VEN_10076_A
Wskaźnik stanu ładowania na wózku do montażu sprężarki respiratora
Puritan Bennett™ 800 Series: Oznacza stan ładowania ŹZA. Żółta dioda LED
obok ikony częściowo naładowanego akumulatora oznacza, że akumulator
jest ładowany. Zielona dioda LED obok ikony w pełni naładowanego
akumulatora oznacza, że akumulator jest naładowany.
Etykieta wskaźnika akumulatora: Oznacza, że w podstawie jezdnej z opcją
montażu sprężarki respiratora Puritan Bennett™ 800 Series zamontowany
jest jednogodzinny akumulator.
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IO 1-25
Wstęp
Etykieta wskaźnika akumulatora: Oznacza, że w podstawie jezdnej z opcją
montażu sprężarki respiratora Puritan Bennett 800 Series zamontowany
jest czterogodzinny akumulator.
Wskaźnik stanu ładowania na wózku stojaka respiratora Puritan Bennett
800 Series: Oznacza stan ładowania akumulatora. Żółty wskaźnik obok
ikony częściowo naładowanego akumulatora oznacza, że akumulator jest
ładowany. Zielony wskaźnik obok ikony w pełni naładowanego akumulatora
oznacza, że akumulator jest naładowany.
Etykieta wskaźnika akumulatora: Oznacza, że w nowej podstawie ezdnej
respiratora Puritan Bennett 800 Series zamontowany jest jednogodzinny
akumulator
Etykieta wskaźnika akumulatora: Oznacza, że w nowej podstawie jezdnej
respiratora Puritan Bennett 800 Series zamontowany jest czterogodzinny
akumulator
Złącze klucza danych
Pouczenie
Nie wolno wyjmować klucza danych. Klucz danych zapewnia
opcje oprogramowania i przechowuje godziny pracy respiratora,
godziny pracy sprężarki oraz numery seryjne MZO i GIU. Respirator
nie będzie działać bez fabrycznie zamontowanego klucza danych.
TEST
Przycisk TEST (serwisowy): Po naciśnięciu przycisku ekranowego krótkiego
samotestu (KTA) (który jest dostępny tylko podczas rozruchu respiratora),
żeby włączyć KST, należy w ciągu 5 sekund nacisnąć przycisk TEST.
PTS 2000
Złącze systemu testowania wydajności PTS 2000, przeznaczone do stosowania
wyłącznie przez wykwalifikowany personel serwisowy.
IO 1-26
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Wstęp
Złącze GIU
Bezpiecznik zasilacza respiratora, zlokalizowany w MZO.
Bezpiecznik respiratora dla sprężarki i nawilżacza
UWAGA:
Złącze nawilżacza jest dostępne tylko z respiratorami 100-120 V.
Prąd przemienny (przy złączu sieciowym i wskaźniku zasilania sieciowego)
Maksymalna dozwolona moc wyjściowa dodatkowego gniazda sieciowego
(złącze elektryczne sprężarki)
Złącze elektryczne ZA
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IO 1-27
Wstęp
Zatrzask filtra wydechowego otwarty/zamknięty
Wskaźnik otwarcia zatrzasku filtra wydechowego: Ten czerwony wskaźnik
znajduje się pod zamkniętym zatrzaskiem. Jest łatwo widoczny po otwarciu
zatrzasku filtra.
Zaczep mocujący GIU otwarty/zamknięty
Port zdalnego alarmu
IOIOI
Port RS-232
Podatność na wyładowania elektrostatyczne
Zagrożenie porażeniem prądem elektrycznym
IO 1-28
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Wstęp
Zagrożenie wybuchem
Zagrożenie pożarem
Etykieta informacyjna produktu 802 ZA
Etykieta informacyjna produktu 803 ŹZA
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IO 1-29
Wstęp
Etykieta informacyjna produktu GIU
Oznaczenia portów GIU
Port alarmu zdalnego i port RS-232 (wyłącznie 9,4-calowy GIU). Specyfikacje alarmu zdalnego
GIU i portu RS-232 zawiera Załącznik E.
Etykieta złącza elektrycznego nawilżacza
(Ta etykieta nie jest widoczna, dopóki nie zostanie zdjęta pokrywa złącza elektrycznego
nawilżacza.) Złącze nawilżacza jest dostępne tylko z respiratorami 100-120 V.)
IO 1-30
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Wstęp
Etykieta złącza wlotu gazów MZO
Etykieta wylotu Do pacjenta na module MZO
VEN_10721_A
Etykieta złącza gazowego sprężarki
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IO 1-31
Wstęp
Etykieta informacyjna sprężarki
VEN_10723_A
IO 1-32
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Wstęp
Etykieta informacyjna MZO
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IO 1-33
Wstęp
Etykieta ujścia wentylatora chłodzącego MZO
Etykieta dotycząca rozłączania We/Wy MZO
Etykieta informacyjna wylotu gazów BDU
IO 1-34
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Wstęp
Etykieta złącza elektrycznego ZA
Etykieta filtra sprężarki
4-075699-79 B (12/02)
Złącze odnogi wydechowej na filtrze wydechowym
Od pacjenta
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IO 1-35
Ta strona została celowo pozostawiona pusta.
IO 1-36
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Konfiguracja respiratora Puritan Bennett™ 840
1
W Rozdział 2 opisano konfigurację systemu respiratora Puritan
Bennett™ 840:
•
Podłączanie źródła zasilania elektrycznego
•
Podłączanie źródła zasilania powietrzem i tlenem
•
Podłączanie obwodu pacjenta i akcesoriów
Przed podłączeniem pacjenta do respiratora po raz pierwszy,
inżynier obsługi klienta (CSE — ang. Customer Service Engineer)
firmy Covidien musi najpierw zainstalować respirator
i przeprowadzić rozszerzony samotest (RST, RTA), który skalibruje
zawór wydechowy, czujniki przepływu oraz przetwornik ciśnienia
atmosferycznego.
Konfiguracja respiratora Puritan Bennett™ 840
Ostrzeżenie
• Podnosząc respirator, należy korzystać z pomocy innych osób
i zachowywać odpowiednie środki ostrożności. Rysunek 2-1
przedstawia prawidłową technikę podnoszenia elementów
respiratora.
• Aby zapobiec możliwym uszkodzeniom elementów respiratora
oraz zakłóceniom jego pracy, należy zawsze ustawiać respirator
w odpowiedniej pozycji roboczej na dobrze wypoziomowanej
powierzchni.
• Aby uniknąć możliwości wystąpienia obrażeń pacjenta i żeby
zapewnić prawidłową pracę respiratora, do gniazda oznaczonego
jako EXHAUST (wylot gazów) nie wolno podłączać żadnego
urządzenia, chyba że urządzenie to jest zatwierdzone do takiego
użytkowania przez firmę Covidien.
• Aby zminimalizować zwiększone ryzyko pożaru w środowisku
wzbogaconym w tlen, nie wolno używać respiratora w komorach
hiperbarycznych.
• Aby uniknąć wzrostu stężenia tlenu w powietrzu otoczenia,
respiratora wolno używać tylko w odpowiednio wentylowanych
pomieszczeniach.
IO 2-2
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Konfiguracja respiratora Puritan Bennett™ 840
MZO należy podnosić
z poziomych powierzchni
w przedstawiony sposób.
Podnieœ GIU,
chwytaj¹c podstaw
i uchwyt
Podnieś GIU, chwytając
podstawę i uchwyt.
Do podnoszenia sprężarki,
chwtjąc podstawę i uchwyty,
wymagane są die osoby.
Rysunek 2-1. Podnoszenie elementów respiratora
Pouczenie
• Nie wolno podłączać i odłączać graficznego interfejsu użytkownika
(GIU), źródła zasilania awaryjnego (ZA) lub sprężarki, kiedy wyłącznik
zasilania jest w pozycji włączonej, a respirator jest podłączony do
zasilania sieciowego.
• Wszystkie elementy muszą być dobrze zamocowane i podłączone
przez wykwalifikowany personel serwisowy zgodnie z odpowiednimi
instrukcjami instalacyjnymi firmy Covidien.
• Nie wolno zasłaniać ujść wentylatorów chłodzących MZO, GIU ani sprężarki.
• Aby zapobiec możliwości uszkodzenia elementów respiratora, nie
wolno ustawiać żadnych przedmiotów na poziomych powierzchniach
respiratora.
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IO 2-3
Konfiguracja respiratora Puritan Bennett™ 840
UWAGA:
Przed pierwszym użyciem respiratora, należy do czysta wytrzeć
respirator i wyjałowić jego elementy zgodnie z Rozdział 7 niniejszej
instrukcji obsługi. Należy postępować według procedury czyszczenia
i wyjaławiania respiratora oraz jego elementów obowiązującej
w danej instytucji.
2.1
Podłączanie źródła prądu
Ostrzeżenie
• Aby ograniczyć do minimum ryzyko porażenia prądem
elektrycznym, przewód zasilający respiratora należy zawsze
podłączać do gniazda sieciowego z uziemieniem.
• W przypadku stosowania podstawy jezdnej RTA należy zawsze
instalować ŹZA 802 lub 803. Bez ŹZA respirator nie jest chroniony
przed spadkiem napięcia lub utratą zasilania sieciowego. Nie
wolno używać respiratora bez zainstalowanego ŹZA, naładowanego
przynajmniej w minimalnym stopniu.
• W przypadku korzystania z nowszej podstawy jezdnej
przystosowanej do montażu sprężarki respiratora Puritan
Bennett™ 800 Series lub nowej podstawy jezdnej respiratora
Puritan Bennett 800, należy upewnić się, że do respiratora
podłączono przewody akumulatorowego systemu zasilania
awaryjnego.
• Nie wolno odłączać akumulatorowego systemu zasilania
awaryjnego, interfejsu GIU lub sprężarki od respiratora
podczas pracy.
• Kiedy jest to możliwe, respirator należy podłączać do gniazdka
połączonego ze szpitalnym systemem zasilania awaryjnego.
Rozdział A.4 zawiera elektryczne parametry techniczne
respiratora.
Zazwyczaj systemu respiratora Puritan Bennett 840 zasilany jest z sieci.
ŹZA 802 lub 803 bądź akumulatorowy system zasilania awaryjnego w nowej
podstawie jezdnej dostosowanej do montażu sprężarki respiratora Puritan
Bennett 800 Series i nowym modelu podstawy respiratora Puritan Bennett 800
Series zasila respirator w przypadku utraty zasilania sieciowego lub spadku
napięcia poniżej poziomu minimalnego.
IO 2-4
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Konfiguracja respiratora Puritan Bennett™ 840
Nowe, w pełni naładowane ŹZA 802 umożliwia pracę respiratora (bez sprężarki
i nawilżacza) przez co najmniej 60 minut (30 minut w przypadku respiratorów
wyprodukowanych przed lipcem 2007 roku), dzięki czemu może służyć do
zasilania respiratora podczas transportu na terenie obiektu służby zdrowia. Nowe,
w pełni naładowane ŹZA 803 (dostępne po październiku 2010) może zasilać
respirator (bez sprężarki i nawilżacza) przez przynajmniej cztery godziny. Te same
warunki mają zastosowane odpowiednio do jednogodzinnego lub
czterogodzinnego zestawu ŹZA w podstawie jezdnej dostosowanej do montażu
sprężarki respiratora Puritan Bennett™ 800 Series oraz jednogodzinnych
i czterogodzinnych akumulatorów w nowej podstawie jezdnej respiratora
Puritan Bennett 800 Series.
Ostrzeżenie
ŹZA 802 lub 803 bądź akumulatorowy system zasilania awaryjnego
w podstawie jezdnej przystosowanej do montażu sprężarki
respiratora Puritan Bennett 800 Series i nowej podstawie jezdnej
respiratora Puritan Bennett 800 Series służą wyłącznie do użytku
krótkoterminowego i nie są przeznaczone do stosowania jako
główne alternatywne źródła zasilania. ŹZA i akumulatorowy system
zasilania awaryjnego przeznaczone są wyłącznie do zasilania MZO
i GIU. w przypadku utraty zasilania sieciowego, sprężarka
i nawilżacz nie są zasilane.
Po włączeniu respiratora po długim okresie jego nieużywania może się
włączyć alarm BATERIA PRAWIE ROZŁADOWANA. Jeśli tak się stanie, należy
naładować ŹZA 802 lub 803 bądź akumulatorowy system zasilania awaryjnego
w podstawie jezdnej dostosowanej do montażu sprężarki respiratora Puritan
Bennett 800 Series lub nowej podstawie jezdnej respiratora Puritan Bennett
800 Series, pozostawiając respirator podłączony do zasilania AC przez
maksymalnie osiem godzin (nie ma potrzeby wyłączania respiratora). Ponieważ
pojemność akumulatora jest większa w ŹZA 803 lub czterogodzinnym ŹZA
bądź w akumulatorze w podstawie jezdnej przystosowanej do montażu
sprężarki respiratora Puritan Bennett 800 Series lub nowej podstawie jezdnej
respiratora Puritan Bennett 800 Series, ich naładowanie może potrwać
do 20 godzin. Jeśli po tym okresie nadal aktywny jest alarm BATERIA PRAWIE
ROZŁADOWANA lub włącza się alarm BATERIA NIESPRAWNA, konieczna
jest wymiana akumulatora ŹZA (w tym celu trzeba skontaktować się
z wykwalifikowanym personelem serwisowym). Akumulatory powinny być
ładowane zawsze, gdy zostaną wyczerpane. Pozostawienie ich w stanie
rozładowanym na dłużej niż 24 godziny może spowodować zmniejszenie
ich pojemności. Te same warunki mają zastosowane odpowiednio do
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IO 2-5
Konfiguracja respiratora Puritan Bennett™ 840
jednogodzinnego lub czterogodzinnego zestawu ŹZA w podstawie jezdnej
przystosowanej do montażu sprężarki respiratora Puritan Bennett 800 Series
oraz jednogodzinnych i czterogodzinnych akumulatorów w podstawie jezdnej
nowego typu respiratora Puritan Bennett™ 800 Series.
Rysunek 2-2 przedstawia sposób podłączenia przewodu zasilającego
do zasilania sieciowego. Zakładki wbudowanego mocowania przewodu
zasilającego chronią przed przypadkowym odłączeniem. Przed rozpoczęciem
pracy należy zawsze sprawdzić, czy przewód zasilający jest dobrze przyłączony
do gniazdka zasilania sieciowego. Żeby odłączyć przewód, ściśnij zakładki
na górze i spodzie wtyczki, a następnie pociągnij do siebie.
Przewód
zasilania
Do zasilania
sieciowego
Zakładki mocowania przewodu zasilania.
Rysunek 2-2. Jak podłączać przewód zasilający respiratora
Rysunek 2-3 przedstawia wyłącznik zasilania i wskaźnik zasilania sieciowego.
Podświetlony wskaźnik zasilania sieciowego sygnalizuje, że respirator otrzymuje
prąd z sieci, a ŹZA 802 i 803 oraz systemy zasilania awaryjnego w podstawie
jezdnej dostosowanej do montażu sprężarki respiratora Puritan Bennett 800
Series i nowej podstawie jezdnej respiratora Puritan Bennett 800 Series
zostaną naładowane, gdy będzie to konieczne. Wskaźnik zasilania sieciowego
jest niezależny od wyłącznika zasilania, a wyłącznik zasilania nie odcina dopływu
prądu z sieci do zasilacza respiratora. Kiedy wyłącznik zasilania i wskaźnik
zasilania sieciowego są włączone, możliwe jest zasilanie nawilżacza i sprężarki.
IO 2-6
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Konfiguracja respiratora Puritan Bennett™ 840
Bezpiecznik
zasilacza
respiratora
Złącze
zasilania
sieciowego
Panel sieciowy
Wskaźnik sieciowy
Wyłącznik zasilania
respiratora
Bezpiecznik
nawilżacza
i sprężarki
Wyrównanie
potencjału
(punkt uziemienia)
Złącze sprężarki
Rysunek 2-3. Wyłącznik zasilania respiratora, wskaźnik sieciowy
i panel sieciowy
Jeśli bezpiecznik zasilacza respiratora (znajdujący się na panelu sieciowym
respiratora, Rysunek 2-3) przerwie obwód elektryczny ale zasilanie jest nadal
dostępne, a respirator pracuje zasilany z ZA, to zasilane są również złącza
nawilżacza i sprężarki (mimo że oprogramowanie respiratora wyłączy sprężarkę).
UWAGA:
Złącze nawilżacza jest dostępne tylko z respiratorami 100-120 V.
Kiedy przewód zasilający jest nieużywany, można go zwinąć i wygodnie zawiesić
na haku z tyłu podstawy (Rysunek 2-4 i Rysunek 2-5). Przewód zasilający
w podstawie do montażu sprężarki respiratora Puritan Bennett™ 800 Series
i podstawie nowego typu respiratora Puritan Bennett 800 Series przechowuje
się w ten sam sposób.
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IO 2-7
Konfiguracja respiratora Puritan Bennett™ 840
Rysunek 2-4. Przechowywanie przewodu zasilającego
na podstawie jezdnej RTA
IO 2-8
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Konfiguracja respiratora Puritan Bennett™ 840
Rysunek 2-5. Przechowywanie przewodu zasilającego
na nowszej podstawie do montażu sprężarki respiratora
Puritan Bennett™ 800 Series oraz nowej podstawie jezdnej
respiratora Puritan Bennett 800 Series (pokazany)
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IO 2-9
Konfiguracja respiratora Puritan Bennett™ 840
2.2
Podłączanie źródła powietrza i tlenu
Systemu respiratora Puritan Bennett™ 840 może używać powietrza i tlenu
z butli lub instalacji centralnej:
1. Sprawdź, czy ciśnienie dostarczanych gazów zawiera się w zakresie
od 35 do 100 psi (241 do 690 kPa), oraz czy instalacja rur gazowych
w szpitalu jest zgodna z normą ISO 7396:1987, Systemy przewodów
rurowych dla niepalnych gazów medycznych, lub z równoważnym
standardem. Węże gazowe muszą spełniać wymagania normy EN 739:1998,
Połączenia węży niskiego ciśnienia stosowanych do gazów medycznych,
oraz NFPA 99:2002, Standardy placówek służby zdrowia.
Ostrzeżenie
Ze względu na nadmierne pewnych zestawów przewodów (Tabeli B-1
wymienia takie zestawy), może wystąpić zmniejszona wydajność
respiratora przy stosowaniu ciśnienia< gazu rzędu 50 psi (345 kPa).
2. Podłącz przewody doprowadzające do gniazd wlotowych z tyłu
respiratora (patrz Rysunek 2-6).
Ostrzeżenie
• Przewód powietrza należy podłączyć do gniazda wlotu powietrza,
a przewód tlenowy — do gniazda wlotu tlenu. Nie wolno zamieniać
miejscami doprowadzeń powietrza i tlenu ani podłączać
jakichkolwiek innych gazów.
• Aby zapewnić stały dopływ mieszaniny gazów do pacjenta, należy
zawsze podłączyć do respiratora co najmniej dwa źródła gazów.
Dostępne są trzy źródła gazów: sprężarka, wlot powietrza i wlot tlenu.
• W systemie oddychania za pośrednictwem respiratora nie należy
stosować przewodów o właściwościach antystatycznych lub
przewodzących.
• Należy stosować wyłącznie przewody zasilające prowadzące gazy
pod wysokim ciśnieniem zalecane przez firmę Covidien. Inne
przewody mogą mieć właściwości restrykcyjne i powodować
nieprawidłową pracę respiratora.
IO 2-10
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Konfiguracja respiratora Puritan Bennett™ 840
Pouczenie
Aby zapobiec uszkodzeniu respiratora, należy upewnić się, że doprowadzenia
powietrza i tlenu są czyste i nienasmarowane, a w dostarczanym powietrzu
lub tlenie nie ma wody. Jeśli zachodzi podejrzenie obecności wody
w doprowadzanych gazach, żeby zapobiec uszkodzeniu respiratora lub
jego elementów, należy użyć skraplacza dla zewnętrznej instalacji centralnej.
UWAGA:
Gdy źródło sprężonego powietrza lub źródło tlenu jest podłączone
do respiratora, regulator tlenu i powietrza respiratora wypuszcza
maksymalnie 3 l/min, nawet jeśli respirator nie jest używany.
W obliczeniach zużycia powietrza i tlenu należy zawsze uwzględnić
tę wielkość upustową.
Gdy przewody powietrza i tlenu są nieużywane, można je zwinąć i wygodnie
zawiesić na haku z tyłu podstawy (Rysunek 2-6).
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IO 2-11
Konfiguracja respiratora Puritan Bennett™ 840
Złącze wlotu
powietrza
Złącze
wlotu tlenu
Przewód tlenowy
(od zasilania tlenu)
Przewód powietrzny
(od źródła powietrza)
Rysunek 2-6. Podłączanie źródła zasilania powietrzem i tlenem
IO 2-12
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Konfiguracja respiratora Puritan Bennett™ 840
2.3
Podłączanie komponentów układu pacjenta
Ostrzeżenie
• Aby zminimalizować ryzyko skażenia bakteryjnego lub uszkodzenia
elementów respiratora, należy ostrożnie obchodzić się z filtrami
wdechowym i wydechowym i zawsze podłączać je do respiratora
na czas jego działania.
• Aby zminimalizować zagrożenie dla zdrowia lub życia pacjenta,
należy używać tylko obwodów pacjenta zaakceptowanych dla
systemu respiratora Puritan Bennett™ 840. W systemie oddychania
za pomocą respiratora nie należy stosować przewodów
o właściwościach antystatycznych lub przewodzących. Aby
zapewnić szczelność połączeń, należy używać tylko łączników
i przewodów wyposażonych w stożkowe gniazdo i kołnierz
zgodne z normą ISO (lub używać adapterów, zapewniających
połączenie kołnierzy uszczelniających z łącznikami zgodnym
z normą ISO).
• Zewnętrzny, zasilany pneumatycznie nebulizator zwiększa
przepływ w obwodzie pacjenta systemu respiratora Puritan
Bennett 840 i może niekorzystnie wpływać na spirometrię,
stężenie procentowe podawanego O2, podawaną objętość
oddechową i wyzwalanie oddechu.
• Żeby na pewno nie przekraczać maksymalnych wartości ciśnienia/
przepływu określonych normą IEC 60601-2-12:2001 (Tabeli A-11
na stronie IO A-21 zawiera parametry techniczne dotyczące
testowania obwodu pacjenta), należy stosować obwody pacjenta
wymienione w dokumencie Załącznik B. Używanie obwodu
o większej oporności nie uniemożliwia wentylacji, ale może
spowodować błąd krótkiego autotestu/ samotestu (KTA/ KST) lub
zakłócić możliwość oddychania przez obwód.
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IO 2-13
Konfiguracja respiratora Puritan Bennett™ 840
UWAGA:
•
Firma Covidien zaleca wykonywanie krótkiego samotestu (KTA)
co 15 dni, po każdej zmianie pacjenta oraz po każdej zmianie
obwodu pacjenta (koniecznie przy zmianie typu obwodu,
na przykład z obwodu dla dorosłych na obwód dla dzieci lub
niemowląt).
•
Firma Covidien zdaje sobie sprawę, że procedury wykonywania KST
mogą się różnić w poszczególnych zakładach opieki zdrowotnej.
Covidien nie określa czy wymagają szczególnych praktyk, które
zaspokoi potrzeby wszystkich instytucji, ani nie jest Covidien
odpowiada za skuteczność praktyk instytucjonalnych.
2.3.1 Wybieranie i podłączanie układu pacjenta
Aby zapewnić optymalną kompensację podatności, należy stosować obwody
pacjenta o niskiej podatności. Jeśli idealny ciężar ciała pacjenta (ICC) jest
większy niż 7 kg, lecz mniejszy lub równy 24 kg, należy stosować pediatryczny
obwód pacjenta. Dla pacjentów o ICC równej lub mniejszej niż 7 kg, należy
stosować opcję programową NeoMode oraz obwód dla noworodków.
W przypadku pacjentów o ICC mniejszej lub równej 24 kg limit objętości
kompensacji podatności stanowi czterokrotną wartość ustawionej objętości
oddechowej, oprócz ustawionej objętości oddechowej. Aby uniknąć wyzwalania
alarmu OKLUZJA UKŁADU ODDECHOWEGO, z opcją programową NeoMode
nie wolno używać noworodkowych obwodów pacjenta.
Tabeli 2-1 przedstawia wartości ICC oraz typy obwodów pacjenta.
Zakresy „Dopuszczalne, lecz nie zalecane“ wymagają pominięcia.
Ostrzeżenie
Zakresy zalecane istnieją w celu zapewnienia bezpieczeństwa
pacjenta. Pomijać zakresy zalecane mogą wyłącznie osoby
o wystarczającym doświadczeniu, umożliwiającym ocenę
odpowiednich okoliczności.
IO 2-14
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Konfiguracja respiratora Puritan Bennett™ 840
Tabeli 2-1: Obwód pacjenta i wartości ICC
Zalecenie
Idealny ciężar ciała (ICC) w kg (lb)
Zalecane
Dla noworodków: 0,3–7,0 kg (0,66–15 lb)*
U dzieci: 7.0-24 kg (15-53 lb)
*Założono, że opcja programowa NeoMode 2.0 jest
zainstalowana
Dopuszczalne,
lecz nie
zalecane
U noworodków: Nie dotyczy
U dzieci: 3,5-6,5 kg (7,7-14,3 lb) oraz 25-35 kg (55-77 lb)
U dorosłych: 7-24 kg (15-53 lb)
Rysunek 2-7 przedstawia sposób podłączania obwodu pacjenta, obejmującego
filtr oddechowy, nawilżacz (jeżeli jest stosowany), ramie wdechowe, trójnik
pacjenta, ramie wydechowe, zbiornik na skropliny i filtr wydechowy.
(Od pacjenta)
Filtr wydechowy
Odnoga wydechowa
obwodu pacjenta
Trójnik pacjenta
Filtr wdechowy
(Do pacjenta)
Przewód
Fiolka
kolektora
Odnoga wdechowa
obwodu pacjenta
Nawilżacz
Rysunek 2-7. Podłączanie obwodu pacjenta
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IO 2-15
Konfiguracja respiratora Puritan Bennett™ 840
Ostrzeżenie
Żeby zapewnić szczelność wszystkich połączeń obwodu, przy każdej
instalacji filtru wydechowego w respiratorze, należy przeprowadzać
test szczelności obwodu (element KST).
Ostrzeżenie
Dodawanie akcesoriów do respiratora spowoduje zwiększenie
oporności systemu. Konieczne jest dopilnowanie, żeby wszelkie
zmiany zalecanej konfiguracji obwodu respiratora nie powodowały
przekroczenia określonych wartości oporności wdechowej
i wydechowej (Załącznik A). w razie dodania akcesoriów do obwodu
pacjenta, przed rozpoczęciem wentylacji pacjenta należy zawsze
przeprowadzić KTA, żeby zmierzyć podatność obwodu.
2.3.2 Instalacja filtra wydechu i fiolki kolektora
Filtr wydechowy i fiolkę kolektora należy instalować w następujący sposób:
1.
Podnieś zaczep filtra wydechowego do góry (patrz: Rysunek 2-8).
2.
Wsuń filtr do obudowy, złączem odnogi wydechowej skierowanym
w stronę od respiratora.
3.
Opuść zaczep filtra wydechowego na dół; spowoduje to prawidłowe
osadzenie filtra.
4.
Podłącz odnogę wydechową obwodu pacjenta do złącza odnogi
wydechowej filtra.
Jeśli nie jest używany worek drenażowy, zamknij port drenażowy fiolki
kolektora na filtrze wydechowym (Rysunek 2-9).
IO 2-16
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Konfiguracja respiratora Puritan Bennett™ 840
2
1
3
4
5
6
Rysunek 2-8. Instalacja filtra wydechowego i fiolki kolektora
Item
Description
1
Podnieś zapadkę do góry, żeby zainstalować filtr, opuść ją
w dół, żeby przytrzymać filtr i fiolkę kolektora na miejscu
2
Wsuń krawędź filtra w prowadnicę.
3
Obszar przechowywania filtra
4
Filtr wydechowy
5
Złącze odnogi wydechowej (Od pacjenta)
6
Fiolka kolektora
Przy stosowaniu worka drenażowego:
1.
Zainstaluj filtr wydechowy. (zgodnie z powyższymi instrukcjami)
2.
Załóż zacisk na dren, pamiętając o jego zamknięciu.
3.
Otwórz port fiolki kolektora przy podstawie zbiornika.
4.
Podłącz przewód worka zbiornika (kolektora) do portu drenażowego
kolektora.
5.
Podłącz drugi koniec przewodu do worka drenażowego.
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IO 2-17
Konfiguracja respiratora Puritan Bennett™ 840
6.
Jeśli respirator jest zamontowany na podstawie jezdnej, włóż worek
drenażowy do szuflady (w przypadku posiadania starszego modelu
podstawy RTA) lub zawieś worek drenażowy na haczyku znajdującym się
z boku nowej podstawy jezdnej przystosowanej do montażu sprężarki
respiratora Puritan Bennett™ 800 Series lub nowej podstawy respiratora
Puritan Bennett 800 Series (Rysunek 2-9).
Ostrzeżenie
Nie należy próbować czyścić, przetwarzać lub ponownie używać
worka drenażowego, ponieważ niesie to ze sobą ryzyko zakażenia
personelu medycznego i pacjenta.
Włóż worek drenażowy do szuflady
podstawy jezdnej RTA, lub zawie
o na haczyku znajdującym się z boku
podstaw nowego typu
Worek drenażowy
Przewód
Zacisk
Port drenażu fiolki kolektora
musi być zamknięty, jeśli nie
jest używany worek drenażowy
Rysunek 2-9. Stosowanie zbiornika na skropliny z lub bez worka drenażowego
UWAGA:
• Należy regularnie sprawdzać, czy nie ma wody w odnodze
wdechowej i wydechowej obwodu pacjenta, fiolce kolektora oraz
w skraplaczach. w niektórych przypadkach mogą one szybko się
zapełnić. Fiolkę kolektora i skraplacze należy opróżniać i czyścić
w miarę potrzeb.
IO 2-18
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Konfiguracja respiratora Puritan Bennett™ 840
2.3.3 Korzystanie z wózka respiratora
Ramię segmentowe podtrzymuje obwód pacjenta w przestrzeni pomiędzy
respiratorem i pacjentem. Rysunek 2-10 oraz Rysunek 2-13 przedstawia
sposób instalacji ramienia podtrzymującego obwód w jednym z dwóch
(w przypadku podstaw RTA lub czterech (w przypadku nowszego typu
podstawy do montażu sprężarki respiratora Puritan Bennett™ 800 Series
lub nowej podstawy jezdnej respiratora Puritan Bennett 800 Series)
gwintowanych gniazd znajdujących się na podstawie respiratora.
Ramię
podtrzmjące
ukłąd oddechowy
Gwintowane gniazdo
(jedno z dwóch)
Rysunek 2-10. Sposób instalacji elastycznego wysięgnika na wózku RTA
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IO 2-19
Konfiguracja respiratora Puritan Bennett™ 840
Ramię
podtrzmjące
ukłąd oddechowy
Threaded
socket
(one of four)
Rysunek 2-12. Sposób instalacji ramienia podtrzymującego ukłąd
oddechowy na nowszej Puritan Bennett™ 800 Series Ventilator Compressor
Mount Cart oraz Puritan Bennett™ 800 Series Ventilator Pole Cart
Pouczenie
Do przesuwania respiratora wolno używać wyłącznie uchwytów wózka.
Nie wolno ciągnąć/ popychać respiratora za pomocą wysięgnika elastycznego.
IO 2-20
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Konfiguracja respiratora Puritan Bennett™ 840
Części zamienne ramienia podtrzymującego ukłąd oddechowy zostały opisane
w Instrukcji serwisowej respiratora Puritan Bennett™ 800 Series.
2.3.4 Instalacja nawilżacza
Gniazdko elektryczne nawilżacza znajduje się na przedniej stronie MZO.
Rysunek 2-12 przedstawia sposób instalacji nawilżacza Fisher & Paykel™*
w respiratorach montowanych na podstawie RTA. Odrębne instrukcje instalacji
nawilżacza dostarczone są z zestawach montażu nawilżacza wymienionych
odpowiednio w Tabeli B-2 i Tabeli B-3 w Załącznik B, dla nawilżaczy
montowanych na podstawie jezdnej dostosowanej do montażu sprężarki
respiratora Puritan Bennett 800 Series i nowej podstawie jezdnej respiratora
Puritan Bennett 800 Series.
Ostrzeżenie
• Przy stosowaniu nawilżacza firmy Fisher & Paykel™* razem
z systemem respiratora Puritan Bennett 840, należy zastosować
odpowiednią Fisher & Paykel™* nawilżacz komory dla dorosłych,
dzieci, i noworodków.
• Konieczne jest przedsięwzięcie odpowiednich środków ostrożności
przed rozpryskiwaniem się wody/ skroplin w obwodzie pacjenta
podczas rozłączeń obwodu oraz stanów wysokiego szczytowego
przepływu.
• Żeby uniknąć ewentualnego urazu pacjenta lub uszkodzenia
respiratora, należy postępować zgodnie ze szpitalnym protokołem
dla prawidłowego zarządzania skroplinami w obrębie obwodu
pacjenta.
Pouczenie
• Wykwalifikowany personel serwisowy musi najpierw zamontować
osprzęt mocujący nawilżacza.
• Aby zapobiec uszkodzeniu sprzętu wskutek przedostania się cieczy,
należy wykonać następujące czynności:
- Po podłączeniu nawilżacza do respiratora, zainstaluj pokrywę wtyczki.
- Kiedy nawilżacz jest niepodłączony do respiratora, zainstaluj płaską
płytkę ochronną na elektrycznym gniazdku nawilżacza zlokalizowanym
z przedniej strony MZO.
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IO 2-21
Konfiguracja respiratora Puritan Bennett™ 840
UWAGA:
• Aby zapewnić nieprzerwaną pracę respiratora, nie wolno instalować
nawilżaczy, których maksymalny pobór prądu przekracza 2,3
a (maksymalny pobór mocy jest równy 270 VA).
• W przypadku instalowania nawilżacza firmy Fisher & Paykel™*
należy dopilnować, żeby nawilżacz posiadał wtyczkę zagiętą
pod kątem prostym. Preferowane jest używanie krótkiego
przewodu zasilającego.
• Aby zapewnić poprawne wykrywanie niedrożności, nie wolno
stosować z systemem respiratora Puritan Bennett™ 840 nawilżaczy
Cascade produktów Puritan Bennett.
• W przypadku dalszych pytań dotyczących nawilżaczy zatwierdzonych
do stosowania z systemem respiratora Puritan Bennett 840 należy
skontaktować się z przedstawicielem firmy.
• Złącze nawilżacza jest dostępne tylko z respiratorami 100-120 V.
MZO
Pokrywa wtyczki
Nawilżacz
Wspornik do mocowania
umieszczony z przodu
respiratora
Rysunek 2-13. Sposób instalacji nawilżacza (pokazano wersję Fisher &
Paykel™*) w respiratorach montowanych na podstawach jezdnych RTA
IO 2-22
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Konfiguracja respiratora Puritan Bennett™ 840
2.3.5 Używanie wózka respiratora
Do stosowania z respiratorem Puritan Bennett™ 840 dostępne są trzy
opcjonalne wózki: wózek RTA (gotowy do montażu), wózek do montażu
sprężarki respiratora Puritan Bennett 800 Series oraz wózek stojaka respiratora
Puritan Bennett 800 Series. Wózek RTA może być stosowany ze ŹZA 802 lub
803, a nowy wózek do montażu sprężarki Puritan Bennett 800 Series może
być stosowany ze ŹZA wyposażonymi w akumulator jednogodzinny lub
opcjonalny akumulator czterogodzinny. Wózek stojaka respiratora Puritan
Bennett 800 Series również posiada w akumulatorowym systemie zasilania
awaryjnego akumulator jednogodzinny lub opcjonalny akumulator
czterogodzinny.
Ostrzeżenie
W nowszym wózku do montażu sprężarki respiratora Puritan
Bennett 800 Series i wózku stojaka respiratora Puritan Bennett 800
Series należy instalować jedynie MZO respiratorów o numerach
seryjnych rozpoczynających się od cyfr 3512. Respiratory o innych
numerach seryjnych nie są kompatybilne z nowymi wózkami.
Podstawy do montażu sprężarki respiratora Puritan Bennett™ 800 Series
i nowe podstawy jezdne respiratora Puritan Bennett™ 800 Series mogą nie być
dostępne we wszystkich regionach. Aby uzyskać więcej informacji należy
skontaktować się z lokalnym przedstawicielem firmy Covidien.
W celu lokalizacji numeru partii wózka, umieszczono etykietę pod uchwytem
wózka, na spawie grzbietu (Rysunek 2-13).
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IO 2-23
Konfiguracja respiratora Puritan Bennett™ 840
Etykieta z numerem partii
Rysunek 2-13. Lokalizacja etykiety z numerem partii wózka
Ostrzeżenie
Przed montażem lub demontażem elementów respiratora należy
zablokować kółka podstawy jezdnej.
Rysunek 2-14 oraz Rysunek 2-15 przedstawiają sposób blokowania
i odblokowywania przednich kółek wózka.
Ostrzeżenie
To avoid interrupted ventilator operation or damage to ventilator
components, use the cart to move the ventilator. Do not use the
cables, the power cord, GUI, or patient circuit components to push
or pull the ventilator.
IO 2-24
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Konfiguracja respiratora Puritan Bennett™ 840
Naciśnij w dół dużą
wypustkę, aby
zablokować
Zablokowanie
Naciśnij w dół małą
wypustkę, aby
odblokować
Odblokowanie
Rysunek 2-14. Sposób blokowania i usuwania blokady przednich kółek
podstawy jezdnej RTA
Naciśnij w dół,
aby zablokować
Podnieś do
góry, aby
odblokować
Zablokowanie
Odblokowanie
Rysunek 2-15. Sposób blokowania i usuwania blokady przednich kółek
podstawy jezdnej dostosowanej do montażu sprężarki respiratora
Puritan Bennett™ 800 Series oraz nowej podstawy jezdnej respiratora
Puritan Bennett 800 Series
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IO 2-25
Ta strona została celowo pozostawiona pusta.
IO 2-26
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Wykonywanie krótkiego samotestu (KST)
Rozdział 3 zawiera informacje dotyczące:
3.1
•
Momentu wykonywania KST
•
Wymaganego sprzętu do KST
•
Sposobu skonfigurowania i uruchomienia KST
•
Testów składowych KST oraz ich funkcji
•
Analizy wyników KST
Wprowadzenie do KST
Krótki samotest (KST, zwany również krótkim autotestem —
KTA) wykorzystuje wewnętrzną, zaprogramowaną sekwencję
testów do:
•
Weryfikacji prawidłowego działania czujników przepływu
i ciśnienia
•
Kontroli obwodu pacjenta pod kątem wycieków gazów
•
Pomiarów oporności filtra wydechowego
•
Pomiarów oporności obwodu pacjenta
•
Pomiarów podatności obwodu pacjenta
KST do ukończenia wymaga około trzech minut.
3
Wykonywanie krótkiego samotestu (KST)
Ostrzeżenie
3.2
•
Przed wykonaniem KST konieczne jest zawsze odłączenie pacjenta
od respiratora. w przypadku uruchomienia KST, kiedy do
respiratora jest podłączony pacjent, może dojść do obrażeń ciała
pacjenta.
•
ALERT wykryty podczas testu KTA wskazuje uszkodzenie
respiratora lub jednego z jego elementów. Uszkodzenie należy
naprawić przed przywróceniem respiratora do eksploatacji, chyba
że można z całkowitą pewnością stwierdzić, że defekt nie stwarza
niebezpieczeństwa dla pacjenta ani nie zwiększa ryzyka
wynikającego z innych zagrożeń.
•
Przed uruchomieniem testu KST należy się upewnić, że obwód
pacjenta jest skonfigurowany dokładnie w taki sposób, w jaki ma
być zastosowany w przypadku danego pacjenta (na przykład
z użyciem takich samych akcesoriów). w przypadku dodania
akcesoriów do obwodu pacjenta po wykonaniu KST, przed
rozpoczęciem wentylacji pacjenta należy wykonać
KST z zainstalowanymi nowymi akcesoriami.
Momentu wykonywania KST
UWAGA:
Firma Covidien zdaje sobie sprawę, że procedury dotyczące
respiratorów mogą się różnić w poszczególnych zakładach służby
zdrowia. Firma Covidien nie ponosi odpowiedzialności za skutki
stosowania takich procedur. Firma Covidien nie może określić, ani
wymagać określonego sposobu postępowania, spełniającego
wymagania każdego zakładu służby zdrowia.
Firma Covidien zaleca przeprowadzenie testu KTA w przypadku wystąpienia
jednego lub większej liczby poniższych zdarzeń:
IO 3-2
•
Przy wymianie obwodu pacjenta oraz filtra wydechowego po 15 dniach
używania
•
Po przygotowaniu nowego pacjenta do podłączenia do respiratora
•
Przy podłączaniu innego obwodu pacjenta do respiratora
•
Przy instalacji nowego lub wyjałowionego filtra wydechowego
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Wykonywanie krótkiego samotestu (KST)
•
Przy zmianie typu obwodu pacjenta
•
Przy zmianie typu nawilżacza
•
Przy usunięciu lub dodaniu akcesoriów do obwodu pacjenta, np.
nawilżacza, skraplacza lub worka drenażowego
O ile pacjent nie jest podłączony do respiratora, KST można wykonywać
w dowolnym momencie w celu:
•
Kontroli obwodu pacjenta pod kątem wycieków gazów
•
Wyliczenia podatności i oporności obwodu pacjenta
•
Wyliczenia oporności filtra wydechowego
Po rozpoczęciu KST system wyświetli monit o przygotowanie respiratora do
przeprowadzenia określonych testów. System po wyświetleniu monitu czeka
nieograniczoną ilość czasu do momentu wykonania odpowiednich
czynności.
3.3
Elementy i wymagania KST
Przy wykonywaniu KST należy posiadać dostępne następujące elementy
i urządzenia, normalnie stosowane przy wentylacji pacjenta:
•
Przewody pacjenta
•
Filtr wydechowy i fiolka kolektora
•
Filtr wdechowy
•
Nawilżacz, stosowny
•
Inne stosowne akcesoria (np. skraplacze, worki drenażowe)
Dodatkowe wymagania obejmują:
•
Gumową zatyczkę nr 1 do zablokowania trójnika pacjenta
•
Źródła dwóch gazów (tlenu i powietrza) podłączone do respiratora
•
Źródło każdego gazu musi zawierać się w zakresie 35-100 psi
(241 do 690 kPa)
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IO 3-3
Wykonywanie krótkiego samotestu (KST)
Pouczenie
• Żeby zapobiec niepowodzeniom KTA z powodu nieszczelności, należy
sprawdzić, czy poprawnie zainstalowano wszystkie elementy obwodu,
jak zatyczka portu drenażowego zbiornika na skropliny (jeżeli nie jest
używany worek drenażowy), uszczelka pomiędzy filtrem wydechowym
i zbiornikiem na skropliny oraz uszczelki skraplacza (jeżeli jest
używany).
• Jeśli jest używany worek drenażowy, dopilnuj prawidłowego
zamontowania przewodu na porcie drenażowym fiolki kolektora oraz
zaciśnięcia przewodu. Jeżeli przewód worka drenażowego nie jest
zaciśnięty podczas KST, możliwe jest wystąpienie dużych wycieków
oraz wysokich wartości podatności, co może spowodować zgłaszanie
alertów lub niepowodzeń.
Po włączeniu respiratora należy odczekać przynajmniej 10 minut przed
wykonaniem KST. Dziesięciominutowy okres rozgrzania ustabilizuje pracę
respiratora oraz zapewni dokładność podtestów KTA.
3.4
KST — Czynności
Ostrzeżenie
Przed wykonaniem KST konieczne jest zawsze odłączenie pacjenta
od respiratora. w przypadku uruchomienia KST, kiedy do respiratora
jest podłączony pacjent, może dojść do obrażeń ciała pacjenta.
1.
Włączyć wyłącznik zasilania (zlokalizowany z przodu MZO). System
przeprowadzi test POST i wyświetli ekran konfiguracji początkowej
respiratora.
2.
Odczekaj dziesięć minut, żeby doszło do stabilizacji pracy respiratora.
3.
Zainstaluj obwód pacjenta, filtry wdechowy i wydechowy używane do
wentylowania pacjenta.
Pouczenie
Obwód pacjenta musi być drożny i prawidłowo podłączony do respiratora,
żeby zapewnić dokładny pomiar oporności obwodu.
IO 3-4
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Wykonywanie krótkiego samotestu (KST)
4.
Na ekranie początkowej konfiguracji respiratora dotknij przycisk KTA (dolny
ekran dotykowy), a następnie, w ciągu 5 sekund, naciśnij przycisk TEST
(z lewej strony MZO). (Rysunek 3-1 przedstawia lokalizację przycisku TEST.)
System wyświetli ekran konfiguracji KST (na dolnym ekranie dotykowym).
UWAGA:
Przycisk TEST musi zostać naciśnięty w ciągu 5 sekund od momentu
naciśnięcia przycisku KTA, ponieważ w przeciwnym wypadku KTA
nie zostanie rozpoczęty.
PrzyciskTest
Rysunek 3-1. Lokalizacja przycisku TEST
Pouczenie
Nie wolno naciskać przycisku testowania przy włączaniu zasilania
respiratora. Może to spowodować przejście w tryb serwisowy respiratora.
w przypadku wejścia w tryb serwisowy, nie wolno próbować przeprowadzać
rozszerzonego samotestu (RST) przy podłączonym obwodzie pacjenta.
Taka próba zakończy się niepowodzeniem RST. w przypadku
niepowodzenia RST, respirator przejdzie do stanu awarii do momentu
pomyślnego ukończenia RST.
W razie przypadkowego przejścia do trybu serwisowego, można go
opuścić przez naciśnięcie przycisku wyjścia na dolnym ekranie GIU
i naciśnięcie klawisza AKCEPTUJ.
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IO 3-5
Wykonywanie krótkiego samotestu (KST)
5.
Dotknij przycisk OBWODU PACJENTA na dolnym ekranie dotykowym,
a następnie za pomocą pokrętła wybierz odpowiedni typ obwodu
pacjenta (dla pacjentów dorosłych, dzieci lub noworodków — jeżeli
zainstalowano opcję programową NeoMode).
6.
Dotknij przycisku TYP NAWILŻANIA na dolnym ekranie dotykowym,
a następnie za pomocą pokrętła wybierz typ nawilżania stosowany
dla wentylacji pacjenta.
Jeżeli nawilżacz nie będzie używany, ustaw opcję HME jako typ nawilżania.
7.
Naciśnij przycisk AKCEPTUJ, żeby ukończyć wybór typu obwodu i nawilżania.
Ostrzeżenie
Nieprawidłowe określenie typu obwodu pacjenta lub zmiana typu
obwodu pacjenta po wykonaniu KST może wpłynąć na dokładność
wyliczania podatności, mierzonej wydechowej objętości oddechowej
oraz dostarczanej/ mierzonej wdechowej objętości oddechowej.
w razie zmiany typu obwodu konieczne jest ponowne przeprowadzenie
KST. Dokładność pomiarów objętości oddechowej oraz wyliczania
podatności może również zostać obniżona przez nieprawidłowe
określenie lub zmianę nawilżacza po wykonaniu KST. w przypadku
zmiany nawilżaczy, należy dopilnować zmiany typu nawilżania
w sposób opisany w Rozdział 4.8. Dla zapewnienia optymalnej
dokładności, wykonaj ponownie KST z wykorzystaniem nowego
nawilżacza.
8.
Respirator automatycznie rozpocznie sekwencję testów. Tabeli 3-1
zawiera szczegółowe informacje dotyczące każdej czynności KST.
Testy czujnika przepływu, filtra wydechowego, oporności obwodu oraz
kalibracji podatności KST wymagają interwencji operatora. System będzie
oczekiwać na odpowiedź ze strony operatora przez czas nieokreślony.
Poza wyżej wymienionymi przypadkami operator nie musi interweniować,
o ile nie dojdzie do wystąpienia ALERTU lub NIEPOWODZENIA albo
zakończenia KST.
9.
IO 3-6
Przy wykonywaniu każdego testu, na ekranie stanu KTA wyświetlane
są wyniki testu (patrz: Tabeli 3-2).
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Wykonywanie krótkiego samotestu (KST)
Ostrzeżenie
Żeby zapewnić wiarygodne wyniki KST, nie wolno powtarzać
poszczególnych testów z innym obwodem pacjenta, jeżeli
wynikiem testu był ALERT lub niepowodzenie (NEGATYWNY).
w przypadku podejrzenie wadliwego obwodu pacjenta, należy
wymienić obwód pacjenta i uruchomić KST od początku.
10. Podczas KST można dotknąć przycisk WYJD Z KTA, żeby zatrzymać
testowanie. Aby wznowić testowanie, wystarczy ponownie dotknąć
przycisku WYJD Z KTA. Aby uruchomić ponownie respirator (o ile KST nie
zakończył się wynikiem ALERT lub NEGATYWNY ), należy nacisnąć przycisk
AKCEPTUJ.
Ostrzeżenie
W celu zapewnienia poprawnej kompensacji oporności i podatności
obwodu oddechowego nie wolno przerywać KST przed pomyślnym
ukończeniem całego KST. Nie wolno rozpoczynać normalnej
wentylacji do momentu pomyślnego ukończenia całego KST
z wykorzystaniem odpowiedniego obwodu pacjenta.
11. Po ukończeniu wszystkich testów KST na ekranie KTA Status wyświetlane
są wyniki wszystkich poszczególnych testów i końcowy wynik całego
KST. Tabeli 3-3 zawiera wykaz wyników końcowych KST i sposób
postępowania w każdym z przypadków.
12. Aby rozpocząć normalną wentylację (jeśli KST nie zakończył się
z wynikiem ALERT ani NEGATYWNY ), dotknij przycisk WYJD Z KTA,
a następnie naciśnij przycisk AKCEPTUJ.
13. Respirator ponownie wykona test POST.
14. Respirator wyświetli ekran Rozruch respiratora. w ekranie Rozruch
respiratora skonfiguruj system pod kątem konkretnego pacjenta.
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IO 3-7
Wykonywanie krótkiego samotestu (KST)
Tabeli 3-1: KTA — kolejność testów
Test
KTA Setup
Funkcja
System wyświetla monit
o określenie typu
obwodu pacjenta
i nawilżania używanego
przy wentylacji pacjenta.
Komentarze
1
Określ typ obwodu pacjenta.
2
Określ typ nawilżania.
Można wybrać jeden z trzech typów
nawilżania:
• Podgrzewany przewód wydechowy
• Niepodgrzewany przewód
wydechowy
• HME (wymiennik ciepło-wilgoć)
3
W przypadku nawilżaczy innych
niż HME, określ objętość suchego
nawilżacza. Użyj określonej
objętości, nie ściśliwej objętości,
nawilżacza.
4
Naciśnij przycisk AKCEPTUJ.
Ostrzeżenie
Wybierz poprawny typ obwodu
pacjenta oraz typ nawilżania.
Nieprawidłowe określenie typu
obwodu lub typu nawilżania
może spowodować błędne
wykrycie niedrożności
i niepoprawne określenie
spirometrii wydechowej.
UWAGA:
Przycisk OBJĘTOŚĆ NAWILŻACZA nie jest widoczny na ekranie dotykowym
w przypadku wybrania opcji HME.
IO 3-8
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Wykonywanie krótkiego samotestu (KST)
Tabeli 3-1: KTA — kolejność testów (Ciąg dalszy)
Test
KTA Setup
(ciąg dalszy)
Funkcja
System wyświetla monit
o podłączenie obwodu
pacjenta do filtra
wdechowego.
Rysunek 2-7 na
stronie IO 2-15 zawiera
informacje wymagane
do podłączenia obwodu
pacjenta.
Komentarze
1
Podłącz obwód pacjenta do filtra
wdechowego, lecz bez
nawilżacza.
2
Naciśnij przycisk AKCEPTUJ,
żeby rozpocząć test.
UWAGA:
Nie wolno wykonywać testu czujnika przepływu przy
zainstalowanym nawilżaczu, nawet, jeżeli przy wentylacji
pacjenta nawilżacz będzie używany.
System wyświetla monit
o zablokowanie trójnika
pacjenta.
3
Zablokuj trójnik korkiem nr 1.
4
Naciśnij przycisk AKCEPTUJ.
System sprawdzi
dokładność czujnika
przepływu wdechowego
i wydechowego.
Po zakończeniu testów,
system wyświetli monit
o podłączenie
nawilżacza.
Jeżeli stanem testu czujnika przepływu
KST jest NEGATYWNY, nie można użyć
funkcji POMINIĘCIA.
UWAGA:
Jeżeli podczas wentylacji pacjenta będzie wykorzystywany nawilżacz,
podłącz go do obwodu pacjenta po zakończeniu testu czujnika przepływu
KST. Rysunek 2-7 na stronie IO 2-15 zawiera informacje dotyczące
podłączania.
Test ciśnienia
w układzie
System weryfikuje
Jeżeli stanem testu ciśnienia w układzie
prawidłowe działanie
jest NEGATYWNY, nie można użyć
czujników ciśnienia MZO. funkcji POMINIĘCIA.
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IO 3-9
Wykonywanie krótkiego samotestu (KST)
Tabeli 3-1: KTA — kolejność testów (Ciąg dalszy)
Test
IO 3-10
Funkcja
Komentarze
Szczelność
układu
System określa zdolność
obwodu do
utrzymywania ciśnienia.
System wyświetla
spadek ciśnienia
w obwodzie w ciągu 10sekundowego okresu.
Jeżeli system zgłosi ALERT i zostanie
wybrane pominięcie stanu alert, może
to prowadzić do nieprawidłowej
kompensacji podatności, niedokładnego
dostarczania objętości oddechowej
lub automatycznego wyzwalania
podczas wentylacji pacjenta.
Jeżeli system wykryje nadmierne
wycieki, zostanie zgłoszony
NEGATYWNY wynik testu.
Test oporności
filtra
wydechowego
System wyświetla monit
o odłączenie przewodu
obwodu od filtra
wydechowego.
1
Odłącz obwód pacjenta od
filtra wydechowego.
2
Naciśnij przycisk AKCEPTUJ,
żeby rozpocząć test.
Po zakończeniu
testu oporności filtra
wydechowego, system
wyświetli spadek
ciśnienia na filtrze
wydechowym.
Jeżeli system zgłosi ALERT dla
Testu oporności filtra wydechowego
i zostanie wybrane pominięcie stanu
ALERT, może to prowadzić do
niedokładnego szacowania ciśnienia
pacjenta.
System zgłosi wynik NEGATYWNY, jeżeli
test wykryje okluzję (niedrożność)
przedziału wydechowego lub filtra
wydechowego.
W przypadku niestosowania się do
wyświetlanych monitów o podłączenie
i odłączenie obwodu pacjenta, system
zgłosi wynik NEGATYWNY.
System wyświetla monit
o ponowne przyłączenie
obwodu pacjenta.
3
Ponownie przyłącz obwód pacjenta
do filtra wydechowego.
4
Naciśnij przycisk AKCEPTUJ,
żeby rozpocząć następny test.
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Wykonywanie krótkiego samotestu (KST)
Tabeli 3-1: KTA — kolejność testów (Ciąg dalszy)
Test
Oporność
obwodu
Kalibracja
podatności
Funkcja
Komentarze
System wyświetla monit
o odblokowanie trójnika
pacjenta.
1
Wyjmij korek z trójnika.
2
Naciśnij przycisk AKCEPTUJ,
żeby rozpocząć test.
System wyświetli spadek
ciśnienia w odnodze
wdechowej i wydechowej.
Zgłaszany spadek
ciśnienia obejmuje
wpływ wszystkich
urządzeń
zainstalowanych na
każdej odnodze, takich
jak filtry, skraplacze lub
nawilżacz.
Jeżeli system zgłosi ALERT dla
spadków ciśnienia na dwóch
odnogach i zostanie wybrane
pominięcie stanu ALERT, może to
prowadzić do niedokładnego
szacowania ciśnienia pacjenta.
System zgłosi wynik NEGATYWNY,
jeżeli test wykryje nadmiernie wysoką
lub niską oporność odnogi lub jeżeli
operator nie zastosuje się do monitu
o odblokowanie trójnika.
System wyświetla monit
o zablokowanie trójnika
pacjenta.
1
Zablokuj trójnik korkiem nr 1.
2
Naciśnij przycisk AKCEPTUJ,
żeby rozpocząć test podatności
obwodu pacjenta.
Jeżeli jako typ nawilżania
wybrano opcję
Podgrzewany przewód
wyd lub Niepodgrzewany
przewód wyd, respirator
wyświetli monit
o wskazanie, czy
w nawilżaczu znajduje
się woda.
3
Naciśnij przycisk AKCEPTUJ,
żeby udzielić odpowiedzi TAK lub
przycisk KASUJ, żeby udzielić
odpowiedzi NIE, zgodnie ze
stanem faktycznym (obecności
lub nieobecności wody
w nawilżaczu).
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IO 3-11
Wykonywanie krótkiego samotestu (KST)
Tabeli 3-1: KTA — kolejność testów (Ciąg dalszy)
Test
Kalibracja
podatności
(ciąg dalszy)
3.5
Funkcja
Komentarze
System wyświetla
podatność obwodu
pacjenta.
Jeżeli system zgłosi ALERT dla
podatności obwodu pacjenta
i pominięto stan ALERT, może to
prowadzić do nieprawidłowej
kompensacji podatności lub
niedokładnego dostarczania objętości
oddechowej.
System zgłosi wynik NEGATYWNY,
jeżeli test wykryje stan podatności
spoza zakresu.
System wyświetla monit
o odblokowanie trójnika
pacjenta.
4
Wyjmij korek z trójnika pacjenta.
5
Naciśnij przycisk AKCEPTUJ, żeby
ukończyć wszystkie podtesty KST.
Rezultaty KTA
Systemu respiratora Puritan Bennett™ 840 wykorzystuje cztery kategorie
stanu do charakteryzowania wyników poszczególnych testów KST oraz
łącznego rezultatu KST.
ALERT
ALERT zgłaszany dla indywidualnego można pominąć, o ile z całą pewnością
można określić, że defekt respiratora lub skojarzonego elementu nie stanowi
zagrożenia dla bezpieczeństwa pacjenta oraz nie powoduje zwiększenia
ryzyka, mogącego występować z powodu innych zagrożeń.
UWAGA:
Jeżeli zgłaszany jest ALERT, a KST zostanie zakończony bez jego pominięcia,
respirator przejdzie do stanu otwarcia zaworu bezpieczeństwa (SVO)
i nie będzie mógł być używany do zapewniania normalnej wentylacji
do momentu pomyślnego zakończenia KST lub pominięcia ALERTU.
IO 3-12
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Wykonywanie krótkiego samotestu (KST)
NEGATYWNY
Kiedy system zgłasza NEGATYWNY wynik jednego testu z podtestów KST,
respirator przechodzi do trybu SVO. Kiedy występuje NEGATYWNY wynik testu,
należy natychmiast wycofać respirator z użytkowania do momentu, kiedy
wykwalifikowany personel serwisowy ukończy wymagane naprawy oraz
zweryfikuje stan urządzenia.
PRZYJĘTY
PRZYJĘTY jest to ostateczny stan łącznego wyniku KST, oznaczający
wykorzystanie funkcji pominięcia, kiedy system zgłosił ALERT. (Test respiratora
musiał zostać zakończony ze stanem ALERT.)
POZYTYWNY
POZYTYWNY jest to ostateczny status łącznego wyniku KST, podczas którego
nie wykryto żadnych alertów, ani niepowodzeń.
Tabeli 3-2 i Tabeli 3-3 zawierają informacje dotyczące interpretacji i odpowiedzi
na każdą kategorię stanów KST.
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IO 3-13
Wykonywanie krótkiego samotestu (KST)
3.5.1 Interpretowanie wyników poszczególnych testów KTA
KST zgłasza stan wyniku testu dla każdego z poszczególnych podtestów.
Tabeli 3-2 zawiera informacje dotyczące interpretacji wyników podtestów
KST oraz odpowiedzi.
Tabeli 3-2: Wyniki poszczególnych podtestów KST
Jeśli wynik
testu to:
Oznacza to, że:
Należy:
POZYTYWNY
Nie znaleziono błędów.
Nie trzeba wykonywać żadnych czynności, o ile nie
zostanie wyświetlony odpowiedni monit.
ALERT
Wynik testu nie jest
idealny, lecz nie
jest on absolutnie
nieprawidłowy.
Jeżeli KST trwał, zostaje
on zatrzymany oraz
zostaje wyświetlony
monit o podjęcie
decyzji.
Po wyświetleniu monitu, dotknij jednego z tych
przycisków, a następnie naciśnij przycisk
AKCEPTUJ:
WYJD z KTA
Przerwanie KST
Powtórzenie KST od począ
RESTART KTA
Przejście do następnego te
Powtórzenie testu
NASTĘPNY
POWTÓRZ
NEGATYWNY
Wykryto krytyczny
problem i nie można
ukończyć KST do
momentu pomyślnego
przejścia tego testu.
Dotknij jednego z poniższych przycisków,
a następnie naciśnij przycisk AKCEPTUJ:
WYJD z KTA
RESTART KTA
Przerwanie KST
Powtórzenie KST od
początku
Powtórzenie testu
POWTÓRZ
IO 3-14
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Wykonywanie krótkiego samotestu (KST)
3.5.2 Wyniki KST
Tabeli 3-3 zawiera informacje dotyczące postępowania po zakończeniu
wszystkich podtestów KST.
Tabeli 3-3: Łączne wyniki KST
Jeśli wynik
KTA to:
Oznacza to, że:
Należy:
ZAKOŃCZONY
POMYŚLNIE
Wszystkie testy zostały
ukończone pomyślnie.
Dotknij jednego z poniższych przycisków,
a następnie naciśnij przycisk AKCEPTUJ:
WYJD z KTA
RESTART KTA
ALERT
Wykryto co najmniej
jeden błąd. Jeśli można
z całą pewnością
stwierdzić, że nie może
to prowadzić do
zagrożenia pacjenta, ani
dodatkowo zwiększyć
ryzyka powodowanego
innymi zagrożeniami,
można wybrać
pominięcie stanu ALERT
i autoryzować
wentylację.
Opuść KST i rozpocznij
normalną wentylację
Powtórzenie KST od
początku
Dotknij jednego z poniższych przycisków,
a następnie naciśnij przycisk AKCEPTUJ:
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
WYJD z KTA
RESTART KTA
PRZYJĘTY
Przerwanie KST
Powtórzenie KST
od początku
Następnie naciśnij
przycisk AKCEPTUJ,
aby pominąć alert,
zgodnie z procedurą
obowiązującą w danej
instytucji. Dotknij
przycisku WYJD z KTA,
następnie naciśnij
przycisk AKCEPTUJ, aby
rozpocząć normalną
wentylację.
IO 3-15
Wykonywanie krótkiego samotestu (KST)
Tabeli 3-3: Łączne wyniki KST (Ciąg dalszy)
Jeśli wynik
KTA to:
NEGATYWNY
IO 3-16
Oznacza to, że:
Należy:
Wykryto co najmniej
jeden błąd krytyczny.
Respirator przechodzi
w stan SVO nie może być
używany do normalnej
wentylacji do momentu
pomyślnego ukończenia
KST. Wymagana
naprawa.
Ponownie uruchom KST z innym obwodem
pacjenta. Dotknij jednego z poniższych
przycisków, a następnie naciśnij przycisk
AKCEPTUJ:
WYJD z KTA
RESTART KTA
Przerwanie KST
Naciśnij przycisk AKCEPTUJ,
żeby powtórzyć KST od
początku. Jeśli problem
w dalszym ciągu się
utrzymuje, należy
skontaktować się
z wykwalifikowanym
personelem serwisowym.
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Stosowanie respiratora Puritan Bennett™ 840
1
Rozdział 4 zawiera informacje dotyczące:
•
Struktury interfejsu użytkownika respiratora
•
Struktura interfejsu użytkownika systemu respiratora
Puritan Bennett™ 840
•
Zmiany ustawień podstawowych
•
Zmiany innych ustawień
•
Ustawiania typu nawilżania, czułości wydechowej oraz
czułości odłączenia
•
Włączania/ wyłączania czujnika tlenowego
•
Wybierania i ustawiania zmiennej, która będzie stała
w przypadku zmiany częstości oddechów
•
Ustawiania limitów alarmowych
•
Wykonywania manewrów pauzy wdechowej i wydechowej
•
Interpretacji ekranów manewrów pauzy wdechowej
•
Stosowania wentylacji nieinwazyjnej (NIV)
UWAGA:
Ekrany dotykowe DualView wykorzystują wiązki
świetlne do wykrywania miejsca dotykania ekranu. Aby
uniknąć włączenia alarmu ALERT APARATU, nie wolno
kłaść na ekran żadnych przedmiotów ani materiałów.
Stosowanie respiratora Puritan Bennett™ 840
4.1
Struktura interfejsu użytkownika
Poniższe przyciski są dostępne na górnym i dolnym ekranie dotykowym.
Przyciski te są wyświetlane w dolnej części każdego ekranu dotykowego.
Górny ekran
Wyświetlanie Dalsze dane
pacjenta
wykresów
(np. O2%,
PI END)
Rejestr kodów
diagnostycznych
(diagnostyka
systemowa,
informacje
systemowe,
rejestry
diagnostyczne
KST/ RST)
Rejestr alarmów Aktywne alarmy Inne ekrany Trendy (jeśli
ta opcja jest
(czas, zdarzenie,
zainstalowana)
istotność, alarm,
analiza)
Rejestr
czasu pracy
(godziny pracy
respiratora,
i sprężarki)
Rejestr
wyników
KST
Konfiguracja
respiratora
(wydanie,
numery
seryjne,
numery
katalogowe,
zainstalowane
opcje)
Podsumowanie
testów (godzina,
data, wynik
KST, RST)
Dolny ekran
Bieżąca/
proponowana
konfiguracja
wentylacji (typ
i tryb wentylacji,
typy oddechów,
typ wyzwalania,
ustawienia)
Bieżąca/
proponowana
konfiguracja
bezdechu
Bieżące/
proponowane
ustawienia
alarmów
Konfiguracja
komunikacji
(drukarka/ DCI,
prędkość
transmisji, bity
danych, tryb
parzystości)
Zmiana
godziny/daty
Inne ekrany
Więcej ustawień
(typ nawilżania,
włączenie/wyłączenie
czujnika O2, czułość
rozłączenia, objętość
nawilżacza oraz
dostęp do opcji
dodatkowych)
Rysunek 4-1. Interfejs użytkownika ekranów dotykowych
IO 4-2
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Stosowanie respiratora Puritan Bennett™ 840
4.2
Konfiguracja pacjenta
Ostrzeżenie
Zawsze przed podłączeniem pacjenta do respiratora należy
ukończyć konfigurację pacjenta. w przypadku podłączenia
pacjenta do respiratora przed zakończeniem procedury
konfiguracji, respirator ogłosi błąd procedury i zainicjuje tryb
wentylacji bezpiecznej.
Po włączeniu respiratora automatycznie zostaje przeprowadzony test POST
(samotest po włączeniu zasilania; ang. Power On Self Test). Po zakończeniu
testu POST, system wyświetli na dolnym ekranie dotykowym ekran Rozruch
respiratora (patrz: Rysunek 4-2). Obszar monitów, zlokalizowany w prawym
dolnym rogu dolnego ekranu dotykowego, zawiera instrukcje dotyczące
konfiguracji.
Rysunek 4-2. Ekran Rozruch respiratora
4.2.1 Wentylowanie z zastosowaniem najnowszych
parametrów kontroli
W celu kontynuowania wentylacji z ostatnio wprowadzonymi parametrami
kontroli respiratora, dotknij przycisku POPRZEDNI PACJENT i naciśnij przycisk
AKCEPTUJ. Wentylacja nie zostanie rozpoczęta do momentu podłączenia
pacjenta. Migająca strzałka przypominająca wskazuje konieczność sprawdzenia
poprzednio wprowadzonych ustawień średnicy wewnętrznej rurki dotchawiczej
oraz typu rurki, jeżeli poprzednio używany typ wentylacji spontanicznej
wykorzystywał te parametry.
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IO 4-3
Stosowanie respiratora Puritan Bennett™ 840
4.2.2 Wentylowanie z zastosowaniem nowych parametrów
kontroli
Tabeli A-13 w części Załącznik A zawiera opisy, zakresy, rozdzielczości,
dokładności oraz wartości dla nowego pacjenta dostępnych parametrów
kontroli respiratora.
1.
Jeżeli chcesz powrócić do ekranu Rozruch respiratora, dotknij
przycisku RESTART.
2.
System wyświetli ekran Nastawy nowego pacjenta, zawierający niżej
wymienione przyciski. Dostępne możliwości wyświetla się za pomocą
pokrętła lub menu rozwijanych.
IBW: Idealny ciężar ciała: Przekręć pokrętło, aby dostosować IBW.
Proponowana wartość zostanie podświetlona.
Ostrzeżenie
Należy zawsze wprowadzać IBW odpowiednie dla danego pacjenta.
System wykorzystuje IBW pacjenta do automatycznego ustawiania
pewnych wartości, limitów alarmowych oraz limitów granicznych
parametrów dla kilku parametrówpoczątkowych. (Wartości IBW
skorelowane ze wzrostem pacjenta podano w Tabeli 4-1 i Tabeli 4-2.)
w przypadku zmiany IBW na nową wartość, wszystkie ustawienia
nie mające w danej chwili zastosowania zostaną skorygowane
automatycznie, tam gdzie jest to niezbędne, do wartości nowego
pacjenta lub do minimalnych i maksymalnych dozwolonych
wartości dla nowego IBW.
Vent Typ: Określa rodzaj wentylacji
• INWAZYJNA — wentylacja konwencjonalną przez rurki dotchawicze
(ET) lub tracheostomijne.
• NIV (nieinwazyjna) — wentylacja prowadzona za pośrednictwem
pełnych masek na twarz, masek na nos, noworodkowych wtyków
donosowych lub bezmankietowych rurek ET (Rozdział 4.12 zawiera
konkretne informacje dotyczące używania wentylacji
nieinwazyjnej)
Tryb: Określenie typu i sekwencji dostarczania oddechów
• A/C (Asysta/ Kontrola)
• SIMV (Synchroniczna przerywana wentylacja wymuszona)
IO 4-4
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Stosowanie respiratora Puritan Bennett™ 840
• SPONT (Spontaniczna)
• CPAP (ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych,
dostępne tylko z opcją NeoMode, gdy typ wentylacji ustawiony
jest na NIV)
• BILEVEL (tryb dostępny tylko razem z opcją programową BiLevel,
kiedy typem wentylacji jest wentylacja inwazyjna)
Typ wymuszony: Określenie typu kontroli oddechu wymuszonego
• PC (Kontrolowany ciśnieniem)
• VC (Kontrolowany objętością)
• VC+ (Kontrolowany ciśnieniem z docelową objętością +, dostępny
tylko z opcją programową Volume Ventilation Plus (VV+), kiedy
typem wentylacji jest wentylacja inwazyjna)
(Jeżeli wybranym trybem jest SPONT, typ wentylacji wymuszonej ma
zastosowanie wyłącznie do wdechów ręcznych.)
Typ spontaniczny: Określa typ wspomagania oddechów
spontanicznych
• PS (Wspomaganie ciśnieniem)
• TC (kompensacja przewodu dostępna wyłącznie z opcją
programową TC, kiedy typem wentylacji jest wentylacja inwazyjna)
• VS (wspomaganie objętościowe dostępne tylko razem z opcją
programową VV+, kiedy typem wentylacji jest wentylacja
inwazyjna)
• PA (Proportional Assist™* dostępne tylko razem z opcją
programową PAV™*+, kiedy typem wentylacji jest wentylacja
inwazyjna)
• ŻADNE
(Jeżeli wybranym trybem jest A/C, nie zostaje wyświetlony przycisk typ
wentylacji spontanicznej.)
Typ wyzwalania: Określa metodę wykorzystywaną do wykrywania
wysiłku wdechowego pacjenta
• P-TRIG (ciśnienie) (niedostępny, kiedy typem wentylacji jest
wentylacja nieinwazyjna lub używana jest opcja NeoMode)
• V-TRIG (przepływ)
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IO 4-5
Stosowanie respiratora Puritan Bennett™ 840
3.
Dotknij przycisk i ustaw odpowiednią wartość za pomocą pokrętła. Po
zakończeniu wprowadzania ustawień, dotknij przycisk DALEJ. (Przycisk
DALEJ zostanie wyświetlony dopiero po naciśnięciu przycisku IBW.)
4.
Zostanie wyświetlony ostatni ekran ustawień nowego pacjenta. Dotknij
przycisku każdego parametru, który chcesz zmienić, a następnie ustaw
żądaną wartość za pomocą pokrętła. Żeby anulować wprowadzone
zmiany, naciśnij przycisk KASUJ. Żeby anulować wszystkie zmiany
i rozpocząć od początku, dotknij przycisku RESTART.
UWAGA:
Ustawiany parametr kontroli respiratora może zależeć od innych
ustawień respiratora, określających jego wartości graniczne. W celu
uzyskania dalszych informacji należy zapoznać się z obszarem
monitów dolnego ekranu GIU (Rysunek 1-2).
5.
Naciśnij przycisk AKCEPTUJ, żeby wprowadzić wszystkie ustawienia.
Normalna wentylacja zostanie rozpoczęta po podłączeniu pacjenta.
6.
Zostanie wyświetlony ekran Nastawy bezdechu. Ustawienia wentylacji
bezdechu są automatycznie określane na podstawie ICC, typu obwodu
i typu wentylacji wymuszonej, lecz można je zmienić. w przypadku
zmiany dowolnego z parametrów bezdechu, naciśnij przycisk AKCEPTUJ,
żeby zastosować wprowadzone zmiany.
Chociaż nie trzeba zmieniać, ani potwierdzać ustawień bezdechu, należy
sprawdzić przed rozpoczęciem wentylacji, czy są one odpowiednie dla
danego pacjenta.
7.
Naciśnij przycisk NASTAWY ALARMÓW, żeby wyświetlić bieżące ustawienia
limitów alarmowych na ekranie Nastawy alarmów. Sprawdź, czy są one
odpowiednie dla danego pacjenta. Żeby zmienić dowolny limit, dotknij
przycisku i użyj pokrętła. Żeby anulować, dotknij przycisk ALARM
PROPONOWANY. Żeby zastosować ustawienia, naciśnij przycisk AKCEPTUJ.
8.
W tym momencie można skalibrować czujnik tlenu respiratora. Naciśnij
klawisz 100% O2 / KAL 2 min lub ZWIĘKSZ O2 2 min zlokalizowany na
klawiaturze pod ekranami dotykowymi. Więcej informacji na temat
kalibracji czujnika tlenu znajduje się na stronie IT 15-6.
Podczas kalibracji czujnika tlenu, respirator dostarcza 100% tlenu (jeżeli
jest dostępny) przez okres dwóch minut, a następnie kalibruje czujnik
tlenu modułu zapewniania oddechu (MZO).
Respirator stale monitoruje dostarczanie tlenu pacjentowi, chyba
że czujnik tlenu zostanie wyłączony. Dotknij przycisku WIĘCEJ USTAWIEŃ,
żeby uzyskać dostęp do funkcji włączania/ wyłączania czujnika tlenu.
IO 4-6
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Stosowanie respiratora Puritan Bennett™ 840
9.
Po zaakceptowaniu parametrów kontroli wentylacji, można podłączyć
pacjenta do respiratora. Wentylacja zostaje rozpoczęta dopiero, kiedy
respirator wykryje podłączenie pacjenta.
W przypadku podłączenia pacjenta przed zakończeniem konfiguracji,
respirator zainicjuje tryb wentylacji bezpiecznej i ogłosi alarm BŁĄD
PROCEDURY, który zostanie skasowany po zakończeniu konfiguracji pacjenta.
Ostrzeżenie
Każdy typ obwodu pacjenta jest odpowiedni dla ściśle określonego
zakresu wartości IBW. Tabeli 4-4 zawiera podsumowanie tych informacji.
Zakresy zalecane istnieją w celu zapewnienia bezpieczeństwa pacjenta.
Pomijać zakresy zalecane mogą wyłącznie osoby o wystarczającym
doświadczeniu, umożliwiającym ocenę odpowiednich okoliczności.
4.2.3 Dane pacjenta i bieżące ustawienia
Na górze górnego ekranu są wyświetlane parametry życiowe pacjenta. (Dane
spoza zakresu migają, żeby zwrócić uwagę operatora.) Bieżący typ oddechu
jest wskazywany w lewym górnym rogu:
•
C = Kontrola
•
S = Spontaniczny
•
A = Wspomaganie
Przycisk DALSZE DANE PACJENTA umożliwia wyświetlenie dodatkowych
danych pacjenta.
Dotykając odpowiedniego symbolu, można wyświetlać definicje symboli
używanych w obszarach danych pacjentów, rejestrów alarmów lub ustawień.
Definicje symboli są wyświetlane w dolnej części dolnego ekranu
dotykowego.
Bieżące ustawienia respiratora są wyświetlane wzdłuż górnej krawędzi dolnego
ekranu dotykowego (Rysunek 4-6). Po naciśnięciu klawisza 100% O2/KAL 2 min
lub ZWIĘKSZ O2 2 min, na dolnym ekranie dotykowym automatycznie zostanie
wyświetlony wskaźnik TRWANIA PROCEDURY. Po dotknięciu przycisku wyciszenia
alarmów, zostanie wyświetlony wskaźnik TRWANIA, jeżeli nie ma innych
aktywnych alarmów o wyższym priorytecie. Naciśnij przycisk KASUJ dla
dowolnego wskaźnika, żeby anulować wyciszenie alarmów lub trwającą
kalibrację czujnika tlenu.
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IO 4-7
Stosowanie respiratora Puritan Bennett™ 840
Obszar parametrów życiowych pacjenta
Typ oddechu
(C = Kontrola)
Obszar alarmu
Dane pacjenta
(górny ekran)
Obszar podekranu
Podstawowe
parametry
kontroli
respiratora
Ustawienia
respiratora
(dolny ekran)
Obszar podekranu
Rysunek 4-3. Wygląd ekranu dotykowego podczas normalnej wentylacji
(z wyciszeniem alarmów i trwającą 100% O2/KAL)
IO 4-8
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Stosowanie respiratora Puritan Bennett™ 840
4.2.4 Idealny ciężar ciała (ICC)
System początkowo ustawia większość górnych i dolnych limitów alarmowych
na podstawie ICC pacjenta. Po wprowadzeniu wartości ICC, należy przejrzeć
i zmienić te ustawienia alarmów, jeśli jest to konieczne. Tabeli 4-1 i Tabeli 4-2
poniżej, poniżej zawiera informacje niezbędne do określenia ICC pacjenta na
podstawie jego wzrostu. Nowa wartość pacjenta to górna wartość średnicy
wewnętrznej przewodu dla ICC wybranego z Tabeli 4-3.
Tabeli 4-1: Idealny ciężar ciała (ang. IBW) na podstawie
wzrostu pacjenta (cm do kg)
Wzrost
pacjenta
(cm)
ICC
(kg)
Wzrost
pacjenta
(cm)
ICC
(kg)
Wzrost
pacjenta
(cm)
ICC (kg)
52
3,5
105
19
145
41
55
4
107
20
147
42
57
4,5
110
21
148
43
60
5
112
22
150
44
62
5,5
114
23
151
45
65
6
116
24
153
46
67
6,5
118
25
154
47
69
7
120
26
155
48
71
7,5
122
27
157
49
73
8
124
28
158
50
75
8,5
126
29
159
51
77
9
127
30
161
52
79
9,5
129
31
162
53
80
10
131
32
163
54
84
11
133
33
164
55
87
12
134
34
166
56
90
13
136
35
167
57
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IO 4-9
Stosowanie respiratora Puritan Bennett™ 840
Tabeli 4-1: Idealny ciężar ciała (ang. IBW) na podstawie
wzrostu pacjenta (cm do kg)
IO 4-10
Wzrost
pacjenta
(cm)
ICC
(kg)
Wzrost
pacjenta
(cm)
ICC
(kg)
Wzrost
pacjenta
(cm)
ICC (kg)
92
14
138
36
168
58
95
15
139
37
169
59
98
16
141
38
171
60
100
17
142
39
172
61
103
18
144
40
173
62
174
63
198
85
218
107
175
64
198
86
218
108
176
65
199
87
219
109
178
66
200
88
220
110
179
67
201
89
221
111
180
68
202
90
222
112
181
69
203
91
223
113
182
70
204
92
223
114
183
71
205
93
224
115
184
72
206
94
225
116
185
73
207
95
226
117
186
74
208
96
227
118
187
75
209
97
228
119
188
76
210
98
228
120
189
77
211
99
229
121
190
78
211
100
230
122
192
79
212
101
231
123
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Stosowanie respiratora Puritan Bennett™ 840
Tabeli 4-1: Idealny ciężar ciała (ang. IBW) na podstawie
wzrostu pacjenta (cm do kg)
Wzrost
pacjenta
(cm)
ICC
(kg)
Wzrost
pacjenta
(cm)
ICC
(kg)
Wzrost
pacjenta
(cm)
ICC (kg)
193
80
213
102
232
124
194
81
214
103
232
125
195
82
215
104
233
126
196
83
216
105
234
127
197
84
217
106
235
128
235
129
241
137
247
145
236
130
242
138
248
146
237
131
243
139
249
147
238
132
244
140
249
148
238
133
244
141
250
149
239
134
245
142
251
150
240
135
246
143
241
136
247
144
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IO 4-11
Stosowanie respiratora Puritan Bennett™ 840
Tabeli 4-2: Określanie IBW na podstawie wzrostu pacjenta
(stopa, cal do lb)
Wzrost pacjenta
Wzrost pacjenta
ICC (lb)
IO 4-12
stóp
cale/cali
1
9
1
ICC (lb)
stóp
cale/cali
8
3
6
44
10
9
3
7
46
1
11
10
3
8
49
2
0
11
3
9
51
2
1
13
3
10
53
2
2
14
3
11
57
2
3
15
4
0
60
2
4
17
4
1
62
2
5
18
4
2
66
2
6
19
4
3
68
2
7
21
4
4
71
2
8
22
4
5
75
2
9
24
4
6
79
2
10
26
4
7
82
2
11
29
4
8
86
3
0
31
4
9
90
3
1
33
4
10
93
3
2
35
4
11
97
3
3
37
5
0
101
3
4
40
5
1
104
3
5
42
5
2
108
5
3
112
7
1
231
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Stosowanie respiratora Puritan Bennett™ 840
Tabeli 4-2: Określanie IBW na podstawie wzrostu pacjenta
(stopa, cal do lb) (Ciąg dalszy)
Wzrost pacjenta
Wzrost pacjenta
ICC (lb)
stóp
cale/cali
5
4
5
ICC (lb)
stóp
cale/cali
117
7
2
238
5
121
7
3
245
5
6
126
7
4
251
5
7
130
7
5
258
5
8
134
7
7
269
5
9
141
7
8
278
5
10
146
7
9
287
5
11
150
7
10
293
6
0
154
7
11
300
6
1
161
8
0
309
6
2
165
8
1
317
6
3
172
8
2
324
6
4
176
8
3
331
6
5
183
6
6
187
6
7
194
6
8
201
6
9
207
6
10
212
6
11
218
7
0
225
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IO 4-13
Stosowanie respiratora Puritan Bennett™ 840
Tabeli 4-3: Zakresy ograniczenia programowego dla idealnego
ciężaru ciała i wewnętrznej średnicy rurki dotchawiczej (ID)
IO 4-14
IBW (kg)
Niska wartość ID rury w mm
Wysoka wartość ID rury w mm
< 7,0
W tym IBW, ID rurka nie jest
dozwolone ustawienie
W tym IBW, ID rurka nie jest
dozwolone ustawienie
7-10
ŻADNE
4,5
11-13
ŻADNE
5,0
14-16
ŻADNE
5,5
17-18
ŻADNE
6,0
19-22
5,0
6,0
23-24
5,0
6,5
25-27
5,5
6,5
28-31
5,5
7,0
32-35
6,0
7,0
36
6,0
7,5
37-42
6,5
7,5
43-49
6,5
8,0
50
7,0
8,0
55
7,0
8,5
60
7,0
9,0
65
7,5
9,0
70
7,5
9,5
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Stosowanie respiratora Puritan Bennett™ 840
Tabeli 4-3: Zakresy ograniczenia programowego dla idealnego
ciężaru ciała i wewnętrznej średnicy rurki dotchawiczej (ID) (Ciąg
IBW (kg)
Niska wartość ID rury w mm
Wysoka wartość ID rury w mm
75
8,0
9,5
80-100
8,0
ŻADNE
110-130
8,5
ŻADNE
140-150
9,0
ŻADNE
Typ obwodu pacjenta wprowadzony podczas testu KTA określa kilka domyślnych
ustawień i zakresów dostępnych przy pracy respiratora (Tabeli 4-4).
Tabeli 4-4: Obwód pacjenta i wartości IBW
Zalecenie
Idealny ciężar ciała (ICC) w kg (lb)
Zalecane
Obwód pacjentów — noworodków: 0,3–7,0 kg
(0,66–15 lb)1*
Obwód pacjenta pediatrycznego: 7,0-24 kg
(15-53 lb)
Adult patient circuit: 25-150 kg (55-330 lb)
*Zakres IBW zakłada, że opcja programowa NeoMode 2.0
jest zainstalowana
Dopuszczalne, lecz
nie zalecane
(wymagane
pominięcie przez
operatora)
Obwód pacjentów — noworodków: Nie dotyczy.
Obwód pacjenta pediatrycznego: 3,5-6,5 kg
(7,7-14,3 lb) oraz 25-35 kg (55-77 lb)
Obwód pacjenta dorosłego: 7,0-24 kg (15-53 lb)
1. Obwód dla pacjentów — noworodków może być stosowany wyłącznie razem z opcją
programową NeoMode oraz zainstalowanym osprzętem trybu NeoMode.
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IO 4-15
Stosowanie respiratora Puritan Bennett™ 840
4.3
Zmienianie głównych parametrów kontroli respiratora
Podstawowe parametry kontroli respiratora są to przyciski wyświetlane
na szczycie dolnego ekranu. w celu zmiany wartości parametrów
podstawowych, należy wykonać niżej wymienione czynności:
1.
Dotknij przycisku zmienianego parametru.
2.
Za pomocą pokrętła ustaw żądaną wartość. Żeby anulować
wprowadzone zmiany, naciśnij przycisk KASUJ — nastąpi przejście do
poprzedniej wartości.
3.
Powtórz punkt 1 i 2 dla każdego zmienianego parametru.
4.
Żeby anulować wprowadzone zmiany, naciśnij przycisk ANULUJ WSZYSTKO
lub naciśnij przycisk AKCEPTUJ, żeby zastosować nowe wartości parametrów
kontroli respiratora.
Jeżeli do wyboru lub zmiany innych parametrów kontrolnych związanych
z monitorowanymi parametrami kontroli, zostają one wyświetlone na
dolnym ekranie (Tabeli 4-5).
Tabeli 4-5: Monitorowane parametry kontroli respiratora
IO 4-16
Ustawiona objętość
minutowa
(VE SET )
Wyświetlana razem paskiem czasu oddechu przy
każdym wyborze lub zmianie częstości oddechów (f )
albo parametrów kontroli objętości.
Stosunek objętości do
ciężaru
(VT/IBW)
Wyświetlany po wyborze lub zmianie objętości
oddechowej (VT, kiedy typem oddechów jest VC)
lub objętości docelowej (VT, kiedy typem oddechów
jest VC+).
VT SUPP/IBW
Stosunek objętości do ciężaru: wyświetlany po wyborze
lub zmianie docelowej objętości wspomagania
(VT SUPP, kiedy typem oddechów jest VS).
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Stosowanie respiratora Puritan Bennett™ 840
4.4
Inne zmiany parametrów
1.
Dotknij przycisku NASTAWY WENTYLACJI na dolnym ekranie. Zostanie
wyświetlony ekran Bieżące nastawy wentylacji.
2.
Żeby zmienić konfigurację wentylacji (IBW, typ wentylacji, tryb, typ
oddechu wymuszonego lub spontanicznego typ wyzwalania), dotknij
odpowiedniego przycisku, a następnie przekręć pokrętło, ustawiając
odpowiednią wartość. Zostaną podświetlone proponowane zmiany.
Żeby anulować wprowadzone zmiany, naciśnij przycisk KASUJ — nastąpi
przejście do poprzedniej wartości. Naciśnij przycisk PROPONOWANE
NASTAWY, żeby anulować wszystkie wprowadzone zmiany i rozpocząć
ich wprowadzanie od początku.
Po zmianie IBW nie ma można zmieniać trybu, typu wentylacji, typu
wentylacji oddechu wymuszonego lub spontanicznego, ale można zmieniać
typ wyzwalania. w przypadku ustawienia pierwotnej wartości IBW, ponownie
można zmieniać dowolne z głównych ustawień sterujących. Podobnie,
w przypadku zmiany jakichkolwiek głównych ustawień sterujących, interfejs
użytkownika uniemożliwi zmianę IBW do czasu ustawienia pierwotnych
wartości głównych ustawień sterujących. Ponadto, w przypadku wentylacji
spontanicznej z opcją TC lub PA, należy zapewnić, że średnica wewnętrzna
rurki dotchawiczej jest odpowiednia dla nowej wartości IBW.
UWAGA:
• Celem umożliwienia zmiany IBW było to, aby ustawienia respiratora
nie były zmieniane automatycznie. Wyjątek ma miejsce
w przypadku, gdy średnica wewnętrzna rurki dotchawiczej wynosi
< 6 mm.
•
Przy danych ustawieniach respiratora, jeśli dozwolonym typem
wentylacji spontanicznej byłby PAV™* (z wyjątkiem przypadku, gdy
średnica wewnętrzna rurki dotchawiczej wynosi < 6 mm),
istniałaby możliwość wyboru PAV™*.
•
W przypadku wybrania PAV™* dla przewodu o średnicy
wewnętrznej rurki dotchawiczej < 6 mm, średnica wewnętrzna
powinna zostać automatycznie ustawiona na wartość nowego
pacjenta, w oparciu o nową wartość IBW (zakresy średnic
wewnętrznych rurek dla danego ICC podano w Tabeli 4-3).
Ikona ostrzeżenia dla średnicy wewnętrznej rurki dotchawiczej
(niezależnie od tego czy wartość jest nowa, czy też nie była zmieniana),
wyświetlana jest za każdym razem, gdy wybrany zostanie PAV™*.
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IO 4-17
Stosowanie respiratora Puritan Bennett™ 840
3.
Po wprowadzeniu niezbędnych zmian, dotknij przycisku DALEJ. Na
dolnym ekranie zostaną wyświetlone odpowiednie wartości wybranej
konfiguracji respiratora.
4.
Dla każdego zmienianego parametru respiratora, dotknij jego przycisku,
a następnie przekręć pokrętło, żeby ustawić żądaną wartość. Żeby
anulować daną wartość, naciśnij przycisk KASUJ. Naciśnij przycisk
PROPONOWANE NASTAWY, żeby anulować wszystkie wprowadzone
zmiany i rozpocząć ich wprowadzanie od początku.
5.
Po wprowadzeniu wszystkich niezbędnych zmian, należy przejrzeć
parametry sterujące, a następnie nacisnąć przycisk AKCEPTUJ, aby
zastosować jednocześnie wszystkie nowe parametry sterujące.
UWAGA:
Po zastosowaniu zmian, u dołu dolnego ekranu po
naciśnięciu przycisku NASTAWY WENTYLACJI zostanie
wyświetlony przycisk POPRZEDNIE NASTAWY. Umożliwia on
przywrócenie całej poprzedniej konfiguracji (włącznie
z ustawieniami alarmów i bezdechu), obowiązującej
bezpośrednio przed wprowadzeniem zmian za pomocą
ekranu Nastawy respiratora Żeby przywrócić poprzedni
stan, naciśnij przycisk POPRZEDNIE NASTAWY, a następnie
naciśnij przycisk AKCEPTUJ.
4.5
Ustalona zmienna czasu podczas zmian częstości oddechów
Jeżeli w konfiguracji respiratora ustawiono opcję kontrolowania ciśnieniem
(PC) lub VC+ jako typ wentylacji wymuszonej lub jeżeli wybrano tryb BILEVEL,
można wybrać jedną z trzech dostępnych zmiennych czasu, która będzie
stała w przypadku zmiany ustawienia częstości oddechów. Wartość wybranej
zmiennej czasu będzie pozostawać stała przy zmianach częstości oddechów
i będzie to również jedyna z trzech zmiennych czasu, którą będzie można
bezpośrednio regulować.
Dostępne trzy zmienne czasu dla oddechów wymuszonych PC lub VC+ są
definiowane w następujący sposób:
IO 4-18
•
TI reprezentuje czas wdechu. Ta zmienna czasu określa fazę wdechową
oddechów wymuszonych PC.
•
I:E reprezentuje stosunek czasu wdechu do czasu wydechu. Ta zmienna
czasu określa stosunek Wd:Wy oddechów wymuszonych PC.
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Stosowanie respiratora Puritan Bennett™ 840
•
TE reprezentuje czas wydechu. Ta zmienna czasu określa czas trwania
wydechu oddechów wymuszonych PC.
Dostępne trzy zmienne czasu dla trybu BILEVEL są definiowane
w następujący sposób:
•
TH reprezentuje okres czasu górnego poziomu PEEP (PEEPH)
•
TH:TL określa stosunek czasu górnego poziomu PEEP do czasu dolnego
poziomu PEEP dla oddechów BiLevel.
•
TL reprezentuje okres czasu dolnego poziomu PEEP (PEEPL)
W celu wyświetlenia lub zmiany zmiennej czasu, której wartość będzie stała
podczas zmian częstości oddechów, należy wykonać poniższe czynności.
1.
Naciśnij przycisk NASTAWY WENTYLACJI.
2.
Naciśnij przycisk DALEJ. Na dolnym ekranie zostanie wyświetlony pasek
czasu oddechu z ikoną kłódki ponad każdą z trzech zmiennych czasu
(Rysunek 4-4).
TI albo TH
Wd:Wy lub
TH:TL
TE albo TL
Rysunek 4-4. TI (lub TH) ustawione jako wartość stała podczas zmiany
częstości oddechów
3.
Dotknij ikony kłódki zmiennej czasu, która ma być stała przy zmianach
częstości oddechów. Ikona kłódki wybranego parametru powinna zostać
zamknięta i wyglądać tak, jak ikona ponad zmienną czasu TI/TH —
Rysunek 4-4.
Ponadto, aktualna wartość wybranej zmiennej czasu zostaje
podświetlona na wykresie czasu oddechu. Nazwa tej zmiennej oraz jej
bieżąca nazwa są wyświetlane w wyróżnionym polu pod parametrem
kontroli respiratora PC.
4.
Za pomocą pokrętła ustaw wartość stałej zmiennej czasu.
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IO 4-19
Stosowanie respiratora Puritan Bennett™ 840
5.
Sprawdź wybraną zmienną czasu i jej wartość. w razie potrzeby
wprowadź żądane zmiany i naciśnij przycisk AKCEPTUJ.
UWAGA:
W dowolnym momencie można zmienić wartość stałej
zmiennej czasu, lecz wartość nie ulega zmianie w wyniku
zmiany ustawienia częstości oddechów. Na przykład
wybranie zmiennej TI jako wartości stałej podczas zmiany
częstości oddechów, nadal umożliwia zmienianie
wartości TI. Wartość parametru TI nie zostaje zmieniona
w innych sytuacjach (a wartości parametrów Wd:Wy oraz
TE są zmieniane), kiedy dochodzi do zmiany częstości
oddechów. Powyższe jest również prawdziwe dla
zmiennych trybu BiLevel: TH, TH:TL oraz TL.
4.6
Zmiana ustawień wentylacji bezdechu
1.
Dotknij przycisku NASTAWY BEZDECHU na dolnym ekranie.
Zostanie wyświetlony ekran bieżące Nastawy bezdechu.
2.
Po wybraniu typu wymuszonego bezdechu, (przycisk ZMIANA VC/PC),
zostanie wyświetlony przycisk z aktualnie ustawionym typem wentylacji
wymuszonej. Dotknij przycisku, żeby wyświetlić rozwijane menu
dostępnych wyborów z podświetloną aktualną sekcją. w razie potrzeby,
za pomocą pokrętła ustaw nowy typ wentylacji wymuszonej, a następnie
naciśnij przycisk DALEJ, żeby sprawdzić ustawienia dotyczące wybranego
typu wymuszonej wentylacji bezdechu.
3.
Dla każdego zmienianego parametru, dotknij jego przycisku, a następnie
przekręć pokrętło, żeby ustawić żądaną wartość. Zostaną podświetlone
proponowane zmiany. Naciśnij przycisk NASTAWY PROPONOWANE, żeby
anulować zmiany i rozpocząć ich wprowadzanie od początku.
UWAGA:
Przycisk ZMIANA VC/PC znika przy zmianie innych ustawień bezdechu
do momentu naciśnięcia przycisku AKCEPTUJ, żeby zastosować zmiany.
4.
IO 4-20
Po wprowadzeniu żądanych zmian, sprawdź parametry, a następnie
naciśnij przycisk AKCEPTUJ, żeby jednocześnie zastosować wszystkie
nowe wartości parametrów.
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Stosowanie respiratora Puritan Bennett™ 840
4.7
Ustawianie alarmów
System początkowo ustawia większość parametrów alarmowych na
podstawie ICC (IBW) pacjenta. Należy sprawdzić wszystkie parametry
alarmów, lecz nie trzeba ich potwierdzać lub zmieniać w momencie rozruchu.
1.
Naciśnij przycisk NASTAWY ALARMÓW (na dolnym ekranie),
żeby wyświetlić bieżącą konfigurację alarmów (patrz: Rysunek 4-5).
Wskaźnik z lewej strony każdego paska przedstawia bieżącą wartość
danych pacjenta dla każdego parametru, a wyróżnione bloki reprezentują
ostatni zakres odpowiadających danych pacjenta. Przyciski z prawej
strony każdego paska przedstawiają limity alarmowe każdego
parametru.
2.
Dotknij przycisku każdego limitu alarmowego, który chcesz zmienić.
3.
Za pomocą pokrętła ustaw żądaną wartość (przycisk aktywnego limitu
alarmowego zostaje przesunięty do góry lub do dołu razem z wybraną
wartością). Proponowane wartości zostają podświetlone. Przed
zastosowaniem zmian można zmienić parametry więcej niż jednego
alarmu. Żeby anulować ostatnią wprowadzoną zmianę, naciśnij przycisk
KASUJ — nastąpi przejście do poprzedniej wartości. Naciśnij przycisk
PROPONOWANY ALARM, żeby anulować wszystkie wprowadzone zmiany
i rozpocząć ich wprowadzanie od początku.
UWAGA:
• Nie można ustawić górnego i dolnego limitu alarmowego
w taki sposób, żeby występował pomiędzy nimi konflikt.
• Górne limity dla alarmów spontanicznej wydechowej
objętości oddechowej oraz wymuszonej wydechowej
objętości oddechowej zawsze posiadają taką samą
wartość. Zmiana górnego limitu jednego alarmu
automatycznie zmienia górny limit innego alarmu.
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IO 4-21
Stosowanie respiratora Puritan Bennett™ 840
Rysunek 4-5. Konfiguracja alarmu
4.
Po wprowadzeniu wszystkich żądanych zmian i sprawdzeniu wszystkich
ustawień, naciśnij przycisk AKCEPTUJ, żeby je zastosować.
W dowolnym momencie podczas wentylacji można nacisnąć przycisk
NASTAWY ALARMÓW, żeby wyświetlić bieżące limity oraz monitorowaną
wartość pacjenta (wyświetlaną w obrębie białych strzałek — Rysunek 4-5)
dla każdego limitu alarmowego.
4.8
Zmiana innych ustawień
Przycisk Inne ekrany umożliwia skonfigurowanie portu komunikacji (RS-232),
ustawienie lub zmianę godziny i daty oraz uzyskania dostępu do ustawień
nawilżacza, czujnika tlenu (O2) oraz czułości odłączenia.
Żeby skonfigurować port komunikacyjny, proszę zapoznać się z częścią Port
alarmu zdalnego i port RS-232 dodatku.
Przycisk Zmiana godziny/ daty umożliwia ustawienie bieżącej godziny oraz
daty. Format daty można wybrać i data uwzględnia kontrolę prawidłowej
liczby dni w miesiącu. Na przykład nie można wprowadzić daty 30 lutego.
IO 4-22
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Stosowanie respiratora Puritan Bennett™ 840
Dostępne są następujące formaty daty:
DD MMM ‘RR (DD.MM) (domyślny)
‘RR MMM DD (MM-DD)
‘RR/MM/DD (MM-DD)
MM/DD/’RR (MM-DD)
MM/DD/’RR (MM-DD)
DD/MM/’RR (DD.MM)
Godzina jest wyświetlana w godzinach i minutach, w formacie 24godzinnym.
Żeby ustawić lub zmienić godzinę i datę:
1.
Dotknij przycisku Inne ekrany, a następnie dotknij przycisku
Zmiana godziny/daty.
2.
Dotknij przycisku Format daty i ustaw żądany format daty za pomocą
pokrętła.
3.
Dotknij odpowiadającego przycisku i za pomocą pokrętła ustaw wartość
dnia, miesiąca, roku, godziny i minuty. Żeby anulować wprowadzone
zmiany, ponownie dotknij przycisku Inne ekrany.
4.
Naciśnij przycisk AKCEPTUJ, żeby zastosować nowe ustawienia.
Przycisk Więcej ustawień prowadzi do ustawień, które rzadko ulegają
zmianom. Dostępne są trzy ustawienia, wymienione poniżej:
•
Typ nawilżania
•
Czujnik tlenu (O2)
•
DSENS (czułość odłączenia)
Żeby zmienić typ nawilżania, objętość nawilżacza (dla nawilżaczy nie-HME) lub
czułość odłączenia (DSENS) albo żeby włączyć lub wyłączyć czujnik O2, lub
żeby zmienić typ przewodu albo wewnętrzną średnicę przewodu przy
korzystaniu z opcji TC, należy wykonać następujące czynności:
1.
Dotknij przycisku Inne ekrany, a następnie dotknij przycisku Więcej
ustawień.
2.
Dotknij przycisku parametru, który chcesz zmienić, a następnie ustaw
żądaną wartość za pomocą pokrętła. (Można jednocześnie zmieniać,
a następnie stosować wiele parametrów.)
W przypadku nawilżaczy nie-HME, dotknij przycisku Objętość
nawilżacza, a następnie za pomocą pokrętła wybierz suchą objętość
nawilżacza. (Przycisk Objętość nawilżacza nie jest widoczny, kiedy
wybrano opcję HME.)
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IO 4-23
Stosowanie respiratora Puritan Bennett™ 840
Żeby pozostawić ustawienia bez żadnych zmian, ponownie dotknij
przycisku Inne ekrany.
4.9
3.
Sprawdź proponowane wartości parametrów.
4.
Naciśnij przycisk AKCEPTUJ, żeby zastosować nowe ustawienia.
Manewry pauzy wydechowej
Naciśnięcie przycisku PAUZA WYDECH powoduje uszczelnienie obwodu
oddechowego podczas fazy wydechowej wyznaczonego oddechu.
Wyznaczony oddech może być wymuszony lub spontaniczny i musi
poprzedzać wdech wymuszony. Manewr pauzy wydechowej umożliwia
wyrównanie ciśnienia w płucach pacjenta z ciśnieniem w obwodzie
oddechowym respiratora oraz skutkuje zwiększonym ciśnieniem w obwodzie,
jeżeli występuje samoistne PEEP (PEEPI). Pauza wydechowa służy do
szacowania wartości parametrów PEEPTOT oraz PEEPI.
Istnieją dwa rodzaje manewrów pauzy wydechowej:
•
Pauza automatyczna zostaje rozpoczęta po chwilowym naciśnięciu
klawisza PAUZA WYDECHOWA. Manewr pauzy automatycznej jest
kontynuowany do momentu ustabilizowania ciśnienia. Automatyczna
pauza wydechowa trwa przynajmniej 0,5 sekundy, jednak nie dłużej niż
3,0 sekundy.
Automatyczny manewr pauzy wydechowej jest najodpowiedniejszy
dla pacjentów, których drogi oddechowe pozostają otwarte podczas
wydechu. Żeby anulować automatyczny manewr pauzy wydechowej,
na dolnym ekranie naciśnij przycisk KASUJ.
•
Pauza ręczna zostaje rozpoczęta po naciśnięciu i przytrzymaniu przycisku
PAUZA WYDECH. Ręczna pauza wydechowa jest kontynuowana do
momentu zwolnienia przycisku, maksymalnie przez okres 20 sekund.
Ręczny manewr pauzy wydechowej jest najodpowiedniejszy dla
pacjentów, których przepływ końcowo-wydechowy wykazuje oznaki
obturacji.
Ostatnio wybrane wykresy zostają zatrzymane na ekranie po rozpoczęciu
manewru pauzy wydechowej, dzięki czemu można zobaczyć moment
stabilizacji ciśnienia wydechowego. Na koniec manewru system wyświetla
wartości parametrów PEEPI i PEEPTOT.
IO 4-24
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Stosowanie respiratora Puritan Bennett™ 840
UWAGA:
• Jeżeli pacjent wyzwala oddechy podczas okresu
oczekiwania przed rozpoczęciem manewru pauzy
wydechowej, respirator odczeka około jedną minutę,
kiedy będą wykrywane odpowiednie warunki na
rozpoczęcie manewru.
• Jeżeli pacjent inicjuje oddech lub podczas manewru
pauzy wydechowej wystąpi alarm, respirator
anuluje manewr i powraca do normalnej wentylacji.
Na ekranie zostaje wyświetlony komunikat,
informujący o anulowaniu manewru.
4.10 Manewry pauzy wdechowej
Po naciśnięciu przycisku PAUZA WDECH, obwód pacjenta zostaje uszczelniony
po zakończeniu fazy dostarczania gazów wyznaczonego wdechu wymuszonego
w oparciu o ciśnienie lub objętość. Umożliwia to wyrównanie ciśnienia
w płucach z ciśnieniem w obwodzie oddechowym, co skutkuje wytworzeniem
ciśnienia plateau. Manewr pauzy wdechowej zostaje rozpoczęty na końcu
dostarczania gazów (oddech VC) lub po upłynięciu ustawionego czasu
wdechu (TI) (oddech PC lub VC+ ). Manewr zostaje rozpoczęty pod koniec fazy
dostarczania gazów bieżącego lub następnego oddechu.
Ten manewr umożliwia zmierzenie statycznej podatności płucno-piersiowej
pacjenta (CSTAT ), statycznej oporności (RSTAT ) oraz ciśnienia plateau (PPL) lub
utrzymywanie napełnionego stanu płuc.
Istnieją dwa rodzaje manewru pauzy wdechowej:
•
Pauza automatyczna zostaje rozpoczęta po chwilowym naciśnięciu PAUZA
WDECH. Manewr pauzy automatycznej jest kontynuowany do momentu
ustabilizowania ciśnienia, przynajmniej 0,5 sekundy, jednak nie dłużej niż
2,0 sekundy.
Pauzy automatycznej używa się do pomiarów parametrów CSTAT, RSTAT
(wyłącznie przy oddechach VC z prostokątnym wzorcem przepływu) i PPL.
Żeby anulować automatyczny manewr pauzy wdechowej, na dolnym
ekranie naciśnij przycisk KASUJ.
•
Pauza ręczna zostaje rozpoczęta po naciśnięciu i przytrzymaniu przycisku
PAUZA WDECH. Jest ona kontynuowana do momentu zwolnienia przycisku
PAUZA WDECH, maksymalnie przez 7 sekund.
Pauzy ręcznej używa się do utrzymywania napełnienia płuc, np. podczas
zdjęcia RTG.
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IO 4-25
Stosowanie respiratora Puritan Bennett™ 840
Jeżeli wybrano czas plateau (TPL), można wydłużyć pauzę wdechową lub TPL.
Na przykład podczas pauzy automatycznej, czas TPL można wydłużyć
o maksymalnie 2 sekundy. Jeżeli czas TPL przekracza 2 sekundy, a manewr
pauzy zostaje zakończony przed upłynięciem czasu TPL, plateau będzie trwać
cały okres czasu TPL. Podczas pauzy ręczne, pauza trwa przez ustawiony czas
TPL lub ręczny okres, lecz nigdy dłużej niż 7 sekund.
Istnieje możliwość wyliczenia wartości parametrów CSTAT i RSTAT
z nieprawidłowymi danymi. Na przykład, nieszczelność może uniemożliwić
osiągnięcie plateau albo płuca mogą nie być puste przy rozpoczęciu wdechu.
Kiedy trwa manewr pauzy, oprogramowanie sprawdza jakość danych
i wskazuje, kiedy szacunkowa wartość parametru CSTAT i RSTAT jest niewiarygodna.
Ostatnio wybrane wykresy zostają zatrzymane na ekranie po rozpoczęciu
manewru pauzy wydechowej, dzięki czemu można ocenić ciśnienie
wdechowe. Wartość parametru PPL jest stale aktualizowana i wyświetlana
podczas pauzy wdechowej. Parametry CSTAT i RSTAT są wyświetlane
na początku następnej fazy wdechowej. Wartość parametru RSTAT jest
wyliczana i wyświetlana tylko, jeżeli typem oddechu wymuszonego jest
VC z prostokątnym wzorcem przepływu.
4.11 Interpretowanie wyników manewru pauzy
Podatność (CSTAT ) jest to parametr, przedstawiający szacunkową elastyczność
płuc pacjenta. jest ona wyrażana w ml/cmH2O. Oporność (RSTAT ) jest sumą
oporności wdechowej na całej długości sztucznych dróg oddechowych oraz
układu oddechowego. Jest to szacunkowa wartość restrykcyjności dróg
oddechowych pacjenta, obliczana na podstawie spadku ciśnienia przy danym
przepływie; wyrażana w cmH2O/l/sekundę. Wartości te są wyliczane podczas
pauzy wdechowej inicjowanej przez operatora, podczas której zawór wdechowy
i zawór wydechowy są zamknięte. Wartość parametru CSTAT jest wyliczana
podczas oddechu wymuszonego. Wartość parametru RSTAT jest wyliczana
podczas oddechu wymuszonego VC z prostokątnym przebiegiem krzywej.
Podczas pauzy ostatnio wybrane wykresy zostają zatrzymane na ekranie,
dzięki czemu można zobaczyć moment stabilizacji ciśnienia wdechowego.
Parametry CSTAT oraz RSTAT są wyświetlane na początku następnego wdechu
po pauzie wdechowej. Mają one następujący format:
CSTAT xxx
lub
RSTAT yyy
IO 4-26
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Stosowanie respiratora Puritan Bennett™ 840
Jeśli oprogramowanie stwierdzi, że zmienne w równaniach lub wynikowe
wartości parametru CSTAT lub RSTAT przekraczają dozwolone granice, wówczas
niedozwolone wartości parametrów CSTAT i RSTAT zostają oznaczone specjalnym
formatowaniem i komunikatami tekstowymi:
•
Nawias ( ) oznacza niepoprawne wartości parametrów CSTAT lub RSTAT,
obliczone na podstawie niepoprawnych zmiennych.
•
Migające wartości parametru CSTAT lub RSTAT oznaczają przekroczenie
dopuszczalnych granic.
•
Gwiazdki (******) oznaczają, że wartość zmiennych jest niemierzalna
(poniżej poziomu szumów).
•
Komunikat RSTAT(------) oznacza, że nie można obliczyć oporności,
ponieważ oddech nie był wymuszonym oddechem typu VC
z prostokątną krzywą przepływu.
Rozdział 14.2 w Instrukcji technicznej niniejszego dokumentu zawiera
szczegółowe informacje dotyczące podatności i oporności statycznej.
Tabeli 14-1 zawiera podsumowanie istotności oraz możliwych działań
korygujących dotyczących ekranów CSTAT i RSTAT.
4.12 Stosowanie NIV
Przy konfigurowaniu lub zmienianiu parametrów kontroli respiratora,
konieczne jest wybranie wentylacji nieinwazyjnej (NIV) za pomocą przycisku
TYP WENTYLACJI wyświetlanego na ekranie Nastawy nowego pacjenta lub
Bieżące nastawy.
Wybrani wentylacji nieinwazyjnej — opcja NIV, pozwala na prowadzenie
wentylacji za pomocą wielu urządzeń nieinwazyjnych oraz za pomocą
bezmankietowych rurek wewnątrztchawiczych w trybie NeoMode.
4.12.1 Wentylacja nieinwazyjna — przeznaczenie
Wentylacja w trybie NIV jest przeznaczona do stosowania u pacjentów
noworodkowych, pediatrycznych i dorosłych posiadających adekwatne
sprzężenie nerwowo—oddechowe oraz stabilny, podtrzymywalny napęd
oddechowy.
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IO 4-27
Stosowanie respiratora Puritan Bennett™ 840
4.12.2 Urządzenia oddechowe wentylacji nieinwazyjnej
Firma Covidien pomyślnie zbadała z wentylacją nieinwazyjną następujące
urządzenia:
Pełna maska na twarz: Pełna maska na twarz Benefit produktów Puritan Bennett™
(rozmiar L, nr kat. 4-005253-00), Pełna maska na twarz ResMed Mirage™*
bez wentylacji (rozmiar M)
Maska nosowa: Maska ResMed Ultra Mirage™* bez wentylacji (rozmiar M)
Wkręty nosowe dla niemowląt: Nosowa kaniula CPAP (mała) Sherwood Davis
& Geck Argyle™* CPAP, niemowlęcy nosowy system CPAP Hudson RCI™* (Nr 3)
Bezmankietowa noworodkowa rurka wewnątrztchawicza: Bezmankietowa
rurka tchawicza Mallinckrodt™, Murphy (3,0 mm)
Ostrzeżenie
IO 4-28
•
W trybie NIV wolno stosować wyłącznie niewentylowane
urządzenia łączące pacjenta.
•
Pełne maski na twarz używane przy wentylacji nieinwazyjnej
muszą zapewniać widoczność nosa i ust pacjenta, żeby ograniczyć
ryzyko aspiracji wymiotów.
•
Nie wolno wentylować zaintubowanych pacjentów mankietowymi
rurkami wewnątrztchawiczymi lub tracheotomijnymi przy
wykorzystaniu rodzaju wentylacji NIV.
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Stosowanie respiratora Puritan Bennett™ 840
4.12.3 Konfiguracja NIV
Tryb NIV można zainicjować z ekranu Nastawy nowego pacjenta
w trakcie rozruchu wentylacji lub kiedy pacjent jest wentylowany inwazyjnie.
Rysunek 4-6 przedstawia ekran Nastawy nowego pacjenta, kiedy jako typ
wentylacji ustawiono wentylację nieinwazyjną.
1
5
2
3
4
1.
2.
3.
4.
5.
Przycisk Typ wentylacji: Nowy przycisk używany do wyboru trybu
wentylacji — inwazyjna lub nieinwazyjna.
Tryb oddechowy: Przy wentylacji nieinwazyjnej dostępne są tylko
następujące tryby: A/C, SIMV i SPONT.
Typ wymuszony: w trybie NIV dostępne są tylko opcje VC i PC urządzenia
łączące pacjenta.
Typ spontaniczny: w trybie NIV, kiedy wybrano tryb oddechowy SIMV lub
SPONT, dostępne są tylko opcje PS lub NONE (brak).
Typ rodzaj wyzwalania: w trybie wentylacji nieinwazyjnej dostępne
jest tylko wyzwalanie przepływem.
Rysunek 4-6. Ekran Nowe nastawy pacjenta — NIV
Informacje na temat automatycznej zmiany ustawień, mającej miejsce
w przypadku zmiany typu wentylacji zawierają część „Zmiana z wentylacji
INWAZYJNEJ na NIV” na stronie 4-34 i „Zmiana z wentylacji NIV na
INWAZYJNĄ” na stronie 4-35.
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IO 4-29
Stosowanie respiratora Puritan Bennett™ 840
W celu ustawienia respiratora na pracę w trybie NIV:
Aby skonfigurować nowego pacjenta:
1. Włącz respirator.
Aby skonfigurować pacjenta
aktualnie wentylowanego:
1. Dotknij przycisku NASTAWY
WENTYLACJI. Przejść do etapu 3.
2. Dotknij elementu NOWY PACJENT.
3. Wprowadź idealny ciężar ciała (IBW).
4. Dotknij przycisku TYP WENTYLACJI i ustaw opcję NIV za pomocą pokrętła.
5. Dotknij przycisku TRYBU i wybierz opcję AC, SIMV lub SPONT za pomocą
pokrętła. (Tryb BILEVEL (dwupoziomowy) nie jest dostępny z opcją NIV).
6. Dotknij przycisku MANDATORY TYPE (obowiązkowy rodzaj) i wybierz opcję
kontroli ciśnienia (PC) lub kontroli objętości (VC). (Opcja VC+ nie jest dostępna
w trybie NIV.)
7. Jeżeli w etapie 5 wybrano parametr SIMV lub SPONT, dotknij przycisku TYP
WENTYLACJI SPONTANICZNEJ i ustaw wartość PS lub NONE używając do tego
celu pokrętła. (Opcje TC, PA, i VS nie są dostępne w trybie NIV.)
UWAGA:
Kiedy jako rodzaj wentylacji wybrano opcję NIV, jedynym dozwolonym
rodzajem wyzwalania jest wyzwalanie przepływem (V -TRIG).
8. Naciśnij przycisk DALEJ i dostosuj ustawienia zgodnie z potrzebami.
Informacje na temat górnego limitu czasu spontanicznego wdechu zawiera
Rozdział 4.12.4 poniżej.
UWAGA:
Kiedy jako rodzaj wentylacji wybrano tryb NIV, przycisk CZUŁOŚĆ
ODŁĄCZENIA (D SENS) na ekranie Ustawienia będzie mieć wartość
WYŁĄCZONE (OFF). w razie konieczności dotknij tego przycisku i ustaw
odpowiednią wartość za pomocą pokrętła. Aby zmienić czułość
odłączenia po wprowadzeniu ustawień respiratora, dotknij przycisk
INNE EKRANY, a następnie przycisk WIĘCEJ USTAWIEŃ i wprowadź
żądane zmiany.
Rysunek 4-7 przedstawia ekran ustawień wentylacji nieinwazyjnej.
9. Naciśnij przycisk AKCEPTUJ, żeby wprowadzić ustawienia. Zbadaj ustawienia
alarmu i bezdechu w opisany poniżej sposób.
IO 4-30
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Stosowanie respiratora Puritan Bennett™ 840
Litera „N“
w nagłówku
wskazuje
na rodzaj
wentylacji NIV.
Przycisk
parametru
2TI SPONT
Uwaga:
domyślnym
ustawieniem
parametru DSENS
jest OFF (wył.).
Rysunek 4-7. Ekran ustawień trybu wentylacji nieinwazyjnej respiratora
4.12.4 Górny limit czasu wdechu oddechu spontanicznego
Tryb wentylacji nieinwazyjnej (NIV) zawiera posiada parametr dla trybów
SIMV i SPONT — górny limit czasu spontanicznego wdechu (2TI SPONT ).
Kiedy czas wdechu pacjenta osiągnie lub przekroczy ustawioną wartość
graniczną, respirator przechodzi z trybu wdechu na wydech, a w górnej
części ekranu graficznego interfejsu użytkownika zostaje wyświetlony
symbol 1TI SPONT, który oznacza przerwanie oddechu przez respirator (patrz
Rysunek 4-9). Ustawienie 2TI SPONT nie ogranicza możliwości zmiany
wartości ICC. w przypadku zmniejszenia wartości ICC, parametr 1TI SPONT
może zostać automatycznie zmniejszony tak, aby jego wartość pozostała
w dozwolonych granicach.
Ostrzeżenie
Wizualnemu wskaźnikowi 1TI SPONT nie towarzyszy alarm dźwiękowy.
Ponadto ten wskaźnik nie zostaje pokazany w żadnym rejestrze
alarmu, ani w komunikacie o alarmie.
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IO 4-31
Stosowanie respiratora Puritan Bennett™ 840
Możliwe jest wystąpienie sytuacji, kiedy nie można osiągnąć docelowego
ciśnienia wdechowego, jeżeli ustawiony czas parametru 2TI SPONT nie jest
wystarczająco długi lub kiedy nieszczelności w systemie są na tyle duże,
że powodują przerywanie oddechów przez respirator przy maksymalnym
dopuszczalnym ustawieniu parametru 2TI SPONT.
UWAGA:
Żeby ograniczyć prawdopodobieństwo nieosiągania ciśnienia docelowego, należy
zminimalizować nieszczelności w systemie oraz zwiększyć % czasu narastania i/ lub
zmniejszyć ustawienie parametru ESENS, jeżeli dotyczy.
4.12.5 Konfiguracja bezdechu
Ustaw parametry bezdechu pacjenta w sposób opisany w Rozdział 4.6.
Wentylacja NIV nie zmienia sposobu ustawiania parametrów bezdechu.
4.12.6 Konfiguracja alarmu
Dotknij przycisku ALARM SETUP (konfiguracja alarmu), żeby wyświetlić
aktualne ustawienia alarmu i następnie zmienić te ustawienia w żądany
sposób. Alarm niskiego ciśnienia w obwodzie (3PPEAK) jest teraz dostępne
w trakcie wentylacji NIV, celem wykrywania potencjalnych rozłączeń obwodu
lub dużych nieszczelności systemowych w oparciu o pomiar ciśnienia
w obwodzie pacjenta. Dalsze informacje dotyczące alarmu 3PPEAK zawierają
Tabeli 5-1, Tabeli A-14 i Tabeli 13-2. Alarm 3PPEAK może zostać WYŁĄCZONY
w razie potrzeby. Rysunek 4-8 przedstawia ekran alarmowy wentylacji NIV
z domyślnymi ustawieniami nowego pacjenta.
IO 4-32
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Stosowanie respiratora Puritan Bennett™ 840
Żółte tło
z czarnymi
literami na
dolnym ekranie
GIU wskazuje
nieinwazyjny typ
wentylacji oraz
aktualny tryb
oddechowy.
4PPEAK limit
alarmowy
Rysunek 4-8. Domyślne ustawienia alarmu nowego pacjenta
Ostrzeżenie
Kiedy jako rodzaj wentylacji wybrano opcję NIV, wartość nowego
pacjenta dla każdego z poniższych limitów alarmów jest
WYŁĄCZONE:
2fTOT
4VE TOT
4VTE MAND
4VTE SPONT
Ponadto można wyłączyć alarm 4PPEAK (ustawić opcję OFF).
Przed podłączeniem pacjenta do respiratora upewnij się, że prawidłowo
ustawiono te alarmy.
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IO 4-33
Stosowanie respiratora Puritan Bennett™ 840
4.12.7 Zmiana z wentylacji INWAZYJNEJ na NIV
Pewne ustawienia respiratora dostępne w trakcie wentylacji inwazyjnej są
niedostępne przy wentylacji nieinwazyjnej.
Tabeli 4-6: Automatyczne zmiany ustawień — przejście
z INWAZYJNEJ na NIV u tego samego pacjenta
Aktualne ustawienia trybu
inwazyjnej wentylacji
Nowe ustawienia trybu
wentylacji nieinwazyjnej
Tryb oddechowy: BILEVEL
Tryb oddechowy: A/C
Tryb oddechowy:
SIMV lub SPONT
Dostępne ustawienie górnego limitu TI SPONT
(2TI SPONT )
Typ wymuszony: VC+
Typ wymuszony:
U dorosłych / dzieci: VC
U noworodków: PC
Typ spontaniczny: Dowolny rodzaj
za wyjątkiem PS lub NONE
Typ wentylacji spontanicznej PS
Jeżeli typ wentylacji spontanicznej ustawiono
na NONE lub PS przy wentylacji inwazyjnej,
rodzaj spontaniczny wentylacji NIV nie
ulega zmianie.
UWAGA:
W każdym dostarczanym oddechu spontanicznym, przy trybie inwazyjnym
lub nieinwazyjnym, zawsze jest stosowane docelowe ciśnienie wdechowe
rzędu 1,5 cmH2O, nawet jeżeli wspomaganie ciśnieniowe ustawiono na
wartość BRAK lub 0.
IO 4-34
Typ wyzwalania: ciśnienie
Typ wyzwalania: Przepływ
(wyzwalanie przepływem jest jedynym
dostępnym wyzwalaniem przy wentylacji
nieinwazyjnej)
Ustawienia alarmu:
4PPEAK (jeżeli dotyczy),
4VE TOT, 4VTE MAND,
4VTE SPONT
ZA DŁUGA FAZA WDECHOWA (brak
możliwości konfiguracji)
Ustawienia alarmu:
4PPEAK, 4VE TOT,
4VTE MAND, 4VTE SPONT
domyślnie do wartości nowego pacjenta
wentylacji nieinwazyjnej (patrz: Tabeli 13-2).
Niedostępny alarm ZA DŁUGA FAZA
WDECHOWA.
D SENS
Domyślnym ustawieniem parametru D SENS
jest WYŁĄCZONE.
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Stosowanie respiratora Puritan Bennett™ 840
4.12.8 Zmiana z wentylacji NIV na INWAZYJNĄ
Tabeli 4-7: Automatyczne zmiany ustawień —
przejście z NIV na INWAZYJNĄ u tego samego pacjenta
Aktualne ustawienia trybu wentylacji
nieinwazyjnej
Nowe ustawienia trybu
wentylacji inwazyjnej
Ustawienia respiratora: 2TI SPONT
N/A
Ustawienia alarmu: 4PPEAK, 4VE TOT,
4VTE MAND, 4VTE SPONT
Ustawienia alarmu: Domyślne
dla wartości nowych pacjentów
zależnie od wybranych ustawień
wentylacji inwazyjnej (patrz:
Tabeli A-14). Udostępnienie
alarmu ZA DŁUGA FAZA
WDECHOWA.
D SENS
Parametr D SENS zostaje ustawiony
na domyślną wartość dla nowego
pacjenta wentylacji inwazyjnej
(patrz: Tabeli A-12).
Ostrzeżenie
Przy zmianie rodzaju wentylacji u jednego pacjenta należy sprawdzić
automatyczne zmiany ustawień opisane w Tabele 4-6 i 4-7
i wprowadzić odpowiednie poprawki.
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IO 4-35
Stosowanie respiratora Puritan Bennett™ 840
4.12.9 Dane pacjenta wentylacji nieinwazyjnej
Dane pacjenta wyświetlane podczas wentylacji nieinwazyjnej różnią się od
danych wyświetlanych podczas wentylacji inwazyjnej. Podczas wentylacji
nieinwazyjnej, górny ekran wskazuje, że wybranym typem wentylacji jest
wentylacja nieinwazyjna, na co wskazuje żółty wskaźnik „NIV“ na podekranie
Więcej danych pacjenta. Wdechowa objętość oddechowa ( VTI) jest wyświetlana
w obszarze życiowych parametrów pacjenta, a monitorowana wartość PEEP
jest wyświetlana po naciśnięciu przycisku WIĘCEJ DANYCH PACJENTA.
W trakcie pracy w trybie NIV, w obszarze Życiowe parametry pacjenta
jest wyświetlany parametr V TI zamiast PEEP.
Wskaźniki NIV oraz 1TI
SPONT na podekranie
Więcej danych
pacjenta. Ukryte,
jeżeli obecne są dwa
lub większa ilość
alarmów.
W trakcie pracy
w trybie NIV, wskaźnik
PEEP przesunięto do
podekranu Więcej
danych pacjenta.
Rysunek 4-9. Ekran Więcej danych pacjenta — NIV
IO 4-36
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Obsługa alarmów
1
Rozdział 5 zawiera informacje dotyczące:
5.1
•
alarmów respiratora
•
czynności wykonywanych w przypadku wystąpienia
alarmu respiratora
•
wskaźników alarmów respiratora
•
klasyfikacji alarmów respiratora
Klasyfikacje alarmów respiratora
Alarmy systemu respiratora Puritan Bennett™ 840 są
klasyfikowane jako alarmy o wysokiej, średniej i niskiej
istotności.
Rysunek 5-1 przedstawia lokalizację wskaźników alarmowych
na GIU oraz symbolu używanego dla klasyfikacji alarmów.
Wskaźnik alarmu o wysokiej istotności
Wskaźnik alarmu o średniej istotności
Wskaźnik alarmu o niskiej istotności
Rysunek 5-1. Wskaźniki alarmowe
Obsługa alarmów
•
Alarmy o wysokiej istotności wymagają natychmiastowej uwagi, żeby
zapewnić bezpieczeństwo pacjenta. Podczas alarmu o wysokiej
istotności, czerwony wskaźnik wysokiej istotności miga szybko, zostaje
wydany alarmowy sygnał dźwiękowy wysokiej istotności (ciąg pięciu
sygnałów powtarzany w następujący sposób: dwukrotne powtórzenie,
pauza, ponowne powtórzenie), a na górze ekranu miga komunikat
alarmowy. Jeżeli alarm o wysokiej istotności przestanie być generowany
spontanicznie (automatyczne skasowanie), jego wskaźnik pozostaje
podświetlony (nie miga) do momentu naciśnięcia przycisku skasowania
alarmów.
•
Alarmy o średniej istotności wymagają szybkiej uwagi. Kiedy aktywny jest
alarm o średniej istotności, żółty wskaźnik średniej istotności miga powoli
oraz zostaje wydany alarmowy sygnał dźwiękowy średniej istotności
(powtarzająca się sekwencja trzech sygnałów dźwiękowych), a na górze
górnego ekranu miga komunikat alarmowy. Jeżeli alarm o średniej
istotności ulegnie automatycznemu skasowaniu, sygnał dźwiękowy
i wizualny zostanie wyłączony, a w rejestrze historii alarmów zostanie
wprowadzona pozycja automatycznego skasowania.
•
Alarmy o niskiej istotności informują o zmianie w układzie pacjentrespirator. Kiedy aktywny jest alarm o niskiej istotności, miga żółty
wskaźnik niskiej istotności oraz zostaje wydany alarmowy sygnał
dźwiękowy niskiej istotności (dwa sygnały dźwiękowe), a na górnym
ekranie zostaje wyświetlony komunikat alarmowy. Jeżeli alarm o niskiej
istotności ulegnie automatycznemu skasowaniu, sygnał dźwiękowy
i wizualny zostanie wyłączony, a w rejestrze historii alarmów zostanie
wprowadzona pozycja automatycznego skasowania.
UWAGA:
Parametry alarmów można zmieniać nawet, kiedy dany
alarm jest aktywny. Nie trzeba naciskać przycisku kasowania
alarmów, ani czekać na automatyczne skasowanie
alarmu. Jeżeli istotność alarmu uległa zwiększeniu do
wysokiej i nastąpi zmiana jego ustawień, wskaźnik alarmu
wysokiej istotności pozostanie podświetlony nawet po
naciśnięciu klawisza kasowania alarmów.
IO 5-2
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Obsługa alarmów
5.2
Wyciszenie alarmu
Ostrzeżenie
Nie wolno pozostawiać pacjenta bez nadzoru, kiedy aktywne jest
wyciszenie alarmów.
Naciśnięcie przycisku wyciszania alarmów, wycisza dźwięki alarmów na okres
dwóch minut. Lampka przycisku zostaje podświetlona podczas okresu
wyciszenia oraz wyłączona po naciśnięciu przycisku KASOWANIA ALARMÓW.
Na dolnym ekranie zostaje wyświetlony wskaźnik TRWAJĄCEGO WYCISZENIA
ALARMÓW razem z przyciskiem KASUJ, jeżeli nie ma aktualnie alarmu
o wyższym priorytecie. Żeby zakończyć okres wyciszenia alarmów, dotknij
przycisku KASUJ lub naciśnij przycisk KASOWANIA ALARMÓW.
System automatycznie zakańcza okres wyciszenia alarmów po upłynięciu
2-minutowego okresu. Nowy alarm (niezwiązany z danymi pacjenta)
o wysokiej istotności (np. okluzja) anuluje wyciszenie alarmów oraz włączenie
odpowiednich dźwięków alarmowych. Alarmy danych pacjenta (np. ZA
DŁUGA FAZA WDECHOWEGO, VTE MAND), a alarmy rozłączenia obwodu nie
anuluje wyciszenia alarmów.
Po każdym naciśnięciu przycisku wyciszania alarmów 2-minutowy okres
wyciszania alarmów jest ustawiany ponownie. Każde naciśnięcie przycisku
wyciszania alarmów (bez względu na to, czy jakikolwiek alarm jest aktywny)
jest rejestrowane w rejestrze alarmów. Respirator wprowadza do rejestru
alarmów kolejny wpis po zakończeniu wyciszenia alarmów (ze względu na
upłynięcie okresu wyciszenia alarmów, wykrycia alarmu o wysokiej istotności
oraz skasowania alarmu).
Jeżeli na dolnym ekranie nie są wyświetlane żadne ekrany o wyższym
priorytecie (np. Nastawy wentylacji, Nastawy bezdechu, Nastawy alarmów,
Inne ekranu lub nowy alarm o wysokiej istotności, niezwiązany z danymi
pacjenta), zostaje wyświetlony wskaźnik trwającego wyciszenia alarmów
(Rysunek 5-2).
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IO 5-3
Obsługa alarmów
Rysunek 5-2. Wskaźnik trwającego wyciszenia alarmów (dolny ekran)
5.3
Kasowanie alarmu
Naciśnięcie przycisku KASOWANIA ALARMÓW powoduje wyzerowanie
algorytmów wykrywania wszystkich aktywnych alarmów poza alarmami:
IO 5-4
•
BRAK ZASILANIA SIECIOWEGO
•
AWARIA KOMPRESORA
•
ALERT APARATU
•
BATERIA NIESPRAWNA
•
NISKIE NAPIĘCIE ZASILANIA SIECIOWEGO
•
BATERIA PRAWIE ROZŁADOWANA
•
BRAK ZASILANIA POWIETRZEM
•
BRAK ZASILANIA O2
•
CZUJNIK O2
•
BŁĄD PROCEDURY
•
EKRAN ZABLOKOWANY
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Obsługa alarmów
Naciśnięcie klawisza KASOWANIA ALARMÓW, nie ma wpływu na funkcję 100%
O2/KAL 2 min, jeżeli jest ona aktywna. Respirator wprowadza wpis do rejestru
alarmów przy skasowaniu aktywnego alarmu oraz kiedy wyciszenie alarmów
zostaje zakończone naciśnięciem klawisza kasowania alarmów. Jeżeli nie
występuje aktywny alarm, nie zostaje zarejestrowane naciśnięcie żadnego
klawisza.
Jeżeli stan alarmowy dalej występuje, alarm zostaje ponownie uaktywniony
zgodnie z algorytmem wykrywania dla danego alarmu. Na przykład, jeżeli
aktywny jest alarm BEZDECHU, klawisz kasowania alarmów wyzerowuje
algorytm wykrywania bezdechu do stanu początkowego oraz przywraca
normalną wentylację.
Naciśnięcie klawisza kasowania alarmów powoduje anulowanie wyciszenia
alarmów, jeżeli występują aktywne alarmy (pozwala to uniknąć wyciszenia
stanu alarmowego powstającego wkrótce po naciśnięciu klawisza kasowania
alarmów). Naciśnięcie klawisza kasowania alarmów powoduje usunięcie
wszelkich alarmów o wysokiej istotności, które zostały automatycznie
skasowane (a na stałe podświetlony wskaźnik alarmu wysokiej istotności
zostaje wyłączony).
Klawisz kasowania alarmów przywraca normalną pracę respiratora, jeżeli
usunięto stan alarmowy. Przycisk ten pozwala przywrócić normalną pracę
bez konieczności oczekiwania na skasowanie alarmu przez algorytmy
wykrywania alarmów. Respirator ponownie ogłasza wszelkie stany alarmowe,
nadal występujące po naciśnięciu klawisza kasowania alarmów.
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IO 5-5
Obsługa alarmów
5.4
Rejestr alarmów
Żeby obejrzeć rejestr alarmów (Rysunek 5-3), dotknij przycisku rejestru
alarmu na górnym ekranie. Rejestr alarmów wyświetla zdarzenia alarmowe
(w tym alarmów, wyciszeń oraz wyzerowań z sygnaturami czasu) w kolejności
ich wystąpienia, gdzie najnowsze zdarzenia umieszczane są na górze listy.
Dotknij symboli, żeby
zobaczyć definicję
u dołu dolnego ekranu
Dotknij paska przewijania,
a następnie za pomocą
pokrętła przewiń rejestr
Przycisk rejestru alarmów
(zawiera nieprzeczytane wpisy)
Rysunek 5-3. Rejestr alarmów
Na przycisku REJESTR ALARMÓW zostaje wyświetlony znak zapytania
w trójkącie, kiedy rejestr zawiera nieprzeczytane zdarzenie. Żeby przewinąć
rejestr alarmów, dotknij paska przewijania zlokalizowanego z prawej strony
rejestru, a następnie użyj pokrętła.
Respirator wprowadza do rejestru alarmów wpisy z sygnaturą czasu
zawsze przy:
IO 5-6
•
wykryciu alarmu
•
zmianie poziomu istotności alarmu
•
automatycznym skasowaniu alarmów
•
naciśnięciu klawisza kasowania alarmów, kiedy występował aktywny alarm
•
naciśnięciu klawisza WYCISZENIA ALARMÓW
•
upłynięciu okresu wyciszenia alarmów
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Obsługa alarmów
•
zakończeniu wyciszenia alarmów przez skasowanie alarmów
•
zakończeniu wyciszenia alarmów przez nowy alarm o wysokiej istotności
Rejestr alarmów przechowuje maksymalnie 80 najnowszych wpisów.
Po zakończeniu konfiguracji NOWEGO PACJENTA, system wymazuje rejestr
alarmów poprzedniego pacjenta.
5.5
Głośność alarmu
Pozaekranowy przycisk głośności alarmów umożliwia regulację poziomu
głośności wszystkich alarmów dźwiękowych (niezależnie od ich poziomu
istotności). Żeby dostosować głośność alarmu, naciśnij i przytrzymaj przycisk
głośności alarmów, jednocześnie używając pokrętła. Dźwięk wydawany przy
regulacji jest równoważny głośności alarmu dźwiękowego. Dźwięk ten jest
inny od dźwięków alarmów o wysokiej, średniej i niskiej istotności. Dopóki
przycisk pozostaje wciśnięty, dźwięk jest wydawany i ma priorytet nad
aktywnymi alarmami dźwiękowymi.
Wybrany poziom głośności alarmów pozostaje niezmieniony po wyłączeniu
i włączeniu zasilania. Ponieważ alarm może wymagać natychmiastowej
uwagi klinicznej, nie można zmniejszyć głośności alarmów do zera.
Ostrzeżenie
Możliwość wyboru poziomu głośności alarmów ma za zadanie
rozróżnianie sygnału alarmu respiratora w przypadku innych zakłóceń.
Przy ustawianiu poziomu głośności alarmów należy wziąć pod uwagę
wszelkie istniejące dźwięki zakłócające. Po zakończeniu regulacji
głośności sprawdź, czy uzyskano prawidłową głośność, przez
naciśnięcie i przytrzymanie przycisku głośności alarmów. w razie
potrzeby ponownie wykonaj wyżej opisane czynności, żeby zmienić
głośność alarmów.
Rozdział A.4 zawiera parametry techniczne głośności alarmów.
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IO 5-7
Obsługa alarmów
5.6
Komunikaty alarmowe
Na górnym ekranie są wyświetlane dwa aktywne alarmy o najwyższej
istotności. Na przycisku WIĘCEJ ALARMÓW miga ikona alarmu, jeżeli występują
jeszcze inne aktywne alarmy. Dotknij przycisku WIĘCEJ ALARMÓW, żeby
wyświetlić pełny ekran maksymalnie ośmiu aktywnych alarmów.
Każdy komunikat alarmowy składa się z wiadomości podstawowej,
wiadomości analitycznej (uzupełniających informacji uwzględniających
wszelkie skojarzone stany alarmowe) oraz z wiadomości zaradczej,
zawierającej sugerowane działania korygujące.
Schemat zwiększania alarmów jest wbudowany w oprogramowanie systemu
respiratora Puritan Bennett™ 840 w celu obsługi sytuacji, w których
pierwotna przyczyna alarmu może potencjalnie wywołać jeden lub więcej
alarmów pokrewnych. w przypadku wystąpienia alarmu, każdy kolejny alarm
związany z przyczyną alarmu pierwotnego, zamiast zostać wyświetlony na
ekranie GIU jako nowy alarm, powoduje „rozszerzenie“ alarmu pierwotnego.
Wyświetlany komunikat analizy alarmu pierwotnego jest aktualizowany
informacjami o alarmie pokrewnym, a kolumna rejestru zdarzenia alarmu
wskazuje, że alarm pierwotny został „rozszerzony“ o dodatkowe informacje.
Rysunek 5-4 przedstawia sposób wyświetlania komunikatu alarmowego
na górnym ekranie. Tabeli 5-1 zawiera spis możliwych komunikatów
alarmowych.
UWAGA:
Kiedy aktywny jest więcej niż jeden alarm i komunikaty tych
alarmów różnią się pod względem powagi problemu, należy założyć,
że zastosowanie ma poważniejszy komunikat.
IO 5-8
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Obsługa alarmów
Wiadomość podstawowa identyfikuje
alarm. Dotknij symbolu alarmu,
żeby wyświetlić jego definicję
na dolnym ekranie.
Wiadomość analityczna przedstawia główną
przyczynę alarmu. Może również obejmować
alarmy zależne, powstające z powodu
alarmu początkowego.
}
Tutaj są wyświetlane
wiadomości dwóch
alarmów
o najwyżzm
priorytecie.
Wiadomość
zaradcza, sugerująca
skorygowanie
stanu alarmowego.
Dotknij migającego przycisku Więcej alarmów,
żeby wyświetlić maksymalnie sześć dodatkowych
aktywnych alarmów.
Rysunek 5-4. Format komunikatów alarmowych
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IO 5-9
Obsługa alarmów
Tabeli 5-1: Komunikaty alarmowe
Po wyświetleniu
komunikatu...
BRAK ZASILANIA
SIECIOWEGO
Oznacza to, że...
Wyłącznik zasilania jest
włączony, zasilanie sieciowe jest
niedostępne, a respirator jest
zasilany przez ZA.
Należy...
•
•
•
•
BEZDECH
Ustawiony czas bezdechu
(odstęp bezdechu) upłynął,
zanim oddech został wyzwolony
przez respirator, pacjenta lub
operatora Respirator rozpoczął
wentylację bezdechu.
•
•
Sprawdź pacjenta.
Sprawdź parametry kontroli
respiratora.
ROZŁĄCZENIE
UKŁADU
ODDECHOWEGO
Wykryto rozłączenie
w obwodzie pacjenta. Respirator
przechodzi do trybu jałowego
i wyświetla okres czasu bez
wspomagania oddechowego.
•
•
Sprawdź pacjenta.
Ponownie połącz obwód
pacjenta.
Naciśnij przycisk
kasowania alarmów.
Osiągnięto limit kompensacji
podatności. Objętość wdechowa
może być niższa od wartości
parametru kontroli.
•
•
Sprawdź pacjenta.
Sprawdź, czy wybrany typ
obwodu pacjenta oraz
zainstalowany obwód
pacjenta pasują do siebie.
Sprężarka nie jest w stanie
utrzymać wystarczającego
ciśnienia zasilającego ze
względu na niskie napięcie
zasilania sieciowego, utratę
zasilania sieciowego lub awarię
sprężarki.
•
•
Sprawdź pacjenta.
Zapewnij inne źródło
wentylacji.
Jeżeli alarm występuje ze
względu na niskie napięcie
lub utratę zasilania, zostaje
on skasowany po
przywróceniu pełnego
zasilania sieciowego.
Jeżeli alarm wynika z awarii
sprężarki, należy zaprzestać
używania respiratora
i skontaktować się
z serwisem.
VT
OGRANICZANE
PODATNOŚCIĄ
AWARIA
KOMPRESORA
•
•
•
IO 5-10
Przygotuj się na utratę
zasilania.
Zapewnij inne źródło
wentylacji.
Sprawdź sprawność źródła
zasilania sieciowego.
W razie potrzeby skontaktuj
się z serwisem.
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Obsługa alarmów
Tabeli 5-1: Komunikaty alarmowe (Ciąg dalszy)
Po wyświetleniu
komunikatu...
Oznacza to, że...
Należy...
AWARIA
KOMPRESORA
Sprężarka nie jest prawidłowo
podłączona do MZO.
•
•
Sprawdź pacjenta.
Ponownie podłącz przewód
powietrzny, zasilający
i przewód danych sprężarki.
ALERT APARATU
Test POST lub test działający tle
wykrył problem.
•
•
Sprawdź pacjenta.
W razie wyświetlenia
odpowiedniego monitu,
uzyskaj inne źródło
wentylacji i skontaktuj się
z serwisem.
1PPEAK
Zmierzone ciśnienie w drogach
oddechowych jest równe lub
większe niż ustawiony limit.
Możliwe jest wystąpienie
zmniejszonej objętości
oddechowej.
•
•
•
Sprawdź pacjenta.
Sprawdź obwód pacjenta.
Sprawdź rurkę dotchawiczą.
Stężenie O2% zmierzone
w dowolnej fazie cyklu
oddechowego przekracza o co
najmniej 7% (12% podczas
pierwszej godziny pracy)
wartość parametru O2% przez
co najmniej 30 sekund.
Przy zmniejszeniu ustawionej
wartości parametru O2%,
wartość procentowa jest
zwiększona o 5% przez
następne cztery minuty
wentylacji.
•
Sprawdź stan pacjenta,
zaopatrzenie w tlen
i powietrze, analizator tlenu
oraz stan respiratora.
Wydechowa objętość
oddechowa pacjenta dla
dowolnego oddechu jest równa
lub większa niż zadany limit.
•
Sprawdź stan pacjenta
i parametry kontroli
respiratora.
Sprawdź, czy nie wystąpiły
zmiany podatności albo
oporności pacjenta.
(górny limit
ciśnienia
w obwodzie)
1O2%
(Górny limit
dostarczanego
O2%)
1VTE
(Górny limit
wydechowej
objętości
oddechowej)
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
•
IO 5-11
Obsługa alarmów
Tabeli 5-1: Komunikaty alarmowe (Ciąg dalszy)
Po wyświetleniu
komunikatu...
Oznacza to, że...
Należy...
 V E TOT
(Górny limit
całkowitej
wydechowej
objętości
minutowej)
Wydechowa objętość minutowa
pacjenta jest równa lub większa
niż zadany limit.
•
Sprawdź stan pacjenta
i parametry kontroli
respiratora.
1FTOT
Częstość oddechów ze
wszystkich oddechów jest
równa lub większa niż zadany
limit.
•
Sprawdź stan pacjenta
i parametry kontroli
respiratora.
Przetwornik ciśnienia
wdechowego uzyskał pomiar
ciśnienia przynajmniej
100 cmH2O.
Respirator przechodzi do
fazy wydechu. Możliwe jest
wystąpienie zmniejszonej
objętości oddechowej.
•
Sprawdź stan pacjenta,
obwód pacjenta
(w tym filtry) oraz rurkę
dotchawiczą. Dopilnuj,
żeby wewnętrzna średnica
rurki miała odpowiednią
wielkość. Sprawdź przepływ
respiratora i/ lub ustawienia
objętości.
Ponownie wykonaj KST.
Zapewnij inne źródło
wentylacji.
Wycofaj respirator
z klinicznego stosowania
i skontaktuj się z serwisem.
(Górny limit
częstości
oddechów)
1PVENT
(górny limit
wewnętrznego
ciśnienia
respiratora)
•
•
•
IO 5-12
BATERIA
NIESPRAWNA
ZA jest zainstalowane, lecz nie
działa.
•
Wycofaj respirator
z klinicznego stosowania
i skontaktuj się z serwisem.
ZA DŁUGA FAZA
WDECHOWA
Czas wdechu oddechów
spontanicznych na podstawie
ICC przekracza limit ustawiony
przez respirator. Aktywny tylko,
kiedy typem wentylacji jest
wentylacja inwazyjna.
•
•
Sprawdź pacjenta.
Sprawdź obwód pacjenta
pod kątem nieszczelności.
Sprawdź czas narastania
i wartość parametru ESENS.
•
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Obsługa alarmów
Tabeli 5-1: Komunikaty alarmowe (Ciąg dalszy)
Po wyświetleniu
komunikatu...
Oznacza to, że...
Należy...
Wyłącznik zasilania respiratora
jest włączony, a zasilanie
sieciowe i z ZA jest
niewystarczające.
Wizualny wskaźnik tego alarmu
może nie zostać wyświetlony,
ale przez co najmniej 120
sekund będzie słyszalny
niezależny sygnał dźwiękowy.
•
Zasilanie sieciowe spadło na 1
sekundę poniżej 80% wartości
nominalnej. Komunikat
o błędzie informuje, że nastąpił
istotny spadek napięcia
sieciowego oraz że niedługo
może dojść do
gwałtowniejszego spadku
napięcia.
Respirator wyłącza sprężarkę
(jeżeli jest zainstalowana), lecz
pracuje normalnie w zakresie
pozostałych funkcji.
•
BATERIA PRAWIE
ROZŁADOWANA
ZA jest zainstalowane, lecz
pozostało niż 2 minuty pracy.
•
Wymień ZA lub umożliw
mu naładowanie podczas
normalnej pracy respiratora.
3O2%
(Dolny limit
dostarczanego
O2%)
Stężenie O2% zmierzone
w dowolnej fazie cyklu
oddechowego jest niższe o co
najmniej 7% (12% podczas
pierwszej godziny pracy) od
wartości parametru O2% przez
co najmniej 30 sekund.
Okienko procentowe alarmu
ulega zwiększeniu o 5% przez
4 minuty po zwiększeniu
wartości parametru O2%.
•
Sprawdź stan pacjenta,
zaopatrzenie w tlen
i powietrze, analizator tlenu
oraz stan respiratora.
Skalibruj czujnik tlenu
(naciśnij przycisk 100% O2/
KAL 2 min). Informacje na
temat kalibracji czujnika
tlenu znajdują się na
stronie IT 15-6.
Użyj zewnętrznego monitora
O2 i wyłącz czujnik O2.
BRAK ZASILANIA
NISKIE NAPIĘCIE
ZASILANIA
SIECIOWEGO
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
•
•
•
•
•
•
Sprawdź sprawność
połączeń z zasilaniem
sieciowym oraz ZA.
W razie potrzeby uzyskaj
inne źródło wentylacji.
Wyłącz przełącznik zasilania,
żeby skasować alarm.
Przygotuj się na możliwą
utratę zasilania.
Sprawdź prawidłowość
połączenia ze źródłem
zasilania sieciowego.
Sprawdź zasilacz sieciowy.
IO 5-13
Obsługa alarmów
Tabeli 5-1: Komunikaty alarmowe (Ciąg dalszy)
Po wyświetleniu
komunikatu...
3PPEAK
(Niskie ciśnienie
w obwodzie)
Oznacza to, że...
Szczytowe ciśnienie wdechowe
w obwodzie pacjenta spadło
poniżej zadanego limitu
alarmowego.
Ten alarm jest dostępny tylko,
kiedy typem wentylacji jest
wentylacja nieinwazyjna lub
kiedy jako typ wentylacji
wymuszonej podczas wentylacji
inwazyjnej ustawiono opcję VC+.
Należy...
•
Sprawdź układ oddechowy
nieszczelności.
•
•
Sprawdź pacjenta.
Sprawdź obwód pacjenta
pod kątem nieszczelności.
Sprawdź, czy nie wystąpiły
zmiany podatności albo
oporności pacjenta.
Ostrzeżenie
Ponieważ algorytm
kontroli ciśnienia
VC+ nie pozwala
docelowemu ciśnieniu
wdechowemu na
spadek poniżej wartości
PEEP + 5 cmH2O,
ustawienie limitu
alarmu 4PPEAK na
poziomie lub poniżej
tego poziomu, skutkuje
wyłączeniem tego
alarmu.
3VTE MAND
(Dolna
wydechowa
obowiązkowa
objętość
oddechowa)
IO 5-14
Wydechowa wymuszona
objętość oddechowa pacjenta
jest równa lub mniejsza niż
zadany limit.
•
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Obsługa alarmów
Tabeli 5-1: Komunikaty alarmowe (Ciąg dalszy)
Po wyświetleniu
komunikatu...
3VTE SPONT
(Dolna
wydechowa
spontaniczna
objętość
oddechowa)
V E TOT
(Górny limit
całkowitej
wydechowej
objętości
minutowej)
BRAK ZASILANIA
POWIETRZEM
Oznacza to, że...
Należy...
Wydechowa spontaniczna
objętość oddechowa pacjenta
jest równa lub mniejsza niż
zadany limit.
•
•
Sprawdź pacjenta.
Sprawdź parametry
kontroli respiratora.
Objętość minutowa dla
wszystkich oddechów jest
równa lub mniejsza niż zadany
limit.
•
•
Sprawdź pacjenta.
Sprawdź parametry
kontroli respiratora.
Ciśnienie zasilania powietrzem
jest mniejsze niż minimalne
ciśnienie wymagane dla
prawidłowej pracy respiratora.
Respirator podaje 100% O2.
Może dojść do nieprawidłowego
dostarczania O2%.
Jeżeli zasilanie tlenem jest
dostępne, zostaje otwarty zawór
bezpieczeństwa. Respirator
wyświetla czas, który upłynął
bez wspomagania
oddechowego. Nie można
ustawić i wyłączyć tego alarmu.
•
•
Sprawdź stan pacjenta.
Sprawdź źródło powietrza
i tlenu.
W razie potrzeby uzyskaj
inne źródło wentylacji.
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
•
IO 5-15
Obsługa alarmów
Tabeli 5-1: Komunikaty alarmowe (Ciąg dalszy)
Po wyświetleniu
komunikatu...
BRAK
ZASILANIA O2
CZUJNIK O2
BŁĄD
PROCEDURY
EKRAN
ZABLOKOWANY
IO 5-16
Oznacza to, że...
Należy...
Ciśnienie zasilania tlenem jest
mniejsze niż minimalne
ciśnienie wymagane dla
prawidłowej pracy respiratora.
Respirator podaje 100%
powietrza. Może dojść
do nieprawidłowego
dostarczania O2%.
Jeżeli zasilanie powietrzem jest
dostępne, zostaje otwarty zawór
bezpieczeństwa. Respirator
wyświetla czas, który upłynął
bez wspomagania
oddechowego. Nie można
ustawić i wyłączyć tego alarmu.
•
•
Testy w tle wykryły problem
z czujnikiem tlenu (awaria
czujnika lub błąd kalibracji). Nie
ma to wpływu na wentylację
pacjenta.
•
Pacjent został przyłączony
przed ukończeniem procedury
konfiguracji początkowej
respiratora. Zostaje włączona
wentylacja bezpieczna.
•
Możliwe zablokowanie wiązki
podczerwieni lub uszkodzenie
ekranu.
•
•
•
•
•
Sprawdź pacjenta.
Sprawdź źródło powietrza
i tlenu.
W razie potrzeby uzyskaj
inne źródło wentylacji.
Naciśnij klawisz 100%
O2 KAL lub ZWIĘKSZ O2
2 min, aby ponownie
skalibrować czujnik tlenu.
Wyłącz czujnik tlenu.
Wymień czujnik tlenu.
W razie potrzeby zapewnij
inne źródło wentylacji.
Ukończ procedurę rozruchu
respiratora.
Usuń zablokowanie ekranu
dotykowego lub skontaktuj
się z serwisem.
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Obsługa alarmów
Tabeli 5-1: Komunikaty alarmowe (Ciąg dalszy)
Po wyświetleniu
komunikatu...
OKLUZJA
UKŁADU
ODDECHOWEGO
Oznacza to, że...
Wystąpiła znaczna okluzja
obwodu pacjenta. Respirator
przechodzi do trybu cyklicznej
pracy w stanie okluzji.
Wyświetlany jest czas braku
wspomagania oddechowego.
Jeżeli używany jest tryb
NeoMode, respirator dostarcza
40% O2, jeżeli jest to możliwe.
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Należy...
•
•
•
•
Sprawdź pacjenta.
Zapewnij inne źródło
wentylacji.
Sprawdź obwód pacjenta
pod kątem blokady filtra,
fałdy, duże ilości płynów.
Jeżeli problem nadal
występuje, należy zaprzestać
używania respiratora
i skontaktować się
z serwisem.
IO 5-17
Ta strona została celowo pozostawiona pusta.
IO 5-18
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Wyświetlanie wykresów
Rozdział 6 zawiera informacje dotyczące:
6.1
•
Konfiguracji wykresów danych pacjenta.
•
Zatrzymywania wykresów danych pacjenta.
•
Regulacji pionowej i poziomej skali wykresów.
Funkcja wykresów
Wykresy wyświetlają dane pacjenta w czasie rzeczywistym.
Dostępnych jest pięć formatów danych pacjenta:
•
Wykres zależności ciśnienia od czasu
•
Wykres zależności przepływu od czasu
•
Wykres zależności objętości od czasu
•
Pętla zależności ciśnienia od objętości
•
Pętla zależności przepływu od objętości
Rysunek 6-1 przedstawia przykładową pętlę zależności
ciśnienia od objętości.
1
Wyświetlanie wykresów
Obszar wdechu
Rysunek 6-1. Pętla zależności ciśnienia od objętości
Pętla zależności przepływu od objętości może być używana razem z lub bez
opcji oprogramowania Respiratory Mechanics (RM) (Rysunek 6-2).
Użytkownik może wybrać skalę, od -2000 do 6000 mL w przypadku objętości
(oś x), oraz do 200 L/min dla przepływu (oś y). Wykres rozpoczyna się na
początku wdechu, krzywa przepływu wdechowego rysowana jest ponad osią
x, a krzywa przepływu wydechowego rysowana jest pod osią x.
UWAGA:
Tradycyjnie pętle zależności przepływu od objętości przedstawiane są
z przepływem wdechowym rysowanym pod osią poziomą,
a przepływem wydechowym nad osią poziomą, a sam wykres
rozpoczyna się na początku wydechu.
IO 6-2
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Wyświetlanie wykresów
Rysunek 6-2. Pętla zależności przepływu od objętości
6.2
Konfiguracja wykresów
Na jednym wykresie można wyświetlać jedną lub dwie krzywe. Jednakże,
w razie wybrania pętli zależności ciśnienia od objętości, jest ona wyświetlana
na całym ekranie, więc nie można wybrać wyświetlania drugiej krzywej
jednocześnie.
WYBÓR
WYKRESU
Śledzenie cienia
Włączone
1.
Naciśnij przycisk WYKRESÓW w dolnym lewym
rogu górnego ekranu. Zostanie wyświetlony
wykres.
2.
Dotknij przycisku WYBÓR WYKRESU w lewym
górnym rogu ekranu.
3.
Jeżeli jako typ wentylacji spontanicznej
wybrano opcję TC lub PA, dotknij przycisku
Śledzenie cienia i za pomocą pokrętła włącz
albo wyłącz funkcję śledzenia cienia.
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IO 6-3
Wyświetlanie wykresów
Wykres 1
Ciśnienie/czas
4.
Dotknij przycisku WYKRES 1: Zostaje
wyświetlone rozwijane menu dostępnych
wyborów z podświetlonym aktualnym
wyborem. Za pomocą pokrętła wybierz
funkcję wyświetlania wykresów.
W przypadku wybrania pętli zależności ciśnienie/
objętość, która zajmuje cały ekran, znika przycisk
WYKRES 2.
Wykres 2
Przepływ/ czas
5.
Dotknij przycisku WYKRES 2, jeżeli jest to
możliwe. Za pomocą pokrętła podświetl
wybór na rozwijanej liście.
W przypadku niewybrania ŻADNEJ opcji,
zostanie wyświetlony tylko jeden wykres
powiększony (lub o wyższej rozdzielczości).
6.
DALEJ
6.3
Dotknij przycisku DALEJ, aby wyświetlić
wybrane wykresy. Nie trzeba naciskać
przycisku AKCEPTUJ.
Szczegóły i wyliczenia wykresów
•
Jeśli wybrano pętlę zależności ciśnienia od objętości, wyświetlona
zostanie pętla następnego pełnego oddechu, a wykres będzie następnie
aktualizowany po każdym oddechu.
•
Wykres zależności ciśnienia od czasu przedstawia szacunkową wartość
ciśnienia na poziomie ostrogi tchawicy (PCARI) jako zacieniowany obszar
w obrębie wykresu, kiedy aktywna jest opcja TC i funkcja śledzenie cienia.
•
Wykres zależności ciśnienia od czasu przedstawia szacunkową wartość
ciśnienia w płucach (PLUNG) jako zacieniowany obszar w obrębie wykresu,
kiedy aktywna jest opcja PA i włączona jest funkcja śledzenie cienia.
UWAGA:
Wykresy ciśnienia w płucach i na poziomie ostrogi tchawicy
są tylko szacunkowe i nie przedstawiają rzeczywistych
pomiarów.
IO 6-4
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Wyświetlanie wykresów
6.4
•
Obszar wdechu jest wyliczany na podstawie obszaru wewnątrz pętli,
po lewej stronie linii bazowej.
•
Wykresy (zależności ciśnienia od czasu, przepływu od czasu i objętości od
czasu) są tworzone na ekranie na początku każdego oddechu, począwszy
od ostatniej sekundy poprzedniego oddechu.
Regulacja wyświetlanych wykresów
•
0.0
cm
H2O
Żeby przesunąć linię bazową pętli zależności
ciśnienia od objętości, dotknij przycisku
ciśnienia linii bazowej, a następnie za pomocą
pokrętła ustaw linię bazową w żądanej pozycji.
Domyślną pozycją linii bazowej jest dodatnie
ciśnienie końcowo-wydechowe (parametr PEEP).
w przypadku zmiany wartości parametru PEEP,
linia bazowa zostaje ustawiona na wartość
parametru PEEP.
•
Żeby dostosować skalę pionową i poziomą,
dotknij przycisku strzałek, a następnie użyj
pokrętła w celu dokonania wyboru. Nie trzeba
naciskać przycisku AKCEPTUJ.
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IO 6-5
Wyświetlanie wykresów
6.5
Funkcja STOP wykresów
Żeby zatrzymać wykresy na ekranie i wyświetlać je przez dłuższy okres czasu,
należy wykonać niżej wymienione czynności.
1.
ZAWIEŚ
Dotknij przycisku STOP. Na ekranie zacznie
migać komunikat ZATRZYMUJĘ, zostanie
wyświetlony przycisk URUCHOM i znikają
przyciski skalowania. Wykresy będą tworzone
do momentu zapełnienia ekranu.
UWAGA:
Zawartość ekranu zostaje automatycznie
zatrzymana przy wykonywaniu manewru
PAUZA WDECH i PAUZA WYDECH.
2.
Po zapełnieniu zatrzymanego ekranu danymi,
ponownie zostaną wyświetlone inne
ekranowe przyciski skalowania. Wówczas
będzie można wykonać ponowną konfigurację
wykresów i dopasować skale dla zatrzymanych
danych z ostatnich 48 sekund. Wyświetlany
wykres zależności ciśnienia od objętości
przedstawia tylko najnowszy pełny oddech
z 48-sekundowego okresu zatrzymania wykresu.
Wykresy pozostają zatrzymane nawet po
przełączeniu na inny ekran (na przykład,
WIĘCEJ ALARMÓW ) a następnie zostaje
przywrócony ekran wykresów.
3.
URUCHOM
IO 6-6
W dowolnym momencie dotknij przycisku
URUCHOM, żeby wyświetlić bieżące wykresy.
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Wyświetlanie wykresów
6.6
Drukowanie wykresów danych pacjenta
Po zatrzymaniu wykresów, w lewym górnym rogu ekranu zostanie wyświetlony
przycisk DRUKUJ. Żeby wydrukować wykresy zatrzymane na ekranie, wykonaj
następujące czynności:
1.
Dotknij przycisku DRUKUJ. Migający komunikat
DRUKUJĘ zastępuje przyciski WYBÓR WYKRESU,
URUCHOM i DRUKUJ. Można zatrzymać
drukowanie przez naciśnięcie przycisku
ANULUJ.
2.
Po przesłaniu wszystkich danych wykresów
do drukarki, przyciski WYBÓR WYKRESU,
URUCHOM i DRUKUJ zostają wyświetlone
ponownie.
DRUKUJ
UWAGA:
Aby wydrukować wykresy, należy podłączyć drukarkę
do portu szeregowego RS-232 1. Port szeregowy
RS- 232 musi być skonfigurowany z wybranym
urządzeniem DRUKARKA. Ponadto ustawienia drukarki
i respiratora muszą do siebie pasować. Rozdział E.3
zawiera instrukcje dotyczące konfigurowania portu
RS-232, a Rozdział E.4 zawiera informacje dotyczące
przewodów i drukarek.
6.7
Automatyczne wyświetlanie wykresów
Zawsze przy naciśnięciu przycisku PAUZA WYDECH oraz przycisku PAUZA WDECH,
zostają wyświetlone i zatrzymane ostatnio wybrane wykresy. Wtedy można
zaobserwować moment stabilizacji ciśnienia wdechowego lub wydechowego.
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IO 6-7
Wyświetlanie wykresów
6.8
Kiedy wykresy są niedostępne
Kiedy występują określone warunki, wyświetlanie wykresów nie jest dostępne:
•
Jeżeli respirator rozpoczyna wentylację bezdechu lub bezpieczną, nie
są wyświetlane wykresy danych pacjenta. Jednakże można dotknąć
przycisku WYKRESÓW, żeby ponownie wyświetlić wykresy.
•
Po dotknięciu przycisku WIĘCEJ DANYCH PACJENTA, REJESTR ALARMÓW, WIĘCEJ
ALARMÓW oraz INNE EKRANY, znikają wszelkie aktualnie wyświetlane wykresy.
Dotknięcie przycisku wykresów, kiedy wykresy są już wyświetlane powoduje
zniknięcie ekranu wykresów. o ile ekran nie został zatrzymany, wykresy zostaną
wymazane.
IO 6-8
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Konserwacja zapobiegawcza
1
Rozdział 7 zawiera informacje dotyczące:
•
Mycie, dezynfekcja i wyjaławianie podzespołów i akcesoriów
systemu respiratora Puritan Bennett™ 840 Ventilator System.
•
Wykonywania rutynowych czynności konserwacji
zapobiegawczej.
•
Przechowywania respiratora przez dłuższy okres czasu.
•
Ponowne pakowanie i wysyłanie respiratora.
Żeby zapewnić prawidłową pracę respiratora należy wykonywać
czynności konserwacyjne w zalecanych odstępach czasu.
Wszystkie procedury opisane w Rozdział 7 należy dostosować
do polityk i protokołów danego obiektu.
Firma Covidien zaleca, aby dodatkowe procedury konserwacyjne
wykonywane były wyłącznie przez wykwalifikowany personel.
w celu uzyskania dodatkowych informacji proszę skontaktować
się z działem pomocy technicznej firmy Covidien lub z lokalnym
przedstawicielem.
7.1
Utylizacja zużytych części
Wszystkie elementy usunięte z respiratora w ramach procedur
konserwacyjnych należy utylizować według procedury
obowiązującej w danym zakładzie opieki zdrowotnej. Przed
utylizacją nieniszczącą należy wyjałowić usuwane elementy
Usuwając elementy urządzenia, należy przestrzegać miejscowych
przepisów dotyczących składowania oraz utylizacji takich
odpadów.
Konserwacja zapobiegawcza
7.2
Mycie, dezynfekowanie i wyjaławianie części
Tabeli 7-1 zawiera opis mycia, dezynfekowania i wyjaławiania podzespołów
respiratora.
Ostrzeżenie
• Nie wolno próbować wyjmować, czyścić ani przepłukiwać czujnika
przepływu przy użyciu płynów lub powietrza pod ciśnieniem.
• Aby uniknąć wystawienia pacjenta na działanie środków
stosowanych przy wyjaławianiu, należy wyjaławiać elementy
respiratora zgodnie z technikami, których opis zawiera Tabeli 7-1.
Ekspozycja na działanie środków stosowanych przy wyjaławianiu
może zmniejszyć trwałość użyteczną niektórych części.
• Należy ostrożnie obchodzić się z filtrami, aby ograniczyć ryzyko
ich kontaminacji lub uszkodzenia fizycznego.
• Należy zawsze przestrzegać zasad kontroli zakażeń danego
zakładu opieki zdrowotnej.
UWAGA:
Firma Covidien zdaje sobie sprawę z faktu, że zalecenia
sanitarne różnią się w poszczególnych zakładach służby
zdrowia. Firma Covidien nie ma możliwości określić ani
wymagać konkretnych praktyk, spełniających wszystkie
wymagania. wyjaławiania ani innych czynności
wykonywanych w danym zakładzie służby zdrowia.
Niniejsza instrukcja zawiera tylko ogólne zasady czyszczenia,
dezynfekowania i wyjaławiania. Użytkownik odpowiada
za zapewnienie prawidłowości i skuteczności stosowanych
metod ponosi użytkownik.
IO 7-2
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Konserwacja zapobiegawcza
Tabeli 7-1: Procedury mycia, dezynfekowania i wyjaławiania części
Część
Elementy
zewnętrzne
respiratora (także
ekran dotykowy
i elastyczny
wysięgnik)
Postępowanie
Wytrzeć do czysta za pomocą ściereczki
zwilżonej roztworem delikatnego
mydła albo jednym z poniższych
środków chemicznych lub ich
odpowiedników. Do spłukania
ewentualnych pozostałości środków
chemicznych należy użyć wilgotnej
ściereczki i wody.
• Delikatny płyn do zmywania
naczyń.
• Alkohol izopropylowy
(roztwór 70%)
• Wybielacz (roztwór 10%)
• Płyn do mycia okien (zawierający
alkohol izopropylowy i amoniak)
• Amoniak (roztwór 15%)
• Woda utleniona (roztwór 3%)
• Środek czyszczący Formula 409™*
(firmy Clorox)
• Środek dezynfekujący Amphyl™*
(Reckitt Benckiser Inc.)
• Środek do dezynfekcji powierzchni
Cavicide™* (firma Metrex Research
Corporation)
• Środek bakteriobójczy Control
III™* (firmy Meril Products Inc.)
• Aldehyd glutarowy (roztwór 3,4%)
Usunąć odkurzaczem kurz z ujść
wentylatorów z tyłu graficznego
interfejsu użytkownika (GIU).
Komentarze
•
•
•
Nie wolno dopuścić
do wniknięcia cieczy
lub rozpylonych
płynów do wnętrza
respiratora i złączy
przewodów.
Nie wolno wyjaławiać
respiratora gazowo —
tlenkiem etylenu (ETO).
Nie wolno stosować
powietrza pod
ciśnieniem do
czyszczenia bądź
suszenia respiratora;
dotyczy to również
otworów
wentylacyjnych GIU.
Pouczenie
• Aby uniknąć uszkodzenia materiałów filtra
stosowanego z tyłu GIU, nie wolno stosować wody
utlenionej do czyszczenia GIU. (Powyższe dotyczy
9,4-calowego GIU, będącego wcześniejszą wersją
bieżącego GIU.)
• Aby zapobiec uszkodzeniu oznakowań respiratora
i ogółem powierzchni respiratora, do mycia
zewnętrznych elementów respiratora należy używać
tylko środków chemicznych z powyższej listy.
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IO 7-3
Konserwacja zapobiegawcza
Tabeli 7-1: Procedury mycia, dezynfekowania i wyjaławiania części
Część
Postępowanie
Przewody
obwodu pacjenta
Rozmontować i wyczyścić,
a następnie wyjałowić w autoklawie,
pasteryzować lub zdezynfekować
chemicznie.
Komentarze
•
Jednorazowe obwody pacjenta:
Wyrzucić.
•
•
Jeśli przewody
obwodu pacjenta
zawierają ciecz
po ich zanurzeniu
w płynie, przed ich
ponownym użyciem
należy wydmuchać
ciecz przy użyciu
powietrza pod
ciśnieniem.
Sprawdzić przewody
pod kątem załamań
i nacięć. Wymienić
w razie uszkodzeń.
Po zainstalowaniu
nowego obwodu
oddechowego należy
przeprowadzić KST
w celu sprawdzenia
jego szczelności.
Pouczenie
Sterylizacja parowa jest adekwatną metodą wyjaławiania
obwodów pacjenta dostarczonych przez firmę Covidien, ale
może skracać ich okres przydatności do użytku. Oczekiwane
skutki uboczne wyjaławiania parowego tych przewodów to
zmiana koloru (żółknięcie) i zmniejszona elastyczność. Skutki
te nawarstwiają się i są nieodwracalne.
Skraplacze
w obwodzie
IO 7-4
Rozmontować i wyczyścić,
a następnie wyjałowić w autoklawie,
pasteryzować lub zdezynfekować
chemicznie.
Sprawdzić skraplacze
pod kątem pęknięć.
Wymienić w razie
znalezienia uszkodzeń.
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Konserwacja zapobiegawcza
Tabeli 7-1: Procedury mycia, dezynfekowania i wyjaławiania części
Część
Złączki i złącza
Postępowanie
Wyjałowić w autoklawie,
pasteryzować lub zdezynfekować
chemicznie.
Komentarze
•
•
Wydechowa fiolka
kolektora
Wielorazowy zestaw filtra
wydechowego: Umyć, wyjałowić
w autoklawie lub zdezynfekować
chemicznie.
Jednorazowy zestaw filtra
wydechowego: Wyrzucić.
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Jeśli złącza i złączki
zawierają ciecz po
ich zanurzeniu
w płynie, przed ich
ponownym użyciem
należy wydmuchać
ciecz przy użyciu
powietrza pod
ciśnieniem.
Sprawdzić elementy
pod kątem załamań
i nacięć. Wymienić
w razie uszkodzeń.
Sprawdzić fiolkę
kolektora pod kątem
pęknięć. Wymienić
w razie znalezienia
uszkodzeń.
IO 7-5
Konserwacja zapobiegawcza
Tabeli 7-1: Procedury mycia, dezynfekowania i wyjaławiania części
Część
Postępowanie
Wydechowy
i wdechowy filtr
przeciwbakteryjny
Filtry wielorazowe: Autoklawować.
Komentarze
•
Jednorazowe: Wyrzucić.
Przed wyrzuceniem zdezynfekować
lub wyjałowić zgodnie z protokołem
postępowania danego zakładu
służby zdrowia.
•
•
•
Wlotowy filtr
sprężarki
Co 250 godzin lub w razie potrzeby:
umyć w roztworze delikatnego
mydła, opłukać i wysuszyć
w powietrzu.
Wymienić uszkodzony
lub porwany filtr.
Worek drenażowy,
przewód i zacisk
Wyrzucić worek, gdy zostanie
zapełniony lub przy wymianie
obwodu.
•
Wielorazowe przewody umyć
i wyjałowić w autoklawie.
Przetrzeć zacisk należy alkoholem
lub pasteryzować.
IO 7-6
Skuteczne
wyjaławianie filtra
wdechowego
i wydechowego
firmy wymaga
stosowania
wyjaławiania
parowego
w temperaturze
132 °C (270 °F) przez
20 minut w cyklach
grawitacyjnych.
Nie wolno
dezynfekować
chemicznie ani
wyjaławiać
gazowo — tlenkiem
etylenu (ETO).
Przed ponownym
użyciem należy
sprawdzić oporność
filtra.
Należy przestrzegać
zaleceń producenta
dotyczących
ponownego
używania.
•
Nie wolno
autoklawować
(wyjaławiać parowo
w autoklawie)
zacisku.
Wymienić zacisk
w razie znalezienia
uszkodzeń.
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Konserwacja zapobiegawcza
Tabeli 7-1: Procedury mycia, dezynfekowania i wyjaławiania części
Część
Zbiornik filtra
wlotu powietrza
Postępowanie
W razie potrzeby umyć z zewnątrz
roztworem delikatnego mydła.
Komentarze
•
•
Pozostałe
akcesoria
Unikać wystawiania
na działanie
rozpuszczalników
aromatycznych,
w szczególności
związków
ketonowych.
Wymienić w razie
widocznych
zarysowań
lub pęknięć.
Stosować się do zaleceń producenta.
7.2.1 Mycie podzespołów
Nie wolno myć, ani powtórnie używać elementów jednorazowych lub
przeznaczonych dla jednego pacjenta. Do mycia elementów wielorazowych
nie wolno stosować twardych szczotek, ani innych przyborów mogących
uszkadzać powierzchnie.
1.
Elementy respiratora należy myć w roztworze ciepłej wody i delikatnego
mydła.
2.
Po umyciu elementy respiratora należy dokładnie opłukać czystą, ciepłą
wodą (dopuszczalna jest woda bieżąca) i wytrzeć do sucha.
3.
Po umyciu wszystkich elementów należy sprawdzić, czy nie zawierają
uszkodzeń, np. pęknięć lub zagięć. Wszystkie uszkodzone elementy muszą
zostać wymienione.
Przy każdej wymianie lub ponownej instalacji elementów respiratora, przed
rozpoczęciem wentylacji pacjenta konieczne jest przeprowadzenie krótkiego
samotestu (KST).
Pouczenie
Należy stosować się do zaleceń producenta mydła. Ekspozycja na działanie
roztworu mydła o stężeniu wyższym niż konieczne, może skrócić okres
przydatności produktu do użytku. Pozostałości mydła mogą powodować
skazy i drobne pęknięcia, zwłaszcza w przypadku elementów wystawianych
na działanie wysokich temperatur podczas wyjaławiania.
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IO 7-7
Konserwacja zapobiegawcza
7.3
Dezynfekcja i wyjałowienie
Nie wolno dezynfekować, wyjaławiać, ani powtórnie używać elementów
jednorazowych lub przeznaczonych dla jednego pacjenta.
PRZEWODY DO WYJAŁOWIENIA NALEŻY ZWIJAĆ W DUŻE PĘTLE, UNIKAJĄC ICH ZAŁAMYWANIA
i zaginania. Przed owinięciem przewodów muślinem (lub innym materiałem
o podobnych właściwościach) w celu przygotowania ich do wyjałowienia
w autoklawie należy sprawdzić, czy światło przewodu rur nie zawiera żadnych
widocznych kropelek.
Tabeli 7-2 zawiera podsumowanie procedur mycia, dezynfekcji i wyjaławiania.
Pouczenie
Nie zaleca się stosowania środków dezynfekujących na bazie formaldehydu
lub fenolu, ponieważ mogą one powodować zarysowania i pęknięcia
plastikowych elementów.
IO 7-8
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Konserwacja zapobiegawcza
Tabeli 7-2: Procedury dezynfekcji i wyławiania
Wyjaławianie
w autoklawie
Skuteczne wyjaławianie
wymaga stosowania
wyjaławiania parowego
w temperaturze 132 C
(270 F) przez 20 minut
w cyklach
grawitacyjnych Należy
stosować się do zaleceń
producenta aparatu
wyjaławiającego parowo.
Pasteryzacja
Dezynfekcja chemiczna
Umieść elementy
w pasteryzatorze
w temperaturze od 76
do 79 C (169 to 174 F)
na 30 minut.
Zanurz elementy
w środku dezynfekującym
i postępuj zgodnie
z instrukcjami producenta.
Dopuszczalne są
następujące środki
dezynfekujące (lub ich
odpowiedniki):
• amoniak (roztwór 15%)
• Amphyl™*
• wybielacz (roztwór 10%)
• Cavicide™*
• Cidex™*, Control III™*
• alkohol izopropylowy
(roztwór 70%)
UWAGA:
Ekspozycja
elementów na środki
dezynfekujące
o większym stężeniu,
przez okres dłuższy
od podanego może
spowodować
skrócenie okresu
przydatności
produktu do użytku.
1. Rozmontuj
element.
1. Rozmontuj element.
1. Rozmontuj element.
2. Umyj części
elementu.
(Rozdział 7.2.1
zawiera
szczegółowe
informacje.)
2. Umyj części
elementu.
(Rozdział 7.2.1
zawiera
szczegółowe
informacje.)
2. Umyj części
elementu.
(Rozdział 7.2.1
zawiera szczegółowe
informacje.)
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IO 7-9
Konserwacja zapobiegawcza
Tabeli 7-2: Procedury dezynfekcji i wyławiania (Ciąg dalszy)
Wyjaławianie
w autoklawie
Pasteryzacja
Dezynfekcja chemiczna
3. Owiń każdy
element lub papier
o równoważnych
właściwościach,
żeby przygotować
element do
umieszczenia
w autoklawie.
3. Ułóż części
w pasteryzatorze
i przeprowadź
pasteryzację.
3. Umieść części
w roztworze środka
dezynfekującego.
4. Umieść owinięte
elementy
w autoklawie
parowym
i przeprowadź
wyjałowienie.
4. Sprawdź
pasteryzowane
elementy pod
kątem uszkodzeń.
Wyrzuć uszkodzone
elementy.
4. Sprawdź
dezynfekowane
elementy pod kątem
uszkodzeń. Wyrzuć
uszkodzone
elementy.
5. Sprawdź
wyjaławiane
elementy pod
kątem uszkodzeń.
Wyrzuć
uszkodzone
elementy.
5. Ponownie zmontuj
element.
5. Ponownie zmontuj
element.
6. Ponownie zmontuj
element.
6. Zainstaluj dany
element
w respiratorze.
6. Zainstaluj dany
element
w respiratorze.
7. Zainstaluj dany
element
w respiratorze.
7. Wykonaj KST.
7. Wykonaj KST.
8. Wykonaj KST.
UWAGA:
Żeby nie dopuścić do wystąpienia plamek
i skaz na elementach poddawanych
ekspozycji na wysoką temperaturę,
przed przeprowadzeniem wyjałowienia
w autoklawie lub pasteryzacji należy
dokładnie opłukać i osuszyć takie elementy.
IO 7-10
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Konserwacja zapobiegawcza
7.4
Procedury konserwacji zapobiegawczej wykonywane przez
operatora
Tabeli 7-3 zawiera podsumowanie czynności konserwacji zapobiegawczej
oraz zalecane przez firmę Covidien okresy ich wykonywania. Operator ma za
zadanie wykonywać te czynności (procedury) konserwacji zapobiegawczej
w określonych odstępach czasowych. Tabeli 7-3 zawiera instrukcje dotyczące
wykonywania procedur konserwacji zapobiegawczej.
7.4.1 Całkowita liczba godzin pracy
Całkowitą liczbę godzin pracy respiratora oraz sprężarki można określić
w następujący sposób:
1.
Na ekranie dotykowym respiratora dotknij przycisku INNE EKRANY.
2.
Naciśnij przycisk REJESTR CZASU PRACY, żeby wyświetlić liczbę
godzin pracy.
Pouczenie
Żeby uniknąć uszkodzeń elementów spowodowanych nadmiernych
zużyciem, należy wykonywać czynności konserwacji zapobiegawczej
i wymieniać podzespoły w określonych odstępach czasu. w wielu
przypadkach wygodne jest zanotowanie przewidywanych dat wymiany
wszystkich podzespołów na podstawie danych typowego zużycia lub
zalecanych okresów.
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IO 7-11
Konserwacja zapobiegawcza
Tabeli 7-3: Czynności i częstość konserwacji zapobiegawczej
prowadzonej przez operatora
Częstotliwość
Część
Konserwacja
Kilka razy
dziennie lub
zgodnie
z wymaganiami
polityki danego
zakładu służby
zdrowia
Obwód pacjenta:
odnoga
wdechowa
i wydechowa
•
Wydechowy
i wdechowy filtr
bakteryjny
•
•
Sprawdzić obie odnogi pod kątem
nagromadzenia wody
W razie potrzeby opróżnić i umyć
każdą odnogę
Sprawdzić filtry pod kątem uszkodzeń
i wymienić w razie potrzeby. w razie
wymiany filtra, przed przywróceniem
respiratora do użytku klinicznego,
przeprowadzić KST.
• Oporność na filtrze wdechowym
i wydechowym należy sprawdzać:
– przed każdym użyciem
– po 15 dniach ciągłego użytkowania
w odnodze wydechowej
– zawsze, kiedy podejrzewa się
nadmierną oporność
Wykonaj KST, żeby sprawdzić oporność
filtra wydechowego.
Codziennie lub
w miarę
potrzeb.
Fiolka kolektora,
skraplacze
i worek
drenażowy
Sprawdzać i opróżniać w miarę potrzeb.
Czujnik tlenowy
Naciśnij klawisz 100% O2/KAL 2 MIN lub
ZWIĘKSZ O2 2 min, aby skalibrować czujnik
tlenu. Załącznik D niniejszej instrukcji
obsługi zawiera opis testowania kalibracji
czujnika tlenu.
Zbiornik filtra
wlotu powietrza
•
•
IO 7-12
Wymienić zbiornik w przypadku
pęknięcia.
Jeśli widoczne są jakiekolwiek ślady
wilgoci, należy wycofać respirator
z eksploatacji i skontaktować się
z działem serwisowym
lub konserwacyjnym.
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Konserwacja zapobiegawcza
Tabeli 7-3: Czynności i częstość konserwacji zapobiegawczej
prowadzonej przez operatora (Ciąg dalszy)
Częstotliwość
Część
Konserwacja
Every 250 hours
(or more often,
if required)
Compressor
inlet filter
Clean.
Every year or as
needed
Reusable
expiratory
bacteria filters
Inspect and replace if you see cracks or
crazing. Sterilize between patients and
circuit changes, or according to your
institution’s policy. Sterilize before
nondestructive disposal.
Co roku od
pierwszego
zastosowania
respiratora
lub w miarę
potrzeb.
Czujnik tlenu
•
•
Maksymalnie co
rok lub w miarę
potrzeb
Wielorazowe
wdechowe filtry
bakteryjne
•
•
•
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Wymieniać czujnik tlenu w miarę
potrzeb. Podczas wymiany czujnika
przestrzegając informacji podanych
na opakowaniu wymiennego czujnika
tlenu do wydechu lub ostatecznej daty
zainstalowania i informacji podanych
w instrukcji użytkowania czujnika tlenu.
Wymianę czujnika tlenu i datę wymiany
należy udokumentować zgodnie
z wymogami protokołu danej instytucji.
Faktyczna żywotność czujnika zależy od
warunków użytkowania. Użytkowanie
w podwyższonych temperaturach lub
przy podwyższonym stężeniu O2 będzie
skutkować krótszą żywotnością
czujnika. Dodatek D zawiera opis
procedury wymiany czujnika tlenu.
Wymienić filtr.
Wyjaławiać pomiędzy zmianami
pacjenta lub obwodu albo zgodnie
z polityką danego zakładu służby
zdrowia.
Wyjałowić przed utylizacją nieniszczącą
IO 7-13
Konserwacja zapobiegawcza
7.4.2 Wydechowy i wdechowy filtr bakteryjny
Ostrzeżenie
Stosowanie leków podawanych w rozpylaczu może prowadzić
do stopniowego zwiększania oporów przepływu i w końcu może
doprowadzić do zablokowania filtra wydechowego. Filtr wdechowy
i wydechowy należy sprawdzać i kontrolować przy konfiguracji
pacjenta oraz często przy stosowaniu.
•
Filtr wdechowy i wydechowy należy sprawdzać przed każdym użyciem
oraz po 15 dniach ciągłego użytkowania w odnodze wydechowej
•
Wykonaj KST, żeby sprawdzić opór na filtrze wdechowym i wydechowym
przed każdym użyciem oraz po 15 dniach ciągłego użytkowania w odnodze
wydechowej
•
Przy każdej zmianie obwodu pacjenta należy autoklawować filtry
wielorazowe lub wyrzuć i wymień filtry jednorazowe.
•
Wielorazowe filtry wdechowe należy wymieniać maksymalnie po roku
używania. Po każdym autoklawowaniu należy sprawdzić oporność filtra.
Jeżeli oporność filtra przekracza zalecaną wartość, filtr należy wyrzucić.
•
Wielorazowe filtry wydechowe należy wymieniać maksymalnie po roku
używania. Przy rozpoczynaniu używania nowego filtra, należy nanieść na
nim przewidywaną datę wymiany.
Dopuszczalne opory filtrów wdechowych:
•
Oporność filtra rzędu 4 cmH2O (4 hPa) lub mniej przy przepływie 60 l/min lub
0,5 cmH2O (0,5 hPa) albo mniej przy przepływie 30 l/min może wskazywać
na przerwanie filtra. Wyrzucić filtr.
•
Oporność filtra większa niż 4 cmH2O przy przepływie 100 l/min lub
większa niż 2 cmH2O (2 hPa) przy przepływie 30 l/min może wskazywać
na niedrożność filtra.
W przypadku filtrów wielorazowych, należy wyjałowić je w autoklawie
i ponownie sprawdzić oporność. w przypadku filtrów jednorazowych,
należy je wyrzucić i zastąpić nowym.
Dopuszczalne opory filtrów wydechowych:
•
IO 7-14
Oporność filtra rzędu 0,6 cmH2O (0,6 hPa) lub mniej przy przepływie
60 l/min lub 0,3 cmH2O (0,3 hPa) albo mniej przy przepływie 30 l/min
może wskazywać na przerwanie filtra. Wyrzucić filtr.
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Konserwacja zapobiegawcza
•
Oporność filtra większa niż 2,4 cmH2O (2,4 hPa) lub mniej przy przepływie
60 l/min lub 1,2 cmH2O (1,2 hPa) przy przepływie 30 l/min może wskazywać
na niedrożność filtra.
W przypadku filtrów wielorazowych, należy wyjałowić je w autoklawie
i ponownie sprawdzić oporność. w przypadku filtrów jednorazowych,
należy je wyrzucić i zastąpić nowym.
7.4.3 Codziennie lub w miarę potrzeb: fiolka kolektora i worek
drenażowy
Ostrzeżenie
• Fiolkę kolektora należy opróżniać zanim poziom płynu osiągnie
linię maksymalnego napełnienia. Przepełnienie pojemnika może
spowodować dostanie się płynu do filtra lub obwodu pacjenta
oraz może spowodować zwiększenie przepływu.
• W przypadku odłączenia fiolki kolektora przy pacjencie
podłączonym do respiratora, może nastąpić utrata ciśnienia
w obwodzie, automatyczne wyzwalanie lub bezpośredni kontakt
z płynem stanowiącym zagrożenie biologiczne.
•
Przy zmianie typu obwodu pacjenta, wielorazowe fiolki kolektora należy
autoklawować lub dezynfekować. Jednorazowe fiolki kolektora należy
wyrzucać.
•
Żeby uniknąć zwiększonego oporu wydechowego, fiolkę kolektora należy
opróżniać zanim poziom płynu osiągnie linię maksymalnego napełnienia
(patrz: Rysunek 7-1). Proszę pamiętać, że w niektórych warunkach fiolka
kolektora może zostać napełniona nawet w dwie (2) godziny.
7.4.3.1 Odłączanie fiolki kolektora
1.
Aby zwolnić fiolkę, odkręć pierścień na dnie filtra wydechowego.
2.
Wymień pusty pojemnik.
3.
Przekręć pierścień, żeby zablokować pojemnik na filtrze wydechowym.
UWAGA:
W przypadku wyjęcia fiolki kolektora podczas normalnej wentylacji
respirator włączy alarm ROZŁĄCZENIE UKŁADU ODDECHOWEGO.
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IO 7-15
Konserwacja zapobiegawcza
7.4.3.2 Odłączanie worka drenażowego
1.
2.
3.
4.
Ściśnij zacisk, żeby umożliwić spłynięcie cieczy z fiolki kolektora do worka
drenażowego.
Po napełnieniu worka drenażowego, odłącz worek od przewodu.
Przed wyrzuceniem worka uszczelnij go odpowiednim narzędziem.
Wyrzuć worek. (Patrz Rysunek 7-1).
Worek drenażowy i przewód należy wyrzucać co 24 godziny (lub w miarę
potrzeb) oraz przy każdej zmianie obwodu.
Ostrzeżenie
Nie należy próbować czyścić, przetwarzać lub ponownie używać
worka drenażowego, ponieważ niesie to ze sobą ryzyko zakażenia
personelu medycznego i pacjenta.
UWAGA:
Zacisk jest wielorazowy. Przed wyrzuceniem worka należy go odłączyć.
Przewód
Worek drenażowy
Zacisk
Odłącz tutaj
Port drenażu fiolki kolektora
musi być zamknięty, jeżeli worek
drenażowy nie jest używany
Przed utylizacją załóż uszczelnienie
worka drenażowego
Rysunek 7-1. Opróżnianie fiolki kolektora oraz uszczelnianie
worka drenażowego
7.4.4 Codziennie lub w miarę potrzeb: Skraplacze w obwodzie
Opróżniać w miarę potrzeb.
IO 7-16
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Konserwacja zapobiegawcza
7.4.5 Co 250 godzin: wlotowy filtr sprężarki
Wlotowy filtr sprężarki zapewnia filtrację wstępną dla wlotowego filtra
tłumiącego sprężarki. Filtr wlotowy jest zlokalizowany w górnej części
przedniego panelu sprężarki.
Filtr należy wyjmować i czyścić częściej od zalecanego odstępu 250 godzin,
jeżeli jest to konieczne. Niektóre środowiska mogą powodować szybsze
zbieranie cząsteczek.
1.
Żeby wyjąć filtr wlotowy, delikatnie pociągnij jeden róg.
2.
Umyj filtr w wodzie z delikatnym mydłem.
3.
Dobrze wypłucz i wysusz, żeby zapewnić nieograniczony przepływ
powietrza przez przedział sprężarki.
Wymień filtr w razie uszkodzeń.
4.
Żeby zainstalować filtr wlotowy, ustaw w jednej linii czysty suchy filtr oraz
otwór w przednim panelu sprężarki. Delikatnie dociśnij krawędzie filtra.
Wejście
wydechowy
Rysunek 7-2. Sprężarka 806 z filtrem wlotowym
7.4.6 Co roku: kontrola respiratora
Sprawdź zewnętrzne części respiratora pod kątem uszkodzeń mechanicznych
oraz zatarcia etykiet. w przypadku odnotowania uszkodzeń lub braku możliwości
odczytania etykiet, należy wezwać wykwalifikowanego technika.
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IO 7-17
Konserwacja zapobiegawcza
7.4.7 Co roku lub w miarę potrzeb: cczujnik tlenu
Czujnik tlenu respiratora posiada nominalny okres przydatności do użytku
wynoszący jeden rok. Rzeczywisty okres przydatności do użycia czujnika
zależy od warunków eksploatacji. Praca przy wyższej temperaturze lub przy
wyższych poziomach FiO2% może skrócić okres przydatności czujnika.
Puritan Bennett™ 840 BDU (MZO) z wymienną pokrywą zlokalizowaną w prawym
górnym rogu MZO umożliwia operatorowi wygodną wymianę czujnika tlenu.
Wcześniejsze wersje respiratorów 840, nieposiadające tej pokrywy dostępowej
wymagają wymiany czujnika tlenu przez wykwalifikowany personel serwisowy.
7.4.7.1 Procedura wymiany czujnika tlenu
Ostrzeżenie
Żeby uniknąć obrażeń ciała lub śmierci, nie wolno próbować
wykonywać jakichkolwiek czynności serwisowych, kiedy do
respiratora podłączony jest pacjent lub inna osoba.
Ostrzeżenie
Żeby zapobiec obrażeniom ciała, przed wymianą czujnika tlenu
należy zawsze odłączyć źródło powietrza i tlenu.
Ostrzeżenie
Żeby zapobiec porażeniu prądem elektrycznym i możliwym
obrażeniom ciała, przed wymianą czujnika tlenu należy zawsze
odłączyć wszystkie źródła zasilania prądem elektrycznym.
Ostrzeżenie
W sytuacjach, kiedy oczekiwana jest możliwość wystąpienia ekspozycji
na toksyczne opary, dymy, cząsteczki kurzu, krwiopochodne czynniki
chorobotwórcze oraz inne choroby zakaźne oraz niebezpieczne
materiały, należy używać sprzętu ochrony osobistej. w razie
jakichkolwiek wątpliwości, przed rozpoczęciem wykonywania
rutynowych procedur konserwacji, należy skontaktować się ze
specjalistą ds. ochrony środowiska, zdrowia i bezpieczeństwa lub
z higienistą pracy.
IO 7-18
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Konserwacja zapobiegawcza
Ostrzeżenie
Przy wymienianiu czujnika tlenu, należy zawsze zapoznać się
i przestrzegać wszystkich etykiet z ostrzeżeniami i przestrogami
zlokalizowanymi na respiratorze i jego elementach. Nieprzestrzeganie
tych ostrzeżeń i przestróg może prowadzić do obrażeń ciała lub
uszkodzeń mienia.
Ostrzeżenie
Żeby uniknąć obrażeń ciała, nie wolno nigdy próbować pchać
lub ciągnąć respiratora zainstalowanego na wózku, kiedy kółka
są zablokowane.
Ostrzeżenie
Żeby uniknąć obrażeń ciała oraz uszkodzenia urządzenia, przed
rozpoczęciem rutynowej konserwacji należy dopilnować, żeby kółka
były zablokowane w celu uniknięcia niezamierzonego ruchu wózka.
Ostrzeżenie
Żeby zapobiec obrażeniom ciała i uszkodzeniom urządzenia, respirator
oraz dowolne jego podzespoły należy podnosić w dwie osoby.
Ostrzeżenie
Zbadaj i określ przyczynę wykrytej anormalnej pracy respiratora. Przed
podłączeniem pacjenta do respiratora, oddaj respirator do naprawy
lub skontaktuj się z działem pomocy technicznej firmy Covidien albo
z lokalnym przedstawicielem w celu uzyskania dodatkowej pomocy.
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IO 7-19
Konserwacja zapobiegawcza
1.
Zlokalizuj elastyczną pokrywę dostępową czujnika tlenu zlokalizowaną
przy górnej krawędzi szafki.
2.
Silnie pchnij środkową część dolnej klapy pokrywy dostępowej, tak żeby
dolna klapa została odsunięta od szafki.
Rysunek 7-3. Odsuwanie pokrywy dostępowej czujnika O2
3.
Chwyć razem dolną i górną klapę pokrywy dostępowej i ściągnij ją
z urządzenia. Czujnik tlenu jest białym elementem zamontowanym
w obudowie zaworu kontrolnego.
Rysunek 7-4. Otwórz port dostępowy czujnika O2
IO 7-20
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Konserwacja zapobiegawcza
UWAGA:
Pokrywa dostępowa jest permanentnie przymocowana
do narzędzia paskiem ustalającym.
Przewód czujnika
czujnika
Czujnik tlenowy
Rysunek 7-5. Zlokalizuj czujnik O2
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IO 7-21
Konserwacja zapobiegawcza
4.
Znajdź języczek blokady na złączu czujnika tlenu. Wyciśnij ten języczek
ze złącza przewodu czujnika i jednocześnie pociągaj złącze, aby je zwolnić.
Pokrywa
dostępowa
Pasek mocujący
pokrywę
Przewód
czujnika
Czujnik tlenu
Złącze
przewodu
czujnika
Języczek
zwalniania
złącza
5.
Odkręć (przeciwnie do ruchu wskazówek zegara) i wyjmij czujnik tlenu.
6.
Z opakowania wyjmij zamienny czujnik tlenu.
7.
Sprawdź, czy na gwintowanej podstawie czujnika tlenu znajduje się o-ring.
Pouczenie
Pierścień uszczelniający musi być prawidłowo osadzony przed czujnikiem
tlenu, zanim zostanie on zainstalowany w respiratorze. Nieprawidłowe
osadzenie pierścienia uszczelniającego może prowadzić do wycieków.
8.
Wsuń gwintowaną podstawę czujnika tlenu do obudowy zaworu
kontrolnego i wkręć (zgodnie z ruchem wskazówek zegara) czujnik
tlenu do obudowy do momentu wyczucia silnych oporów.
Pouczenie
Palcami dokręcić czujnik tlenu bez stosowania nadmiernej siły. Nadmierne
wkręcenie czujnika może spowodować pęknięcie korpusu czujnika. Przy
wkręcaniu czujnika do obudowy zaworu kontrolnego, należy uważać, żeby
nie doszło do nieprawidłowego wsunięcia w gwint.
IO 7-22
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Konserwacja zapobiegawcza
9.
Podłącz złącze przewodu czujnika do złącza czujnika tlenu, skierowując
rowek złącza przewodu w stronę białego języczka zwalniającego na
złączu czujnika tlenu. Ustaw w jednej linii wtyki złącza czujnika ze złącza
przewodu i wepchnij złącze na miejsce.
10. Załóż na miejsce pokrywę portu dostępowego przez nasunięcie górnej
klapy pokrywy na otwór na szczycie szafki respiratora.
11. Następnie, kciukami, jednocześnie docisnąć dwa zewnętrzne rogi dolnej
klapy na krawędzi urządzenia, dopasowując je do otworu szafki.
12. Dalej dociskając kciukami, wciśnij dolną klapę na miejsce. Przesuwając
kciuki wokół klapy, od zewnętrznych rogów do środka spodu, uszczelnij
pokrywę dostępową.
Upewnij się, że pokrywa prawidłowo zamyka otwór w obudowie MZO.
13. Skalibruj czujnik tlenu, naciskając klawisz 100% O2/KAL 2 min lub
ZWIĘKSZ O2 2 min. Więcej informacji na temat kalibracji czujnika tlenu
znajduje się na stronie IT 15-6 Sprawdź, czy kalibracja została pomyślnie
zakończona.
14. Przed podłączeniem pacjenta do respiratora, przeprowadź KST.
7.5
Dodatkowe procedury konserwacji zapobiegawczej
Istnieją dodatkowe procedury konserwacyjne, które mogą być prowadzone
wyłącznie przez wykwalifikowany personel serwisowy.
Tabeli 7-4 zawiera podsumowanie takich procedur i okresów wykonywania
konserwacji zapobiegawczej. Kompletne szczegóły każdej procedury
konserwacji zapobiegawczej wykonywanej przez serwis zostały zawarte
w Instrukcji serwisowej systemu respiratora Puritan Bennett™ 800 Series.
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IO 7-23
Konserwacja zapobiegawcza
Tabeli 7-4: Czynności i częstość konserwacji zapobiegawczej
prowadzonej przez serwis
Częstotliwość
IO 7-24
Część
Konserwacja
Co 6 miesięcy
Cały respirator
Przeprowadź rozszerzony samotest
(RST/ RTA).
Co roku
Test przetwornika ciśnienia
atmosferycznego, zaworu
wydechowego, czujnika
przepływu i braku wentylacji
Wykonaj kalibrację/ test.
Cały respirator
Przeprowadź weryfikację działania.
Taka weryfikacja obejmuje test
bezpieczeństwa elektrycznego
oraz kontrolę respiratora pod
kątem uszkodzeń mechanicznych
i zatarcia etykiet.
Przy zmianie
wysokości
lokalizacji
respiratora
o 305 metrów
Przetwornik ciśnienia
atmosferycznego
Wykonaj kalibrację przetwornika
ciśnienia atmosferycznego.
Co 2 lata lub
w miarę potrzeb
Wewnętrzny pakiet
akumulatora ZA
Wymień wewnętrzny pakiet
akumulatora ZA.
Rzeczywisty okres przydatności
do użycia ZA zależy od historii
użytkowania i warunków
eksploatacji.
Co 10.000
godzin
Różne części
Zainstaluj odpowiednie zestaw
konserwacji zapobiegawczej.
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Konserwacja zapobiegawcza
7.6
Przechowywanie
W przypadku przechowywania respiratora przez 6 miesięcy lub dłużej,
firma Covidien zaleca odłączenie ŹZA lub naładowanie go co 3–6 miesięcy,
w zależności od temperatury przechowywania (patrz: parametry techniczne,
Załącznik A).
Pouczenie
• Jeżeli nie planujesz natychmiastowego używania respiratora, odłącz
źródło tlenu.
• Żeby uniknąć uszkodzenia respiratora, nie wolno umieszczać wózka
na boku lub tyle przy zainstalowanym module zapewniania oddechu
(MZO) lub GIU. Żeby przechowywać lub przemieszczać wózek na boku
lub tyle, odłącz i zdejmij najpierw z wózka GIU i MZO.
UWAGA:
Jeżeli do respiratora nie jest podłączony żaden akumulator, po utracie
zasilania przez przynajmniej dwie minuty będzie wydawany alarmowy
sygnał dźwiękowy.
7.7
Ponowne pakowanie i wysyłanie
Jeżeli z dowolnego powodu konieczna jest wysyłka respiratora, należy użyć
oryginalnych materiałów pakunkowych. Jeżeli te materiały nie są dostępne,
zamów zestaw ponownego pakowania. Instrukcje dotyczące ponownego
pakowania zostały zawarte w Instrukcji serwisowej systemu respiratora
Puritan Bennett™ 800 Series.
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IO 7-25
Ta strona została celowo pozostawiona pusta.
IO 7-26
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Parametry techniczne
Załącznik A zawiera następujące dane techniczne na temat
systemu respiratora Puritan Bennett™ 840:
•
Fizyczne
•
Warunki środowiskowe
•
Zasilanie
•
Zgodność i zatwierdzenia
•
Techniczne
•
Zakresy, rozdzielczości i dokładności ustawień respiratora,
ustawień alarmów i monitorowanych danych.
A.1
Charakterystyki fizyczne
Tabeli A-1: Charakterystyki fizyczne
Ciężar
IO A-2
Moduł zapewniania oddechu (MZO): 19,5 kg (43,0 lb)
Graficzny interfejs użytkownika (GIU): 6,7 kg (14,7 lb)
Źródło zasilania awaryjnego 802 (ŹZA) (do stosowania
z wózkiem RTA): 7,6 kg (16,8 lb)
Rozszerzone ŹZA 803 (do stosowania z wózkiem RTA):
(z pakietem akumulatorów, wspornikiem do mocowania oraz blokadą)
19,5 kg (43,0 lb)
Wózek RTA: 15,5 kg (34,2 lb)
Wózek do montażu sprężarki respiratora Puritan Bennett™ 800
Series (z jednogodzinnym ŹZA): 31,6 kg (69,7 lb)
Wózek do montażu sprężarki respiratora Puritan Bennett 800 Series
(z czterogodzinnym ŹZA): 37,7 kg (83,1 lb)
Wózek stojaka respiratora Puritan Bennett 800 Series
(zakumulatorem jednogodzinnym): 34,4 kg (75,8 lb)
Wózek stojaka respiratora Puritan Bennett 800 Series
(zakumulatorem czterogodzinnym): 40,5 kg (89,3 lb)
Moduł sprężarki 804 (już niedostępny): 31,6 kg (69,7 lb)
Moduł sprężarki 806 (100 V, 120 V): 23,6 kg (52 lb)
Moduł sprężarki 806 (220 V): 24,5 kg (54 lb)
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Tabeli A-1: Charakterystyki fizyczne (Ciąg dalszy)
Wymiary
MZO: wysokość 330 mm x szerokość 457 mm x długość 254 mm
(wysokość 13 cali x szerokość 18 cali x długość 10 cali)
GIU: wysokość 460 mm x szerokość 394 mm x długość 170 mm
(wysokość 18,1 cala x szerokość 15,5 cala x długość 6,7 cala)
ŹZA 802: wysokość 83 mm x szerokość 244 mm x długość 254 mm
(wysokość 3,25 cala x szerokość 9,6 cala x długość 10 cali)
ŹZA 803 (rozszerzone ŹZA): wysokość 95 mm x szerokość 438 mm x
długość 260 mm, w tym obudowa i wspornik (wysokość 3,75 cala x
szerokość 17,25 cala x długość 10,25 cala)
Wózek RTA: wysokość 998 mm x szerokość 582 mm x długość 602
mm (wysokość 39,3 cala x szerokość 22,9 cala x długość 23,7 cala)
Wózek do montażu sprężarki respiratora Puritan Bennett™ 800 Series:
wysokość 1041 mm x szerokość 686 mm x długość 839 mm
(wysokość 41 cali x szerokość 27 cali x długość 33 cale, razem
z kołami w pozycji zewnętrznej)
Wózek stojaka respiratora Puritan Bennett 800 Series:
wysokość 1041 mm x szerokość 686 mm x długość 839 mm
(wysokość 41 cali x szerokość 27 cali x długość 33 cale,
razem z kołami w pozycji zewnętrznej)
Sprężarka 804 (już niedostępna):
wysokość 417 mm x szerokość 458 mm x długość 368 mm
(wysokość 16,4 cala x szerokość 18 cali x długość 14,25 cala)
Sprężarka 806: wysokość 425 mm x szerokość 458 mm x długość
368 mm (wysokość 17 cali x szerokość 18 cali x długość 14,25 cala)
Złącza
Złącze odnogi wdechowej: 22 mm stożkowe męskie złącze ISO
Złącze odnogi wydechowej (na filtrze wydechowym):
22 mm stożkowe męskie złącze ISO
Wloty powietrza i tlenu: męskie złącze DISS, żeńskie złącze DISS, złącze
NIST, Air Liquide™* lub SIS (w zależności od kraju i konfiguracji)
Filtry
wdechowe/
wydechowe
W celu uzyskania kompletnych danych technicznych proszę
zapoznać się z instrukcjami dołączonymi do filtra.
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IO A-3
Tabeli A-1: Charakterystyki fizyczne (Ciąg dalszy)
A.2
System
mieszania
gazów
Zakres przepływu z systemu mieszania: Można ustawić na 150 l/min
przy warunkach STPD. Możliwe jest zastosowanie dodatkowego
przepływu (do 30 l/min dla obwodu dla pacjentów — noworodków,
do 80 l/min dla obwodu dla pacjentów pediatrycznych oraz
do 200 l/min dla obwodu dla pacjentów dorosłych) w celu
zastosowania kompensacji podatności.
Przeciek z jednego systemu gazów do drugiego:
Spełnia wymagania normatywne
Zakres ciśnienia roboczego: 35 do 100 psi (241 do 690 kPa)
Przesączanie regulatora powietrze/ tlen: Do 3 l/min.
Głośność
alarmu
45 dB(A) do 85 dB(A)
Wymagania dotyczące środowiska
Tabeli A-2: Wymagania dotyczące środowiska
IO A-4
Temperatura
Przy pracy: 10 do 40 C (50 do 104 F) przy wilgotności względnej
od 10 do 95%, bez skraplania
Przechowywanie: -20 do 50 C (-4 do 122 F) przy wilgotności
względnej od 10 do 95%, bez skraplania
Ciśnienie
atmosferyczne
Przy pracy: 700 do 1060 psi (10,2 do 15,4 psi)
Przechowywanie: 500 do 1060 psi (7,3 do 15,4 psi)
Wysokość
n.p.m.
Przy pracy: -443 do 3280 m (-1350 do 10.000 stóp)
Przechowywanie: do 6560 m (20.000 stóp)
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
A.3
Parametry techniczne dotyczące elementów pneumatycznych
Tabeli A-3: Parametry techniczne dotyczące elementów
pneumatycznych
Wloty dostarczania
tlenu i powietrza
Ciśnienie: 241 do 690 kPa (35 do 100 psi)
Ostrzeżenie
Ze względu na nadmierne ograniczanie zestawów
przewodów wg Air Liquide™*, SIS, i Dräger™*,
może wystąpić zmniejszona wydajność
respiratora przy stosowaniu ciśnienia tlenu lub
powietrza rzędu < 50 psi (345 kPa).
Przepływ: Maksymalnie 200 l/min
Okres przydatności
czujnika tlenowego
Żywotność czujnika tlenu wynosi jeden rok,
nominalnie po pierwszym zastosowaniu
respiratora. Podczas wymiany czujnika
przestrzegając informacji podanych na
opakowaniu wymiennego czujnika tlenu do
wydechu lub ostatecznej daty zainstalowania
i informacji podanych w instrukcji użytkowania
czujnika tlenu. Wymianę czujnika tlenu i datę
wymiany należy udokumentować zgodnie
z wymogami protokołu danej instytucji. Faktyczna
żywotność czujnika zależy od warunków
użytkowania: użytkowanie w podwyższonych
temperaturach lub przy podwyższonym stężeniu
O2 skróci okres żywotności czujnika.
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IO A-5
Tabeli A-3: Parametry techniczne dotyczące elementów
pneumatycznych (Ciąg dalszy)
System mieszania
gazów
Zakres przepływu z systemu mieszania: Można
ustawić na 150 l/min przy warunkach STPD.
Możliwe jest zastosowanie dodatkowego
przepływu (do 30 l/min dla noworodkowego
typu obwodu, do 80 l/min dla pediatrycznego
typu obwodu oraz do 200 l/min dla dorosłego
typu obwodu) w celu zastosowania kompensacji
podatności.
Przeciek z jednego systemu gazów do drugiego:
Spełnia wymagania normy IEC 60601-2-12:2001.
Zakres ciśnienia roboczego: 35 do 100 psi
(241 do 690 kPa)
Przesączanie regulatora powietrze/ tlen:
Do 3 l/min
IO A-6
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
A.4
Elektryczne parametry techniczne
Tabeli A-4: Elektryczne parametry techniczne
Moc wejściowa
Praca respiratora bez sprężarki:
100 V~, 50 Hz; 5,1 A
100 V~, 60 Hz; 5,1 A
120 V~, 60 Hz; 4,5 A
220 - 240 V~, 50 Hz; 1,5 A
220 - 240 V~, 60 Hz; 1,5 A
Praca respiratora ze sprężarką:
100 V~, 50 Hz; 10,7 A
100 V~, 60 Hz; 10,7 A
120 V~, 60 Hz; 10,1 A
220 - 240 V~, 50 Hz; 4,1 A
220 - 230 V~, 60 Hz; 4,1 A
Wyzwalacz nadprądowy sieci:
Respirator. 5 A, 100-120 V~; 5 A, 220-240 V~
Sieć pomocnicza: 10 A, 100-120 V~; 5 A, 220-240 V~
UWAGA:
Parametry techniczne mocy wejściowej podane powyżej mają zastosowanie do
respiratorów z nawilżaczami Fisher & Paykel™* MR730 oraz skonfigurowanych
do niżej wymienionych parametrów przy temperaturze otoczenia 22C
(podłączenie nawilżacza możliwe tylko w przypadku respiratorów 100-120 V):
• Tryb: A/C
• Typ wymuszony: PC
• IBW: 85 kg
• fTOT: 20/min
• PSUPP: 30 cmH2O
• TI: 1 sekunda
• Procent czasu zwiększania: 50%
• O2%; 50%
• PPEAK: 50 cmH2O
• PSENS: 3 cmH2O
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IO A-7
Tabeli A-4: Elektryczne parametry techniczne (Ciąg dalszy)
Prąd upływowy
Prąd upływowy uziemienia:
Przy pracy na zasilaniu 100 do 120 V~: 300 A
Przy pracy na zasilaniu 220 do 240 V~: 500 A
Prąd upływowy obudowy/ pacjenta:
Przy pracy na zasilaniu 100 do 120 V~: 100 A maks.
Przy pracy na zasilaniu 220 do 240 V~: 100 A maks.
Prąd upływowy nawilżacza:
Przy pracy na zasilaniu 100 do 120 V~: 50 A maks.
Przy pracy na zasilaniu 220 do 240 V~: 100 A maks.
Prąd upływowy pomocniczy pacjenta: Nie dotyczy.
Ostrzeżenie
W przypadku wadliwego przewodnika uziemiającego,
może wystąpić zwiększenie prądu upływowego pacjenta
do wartości, przekraczającej dopuszczalny limit, jeżeli sprzęt
zostanie podłączony (tzn. podłączenie nawilżacza lub sprężarki)
do gniazdka (gniazdek) sieci pomocniczej.
Głośność
alarmu
IO A-8
45 dB(A) do 85 dB(A)
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Tabeli A-4: Elektryczne parametry techniczne (Ciąg dalszy)
Źródło zasilania
awaryjnego 802
(ŹZA) i nowsze
wózki
respiratora
Puritan Bennett™
800 Series
z jednogodzinn
ym ŹZA lub
akumulatorem
Rozszerzone
źródło zasilania
awaryjnego 803
(ŹZA) i nowsze
wózki
respiratora
Puritan Bennett
800 Series
z czterogodzinny
m ŹZA lub
akumulatorem
24 V DC, 7 Ah
Czas pracy (dla nowego, zupełnie naładowanego akumulatora):
przynajmniej 60 minut (30 minut w przypadku respiratorów
wyprodukowanych przed lipcem 2007 roku). Rzeczywisty czas
pracy zależy od ustawień respiratora, wieku akumulatora oraz
stopnia naładowania akumulatora.
Czas ładowania: Automatyczne ładowanie w ciągu maksymalnie
8 godzin, kiedy respirator jest podłączony do zasilania sieciowego.
Okres trwałości: 24 miesiące od daty produkcji.
Warunki przechowywania: Przechowywać w temperaturze -20 do
50 C (-4 do 122 F), przy wilgotności względnej od 25 do 85%.
Nie wystawiać na bezpośrednie działanie światła słonecznego.
Wymagani dotyczące ładowania:
Co 6 miesięcy, kiedy temperatura przechowywania
wynosi od -20 do 29 C (-5 do 84 F)
Co 3 miesięcy, kiedy temperatura przechowywania
wynosi od 30 do 40 C (86 do 104 F)
Co 2 miesiące, kiedy temperatura przechowywania
wynosi od 41 do 50 C (105 do 84 F)
24 V DC, 17 Ah
Czas pracy (dla nowego, zupełnie naładowanego akumulatora):
Przynajmniej cztery godziny. Rzeczywisty czas pracy zależy od
ustawień respiratora, wieku akumulatora oraz stopnia naładowania
akumulatora.
Czas ładowania: Automatyczne ładowanie w ciągu maksymalnie
20 godzin, kiedy respirator jest podłączony do zasilania sieciowego.
Okres przechowywania: 24 miesiące od daty produkcji.
Warunki przechowywania: Przechowywać w temperaturze - 20 do
50 °C (-4 do 122 °F), przy wilgotności względnej od 25 do 85%.
Nie wystawiać na bezpośrednie działanie światła słonecznego.
Wymagani dotyczące ładowania:
Co 6 miesięcy, kiedy temperatura przechowywania wynosi
od -20 do 29 °C (-5 do 84 °F)
Co 3 miesięcy, kiedy temperatura przechowywania wynosi
od 30 do 40 °C (86 do 104 °F)
Co 2 miesiące, kiedy temperatura przechowywania wynosi
od 41 do 50 °C (105 do 122 °F).
UWAGA:
Parametry techniczne dotyczące żywotności akumulatora
ZA są przybliżone. Żeby zapewnić maksymalny okres przydatności
akumulatora do użytku, należy zachowywać najwyższy stopień
naładowania oraz minimalizować liczbę zupełnych rozładowań.
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IO A-9
A.5
Zgodność i zatwierdzenia
Systemu respiratora Puritan Bennett™ 840 został opracowany zgodnie
ze stosownymi wytycznymi FDA oraz normami amerykańskimi
i międzynarodowymi (Tabeli A-5).
Klasyfikacja respiratora wg normy IEC 60601-1/EN 60601-1 to zabezpieczenie
klasy I, typ B, wewnętrznie zasilane, sprzęt kroploszczelny IPX1, pracy ciągłej.
Tabeli A-5: Zgodność i zatwierdzenia
Normy/certyfikaty
Konfiguracje
Urzędy
certyfikacyjne
Ameryka Północna
Autoryzowane pod katem
wykorzystywania oznaczenia
certyfikacyjnego CSA z wskaźnikiem
NRTL/C, oznaczającym ocenę
produktu pod kątem odnośnych
norm organizacji ANSI/Underwriters
Laboratories Inc. (UL) i CSA przy
używaniu produktu w USA
i w Kanadzie.
Norma CSA nr 601-1-M90
Dodatek CSA 601-1 1:1994
Norma CSA nr 60601-2.12-1994
UL nr 60601-1 (pierwsze wydanie)
IEC 60601-1:1988
IEC 60601-1 poprawka 1:1991
IEC 60601-1 poprawka 2:1995
IEC 60601-2-12:2001
IEC 60601-1-2:2007
IO A-10
120 V, 60 Hz
220-240 V, 50 Hz
220-240 V, 60 Hz
CSA (Canadian
Standards
Association)
Samopoświadczenie
producenta
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Tabeli A-5: Zgodność i zatwierdzenia (Ciąg dalszy)
Normy/certyfikaty
Konfiguracje
Urzędy
certyfikacyjne
Międzynarodowe
Poświadczenie schematu CB:
IEC 60601-1:1988
IEC 60601-1 poprawka 1:1991
IEC 60601-1 poprawka 2:1995
IEC 60601-2-12:2001
100 V, 50/60 Hz
120 V, 60 Hz
220 – 240 V, 50 Hz
220 – 240 V, 60 Hz
CSA (Canadian
Standards
Association)
IEC 60601-1-2:2004
100 V, 50/60 Hz
120 V, 60 Hz
220 – 240 V, 50 Hz
220 – 240 V, 60 Hz
Samopoświadczenie
producenta
220-240 V, 50 Hz
220-240 V, 60 Hz
Serwisowanie
produktu TÜV
Europejskie
Zatwierdzone pod względem
wymagań testu typu aneksu III
dyrektywy dotyczącej urządzeń
medycznych.
EN 60601-1:1990
EN 60601-1 poprawka 1:1993
EN 60601-1 poprawka 11:1993
EN 60601-1 poprawka 12:1993
EN 60601-1 poprawka 2:1995
EN 60601-1 poprawka 13:1996
IEC 60601-1-2:2001
PN—EN 60601-1-2:2001+A1:2006
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Samopoświadczenie
producenta
IO A-11
A.5.1 Oświadczenie producenta
Poniższe tabele zawierają deklaracje producenta dotyczące emisji
elektromagnetycznych i odporności elektromagnetycznej systemu respiratora
Puritan Bennett™ 840, zalecane odległości rozdzielania pomiędzy systemem
oraz przenośnymi i komórkowymi urządzeniami komunikacji radiowej oraz
listę zgodnych przewodów.
Ostrzeżenie
Przenośny sprzęt telekomunikacyjny RF może mieć wpływ na działanie
systemu respiratora Puritan Bennett™ 840. Urządzenie należy
instalować i użytkować zgodnie z informacjami zawartymi w niniejszej
instrukcji obsługi.
Ostrzeżenie
Systemu respiratora Puritan Bennett 840 nie wolno ustawiać obok
lub na innych urządzeniach, za wyjątkiem sposobów określonych
w niniejszej instrukcji obsługi. Jeżeli ustawienie systemu respiratora
Puritan Bennett 840 obok lub na innych urządzeniach będzie niezbędne,
należy obserwować system, żeby zapewnić prawidłowe działanie
w używanej konfiguracji.
UWAGA:
Jest to produkt klasy a i przeznaczony jest do stosowania wyłącznie
w szpitalach. w przypadku stosowania poza szpitalem, niniejszy
sprzęt może nie zapewnić właściwej ochrony usług komunikacyjnych
korzystających z częstotliwości radiowych. Konieczne może być
podjęcie działań naprawczych, takich jak zmiana ustawienia lub
przemieszczenie sprzętu.
IO A-12
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Tabeli A-6: Promieniowanie elektromagnetyczne
Systemu respiratora Puritan Bennett™ 840 jest przeznaczony do stosowania
w określonych poniżej warunkach elektromagnetycznych środowiska eksploatacji.
Właściciel lub użytkownik systemu respiratora Puritan Bennett 840 powinien
zapewnić, aby urządzenie pracowało w takim środowisku.
Test emisji
Zgodność
z normami
Wytyczne dotyczące warunków
elektromagnetycznych środowiska
eksploatacji
Emisje RF
CISPR 11
Grupa 1
Klasa A
Systemu respiratora Puritan Bennett 840
wykorzystuje energię pola radiowego
(RF) wyłącznie do swoich wewnętrznych
funkcji. Z tego powodu emisje RF
są bardzo niewielkie i jest mało
prawdopodobne, by powodowały
zakłócenia w pobliskich urządzeniach
elektronicznych.
Emisje RF
CISPR 11
Grupa 1
Klasa A
Emisja sygnałów
harmonicznych
IEC 61000-3-2
Klasa A
Systemu respiratora Puritan Bennett 840
nadaje się do stosowania we wszystkich
instytucjach, w tym w środowiskach
domowych oraz miejscach
bezpośrednio podłączonych do
publicznej sieci zasilania o niskim
napięciu, która zasila budynki
mieszkalne.
Wahania napięcia/emisje
migotania
IEC 61000-3-3
Jest zgodne
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IO A-13
Tabeli A-7: Odporność elektromagnetyczna
Systemu respiratora Puritan Bennett™ 840 jest przeznaczony do stosowania
w określonych poniżej warunkach elektromagnetycznych środowiska eksploatacji.
Właściciel lub użytkownik systemu respiratora Puritan Bennett 840 powinien
zapewnić, aby urządzenie pracowało w takim środowisku.
Test odporności
IO A-14
IEC 60601-1-2
Poziom testu
Poziom
zgodności
Wyładowania
elektrostatyczne
(ESD)
IEC 61000-4-2
±6 kV dotyk
±6 kV dotyk
±8 kV
powietrze
±8 kV
powietrze
Krótkie zwarcia /
impulsy
elektryczne
IEC 61000-4-4
±2 kV dla linii
zasilającej
±2 kV dla linii
zasilającej
±1 kV dla linii
wejściowej/
wyjściowej
±1 kV dla linii
wejściowej/
wyjściowej
Skok napięcia
IEC 61000-4-5
± 1 kV
przewód/
przewód
± 2 kV
przewód/
ziemia
± 1 kV
przewód/
przewód
± 2 kV
przewód/
ziemia
Wytyczne dotyczące
warunków
elektromagnetycznych
środowiska eksploatacji
Posadzka powinna być
wykonana z drewna, betonu
lub płytek ceramicznych.
Jeśli posadzka jest pokryta
materiałem syntetycznym,
wilgotność względna
powinna być nie mniejsza
niż 30%.
Jakość zasilania sieciowego
powinna być typowa dla
środowiska szpitalnego
lub komercyjnego.
Jakość zasilania sieciowego
powinna być typowa dla
środowiska szpitalnego
lub komercyjnego.
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Tabeli A-7: Odporność elektromagnetyczna (Ciąg dalszy)
Systemu respiratora Puritan Bennett™ 840 jest przeznaczony do stosowania
w określonych poniżej warunkach elektromagnetycznych środowiska eksploatacji.
Właściciel lub użytkownik systemu respiratora Puritan Bennett 840 powinien
zapewnić, aby urządzenie pracowało w takim środowisku.
Test odporności
Zaniki, krótkie
przerwania
i wahania
napięcia linii
zasilających
IEC 61000-4-11
Pole magnetyczne
o częstotliwości
prądu (50/60 Hz)
IEC 61000-4-8
IEC 60601-1-2
Poziom testu
Poziom
zgodności
< 5% UT
(>95% zanik
UT przez 0,5
cyklu)
< 5% UT
(>95% zanik
UT przez 0,5
cyklu)
40% UT
(60% zanik UT
przez 5 cykli)
40% UT
(60% zanik UT
przez 5 cykli)
70% UT
(30% zanik UT
przez 25 cykli)
70% UT
(30% zanik UT
przez 25 cykli)
< 5% UT
(>95% zanik
UT przez 5
sekund)
< 5% UT
(>95% zanik
UT przez 5
sekund)
3 A/m
3 A/m
Wytyczne dotyczące
warunków
elektromagnetycznych
środowiska eksploatacji
Jakość sieci zasilającej
powinna być taka, jak
w typowym środowisku
szpitalnym lub
przemysłowym. Jeśli
użytkownik systemu
respiratora
Puritan Bennett 840
wymaga ciągłości działania
produktu podczas przerw
w zasilaniu sieciowym,
zaleca się zasilanie systemu
respiratora Puritan Bennett
840 przy użyciu zasilacza
awaryjnego (UPS) lub
akumulatora.
Pola magnetyczne
o częstotliwości prądu
zasilającego powinny
występować na poziomie
charakterystycznym dla
typowych środowisk
szpitalnych lub
komercyjnych.
UWAGA:
parametr UT to napięcie sieci elektrycznej przed
zastosowaniem poziomu testowego.
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IO A-15
Tabeli A-8: Odporność elektromagnetyczna — częstotliwość
radiowa przenoszona i wypromieniowywana
Systemu respiratora Puritan Bennett™ 840 jest przeznaczony do stosowania
w określonych poniżej warunkach elektromagnetycznych środowiska eksploatacji.
Właściciel lub użytkownik systemu respiratora Puritan Bennett 840 powinien zapewnić,
aby urządzenie pracowało w takim środowisku.
Test
odporności
Przewodzenie
RF
IEC 61000-4-6
IEC 60601-1-2
Poziom testu
wartość
skuteczna 3 V
150 kHz do
80 MHz poza
pasmami
PNMa
Poziom
zgodności
Wytyczne dotyczące warunków
elektromagnetycznych
środowiska eksploatacji
Przenośnych urządzeń
komunikacyjnych oraz sprzętu
telefonii komórkowej należy
używać w odległości nie
mniejszej od wszelkich części
produktu Respirator 840, włącznie
wartość
skuteczna 3 V z przewodami, niż zalecana
odległość oddzielenia, obliczona
150 kHz do
80 MHz poza na podstawie równania
pasmami PNM odpowiedniego do częstotliwości
nadajnika.
Zalecana odległość rozdzielenia
IO A-16
wartość
skuteczna
10 V
w obrębie
pasma
PNMa
wartość
skuteczna
10 V
w obrębie
pasma
PNM
Promieniowanie 10 V/m
80 MHz do
RF
IEC 61000-4-3 2,5 GHz
10 V/m
80 MHz do
2,5 GHz
D
= 0, 35 P
D
= 1, 2 P
D
= 1, 2 P 80 MHz do 800 MHz
D
= 2, 3 P 800 MHz do 2,5 GHz
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Tabeli A-8: Odporność elektromagnetyczna — częstotliwość
radiowa przenoszona i wypromieniowywana (Ciąg dalszy)
Gdzie symbol P jest maksymalną wyjściową mocą znamionową nadajnika w watach (W)
według producenta nadajnika, natomiast d oznacza zalecaną odległość oddzielenia
w metrach (m).b
Natężenie pola pochodzącego ze stacjonarnych nadajników RF, jak określono przez
terenowe badanie elektromagnetyzmu,c powinno być niższe od poziomu zgodności
w każdym zakresie częstotliwości.d
Interferencja może wystąpić w pobliżu sprzętu mającego następujące oznaczenie:
UWAGA:
• Przy częstotliwości 80 MHz oraz 800 MHz, ma zastosowanie wyższy
zakres częstotliwości.
• Te wytyczne mogą nie mieć zastosowania do wszystkich sytuacji.
Na rozchodzenie się promieniowania elektromagnetycznego ma
wpływ pochłanianie i odbijanie go przez budynki, przedmioty i ludzi.
a Pasma PNM (przemysłowe, naukowe i medyczne) w zakresie od 150 kHz do 80 MHz to 6,765 MHz do
6,795 MHz; 13,553 MHz do 13,567 MHz; 26,957 MHz do 27,283 MHz; oraz 40,66 MHz do 40,70 MHz.
b Poziomy zgodności w pasmach częstotliwości ISM od 150 kHz do 80 MHz oraz od 80 MHz do 2,5 GHz są
przeznaczone do zmniejszenia prawdopodobieństwa występowania zakłóceń spowodowanych przypadkowym
wniesieniem sprzętu komunikacji przenośnej / komórkowej do obszarów przebywania pacjentów. z tego
powodu przy wyliczaniu zalecanej odległości rozdzielania dla nadajników w tych przedziałach
częstotliwości używa się dodatkowego współczynnika 10/3.
c Natężenia pól ze stacjonarnych nadajników, takich jak stacje bazowe radiotelefonii (komórkowej /
bezprzewodowej) i przenośne radia, amatorskie radiostacje, radiostacje AM i FM oraz stacje telewizyjne,
nie da się dokładnie obliczyć teoretycznie. Aby należycie ocenić warunki elektromagnetyczne otoczenia
w pobliżu stacjonarnych nadajników radiowych, należy wykonać pomiar terenowy. Jeżeli zmierzona moc
sygnału w otoczeniu systemu respiratora Puritan Bennett™ 840 Ventilator System przekracza stosowny
poziom zgodności radiowej, to należy nadzorować systemu respiratora Puritan Bennett 840 pod względem
prawidłowości działania. Jeśli obserwuje się nietypowe działanie urządzenia, może być konieczne podjęcie
dodatkowych działań, takich jak zmiana orientacji lub lokalizacji respiratora.
d
w przypadku zakresu częstotliwości ponad 150 kHz do 80 MHz, natężenie pola powinno być mniejsze
od 10 V/m.
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IO A-17
Tabeli A-9: Zalecane odległości oddzielenia pomiędzy przenośnymi
i komórkowymi urządzeniami komunikacyjnymi a systemem
respiratora Puritan Bennett™ 840
Systemu respiratora Puritan Bennett 840 jest przeznaczony do pracy w środowisku
elektromagnetycznym, w którym promieniowane zakłócenia elektromagnetyczne
RF są zredukowane. Klient lub użytkownik systemu respiratora Puritan Bennett 840
może pomóc w zapobieganiu powstawania zakłóceń elektromagnetycznych przez
utrzymywanie minimalnej odległości pomiędzy przenośnymi i komórkowymi
radiowymi urządzeniami komunikacyjnymi (nadajnikami), a respiratorem w sposób
zalecony poniżej, stosownie do maksymalnej mocy wyjściowej urządzenia
komunikacyjnego.
Odległość oddzielenia stosowna do częstotliwości nadajnika (m)
Znamionowa
150 kHz do
moc
80 MHz poza
wyjściowa
pasmami PNM
nadajnika (W)
D = 0, 35 P
IO A-18
150 kHz do
80 MHz
w pasmach
PNM
D
= 1, 2 P
80 MHz do
800 MHz
D
= 1, 2 P
800 MHz do
2,5 GHz
D
= 2, 3 P
0,01
0,035
0,12
0,12
0,23
0,1
0,11
0,38
0,38
0,73
1
0,35
1,2
1,2
2,3
10
1,1
3,8
3,8
7,3
100
3,5
12
12
23
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Tabeli A-9: Zalecane odległości oddzielenia pomiędzy przenośnymi
i komórkowymi urządzeniami komunikacyjnymi a systemem
respiratora Puritan Bennett™ 840 (Ciąg dalszy)
W przypadku nadajników o maksymalnej mocy wyjściowej innej niż jedna
z powyższych, zalecaną odległość oddzielania d w metrach (m) można oszacować
za pomocą odpowiedniego dla częstotliwości nadajnika równania, przy czym
P to maksymalna znamionowa moc wyjściowa nadajnika w watach (W) według
producenta nadajnika.
UWAGA:
• Przy częstotliwości 80 MHz oraz 800 MHz, ma zastosowanie
odległość rozdzielania dla wyższego zakresu częstotliwości.
• Pasma PNM (przemysłowe, naukowe i medyczne) w zakresie
od 150 kHz do 80 MHz to 6,765 MHz do 6,795 MHz; 13,553 MHz
do 13,567 MHz; 26,957 MHz do 27,283 MHz; oraz 40,66 MHz do
40,70 MHz.
• Przy wyliczaniu zalecanej odległości rozdzielania dla nadajników
w pasmach częstotliwości ISM od 150 kHz do 80 MHz oraz od
80 MHz do 2,5 GHz używany jest dodatkowy współczynnik
10/3, który ma zmniejszać prawdopodobieństwo występowania
zakłóceń spowodowanych przypadkowym wniesieniem
sprzętu komunikacji przenośnej / komórkowej do obszarów
przebywania pacjentów.
• Te wytyczne mogą nie mieć zastosowania do wszystkich sytuacji.
Na rozchodzenie się promieniowania elektromagnetycznego ma
wpływ pochłanianie i odbijanie go przez budynki, przedmioty
i ludzi.
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IO A-19
Tabeli A-10: Zgodne przewody
Firma Covidien nie dostarcza kabli alarmu zdalnego (przywołania pielęgniarki) ani
portu szeregowego. w celu zachowania zgodności z międzynarodowymi standardami
kompatybilności elektromagnetycznej (EMC), firma Covidien zaleca używanie
w tych przypadkach kabli ekranowych.
Ostrzeżenie
Użycie akcesoriów lub przewodów innych niż określone, za wyjątkiem
przewodów sprzedawanych przez firmę Covidien jako części zamienne dla
wewnętrznych podzespołów, może skutkować zwiększeniem emisji lub
zmniejszeniem odporności systemu respiratora Puritan Bennett™ 840.
IO A-20
4-078107-00, 4-078107-SP
Przewód zasilający, z zapadką, Ameryka Północna
3 m (10 stóp)
4-078108-00, 4-078108-SP
Przewód zasilający, z zapadką, Europa kontynentalna
3 m (10 stóp)
4-078109-00, 4-078109-SP
Przewód zasilający, z zapadką, Japonia
3 m (10 stóp)
4-078110-00, 4-078110-SP
Przewód zasilający, z zapadką, Australia
3 m (10 stóp)
4-071421-00
Przewód zasilający, Dania
3 m (10 stóp)
4-071422-00
Przewód zasilający, Indie/Afryka południowa
3 m (10 stóp)
4-071423-00
Przewód zasilający, Izrael
3 m (10 stóp)
4-078144-00
Przewód zasilający, Wielka Brytania
3 m (10 stóp)
4-078107-00, 4-078107-SP
Przewód zasilający, z zapadką, Ameryka Północna
3 m (10 stóp)
4-031323-00
Przewód zasilający, Włochy
3 m (10 stóp)
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Tabeli A-10: Zgodne przewody (Ciąg dalszy)
Firma Covidien nie dostarcza kabli alarmu zdalnego (przywołania pielęgniarki) ani
portu szeregowego. w celu zachowania zgodności z międzynarodowymi standardami
kompatybilności elektromagnetycznej (EMC), firma Covidien zaleca używanie
w tych przypadkach kabli ekranowych.
Ostrzeżenie
Użycie akcesoriów lub przewodów innych niż określone, za wyjątkiem
przewodów sprzedawanych przez firmę Covidien jako części zamienne dla
wewnętrznych podzespołów, może skutkować zwiększeniem emisji lub
zmniejszeniem odporności systemu respiratora Puritan Bennett™ 840.
A.6
4-031325-00
Przewód zasilający, Szwajcaria
3 m (10 stóp)
4-075864-00
Zestaw przewodów, GIU do MZO
91 cm (3 stóp)
4-071441-00
Zestaw przewodów, GIU do MZO
3 m (10 stóp)
Parametry techniczne
UWAGA:
Kiedy jako jednostki ciśnienia systemu respiratora Puritan Bennett 840 ustawiono
hPa, dostarczane ciśnienie oraz pomiary spirometryczne są obarczone błędem
rzędu 2%.
Tabeli A-11: Parametry techniczne
Maksymalne ciśnienie
ograniczone
127,5 cmH2O (125 hPa)
Maksymalne ciśnienie
robocze
100 cmH2O (98,1 hPa), zapewniane górnym limitem
ciśnienia
90 cmH2O (wentylacja w oparciu o ciśnienie)
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IO A-21
Tabeli A-11: Parametry techniczne (Ciąg dalszy)
Urządzenia pomiarowe
i wyświetlające
Ciśnienie:
Rodzaj: Silikonowy różnicowy przetwornik ciśnienia
w stanie stałym
Pozycja odczytu: Odnogi wdechowe i wydechowe
(wykorzystywane do algorytmicznego przybliżenia
ciśnienia w trójniku obwodu)
Pomiary:
Zakres średniego ciśnienia w obwodzie:
-20 do 120 cmH2O, (-20,4 do 122 hPa)
Zakres szczytowego ciśnienia
w obwodzie: -20 do 130 cmH2O (-20,4 do 133 hPa)
Objętość:
Rodzaj: Cienkowarstwowy czujnik przepływu
Pozycja odczytu: Przedział wydechowy
Pomiary:
Zakres wydechowej objętości
oddechowej: 0 do 6.000 ml
Zakres łącznej objętości
minutowej: 0 do 99,9 l
Pomiar tlenu:
Rodzaj: Ogniowo galwaniczne
Pozycja odczytu: Kolektor wdechowy
Pomiary: dostarczanego % O2
Zakres: 0 do 103%
Wyświetlanie ustawień, alarmów i monitorowanych
danych:
Rodzaj: Dwa ciekłokrystaliczne (LCD) ekrany
dotykowe
Zdolność objętości
minutowej (VE TOT )
IO A-22
25 do 75 l/min
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Tabeli A-11: Parametry techniczne (Ciąg dalszy)
Wyniki testów obwodu
pacjenta respiratora
(z wykorzystaniem
obwodów określonych
do stosowania
z systemem respiratora
Puritan Bennett™ 840
(Rysunek A-1))
Spadek ciśnienia wdechowego od wlotu otwartego
zaworu bezpieczeństwa do portu wylotowego bez filtra
wdechowego:
Przy 5 standardowych litrach na minutę (Sl/min):
0,06 cmH2O
Przy 30 standardowych litrach na minutę (Sl/min):
0,28 cmH2O
Przy 60 Sl/min: 0,95 cmH2O
Spadek ciśnienia wdechowego na filtrze wdechowym:
Przy 5 Sl/min: 0,17 cmH2O
Przy 30 Sl/min: 0,56 cmH2O
Przy 60 Sl/min: 1,37 cmH2O
Spadek ciśnienia wdechowego od wlotu otwartego
zaworu bezpieczeństwa z filtrem wdechowym:
Przy 5 Sl/min: 0,17 cmH2O
Przy 30 Sl/min: 0,84 cmH2O
Przy 60 Sl/min: 2,32 cmH2O
Spadek ciśnienia na odcinku odnogi wdechowej lub
wydechowej o długości 1,68 m ze skraplaczem do
trójnika pacjenta:
Obwód pacjentów — noworodków1: Nie dotyczy
(brak skraplacza)
Obwód pacjentów pediatrycznych przy 30 Sl/min:
0,73 cmH2O
Obwód pacjentów dorosłych przy 60 Sl/min:
1,05 cmH2O
Spadek ciśnienia na odcinku odnogi wdechowej lub
wydechowej o długości 1,22 m bez skraplacza do
trójnika pacjenta:
Obwód pacjentów — noworodków przy 5 Sl/min:
0,45 cmH2O (odnoga wdechowa)
Obwód pacjentów — noworodków przy 5 Sl/min:
0,40 cmH2O (odnoga wydechowa)
Obwód pacjentów pediatrycznych przy 30 Sl/min:
0,56 cmH2O
Obwód pacjentów dorosłych przy 60 Sl/min:
0,70 cmH2O
1
Obwód dla pacjentów — noworodków musi być stosowany razem z opcją oprogramowania
NeoMode oraz sprzętem NeoMode.
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IO A-23
Tabeli A-11: Parametry techniczne (Ciąg dalszy)
Wyniki testów obwodu
pacjenta respiratora
(ciąg dalszy)
Spadek ciśnienia na nawilżaczu Fisher & Paykel™* oraz
w przewodzie wprowadzającym:
Obwód pacjentów — noworodków przy 5 Sl/min:
0,14 cmH2O
Obwód pacjentów pediatrycznych przy 30 Sl/min:
0,28 cmH2O
Obwód pacjentów dorosłych przy 60 Sl/min:
0,93 cmH2O
Spadek ciśnienia wydechowego na przedziale
wydechowym:
Przy 5 Sl/min: 0,21 cmH2O (z filtrem i fiolką
noworodkową)
Przy 30 Sl/min: 1,5 cmH2O
Przy 60 Sl/min: 3,40 cmH2O
Łączny spadek ciśnienia wdechowego:
Obwód pacjentów — noworodków z filtrem/ fiolką
noworodkową przy 5 Sl/min: 0,76 cmH2O
Obwód pacjentów pediatrycznych, ze skraplaczami,
przy 30 Sl/min: 1,85 cmH2O
Obwód pacjentów pediatrycznych, bez skraplaczy,
przy 30 Sl/min: 1,68 cmH2O
Obwód pacjentów dorosłych, ze skraplaczami,
przy 60 Sl/min: 4,30 cmH2O
Obwód pacjentów dorosłych, bez skraplaczy,
przy 60 Sl/min: 3,95 cmH2O
Łączny spadek ciśnienia wydechowego:
Obwód pacjentów pediatrycznych, ze skraplaczami,
przy 30 Sl/min: 2,23 cmH2O
Obwód pacjentów pediatrycznych, bez skraplaczy,
przy 30 Sl/min: 2.06 cmH2O
Obwód pacjentów dorosłych, ze skraplaczami,
przy 60 Sl/min: 4,45 cmH2O
Obwód pacjentów dorosłych, bez skraplaczy,
przy 60 Sl/min: 4,10 cmH2O
IO A-24
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Tabeli A-11: Parametry techniczne (Ciąg dalszy)
Wyniki testów obwodu
pacjenta respiratora
(ciąg dalszy)
Objętość wewnętrzna:
Wdechowe elementy pneumatyczne: 50 ml 5 ml
Wydechowe elementy pneumatyczne: 1000 ml
25 ml (uwzględniając filtr wydechowy oraz fiolkę
kolektora)
Systemu respiratora Puritan Bennett™ 840 automatycznie
przeprowadza regulacje wymagane z powodu utraty
ściśliwości gazów (jest to automatyczna kompensacja
podatności), które podlegają maksymalnej objętości
dostarczanej — 2500 ml.
UWAGA:
•
•
Parametry techniczne testów obwodu pacjenta są następujące: wyłączony
respirator i w oparciu o zalecaną konfigurację przedstawioną na Rysunku A-1
(podgrzewany nawilżacz przewodów bez skraplaczy oraz niepodgrzewany
nawilżacz bez skraplaczy). Numery katalogowe części obwodu pacjenta
zostały wymienione w Dodatku B.
Żeby zapewnić prawidłowe funkcjonowanie kompensacji podatności,
użytkownik musi przeprowadzić KST z obwodem skonfigurowanym
w sposób, który będzie wykorzystywany u pacjentów.
Wydajność filtru
bakteryjnego
99,97% dla nominalnego rozmiaru cząsteczki 0,3 m
(mikrona) przy przepływie 100 l/min
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IO A-25
1
3
2
4
5
8
7
6
(podgrzewany przewód)
1
2
3
4
5
9
7
6
8
(niepodgrzewany przewód)
Rysunek A-1. Zalecane konfiguracje obwodów pacjenta
UWAGA:
W celu uzyskania informacji dotyczących zalecanych
konfiguracji dla pacjentów — noworodków, proszę
zapoznać się z dodatkiem opcji NeoMode.
IO A-26
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Tabeli A-12: Konfiguracje obwodu pacjenta
Konfiguracja z podgrzewanym drucikiem
Element
Opis
1
Trójnik pacjenta
2
Odnoga wydechowa (gładki przewód)
3
Worek drenażowy/ przewód
4
Filtr wydechowy PB Re/X800 lub D/X800 i fiolka kolektora
5
Do złącza pacjenta
6
Filtr wdechowy PB Re/Flex or D/Flex
7
Odnoga wdechowa (gładki przewód)
8
Nebulizator (wyłącznie dla przedstawienia pozycji)
Konfiguracja z niepodgrzewanym drucikiem
Element
Opis
1
Trójnik pacjenta
2
Skraplacz
3
Odnoga wydechowa (gładki przewód)
4
Filtr wydechowy PB Re/X800 lub D/X800 i fiolka kolektora
5
Do złącza pacjenta
6
Filtr wdechowy PB Re/Flex or D/Flex
7
Odnoga wdechowa (gładki przewód)
8
Skraplacz
9
Nebulizator (wyłącznie dla przedstawienia pozycji)
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IO A-27
A.7
Zakresy, rozdzielczości i dokładności
•
Rysunek A-13 zawiera zakresy, rozdzielczości i dokładności ustawień
respiratora. Zawiera również, w odpowiednich miejscach, zależne
ustawienia respiratora.
•
Rysunek A-14 zawiera ustawienia alarmów.
•
Rysunek A-15 zawiera dane pacjenta.
•
Rysunek A-16 zawiera opisy innych wyświetlanych danych, w tym kody
diagnostyczne, czas eksploatacji, wersja oprogramowania oraz ustawienie
daty/godziny.
A.7.1 Zalecane limity
Niektóre ustawienia posiadają zalecane wartości graniczne (limity), które
można pomijać. Są to tzw. ograniczenia programowe. Po wprowadzeniu
proponowanego ustawienia, przekraczającego zalecane limity, respirator
wyda sygnał dźwiękowy i wyświetli monit o potwierdzenie pominięcia
zalecanego zakresu.
Ostrzeżenie
Wyświetlane wartości ciśnienia są wartościami szacunkowymi, a nie
wartościami mierzonymi bezpośrednio. Wyświetlane wartości ciśnienia
stanowią często dobre przybliżenie rzeczywistego ciśnienia na poziomie
trójnika, lecz w niektórych stanach, np. przy częściowym zatkaniu
odnogi wdechowej, wyświetlane wartości ciśnienia będą bardziej
zbliżone do ciśnienia w miejscu portu wdechowego.
Jeżeli sytuacja kliniczna sugeruje nieprawidłowość wyświetlanych
szacunkowych wartości ciśnienia, należy zbadać obwód oddechowy.
Usuń znalezione zatkanie i ponownie wykonaj KST. Do zmierzenia
ciśnienia można użyć oddzielnego przenośnego ciśnieniomierza.
IO A-28
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
A.7.2 Opcje oprogramowania
W celu uzyskania informacji dotyczących ustawień respiratora, ustawień
alarmów oraz monitorowanych danych swoistych dla zainstalowanej opcji
wentylacji (wymienionych poniżej), proszę zapoznać się z dodatkiem
odpowiedniej opcji oprogramowania.
BILEVEL (opcja BiLevel)
NeoMode (opcja NeoMode)
Aktualizacja NeoMode (zaktualizowana opcja NeoMode)
NeoMode 2.0 (opcja NeoMode mogąca dostarczyć objętości oddechowe już
rzędu 2 mL)
TC (opcja Tube Compensation)
LC (opcja Leak Compensation)
VC,VC+ (opcja Volume Ventilation Plus — wentylacja objętościowa plus)
PAV+ (opcja Proportional Assist™* Ventilation Plus)
RM (opcja Respiratory Mechanics)
Trending (opcja Trending)
Tabeli A-13: Ustawienia respiratora
Parametr
Funkcja
Zakres, rozdzielczość,
dokładność
Wentylacja
bezdechu
Tryb bezpieczeństwa uruchamiany,
jeżeli pacjent nie odebrał
oddechu przez dany okres czasu,
przekraczający odstęp bezdechu.
Patrz: indywidualne ustawienia
bezdechu.
Wydechowy
czas
bezdechu (TE)
Taka sama, jak w przypadku czasu
wydechowego dla wentylacji bez
bezdechu.
Zakres: TE 0,2 sekundy
Rozdzielczość: Taka sama, jak
w przypadku wentylacji bez
bezdechu
Dokładność: Taka sama, jak
w przypadku wentylacji bez
bezdechu
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IO A-29
Tabeli A-13: Ustawienia respiratora (Ciąg dalszy)
Parametr
IO A-30
Funkcja
Zakres, rozdzielczość,
dokładność
Wzorzec
przepływu
bezdechu
Taka sama, jak w przypadku
wzorca przepływu dla wentylacji
bez bezdechu.
Patrz: wzorzec przepływu
poniżej.
Stosunek
Wd:Wy
bezdechu
Taka sama, jak w przypadku
stosunku Wd:Wy dla wentylacji
bez bezdechu.
Zakres: 1.00:1
Rozdzielczość: Patrz:
stosunek Wd:Wy poniżej.
Dokładność: Patrz:
stosunek Wd:Wy poniżej.
Bezdechowe
ciśnienie
wdechowe (PI)
Taka sama, jak w przypadku
ciśnienia wdechowego dla
wentylacji bez bezdechu.
Patrz: ciśnienie wdechowe
poniżej.
Wdechowy
czas
bezdechu (TI)
Taka sama, jak w przypadku
czasu wdechu dla wentylacji
bez bezdechu.
Patrz: czas wdechu poniżej.
Odstęp
bezdechu (TA)
Definiuje odstęp okresu
bezdechu, po którym respirator
zadeklaruje wystąpienie
bezdechu. TA 60/fA
Zakres: od 10 do 60 sekund.
Rozdzielczość: 1 sekunda
Dokładność: 0,350 sekundy
Nowa wartość pacjenta:
U noworodków: 10 s
U dzieci: 15 s
U dorosłych: 20 s
Typ wentylacji
wymuszonej
bezdechu
Taka sama, jak w przypadku typu
wymuszonego dla wentylacji bez
bezdechu.
Patrz: typ wymuszony poniżej.
Nowa wartość pacjenta:
U noworodków: Taka sama
jak typ wymuszony wentylacji
bez bezdechu, kiedy typem
tym jest PC lub VC. PC, kiedy
typ wymuszony wentylacji
bez bezdechu to VC+.
U dzieci/ dorosłych: Taka
sama jak typ wymuszony
wentylacji bez bezdechu,
kiedy typem tym jest PC lub
VC. VC, kiedy typ wymuszony
wentylacji bez bezdechu
to VC+.
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Tabeli A-13: Ustawienia respiratora (Ciąg dalszy)
Parametr
Funkcja
Zakres, rozdzielczość,
dokładność
O2%
bezdechu
Taka sama, jak w przypadku O2%
dla wentylacji bez bezdechu.
Zakres:
21 do 100%; wartość nie
może być mniejsza od O2%
bez bezdechu
Rozdzielczość: 1%
Dokładność: Patrz: O2% poniżej.
Szczytowy
przepływ
wdechowy
bezdechu
(VMAX)
Taka sama, jak w przypadku
szczytowego przepływu
wdechowego dla wentylacji
bez bezdechu.
Patrz: szczytowy przepływ
wdechowy poniżej.
Częstość
oddechów
bezdechu (f )
Taka sama, jak w przypadku
częstości oddechów dla
wentylacji bez bezdechu.
f bezdechu60/TA
Zakres: 2,0 do 40/min
Rozdzielczość:
0,1/min dla 2,0 do 9,9/min
1/min dla 10 do 40/min
Dokładność:
0,1/min (+0,6%
ustawienia)
Nowa wartość pacjenta:
U noworodków: 20/min
U dzieci: 14/min
U dorosłych: 10/min
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IO A-31
Tabeli A-13: Ustawienia respiratora (Ciąg dalszy)
IO A-32
Parametr
Funkcja
Objętość
oddechowa
przy
bezdechu (VT )
Ustawia objętość gazu
dostarczanego do płuc pacjenta
w trakcie oddechu wymuszonego
w oparciu o objętość oddechu
bezdechu (VC dozwolone tylko
podczas wentylacji bezdechu).
Objętość oddechowa bezdechu
jest kompensowana pod
względem warunków BTPS oraz
podatności obwodu pacjenta.
Zakres, rozdzielczość,
dokładność
Zakres:
Dla noworodków: 3 mL do
315 mL*
U dzieci/ dorosłych: 25 ml do
2500 ml (Zakres w oparciu o IBW:
1,16 x maks. IBW;
45,7 x maks. IBW)
Rozdzielczość:
0,1 ml dla 3 do 5 ml*
1 ml dla 5 do 100 ml
5 ml dla 100 do 400 ml
10 ml dla 400 do 2500 ml
Dokładność:
Po kompensacji podatności
i warunków BTPS:
Dla TI < 600 ms: ± 10 mL (+ 10%
x (600 ms/ TI) ustawienia)
Dla TI > 600 ms: ± 10 mL (+ 10%
ustawienia) Nowa wartość
pacjenta: MAX (3 mL, (7,25 *
IBW))*
*Założono, że opcja
programowa NeoMode 2.0 jest
zainstalowana
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Tabeli A-13: Ustawienia respiratora (Ciąg dalszy)
Parametr
Funkcja
Wartość stała
przy
zmianach
współczynnika
Określenie, która z trzech
zmiennych czasu oddechu
będzie regulowana bezpośrednio
przez operatora i pozostanie stała
przy zmianach zadanej częstości
oddechów. Ma zastosowanie
wyłącznie przy wentylacji
kontrolowanej ciśnieniem (PC)
oraz wentylacji VC+.
Zakres, rozdzielczość,
dokładność
Zmienne czasu:
Czas wdechu, stosunek
Wd:Wy lub czas wydechu;
TH, TL, TH:TL w trybie BILEVEL
Rozdzielczość: Nie można
stosować
Dokładność: Nie można
stosować
Nowa wartość pacjenta:
Czas wdechu
UWAGA:
W dowolnym momencie można zmienić wartość
wybranej zmiennej, lecz wartość nie ulega zmianie
w wyniku zmiany ustawienia częstości oddechów.
Czułość
odłączenia
(DSENS)
Ustawienie określające
dopuszczalną utratę (w %)
zwracanej objętości. Kiedy
ustawiona wartość zostanie
przekroczona, respirator
zadeklaruje alarm odłączenia
obwodu (ROZŁĄCZENIE UKŁADU
ODDECHOWEGO). Im większa
jest ustawiona wartość, tym
może nastąpić większa utrata
zwracanej objętości przed
wykryciem stanu odłączenia
(ROZŁĄCZENIE UKŁADU
ODDECHOWEGO).
Na przykład ustawienie wartości
95% będzie oznaczać, że musi
nastąpić utrata 95% zwracanej
objętości, zanim respirator ogłosi
alarm odłączenia obwodu
(ROZŁĄCZENIE UKŁADU
ODDECHOWEGO).
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Zakres: 20 do 95%
Rozdzielczość: 1%
Dokładność: Nie można
stosować
Nowa wartość pacjenta (rodzaj
wentylacji — INVASIVE): 75%
Nowa wartość pacjenta (rodzaj
wentylacji — NIV): WYŁ
IO A-33
Tabeli A-13: Ustawienia respiratora (Ciąg dalszy)
Parametr
IO A-34
Funkcja
Zakres, rozdzielczość,
dokładność
Czułość
wydechowa
(ESENS)
Wartość procentowa szczytowego
przepływu wdechowego, przy
której respirator przechodzi
od wdechu do wydechu dla
oddechów spontanicznych.
Zakres: 1 do 80% (1 do 10%,
kiedy typem spontanicznym
jest PA)
Rozdzielczość: 1%
Dokładność: Nie można
stosować
Nowa wartość pacjenta: 25%
(3%, kiedy typem
spontanicznym jest PA)
Czas
wydechu (TE)
Określa okres wydechu dla
oddechów wymuszonych
kontrolowanych ciśnieniowo (PC)
lub oddechów VC+.
Zakres: TE  0,2 sekundy
Rozdzielczość: 0,01 sekunda
Dokładność: ±0,01 sekundy
Nowa wartość pacjenta:
60/f (nowy pacjent) I
(nowy pacjent) sekund
Zależy od: stosunku Wd:Wy, I, f
Wzorzec
przepływu
(dostępny
wyłącznie,
gdy typem
wymuszony
m jest VC)
Wzorzec przepływu gazu
oddechów wymuszonych
kontrolowanych objętościowo
(VC). Wzorca przepływu nie
można wybrać, kiedy typem
wymuszonym jest PC lub VC+.
Zakres:
Prostokątny lub zstępujący
stopniowo
Rozdzielczość: Nie dotyczy
Dokładność: Nie dotyczy
Nowa wartość pacjenta:
Krzywa opadająca
Wszystkie typy obwodów:
Krzywa opadająca
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Tabeli A-13: Ustawienia respiratora (Ciąg dalszy)
Zakres, rozdzielczość,
dokładność
Parametr
Funkcja
Czułość
przepływowa
(VSENS)
Szybkość przepływu
wdechowego pacjenta,
wyzwalająca dostarczanie przez
respirator oddechu
wymuszonego lub
spontanicznego (kiedy wybrano
wyzwalanie przepływem).
Zakres:
U noworodków:
0,1 do 10 l/min
U dzieci/ dorosłych:
0,2 do 20 l/min
Rozdzielczość: 0,1 l/ min
Dokładność: Nie dotyczy
Nowa wartość pacjenta:
U noworodków: 0,5 l/ min
U dzieci: 2,0 l/min
U dorosłych: 3,0 l/min
Górny limitu
czasu
spontaniczne
go wdechu
(2TI SPONT )
(dostępny
tylko, kiedy
rodzajem
wentylacji
Vent Type
jest NIV —
nieinwazyjna)
Określa maksymalny czas
wdechu dopuszczany podczas
wentylacji nieinwazyjnej.
Kiedy czas wdechu osiągnie
ustawioną wartość graniczną,
respirator przejdzie do wydechu.
Zakres:
U noworodków: 0,2 s do
(1 + (0,1 x IBW)) s
U dzieci/ dorosłych: 0,4 sek.
do (1,99 + (0,02 x IBW)) sek
Nowa wartość pacjenta:
U noworodków:
(1 + (0,1 x IBW)) sek
U dzieci/ dorosłych:
(1,99 + (0,02 x IBW)) sek
Zależy od: Typ obwodu, IBW
Typ
nawilżania
Wskazuje rodzaj urządzenia
nawilżającego
wykorzystywanego razem
z respiratorem. Typ można
zmienić podczas KST oraz
normalnej wentylacji (patrz:
ekran More Settings (więcej
ustawień)).
Zakres:
WCW, niepodgrzewana
rurka wydechowa lub
podgrzewane rurki
wydechowe
Rozdzielczość: Nie dotyczy
Dokładność: Nie dotyczy
Nowa wartość pacjenta:
Poprzednie ustawienie
Objętość
nawilżacza
Pusta objętość aktualnie
zainstalowanego nawilżacza
(określona objętość, objętość
nieściśliwa).
Zakres: 100 ml do 1000 ml
Rozdzielczość: 10 ml
Nowa wartość pacjenta:
Poprzednie ustawienie
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IO A-35
Tabeli A-13: Ustawienia respiratora (Ciąg dalszy)
IO A-36
Parametr
Funkcja
Idealny ciężar
ciała (IBW)
Oznacza przybliżoną wartość
ciężaru ciała pacjenta, przy
założeniu normalnego poziomu
tłuszczu i płynów.
IBW ustala bezwzględne
limity objętości oddechowej
i szczytowego przepływu.
Respirator wykorzystuje
IBW w celu określenia
początkowych ustawień nowego
pacjenta dla objętości
oddechowej, przepływu
szczytowego oraz alarmów
związanych z objętościami.
Zakres, rozdzielczość,
dokładność
Zakres:
U noworodków:
0,3 kg (0,66 lb)
do 7,0 kg (15 lb)*
U dzieci: 3,5 kg (7,7 lb)
do 35 kg (77 lb)
Ograniczenia programowe
przy 7 kg i 24 kg
U dorosłych: 7,0 kg (15 lb)
do 150 kg (330 lb)
Ograniczenie programowe
przy 25 kg
Rozdzielczość:
0,1 kg dla 0,3 do 3,5 kg*
0.5 kg dla 3,5 do 10 kg
1.0 kg dla 10 do 50 kg
5 kg dla 50 do 100 kg
10 kg dla 100 do 150 kg
Dokładność: Nie dotyczy
Nowa wartość pacjenta:
U noworodków: 3,0 kg
U dzieci: 15,0 kg
U dorosłych: 50 kg
Zależy od: Typ obwodu
*Założono, że opcja
programowa NeoMode 2.0 jest
zainstalowana
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Tabeli A-13: Ustawienia respiratora (Ciąg dalszy)
Zakres, rozdzielczość,
dokładność
Parametr
Funkcja
stosunek
Wd:Wy
lub
TH:TL w trybie
BILEVEL
Ustawienie stosunku czasu
wdechu do czasu wydechu.
Ma zastosowanie wyłącznie
do oddechów wymuszonych
kontrolowanych ciśnieniem (PC)
w trybie SIMV, VC+, BILEVEL i A/C.
Zakres:
1:299  Wd:Wy 4.00:1
1:299 < TH:TL < 149:1
(wyłącznie tryb BILEVEL)
Rozdzielczość:
1 dla 1:299 do 1:100
0,1 dla 1:99,9 do 1:10,0
0,01 dla 1:9,99 do 4,00:1
Dokładność:
0,01 sekundy czasu
wdechu określanego
stosunkiem Wd:Wy oraz
ustawieniami częstości
oddechów
Zależy od: TI, TE lub TH, TL
Ciśnienie
wdechowe (PI)
Ustawia ciśnienie wdechowe
w obszarze trójnika pacjenta
(ponad wartością PEEP) podczas
oddechu wymuszonego
kontrolowanego ciśnieniem (PC).
Zakres: 5 do 90 cmH2O;
PI + PEEP < 90 cmH2O;
PI + PEEP + 2 cmH2O 2PPEAK
Rozdzielczość: 1,0 cmH2O
Dokładność:
3,0 (+2,5% ustawienia)
cmH2O, mierzone w trójniku
pacjenta (końcowe ciśnienie
wdechowe po 1 sekundzie),
kiedy Procent czasu
zwiększania wynosi 100%
Nowa wartość pacjenta:
15 cmH2O
Zależy od: PEEP, 2PPEAK
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IO A-37
Tabeli A-13: Ustawienia respiratora (Ciąg dalszy)
Parametr
IO A-38
Funkcja
Zakres, rozdzielczość,
dokładność
Czas
wdechu (TI)
Określa czas trwania wdechu
dla oddechów wymuszonych
kontrolowanych ciśnieniem
(PC lub VC+).
Tego parametru nie można
ustawiać w trybie VC, lecz
wartość TI jest wyświetlana na
pasku czasu oddechu i ulega
zmianom w momencie modyfikacji
ustawień trybu VC.
Zakres:
0,20 do 8,00 sekund
TH 0,2 s do 30 s (wyłącznie
tryb BILEVEL)
Rozdzielczość:
0,01 s, kiedy typem
wymuszonego oddechu jest
PC lub VC+; 0,02 s, kiedy
typem wymuszonego
oddechu jest VC
Dokładność: ±0,01 s
Nowa wartość pacjenta:
Na podstawie typu obwodu,
ustawień IBW i VC
Zależy od: Wd:Wy, f, TE
Typ
wymuszony
Ustawia typ oddechu
wymuszonego: kontrolowany
objętościowo (VC), kontrolowany
ciśnieniem (PC) lub VC+. Tryb
VC+ jest dostępny tylko przy
wybraniu inwazyjnego typu
wentylacji (Vent Type — INVASIVE)
oraz przy zainstalowanej opcji
Volume Ventilation Plus (VV+),
kiedy ustawionym trybem jest
A/C lub SIMV.
Zakres: VC, PC lub VC+
Rozdzielczość: Nie dotyczy
Dokładność: Nie dotyczy
Nowa wartość pacjenta:
U noworodków: PC
U dzieci/ dorosłych: VC
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Tabeli A-13: Ustawienia respiratora (Ciąg dalszy)
Parametr
Tryb
Funkcja
Określa tryb wentylacji,
definiujący dostępne typy
oddechów:
Tryb A/C dopuszcza oddechy
wymuszone PC (kontrolowane
ciśnieniem), VC (kontrolowane
objętością) lub VC+. Kiedy typem
wentylacji jest wentylacja
nieinwazyjna NIV, tryb A/C
dopuszcza wyłącznie oddechy
wymuszone PC i VC.
Tryb SIMV dopuszcza oddechy
wymuszone (PC, VC i VC+) oraz
oddechy spontaniczne (z lub bez
PS i TC). Kiedy typem wentylacji
jest wentylacja nieinwazyjna NIV,
tryb SIMV dopuszcza oddechy
wymuszone PC i VC oraz oddechy
spontaniczne z lub bez PS.
Tryb SPONT dopuszcza jedynie
oddechy spontaniczne [ze
wspomaganiem ciśnieniowym
(PS), kompensacją przewodu (TC),
wspomaganiem objętościowym
(VS) lub wspomaganiem
proporcjonalnym
(PA – Proportional Assist™*)],
za wyjątkiem trybu wdechów
ręcznych, które mogą być
oddechami wymuszonymi PC
lub VC. Takie same ustawienia
są również dopuszczalne, kiedy
występuje wentylacja nieinwazyjna
NIV, za wyjątkiem sytuacji,
w których tryby pracy TC, VS i PA
nie są dostępne.
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Zakres, rozdzielczość,
dokładność
Zakres:
A/C, SIMV, SPONT, CPAP
(opcjonalny) lub BILEVEL
(opcjonalny)
Rozdzielczość: Nie dotyczy
Dokładność: Nie dotyczy
Nowa wartość pacjenta:
U noworodków: SIMV
U dzieci/ dorosłych: A/C
IO A-39
Tabeli A-13: Ustawienia respiratora (Ciąg dalszy)
Parametr
Funkcja
Tryb
(ciąg dalszy)
Tryb BILEVEL (opcjonalny)
dopuszcza oddechy wymuszone
PC oraz oddechy spontaniczne
(z lub bez PS i TC). Tryb BILEVEL
ustanawia dwa poziomu
dodatniego ciśnienia w drogach
oddechowych. Tryb BILEVEL jest
dostępny tylko, kiedy rodzajem
wentylacji jest wentylacja
nieinwazyjna NIV).
Zakres, rozdzielczość,
dokładność
UWAGA:
Ustawienia respiratora odnoszące się wyłącznie do trybu
BILEVEL zostały opisane w dodatku opcji BiLevel do
niniejszej instrukcji obsługi.
O2%
Określa procentową zawartość
tlenu w dostarczanym gazie.
Zakres: 21 do 100%
Rozdzielczość: 1% O2
Dokładność:
3% wg objętość całego
oddechu
Nowa wartość pacjenta:
U noworodków: 40%
U dzieci/ dorosłych: 100%
UWAGA:
Istotna zmiana ustawienia parametru O2% może
spowodować naprzemienne wyświetlanie wartości
parametru VTE (objętość wydechowa) niższej lub wyższej
od rzeczywistej objętości wydechowej. Jest to wynikiem
początkowych wyliczeń spirometrycznych i nie odzwierciedla
rzeczywistej objętości wydechowej pacjenta.
IO A-40
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Tabeli A-13: Ustawienia respiratora (Ciąg dalszy)
Parametr
Typ obwodu
pacjenta
Funkcja
Wskazuje rodzaj obwodu
wykorzystywanego razem
z respiratorem. Ustawienie
to można zmienić tylko
podczas KST.
Zakres, rozdzielczość,
dokładność
Zakres:
Wersja dla noworodków,
dzieci lub dorosłych
dostępna jest wyłącznie
z zainstalowaną opcją
oprogramowania NeoMode
Rozdzielczość: Nie dotyczy
Dokładność: Nie dotyczy
UWAGA:
Żeby zapewnić optymalną kompensację podatności, kiedy
IBW pacjenta jest  24 kg, należy określić pediatryczny
obwód pacjenta (ustawienie PEDIATRIC).
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IO A-41
Tabeli A-13: Ustawienia respiratora (Ciąg dalszy)
Parametr
Szczytowy
przepływ
wdechowy
(VMAX)
Funkcja
Określa szczytowy (maksymalny)
przepływ wdechowy podczas
wymuszonych oddechów VC.
Zakres, rozdzielczość,
dokładność
Zakres:
U noworodków:
1,0 l/min do 30 l/min
U dzieci:
3,0 l/min do 60 l/min
U dorosłych:
3,0 l/min
do 150 l/min
Rozdzielczość:
0,1 l/min dla przepływów
od 1 do 20 l/min
1 l/min dla przepływów
20 l/min i większych
Dokładność:
 (0,5 + 10% ustawienia) l/min
Kompensacja BTPS po
pierwszych 100 ms wdechu
oraz bez kompensacji
podatności
Nowa wartość pacjenta: Gdy
typ obwodu to Dla dorosłych,
a wzorzec przepływu to
Zstępujące stopniowo:
2 x 0,435 x IBW. Gdy wzorzec
przepływu to krzywa
prostokątna: 0,435 x IBW. Gdy
typ obwodu to Pediatryczny,
a wzorzec przepływu to
Prostokątny: MAX(0,572 x IBW),
3,0. Gdy wzorzec przepływu to
krzywa opadająca: 2 x 0,572 x
IBW. Gdy typ obwodu to
Noworodkowy:
MAX (2 x 0,750 x IBW) 1,0
Zależy od: Typ obwodu, IBW,
VT, f, wzorzec przepływu, TPL,
Wd:Wy, TE
IO A-42
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Tabeli A-13: Ustawienia respiratora (Ciąg dalszy)
Parametr
Funkcja
Zakres, rozdzielczość,
dokładność
PEEP
Ustawia dodatnie ciśnienie
końcowowydechowe,
definiowane jako dodatnie
ciśnienie docelowe w obwodzie
pacjenta podczas wydechu
(zwane również ciśnieniem linii
bazowej).
Zakres: 0 do 45 cmH2O
Rozdzielczość:
0,5 cmH2O dla 0 do
19,5 cmH2O
1 cmH2O dla 20 do
45 cmH2O
Dokładność:
± (2,0 + 4% ustawienia)
cmH2O zmierzone
w trójniku pacjenta
PEEP zmierzone
z przepływem zwrotnym: <
5 l/min
Nowa wartość pacjenta:
3 cmH2O
Zależy od: 2PPEAK, PI
Czas plateau
(TPL)
Ustawia rozszerzenie
wymuszonego oddechu VC,
kiedy zostanie zatrzymana
dostawa gazu i zablokowanie
wydechu. Zwiększa czas
przebywania dostarczanego
gazu w płucach pacjenta.
Zakres: od 0,0 do 2,0 sekund.
Rozdzielczość: 0,1 sekunda
Dokładność: 0,01 sekundy
Nowa wartość pacjenta:
0,0 sekund
Zależy od: VT, f, wzorzec
przepływu, VMAX, Wd:Wy, TE
Czułość
ciśnieniowa
(PSENS)
Ustawia spadek ciśnienia poniżej
wartości PEEP wymagany do
rozpoczęcia oddechu
inicjowanego przez pacjenta
przy wyborze wyzwalania
ciśnieniem.
Zakres:
0,1 do 20 cmH2O
poniżej wartości PEEP
Rozdzielczość: 0,1 cmH2O
Dokładność: Nie dotyczy
Nowa wartość pacjenta:
2 cmH2O
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IO A-43
Tabeli A-13: Ustawienia respiratora (Ciąg dalszy)
IO A-44
Zakres, rozdzielczość,
dokładność
Parametr
Funkcja
Wspomagani
e ciśnieniem
(PSUPP)
Ustawia poziom ciśnienia
wspomagającego wdech
(większego od wartości PEEP)
mierzonego w trójniku pacjenta,
podczas oddechu spontanicznego
(kiedy typem oddechu
spontanicznego jest PS).
Zakres: 0 do 70 cmH2O;
PSUPP + PEEP 90cmH2O;
PSUPP + PEEP + 2 cmH2O
2PPEAK
Rozdzielczość: 1 cmH2O
Dokładność:
± (3,0 + 2,5% ustawienia)
cmH2O zmierzone
w trójniku pacjenta
(ciśnienie
końcowowdechowe po
1 sekundzie)
Nowa wartość pacjenta: 0
cmH2O
Zależy od: 2PPEAK
Częstość
oddechów (f )
Ustawia minimalną liczbę
oddechów wymuszonych
otrzymywanych przez pacjenta
na minutę. Funkcja aktywna
w trybach A/C, SIMV i BILEVEL.
Zakres:
U noworodków: 1,0 do
150/min
U dzieci/ dorosłych:
1,0 do 100/min
Rozdzielczość:
0,1/min dla 1,0 do 10/min
1/min dla 10 do 150/min
Dokładność:
(0,1 +0,6% ustawienia)
1/min uśredniane przez
okres 60 s lub 5 oddechów,
w zależności od tego, który
stan wystąpi ostatni
Nowa wartość pacjenta:
U noworodków: 20/min
U dzieci: 14/min
U dorosłych: 10/min
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Tabeli A-13: Ustawienia respiratora (Ciąg dalszy)
Parametr
Funkcja
Procent czasu
narastania
Ustawia szybkość narastania
ciśnienie wdechowego do
momentu osiągnięcia zadanego
(docelowego) ciśnienia
wdechowego w oddechach
kontrolowanych ciśnieniem (PC)
lub wspomaganych ciśnieniem
(PS). Wyższa wartość oznacza
szybsze osiągnięcie ciśnienia
docelowego.
P%
Zakres, rozdzielczość,
dokładność
Zakres: 1 do 100%
Rozdzielczość: 1%
Dokładność: Nie dotyczy
Nowa wartość pacjenta: 50%
Ostrzeżenie
W pewnych okolicznościach klinicznych, np. przy zwłóknieniu
płuc lub dużym oporze dróg oddechowych (restrykcji),
ustawienie > 50% czasu narastania może spowodować
przeregulowanie chwilowego ciśnienia oraz przedwczesne
przejście do wydechu. Przed ustawieniem czasu narastania
powyżej domyślnego ustawienia 50%, należy dokładnie ocenić
stan pacjenta.
Wentylacja
bezpieczna
Tryb wentylacji uaktywniany przy
podłączeniu obwodu pacjenta
przed zakończeniem rozruchu
respiratora. (nie można zmienić
domyślnych ustawień wentylacji
bezpiecznej)
Wentylacja bezpieczna powoduje
ogłoszenie alarmu o wysokiej
istotności — BŁĄD PROCEDURY
oraz ustawienie następujących
limitów alarmowych:
Górny limit ciśnienia
obwodu = 20 cmH2O
Dolny limit minutowej
objętości wydechowej = 0,05 l
Wszystkie pozostałe alarmy
są nieaktywne.
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Do ustawień wentylacji
bezpiecznej należą:
Tryb = A/C
Typ wymuszony = PC
Częstość oddechów =
16/min
Czas wdechu = 1 sekunda
Ciśnienie wdechowe =
10 cmH2O
PEEP = 3 cmH2O
Typ wyzwalania = ciśnienie
Czułość ciśnieniowa =
2 cmH2O
Procent czasu
zwiększania = 50%
O2% = 100% lub 40%
w trybie NeoMode (21%,
jeżeli ustawienie O2 jest
niedostępne)
IO A-45
Tabeli A-13: Ustawienia respiratora (Ciąg dalszy)
IO A-46
Parametr
Funkcja
Typ
spontaniczny
Ustawia typ oddechu
spontanicznego: niewspomagany
ciśnieniowo (BRAK), wspomagany
ciśnieniowo (PS), z kompensacją
przewodu (TC), wspomagany
objętościowo (VS) lub
wspomagany proporcjonalnie (PA).
Opcja TC jest dostępna wyłącznie
razem z opcją Tube Compensation,
kiedy typem obwodu pacjenta
jest obwód pediatryczny lub dla
osób dorosłych. Opcja PA jest
dostępna tylko z opcją PAV™*+ ,
gdy typem obwodu jest obwód
dla dorosłych, IBW ≥ 25,0 kg,
a średnica wewnętrzna rurki
dotchawiczej ≥ 6,0 mm. Opcja VS
jest dostępna tylko z opcją
Volume Ventilation Plus.
Zakres, rozdzielczość,
dokładność
Zakres:
Kiedy rodzajem wentylacji
jest wentylacja inwazyjna:
U noworodków:
PS, BRAK, VS
U dzieci: BRAK, PS, TC, VS
U dorosłych: BRAK, PS, TC,
VS, PA
Kiedy rodzajem wentylacji
jest wentylacja
nieinwazyjna:
U dzieci/ dorosłych/
noworodków: PS, BRAK
Rozdzielczość: Nie dotyczy
Dokładność: Nie dotyczy
Nowa wartość pacjenta: PS
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Tabeli A-13: Ustawienia respiratora (Ciąg dalszy)
Parametr
Objętość
oddechowa
(dla VC) lub
Objętość
docelowa
(dla VC+)
(VT )
Funkcja
Ustawia objętość gazu
dostarczanego do płuc pacjenta
w trakcie oddechu wymuszonego
w oparciu o objętość.
Objętość oddechowa jest
kompensowana pod względem
warunków BTPS oraz podatności
obwodu pacjenta.
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Zakres, rozdzielczość,
dokładność
Zakres:
U noworodków: 2 ml do
315 mL*
U dzieci/ dorosłych: 25 ml
do 2500 ml (Zakres
w oparciu o IBW:
1,16 x maks. IBW;
45,7 x maks. IBW)
Rozdzielczość:
0,1 ml dla 2 do 5 ml*
1 ml dla 5 do 100 ml
5 ml dla 100 do 400 ml
10 ml dla 400 do 2500 ml
Dokładność:
Po kompensacji podatności
i warunków BTPS:
Dla TI < 600 ms:
±10 ml (+ 10% x (600 ms/TI)
ustawienia) Dla TI > 600 ms:
±10 ml (+10% ustawienia)
Nowa wartość pacjenta:
Dla noworodków:
MAX (2 mL, (7,25 * IBW));
gdy typ obwodu =
NOWORODKOWY i typ
wymuszony = VC+*
MAX (3 mL, (7,25 * IBW));
gdy typ obwodu =
NOWORODKOWY i typ
wymuszony = VC*
U dzieci/ dorosłych:
(7,25 X IBW)
Zależy od: Typu obwodu, IBW,
f, VMAX, wzorca przepływu,
TPL, Wd:Wy, TE
*Założono, że opcja
programowa NeoMode 2.0
jest zainstalowana
IO A-47
Tabeli A-13: Ustawienia respiratora (Ciąg dalszy)
Parametr
IO A-48
Funkcja
Zakres, rozdzielczość,
dokładność
Typ
wyzwalania
Określa, czy oddechy pacjenta są
wywoływane (wyzwalane) przez
przepływ, czy przez ciśnienie.
Patrz również: czułość
przepływowa oraz czułość
ciśnieniowa.
Zakres:
U noworodków:
Przepływ (V-TRIG)
U dzieci/ dorosłych:
Inwazyjny typ wentylacji:
Ciśnienie (P-TRIG) lub
przepływ (V-TRIG)
Nieinwazyjny typ wentylacji:
Przepływ (V-TRIG)
Rozdzielczość: Nie dotyczy
Dokładność: Nie dotyczy
Nowa wartość pacjenta:
Przepływ (V-TRIG)
Typ
wentylacji
Pozwala użytkownikowi wybrać
typ wentylacji (inwazyjna lub
nieinwazyjna) na podstawie
wykorzystywanego interfejsu
oddechowego.
Wentylacja inwazyjna:
Rurki wewnątrztchawicze
lub dotchawicze
Wentylacja nieinwazyjna: maski,
niemowlęce wtyki donosowe lub
bezmankietowe rurki dotchawicze.
Zakres: Wentylacja inwazyjna
lub nieinwazyjna
Rozdzielczość: Nie dotyczy
Dokładność: Nie dotyczy
Nowa wartość pacjenta:
wentylacja inwazyjna
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Tabeli A-14: Ustawienia alarmu
Zakres, rozdzielczość,
dokładność
Parametr
Funkcja
Odstęp
bezdechu (TA)
Ustawienie maksymalnego
czasu od rozpoczęcia jednego
wdechu do rozpoczęcia
kolejnego wdechu, po którym
respirator rozpoczyna
wentylację bezdechu.
Naciśnij przycisk BEZDECH,
żeby zmienić ustawienie
parametru TA.
Zakres:
MAX (10 s, 60/ f s bezdechu)
Rozdzielczość: 1 sekunda
Nowa wartość pacjenta:
U noworodków: 10 sekund
U dzieci: 15 sekund
U dorosłych: 20 sekund
Górny limit
ciśnienia
w obwodzie
(2PPEAK)
Ustawia maksymalne
dopuszczalne podczas
wdechu ciśnienie w obwodzie
(względem ciśnienia
otoczenia). Po osiągnięciu
podczas wdechu górnej
granicy/ limitu ciśnienia
w obwodzie, respirator
zatrzyma wdech
i rozpocznie wydech.
Zakres: 7 do 100 cmH2O
Rozdzielczość: 1 cmH2O
Nowa wartość pacjenta:
U noworodków: 30 cmH2O
U dzieci/ dorosłych:
40 cmH2O
Czujnik O2
sensor
Włączenie czujnika O2
umożliwia działanie alarmu
górnej/ dolnej granicy
stężenia podawanego O2%.
Ten alarm oznacza, że poziom
O2% zmierzony podczas
dowolnej fazy cyklu
oddechowego jest wyższy
lub niższy od wewnętrznie
zaprogramowanych limitów
(wartości granicznych). Limity
alarmowe są automatycznie
dostosowywane przy
100% wartości O2 przy
odsysaniu, wentylacji bezdechu,
odłączeniu obwodu pacjenta,
niskim wlotowym ciśnieniu
gazu oraz przy zmianie
ustawienia O2%.
CZUJNIK O2 WŁĄCZONY, WYŁĄCZONY
LUB KALIBROWANY
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Nowa wartość pacjenta:
Włączone
UWAGA:
Alarm występuje tylko
przy włączonym
czujniku O2 .
IO A-49
Tabeli A-14: Ustawienia alarmu
Parametr
Górny limit
wydechowej
objętości
minutowej
(2VE TOT )
IO A-50
Funkcja
Określa maksymalny limit
minutowej objętości
wydechowej oddechów
wymuszonych
i spontanicznych.
Zakres, rozdzielczość,
dokładność
Zakres:
WYŁ
lub
 0,10 l/min i > dolny limit
wydechowej objętości
minutowej
i
U noworodków:  10 l/min
U dzieci: 30 l/min
U dorosłych: 100 l/min
Rozdzielczość:
0,005 l dla 0,100 do 0,495
0,05 l dla 0,50 do 4,95 l
0,5 l dla 5,0 do 100,0 l
Nowa wartość pacjenta:
Dla noworodków:
[(20 x 0,001 l/ml x (7,25 ml/kg x
IBW) x 1,30) + 0,05]
U dzieci:
[(14 x 0,001 l/ml x (7,25 ml/kg x
IBW) x 1,30) + 0,05]
U dorosłych:
[(10 x 0,001 l/ml x (7,25 ml/kg x
IBW) x 1,30) + 0,05]
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Tabeli A-14: Ustawienia alarmu
Parametr
Funkcja
Zakres, rozdzielczość,
dokładność
Górny limit
wydechowej
objętości
oddechowej
(2VTE)
Określa maksymalny limit
minutowej objętości
oddechowej oddechów
wymuszonych
i spontanicznych.
Zakres:
WYŁ
lub
> dolny limit spontanicznej
wydechowej objętości
oddechowej
> dolny limit spontanicznej
wydechowej objętości
oddechowej
i
U noworodków: 5 ml do 500
ml
U dzieci: 25 ml do 1500 ml
U dorosłych: 25 ml do
3000 ml
Rozdzielczość:
1 ml dla 5 ml do 100 ml
5 ml dla 100 do 400 ml
10 ml dla 400 do 3000 ml
Nowa wartość pacjenta:
MAX [(7,25 ml/kg x IBW x 1,30),
5] ml
Górny limit
częstości
oddechów
(2fTOT)
Ustawia limit maksymalnej
częstości oddechów.
Zakres:
WYŁ
lub
U noworodków:
10/min do 170/min
U dzieci/ dorosłych:
10/min do 110/min
Rozdzielczość: 1/min
Nowa wartość pacjenta: WYŁ
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IO A-51
Tabeli A-14: Ustawienia alarmu
Parametr
Dolny limit
wymuszonej
wydechowej
objętości
oddechowej
(4VTE MAND)
IO A-52
Funkcja
Ustawia limit minimalnej
wymuszonej wydechowej
objętości oddechowej
Zakres, rozdzielczość,
dokładność
Zakres:
WYŁ
lub
1 ml
< górny limit wydechowej
objętości oddechowej
i
U noworodków: 300 ml
U dzieci: 1000 ml
U dorosłych: 2500 ml
Rozdzielczość:
1ml dla 1 do 100 ml
5 ml dla 100 do 400 ml
10 ml dla 400 do 2500 ml
Nowa wartość pacjenta
(rodzaj wentylacji — INVASIVE):
(7,25 ml/kg x IBW x 0,70)
Nowa wartość pacjenta
(rodzaj wentylacji — NIV): WYŁ
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Tabeli A-14: Ustawienia alarmu
Parametr
Dolny limit
wydechowej
objętości
minutowej
(4VE TOT )
Funkcja
Określa limit minimalnej
wydechowej objętości
minutowej oddechów
wymuszonych
i spontanicznych.
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Zakres, rozdzielczość,
dokładność
Zakres:
WYŁĄCZONE lub
< górny limit wydechowej
objętości minutowej
i
U noworodków:
WYŁĄCZONE lub 0,010 l/min
do 10 l/min
U dzieci: 0,05 l/min do
30 l/min
U dorosłych: 0,05 l/min do
60 l/min
Rozdzielczość:
0,005 l/min dla o 0,010 do
0,495 l/min
0,05 l/min dla o 0,05 do
4,95 l/min
0,05 l/min dla o 5,0 do
60 l/min
Nowa wartość pacjenta
(rodzaj wentylacji — INVASIVE):
Dla noworodków:
MAX [((20 x 0,001 l/ml x (7,25
ml/kg x IBW) x 0,70) - 0,05), 0,01]
U dzieci:
[(14 x 0,001 l/ml x (7,25 ml/kg x
IBW) x 0,70) - 0,05]
U dorosłych:
[(10 x 0,001 l/ml x (7,25 ml/kg x
IBW) x 0,70) - 0,05)
Nowa wartość pacjenta
(typ wentylacji — inwazyjna):
(7,25 ml/kg x IBW x 0,70)
Nowa wartość pacjenta (rodzaj
wentylacji NIV lub typ
wentylacji spontanicznej PA):
WYŁ.
IO A-53
Tabeli A-14: Ustawienia alarmu
Parametr
Dolny limit
wydechowej
objętości
oddechowej
spontanicznej
(4VTE SPONT )
Zakres, rozdzielczość,
dokładność
Funkcja
Ustawia limit minimalnej
spontanicznej wydechowej
objętości oddechowej
Zakres:
WYŁĄCZONE lub
1 ml
< górny limit wydechowej
objętości oddechowej
i
U noworodków: 300 ml
U dzieci: 1000 ml
U dorosłych: 2500 ml
Rozdzielczość:
1 ml dla 1 do 100 mL
5 ml dla 100 do 400 ml
10 ml dla 400 do 2500 ml
Nowa wartość pacjenta
(typ wentylacji — inwazyjna):
(7,25 ml/kg x IBW x 0,70)
Nowa wartość pacjenta (rodzaj
wentylacji NIV lub typ wentylacji
spontanicznej PA): WYŁ.
Alarm dolnej
granicy
ciśnienia
w obwodzie
(4PPEAK)
Ustawia minimalne
dopuszczalne ciśnienie
w obwodzie. Dostępne
wyłącznie w trakcie wentylacji
nieinwazyjnej lub kiedy
w trakcie wentylacji inwazyjnej
jako typ wymuszony wybrano
opcję VC+
Zakres:
NIV: WYŁ. do 2PPEAK - 1 cmH2O
VC+: PEEP do 2PPEAK - 1 cmH2O
UWAGA:
Kiedy wybrano opcję
VC+, parametr 4PPEAK
można ustawić na WYŁ.,
jeżeli parametr PEEP
ustawiono na wartość 0.
Nowa wartość pacjenta:
PEEP + 6 cmH2O
Rozdzielczość:
0,5 cmH2O dla ciśnienia
< 20 cmH2O
1 cmH2O dla ciśnienia
 20 cmH2O
IO A-54
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Tabeli A-15: Dane pacjenta
Parametr
Funkcja
Zakres, rozdzielczość,
dokładność
Typ oddechu
Wskazuje typ oddechu
i fazę jego dostarczania,
wdechową lub
wydechową. Tło jest jasne
podczas wdechu i ciemne
podczas wydechu.
Ten ekran jest wyświetlany
przez cały cykl oddechowy
i jest aktualizowany
na początku każdego
wdechu i wydechu.
Wskaźnik oddechu nie
jest zsynchronizowany
z wyświetlaną wydechową
objętością oddechową
(VTE), która dotyczy
poprzedniego cyklu
oddechowego.
Rodzaj: kontrolowany (C),
wspomagany (A) lub
spontaniczny (S)
Faza: Wdech lub wydech
Rozdzielczość: Nie dotyczy
Dokładność: Nie dotyczy
Dostarczane O2%
(O2%)
Wskazuje zawartość
procentową tlenu w gazie
dostarczanym pacjentowi,
która jest mierzona
w ujściu wylotowym filtra
wdechowego respiratora.
Alarmy górnej i dolnej
wartości granicznej O2%
są ustawiane wewnętrznie
w oparciu o zadaną
wartość O2%.
Zakres: 0 do 103%
Rozdzielczość: 1% O2
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Dokładność: ±3% O2 pełnej
skali
IO A-55
Tabeli A-15: Dane pacjenta
IO A-56
Zakres, rozdzielczość,
dokładność
Parametr
Funkcja
Ciśnienie
końcowowydech
owe (PEEP)
Wskazuje ciśnienie na
końcu wydechowej fazy
poprzedniego oddechu.
Wartość jest aktualizowana
na początku następnego
wdechu. Jeżeli aktywna
jest pauza wydechowa,
wyświetlana wartość
odzwierciedla poziom
PEEP aktywnego płuca.
Zakres: -20,0 do 130 cmH2O
Rozdzielczość:
0,1 cmH2O dla -20,0 do
9,9 cmH2O
1 cmH2O dla 10 do
130 cmH2O
Dokładność:
± (2 + 4% ustawienia)
cmH2O względem
ciśnienia zmierzonego
po stronie wydechowej
trójnika pacjenta
Ciśnienie
końcowowdecho
we (PI END)
Wskazuje ciśnienie na
końcu wdechowej fazy
bieżącego oddechu.
Wartość jest aktualizowana
na początku fazy
wydechowej. Jeżeli
aktywna jest faza plateau,
wyświetlana wartość
odzwierciedla poziom
ciśnienia na koniec plateau.
Zakres: -20,0 do 130 cmH2O
Rozdzielczość:
0,1 cmH2O dla -20,0 do
9,9 cmH2O
1 cmH2O dla 10 do
130 cmH2O
Dokładność:
 (2 + 4% odczytu) cmH2O
względem trójnika
pacjenta dla oddechów
kontrolowanych
ciśnieniem z czasami
wdechu rzędu 1 sekundy
lub dłuższymi
Wydechowa
objętość
minutowa
(VE TOT )
Wyświetla wyliczoną sumę
objętości wydychanych
przez pacjenta dla
oddechów wymuszonych
i spontanicznych
w poprzednim okresie
1-minutowym. Wyświetlana
jest wartość po kompensacji
podatności i BTPS.
Wydechowa objętość
minutowa jest
aktualizowana na początku
następnego wdechu.
Zakres: 0,00 do 99,9 l
Rozdzielczość:
0,01 l dla 0,00 do 9,99 l
0,1 L dla 10,0 do 99,9 L
Dokładność:
Dla TE < 600 ms:
10 x częstość
oddechów (+10% x (600
ms/TE) odczytu) ml
Dla TE > 600 ms: 10 x
częstość oddechów
(+10% odczytu) ml
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Tabeli A-15: Dane pacjenta
Parametr
Funkcja
Wydechowa
objętość
oddechowa (VTE)
Wskazuje objętość
wydychaną przez pacjenta
dla poprzedniego
oddechu wymuszonego
lub spontanicznego.
Wyświetlana jest wartość
po kompensacji
podatności i BTPS.
Wydechowa objętość
oddechowa jest
aktualizowana na
początku następnego
wdechu.
Zakres, rozdzielczość,
dokładność
Zakres: 0 do 6000 ml
Rozdzielczość:
0,1 ml dla 0,0 do 9,9 ml
1 ml dla 10 do 6000 ml
Dokładność:
Dla TI < 600 ms:  (10 +
10% (600 ms/TE)
ustawienia) ml
Dla TI > 600 ms:  (10 +
10% ustawienia) ml
Po kompensacji
podatności i warunków
BTPS
TE = czas niezbędny do
usunięcia z płuc 90%
objętości wydechowej
UWAGA:
Istotna zmiana ustawienia parametru O2% może
spowodować naprzemienne wyświetlanie wartości
parametru VTE (objętość wydechowa) niższej lub
wyższej od rzeczywistej objętości wydechowej.
Jest to wynikiem początkowych wyliczeń
spirometrycznych i nie odzwierciedla rzeczywistej
objętości wydechowej pacjenta.
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IO A-57
Tabeli A-15: Dane pacjenta
IO A-58
Zakres, rozdzielczość,
dokładność
Parametr
Funkcja
Stosunek Wd:Wy
Wskazuje stosunek czasu
wdechu do czasu wydechu
dla poprzedniego oddechu,
niezależnie od typu.
Wartość jest aktualizowana
na początku następnego
wdechu.
Ze względu na ograniczenia
w ustawianiu stosunku
Wd:Wy przy wentylacji PC,
wyświetlane monitorowane
dane oraz ustawienia mogą
nie pasować do siebie
dokładnie.
Zakres:
1:599 do 149:1
Rozdzielczość:
0,1 dla 1:9,9 do 9,9:1
1 dla 1:599 do 1:10 i
10:1 do 149:1
Dokładność: ± 1%
Samoistne PEEP
(PEEPI )
Wskazuje wyliczone
przybliżenie ciśnienia
ponad poziom PEEP
na koniec wydechu.
Określane podczas
manewru pauzy
wydechowej.
Zakres: -20,0 do 130 cmH2O
Rozdzielczość:
0,1 cmH2O dla -20,0 do
9,9 cmH2O
1 cmH2O dla 10 do
130 cmH2O
Szczytowe
ciśnienie
w obwodzie
(PPEAK)
Wskazuje maksymalne
ciśnienie podczas
poprzedniego oddechu,
względem trójnika
pacjenta,
z uwzględnieniem fazy
wdechowej i wydechowej.
Wartość jest
aktualizowana na końcu
wdechu.
Zakres: -20,0 do 130 cmH2O
Rozdzielczość:
0,1 cmH2O dla -20,0 do
99,9 cmH2O
1,0 cmH2O dla 10 to
130 cmH2O
Średnie ciśnienie
w obwodzie
(PMEAN)
Wskazuje średnie ciśnienie
w obwodzie w poprzednim
jedno-minutowym okresie,
niezależnie od typu.
Wartość jest aktualizowana
na początku następnego
wdechu.
Zakres: -20,0 do 130 cmH2O
Rozdzielczość:
0,1 cmH2O dla -20,0 do
9,9 cmH2O
1,0 cmH2O dla 10 do
130 cmH2O
Dokładność:
± (3 + 4% odczytu) cmH2O
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Tabeli A-15: Dane pacjenta
Parametr
Funkcja
Zakres, rozdzielczość,
dokładność
Ciśnienie
plateau (PPL)
Wyświetla ciśnienie
w obwodzie oddechowym
respiratora na końcu
manewru pauzy
wdechowej. Jest to
szacunkowa wartość
ciśnienia w płucach
pacjenta. Wartość PPL
jest stale aktualizowana.
Zakres: -20,0 do 130 cmH2O
Rozdzielczość:
0,1 cmH2O dla -20,0 do
9,9 cmH2O
1 cmH2O dla 10 do
130 cmH2O
Dokładność:
± (2 + 4% odczytu)
cmH2O
Indeks
gwałtownego
płytkiego
oddychania
(f/VT )
Wyświetlenie stosunku
częstości oddechów do
zmierzonych objętości
wdechowych na ekranie
DALSZE DANE PACJENTA.
Opcja dostępna wyłącznie
dla oddechów
spontanicznych
(tryb SPONT).
Dostępne podczas
normalnej wentylacji
przez dotknięcie
przycisku DALSZE
DANE PACJENTA
w górnym ekranie GIU.
Zakres: 0,0 do 600 1/min-l
Rozdzielczość:
0,1 dla f/VT < 10 1/min-l
1 dla f/VT  10 1/min-l
Dokładność: Nie dotyczy
Czas
spontanicznego
wdechu
(TI SPONT )
Wyświetlenie zmierzonego
czasu wdechu pacjenta
na ekranie DALSZE DANE
PACJENTA. Opcja dostępna
wyłącznie dla oddechów
spontanicznych. Dostępne
podczas normalnej
wentylacji przez dotknięcie
przycisku DALSZE DANE
PACJENTA w górnym
ekranie GIU.
Zakres: 0,00 do 10,00 s
Rozdzielczość: 0,01 s
Dokładność: Nie dotyczy
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IO A-59
Tabeli A-15: Dane pacjenta
Parametr
IO A-60
Funkcja
Zakres, rozdzielczość,
dokładność
Spontaniczna
objętość
minutowa
(VE SPONT )
Wyświetla wyliczoną sumę
objętości wydychanych
przez pacjenta dla
oddechów spontanicznych
w poprzednim okresie
jednominutowym.
Wartości dla oddechów
wymuszonych podczas tego
okresu nie są uwzględniane.
Wyświetlana jest wartość
po kompensacji podatności
i BTPS. Wartość jest
aktualizowana na początku
następnego wdechu.
Zakres: 0,00 do 99,9 l
Rozdzielczość:
0,01 l dla 0,00 do 9,99 l
0,1 l dla 10,0 do 99,99 l
Dokładność:
Dla TE < 600 ms: 10 x
częstość oddechów
+10% x
(600 ms/TE) odczytu] ml
Dla TE > 600 ms:  (10 x
częstość oddechów
+10% odczytu) ml
Wartość
procentowa
czasu
spontanicznego
wdechu (TI/TTOT )
Wyświetlenie stosunku
czasu wdechu do pomiarów
czasu cyklu całego oddechu
na ekranie DALSZE DANE
PACJENTA. Opcja dostępna
wyłącznie dla oddechów
spontanicznych (tryb
SPONT). Dostępne podczas
normalnej wentylacji przez
dotknięcie przycisku
DALSZE DANE PACJENTA
w górnym ekranie.
Zakres: 0,00 do 1,00
Rozdzielczość: 0,01
Podatność
statyczna (CSTAT )
Wyświetla szacunkową
wartość rozciągliwości
płuc pacjenta.
Zakres: 0 do 500 ml/cmH2O
Rozdzielczość:
0,1 ml/cmH2O dla
0 do 9,9 ml/cmH2O
1 ml/cmH2O dla 10 do
500 ml/cmH2O
Dokładność:
± (1 + 20% faktycznej
wartości) ml/cmH2O dla
1 do 100 ml/cmH2O
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Tabeli A-15: Dane pacjenta
Zakres, rozdzielczość,
dokładność
Parametr
Funkcja
Oporność
statyczna (RSTAT )
Wyświetla szacunkową
wartość stopnia restrykcji
dróg oddechowych
pacjenta.
Zakres: 0 do 500 cmH2O/l/s
Rozdzielczość:
0,1 cmH2O/l/s dla 0
do 9,9 cmH2O/l/s
1 cmH2O/l/s dla 10
do 500 cmH2O/l/s
Dokładność:
± (3 + 20% faktycznej
wartości) cmH2O/L/s
(nie ma zastosowania,
jeżeli wartość
CSTAT < 5 ml/cmH2O lub
VMAX < 20 l/min)
Łączne PEEP
(PEEPTOT )
Wyświetla ciśnienie
podczas manewru pauzy
wydechowej. Jest to
szacunkowa wartość
całkowitego ciśnienia na
końcu wydechu,
w odniesieniu do ciśnienia
atmosferycznego.
Zakres: -20,0 do 130 cmH2O
Rozdzielczość:
0,1 cmH2O dla -20,0 do
9,9 cmH2O
1 cmH2O dla 10 do
130 cmH2O
Całkowita
częstość
oddechów (fTOT )
Wyświetla wyliczoną
wartość liczby oddechów
spontanicznych
i wymuszonych
dostarczonych pacjentowi
w poprzednim okresie
1 minuty. Wartość fTOT jest
aktualizowana na początku
następnego wdechu.
Zakres: 0 do 200/min
Rozdzielczość:
0,1/min dla 0,0 do 9,9/min
1/min dla 10 do 200/min
Dokładność: 0,8/min
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IO A-61
Tabeli A-16: Inne ekrany — wyświetlane dane
Wyświetlane
dane
Funkcja
W trybie serwisowym dotknij przycisk umieszczony w dolnej części górnego
ekranu GIU lub podczas normalnej wentylacji naciśnij przycisk Inne ekrany
zlokalizowany na spodzie górnego ekranu GIU, żeby wyświetlić następujące
obrazy dla innych wyświetlanych danych:
IO A-62
Kody
diagnostyczne
Są to informacje mające pomagać wykwalifikowanemu
personelowi serwisowemu w rozwiązywaniu problemów
związanych z respiratorem.
Czas pracy
Wyświetlenie czasów pracy respiratora i sprężarki. Tych
informacji można używać do planowania procedur
konserwacyjnych oraz konserwacji zapobiegawczej
prowadzonej przez wykwalifikowany personel serwisowy.
Dokładność zgłaszanych czasów pracy wynosi  2% na
10.000 godzin.
Rezultaty KTA
Wyświetlenie wyników każdego testu przeprowadzonego
podczas ostatniego KST.
Konfiguracja
respiratora
Wyświetlenie numeru seryjnego oraz wersji
oprogramowania GIU i MZO, numeru seryjnego sprężarki,
wersji oprogramowania wewnętrznego SAAS oraz
zainstalowane opcje oprogramowania. Modernizacje lub
modyfikacje zmieniają informacje wersji oprogramowania.
Podsumowanie
testów
Wyświetlenie wszystkich rezultatów ostatnio
przeprowadzonego KST i RST.
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Numery katalogowe
Niniejszy dodatek zawiera listę części respiratora i akcesoriów,
które mogą być wymieniane przez użytkownika. Rysunek B-1
przedstawia elementy systemu respiratora Puritan Bennett™ 840
odpowiadające numerom katalogowym wymienionym
w Tabeli B-1. Rysunek B-2 przedstawia wyłącznie akcesoria
montowane na respiratorze (pokazano podstawę jezdną
dostosowaną do montażu sprężarki respiratora Puritan
Bennett 800 Series). Tabeli B-2 zawiera listę tych części
i akcesoriów respiratora. Rysunek B-3 przedstawia respirator
zamontowany na nowej podatawie jezdnej respiratora Puritan
Bennett™ 800 Series, a Tabeli B-3 zawiera listę części i akcesoriów.
UWAGA:
Akcesoria wymienione w Tabeli B-1 (z wyjątkiem
ściennego skraplacza powietrznego i zestawu montażu
nawilżacza) oraz w Tabeli B-2 mogą być zamawiane dla
respiratorów montowanych na nowych podstawach
jezdnych respiratora Puritan Bennett 800 Series.
Tabeli B-2 i Tabeli B-3 zawierają numery katalogowe
zestawów nawilżacza, ściennego skraplacza powietrznego
i wspornika do mocowania butli, montowanych na
podstawie jezdnej dostosowanej do montażu sprężarki
respiratora Puritan Bennett 800 Series i nowej podstawie
jezdnej respiratora Puritan Bennett 800 Series.
1
6
4
5
8
10
12
14
9
13
11
7
15
2
3
Rysunek B-1. Akcesoria respiratora
IO B-2
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Tabeli B-1: Części i akcesoria respiratora
Numer
elementu
Opis
Numer części
1
Zestaw elastycznego wysięgnika
4-032006-00
2
Obwód oddechowy respiratora, dla pacjentów
dorosłych, wielorazowy.
Obejmuje:
Przewód, dla dorosłych, 120 cm (2 w zestawie)
Przewód, dla dorosłych, 40 cm (2 w zestawie)
Przewód, dla dorosłych, 15 cm (2 w zestawie)
Trójnik, dla dorosłych z portem temperaturowym
Skraplacz, w obwodzie (2 w zestawie)
Adapter, 22 mm męski x 22 mm męski
Wieszak na przewód
Trójnik, dla dorosłych, wielorazowy.
G-061208-SP
Obwód oddechowy respiratora, dla dorosłych,
wielorazowy, z podgrzewanym drucikiem, dla
nawilżaczy Fisher & Paykel™*.* Obejmuje:
Przewód, dla dorosłych, 15 cm (2 w zestawie)
Przewód, dla dorosłych, 150 cm (2 w zestawie)
Trójnik pacjenta, dla dorosłych z portem
temperaturowym
Adapter, 22 mm męski x 22 mm męski
Wieszak na przewód
Adapter, podgrzewacz przewodu
Sonda temperatury, podwójny przewód
powietrzny
Drucik pogrzewacza, odnoga wdechowa
Drucik pogrzewacza, odnoga wydechowa
Drucik pociągowy, 1,5 m
G-061235-00
G-061213-00
*Element niepokazany na Rysunek B-1.
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IO B-3
Tabeli B-1: Części i akcesoria respiratora (Ciąg dalszy)
Numer
elementu
2
(ciąg
dalszy)
Opis
Numer części
Obwód oddechowy respiratora, pediatrycznych,
wielorazowy.*Obejmuje:
Przewód, pediatryczny, 120 cm (2 w zestawie)
Przewód, pediatryczny, 40 cm (2 w zestawie)
Przewód, pediatryczny,15 cm (2 w zestawie)
Trójnik, pediatryczny, prosty
Skraplacz, w obwodzie (2 w zestawie)
Adapter, 22 mm męski/ 15 mm żeński z portem
temperaturowym
Adapter, 22 mm męski/ 15 mm żeński
(2 w zestawie)
Wieszak na przewód
Adapter, 15 mm męski x 15 mm męski
Adapter, 22 mm męski/ 15 mm żeński x 22 mm
męski/ 15 mm żeński
G-061223-00
Obwód oddechowy respiratora, pediatryczny,
wielorazowy, z podgrzewanym drucikiem, dla
nawilżaczy Fisher & Paykel™*.*
Obejmuje:
Przewód, pediatryczny,15 cm (2 w zestawie)
Przewód, pediatryczny, 150 cm (2 w zestawie)
Trójnik, pediatryczny, prosty
Adapter, 15 mm męski x 15 mm męski
Adapter, 22 mm męski/ 15 mm żeński x 22 mm
męski/ 15 mm żeński
Wieszak na przewód
Adapter, podgrzewacz przewodu
Sonda temperatury, podwójny przewód
powietrzny
Drucik pogrzewacza, odnoga wdechowa
Drucik pogrzewacza, odnoga wydechowa
Drucik pociągowy, 1,5 m
Adapter, 22 mm męski/ 15 mm żeński z portem
temperaturowym
Adapter, 22 mm męski/ 15 mm żeński
(2 w zestawie)
G-061237-00
*Element niepokazany na Rysunek B-1.
IO B-4
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Tabeli B-1: Części i akcesoria respiratora (Ciąg dalszy)
Numer
elementu
2
(ciąg
dalszy)
Opis
Numer części
Obwód oddechowy respiratora, dla pacjentów
dorosłych, jednorazowy*
Obejmuje:
Kolanko tchawicze
Trójnik pacjenta bez portu
Złącze przewodu
Przewód respiratora, 183 cm
Gumowy mankiet, przewód respiratora
Zatyczka portu trójnika
Zatyczka ochronna
Wieszak na przewód
6-003030-00
3
Płuco testowe
4-000612-00
4
Zestaw przewodu, tlenowy, DISS, dla USA
4-001474-00
Zestaw przewodu, tlenowy, dla Francji (Air Liquide™*)
4-074697-00
Ostrzeżenie
Ze względu na nadmierne ograniczanie
tego zestawu przewodu, może wystąpić
zmniejszona wydajność respiratora przy
stosowaniu ciśnienia gazu rzędu < 50 psi
(345 kPa).
Zestaw przewodu, tlenowy, dla Wielkiej Brytanii/
Irlandia (NIST/BOC)
4-074698-00
Zestaw przewodu, tlenowy, dla Holandii (NIST)
4-074700-00
Zestaw przewodu, tlenowy, dla Izraela, Japonii,
Arabii Saudyjskiej (DISS)
4-074702-00
Zestaw przewodu, tlenowy, dla Egiptu, Indii, Włoch,
Kuwejtu, Polski, Portugalii, RPA (DISS)
4-074705-00
Zestaw przewodu, tlenowy, dla Szwajcarii (DISS)
4-074708-00
Zestaw przewodu, tlenowy, dla Kanady (DISS)
4-074710-00
*Element niepokazany na Rysunek B-1.
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IO B-5
Tabeli B-1: Części i akcesoria respiratora (Ciąg dalszy)
Numer
elementu
4
(ciąg
dalszy)
Opis
Zestaw przewodu, tlenowy, dla Australii/ Nowej
Zelandii (SIS)
Numer części
4-074711-00
Ostrzeżenie
Ze względu na nadmierne ograniczanie
tego zestawu przewodu, może wystąpić
zmniejszona wydajność respiratora przy
stosowaniu ciśnienia gazu rzędu < 50 psi
(345 kPa).
Zestaw przewodu, tlenowy, dla Niemiec
(DISS/Dräger™*)
4-074715-00
Ostrzeżenie
Ze względu na nadmierne ograniczanie
tego zestawu przewodu, może wystąpić
zmniejszona wydajność respiratora przy
stosowaniu ciśnienia gazu rzędu < 50 psi
(345 kPa).
5
Zestaw przewodu, powietrzny, dla USA (DISS)
4-006541-00
Zestaw przewodu, powietrzny, dla Francji
(Air Liquide™*)
4-074696-00
Ostrzeżenie
Ze względu na nadmierne ograniczanie
tego zestawu przewodu, może wystąpić
zmniejszona wydajność respiratora przy
stosowaniu ciśnienia gazu rzędu < 50 psi
(345 kPa).
*Element niepokazany na Rysunek B-1.
IO B-6
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Tabeli B-1: Części i akcesoria respiratora (Ciąg dalszy)
Numer
elementu
5
(ciąg
dalszy)
Opis
Numer części
Zestaw przewodu, powietrzny, dla Wielkiej Brytanii/
Irlandia (NIST/BOC)
4-074713-00
Zestaw przewodu, powietrzny, dla Holandii (NIST)
4-074701-00
Zestaw przewodu, powietrzny, dla Izraela, Japonii,
Kuwejtu, Polski, Portugalii, RPA (DISS)
4-074703-00
Zestaw przewodu, powietrzny, dla Arabii Saudyjskiej
(DISS)
4-074704-00
Zestaw przewodu, powietrzny, dla Egiptu, Indii,
Włoch (DISS)
4-074706-00
Zestaw przewodu, powietrzny, dla Szwajcarii (DISS)
4-074707-00
Zestaw przewodu, powietrzny, dla Kanady (DISS)
4-074709-00
Zestaw przewodu, powietrzny, dla Australii/ Nowej
Zelandii (SIS)
4-074712-00
Ostrzeżenie
Ze względu na nadmierne ograniczanie
tego zestawu przewodu, może wystąpić
zmniejszona wydajność respiratora przy
stosowaniu ciśnienia gazu rzędu < 50 psi
(345 kPa).
Zestaw przewodu, powietrzny, dla Niemiec
(DISS/Dräger™*)
4-074714-00
Ostrzeżenie
Ze względu na nadmierne ograniczanie
tego zestawu przewodu, może wystąpić
zmniejszona wydajność respiratora przy
stosowaniu ciśnienia gazu rzędu < 50 psi
(345 kPa).
*Element niepokazany na Rysunek B-1.
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IO B-7
Tabeli B-1: Części i akcesoria respiratora (Ciąg dalszy)
Numer
elementu
6
Opis
Numer części
Przewód zasilający, Ameryka Północna
4-071420-00
Przewód zasilający, Japonia
4-071424-00
Przewód zasilający, Australia
4-031320-00
Przewód zasilający, Europa kontynentalna
4-031321-00
Przewód zasilający, Dania
4-071421-00
Przewód zasilający, Indie/ RPA (wtyczka w starym
stylu brytyjskim z okrągłymi wtykami)
4-071422-00
Przewód zasilający, Izrael
4-071423-00
Przewód zasilający, Włochy
4-031323-00
Przewód zasilający, Szwajcaria
4-031325-00
Przewód zasilający, Wielka Brytania
4-031322-00
7
Podstawa jezdna RTA, respirator
4-076102-00
8
Wydechowy filtr bakteryjny, 22 mm złącza ISO,
z fiolka kolektora, do użytku przez jednego pacjenta
(D/X800, 12 w kartonie)
4-076887-00
Wydechowy filtr bakteryjny, 22 mm złącza ISO,
wielorazowy (Re/X800, każdy)*
4-070305-00
9
Fiolka kolektora (Re/X 800, każda)
4-074647-00
10
Worek drenażowy, do użytku przez jednego pacjenta
(25 w opakowaniu)
4-048491-00
11
Przewód, worka drenażowego, do użytku przez
jednego pacjenta (10 w opakowaniu)
4-048493-00
12
Zacisk, wielorazowy (5 w kartonie)
4-048492-00
13
Zatyczka drenażowa
4-074613-00
14
Uszczelka, filtr wydechowy
4-070311-00
*Element niepokazany na Rysunek B-1.
IO B-8
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Tabeli B-1: Części i akcesoria respiratora (Ciąg dalszy)
Numer
elementu
15
Opis
Numer części
Wdechowy filtr bakteryjny, 22 mm złącza ISO,
jednorazowy (D/Flex, 12 w kartonie)
4-074601-00
Wdechowy filtr bakteryjny, 22 mm złącza ISO,
wielorazowy (Re/X800, każdy)
4-074600-00
Zestaw ściennego skraplacza powietrznego,
montowany na podstawie jezdnej RTA, męski DISS
(obejmuje skraplacz, uchwyt z osprzętem montażowym
oraz przewód łączący)*
4-075315-00
Zestaw montażowy, nawilżacz Fisher & Paykel™*
480/730*
4-075313-00
Zestaw montażowy, nawilżacz Hudson RCI™*
ConchaTherm (obejmuje wyłącznie elementy
umożliwiające podłączenie nawilżacza do respiratora.
W celu uzyskania uchwytów, mocujących nawilżacz
do wózka respiratora, proszę skontaktować się
z firmą Hudson RCI™*.)*
4-075312-00
Instrukcja obsługi i instrukcja techniczna, angielska*
10067720
Instrukcja obsługi i instrukcja techniczna, francuska*
10068817
Instrukcja obsługi i instrukcja techniczna, niemiecka*
10068816
Instrukcja obsługi i instrukcja techniczna, włoska*
10068821
Instrukcja obsługi i instrukcja techniczna, japońska*
10068818
Instrukcja obsługi i instrukcja techniczna, portugalska*
10068839
Instrukcja obsługi i instrukcja techniczna, hiszpańska*
10068819
Instrukcja obsługi i instrukcja techniczna, czeska*
10068850
Instrukcja obsługi i instrukcja techniczna, grecka*
10068896
Instrukcja obsługi i instrukcja techniczna, słowacka*
10068851
Instrukcja obsługi i instrukcja techniczna, węgierska*
10068840
Instrukcja obsługi i instrukcja techniczna, turecka*
10068852
*Element niepokazany na Rysunek B-1.
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IO B-9
Tabeli B-1: Części i akcesoria respiratora (Ciąg dalszy)
Numer
elementu
Opis
Numer części
Instrukcja serwisowania, po angielsku*
10067703
Czujnik tlenowy (Wymieniany co roku lub w miarę
potrzeb.Patrz Rozdział 7.4.7 na stronie IO 7-18)*
10097559
Filtr, wlot sprężarki*
4-074374-00
Przewód testowy (złoty standard), 53 cm
(do stosowania z RST)*
4-018506-00
Zestaw przewodów, przedłużacz GIU do MZO,
10 stóp*
4-071441-00
Zestaw maski, rozmiar L (dla wentylacji
nieinwazyjnej)*
4-005253-00
*Element niepokazany na Rysunek B-1.
IO B-10
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
1
6
4
5
11
13
9
10
15
12
14
16
7, 8
2
3
Rysunek B-2. Akcesoria respiratora (pokazano Wózek do montażu
sprężarki respiratora Puritan Bennett™ 800 Series)
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IO B-11
Tabeli B-2: Części i akcesoria respiratora
Numer
elementu
Opis
Numer
katalogowy
1
Zestaw elastycznego wysięgnika
4-032006-00
2
Obwód oddechowy respiratora, dla pacjentów
dorosłych, wielorazowy.
Obejmuje:
Przewód, dla dorosłych, 120 cm (2 w zestawie)
Przewód, dla dorosłych, 40 cm (2 w zestawie)
Przewód, dla dorosłych, 15 cm (2 w zestawie)
Trójnik, dla dorosłych z portem
temperaturowym
Skraplacz, w obwodzie (2 w zestawie)
Adapter, 22 mm męski x 22 mm męski
Wieszak na przewód
Trójnik, dla dorosłych, wielorazowy.
G-061208-SP
Obwód oddechowy respiratora, dla dorosłych,
wielorazowy, z podgrzewanym drucikiem, dla
nawilżaczy Fisher & Paykel™*.* Obejmuje:
Przewód, dla dorosłych, 15 cm (2 w zestawie)
Przewód, dla dorosłych, 150 cm (2 w zestawie)
G-061235-00
G-061213-00
Trójnik, dla dorosłych z portem
temperaturowym
Adapter, 22 mm męski x 22 mm męski
Wieszak na przewód
Adapter, podgrzewacz przewodu
Sonda temperatury, podwójny przewód
powietrzny
Drucik pogrzewacza, odnoga wdechowa
Drucik pogrzewacza, odnoga wydechowa
Drucik pociągowy, 1,5 m
*Element niepokazany na Rysunek B-2
IO B-12
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Tabeli B-2: Części i akcesoria respiratora (Ciąg dalszy)
Numer
elementu
2
(ciąg
dalszy)
Opis
Numer
katalogowy
Obwód oddechowy respiratora, pediatrycznych,
wielorazowy.* Obejmuje:
Przewód, pediatryczny, 120 cm (2 w zestawie)
Przewód, pediatryczny, 40 cm (2 w zestawie)
Przewód, pediatryczny,15 cm (2 w zestawie)
Trójnik, pediatryczny, prosty
Skraplacz, w obwodzie (2 w zestawie)
Adapter, 22 mm męski/ 15 mm żeński z portem
temperaturowym
Adapter, 22 mm męski/ 15 mm żeński
(2 w zestawie)
Wieszak na przewód
Adapter, 15 mm męski x 15 mm męski
Adapter, 22 mm męski/ 15 mm żeński x 22 mm
męski/ 15 mm żeński
G-061223-00
Obwód oddechowy respiratora, pediatryczny,
wielorazowy, z podgrzewanym drucikiem,
dla nawilżaczy Fisher & Paykel™*.*
Obejmuje:
Przewód, pediatryczny,15 cm (2 w zestawie)
Przewód, pediatryczny, 150 cm (2 w zestawie)
Trójnik, pediatryczny, prosty
Adapter, 15 mm męski x 15 mm męski
Adapter, 22 mm męski/ 15 mm żeński x 22 mm
męski/ 15 mm żeński
Wieszak na przewód
Adapter, podgrzewacz przewodu
Sonda temperatury, podwójny przewód
powietrzny
Drucik pogrzewacza, odnoga wdechowa
Drucik pogrzewacza, odnoga wydechowa
Drucik pociągowy, 1,5 m
Adapter, 22 mm męski/ 15 mm żeński z portem
temperaturowym
Adapter, 22 mm męski/ 15 mm żeński
(2 w zestawie)
G-061237-00
*Element niepokazany na Rysunek B-2
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IO B-13
Tabeli B-2: Części i akcesoria respiratora (Ciąg dalszy)
Numer
elementu
2
(ciąg
dalszy)
Opis
Obwód oddechowy respiratora, dla pacjentów
dorosłych, jednorazowy*
Obejmuje:
Kolanko tchawicze
Trójnik pacjenta bez portu
Złącze przewodu
Przewód respiratora, 183 cm
Gumowy mankiet, przewód respiratora
Zatyczka portu trójnika
Zatyczka ochronna
Numer
katalogowy
6-003030-00
Wieszak na przewód
3
Płuco testowe
4-000612-00
4
Zestaw przewodu, tlenowy, DISS, dla USA
4-001474-00
Zestaw przewodu, tlenowy, dla Francji (Air Liquide™*)
4-074697-00
Ostrzeżenie
Ze względu na nadmierne ograniczanie
tego zestawu przewodu, może wystąpić
zmniejszona wydajność respiratora przy
stosowaniu ciśnienia< gazu rzędu 50 psi
(345 kPa).
Zestaw przewodu, tlenowy, dla Wielkiej Brytanii/
Irlandia (NIST/BOC)
4-074698-00
Zestaw przewodu, tlenowy, dla Holandii (NIST)
4-074700-00
Zestaw przewodu, tlenowy, dla Izraela, Japonii,
Arabii Saudyjskiej (DISS)
4-074702-00
Zestaw przewodu, tlenowy, dla Egiptu, Indii, Włoch,
Kuwejtu, Polski, Portugalii, RPA (DISS)
4-074705-00
Zestaw przewodu, tlenowy, dla Szwajcarii (DISS)
4-074708-00
Zestaw przewodu, tlenowy, dla Kanady (DISS)
4-074710-00
*Element niepokazany na Rysunek B-2
IO B-14
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Tabeli B-2: Części i akcesoria respiratora (Ciąg dalszy)
Numer
elementu
4
(ciąg
dalszy)
Opis
Zestaw przewodu, tlenowy, dla Australii/ Nowej
Zelandii (SIS)
Numer
katalogowy
4-074711-00
Ostrzeżenie
Ze względu na nadmierne ograniczanie
tego zestawu przewodu, może wystąpić
zmniejszona wydajność respiratora przy
stosowaniu ciśnienia < gazu rzędu 50 psi
(345 kPa).
Zestaw przewodu, tlenowy, dla Niemiec (DISS/
Dräger™*)
4-074715-00
Ostrzeżenie
Ze względu na nadmierne ograniczanie
tego zestawu przewodu, może wystąpić
zmniejszona wydajność respiratora przy
stosowaniu ciśnienia < gazu rzędu 50 psi
(345 kPa).
5
Zestaw przewodu, powietrzny, dla USA (DISS)
4-006541-00
Zestaw przewodu, powietrzny, dla Francji (Air
Liquide™*)
4-074696-00
Ostrzeżenie
Ze względu na nadmierne ograniczanie
tego zestawu przewodu, może wystąpić
zmniejszona wydajność respiratora przy
stosowaniu ciśnienia < gazu rzędu 50 psi
(345 kPa).
*Element niepokazany na Rysunek B-2
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IO B-15
Tabeli B-2: Części i akcesoria respiratora (Ciąg dalszy)
Numer
elementu
5
(ciąg
dalszy)
Opis
Numer
katalogowy
Zestaw przewodu, powietrzny, dla Wielkiej Brytanii/
Irlandia (NIST/BOC)
4-074713-00
Zestaw przewodu, powietrzny, dla Holandii (NIST)
4-074701-00
Zestaw przewodu, powietrzny, dla Izraela, Japonii,
Kuwejtu, Polski, Portugalii, RPA (DISS)
4-074703-00
Zestaw przewodu, powietrzny, dla Arabii Saudyjskiej
(DISS)
4-074704-00
Zestaw przewodu, powietrzny, dla Egiptu, Indii,
Włoch (DISS)
4-074706-00
Zestaw przewodu, powietrzny, dla Szwajcarii (DISS)
4-074707-00
Zestaw przewodu, powietrzny, dla Kanady (DISS)
4-074709-00
Zestaw przewodu, powietrzny, dla Australii/ Nowej
Zelandii (SIS)
4-074712-00
Ostrzeżenie
Ze względu na nadmierne ograniczanie
tego zestawu przewodu, może wystąpić
zmniejszona wydajność respiratora przy
stosowaniu ciśnienia < gazu rzędu 50 psi
(345 kPa).
Zestaw przewodu, powietrzny, dla Niemiec (DISS/
Dräger™*)
4-074714-00
Ostrzeżenie
Ze względu na nadmierne ograniczanie
tego zestawu przewodu, może wystąpić
zmniejszona wydajność respiratora przy
stosowaniu ciśnienia < gazu rzędu 50 psi
(345 kPa).
*Element niepokazany na Rysunek B-2
IO B-16
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Tabeli B-2: Części i akcesoria respiratora (Ciąg dalszy)
Numer
elementu
6
Opis
Numer
katalogowy
Przewód zasilający, Ameryka Północna
4-071420-00
Przewód zasilający, Japonia
4-071424-00
Przewód zasilający, Australia
4-031320-00
Przewód zasilający, Europa kontynentalna
4-031321-00
Przewód zasilający, Dania
4-071421-00
Przewód zasilający, Indie/ RPA (wtyczka w starym
stylu brytyjskim z okrągłymi wtykami)
4-071422-00
Przewód zasilający, Izrael
4-071423-00
Przewód zasilający, Włochy
4-031323-00
Przewód zasilający, Szwajcaria
4-031325-00
Przewód zasilający, Wielka Brytania
4-031322-00
7
Wózek do montażu sprężarki respiratora Puritan
Bennett™ 800 Series z akumulatorem
jednogodzinnym
10046822
8
Puritan Bennett™ 800 Series Ventilator Compressor
Mount Cart z akumulatorem czterogodzinnym
10046823
9
Wydechowy filtr przeciwbakteryjny, 22 mm złącza
ISO, z fiolka kolektora, wyłącznie do stosowania
u jednego pacjenta (D/X800, 12 w kartonie)
4-076887-00
Wydechowy filtr przeciwbakteryjny, 22 mm złącza
ISO, wielorazowy (Re/X800, każdy)*
4-070305-00
10
Fiolka kolektora (Re/X 800, każda)
4-074647-00
11
Worek drenażowy, wyłącznie do stosowania
u jednego pacjenta (25 w opakowaniu)
4-048491-00
12
Przewód, worka drenażowego, wyłącznie do
stosowania u jednego pacjenta (10 w opakowaniu)
4-048493-00
13
Zacisk, wielorazowy (5 w kartonie)
4-048492-00
14
Zatyczka drenażowa
4-074613-00
*Element niepokazany na Rysunek B-2
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IO B-17
Tabeli B-2: Części i akcesoria respiratora (Ciąg dalszy)
Numer
elementu
Opis
Numer
katalogowy
15
Uszczelka, filtr wydechowy
4-070311-00
16
Wdechowy filtr bakteryjny, 22 mm złącza ISO,
jednorazowy (D/Flex, 12 w kartonie)
4-074601-00
Filtr bakteryjny wdechowy, 22 mm złącza ISO,
wielorazowy (Re/Flex, każdy)
4-074600-00
Zestaw ściennego skraplacza powietrznego*
10045588
Zestaw montażu nawilżacza*
10045589
Zestaw montażu butli*
10045586
Instrukcja obsługi i instrukcja techniczna, po angielsku*
10067720
Instrukcja obsługi i instrukcja techniczna, po francusku*
10068817
Instrukcja obsługi i instrukcja techniczna, po niemiecku*
10068816
Instrukcja obsługi i instrukcja techniczna, po włosku*
10068821
Instrukcja obsługi i instrukcja techniczna, po japońsku*
10068818
Instrukcja obsługi i instrukcja techniczna,
po portugalsku*
10068839
Instrukcja obsługi i instrukcja techniczna, po hiszpańsku*
10068839
Instrukcja obsługi i instrukcja techniczna, po czesku*
10068850
Instrukcja obsługi i instrukcja techniczna, po grecku*
10068896
Instrukcja obsługi i instrukcja techniczna, po słowacku*
10068851
Instrukcja obsługi i instrukcja techniczna, po węgiersku*
10068840
Instrukcja obsługi i instrukcja techniczna, po turecku*
10068852
Instrukcja serwisowania, po angielsku*
10067703
Czujnik tlenowy (Wymieniany co roku lub w miarę
potrzeb. Patrz Rozdział 7.4.7 na stronie IO 7-18)*
10097559
Filtr, wlot sprężarki*
4-074374-00
*Element niepokazany na Rysunek B-2
IO B-18
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
1,2
Rysunek B-3. Systemu respiratora Puritan Bennett™ 840 pokazano
zamontowany na Puritan Bennett™ 800 Series Ventilator Pole Cart
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IO B-19
Tabeli B-3: Wózek stojaka respiratora i akcesoria
Numer
elementu
Opis
Numer
katalogowy
1
Wózek stojaka respiratora Puritan Bennett™ 800
Series z akumulatorem jednogodzinnym
10046826
2
Puritan Bennett™ 800 Series Ventilator Pole Cart
z akumulatorem czterogodzinnym
10046827
Zestaw, montaż nawilżacza*
10042364
Zestaw, montaż butli*
10045578
Zestaw, ścienny skraplacz powietrzny*
10045588
* Element niepokazany na Rysunek B-3
IO B-20
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Schemat części pneumatycznych
MODUŁ WYDECHOWY
C
Trójnik pacjenta
NC
SOL2
PE
EXH
HTR
NO
WT
WT
CV5
F9
Q3
ECV
Nawilżacz
Filtr wydechowy
i fiolka kolektora
EV
MODUŁ WDECHOWY
Filtr wdechowy
Otwór
wentylacyjny
PS1
F3
Q1
F7
REG1
TP1
CV3
SV
F5
F1
F8
PSOL1
OS
CV2
PS2
NO
Otwór
wentylacyjny
CV4
REG2
F2
Q2
SOL1
PSOL2
F6
NC
TP2
PA
M/C
C
F4
WT1
PI
RV
HE
PC
Akumulator
F13
R1/F11
SOL3
F10
WT2
F12
NO
NC
C
Suszarka
HB
MODUŁ SPRĘŻARKI
Rysunek C-1. Schemat części pneumatycznych
Ta strona została celowo pozostawiona pusta.
IO C-2
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Testy alarmów i kalibracji czujnika tlenowego
Alarmy i kalibrację czujnika tlenowego można testować,
w miarę potrzeb, korzystając z poniższych procedur:
UWAGA:
Przy wykonywaniu testów alarmów, należy
użyć respiratora skonfigurowanego do pracy
z obwodem pacjenta dla osób dorosłych.
D.1
Test alarmu
Testy alarmów wymagają źródła tlenu i powietrza oraz stabilne
zasilanie sieciowe. Testowanie alarmów dolnej i górnej granicy
stężenia podawanego O2 wymaga jednorazowego elastycznego
przewodu dla dorosłych oraz przewodu dostarczającego tlen
pod niskim ciśnieniem ze złączem tlenowym na jednym końcu.
Jeżeli dowolny z alarmów nie zostaje w odpowiedni sposób
uaktywniony, sprawdź konfigurację respiratora, ustawienia
respiratora i powtórz test alarmu. Testy alarmów sprawdzają
działanie następujących alarmów:
•
ROZŁĄCZENIE UKŁADU ODDECHOWEGO
•
ALARM DOLNEGO LIMITU WYDECHOWEJ OBJĘTOŚCI
.
ODDECHOWEJ WYMUSZONEJ (3VTE MAND )
•
DOLNA GRANICA ALARMU CAŁKOWITEJ WYDECHOWEJ
OBJĘTOŚCI MINUTOWEJ (3VTE MAND)
•
ZA WYSOKIE CIŚNIENIE RESPIRATORA (1PVENT )
•
ZA WYSOKIE CIŚNIENIE OBWODU (1PPEAK)
•
OSTRA OKLUZJA
•
BRAK ZASILANIA SIECIOWEGO
•
BEZDECH
•
DOLNA GRANICA ALARMU SPONTANICZNEJ WYDECHOWEJ OBJĘTOŚCI
ODDECHOWEJ
•
BRAK DOSTARCZANIA O2
•
ALARM DOLNEJ GRANICY STĘŻENIA PODAWANEGO O2% (3O2%)
•
ALARM GÓRNEJ GRANICY STĘŻENIA PODAWANEGO O2% (1O2%)
1. Odłącz obwód pacjenta od respiratora i wyłącz respirator przynajmniej
na 5 minut.
2. Włącz respirator. Respirator automatycznie przeprowadzi samotest
po włączeniu (POST).
3. W dolnym podekranie GIU naciśnij przycisk NOWY PACJENT.
4. Skonfiguruj nowego pacjenta w następujący sposób:
ICC: 70 kg
Typ wentylacji: inwazyjna (INVASIVE)
Tryb: A/C
Typ wymuszony: VC
.
Typ rodzaj wyzwalania: V-TRIG
5. Skonfiguruj ustawienia nowego pacjenta w następujący sposób:
f: 6/min
VT: 500 ml
.
VMAX : 30 l/min
TPL : 0 sekund
Wzorzec przepływu: prostokątny (SQUARE)
.
VSENS : 3 l/min
O2: 21%
PEEP: 5 cmH2O
6. Skonfiguruj ustawienia bezdechu w następujący sposób:
TA: 10 sekund
f: 6,0/min
IO D-2
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
O2: 21%
VT: 500 ml
7. Skonfiguruj ustawienia alarmu w następujący sposób:
2PPEAK: 70 cmH2O
fTOT : WYŁ.
4VE TOT: 1 l/min, 2VE TOT: 3,5 l/min
4VTE MAND : 300 ml, 2VTE MAN: WYŁ.
4VTE SPONT : WYŁ., 2VTE SPONT : WYŁ.
8. Ekran graficzny należy ustawić na wykres zależności objętości do czasu
(do stosowania z testem alarmu BEZDECH).
9. Podłącz do respiratora obwód pacjenta dla obwodu pacjenta dla dorosłego
i przyłącz do trójnika pacjenta płuco testowe (Nr kat. 4-000612-00).
UWAGA:
Żeby zapewnić prawidłowe wyniki testów, podczas następnych trzech
punktów nie wolno dotykać płuca testowego oraz obwodu pacjenta.
10. Test alarmu ROZŁĄCZENIE UKŁADU ODDECHOWEGO: Pozwól
respiratorowi na dostarczenie przynajmniej czterech oddechów. Podczas
wdechowej fazy oddechu, odłącz wdech wdechowy od portu Do pacjenta.
Respirator ogłosi alarm ROZŁĄCZENIA UKŁADU ODDECHOWEGO
po odłączeniu filtra wdechowego.
Podłącz filtr wdechowy do portu Do pacjenta.
11. Test alarmu DOLNEGO LIMITU WYDECHOWEJ OBJĘTOŚCI
ODDECHOWEJ WYMUSZONEJ: Ustaw V T do 200 ml.
Respirator ogłosi ALARM DOLNEGO LIMITU WYDECHOWEJ OBJĘTOŚCI
ODDECHOWEJ WYMUSZONEJ (3VTE MAND) po trzecim kolejnym oddechu
od naciśnięcia przycisku AKCEPTUJ.
Naciśnij klawisz zresetowania alarmów, żeby zresetować alarm.
12. Test alarmu DOLNEJ GRANICY ALARMU CAŁKOWITEJ WYDECHOWEJ
OBJĘTOŚCI MINUTOWEJ:
Ustaw granicę alarmu 4VE TOT na 3,45 l/min.
Po naciśnięciu przycisku AKCEPTUJ, respirator wygeneruje alarm NISKIEJ
CAŁKOWITEJ WYDECHOWEJ OBJĘTOŚCI MINUTOWEJ dla następnego
oddechu.
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IO D-3
13. Test alarmu ZA WYSOKIE CIŚNIENIE RESPIRATORA:
Skonfiguruj ustawienia pacjenta i alarmu w następujący sposób:
VT : 1000 ml
4VE TOT : 100 l/min
2PPEAK: 100 cmH 2 O
4V E TOT : 0.050 L/min,2V E TOT : WYŁ.
4VTE MAND: 100 l/min
Pozwól respiratorowi na dostarczenie przynajmniej czterech oddechów,
a następnie naciśnij klawisz zresetowania alarmu, żeby zresetować alarmy.
Odłącz płuco testowe i zablokuj trójnik pacjenta.
W GIU zostanie ogłoszony alarm ZA WYSOKIEGO CIŚNIENIE RESPIRATORA
(1PVENT ) podczas pierwszego oddechu po zablokowaniu trójnika.
Odblokuj trójnik i przyłącz płuco testowe do trójnika pacjenta.
Naciśnij klawisz zresetowania alarmów, żeby zresetować alarm. Alarm
zostanie automatycznie zresetowany (automatyczne zresetowanie może
zająć kilka oddechów).
14. Test alarmu ZA WYSOKIEGO CIŚNIENIA w OBWODZIE:
Skonfiguruj ustawienia pacjenta i alarmu w następujący sposób:
VMAX: 30 l/min
2PPEAK: 20 cmH 2O
Po jednym oddechu, respirator ogłosi alarm ZA WYSOKIEGO CIŚNIENIA
w OBWODZIE (PPEAK). Jeżeli nie zostanie wydany alarmowy sygnał
dźwiękowy, sprawdź obwód pacjenta pod kątem nieszczelności.
15. Test alarmu OSTRA OKLUZJA:
Skonfiguruj ustawienia pacjenta i alarmu w następujący sposób:
VT: 500 ml
2PPEAK: 50 cmH2O
Naciśnij klawisz zresetowania alarmów, żeby zresetować wszystkie alarmy.
IO D-4
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Powoli ściśnij odnogę wydechową obwodu pacjenta w dowolnym miejscu,
aż GIU ogłosi alarm OKLUZJI UKŁADU ODDECHOWEGO. Zachowując okluzję,
upewnij się, czy wskaźnik otwarcia zaworu bezpieczeństwa zostanie zapalony,
na górnym ekranie zostanie wyświetlony czas, który upłynął bez wsparcia
normalnej wentylacji, a płuco testowe zostaje periodycznie napełnione
przy dostarczaniu przez respirator oddechów w oparciu o ciśnienie.
Zwolnij odnogę wydechową. Respirator powinien powrócić do normalnej
wentylacji w ciągu trzech oddechów. Naciśnij klawisz zresetowania alarmów,
żeby zresetować wszystkie alarmy.
16. Testu alarmu BRAK ZASILANIA SIECIOWEGO:
Pozwól respiratorowi na dostarczenie przynajmniej czterech oddechów,
następnie naciśnij klawisz zresetowania alarmu, żeby zresetować wszystkie
alarmy, a następnie odłącz przewód zasilający od zasilania sieciowego.
Jeżeli ZA jest naładowane, GIU ogłosi alarm BRAK ZASILANIA SIECIOWEGO.
Jeżeli pozostało mniej niż 2 minuty pracy na zasilaniu awaryjnym, GIU ogłosi
alarm rozładowanego akumulatora. Jeżeli ZA nie zostało zainstalowane,
MZO ogłosi alarm braku zasilania.
Podłącz przewód zasilający do gniazdka sieciowego. Wszystkie alarmy
braku zasilania zostaną automatycznie zresetowane.
17. Test alarmu BEZDECH:
Skonfiguruj pacjenta w następujący sposób:
2PPEAK: 70 cmH2O
Tryb: SPONT
Typ spontaniczny: PS
UWAGA:
Żeby uniknąć wyzwalania oddechów podczas odstępu bezdechu,
nie wolno dotykać płuca testowego i obwodu pacjenta.
GIU ogłosi alarm BEZDECH w ciągu 10 sekund od naciśnięcia przycisku
AKCEPTUJ.
Dwukrotnie ściśnij płuco testowe, żeby przeprowadzić symulację dwóch
kolejnych oddechów inicjowanych przez pacjenta. Nastąpi automatyczne
zresetowanie alarmu BEZDECH.
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IO D-5
UWAGA:
Aby bezdech został automatycznie zresetowany, wydechowa objętość
oddechowa (V TE) wyświetlana w obszarze monitorowanych danych
pacjenta musi być większa niż połowa objętości dostarczanej, pokazanej
na wykresie zależności objętości od czasu (patrz Rozdział 9, Informacje
techniczne, aby uzyskać techniczny opis wentylacji bezdechu).
Pozwól respiratorowi na powrót do wentylacji bezdechu.
18. Test alarmu DOLNEJ GRANICY ALARMU SPONTANICZNEJ WYDECHOWEJ
OBJĘTOŚCI ODDECHOWEJ:
Skonfiguruj ustawienia pacjenta i alarmu w następujący sposób:
Typ wyzwalania: P-TRIG
PSENS: 4,0 cmH2O
4VTE SPONT: 2500 ml
Naciśnij klawisz zresetowania alarmów, żeby zresetować alarm bezdechu.
Delikatnie ściśnij płuco testowe, aby zasymulować spontaniczne oddechy.
Respirator ogłosi alarm NISKIEJ SPONTANICZNEJ WYDECHOWEJ OBJĘTOŚCI
ODDECHOWEJ na początku trzeciego spontanicznego wdechu.
Skonfiguruj pacjenta w następujący sposób:
Tryb: A/C
4VTE SPONT: WYŁ.
19. Test alarmu braku dostarczanego O2:
Odłącz wlot dostarczania tlenu.
W ciągu jednego oddechu respirator ogłosi alarm braku dostarczania O2.
Podłącz wlot dostarczania tlenu.
W ciągu dwóch oddechów od momentu ponownego podłączenia tlenu,
alarm braku dostarczania O2 zostanie automatycznie zresetowany.
20. Test alarmu DOLNEJ GRANICY STĘŻENIE PODAWANEGO O2% i GÓRNEJ
GRANICY STĘŻENIA PODAWANEGO O2%:
Skonfiguruj ustawienia pacjenta i alarmu w następujący sposób:
PSENS: 2 cmH2O
O2: 100%
Skonfiguruj ustawienia bezdechu w następujący sposób:
TA: 60 sekund
IO D-6
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Zastąp filtr wdechowy 15 cm fragmentem jednorazowego elastycznego
przewodu dla dorosłych z nacięciem o wielkości około 6 mm umieszczonym
w połowie długości przewodu. w nacięcie to wprowadź cały przewód
dostarczania tlenu pod niskim nacięciem oraz około 3 cm przewodu
do portu Do pacjenta. Przyłącz drugi koniec przewodu dostarczającego
tlen do znanego źródła powietrza (na przykład butli z powietrzem klasy
medycznej).
Ustaw przepływ od źródła powietrza na 1 l/min i obserwuj górny ekran
GIU. Wartość O2 (dostarczanego O2%) powinna wzrosnąć, a respirator
powinien ogłosić alarm O2% w ciągu 30 sekund.
Odłącz przewód dostarczający tlen od źródła powietrza i podłącz go do
znanego źródła 100% O2 (na przykładbutli z tlenem klasy medycznej).
Ustaw wartość O2% na 21%. Ustaw przepływ od źródła tlenu na 1 l/min
i obserwuj górny ekran GIU. Wartość O2 (dostarczanego O2%) powinna
zmaleć, a respirator powinien ogłosić alarm 1O2% w ciągu 30 sekund.
Odłącz jednorazowy przewód elastyczny oraz przewód dostarczający tlen,
załóż filtr wdechowy i podłącz standardowy obwód pacjenta, a następnie
naciśnij klawisz zresetowania alarmów, żeby usunąć wszystkie alarmy.
D.2
Test kalibracji czujnika tlenowego
Kalibrację czujnika tlenowego można sprawdzić w następujący sposób:
1. Podłącz przewód tlenowy respiratora do znanego źródła 100% O2
(na przykład butli z tlenem klasy medycznej). Naciśnij klawisz 100%
O2/KAL 2 min lub ZWIĘKSZ O2 2 min, aby skalibrować czujnik tlenowy.
Po wyłączeniu podświetlenia klawisza, przejdź do następnego punktu.
2. Podłącz przewód tlenowy respiratora do innego znanego źródła
100% O2 (na przykład drugiej butli z tlenem klasy medycznej).
3. Ustaw wartość O2% na każdą z niżej podanych wartości odczekaj
1 minutę, żeby każda z monitorowanych wartości uległa stabilizacji:
21%
40%
90%
4. Obserwuj górny ekran, żeby zobaczyć, czy wartość O2 (dostarczanego
O2%) zawiera się w obrębie 3% każdego ustawienia w ciągu 1 minuty
wyboru każdego ustawienia.
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IO D-7
Ta strona została celowo pozostawiona pusta.
IO D-8
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Port alarmu zdalnego i port RS-232
Załącznik E zawiera informacje dotyczące korzystania ze zdalnego
alarmu systemu respiratora Puritan Bennett™ 840 (przywołania
pielęgniarki) oraz z trzech portów komunikacyjnych RS-232.
Porty zdalnego alarmu i RS-232 zlokalizowane są z tyłu GIU.
Port RS-232 2
Port zdalnego alarmu
Port RS-232 3
Port RS-232 1
Rysunek E-1. Port alarmu zdalnego i port RS-232
Ostrzeżenie
Żeby zapewnić prawidłowe uziemienie respiratora oraz jego ochronę
przed zagrożeniami natury elektrycznej, sieciowy przewód zasilający
respiratora należy podłączyć do uziemionego gniazdka ściennego
(nawet, jeżeli respirator pracuje na źródle zasilania awaryjnego 802
lub 803) lub do systemu zasilania awaryjnego respiratora Puritan
Bennett 800 Series, kiedy respirator jest podłączony do zewnętrznego
urządzenia za pośrednictwem portu alarmu zdalnego lub RS-232.
Pouczenie
Żeby zapobiec ryzyku nadmiernego prądu upływowego z obudowy urządzeń
zewnętrznych podłączonych do portów alarmu zdalnego i RS-232, należy
zastosować środek zewnętrznego rozdzielenia ścieżek uziemiających.
w celu uzyskania informacji oraz instrukcji dotyczących tworzenia zestawów
przewodów, zapewniających rozdzielenie elektryczne, należy zapoznać się
z Instrukcją serwisową systemu respiratora Puritan Bennett™ 800 lub
skontaktować się firmą Covidien w celu uzyskania pomocy.
E.1
Port zdalnego alarmu
Zdalny alarm respiratora (przywołanie pielęgniarki) ogłasza stany alarmowe
o średniej i wysokiej istotności w lokalizacjach z daleka od respiratora (np. kiedy
respirator znajduje się w izolatce). Respirator sygnalizuje alarm, za pomocą
sygnału zwiernego lub rozwiernego. Respirator ogłasza alarm zdalny, kiedy
występuje aktywny stan alarmowy o wysokiej lub średniej istotności, o ile nie
została włączona funkcja wyciszenia alarmów.
UWAGA:
Alarm zdalny zostaje również ogłoszony, kiedy przełącznik zasilania
respiratora jest wyłączony.
IO E-2
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
3
2
4
1
Rysunek E-2. Wyjście pinowe portu zdalnego alarmu (widok od tyłu GIU)
Pin
Sygnał
1
Sygnał rozwierny (NC)
2
Wspólny przekaźnik
3
Sygnał zwierny (NO)
4
Nie połączone
UWAGA:
Dopuszczalne natężenie prądu wynosi 100 mA przy 12 V= (min.)
i 500 mA przy 30 V= (maks.).
E.2
Port RS -232
Szeregowe porty RS-232 są 9-pinowymi złączami męskimi, które są
skonfigurowane jako terminale danych (DTE). Rysunek E-3 przedstawia
wyjście pinowe portu szeregowego.
1
2
6
3
7
4
8
5
9
1
Rysunek E-3. Wyjście pinowe portu szeregowego RS-232
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IO E-3
Pin
IO E-4
Sygnał
1
Nie połączone
2
Odbieranie danych (RxD)
3
Wysyłanie danych (TxD)
4
Dla terminala danych (DTR), terminacja wysoka
5
Uziemienie
6
Nie połączone
7
Żądanie przesłania (RTS)
8
Wyczyść przesłania (CTS)
9
Nie połączone
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
E.3
Jak skonfigurować porty RS-232
Porty RS-232 muszą zostać skonfigurowane, żeby wybrać przyłączone
urządzenie, szybkość transmisji, ilość bitów danych i parzystość. Żeby
skonfigurować porty RS-232, należy wykonać następujące czynności:
1. Na ekranie USTAWIENIA RESPIRATORA naciśnij przycisk INNE EKRANY.
2. Naciśnij przycisk Konfiguracja komunikacji. Zostanie wyświetlony ekran
Bieżąca komunikacja.
Nastawy bieżącej komunikacji
1
2
3
Szybkość
transmisji
Szybkość
transmisji
Szybkość
transmisji
Bity danych
Bity danych
Bity danych
Tryb
parzystości
Tryb
parzystości
Tryb
parzystości
Uwaga: Wyłącznie jako odniesienie. Ilustracja nie odpowiada rzeczywistej skali.
Dla zachowania przejrzystości pominięto niektóre szczegóły.
3. Dotknij przycisku dla portu 1, a następnie użyj pokrętła do wybrania
przyłączonego urządzenia (DCI, Drukarka, SpaceLabs lub Phillips). Wybierz
opcję DCI, jeżeli przyłączonym urządzeniem jest monitor respiratora
lub podręczne urządzenie CliniVision, opcję Drukarka dla przyłączonej
drukarki, opcję SpaceLabs dla monitora respiratora firmy SpaceLabs™*,
opcję Phillips dla urządzenia Phillips™* IntelliBridge™*. Aby wybrać krzywe
czasu rzeczywistego, w ustawieniu Krzywe wybierz port 2 lub 3.
4. Dotknij przycisku SZYBKOŚĆ TRANSMISJI, a następnie użyj pokrętła, aby
wybrać żądaną szybkość transmisji (1200, 2400, 4800, 9600, 19200, lub 38400).
Szybkość transmisji zostanie automatycznie przełączona na 38400
w przypadku przestawienia respiratora na krzywe czasu rzeczywistego.
5. Dotknij przycisku BITY DANYCH, a następnie użyj pokrętła, żeby wybrać
żądaną liczbę bitów danych 7 lub 8).
6. Dotknij przycisku TRYB PARZYSTOŚCI, a następnie użyj pokrętła, żeby
wybrać żądany tryb parzystości BRAK, PARZYSTE lub NIEPARZYSTE).
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IO E-5
UWAGA:Poniżej przedstawiono możliwości wyboru trybu parzystości i bitów
danych:
Bity danych
Tryb parzystości
7
Brak, Parzyste, Nieparzyste
8
Brak
7. Naciśnij przycisk AKCEPTUJ, żeby zastosować zmiany lub naciśnij przycisk
INNE EKRANY, żeby anulować wprowadzone zmiany
Krzywe czasu rzeczywistego w sposób ciągły przesyłają ciśnienie , przepływ
oraz numery sekwencji w formacie ASCII, z wybranego portu szeregowego
(2 lub 3), z szybkością 38400 impulsów/s, oraz z wybranymą przez operatora
liczbą bitów stopu i parzystością. Odczyty ciśnienia i przepływu są pobierane
co 20 ms. Zgromadzone odczyty powinny zostać przesłane do wybranego
portu szeregowego pod koniec każdego oddechu, dla częstości oddechów
wynoszącej od 10/min. w przypadku oddechów trwających dłużej, przesyłanych
jest przynajmniej osiem sekund oddechu. Format danych jest następujący:
Początek wdechu oznaczony jest przez: „BS, S:nnn,<LF>“, gdzie „BS“ oznacza
początek oddechu, „S:nnn“ to numer sekwencji zwiększany po każdym oddechu,
a <LF> to znak końca linii. Pola fff i ppp przedstawiają przepływ oddechu oraz
dane ciśnienia. Koniec wydechu oznaczony jest przez: „BE<LF>“, gdzie „BE“
oznacza koniec oddechu, a <LF> to znak końca linii. w przypadku wycieku w płucu
testowym lub obwodzie, cisnienie będzie niższe niż ustawione w respiratorze.
E.4
Drukarki i przewody
Do drukowania graficznych elementów pochodzących z systemu respiratora
Puritan Bennett™ 840 można używać następujących urządzeń:
Drukarki
Szeregowe drukarki RS-232, wykorzystujące protokół komunikacji HewlettPackard PCL5 mogą być używane razem z systemem respiratora Puritan
Bennett™ 840. Drukarki wykorzystujące protokół komunikacji HP PCL5,
lecz posiadające inne złącza np. USB lub równoległe, mogą być stosowane
przy wykorzystaniu odpowiedniego przewodu konwertera szeregowego
złącza RS-232.
IO E-6
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Przewody
Do podłączenia szeregowej drukarki RS-232 wymagany jest przewód szeregowy
(ze złączami DB9 do DB9 lub DB25). Do korzystania z drukarki podłączanej
przez port równoległy wymagany jest przewód konwertera złącza szeregowego
RS-232 do złącza równoległego (DB9 do 36- wtykowego męskiego złącza
Centronics). Do korzystania z drukarki podłączanej przez złącze USB wymagany
jest przewód konwertera złącza szeregowego RS-232 do złącza USB (złącza DB9
do USB). Te przewody muszą zawierać elementy elektroniczne, konwertujące
sygnały złącza RS- 232 na odpowiednie sygnały, odczytywane przez drukarki
USB i drukarki złącza równoległego. Te elementy elektroniczne mogą wymagać
odpowiedniej konfiguracji, żeby dostosować szybkość transmisji, parzystość
i bity danych do wartości drukarki.
Żeby skonfigurować respirator, drukarkę i przewód pod kątem drukowania:
1. Określ wykorzystywaną przez drukarkę konfigurację szybkości transmisji,
parzystości oraz bitów danych. w celu uzyskania tych informacji zapoznaj
się z instrukcją obsługi dołączoną do drukarki.
2. Skonfiguruj port szeregowy 1 dla drukarki, tak jak to opisano w Rozdział E.3,
stosując te same ustawienia co w drukarce.
3. W przypadku korzystania z przewodu konwertera, skonfiguruj go
z wykorzystaniem takich samych ustawień, jak ustawienia drukarki
i systemu Puritan Bennett™ 840. Zapoznaj się z instrukcjami dołączonymi
do przewodu.
4. Przy WYŁĄCZONEJ drukarce, podłącz przewód do systemu respiratora
Puritan Bennett 840 i drukarki.
5. WŁĄCZ drukarkę.
6. Wydrukuj żądany ekran graficzny w sposób opisany w części Rozdział 6.6
na stronie stronie IO 6-7.
E.5
Polecenia portu RS-232
W celu uzyskania informacji dotyczących protokołu poleceń portu RS-232,
należy zapoznać się z częścią Rozdział 19 instrukcji technicznej.
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IO E-7
Ta strona została celowo pozostawiona pusta.
IO E-8
Instrukcja obsługi respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Wprowadzenie do dostarczania oddechów
1
Systemu respiratora Puritan Bennett™ 840 dostarcza i mierzy
wydychane objętości zgodnie z określonymi dokładnościami przy
stosowaniu konwencjonalnego nawilżania, systemów
z podgrzewanymi ramionami układu oddechowego oraz
wymienników ciepła i wilgoci (HME). Przy wentylacji
kontrolowanej objętościowo (VC), podatność respiratora
powoduje kompensację objętości oddechowych, żeby zapewnić
dostarczanie do płuc objętości oddechowych ustawionych przez
klinicystę. Niezależnie od typu i trybu oddechu, wszystkie
objętości wydechowe są poddawane kompensacji podatności.
Objętość wdechowa i wydechowa jest zgłaszana w jednostkach
warunków pęcherzyków płucnych BTPS.
Tlen i powietrze są podłączone bezpośrednio do modułu
zapewniania oddechu (MZO), który dostarcza gaz do dwóch
proporcjonalnych zaworów solenoidowych (PSOL).
Oprogramowanie kontroluje każdy zawór niezależnie i,
zgodnie z wartością O2% ustawioną przez operatora, miesza
gaz oddechowy przy jego dostarczaniu. Zmieszany gaz
oddechowy na drodze do pacjenta przechodzi przez zawór
bezpieczeństwa, a następnie przez zawór jednodrożny, filtr
bakteryjny oraz nawilżacz. Wydychany gaz jest kierowany do
przedziału wydechowego, który obejmuje fiolkę kolektora,
filtr bakteryjny, zawór jednodrożny, czujnik przepływu oraz
aktywny zawór wydechowy („aktywny“ oznacza, że zawór
wydechowy może być otwierany i zamykany w precyzyjnych
odstępach w trakcie wdechu i wydechu, co pozwala na
agresywne dostarczanie oddechów przez respirator przy
jednoczesnej minimalizacji przeregulowania chwilowego
ciśnienia, kontrolując wartość PEEP i usuwając nadmiar
ciśnienia). Respirator zazwyczaj nie wykorzystuje zaworu
bezpieczeństwa do regulacji ciśnienia.
Wprowadzenie do dostarczania oddechów
Zamiast mierzyć przepływ ciśnienia i przepływ w trudnym środowisku
trójnika pacjenta, respirator wykorzystuje dwa czujniki przepływu po stronie
dostarczania („Do pacjenta“) MZO do dostarczania i pomiaru przepływu
wdechowego oraz czujnik przepływu w przedziale wydechowym („Od
pacjenta“) do pomiaru przepływu wydechowego. Ciśnienie w obwodzie
w odniesieniu do złącza trójnika jest mierzone przez dwa przetworniki
ciśnieniowe: jeden w przedziale wydechowym oraz jeden we wdechowym
systemie pneumatycznym, pod PSOL.
Respirator w celu wyliczenia danych pacjenta (w tym krzywych przebiegu)
wykorzystuje przetworniki ciśnienia wdechowego i wydechowego.
Te przetworniki umożliwiają wyliczenie ciśnienia w miejscu „trójnika“.
Wszystkie czujniki (czujniki przepływu, ciśnienia i temperatury) są stale
monitorowane testami działającymi w tle, żeby zapewnić zgodność procesu
dostarczania gazu i wydechów z ustawieniami respiratora.
IT 1-2
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Wykrywanie i inicjowanie wdechu
1
Żeby dostarczyć oddech wymuszony lub spontaniczny, moduł
zapewniania oddechu (MZO) wykorzystuje ustawienia operatora
razem z jedną z niżej wymienionych strategii inicjacji w celu
zainicjowania oddechu spontanicznego lub wymuszonego.
•
Wyzwalanie wewnętrzne: Wysiłek pacjenta lub sygnał
zegarowy. Sygnał zegarowy może opierać się na ustawieniu
respiratora (np. częstości oddechów lub odstępie bezdechu)
lub czasie trwania oddechu w obrębie danego trybu
(np. w trybie SIMV respirator dostarcza oddech wymuszony,
jeżeli pacjent nie zainicjuje oddechu we wczesnej fazie
odstępu oddechu). Sygnał zegarowy może również
wystąpić podczas alternatywnych trybów wentylacji np.
wentylacji bezdechu, wentylacji podczas okluzji oraz
wentylacji bezpiecznej.
•
Wyzwalanie operatora: Operator naciska klawisz WDECH
RĘCZNY.
MZO nie pozwala na utworzenie drugiego wdechu wymuszonego
podczas wdechu wymuszonego lub spontanicznego. Żeby
zapobiec automatycznemu wyzwalaniu i zapewnić minimalny
czas wydechu, oddech wymuszony nie może być dostarczany
podczas ograniczonej fazy wydechu. Ograniczona faza wydechu
zostaje zakończona, po wystąpieniu sytuacji a) lub b) i c)
(opisanych poniżej) lub w przypadku wystąpienia sytuacji d),
niezależnie od warunków opisanych w punktach od a) do c):
a Zmierzony przepływ wydechowy spada do wartości
mniejszej niż 50% szczytowego przepływu wydechowego.
b Przepływ wydechowy musi być równy lub mniejszy
od 0,5 l/min.
Wykrywanie i inicjowanie wdechu
c Upłynęło pierwszych 200 ms wydechu (niezależnie od typu oddechu).
d Upłynęło przynajmniej 5 sekund wydechu
Oddech wymuszony może zostać dostarczony, jeżeli wdech wymuszony jest
wewnętrznie cyklicznie rozpoczynany, niezależnie od natężenia przepływu
wydechowego.
2.1
Wdech wewnętrznie wyzwalany
Respirator wyzwala wdech wewnętrznie w oparciu o:
•
czułość ciśnieniowa
•
czułość przepływowa
•
cykliczna powtarzalność w czasie
•
inne sygnały generowane przez oprogramowanie
Oddechy wymuszone wyzwalane za pomocą czułości ciśnieniowej lub
przepływowej są nazywane oddechami wymuszonymi inicjowanymi przez
pacjenta (OIP). Wentylator jest tak skonstruowany, aby nie dopuszczać do
autowyzwalania, gdy czułość ciśnieniowa jest większa niż 1 cmH2O lub gdy
czułość przepływowa jest większa niż 1 l/min u noworodków lub dzieci i
1,5 l/min u pacjentów dorosłych, albo 1,5 l/min u noworodków i 2,0 l/min
u dorosłych pacjentów, gdy używany jest kompresor.
2.1.1 Czułość ciśnieniowa
Przy wybraniu wyzwalania ciśnieniem (P-TRIG), respirator inicjuje oddechy
w oparciu o ciśnienie monitorowane w dwóch miejscach obwodu pacjenta:
ciśnienie wdechowe (PI ) jest monitorowane wewnątrz kolektora wdechowego
w dole od proporcjonalnych zaworów solenoidowych (PSOL), a ciśnienie
wydechowe (PE ) jest monitorowane w miejscu bezpośrednio za wydechowym
zaworem kontrolnym.
Kiedy pacjent pobiera gaz z obwodu (zdarzenie A), ciśnienie w drogach
oddechowych spada poniżej linii bazowej (Rysunek 2-1). Kiedy ciśnienie
w drogach oddechowych spada poniżej linii bazowej o wartość wybraną
dla czułości ciśnieniowej (zdarzenie B), respirator inicjuje wdech wyzwalany
przez pacjenta. Odstęp A-B zależy od dwóch czynników:
•
IT 2-2
Szybkości spadku ciśnienia w obwodzie (czyli agresywność wysiłku
wdechowego). Im agresywniejszy wysiłek wdechowy, tym krótszy
odstęp A-B.
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Wykrywanie i inicjowanie wdechu
•
Ustawienia czułości ciśnieniowej (PSENS). Im mniejsza ustawiona wartość,
tym krótszy odstęp A-B. (Minimalna wartość PSENS jest ograniczona
automatycznym wyzwalaniem, a kryteria wyzwalania uwzględniają
algorytmy filtrujące minimalizujące prawdopodobieństwo wystąpienia
automatycznego wyzwalania.)
Wydech
Wdech
A
Ciśnienie
w obwodzie
(cmH2O)
PEEP (linia bazowa)
Ustawiona przez operatora
czułość ciśnieniowa
B
Przepływ
z MZO
(l/min)
Wdech
pacjenta
Początek wdechu
wyzwalanego przez pacjenta
Czas
Rysunek 2-1. Deklarowanie wdechu za pomocą czułości ciśnieniowej
2.1.2 Czułość przepływu
.
Po wybraniu wyzwalania przepływem ( V-TRIG ), MZO utrzymuje stały przepływ
gazu (zwany przepływem bazowym) przez obwód pacjenta podczas późniejszej
części wydechu. Wartość tego przepływu bazowego jest o 1,5 l/min większa
od wartości wybranej przez operatora dla czułości przepływowej (stan A),
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IT 2-3
Wykrywanie i inicjowanie wdechu
patrz Rysunek 2-2.
A
Przepływ
wydechu
(l/min)
B
C Ustawiona przez operatora
Programowo
ustawiony
przepływ
bazowy
(l/min)
czułość przepływowa
0
1,5 l/min
Przepływ bazowy
i czułość przepływowa
Przepływ
dostar czany
(min)
Programowo
ustawiony
przepływ
bazowy
(l/min)
0
Początek wysiłku
Początek
pacjenta
dostarczania gazu
Czas
Rysunek 2-2. Deklarowanie wdechu za pomocą czułości przepływowej
Czujniki przepływu wdechowego respiratora mierzą dostarczany przepływ,
a czujnik przepływu wydechowego mierzy wydychany przepływ. Respirator
pośrednio mierzy przepływ pacjenta (zakładając minimalne nieszczelności)
przez monitorowanie różnicy pomiędzy pomiarami tych dwóch przepływów.
Jeżeli pacjent nie wykonuje wdechów, wszelkie różnice pomiędzy przepływem
dostarczanym i wydychanym wynikają z niedokładności czujnika lub
nieszczelności systemu. Żeby uwzględnić nieszczelności systemu, operator
może zwiększyć czułość przepływową, która idealnie jest równa żądanej
czułości przepływowej + przepływ przez nieszczelności.
Kiedy pacjent wykonuje wdech z przepływu bazowego, respirator mierzy
mniejszy wydychany przepływ (zdarzenie B), natomiast dostarczany przepływ
pozostaje stały. Przy kontynuowaniu wdechu, zwiększa się różnica pomiędzy
dwoma przepływami mierzona przez przetwornik wdechowy i wydechowy.
IT 2-4
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Wykrywanie i inicjowanie wdechu
Respirator deklaruje wdech, kiedy przepływ wdychany przez pacjenta (czyli,
różnica pomiędzy zmierzonymi przepływami) jest równa lub większa od
wartości ustawionej przez operatora dla czułości przepływowej (zdarzenie C).
Podobnie jak w przypadku wyzwalania ciśnieniem, opóźnienie pomiędzy
rozpoczęciem wysiłku pacjenta oraz dostarczaniem gazu zależy od dwóch
czynników:
•
Szybkości spadku wydychanego przepływu (czyli agresywności wysiłku
wdechowego). Im agresywniejszy wysiłek wdechowy, tym krótszy odstęp.
•
Ustawienia czułości ciśnieniowej (VSENS ). Im mniejsza ustawiona wartość,
tym krótszy odstęp.
.
Po wybraniu wyzwalania przepływem, pacjent doświadcza przepływu
podczas okresu pomiędzy rozpoczęciem wysiłku pacjenta oraz początkiem
dostarczania gazu. Po wybraniu wyzwalania ciśnieniem, pacjent doświadcza
izometrycznego wysiłku podczas tego okresu.
Czułość ciśnieniowa rzędu 2 cmH2O jest stosowana jako zapasowa metoda
wyzwalania wdechu. To ustawienie jest najczulszym ustawieniem, które jest
nadal wystarczająco wysokie dla uniknięcia automatycznego wyzwalania,
a powoduje wyzwolenie przy dopuszczalnym wysiłku pacjenta.
2.1.3 Wdech cyklicznie powtarzalny w czasie
Respirator monitoruje odstępy czasu od konkretnego zdarzenia (np. od
wyzwolenia OIP lub przejścia od wdechu do wydechu). w trybie A/C i przy
braku wysiłku pacjenta, respirator dostarcza jeden wdech na początku
każdego okresu oddechowego — Rysunek 2-3. Taki oddech jest nazywany
oddechem wymuszonym inicjowanym przez respirator (OIR). Jeżeli wysiłek
wdechowy pacjenta generuje wyzwalacz ciśnieniowy lub przepływowy
przed upłynięciem całego cyklu oddechowego, respirator dostarcza OIP.
VIM
OIP (ang. PIM)
VIM
Aktywność
oddechowa
Tb
Tb = 60
__
Tb
Tb
f
Rysunek 2-3. Wdech cyklicznie powtarzalny w czasie
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IT 2-5
Wykrywanie i inicjowanie wdechu
2.2
Wdech wyzwalany przez operatora
Oddechy wymuszone wyzwalane po naciśnięciu klawisza WDECH RĘCZNY
przez operatora są nazywane oddechami wymuszonymi inicjowanymi przez
operatora (OIO, ang OIM). Respirator nie dostarcza OIO podczas:
IT 2-6
•
trwającego wdechu
•
ograniczonej fazy wydechu
•
stanów alarmowych okluzji i rozłączenia obwodu
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Wykrywanie i inicjowanie wydechu
1
Systemu respiratora Puritan Bennett™ 840 może zadeklarować
wydech na podstawie metod wewnętrznych lub limitów
awaryjnych.
3.1
Wydech inicjowany wewnętrznie
Do metod wewnętrznej inicjacji wydechu należą:
•
metoda cyklicznego powtarzania w czasie
•
metoda przepływu końcowowdechowego
•
metoda ciśnienia w drogach oddechowych
3.1.1 Wydech cyklicznie powtarzalny w czasie
Metoda cyklicznego powtarzania w czasie wykorzystuje określony
czas wdechu do zakończenia wdechu i przejścia do wydechu.
Respirator zakańcza wdech na podstawie ustawionej lub
wyliczonej wartości czasu wdechowego. Metoda cyklicznego
powtarzania w czasie działa podczas oddechów wymuszonych
na podstawie ciśnienia lub objętości.
Dla oddechów wymuszonych na podstawie ciśnienia (w tym
VC+), czas wdechu (TI) bezpośrednio definiuje długość fazy
wdechowej. Dla oddechów wymuszonych na podstawie
objętości, ustawienia objętości oddechowej, szczytowego
przepływu, wzorca przepływu i czasu plateau definiują czas
wdechu. Kompensacja podatności zwiększa przepływ szczytowy
w miarę potrzeb, żeby zapewnić dostarczanie pacjentowi
zadanej objętości oddechowej, w ciągu ustawionego czasu.
Wykrywanie i inicjowanie wydechu
3.1.2 Metoda przepływu końcowowdechowego
Podczas oddechów spontanicznych (z lub bez wspomagania ciśnieniem),
respirator preferencyjnie wykorzystuje pomiary przepływu końcowowdechowego
do zainicjowania wydechu. Respirator monitoruje dostarczany przepływ
w trakcie fazy wdechowej. Niezależnie od faktu, czy pacjent rozpocznie wydech,
dostarczany przepływ ulega zmniejszeni ze względu na zmniejszający się
gradient ciśnienia w trójniku pacjenta względem pęcherzyków płucnych
(patrz: Rysunek 3-1, zdarzenie A). Kiedy przepływ końcowowdechowy jest
mniejszy lub równy wartości (przepływ szczytowy x ESENS %)/100, respirator
rozpoczyna wydech (zdarzenie B).
A (początek zmniejszania dostarczanego przepływu)
Szczytowy
przepływ
Bez wyzwalania
wydechowego
Wdechowy
przepływ 0
(l/min)
Przepływ szczytowy x ESENS
100
B (respirator inicjuje wydech)
Wyzwalacz
Wdech
Czas
Rysunek 3-1. Inicjacja wydechu za pomocą metody
przepływu końcowowdechowego
IT 3-2
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Wykrywanie i inicjowanie wydechu
3.1.3 Metoda ciśnienia w drogach oddechowych
Jeżeli czułość wydechowa (ESENS) została ustawiona na wartość zbyt niską
dla kombinacji pacjent-respirator, żywiołowy wysiłek wydechowy może
spowodować wzrost ciśnienia w obwodzie (PPEAK) do wartości granicznej
ciśnienia, co spowoduje alarmowe przerwanie cyklu oddechowego. Respirator
monitoruje ciśnienie w obwodzie w trakcie fazy wdechowej i inicjuje wydech,
kiedy ciśnienie jest równe docelowej wartości ciśnienia wdechowego + wartość
zwiększenia. Rysunek 3-2 przedstawia przykład wydechu inicjowanego za
pomocą metody ciśnienia w drogach oddechowych.
UWAGA:
Dopuszczalna wartość zwiększania ponad ciśnienie docelowe wynosi
1,5 cmH2O po upłynięciu części czasu wdechu (Tn). Przed upłynięciem
czasu Tn, wartość zwiększania jest wyższa, żeby wziąć poprawkę
na przeregulowania chwilowego ciśnienia. Dla pierwszych 200 ms
wdechu ciśnienie zwiększania wynosi 10% ciśnienia docelowego,
maksymalnie 8 cmH2O. Od 200 ms do Tn, ciśnienie zwiększania zostaje
zmniejszone liniowo z wartości początkowej do 1,5 cmH2O.
Ciśnienie docelowe
+ wartość zwiększania
1,5 cmH2O
Ciśnienie
docelowe
Ciśnienie
w obwodzie
(cmH2O)
Start
oddech
200 ms
Tn
Czas
Rysunek 3-2. Inicjacja wydechu za pomocą metody
ciśnienia w drogach oddechowych
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IT 3-3
Wykrywanie i inicjowanie wydechu
3.2
Limity awaryjne
Oprócz wewnętrznych metod deklaracji wydechu, limity awaryjne mają
zapobiegać wdechom o nadmiernym czasie trwania i ciśnieniu. Jeżeli dany
oddech podlega więcej niż jednemu limitowi awaryjnemu, wydech jest
deklarowany w zależności od tego, który limit zostanie naruszony jako
pierwszy.
3.2.1 Limit czasu
Limit czasu stosowany wyłącznie do oddechów spontanicznych, które zazwyczaj
nie mają limitu czasu wdechowego. Jeżeli wydech nie został zadeklarowany
przed upłynięciem czasu 1,99 + 0,02 x ICC sekund (obwód dla pacjentów
dorosłych i dzieci) lub czasu 1,0 + 0,1 x ICC sekund (dla obwodu przeznaczonego
dla noworodków), respirator zainicjuje wydech. Kiedy typem wentylacji jest
wentylacja nieinwazyjna, górny limit czasu wdechu (2TI SPONT ) służy jako lit
czasu inicjacji wydechu.
3.2.2 Górny limit ciśnienia w obwodzie
Górny limit ciśnienia w obwodzie odnosi się do wszystkich oddechów.
Jeżeli ciśnienie w drogach oddechowych wyrówna lub przekroczy górny limit
ciśnienia w obwodzie podczas dowolnego wdechu (za wyjątkiem sytuacji,
kiedy aktywna jest cykliczna praca w stanie okluzji, OSC), respirator zakończy
wdech i zainicjuje wydech.
3.2.3 Górny limit ciśnienia respiratora
Górny limit ciśnienia respiratora ma zastosowanie wyłącznie do oddechów
wymuszonych w oparciu o ciśnienie i spontanicznych oddechów TC lub PA.
Jeżeli ciśnienie wdechowe wyrówna lub przekroczy wartość 100 cmH2O,
respirator przejdzie do wydechu.
IT 3-4
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Dostarczanie oddechu wymuszonego
1
Rozdział 4 zawiera opis następujących aspektów dostarczania
oddechów wymuszonych:
4.1
•
Oddechy wymuszone oparte o ciśnienie i objętość
(w tym VC+)
•
Kompensacja do warunków pęcherzyków płucnych (BTPS)
oraz kompensacja podatności dla oddechów wymuszonych
opartych o objętość
•
Wdechy ręczne
Porównanie oddechów wymuszonych opartych
o ciśnienie i objętość
Tabeli 4-1 zawiera porównanie dostarczania oddechów na
podstawie ciśnienia i objętości.
UWAGA:
Ogólną zasadą jest, że kiedy występuje wiele metod
wykrywania, wdech lub wydech jest inicjowany przez
strategię, która go zadeklaruje jako pierwsza.
Dostarczanie oddechu wymuszonego
Tabeli 4-1: Porównanie oddechów wymuszonych opartych
o ciśnienie i objętość
Cecha
IT 4-2
Na podstawie ciśnienia
Na podstawie objętości
Wykrywanie
wdechu
Czułość ciśnieniowa, przepływowa
(w tym zapasowy wyzwalacz
ciśnieniowy) lub cykliczna
powtarzalność w czasie. Wdech
może być również wyzwalany przez
operatora (klawisz WDECH
RĘCZNY).
Patrz: na podstawie ciśnienia.
Ciśnienie lub
przepływ
podczas
wdechu
Wartością docelową ciśnienia jest
suma wartości PEEP ustawionej
przez operatora oraz ciśnienia
wdechowego. Maksymalny
przepływ wynosi 200 l/min
przy korzystaniu z obwodu
przeznaczonego dla dorosłych
pacjentów, 80 l/min — obwód dla
pacjentów pediatrycznych i 30 l/
min — obwód dla noworodków.
Trajektoria ciśnienia trójnika zależy
od ustawień ciśnienia wdechowego,
czasu wdechu i % czasu narastania.
Profil dostarczania przepływu jest
funkcją ustawienia % czasu
narastania, podatności i oporności
pacjenta oraz wysiłku wdechowego
pacjenta (jeżeli występuje). Przy
zwiększaniu % czasu narastania od
wartości minimalnej do wartości
maksymalnej, następuje zmniejszenie
czasu wymaganego do osiągnięcia
ciśnienia docelowego.
Trajektorie przepływu
wdechowego są definiowane
przez ustawienia objętości
oddechowej, szczytowego
przepływu wdechowego oraz
wzorca przepływu (w tym
kompensację podatności).
Maksymalne ustawienie
przepływu szczytowego wynosi
150 l/min dla obwodu
przeznaczonego dla pacjentów
dorosłych, 60 l/min — obwód
pediatryczny oraz 30 l/min —
obwód dla noworodków.
Dla kompensacji podatności
dostępny jest dodatkowy
przepływ (maksymalnie
200 l/min).
Zawór
wydechowy
podczas
wdechu
Dostosowywany w celu
zminimalizowania przeregulowania
ciśnienia i zachowania ciśnienia
docelowego.
Zamknięty.
Zawory
wdechowe
podczas
wdechu
Dostosowują przepływ, żeby
zachować ciśnienie docelowe.
Dostosowywane, żeby uzyskać
docelową trajektorię przepływu.
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Dostarczanie oddechu wymuszonego
Tabeli 4-1: Porównanie oddechów wymuszonych opartych
o ciśnienie i objętość (Ciąg dalszy)
Cecha
4.2
Na podstawie ciśnienia
Na podstawie objętości
Wykrywanie
wydechu
Wydech jest inicjowany metodą
cyklicznego powtarzania w czasie.
Kiedy czas od, który upłynął od
początku wdechu wyrówna wartość
czasu wdechu (wartość ustawiana
przez operatora), respirator zainicjuje
wydech. Strategią zapasową może
być również inicjacja wydechu po
osiągnięciu górnego limitu ciśnienia.
Operator określa objętość
oddechową, przepływ szczytowy,
wzorzec przepływu oraz czas
plateau, a respirator wylicza czas
wdechu. Wydech jest inicjowany
po upłynięciu wyliczonego czasu
wdechu. Strategią zapasową może
być również deklarowanie wydechu
przez alarmy PPEAK i PVENT.
Ciśnienie lub
przepływ
podczas
wydechu
Ciśnienie jest kontrolowane w zakresie do wartości PEEP. Jeżeli wybrano
wyzwalanie przepływem, przepływ bazowy zostaje ponownie ustanowiony
kiedy zbliża się koniec przepływu wydechowego. Różne strategie mają
minimalizować automatyczne wyzwalanie.
Zawór
wdechowy
podczas
wydechu
Dla wyzwalania ciśnieniem: pod koniec przepływu wydechowego zostaje
otwarty, żeby ustanowić przepływ odchylenia 1 l/min. Dla wyzwalania
przepływem: zostaje ustawiony na dostarczanie przepływu bazowego.
Zawór
wydechowy
podczas
wydechu
Zostaje dostosowany do utrzymania wartości PEEP ustawionej przez
operatora.
Kompensacja podatności dla oddechów wymuszonych
opartych o objętość
Kiedy respirator dostarcza objętość gazu do obwodu pacjenta, w rzeczywistości
nie cały gaz zostaje wprowadzony do układu oddechowego pacjenta. Część
dostarczanej objętości, nazywana objętością podatności ( VC), pozostaje
w obwodzie pacjenta.
VC = Cobw pa (Pkoń wd - Pkoń wy)
gdzie:
Cobw pa oznacza podatność obwodu pacjenta
Pkoń wd jest ciśnieniem w trójniku pacjenta na końcu bieżącego wdechu
Pkoń wy jest ciśnieniem w trójniku pacjenta na końcu bieżącego wydechu
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IT 4-3
Dostarczanie oddechu wymuszonego
Przy wentylacji objętościowej lekarze często wyliczają VC, żeby oszacować
utratę objętości w obwodzie pacjenta, a następnie zwiększają ustawienie
parametru VT właśnie o taką wartość. Zwiększenie objętości oddechowej
o jednostkę w celu skompensowania objętości podatności, zapewnia tylko
częściową kompensację i wymaga dodatkowego wysiłku i wiedzy ze strony
lekarza. Ponadto wartości Pkoń wd i Pkoń wy mogą z czasem ulegać zmianom.
Systemu respiratora Puritan Bennett™ 840 posiada algorytm iteracyjny, który
automatycznie wylicza objętość podatności. Dla wszystkich wzorców
przepływu kompensacja podatności nie zmienia czasu wdechu (TI).
Kompensacja podatności jest uzyskiwana przez zwiększenie przepływu
(zwiększenie amplitudy wzorców przepływu). Zachowanie stałej wartości TI,
pozwala zachować oryginalny stosunek Wd:Wy.
Występuje maksymalna objętość podatności pozwalająca zredukować
możliwość nadmiernego napełnienia płuc pacjenta, spowodowanego
błędnym wyliczeniem objętości podatności. Maksymalna objętość
podatności jest określona wybranym typem obwodu pacjenta oraz idealnym
ciężarem ciała (ICC), co można podsumować następującym równaniem:
Vmax pod = Współczynnik x Objętość oddechowa
gdzie:
Vmax pod
jest maksymalną objętością podatności
Współczynnik jest liniową interpolacją wartości zawartych w Tabeli 4-2,
dla obwodów przeznaczonych dla dzieci i dorosłych lub
noworodków:
MIN(10, MAX(2,5, 1,0 + (2,0/0,3 x ICC)))
Na przykład niech ICC noworodka wynosi 1 kg
1. Wylicz 1,0 + (2,0/0,3 x 1) = 7,67
2. Porównaj wynik z 2,5 i użyj większą wartość: 7,67 > 2,5
3. Porównaj wynik z poprzedniego kroku z 10 i użyj większą wartość:
7,67 < 10
IT 4-4
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Dostarczanie oddechu wymuszonego
Współczynnik objętości zgodności dla obwodu noworodka
o ICC = 1 kg wynosi 7,67.
Tabeli 4-2: Współczynniki objętości podatności
Obwód pacjenta dorosłego
4.3
Obwód pacjenta pediatrycznego
ICC (kg)
Współczynnik
ICC (kg)
Współczynnik
 10
5
 10
5
15
4,6
11
3,5
30
3,4
12.5
2,9
60
2,75
15
2,7
 150
2,5
 30
2,5
Kompensacja warunków BTPS dla oddechów wymuszonych
opartych o objętość
Celem wentylacji objętościowej jest dostarczenie określonej objętości gazu
o znanym stężeniu tlenu do płuc pacjenta. Ponieważ objętość gazu zależy od
jego temperatury, ciśnienia i składu, klinicyści raportują i określają objętość
oddechową w odniesieniu do warunków panujących w pęcherzykach
płucnych — temperatura ciała ludzkiego (37C), istniejące ciśnienie
barometryczne oraz pełna saturacja gazu parą wodną (wilgotność 100%).
Jest ona nazywana objętością warunków pęcherzyków płucnych (warunki
BTPS od ang. Body Temperature and Pressure, Saturated). Wszystkie objętości
(przepływy), ustawione lub zgłaszane przez respirator, są podawane
w odniesieniu do istniejącego ciśnienia barometrycznego, temperatury 37C
oraz pełnego wysycenia parą wodną (warunki pęcherzyków płucnych, BTPS).
Wyświetlane dane graficzne nie zostają poddane kompensacji BTPS.
4.4
Wdechy ręczne
Wdech ręczny jest to wdech wymuszony inicjowany przez operatora (OIO).
Kiedy operator naciśnie klawisza WDECH RĘCZNY, respirator dostarczy
aktualnie określony oddech wymuszony (jeżeli jest to możliwe), w oparciu
o ciśnienie lub objętość. Wdech ręczny w oparciu o objętość jest poddawany
kompensacji podatności.
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IT 4-5
Ta strona została celowo pozostawiona pusta.
IT 4-6
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Dostarczanie oddechu spontanicznego
Tabeli 5-1 zawiera listę charakterystyk dostarczania różnych
oddechów oraz sposób ich wdrażania podczas oddechów
spontanicznych (dostępnych w trybie SIMV, SPONT i BILEVEL).
UWAGA:
Ogólną zasadą jest, że kiedy występuje wiele metod
wykrywania, wdech lub wydech jest inicjowany przez
metodę, która go zadeklaruje jako pierwsza.
Tabeli 5-1: Charakterystyki dostarczania oddechu
spontanicznego
Charakterystyka
Wdrożenie
Wykrywanie wdechu
Czułość ciśnieniowa lub przepływowa,
zależnie od wyboru.
Ciśnienie lub przepływ
podczas wdechu
Typ spontaniczny =
BRAK
Wzrosty ciśnienia zgodnie z wybranym %
czasu narastania i ICC, przy ciśnieniu
docelowym 1,5 cmH2O więcej niż PEEP,
żeby usprawnić pracę oddechową.
1
Dostarczanie oddechu spontanicznego
Tabeli 5-1: Charakterystyki dostarczania oddechu
spontanicznego (Ciąg dalszy)
IT 5-2
Charakterystyka
Wdrożenie
Ciśnienie lub przepływ
podczas wdechu
Typ spontaniczny = PS
PSUPP < 5 cmH2O
Wzrosty ciśnienia zgodnie z wybranym %
czasu narastania i ICC, przy ciśnieniu
docelowym równym ciśnieniu
skutecznemu + PEEP:
Ciśnienie skuteczne (cmH2O)
PSUPP
0
1,5
1
2,2
2
2,9
3
3,6
4
4,3
Ciśnienie lub przepływ
podczas wdechu
Typ spontaniczny = PS
PSUPP  5 cmH2O
Wzrosty ciśnienia zgodnie z wybranym %
czasu narastania i ICC, przy ciśnieniu
docelowym równym PSUPP + PEEP.
Profil przepływu
wdechowego
Profil przepływu wdechowego jest
określany przez zapotrzebowanie pacjenta
oraz ustawienie % czasu narastania.
Przy zwiększaniu % czasu narastania
od wartości minimalnej do wartości
maksymalnej, następuje zmniejszenie
czasu wymaganego do osiągnięcia
ciśnienia docelowego. Maksymalny
dostępny przepływ wynosi 30 l/min
dla obwodów przeznaczonych dla
noworodków, 80 l/min — obwody
pediatryczne i 200 l/min — obwody
dla pacjentów dorosłych.
Zawór wydechowy
podczas wdechu
Dostosowywany w celu zminimalizowania
przeregulowania ciśnienia i zachowania
ciśnienia docelowego.
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Dostarczanie oddechu spontanicznego
Tabeli 5-1: Charakterystyki dostarczania oddechu
spontanicznego (Ciąg dalszy)
Charakterystyka
Wdrożenie
Zawory wdechowe
podczas wdechu
Dostosowywane, żeby zachować
ciśnienie docelowe.
Ponieważ zawór wydechowy działa jako
zawór bezpieczeństwa, upuszczający
nadmiar przepływu, przepływ wdechowy
może być dostarczany agresywnie
i zapewnia usprawnioną pracę oddechową.
Wykrywanie wydechu
Metoda przepływu
końcowowdechowego lub ciśnienia
w drogach oddechowych, zależnie od
tego, która z nich jako pierwsza wykryje
wydech. Jako strategie zapasowe
dostępny jest również zapas czasowy
i alarm PPEAK.
Ciśnienie lub przepływ
podczas wydechu
Ciśnienie jest kontrolowane w zakresie
do wartości PEEP.
Dla wyzwalania ciśnieniem: pod koniec
przepływu wydechowego ustawiony,
żeby dostarczyć przepływ odchylenia
1 l/min.
Dla wyzwalania przepływem: zostaje
ustawiony na dostarczanie przepływu
bazowego.
Zawór wdechowy
podczas wydechu
Dla wyzwalania ciśnieniem: pod koniec
przepływu wydechowego ustawiony,
żeby dostarczyć przepływ odchylenia
1 l/min.
Dla wyzwalania przepływem: pod koniec
przepływu wydechowego ustawiony,
żeby dostarczyć przepływ bazowy.
Zawór wydechowy
podczas wydechu
Zostaje dostosowany do utrzymania
wartości PEEP ustawionej przez
operatora.
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IT 5-3
Ta strona została celowo pozostawiona pusta.
IT 5-4
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Tryb Asysty/ Kontroli
1
W trybie A/C, systemu respiratora Puritan Bennett™ 840 dostarcza
jedynie oddechy wymuszone. Kiedy respirator wykryje wysiłek
wdechowy pacjenta, zostanie dostarczony oddech wymuszony
inicjowany przez pacjenta (OIP) (nazywany również oddechem
asystowanym). Jeżeli respirator nie wykryje wysiłku wdechowego,
zostanie dostarczony oddech wymuszony inicjowany przez
respirator (OIR) (nazywany również oddechem kontrolowanym)
w odstępie czasu określonym ustawioną częstością oddechów.
Oddechy w trybie A/C mogą być wyzwalane ciśnieniem lub
przepływem.
6.1
Dostarczanie oddechów w trybie A/C
W trybie A/C respirator wylicza okres oddechowy (Tb) jako:
Tb = 60/f
gdzie:
Tb jest okresem oddechowym w sekundach
f
jest to ustawiona częstość oddechów podawana
w oddechach na minutę
Długość fazy wdechowej zależy od bieżących ustawień
dostarczania oddechów. Respirator przechodzi do fazy
wydechowej na końcu fazy wdechowej. Respirator wylicza
długość fazy wdechowej, jako:
TE = Tb - TI
gdzie:
TE jest to długość fazy wydechowej w sekundach
Tb jest okresem oddechowym w sekundach
Tryb Asysty/ Kontroli
TI jest to długość fazy wdechowej w sekundach
(uwzględniając TPL, czas plateau)
Rysunek 6-1 przedstawia dostarczanie oddechu w trybie A/C, kiedy nie wykryto
wysiłku wdechowego pacjenta i wszystkie wdechy są oddechami OIR.
OIR
OIR
Tb
OIR
Tb
Tb
Rysunek 6-1. Tryb A/C, brak wykrywanego wysiłku pacjenta
Rysunek 6-2 przedstawia dostarczanie oddechu w trybie A/C, kiedy wykryto
wysiłek wdechowy pacjenta. Respirator dostarcza oddechy OIP z częstością
większą lub równą ustawionej częstości oddechów.
OIP
OIP
Ustawione Tb
OIP
Ustawione Tb
OIP
Ustawione Tb
Rysunek 6-2. Tryb A/C, wykryto wysiłek pacjenta
Rysunek 6-3 przedstawia dostarczanie oddechu w trybie A/C, kiedy istnieje
kombinacja oddechów OIP i OIR.
OIR
OIP
Ustawione Tb
OIP
Ustawione Tb
OIR
Ustawione Tb
Rysunek 6-3. Tryb A/C, oddechy VIM i PIM
IT 6-2
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Tryb Asysty/ Kontroli
6.2
Zmiana częstości oddechów w trybie A/C
Zmiany ustawienia częstości oddechów zostają zastosowane wyłącznie
podczas wydechu. Nowy okres oddechowy, na podstawie nowej częstości
oddechów, opiera się na rozpoczęciu bieżącego oddechu i spełnia
następujące reguły:
6.3
•
Czas wdechu bieżącego oddechu nie zostaje zmieniony.
•
Nowy wdech nie zostaje dostarczony, dopóki nie upłynęło przynajmniej
200 ms wydechu.
•
Maksymalny czas t do pierwszego dostarczonego oddechu OIR dla nowej
częstości oddechów wynosi 3,5-krotność bieżącego czasu wdechu lub
długość nowego cyklu oddechowego (zależnie od tego, która z wartości
jest większa), lecz czas t nie będzie dłuższy od wcześniejszego okresu
oddechowego.
•
Jeżeli pacjent wygeneruje OIP po tym, jak respirator rozpozna zmianę
częstości i przed czasem t, nowa częstość oddechów zostanie rozpoczęta
oddechem OIP.
Zmiana na tryb A/C
Przełączenie respiratora na tryb A/C z dowolnego innego trybu sprawia,
że respirator rozpocznie OIR i ustali czas rozpoczęcia następnego cyklu
oddechowego trybu A/C. Po wykonanym oddechu OIR i przed rozpoczęciem
następnego cyklu A/C, respirator odpowiada na wysiłku wdechowe pacjenta
przez dostarczanie oddechów wymuszonych.
Pierwszy oddech w trybie A/C (oddech OIR) jest wprowadzany zgodnie
z następującymi regułami:
•
Oddech nie zostaje dostarczony podczas wdechu.
•
Oddech nie zostaje dostarczony podczas ograniczonej fazy wydechu.
•
Respirator dopilnowuje, żeby odstęp bezdechu trwał przynajmniej pięć
sekund po rozpoczęciu wydechu.
•
Wszelkie inne specjalnie zaplanowane zdarzenia (np. manewr mechaniki
oddechowej lub dowolny manewr pauzy) zostają anulowane i zaplanowane
w następnym okresie.
Moment dostarczenia pierwszego OIR nowego trybu A/C zależy od trybu
i typu oddechu, jakie były aktywne, kiedy zażądano zmiany trybu.
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IT 6-3
Tryb Asysty/ Kontroli
•
Jeżeli bieżącym trybem jest SIMV lub SPONT, a bieżący i poprzedni typ
oddechu to spontaniczny lub OIO, czas t do pierwszego OIR nowego
trybu A/C będzie wynosić mniejszą z wartości:
 3,5-krotność bieżącego czasu wdechu lub
 długość odstępu bezdechu.
•
Jeżeli bieżącym trybem jest SIMV, a bieżący lub ostatni oddech jest lub
był wymuszony (lecz nie OIO), czas t do pierwszego OIR nowego trybu
A/C będzie wynosić mniejszą z wartości:
 3,5-krotność bieżącego czasu wdechu lub
 długość odstępu bezdechu lub
 długość bieżącego cyklu oddechowego.
•
Jeżeli bieżącym trybem jest BILEVEL w stanie PEEPH a bieżący oddech jest
oddechem wymuszonym:
 poziom PEEP zostanie zredukowany po wykryciu fazy wydechowej.
Czas t do pierwszego OIR nowego trybu A/C będzie mniejszą z wartości:
 czas przejścia PEEP + 2,5-krotność czasu trwania fazy aktywnego
dostarczania gazu lub
 długość odstępu bezdechu lub
 długość bieżącego cyklu oddechowego.
•
Jeżeli bieżącym trybem jest BILEVEL w stanie PEEPH a bieżący oddech jest
oddechem spontanicznym:
 poziom PEEP zostanie zredukowany po wykryciu fazy wydechowej.
Czas t do pierwszego OIR nowego trybu A/C będzie mniejszą z wartości:
 czas przejścia PEEP + 2,5-krotność czasu trwania spontanicznego
wdechu lub
 czas rozpoczęcia oddechu spontanicznego + długość odstępu bezdechu.
•
Jeżeli bieżącym trybem jest BILEVEL w stanie PEEPL a bieżący oddech jest
oddechem wymuszonym, czas t do pierwszego oddechu OIR nowego
trybu A/C jest mniejszą z wartości:
 czas przejścia PEEP + 2,5-krotność czasu trwania fazy aktywnego
dostarczania gazu lub
 długość odstępu bezdechu lub
 długość bieżącego cyklu oddechowego.
IT 6-4
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Tryb Asysty/ Kontroli
•
Jeżeli bieżącym trybem jest BILEVEL w stanie PEEPL a bieżący oddech jest
oddechem spontanicznym i czas rozpoczęcia oddechu spontanicznego
wystąpił podczas PEEPL, czas t do pierwszego oddechu OIR nowego trybu
A/C jest mniejszą z wartości:
 3.5-krotność czasu trwania spontanicznego wdechu lub
 długość odstępu bezdechu.
•
Jeżeli bieżącym trybem jest BILEVEL w stanie PEEPL a bieżący oddech jest
oddechem spontanicznym i czas rozpoczęcia oddechu spontanicznego
wystąpił podczas PEEPH, czas t do pierwszego oddechu OIR nowego
trybu A/C jest mniejszą z wartości:
 czas przejścia PEEP + 2,5-krotność czasu trwania spontanicznego
wdechu lub
 czas rozpoczęcia oddechu spontanicznego + długość odstępu bezdechu.
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IT 6-5
Ta strona została celowo pozostawiona pusta.
IT 6-6
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Synchroniczna przerywana wentylacja wymuszona (SIMV)
1
Tryb SIMV jest to mieszany tryb respiratora dopuszczający
oddechy wymuszone i spontaniczne. Oddechy wymuszone mogą
być oparte o objętość lub ciśnienie, a oddechy spontaniczne mogą
być wspomagane ciśnieniowo (na przykład, kiedy aktywowano
wspomaganie ciśnieniem). W trybie SIMV można wybrać
wyzwalanie przepływem lub ciśnieniem.
Algorytm SIMV ma gwarantować jeden oddech wymuszony na
każdy cykl oddechowy SIMV. Oddech wymuszony jest oddechem
wymuszonym inicjowanym przez pacjenta (OIP) (nazywanym
również oddechem asystowanym) lub oddechem inicjowanym
przez respirator (OIR) (w sytuacji, kiedy w cyklu oddechowym
nie dochodzi do wykrycia wysiłku wdechowego pacjenta).
Rysunek 7-1 przedstawia cykl SIMV. Każdy cykl oddechowy
trybu SIMV (Tb) posiada dwie części: pierwsza część cyklu jest
okresem wymuszonym (Tm) i jest zarezerwowana dla OIP. Jeżeli
OIP zostanie dostarczony, okres Tm ulega zakończeniu, a respirator
przechodzi do drugiej części cyklu, do okresu spontanicznego
(Ts), który jest zarezerwowany dla oddechów spontanicznych
przez pozostałą część cyklu oddechowego. Po zakończeniu cyklu
oddechowego SIMV, zostaje on powtórzony. Jeżeli oddech PIM
nie został dostarczony, systemu respiratora Puritan Bennett™ 840
dostarczy oddech IM na końcu okresu wymuszonego, a następnie
zostanie przełączony na okres spontaniczny.
Synchroniczna przerywana wentylacja wymuszona (SIMV)
Tb = cykl oddechowy SIMV
(obejmuje Tm i Ts)
Tb
Ts
Tm
Tm = Okres wymuszony
(zarezerwowany dla oddechu OIP)
Ts = Okres spontaniczny
(OIR zostaje dostarczony, jeżeli
podczas okresu Tm nie zostanie
dostarczony oddech OIP)
Rysunek 7-1. Cykl oddechowy SIMV (okres wymuszony i spontaniczny)
Rysunek 7-2 przedstawia okres cyklu oddechowego SIMV, gdzie oddech OIP
jest dostarczany w trakcie okresu wymuszonego.
OIP
(Kolejne wysiłki wyzwalające podczas okresu Ts
powodują występowanie oddechów spontanicznych)
Okres Tm przechodzi w okres Ts, kiedy zostaje dostarczony OIP
Tm
Ts
Tb
Rysunek 7-2. Cykl oddechowy SIMV, oddech PIM dostarczony
podczas okresu wymuszonego
Rysunek 7-3 przedstawia okres cyklu oddechowego SIMV, gdzie oddech OIP
nie jest dostarczany w trakcie okresu wymuszonego.
OIR
OIR zostaje dostarczony na końcu okresu Tm
jeżeli podczas okresu Tm
nie zostaje dostarczony oddech OIP
Ts
Tm
Tb
Rysunek 7-3. Cykl oddechowy SIMV, oddech OIP
nie jest dostarczony podczas okresu wymuszonego
IT 7-2
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Synchroniczna przerywana wentylacja wymuszona (SIMV)
7.1
Dostarczanie oddechów w trybie SIMV
Oddechy wymuszone w trybie SIMV są takie same, jak oddechy wymuszone
w trybie A/C, a oddechy spontaniczne w trybie SIMV są takie same, jak
oddechy spontaniczne w trybie SPONT. Wyzwalanie pacjenta musi spełniać
wymagania czułości przepływowej i ciśnieniowej.
Procedura ustawiania częstości oddechów trybu SIMV jest taka sama,
jak w przypadku trybu A/C. Po ustawieniu częstości oddechów (f ), cykl
odstępów trybu SIMV (Tb) w sekundach wynosi:
Tb = 60/f
Algorytm oddechowy trybu SIMV dostarcza jeden oddech wymuszony na
każdy okres cyklu, niezależnie od zdolności pacjenta do spontanicznego
oddychania. Po dostarczeniu oddechu OIP lub OIR, wszelkie pomyślne wysiłki
pacjenta prowadzą do dostarczenia oddechów spontanicznych do momentu
zakończenia okresu cyklu. Respirator dostarcza jeden oddech wymuszony
podczas okresu wymuszonego, niezależnie od liczby pomyślnych wysiłków
pacjenta wykrytych podczas okresu spontanicznego. (OIO dostarczony
podczas okresu wymuszonego spełnia wymaganie oddechu wymuszonego
i powoduje przejście z okresu Tm do okresu Ts.)
Podczas okresu wymuszonego, jeżeli pacjent wyzwoli oddech według
bieżącego ustawienia dla czułości ciśnieniowej lub przepływowej, respirator
dostarczy OIP. Po wyzwoleniu oddechu wymuszonego, okres Tm zostaje
zakończony, zostaje rozpoczęty okres Ts, a wszelkie dalsze wysiłki wyzwalające
spowodują dostarczenie oddechów spontanicznych. Podczas okresu
spontanicznego, pacjent może wykonać nieograniczoną liczbę oddechów
spontanicznych. Jeżeli przed końcem okresu wymuszonego nie zostanie
dostarczony OIO ani OIP, respirator dostarczy OIR i przejdzie do okresu
spontanicznego na początku OIR.
Maksymalny okres wymuszony dla dowolnej prawidłowej częstości oddechów
w trybie SIMV jest definiowany jako mniejsza z wartości:
•
0,6 x cykl okresu SIMV (Tb) lub
•
10 sekund.
W trybie SIMV okres od oddechu wymuszonego do oddechu wymuszonego
może trwać maksymalnie 1,6 x okres cyklu SIMV (lecz nie dłużej niż okres
cyklu + 10 sekund). Przy wysokich częstościach oddechów oraz zbyt dużych
objętościach oddechowych, nie można uniknąć zestawiania oddechów
(dostarczanie drugiego wdechu przed zakończeniem pierwszego wydechu)
Przy wentylacji objętościowej, zestawianie oddechów podczas wdechu
i wczesnej fazy wydechu prowadzi do przepełnienia oraz zwiększenia ciśnienia
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IT 7-3
Synchroniczna przerywana wentylacja wymuszona (SIMV)
w drogach oddechowych i płucach, co może zostać wykryte przez alarm
górnego limitu ciśnienia. Przy wentylacji kontrolowanej ciśnieniowo (ze stałym
ciśnieniem wdechowym), zestawianie oddechów prowadzi do obniżonych
objętości oddechowych, które mogą zostać wykryte przez alarmy niskiej
objętości oddechowej i wentylacji minutowej.
Jeżeli pod koniec okresu spontanicznego wystąpi oddech spontaniczny,
wdech lub wydech może nadal trwać przy zakończeniu okresu SIMV. Podczas
ograniczonej fazy wydechu nie mogą zostać dostarczone OIR, OIO i OIP.
w ekstremalnych sytuacjach można pominąć jeden lub większą liczbę
oczekiwanych oddechów wymuszonych. Kiedy zostanie zakończona faza
wydechowa oddechu spontanicznego, respirator powróci do normalnych
kryteriów dostarczania oddechów wymuszonych.
W trybie SIMV częstość oddechów może tymczasowo spaść poniżej ustawionej
wartości f (w przeciwieństwie do trybu A/C, w którym wartość fTOT jest zawsze
większa lub równa ustawionej wartości f). Jeżeli pacjent wyzwoli oddech na
początku cyklu oddechowego, kolejny oddech nie zostanie wyzwolony dopóki
nie upłynie maksymalny wymuszony odstęp dla następnego oddechu i może
wystąpić monitorowana częstość oddechów mniejsza od ustawionej częstości
oddechów.
7.2
Wentylacja bezdechu w trybie SIMV
Poniższa strategia ma umożliwiać trybowi SIMV unikać wyzwalania wentylacji
bezdechu, jeżeli zamiast tego może zostać dostarczony oddech OIR:
•
Jeżeli w dowolnym momencie podczas okresu wymuszonego upłynie
odstęp bezdechu (TA), zamiast rozpoczynać wentylację bezdechu,
respirator dostarczy oddech OIR.
•
Jeżeli odstęp TA upłynie podczas okresu spontanicznego, zostanie
rozpoczęta wentylacja bezdechu.
Rysunek 7-4 przedstawia w jaki sposób tryb SIMV ma dostarczać OIR zamiast
wyzwalać wentylację bezdechu, kiedy tylko jest to możliwe.
IT 7-4
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Synchroniczna przerywana wentylacja wymuszona (SIMV)
OIR
Jeżeli odstęp TA upływa
podczas okresu Tm,
respirator dostarcza OIR
zamiast rozpocząć
wentylację bezdechu.
Ostatni
oddech
Tb
Tm, max
TA
Tm, max
TA
Tb
Tm
Tb
Ts
Rysunek 7-4. Wentylacja bezdechu w trybie SIMV
7.3
Zmiana na tryb SIMV
Przełączenie respiratora na tryb SIMV z dowolnego innego trybu sprawia,
że respirator rozpocznie OIR i ustali czas rozpoczęcia następnego cyklu trybu
SIMV. Po wykonanym oddechu OIR i przed rozpoczęciem następnego cyklu
SIMV, respirator odpowiada na pomyślne wysiłki wdechowe pacjenta przez
dostarczanie oddechów spontanicznych. Pierwszy OIR w trybie SIMV jest
wprowadzany zgodnie z następującymi regułami:
•
Oddech OIR nie zostaje dostarczony podczas wdechu lub ograniczonej
fazy wydechu.
•
Jeżeli bieżącym trybem jest tryb A/C, pierwszy OIR trybu SIMV jest
dostarczany po ograniczonej fazie wydechu plus krótszy z okresów
wymienionych poniżej, względem początku ostatniego lub bieżącego
wdechu: 3,5 x TI, bieżący TA lub długość bieżącego cyklu oddechowego.
•
Jeżeli bieżącym trybem jest tryb SPONT, a bieżący lub ostatni oddech
był oddechem spontanicznym lub OIO, pierwszy OIR trybu SIMV jest
dostarczany po ograniczonej fazie wydechu plus krótszy z okresów
wymienionych poniżej, względem początku ostatniego lub bieżącego
wdechu: 3,5 x TI lub bieżący TA.
•
Jeżeli bieżącym trybem jest BILEVEL w stanie PEEPH a bieżący oddech jest
oddechem wymuszonym:
 poziom PEEP zostanie zredukowany po wykryciu fazy wydechowej.
Czas t do pierwszego OIR nowego trybu A/C będzie mniejszą z wartości:
 czas przejścia PEEP + 2,5-krotność czasu trwania fazy aktywnego
dostarczania gazu lub
 długość odstępu bezdechu lub
 długość bieżącego cyklu oddechowego.
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IT 7-5
Synchroniczna przerywana wentylacja wymuszona (SIMV)
•
Jeżeli bieżącym trybem jest BILEVEL w stanie PEEPH a bieżący oddech jest
oddechem spontanicznym:
 poziom PEEP zostanie zredukowany po wykryciu fazy wydechowej.
Czas t do pierwszego OIR nowego trybu A/C będzie mniejszą z wartości:
 czas przejścia PEEP + 2,5-krotność czasu trwania spontanicznego
wdechu lub
 czas rozpoczęcia oddechu spontanicznego + długość odstępu bezdechu.
•
Jeżeli bieżącym trybem jest BILEVEL w stanie PEEPL a bieżący oddech jest
oddechem wymuszonym, czas t do pierwszego oddechu OIR nowego
trybu A/C jest mniejszą z wartości:
 czas przejścia PEEP + 2,5-krotność czasu trwania fazy aktywnego
dostarczania gazu lub
 długość odstępu bezdechu lub
 długość bieżącego cyklu oddechowego.
•
Jeżeli bieżącym trybem jest BILEVEL w stanie PEEPL a bieżący oddech jest
oddechem spontanicznym i czas rozpoczęcia oddechu spontanicznego
wystąpił podczas PEEPL, czas t do pierwszego oddechu OIR nowego trybu
A/C jest mniejszą z wartości:
 3.5-krotność czasu trwania spontanicznego wdechu lub
 długość odstępu bezdechu.
•
Jeżeli bieżącym trybem jest BILEVEL w stanie PEEPL a bieżący oddech jest
oddechem spontanicznym i czas rozpoczęcia oddechu spontanicznego
wystąpił podczas PEEPH, czas t do pierwszego oddechu OIR nowego
trybu A/C jest mniejszą z wartości:
 czas przejścia PEEP + 2,5-krotność czasu trwania spontanicznego
wdechu lub
 czas rozpoczęcia oddechu spontanicznego + długość odstępu bezdechu.
Jeżeli polecenie zmiany na tryb SIMV wystąpi po zakończeniu ograniczonej
fazy wydechu, a przed następnym oddechem lub upłynięciem odstępu
bezdechu, respirator dostarczy pierwszy OIR trybu SIMV w momencie
rozpoznania polecenia.
IT 7-6
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Synchroniczna przerywana wentylacja wymuszona (SIMV)
7.4
Zmiana częstości podczas trybu SIMV
Zmiany ustawienia częstości oddechów zostają zastosowane wyłącznie
podczas wydechu. Nowy okres trybu SIMV zależy od nowej częstości
oddechów i jest odnoszony do rozpoczęcia okresu bieżącego cyklu trybu
SIMV oraz spełnia następujące reguły:
•
Czas wdechu bieżącego oddechu nie zostaje wydłużony, ani skrócony.
•
Nowy wdech nie zostaje dostarczony, dopóki nie upłynęło przynajmniej
200 ms wydechu.
Czas do momentu rozpoczęcia nowego okresu trybu SIMV wynosi:
•
większą z wartości: okres nowego cyklu trybu SIMV lub 3,5-krotność
ostatniego lub bieżącego TI,
•
lecz nie więcej, niż okres bieżącego cyklu trybu SIMV.
Moment, kiedy zostaje wprowadzona nowa częstość oddechów, zależy
od bieżącej fazy okresu trybu SIMV oraz od momentu przyjęcia polecenia
zmiany częstości. Jeżeli zmiana częstości wystąpi podczas okresu wymuszonego,
maksymalny okres wymuszony będzie okresem nowej lub starej częstości,
zależnie od tego, która z wartości jest mniejsza. Jeżeli pacjent generuje
pomyślny wysiłek wdechowy podczas okresu spontanicznego, respirator
odpowiada przez dostarczenie oddechu spontanicznego.
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IT 7-7
Ta strona została celowo pozostawiona pusta.
IT 7-8
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Tryb spontaniczny (SPONT)
1
W trybie spontanicznym (SPONT), wdech jest zazwyczaj
inicjowany wysiłkiem pacjenta. Oddechy są inicjowane przez
wyzwalanie ciśnieniem lub przepływem, zależnie od tego,
które z wyzwalań jest aktualnie aktywne. Operator może
również zainicjować wdech ręczny podczas trybu SPONT.
Nie jest możliwe dostarczanie OIR w trybie SPONT.
8.1
Dostarczanie oddechów w trybie SPONT
Faza wdechowa rozpoczyna się, kiedy systemu respiratora
Puritan Bennett™ 840 wykryje wysiłek pacjenta podczas
wydechu. o ile dany oddech nie jest oddechem OIO, dostarczanie
oddechu podczas fazy wdechowej jest określane ustawieniami
wspomagania ciśnieniem, PEEP, % czasu narastania oraz czułości
wydechowej.
Jeżeli jako typ spontaniczny wybrano kompensację przewodu
(TC) lub Proportional Assist™* (PA), dostarczanie oddechu
podczas fazy wdechowej jest określane ustawieniami %
wspomagania, czułości wydechowej, wewnętrznej średnicy
przewodu i typu przewodu.
Jeżeli jako typ spontaniczny wybrano wspomaganie
objętościowe (TC), dostarczanie oddechu podczas fazy
wdechowej jest określane % czasu narastania, poziomem
wspomagania objętościowego (VT SUPP), czułością wydechową
oraz wartością PEEP.
Pauzy wdechowe są możliwe wyłącznie po OIO, a pauzy
wydechowe nie są dopuszczalne podczas trybu SPONT.
Tryb spontaniczny (SPONT)
8.2
Zmiana na tryb SPONT
Jeżeli operator wprowadzi zmianę na tryb SPONT podczas wdechu
(wymuszonego lub spontanicznego) trybu A/C lub SIMV, wdech zostaje
ukończony bez żadnych zmian spowodowanych zmianą trybu. Ponieważ
tryb SPONT nie posiada żadnych specjalnych wymagań dotyczących czasów
oddechu, respirator następnie przejdzie do fazy wydechowej i poczeka na
wykrycie wysiłku wdechowego pacjenta, wdechu ręcznego lub bezdechu.
IT 8-2
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Wentylacja bezdechu
1
Strategia wykrywania bezdechu systemu respiratora Puritan
Bennett™ 840 spełnia następujące reguły:
9.1
•
Bezdech nie jest deklarowany, kiedy ustawienie odstępu
bezdechu jest równe lub przekracza okres oddechowy.
Na przykład, jeżeli ustawiono częstość oddechu 4/ min,
odstęp bezdechu o wartości 15 sekund lub więcej oznacza,
że bezdech nie będzie mógł zostać wykryty.
•
Respirator wykrywa bezdech w oparciu o przepływ
wdechowy (nie wydechowy) i dopuszcza wykrywanie okluzji
lub rozłączenia obwodu podczas wentylacji bezdechu.
•
Wykrywanie bezdechu może uwzględniać zakłócenia
typowego wzorca oddechowego, wynikające z innych
funkcji respiratora (np. pauza wydechowa), lecz nadal
wykrywać rzeczywiste zdarzenie bezdechu.
Wykrywanie bezdechu
Respirator deklaruje bezdech, kiedy nie dostarczono żadnego
oddechu przez okres czasu trwania odstępu bezdechu
wybranego przez operatora plus niewielki okres (350 ms).
Ten niewielki okres czasu zapewnia czas dla pacjentów,
którzy rozpoczęli inicjowanie oddechu, żeby wyzwolić wdech
i zapobiec zadeklarowaniu bezdechu przez respirator, kiedy
odstęp bezdechu jest równy okresowi oddechu.
Licznik bezdechu zostaje wyzerowany przy każdym rozpoczęciu
wdechu, niezależnie od tego czy dany wdech był wdechem
inicjowanym przez pacjenta, respirator czy operatora (OIP, OIR
lub OIO). Respirator następnie ustawia nowy odstęp bezdechu,
rozpoczynający się od początku bieżącego wdechu. Żeby
Wentylacja bezdechu
powstrzymać wentylację bezdechu, kolejny oddech musi zostać dostarczony
zanim upłynie czas (bieżącego odstępu bezdechu + 350 ms). Wykrywanie
bezdechu zostaje zawieszone podczas stanu rozłączenia, okluzji lub otwartego
zaworu bezpieczeństwa (SVO).
Rysunek 9-1 przedstawia odstęp bezdechu równy okresowi oddechowemu.
OIP
OIP
dstę bezdechu
Tb1
Tb0
Rysunek 9-1. Odstęp bezdechu równy okresowi oddechowemu
Rysunek 9-2 przedstawia odstęp bezdechu większy od okresu oddechowego.
OIP
OIR
Tb0
Odstęp bezdechu
Tb1
Rysunek 9-2. Odstęp bezdechu większy od okresu oddechowego
IT 9-2
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Wentylacja bezdechu
Rysunek 9-3 przedstawia odstęp bezdechu mniejszy od okresu oddechowego.
OIP lub OIO wymagany do zablokowania wentylacji bezdechu
OIP
dla uniknięcia
bezdechu
OIP
Bezdech
Bezdech
OIR
OIR
Tb0 bezdechu
Tb0
Odstęp bezdechu
Tb1 bezdechu
Wentylacja bezdechu
Tb (TA < Tb)
Rysunek 9-3. Odstęp bezdechu mniejszy od okresu oddechowego
9.2
Przejście do wentylacji bezdechu
Po zadeklarowaniu bezdechu, respirator dostarcza wentylację bezdechu
zgodnie z bieżącymi ustawieniami wentylacji bezdechu i wyświetla ustawienia
bezdechu na górnym ekranie graficznego interfejsu użytkownika (GIU).
Niezależnie od ustawienia odstępu bezdechu, wentylacja bezdechu nie
może zostać rozpoczęta do momentu zakończenia wdechu oraz upłynięcia
ograniczonej fazy wydechu.
9.3
Główne elementy wentylacji bezdechu
Wszystkie ustawienia bezdechu i wentylacji bez bezdechu pozostają aktywne
na GIU podczas wentylacji bezdechu. Zarówno ustawienia bezdechu, jak
i wentylacji bez bezdechu zostają wprowadzone zgodnie z odpowiednimi
regułami (w celu uzyskania informacji dotyczących ustawień wprowadzania,
proszę zapoznać się z Rozdział 11). Jeżeli wentylacja bezdechu jest aktywna,
nowe ustawienia zostają zaakceptowane, lecz nie zostają zastosowane do
momentu rozpoczęcia wentylacji bez bezdechu. Dopuszczanie głównych
elementów po wykryciu bezdechu umożliwia regulację odstępu bezdechu
przy konfiguracji, niezależnie od faktu, czy bezdech został wykryty. Podczas
wentylacji bezdechu klawisz WDECH RĘCZNY jest aktywny, lecz klawisze
PAUZA WDECH i PAUZA WYDECH są nieaktywne. Klawisz 100% O2/KAL 2 min
lub ZWIĘKSZ O2 2 min jest aktywny podczas wentylacji bezdechu, ponieważ
podczas odsysania prawdopodobne jest wykrycie bezdechu.
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IT 9-3
Wentylacja bezdechu
9.4
Resetowanie wentylacji bezdechu
Przeznaczeniem wentylacji bezdechu jest zapewnienie awaryjnego trybu
wentylacji, kiedy pacjent nie wykazuje wysiłku wdechowego. Wentylacja
bezdechu może zostać zresetowana do normalnej wentylacji przez operatora
(zresetowanie ręczne) lub pacjenta (zresetowanie automatyczne). Wentylacja
bezdechu zostaje również zresetowana, kiedy zostaje wprowadzona zmiana
częstości oddechów, która sprawia, że wentylacja bezdechu nie może być
stosowana.
Jeżeli pacjent odzyska kontrolę wdechową, respirator powraca do wybranego
przez operatora trybu wentylacji bez bezdechu. Respirator określa moment
odzyskania kontroli oddechowej przez pacjenta, przez monitorowanie wdechów
wyzwalanych oraz wydychanej objętości. Jeżeli pacjent wyzwala dwa kolejne
wdechy, a wydychana objętość jest równa lub większa od 50% objętości
dostarczanej (uwzględniając objętość podatności), respirator zostaje zresetowany
do wentylacji bez bezdechu. Wydychana objętość jest monitorowana, żeby
uniknąć wykonania zresetowania ze względu na automatyczne wyzwalanie
spowodowane dużymi wyciekami w obrębie obwodu pacjenta.
9.4.1 Resetowanie do trybu A/C
Przełączenie na tryb A/C z wentylacji bezdechu sprawia, że respirator dostarczy
OIR i ustali czas rozpoczęcia pierwszego cyklu oddechowego trybu A/C. Drugi
OIR jest wprowadzany zgodnie z następującymi regułami:
• Oddech OIR nie zostaje dostarczony podczas wdechu.
• OIR nie zostaje dostarczony, dopóki nie upłynęło przynajmniej 200 ms
wydechu a przepływ wydechowy wynosi 50% szczytowego przepływu
wydechowego.
• Czas do dostarczenia pierwszego OIR wynosi 3,5-krotność czasu
wdechowego bezdechu lub okresu oddechowego bezdechu, w zależności
od tego, który z nich wystąpi jako pierwszy.
9.4.2 Resetowanie do trybu SIMV
Przełączenie na tryb SIMV z wentylacji bezdechu sprawia, że respirator
dostarczy OIR i ustali czas rozpoczęcia pierwszego cyklu oddechowego trybu
SIMV. o ile pacjent nie wyzwoli najpierw zsynchronizowanego OIP, pierwszy
OIR jest wprowadzany zgodnie z następującymi regułami:
• Oddech OIR nie zostaje dostarczony podczas wdechu.
• OIR nie zostaje dostarczony podczas ograniczonej fazy wydechu.
• Czas do dostarczenia pierwszego OIR wynosi 3,5-krotność czasu
wdechowego bezdechu lub okresu oddechowego bezdechu, w zależności
od tego, który z nich wystąpi jako pierwszy.
IT 9-4
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Wentylacja bezdechu
9.4.3 Resetowanie do trybu SPONT
Po przełączeniu respiratora na tryb SPONT z wentylacji bezdechu, odstęp
bezdechu zostanie rozpoczęty od początku ostatniego lub bieżącego oddechu
bezdechu. Respirator poczeka na wykrycie wysiłku wdechowego, wdechu
ręcznego lub bezdechu. Jeżeli przed upłynięciem odstępu bezdechu nie
zostanie dostarczony prawidłowy oddech, respirator ponownie przejdzie
do wentylacji bezdechu.
9.5
Wprowadzanie nowych odstępów bezdechu
Do ustawień bezdechu stosowane są następujące reguły:
•
Częstość oddechów bezdechu musi być większa lub równa 60/TA.
•
Ustawienia bezdechu nie mogą skutkować stosunkiem Wd:Wy większym
niż 1,00:1.
Sposób wprowadzania nowego odstępu bezdechu zależy od tego, czy
wentylacja bezdechu jest aktywna. Jeżeli wentylacja bezdechu jest aktywna,
respirator natychmiast akceptuje i wprowadza nowe ustawienie. Podczas
normalnej wentylacji (czyli, kiedy wentylacja bezdechu nie jest aktywna)
mają zastosowanie następujące reguły:
•
Jeżeli ustawienie nowego odstępu bezdechu jest krótsze od bieżącego
(lub tymczasowo zwiększonego) odstępu bezdechu, nowa wartość
zostaje wdrożona przy następnym wdechu.
•
Jeżeli ustawienie nowego odstępu bezdechu jest dłuższe od bieżącego
(lub tymczasowo zwiększonego) odstępu bezdechu, stary odstęp zostaje
natychmiast zwiększony, w celu dopasowania do nowego odstępu.
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IT 9-5
Ta strona została celowo pozostawiona pusta.
IT 9-6
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Wykrywanie okluzji i rozłączeń
1
Systemu respiratora Puritan Bennett™ 840 wykrywa ostre okluzje
(zatkania) obwodu pacjenta, żeby zabezpieczać pacjenta przed
nadmiernym ciśnieniem w drogach oddechowych przez
przedłużony okres. Respirator jest również zaprojektowany
w taki sposób, żeby wykrywać rozłączenia w obrębie obwodu
pacjenta, ponieważ mogą one spowodować, że pacjent będzie
otrzymywać z respiratora zbyt małą lub zerową objętość gazu
i będzie wymagać natychmiastowej uwagi.
10.1 Okluzja (zatkanie)
Respirator wykrywa stan ostrej okluzji, jeżeli:
•
Przewód wdechowy lub wydechowy jest częściowo lub
zupełnie zatkany (skroplinami lub wydzielinami zebranymi
grawitacyjnie w pętli, skręconym lub ściśniętym przewodzie itp.).
•
Port WYDECHOWY respiratora lub urządzenie do niego
przyłączone jest zupełnie zablokowane.
•
Zawór wydechowy ulega awarii w pozycji zamkniętej
(wykrycie okluzji w porcie „Od pacjenta“ zostaje rozpoczęte
po 200 ms wydechu).
Respirator nie deklaruje stanu ostrej okluzji, jeżeli:
•
Różnica ciśnień pomiędzy przetwornikiem wdechowym
i wydechowym jest równa lub mniejsza od 5 cmH2O.
•
Zawór wydechowy ulega awarii w pozycji zamkniętej,
a ciśnienie w odnodze wydechowej jest mniejsze od 2 cmH2O.
•
Silikonowy przewód jest przyłączony do portu
WYDECHOWEGO respiratora (np. dla celów monitorowania
metabolizmu).
Wykrywanie okluzji i rozłączeń
Respirator sprawdza obwód pacjenta pod kątem okluzji w trakcie wszystkich
trybów oddychania (za wyjątkiem trybu jałowego oraz przy otwartym zaworze
bezpieczeństwa) w każdym cyklu dostarczania oddechu. Po rozpoczęciu
kontroli obwodu respirator jest w stanie wykryć okluzję w ciągu 200 ms.
Respirator sprawdza port WYDECHOWY pod kątem okluzji w trakcie fazy
wydechowej każdego oddechu (za wyjątkiem stanu rozłączenia oraz przy
otwartym zaworze bezpieczeństwa). Po rozpoczęciu kontroli portu
WYDECHOWEGO, respirator wykrywa ostrą okluzję w ciągu 100 ms po
pierwszych 200 ms wydechu. Wszelkie kontrole okluzji zostają wyłączone
podczas automatycznego wyzerowywania czujnika ciśnienia.
Respirator wykorzystuje różne algorytmy do wykrywania okluzji w obwodzie
oddechowym i w porcie wydechowym. w przypadku okluzji obwodu
oddechowego, wartość progowa limitu spadku ciśnienia została oszacowana
w oparciu o typ obwodu (dla dorosłych, dla dzieci lub niemowląt) oraz
maksymalną wartość przepływu wdechowego i wydechowego. w przypadku
okluzji portu wydechowego, wartość progowa limitu spadku ciśnienia została
oszacowana w oparciu o przepływ wydechowy, ciśnienie wydechowe oraz
wartość PEEP. Podczas wentylacji, rzeczywiste spadki ciśnienia w obwodzie
pacjenta i w zaworze wydechowym są ciągle monitorowane i porównywane
z odpowiednimi wartościami progowymi limitów. Jeśli wartości rzeczywiste
przekroczą wartości progowe limitów dla określonego czasu, następuje
wykrycie ostrej okluzji.
Po wykryciu ostrej okluzji respirator podejmuje działania mające zminimalizować
ciśnienie w drogach oddechowych. Ponieważ każda ostra okluzja stwarza
zagrożenie dla zdrowia pacjenta, respirator minimalizuje to ryzyko i wyświetla
czas, przez który pacjent pozostaje bez wspomagania wentylacji. Ostra okluzja
zostaje wykryta niezależnie od aktualnie wykorzystywanego trybu i strategii
wyzwalania. Po wykryciu ostrej okluzji, respirator zakańcza normalną wentylację,
anuluje wszelkie wyciszenia aktywnych alarmów, ogłasza alarm okluzji
i przechodzi do stanu bezpiecznego (wentylacji bezpiecznej) (zawór
wydechowy i wdechowy zostają odłączone od napięcia, a zawór bezpieczeństwa
zostaje otwarty) na okres 15 sekund lub do momentu spadku ciśnienia
wdechowego do wartości 5 cmH2O lub niższej, w zależności od tego, która
z tych sytuacji wystąpi jako pierwsza.
Podczas ostrej okluzji respirator przechodzi do trybu cyklicznej pracy w stanie
okluzji (OSC), w którym to trybie respirator okresowo próbuje dostarczyć
oddech w oparciu o ciśnienie, jednocześnie monitorując fazę wdechową
i wydechową pod kątem występującego zatkania (okluzji). Jeżeli stan ostrej
okluzji zostaje skorygowany, respirator wykrywa skorygowany stan po dwóch
kompletnych cyklach oddechowych trybu OSC, podczas których nie wykryto
okluzji. Kiedy respirator dostarcza oddech trybu OSC, zawór bezpieczeństwa
IT 10-2
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Wykrywanie okluzji i rozłączeń
zostaje zamknięty i następuje 500 ms okres oczekiwania na zupełne zamknięcie
zaworu bezpieczeństwa, po czym następuje dostarczenie oddechu o ciśnieniu
docelowym 15 cmH2O przez okres 2000 ms, a następnie przejście do wydechu.
Po takim oddechu występuje oddech wymuszony zgodnie z bieżącymi
ustawieniami, lecz z PEEP=0 i O2% równym 100% (pacjent dorosły/ dziecko)
lub 40% (noworodek). Podczas trybu OSC (wyłącznie podczas trybu OSC),
limit alarmowy 1PPEAK (zbyt wysokiego ciśnienia w obwodzie) zostaje wyłączony,
żeby nie zakłócał on zdolności respiratora do wykrycia skorygowanego stanu
okluzji. Kiedy respirator nie wykrywa ostrej okluzji, alarm okluzji zostaje
zresetowany, zostaje przywrócona wartość PEEP, a dostarczanie oddechów
zostaje wznowione z bieżącymi ustawieniami.
Wykrywanie bezdechu, pauza wdechowa i wydechowa oraz wdechy ręczne
zostają zawieszone podczas stanu ostrej okluzji. Manewry pauz zostają
anulowane przez stan ostrej okluzji. Podczas stanu ostrej okluzji można
zmieniać ustawienia respiratora.
10.2 Rozłączenia
Respirator bazuje swoją strategię wykrywania rozłączeń na zmiennych swoistych
dla każdego typu oddechu. Strategia wykrywania rozłączeń respiratora ma na
celu wykrywanie rzeczywistych rozłączeń (w odnodze wdechowej, wydechowej
lub trójniku pacjenta), przy jednoczesnym odrzucaniu fałszywych wykryć.
Respirator monitoruje wydechowe ciśnienie i przepływ, dostarczaną objętość
oraz objętość wydechową w celu zadeklarowania rozłączenia, korzystając
z jednej z następujących metod:
•
Respirator wykrywa rozłączenie, kiedy przetwornik ciśnienia wydechowego
nie uzyskuje odczytu ciśnienia oraz przepływu wydechowego w trakcie
pierwszych 200 ms wydechu. Respirator opóźnia zadeklarowanie rozłączenia
przez kolejnych 100 ms, żeby umożliwić najpierw zadeklarowanie okluzji
(jeżeli zostanie wykryta), ponieważ istnieje możliwość, że okluzja będzie
pasować do kryteriów wykrywania rozłączenia.
•
Pomimo wielu odmian rozłączeń obwodu i/ lub dużych nieszczelności,
pacjent może generować pewien stopień przepływu i ciśnienia. Respirator
następnie wykorzystuje czułość odłączenia (DSENS, wartość procentową
dostarczanej objętości, która została utracona podczas fazy wydechowej
jednego oddechu, żeby zadeklarować stan rozłączenia), żeby wykryć
rozłączenie.
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IT 10-3
Wykrywanie okluzji i rozłączeń
•
Jeżeli rozłączenie wystąpi podczas oddechu spontanicznego, stan rozłączenia
zostaje zadeklarowany po zakończeniu wdechu przez maksymalny czas
wdechu (lub ustawienie limitu 2TI SPONT, jeżeli typem wentylacji jest
wentylacja nieinwazyjna), a respirator wykryje, że przepływ wdechowy
wzrasta do maksymalnej dopuszczalnej wartości.
•
Jeżeli rozłączenie wystąpi w obrębie rurki wewnątrztchawiczej po stronie
pacjenta, objętość wydechowa będzie znacznie mniejsza niż objętość
dostarczona przy poprzednim wdechu. Respirator zadeklaruje stan
rozłączenia, jeżeli objętość wydechowa będzie niższa od parametru DSENS
dla 3 kolejnych oddechów. Parametr DSENS pomaga w unikaniu fałszywych
wykryć powodowanych wyciekami w obwodzie lub w płucach pacjenta,
a wymaganie 3 kolejnych oddechów pomaga w unikaniu fałszywych
wykryć powodowanych przez pacjenta podczas oddechów kontrolowanych
ciśnieniowo (VC).
•
Przepływ mniejszy od wartości określonej za pomocą parametru DSENS
i ciśnienie mniejsze niż 0,5 cmH2O wykryte dla 10 kolejnych sekund
podczas wydechu.
Ostrzeżenie
Kiedy typem wentylacji jest wentylacja nieinwazyjna NIV, a ustawienie
DSENS jest WYŁĄCZONE, system może nie wykryć dużych wycieków
i niektórych stanów rozłączeń, które spowodowałyby zadeklarowaine
alarmów podczas wentylacji inwazyjnej.
.
Po wykryciu rozłączenia obwodu pacjenta przez respirator, zostaje zadeklarowany
alarm o wysokiej istotności, a respirator przechodzi do trybu jałowego, niezależnie
od tego, jaki tryb był aktywny (w tym tryb bezdechu), kiedy wykryto stan
rozłączenia. Jeżeli w momencie wystąpienia rozłączenia występowało wyciszenie
aktywnego alarmu, wyciszenie NIE zostaje anulowane. Respirator wyświetla
czas, przez który nie występuje wspomaganie wentylacji pacjenta. w trakcie
trybu jałowego zostaje otwarty zawór wydechowy, zostaje rozpoczęty przepływ
jałowy (przepływ rzędu 10 l/min przy 100% O2 (lub 40% O2 w trybie NeoMode),
jeżeli jest dostępny) oraz zostaje wyłączone wyzwalanie oddechu.
Respirator monitoruje zarówno przepływ wydechowy jak i ciśnienia w obwodzie,
żeby wykryć ponowne podłączenie. Respirator deklaruje ponowne podłączenie,
jeżeli dla odpowiedniego okresu czasu spełnione zostają następujące kryteria:
wykryto wydechowy przepływ jałowy, zawierający się w obrębie limitów
ponownego podłączenia; zarówno ciśnienie wdechowe i wydechowe jest
wyższe lub niższe od poziomu ponownego podłączenia; lub ciśnienie wdechowe
wzrasta do poziomu ponownego podłączenia. Jeżeli stan rozłączenia zostaje
skorygowany, respirator wykrywa skorygowany stan w ciągu 100-1000 ms.
IT 10-4
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Wykrywanie okluzji i rozłączeń
Podczas stanu rozłączenia obwodu pacjenta zostaje zawieszone wyzwalanie
ciśnieniem i przepływem, wykrywanie bezdechu, pauza wydechowa i wdechowa,
wdechy ręczne oraz zaprogramowane manewry lub zdarzenia jednorazowe.
Podczas rozłączenia nie są monitorowane dane spirometryczne, a wszystkie
alarmy oparte o wartości spirometryczne zostają wyłączone. Podczas stanu
rozłączenia można zmieniać ustawienia respiratora.
Jeżeli alarm rozłączenia zostaje automatycznie lub ręcznie zresetowany,
respirator wróci do wcześniejszych ustawień PEEP. Po ponownym ustawieniu
wartości PEEP, respirator zainicjuje dostarczanie oddechu według ustawień
używanych przed wykryciem rozłączenia. Manewry pauz zostają anulowane
podczas rozłączenia.
10.3 Ogłaszanie okluzji i rozłączeń
Stany rozłączenia i okluzji nie mogą zostać zadeklarowane jednocześnie.
Z tego powodu respirator ogłasza wyłącznie najpierw występujące zdarzenie.
Jednakże, jeżeli okluzja wystąpi podczas trybu jałowego, może zostać wykryta,
jeżeli obwód oddechowy zostanie rozłączony w miejscu trójnika lub filtra
wydechowego.
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IT 10-5
Ta strona została celowo pozostawiona pusta.
IT 10-6
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Wprowadzanie zmian w ustawieniach
1
Niżej wymienione reguły zarządzają sposobem wprowadzania
zmian przez systemu respiratora Puritan Bennett™ 840:
•
Poszczególne parametry są obsługiwane oddzielnie
i wprowadzane według reguły dla danego parametru.
•
Ustawienia wsadowe i ustawienia indywidualne jeszcze
nie wprowadzone są razem scalane. w przypadku
występowania konfliktu ustawień, zostaje użyta ostatnio
wprowadzona wartość.
•
Ustawienia wsadowe dostarczania oddechu zostają
wprowadzone zgodnie z wymaganiami wprowadzania
indywidualnych parametrów. Ustawienia zostają
wprowadzone za pomocą najbardziej ekonomicznego
sposobu, z zastosowaniem najbardziej restrykcyjnych reguł.
•
Odstęp bezdechu, czułość przepływowa, czułość
ciśnieniowa, czułość wydechu i czułość odłączenia
są uważane za parametry niezależne wsadowo i są
wprowadzane zgodnie z ich indywidualnymi regułami.
•
Podczas wentylacji bez bezdechu, ustawienia swoiste dla
bezdechu są gotowe, kiedy rozpoczyna się wentylacja
bezdechu.
•
Podczas wentylacji bezdechu, ustawienia swoiste dla
wentylacji bez bezdechu są gotowe, kiedy rozpoczyna się
normalna wentylacja. Ustawienia bezdechu i ustawienia
dzielone (np. PEEP) są wprowadzane według reguł ustawień
wsadowych.
Ta strona została celowo pozostawiona pusta.
IT 11-2
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Ustawienia respiratora
1
Niniejszy rozdział zawiera dodatkowe informacje dotyczące
wybranych ustawień systemu respiratora Puritan Bennett™ 840.
Tabeli A-13 w Załącznik A niniejszego dokumentu zawiera
informacje dotyczące zakresów ustawień, rozdzielczości,
wartości nowego pacjenta oraz dokładności wszystkich
ustawień respiratora.
Bieżące ustawienia są zapisywane w pamięci nieulotnej. Wszystkie
ustawienia respiratora posiadają limity bezwzględne, które
mają na celu zapobieganie wprowadzaniu wartości parametrów,
wykraczających poza dopuszczalny zakres operacyjny
respiratora. Niektóre ustawienia wymagają potwierdzenia
przed przekroczeniem zalecanego limitu. Limity większości
parametrów są ograniczane idealnym ciężarem ciała (ICC),
typem obwodu oraz powiązaniami z innymi ustawieniami.
12.1 Wentylacja bezdechu
Wentylacja bezdechu jest trybem awaryjnym. Wentylacja
bezdechu zostaje rozpoczęta, jeżeli pacjent nie oddycha przez
okres czasu, przekraczający aktualnie obowiązujący odstęp
bezdechu (TA). Parametr TA jest ustawiany przez operatora
i definiuje on maksymalny dopuszczalny czas pomiędzy
początkiem wdechu oraz początkiem kolejnego wdechu. Do
parametrów wentylacji bezdechu należą częstość oddechów (f),
typ wymuszony O2%, (kontrola ciśnieniowa PC lub kontrola
objętościowa VC), objętość oddechowa (VT ), wzorzec przepływu,
szczytowy przepływ wdechowy (VMAX), ciśnienie wdechowe (PI)
oraz czas wdechu (TI). Jeżeli typem wymuszonego oddechu
Ustawienia respiratora
bezdechu jest VC, czas plateau (TPL) wynosi 0,0 sekundy. Jeżeli typem
wymuszonego oddechu bezdechu jest PC, % czasu narastania wynosi 50%,
a wartość TI pozostaje stała przy zmianach częstości oddechów.
Ponieważ minimalna wartość parametru TA wynosi 10 sekund, wentylacja
bezdechu nie może zostać wywołana, kiedy f wentylacji bez bezdechu jest
większa lub równa 5,8/ min. Respirator nie przechodzi do trybu wentylacji
bezdechu, jeżeli wartość parametru TA jest równa okresowi cyklu oddechowego.
Wartość parametru TA można ustawić na wartość mniejszą od oczekiwanej
lub bieżącą długość okresu cyklu oddechowego, co stanowi sposób na
umożliwienie pacjentowi inicjacji oddechów przy jednoczesnej ochronie
pacjenta przed konsekwencjami bezdechu.
Parametry bezdechu podlegają następującym regułom:
•
Wartość O2% wentylacji bezdechu musi zostać ustawiona na wartość
równą lub większą od wartości O2% wentylacji bez bezdechu.
•
Minimalna częstość oddechów (f ) wentylacji bezdechu wynosi (60/TA).
•
Ustawienia wentylacji bezdechu nie mogą skutkować stosunkiem Wd:Wy
większym niż 1,00:1.
Jeżeli możliwe jest wystąpienie bezdechu (tzn., jeżeli (60/f ) > TA) i zostanie
zwiększona wartość parametru O2% wentylacji bez bezdechu, wartość
parametru O2% wentylacji bezdechu zostanie zmieniona w taki sposób, żeby
uzyskać dopasowanie, jeżeli wcześniej nie była wyższa od nowo ustawionej
wartości parametru O2% wentylacji bez bezdechu. Wartość O2% wentylacji
bezdechu nie zostaje automatycznie zmieniona, jeżeli zostanie zmniejszona
wartość O2% wentylacji bez bezdechu. Przy wystąpieniu automatycznej
zmiany wartości bezdechu, na graficznym interfejsie użytkownika (GIU) zostaje
wyświetlony odpowiedni komunikat oraz zostaje wyświetlony podekran
ustawień bezdechu.
Podczas wentylacji bezdechu można zmieniać wartość parametru TA oraz
wszystkie ustawienia wentylacji bez bezdechu, lecz nowe ustawienia nie
zostaną zastosowane do momentu wznowienia normalnej wentylacji. Możliwość
zmiany wartości parametru TA podczas wentylacji bezdechu może pozwolić
uniknąć natychmiastowego ponownego przejścia do wentylacji bezdechu po
wznowieniu normalnej wentylacji.
IT 12-2
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Ustawienia respiratora
12.2 Typ układu oddechowego i IBW
Parametry typ obwodu oraz IBW (ang. Ideal Body Weight — idealna masa ciała)
razem określają wartości nowego pacjenta oraz bezwzględne limity
różnych
.
parametrów wentylacji bezdechu i bez bezdechu, w tym VT oraz VMAX . W celu
zmiany typu obwodu konieczne jest przeprowadzenie KST. ICC można zmienić
wyłącznie podczas konfiguracji początkowej respiratora dla nowego pacjenta.
Przy ustawianiu lub wyświetlaniu IBW, wartość tego parametru jest wyświetlana
w kilogramach (kg) i w funtach (lb).
Respirator wylicza wartość parametru VT na podstawie typu obwodu i ICC
w następujący sposób:
Domyślna wartość VT
nowego pacjenta
Minimalna
wartość VT
Maksymalna
wartość VT
większa z wartości: 2 ml
lub 7,25 ml/kg x IBW
2 ml
Dziecko
7,25 ml/kg x ICC
25 ml
45,7 ml/kg x ICC
i < ustawienie limitu
alarmowego VTI MAND
w trybie VC+
Dorosły
7,25 ml/kg x ICC
1,16 ml/kg x ICC
Typ obwodu
Noworodek
.
Na podstawie typu obwodu respirator wylicza ustawienia VMAX w następujący
sposób:
.
•
Maksymalna wartość VMAX = 30 l/min dla obwodu pacjenta
przeznaczonego dla noworodków
•
Maksymalna wartość VMAX = 60 l/min dla pediatrycznego
obwodu pacjenta
•
Maksymalna wartość VMAX = 150 l/min dla obwodu pacjenta
przeznaczonego dla dorosłych pacjentów
.
.
Parametr ICC ponadto określa stałe wartości używane w algorytmach
dostarczania oddechów, niektóre alarmy konfigurowane przez użytkownika,
niekonfigurowalny alarm ZA DŁUGA FAZA WDECHOWA oraz ustawienie
górnego limitu czasu spontanicznego wdechu (2TI SPONT ).
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IT 12-3
Ustawienia respiratora
12.3 Czułość odłączenia
Ustawienie czułości rozłączenia (DSENS) definiuje dopuszczalną utratę
zwracanej objętości (jako wartość procentową), powyżej której respirator
deklaruje alarm ROZŁĄCZENIE UKŁADU ODDECHOWEGO. Kiedy ustawiono
najniższą wartość (20%) parametru DSENS, ustawiona jest najwyższa czułość
wykrywania rozłączeń i wycieków. Kiedy ustawiono najwyższą wartość (95%)
parametru DSENS, respirator ma najmniejszą czułość wykrywania rozłączeń
i wycieków, ponieważ musi zostać utracone ponad 95% zwracanej objętości,
żeby mógł wystąpić alarm. Podczas wentylacji nieinwazyjnej, parametr DSENS
jest domyślnie wyłączony, co jest równoważne ustawieniu 100% utraty
zwracanej objętości.
UWAGA:
Jeżeli parametr DSENS jest wyłączony podczas wentylacji nieinwazyjnej,
respirator nadal może zadeklarować alarm ROZŁĄCZENIE UKŁADU
ODDECHOWEGO.
12.4 Czułość wydechowa
Ustawienie czułości wydechowej (ESENS) definiuje wartość procentową
przewidywanego szczytowego przepływu wdechowego, przy której respirator
przechodzi od wdechu do wydechu. Kiedy przepływ wdechowy spada do
poziomu określonego wartością parametru ESENS, zostaje rozpoczęty wydech.
Parametr ESENS jest aktywny podczas każdego oddechu spontanicznego.
Parametr ESENS jest podstawowym parametrem. Dostęp do niego jest możliwy
z poziomu dolnego ekranu GIU. Zmiany wartości parametru ESENS zostają
wprowadzone w dowolnym momencie wdechu lub wydechu.
Parametr ESENS uzupełnia parametr % czasu narastania. Wartość parametru %
czasu narastania należy dostosować do napędu wdechowego pacjenta,
a wartość parametru ESENS powinna powodować wydech respiratora
w momencie najodpowiedniejszym dla pacjenta. Im wyższa wartość
parametru ESENS, tym krótszy czas wdechu. Na ogół, najbardziej odpowiednia
wartość parametru ESENS jest zgodna ze stanem pacjenta, nie wydłużając,
ani nie skracając samoistnej fazy wdechowej pacjenta.
IT 12-4
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Ustawienia respiratora
12.5 Czas wydechu
Ustawienie czasu wydechu (TE) definiuje czas trwania wydechu wyłącznie dla
wymuszonych oddechów PC i VC+. Zmiany wartości parametru TE zostają
wprowadzone na początku wdechu. Parametry f i TE automatycznie określają
wartość stosunku Wd:Wy i TI.
12.6 Wzorzec przepływu
Parametr wzorzec przepływu definiuje wzorzec przepływu gazu dla oddechów
wymuszonych
kontrolowanych objętościowo (VC). Wybrane wartości parametru
.
VT i VMAX są stosowane do prostokątnego
lub stopniowo zstępującego wzorca
.
przepływu. Jeżeli wartości V T oraz VMAX pozostają stałe, parametr TI zostaje
w przybliżeniu zmniejszony o połowę, kiedy wzorzec przepływu zostaje
zmieniony ze stopniowego zmniejszania na prostokątny (oraz zostaje
w przybliżeniu podwojony, kiedy wzorzec przepływu zostaje zmieniony
z prostokątnego na stopniowego zmniejszania) oraz zostają wprowadzone
odpowiednie zmiany w stosunku Wd:Wy. Zmiany wzorca przepływu zostają
wprowadzone podczas wydechu lub na początku wdechu.
.
Ustawienia wzorca przepływu, VT, f oraz VMAX są powiązane i zmiana dowolnego
z tych parametrów powoduje wygenerowanie nowych wartości pozostałych
parametrów. Jeżeli wprowadzona zmiana spowodowałaby wystąpienie niżej
wymienionych sytuacji, respirator nie pozwoli na wybranie takiej wartości
i wyświetli komunikat o naruszeniu limitu:
•
Stosunek Wd:Wy> 4:1
•
TI > 8,0 sekund lub TI < 0,2 sekundy
•
TE < 0,2 sekundy
12.7 Czułość przepływowa
.
Ustawienie czułości przepływowej ( VSENS ) definiuje szybkość przepływu
wdechowego pacjenta, wyzwalająca dostarczanie przez respirator
oddechu
.
wymuszonego lub spontanicznego. Po włączeniu ustawienia VSENS, bazowy
przepływ gazu przechodzi przez obwód pacjenta. Pacjent wdycha powietrze
z przepływu. bazowego. Kiedy przepływ wdechowy pacjenta wyrówna wartość
parametru VSENS respirator dostarcza oddech. Po wybraniu wartości czułości
.
przepływu, respirator dostarcza przepływ bazowy o wartości równej VSENS +
1,5 l/min (przepływ bazowy nie może
zostać wybrany przez użytkownika).
.
Zmiany zostają wprowadzone na VSENS początku wydechu lub podczas wdechu.
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IT 12-5
Ustawienia respiratora
.
Na przykład wybranie wartości parametru VSENS równej 4 l/min, powoduje
ustanowienie przez respirator bazowego przepływu przez obwód pacjenta
o wartości 5,5 l/min. Kiedy pacjent wykonuje wdech z przepływem 4 l/min,
odpowiadający spadek 4 l/min przepływu bazowego wyzwala dostarczenie
oddechu przez respirator.
.
Po włączeniu
ustawienia VSENS, zastępuje ono czułość
ciśnieniową ( PSENS ).
.
.
Parametr VSENS nie ma wpływu na parametr PSENS. VSENS może być aktywne
w dowolnym trybie wentylacji (w tym przy wspomaganiu ciśnieniem, kontroli
objętościowej,
kontroli ciśnieniowej oraz wentylacji bezdechu). Po włączeniu
.
ustawienia VSENS, zostaje wprowadzone awaryjne ustawienie parametru PSENS
o wartości 2 cmH2O, żeby wykryć wysiłek wdechowy pacjenta, nawet jeżeli
czujniki przepływu nie wykrywają przepływu.
.
Chociaż minimalna wartość parametru VSENS równa 0,2 l/min (obwód pacjenta
dorosłego/ dziecka) lub 0,1 l/min (obwód pacjenta typu noworodkowego)
może skutkować występowaniem automatycznego wyzwalania (tzn. kiedy
respirator dostarcza oddech na podstawie zmiennych przepływów, a nie na
podstawie zapotrzebowania pacjenta), może być ona odpowiednia dla bardzo
słabych pacjentów. Maksymalna wartość 20 L/min (obwód pacjenta dorosłego/
dziecka) lub 10 l/min (obwód pacjenta typu noworodkowego) pozwala unikać
automatycznego wyzwalania, kiedy w.obwodzie pacjenta występują istotne
wycieki. Wybrana wartość parametru VSENS zostaje wprowadzona podczas
wdechu lub na początku wydechu, jeżeli pacjent nie może wyzwolić oddechu,
korzystając z poprzednich ustawień czułości.
12.8 Górny limitu czasu spontanicznego wdechu
Ustawienie górnego limitu czasu spontanicznego wdechu (2TI SPONT) jest
dostępne tylko w trybie SIMV lub SPONT przy wentylacji NIV i umożliwia
ustawienie maksymalnego czasu wdechu, po którym respirator automatycznie
przejdzie do wydechu. To ustawienie zastępuje niekonfigurowalny alarm ZA
DŁUGA FAZA WDECHOWA, kiedy rodzajem wentylacji jest wentylacja inwazyjna.
Wartość parametru 2TI SPONT jest wyliczana w oparciu o typ obwodu i ICC.
Dla obwodów przeznaczonych dla noworodków, domyślna wartość nowego
pacjenta wynosi:
(1 + (0,1 x ICC)) sek
Dla obwodów przeznaczonych dla dzieci/ osób dorosłych, domyślna
wartość nowego pacjenta wynosi:
(1,99 + (0,02 x ICC)) sek
IT 12-6
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Ustawienia respiratora
Wskaźnik 1TI SPONT zostaje wyświetlony na początku wydechu zainicjowanego
przez respirator i pozostaje widoczny, dopóki respirator przerywa oddechy
w odpowiedzi na ustawienie parametru 2TI SPONT. Wskaźnik 1TI SPONT znika,
kiedy czas wdechu pacjenta powraca do wartości nie przekraczającej wartości
parametru 2TI SPONT lub kiedy upłynie 15 sekund od rozpoczęcia wydechu
ostatniego przerwanego oddechu.
12.9 Typ nawilżania
Parametr typ nawilżania umożliwia określenie typu używanego z respiratorem
systemu nawilżania (podgrzewany przewód wydechowy, niepodgrzewany
przewód wydechowy lub wymiennik ciepło-wilgotność — HME). Może być on
zmieniany podczas normalnej wentylacji lub krótkiego samotestu (KST/ KTA).
Zmiany typu nawilżania zostają wprowadzone na początku wdechu.
KST przeprowadza kalibrację spirometryczną częściowo na podstawie typu
nawilżania. Zmiana typu nawilżania bez ponownego przeprowadzenia KST,
może wpłynąć na dokładność spirometrii i dostarczania.
Sprawność czujnika przepływu wydechowego jest zmienna w zależności od
stopnia zawartości pary wodnej w wydychanym gazie, który zależy od typu
używanego systemu nawilżania. Ponieważ temperatura i wilgotność gazu
przechodzącego przez filtr wydechowy różnią się w zależności od typu
nawilżania, wyliczenia spirometryczne również są inne w zależności od typu
nawilżania. Dla zapewnienia optymalnej dokładności, po zmianie typu
nawilżania należy ponownie przeprowadzić KST.
12.10 Stosunek Wd:Wy
Parametr I:E (Wd:Wy) pozwala zdefiniować stosunek czasu wdechu do czasu
wydechu dla wymuszonych oddechów PC. Respirator akceptuje określony
zakres bezpośrednich ustawień stosunku Wd:Wy, o ile wynikła wartość
parametru TI i TE zawierają się w obrębie zakresów ustanowionych dla
oddechów wymuszonych. Nie można bezpośrednio ustawić stosunku Wd:Wy
dla oddechów wymuszonych VC. Zmiany stosunku Wd:Wy zostają wprowadzone
na początku wdechu.
Parametry f i I:E automatycznie określają wartość stosunku TI i TE. Maksymalna
wartość stosunku Wd:Wy wynosi 4,00:1 i jest maksymalnym ustawieniem,
zapewniającym wystarczający czas na wydech, a jest przeznaczona dla wentylacji
kontrolowanej ciśnieniowo z odwrotnym stosunkiem.
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IT 12-7
Ustawienia respiratora
12.11 Idealny ciężar ciała
Patrz: Rozdział 12.2.
12.12 Ciśnienie wdechowe
Ustawienie ciśnienia wdechowego (PI) określa ciśnienie, pod jakim respirator
dostarcza mieszaninę gazów pacjentowi podczas wymuszonego oddechu PC.
Parametr PI wpływa tylko na dostarczanie oddechów wymuszonych PC.
Ustawiona wartość PI jest ciśnieniem powyżej wartości PEEP. (Na przykład, jeżeli
wartość PEEP została ustawiona na 5 cmH2O, a wartość parametru PI wynosi
20 cmH2O, respirator dostarcza gaz pacjentowi pod ciśnieniem 25 cmH2O.)
Zmiany parametru PI zostają wprowadzone podczas wydechu lub na
początku wdechu.
Suma wartości PEEP i PI + 2 cmH2O nie może przekraczać górnego limitu
ciśnienia w obwodzie (2PPEAK). Żeby zwiększyć tę sumę ciśnień, należy najpierw
zwiększyć limit 2PPEAK, a następnie wartość parametru PEEP lub PI.
12.13 Czas wdechu
Ustawienie czasu wdechu (TI ) definiuje czas dostarczania wdechu pacjentowi
podczas wymuszonych oddechów PC. Nie można ustawiać parametru TI
w wymuszonych oddechach VC Respirator akceptuje ustawienie parametru
TI o ile wynikający stosunek Wd:Wy oraz wartość parametru TE są prawidłowe.
Zmiany wartości parametru TI zostają wprowadzone na początku wdechu.
Respirator odrzuca ustawienia parametru TI skutkujące stosunkiem I:E większym
od 4,00:1, oraz wartości parametru TI większe od 8 sekund lub mniejsze od
0,2 sekundy, oraz wartości parametru TE mniejsze od 0,2 sekundy, co ma na celu
zapewnienie pacjentowi wystarczającej ilości czasu na wydech. (Na przykład,
jeżeli wartością parametru f jest 30/min, ustawienie wartości parametru TI na
1,8 sekundy spowoduje utworzenie stosunku I:E równego 9:1 — co jest poza
zakresem dopuszczalnych ustawień stosunku I:E.)
Oprócz stosunku Wd:Wy oferowany jest również czas wdechu, ponieważ
parametr TI jest często używany przy wentylacji dzieci i niemowląt, a jego
użyteczność zazwyczaj jest większa przy niższych częstościach oddechów.
Parametry f i TI automatycznie określają wartość stosunku I:E i TE (60/f - TI = TE).
To równanie podsumowuje relację pomiędzy parametrami TI, I:E, TE i czasem
cyklu (60/f):
TI = (60/f ) [(Wd:Wy)/(1 + Wd:Wy)]
IT 12-8
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Ustawienia respiratora
Jeżeli wartość parametru f pozostaje stała, dowolna z trzech zmiennych
(parametr TI , Wd:Wy lub TE ) może definiować okres fazy wdechu i wydechu
oddechu. Jeżeli wartość parametru f jest niska (i oczekiwane są dodatkowe
spontaniczne wysiłki pacjenta), parametr TI może być bardziej użyteczny od
stosunku Wd:Wy. Przy zwiększaniu wartości parametru f (i kiedy oczekiwanych
jest mniejsza liczba oddechów wyzwalanych przez pacjenta), większego
znaczenia nabiera parametr Wd:Wy (I:E). Niezależnie od wyboru ustawianej
zmiennej, pasek czasu oddechu zawsze przedstawia współzależności pomiędzy
parametrami TI , Wd:Wy, TE i f.
12.14 Typ i tryb oddechu wymuszonego
Określenie trybu powoduje zdefiniowanie typów i sekwencji oddechów
dopuszczalnych dla wentylacji typu inwazyjnego i nieinwazyjnego, co zostało
podsumowane w Tabeli 12-1.
Tabeli 12-1: Tryby i typy oddechu
Tryb
Typ oddechu
wymuszonego
Typ oddechu
spontanicznego
Sekwencja
A/C
Wentylacja
inwazyjna: VC,
VC+ lub PC
Wentylacja
nieinwazyjna:
VC lub PC
Niedopuszczalny
Wszystkie wymuszone
(inicjowane przez
respirator, pacjenta
lub operatora)
SIMV
Wentylacja
inwazyjna: VC,
PC lub VC+
Wentylacja
nieinwazyjna:
VC lub PC
Wentylacja inwazyjna:
wspomagany
ciśnieniowo (PS),
z kompensacją
przewodu (TC) lub
brak (czyli oddech
CPAP — ang.
Continuous Positive
Airway Pressure,
stałe dodatnie
ciśnienie w drogach
oddechowych)
Wentylacja
nieinwazyjna:
PS lub brak
Każdy nowy oddech
zostaje rozpoczęty od
okresu wymuszonego,
podczas którego wysiłki
pacjenta prowadzą
do dostarczenia
zsynchronizowanego
oddechu wymuszonego.
Jeżeli podczas okresu
wymuszonego nie
zostanie wykryty wysiłek
pacjenta, respirator
dostarczy oddech
wymuszony. Kolejne
wysiłki pacjenta przed
zakończeniem oddechu
będą wywoływać
oddechy spontaniczne.
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IT 12-9
Ustawienia respiratora
Tabeli 12-1: Tryby i typy oddechu (Ciąg dalszy)
Typ oddechu
wymuszonego
Typ oddechu
spontanicznego
SPONT
Niedopuszczalne
(oddechy PC i VC
dopuszczalne
wyłącznie dla
wdechów
ręcznych)
Wentylacja inwazyjna:
wspomagany
ciśnieniowo (PS),
z kompensacją
przewodu (TC),
wspomagany
objętościowo (VS),
asystowane
proporcjonalnie (PA)
lub brak (czyli oddech
CPAP)
Wentylacja
nieinwazyjna:
PS lub brak
Wszystkie
spontaniczne (poza
wdechami ręcznymi)
BILEVEL
(tylko, kiedy
rodzajem
wentylacji
jest
wentylacja
inwazyjna)
PC
PS, TC lub brak
Połączenie
wymuszonych
i spontanicznych
trybów oddechowych.
w celu uzyskania
dalszych informacji,
proszę zapoznać się
z dodatkiem opcji
oprogramowania
BiLevel.
CPAP
PC lub VC
N/D
Wszystkie
spontaniczne (poza
wdechami ręcznymi)
w celu uzyskania
dalszych informacji na
temat Neo nCPAP
należy zapoznać się
z dodatkiem opcji
NeoMode
Tryb
Sekwencja
Zanim będzie można określić ustawienia, muszą zostać zdefiniowane typy
oddechów. Występują tylko dwa rodzaje typu oddechu: wymuszone
i spontaniczne. Oddechy spontaniczne są kontrolowane objętościowo (VC)
lub ciśnieniowo (PC lub VC+). Systemu respiratora Puritan Bennett™ 840
aktualnie oferuje oddechy spontaniczne wspomagane ciśnieniowo (PS),
wspomagane objętościowo (VS), wykorzystujące kompensację rurki
IT 12-10
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Ustawienia respiratora
dotchawiczej (TC), Proportional Assist™* (PA) oraz bez wspomagania
ciśnieniowego (jest to „klasyczny“ oddech trybu CPAP bez wspomagania
ciśnieniowego). Rozdział 12-1 przestawia tryby i typy oddechów dostępne
przy korzystaniu z systemu respiratora Puritan Bennett 840.
Tryb
(A/C,SMV, SPONT, BILEVEL)
Wymuszony
PC
VC
Spontaniczny
VC+
Ustawienia Ustawienia Ustawienia
Brak
PS
TC
VS
PA
Ustawienia Ustawienia Ustawienia Ustawienia Ustawienia
Rysunek 12-1. Tryby i typy oddechów systemu respiratora
Puritan Bennett™ 840
Ustawienie trybu definiuje wzajemne oddziaływanie respiratora i pacjenta.
•
TrybAsysty/ kontroli (A/C) umożliwia respiratorowi kontrolowanie wentylacji
w granicach określonych przez lekarza. Wszystkie oddechy są wymuszone
i mogą być oddechami PC, VC lub VC+.
•
Tryb spontaniczny (SPONT) umożliwia pacjentowi kontrolowanie wentylacji.
Pacjent musi być w stanie oddychać niezależnie i wykazywać wysiłek,
wyzwalający wspomaganie respiratora.
•
Synchroniczna przerywana wentylacja wymuszona (SIMV) jest to mieszany
tryb, dopuszczający połączenie interakcji wymuszonych i spontanicznych.
w trybie SIMV oddechy mogą być spontaniczne lub wymuszone. Oddechy
wymuszone są synchronizowane z wysiłkami wdechowymi pacjenta,
a dostarczanie oddechów jest określone wartością parametru f.
•
Tryb BiLevel jest mieszanym trybem łączącym oddechy wymuszone
i spontaniczne. Oddechy są dostarczane w sposób podobny do trybu
SIMV przy wybranej opcji PC, lecz zapewniają dwa poziomy PEEP. Pacjent
może inicjować oddechy spontaniczne podczas trybu BiLevel na dowolnym
z poziomów PEEP.
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IT 12-11
Ustawienia respiratora
Zmiany trybu zostają wprowadzone na początku wdechu. Oddechy wymuszone
i spontaniczne mogą być wyzwalane przepływowo lub ciśnieniowo.
Respirator automatycznie łączy ustawienie typu wymuszonego z ustawieniem
trybu. Podczas trybu A/C i SIMV, po określeniu objętości lub ciśnienia przez
operatora, respirator wyświetla odpowiednie parametry oddechów. Zmiany
typu wymuszonego zostają wprowadzone podczas wydechu lub na początku
wdechu.
12.15 O2%
Czujnik tlenowy systemu respiratora Puritan Bennett™ 840 wykorzystuje
ogniwo galwaniczne do monitorowania poziomu O2%. Ogniowo jest
zamontowane na kolektorze wdechowym MZO i monitoruje stężenie
(wartość procentową) tlenu w wymieszanym gazie (nie rzeczywiste stężenie
tlenu w gazie wdychanym przez pacjenta). Zmiany wartości parametru O2%
zostają wprowadzone na początku wdechu lub na początku wydechu.
Wartość parametru O2% może zawierać się w przedziale od zawartości
w powietrzu (21%) do maksimum 100% tlenu. Ogniwo galwaniczne wchodzi
w reakcję z tlenem, tworząc napięcie proporcjonalne do ciśnienia parcjalnego
wymieszanego gazu. Okres przydatności ogniwa do użytku może również
ulec skróceniu z powodu ekspozycji na podwyższone ciśnienia i temperatury.
Podczas normalnego użytkowania na oddziałach intensywnej terapii, okres
przydatności ogniwa do użytku na ogół przekracza 10.000 godzin — okres
rutynowej konserwacji zapobiegawczej.
Ponieważ ogniwo galwaniczne stale wchodzi w reakcję z tlenem, wymaga
ono okresowej kalibracji, aby uniknąć nieprawidłowego ogłaszania alarmów
O2%. Respirator Puritan Bennett 840 prowadzi kalibrację czujnika tlenowego
przy końcu 2-minutowego okresu rozpoczętego przez naciśnięcie klawisza
100% O2/KAL 2 min lub ZWIĘKSZ O2 2 min. Więcej informacji na temat
kalibracji czujnika tlenu znajduje się na stronie stronie IT 15-6. Anulowanie
operacji 100% O2/KAL przed zakończeniem tego 2-minutowego okresu
spowoduje nieskalibrowanie czujnika O2. Po skalibrowaniu czujnika tlenowego
i osiągnięciu przez respirator Puritan Bennett™ 840 stałej temperatury operacyjnej,
monitorowane stężenie O2% będzie zawierać się w 3 punktach procentowych
rzeczywistej wartości przynajmniej przez okres 24 godzin. Żeby zapewnić
stałe skalibrowanie czujnika tlenowego, należy nacisnąć klawisz 100% O2/KAL
2 min lub ZWIĘKSZ O2 2 min przynajmniej raz na 24 godziny.
IT 12-12
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Ustawienia respiratora
12.16 Szczytowy przepływ wdechowy
.
Ustawienie szczytowego przepływu wdechowego (VMAX ) określa maksymalną
częstość dostarczania objętości oddechowej pacjentowi tylko
podczas
.
wymuszonego oddechu VC. Zmiany wartości parametru VMAX zostają.
wprowadzone podczas wydechu lub na początku wdechu. Parametr VMAX
wpływa tylko na dostarczanie oddechów wymuszonych. Oddechy wymuszone
są poddawane
kompensacji podatności, nawet przy maksymalnej wartości
.
parametru VMAX .
.
W momencie zaproponowania zmiany wartości parametru VMAX , respirator
porówna nową wartość z wartościami parametrów. VT, f, wzorca przepływu oraz
TPL. Nie można ustawić nowej wartości parametru VMAX , która spowodowałaby
wystąpienie stosunku I:E przekraczającego 4.00:1, lub wystąpienie wartości
parametru TI większej od 8 sekund lub mniejszej od 0,2 sekundy oraz wartości
parametru TE mniejszej niż 0,2 sekundy.
12.17 PEEP
Ten parametr definiuje dodatnie ciśnienie końcowowydechowe (ang. Positive
End Expiratory Pressure — PEEP), nazywane również ciśnieniem linii bazowej.
PEEP jest dodatnim ciśnieniem utrzymywanym w obwodzie pacjenta podczas
wydechu. Zmiany wartości parametru PEEP zostają wprowadzone na początku
wydechu (przy zwiększeniu lub zmniejszeniu wartości PEEP) lub na początku
wdechu (wyłącznie przy zmniejszeniu wartości PEEP).
Suma:
•
PEEP + 7 cmH2O lub
•
PEEP + PI + 2 cmH2O (jeżeli aktywne są oddechy PC) lub
•
PEEP + PSUPP + 2 cmH2O (jeżeli aktywne są oddechy PS)
nie może przekroczyć limitu 2P PEAK . Żeby zwiększyć sumę ciśnień, należy
najpierw zwiększyć wartość limitu 2P PEAK , zanim będzie można zwiększyć
wartość parametru PEEP, PI lub PSUPP.
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IT 12-13
Ustawienia respiratora
12.17.1 Przywracanie wartości PEEP
Jeżeli wystąpiła utrata poziomu PEEP ze względu na okluzję, rozłączenie,
otwarcie zaworu bezpieczeństwa lub utratę zasilania, poziom parametru PEEP
zostaje ponownie ustanowiony (po skorygowaniu odpowiedniego stanu)
przez respirator poprzez dostarczenie oddechu przywracającego wartość
PEEP. Oddech przywracający wartość PEEP jest oddechem wspomaganym
ciśnieniem 1,5 cmH2O z czułością wydechową rzędu 25% oraz % czasu
narastania 50%. Oddech przywracający wartość PEEP jest również dostarczany
po zakończeniu konfiguracji początkowej wentylacji. Po przywróceniu
wartości PEEP, respirator wznawia dostarczanie oddechów zgodnie z bieżącymi
ustawieniami.
12.18 Czas plateau
Ustawienie czasu plateau (TPL ) definiuje czas, przez który wdech pozostaje
w drogach oddechowych pacjentach po wstrzymaniu przepływu wdechowego.
TPL jest dostępny tylko przy oddechach wymuszonych VC (dla trybu A/C
i SIMV oraz oddechów inicjowanych przez operatora). TPL nie jest dostępny
dla wymuszonych oddechów PC. Zmiany wartości parametru TPL zostają
wprowadzone na początku wdechu lub podczas wydechu.
W momencie zaproponowania zmiany wartości parametru TPL, respirator
wylicza nowy stosunek I:E oraz nową wartość
parametru TI, na podstawie
.
bieżących ustawień parametrów VT, f, VMAX oraz wzorca przepływu Nie można
ustawić nowej wartości parametru TPL, która spowodowałaby wystąpienie
stosunku I:E przekraczającego 4:1, lub wystąpienie wartości parametru TI
większej od ośmiu sekund lub mniejszej od 0,2 sekundy oraz wartości parametru
TE mniejszej niż 0,2 sekundy. Dla wyliczenia stosunku I:E, parametr TPL jest
uważany za część fazy wdechowej oddechu.
12.19 Czułość ciśnieniowa
Ustawienie czułości ciśnieniowej (PSENS ) wybiera spadek ciśnienia poniżej
linii bazowej (PEEP), wymagany do rozpoczęcia oddechu inicjowanego przez
pacjenta (wymuszonego lub spontanicznego). Zmiany wartości parametru
wdechu lub wydechu.
PSENS zostają wprowadzone w dowolnym momencie
.
Parametr PSENS nie ma wpływu na parametr VSENS i jest aktywny tylko, jeżeli
typem wyzwalacza jest P-TRIG.
IT 12-14
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Ustawienia respiratora
Małe parametr P SENS zapewnia większą wygodę pacjentowi oraz wymaga
mniejszego wysiłku pacjenta do zainicjowania oddechu. Jednakże fluktuacje
ciśnienia systemowego mogą powodować automatyczne wyzwalanie przy
bardzo niskich wartościach parametru P SENS. Maksymalna wartość parametru
P SENS umożliwia unikanie automatycznego wyzwalania w przypadku stanów
tzw. najgorszego scenariusza, jeżeli nieszczelności obwodu pacjenta zawierają
się w obrębie określonych granic.
Respirator wprowadza nowe ustawienia parametru P SENS natychmiast
(a nie przy następnym wdechu), jeżeli pacjent nie może wyzwolić oddechu,
korzystając z poprzednich ustawień czułości.
12.20 Wspomaganie ciśnieniem
Ustawienie wspomagania ciśnieniem (P SUPP ) określa poziom dodatniego
ciśnienia dostarczanego do dróg oddechowych pacjenta podczas oddechu
spontanicznego. Parametr P SUPP jest dostępny wyłącznie w trybie SIMV,
SPONT i BILEVEL, gdzie są dopuszczalne oddechy spontaniczne. Wartość
parametru P SUPP jest dodatkowym czynnikiem w stosunku do poziomu PEEP.
Ciśnienie P SUPP jest utrzymywane w trakcie wdechu pacjenta. Natężenie
przepływu jest określane przez pacjenta. Zmiany wartości parametru P SUPP
zostają wprowadzone na początku wdechu lub podczas wydechu.
Wspomaganie ciśnieniem wpływa tylko na oddechy spontaniczne.
Suma wartości parametrów PEEP + P SUPP + 2 cmH2O nie może przekroczyć
limitu PPEAK. Żeby zwiększyć tę sumę ciśnień, należy najpierw zwiększyć
limit PPEAK, a następnie wartość parametru PEEP lub P SUPP . Ponieważ limit
PPEAK jest najwyższym ciśnieniem uznawanym za bezpieczne dla pacjenta,
ustawienie wartości parametru P SUPP wywołujące alarm PPEAK, wymaga
najpierw zmiany oceny maksymalnego bezpiecznego ciśnienia w obwodzie.
12.21 Częstość oddechów
Ustawienie częstości oddechów (f określa minimalną liczbę oddechów
wymuszonych w jednej minucie dla wymuszonych oddechów inicjowanych
przez respirator (PC, VC i VC+). Dla wymuszonych oddechów PC i oddechów VC+,
parametr f oraz dowolny z niżej wymienionych parametrów automatycznie
określają wartość pozostałych parametrów: I:E, TI i TE. Zmiany wartości parametru f
zostają wprowadzone na początku wdechu.
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IT 12-15
Ustawienia respiratora
Respirator nie akceptuje proponowanej wartości parametru f, jeżeli
spowodowałoby to uzyskanie przez parametr TI lub TE wartości mniejszej
niż 0,2 sekundy, a przez parametr TI wartości większej niż osiem sekund, lub
stosunku I:E większego niż 4.00:1. (Ponadto respirator stosuje te ograniczenia
do proponowanych zmian częstości oddechów bezdechu, tylko I:E bezdechu
nie może przekroczyć 1.00:1.)
12.22 % czasu narastania
Parametr % czasu narastania umożliwia szybkie dostosowanie sposobu
generacji ciśnienia wdechowego przez respirator dla oddechów w oparciu
o ciśnienie (tzn. oddechów spontanicznych z PS (uwzględniając ustawienie
0 cmH2O)), wymuszonych oddechów PC lub oddechów VC+). Im wyższa wartość
parametru % czasu narastania, tym agresywniejsze (i bardziej gwałtowne)
narastanie ciśnienia wdechowego do wartości docelowej (równej sumie
parametrów PEEP i PI (lub PSUPP)). Parametr % czasu narastania jest wyświetlany
tylko, kiedy są dostępne oddechy w oparciu o ciśnienie (kiedy wybrano oddechy
PC lub są dostępne oddechy spontaniczne).
•
Dla oddechów PC najniższa wartość czasu narastania tworzy trajektorię
ciśnienia, osiągającą 95% docelowego ciśnienia wdechowego (PEEP + PI)
w ciągu 2 sekund lub 2/3 czasu TI, zależnie od tego, który z okresów jest
krótszy.
•
Dla oddechów spontanicznych najniższa wartość czasu narastania tworzy
trajektorię ciśnienia, osiągającą 95% docelowego ciśnienia wdechowego
(PEEP + PSUPP) w ciągu okresu, będącego funkcją ICC.
•
Kiedy są aktywne oddechy PC i oddechy spontaniczne, wartości docelowe
ciśnienia wdechowego oraz trajektorie ciśnień mogą być różne. Zmiany
parametrów TI i PI mogą powodować zmianę trajektorii ciśnienia PC.
Zmiany parametru % czasu narastania zostają wprowadzone podczas
wydechu lub na początku wdechu.
•
Kiedy ustawiono wartość parametru PSUPP jako BRAK, parametr % czasu
narastania określa szybkość zwiększania ciśnienia w obwodzie przez
respirator do wartości PEEP + 1,5 cmH2O.
Parametr % czasu narastania można dostosować dla zapewnienia optymalnego
dostarczania powietrza do płuc o wysokiej impedancji (czyli o niskiej podatności
i wysokim poziomie restrykcji) lub o niskiej impedancji (czyli o wysokiej
podatności i niskim poziomie restrykcji). Żeby dopasować zapotrzebowanie na
przepływ aktywnie oddychającego pacjenta, należy zapoznać się z jednocześnie
wyświetlanymi wykresami zależności ciśnienia od czasu i przepływu od czasu,
a następnie dostosować wartość parametru % czasu narastania, żeby utrzymać
IT 12-16
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Ustawienia respiratora
płynne narastanie ciśnienia do wartości docelowej. Wartość parametru %
czasu narastania, powodująca osiągnięcie wartości docelowej na długo przed
końcem wdechu, może spowodować dostarczanie pacjentowi nadmiernego
przepływu przez respirator. Ocena kwestii, czy takie nadmierne dostarczanie
będzie korzystne klinicznie, musi zostać przeprowadzona indywidualnie dla
każdego pacjenta. Na ogół optymalny czas narastania dla powoli oddychających
pacjentów jest mniejszy lub równy domyślnej wartości (50%), natomiast
optymalna wartość % czasu narastania dla agresywniej oddychających
pacjentów może wynosić 50% lub więcej.
Ostrzeżenie
W pewnych okolicznościach klinicznych (np. przy zwłóknieniu płuc lub
niskim pacjencie ze słabym napędem wdechowym), ustawienie 50%
czasu narastania może spowodować przeregulowanie chwilowego
ciśnienia oraz przedwczesne przejście do wydechu lub ciśnienia
oscylacyjne podczas wdechu. Przed ustawieniem czasu narastania
powyżej domyślnego ustawienia 50%, należy dokładnie ocenić stan
pacjenta (obserwować wykresy zależności ciśnienia od czasu
i przepływu od czasu).
12.23 Wentylacja bezpieczna
Przeznaczeniem wentylacji zabezpieczającej jest zapewnienie bezpiecznego
trybu wentylacji, niezależnie od typu wentylowanego pacjenta (dorosły,
dziecko lub noworodek). Ten tryb jest wywoływany podczas procesu inicjalizacji
zasilania lub w sytuacji, kiedy respirator pozostawał bez zasilania przez okres
5 minut lub dłużej, a przed zakończeniem początkowej konfiguracji respiratora
wykryto stan rozłączenia obwodu.
Ustawienia wentylacji bezpiecznej wykorzystują ustawienia „nowego pacjenta“
z następującymi wyjątkami:
Ustawienia respiratora
Tryb: A/C
Limity alarmowe
2PPEAK : 20 cmH2O
Typ wymuszony: PC
.
2VE TOT : Wyłączony górny limit alarmowy;
dolny limit alarmowy: 0,05 l
f: 16/min
2V TE : WYŁ.
TI: 1 s
2f TOT : WYŁ.
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IT 12-17
Ustawienia respiratora
Ustawienia respiratora
Limity alarmowe
PI: 10 cmH2O
VTE MAND: WYŁ
PEEP: 3 cmH2O
VTE SPONT: WYŁ
Typ wyzwalania: P-TRIG
% czasu narastania: 50%
PSUPP: 2 cmH2O
O2%: 100% lub 40% w trybie NeoMode
(21%, jeżeli tlen nie jest dostępny)
12.24 Typ oddechu spontanicznego
Parametr typ oddechu spontanicznego określa, czy oddechy spontaniczne
są wspomagane ciśnieniowo za pomocą wspomagania ciśnieniowego (PS).
Ustawienie wartości BRAK dla typu oddechu spontanicznego jest równoważne
ustawieniu wspomagania ciśnieniowego na wartość 0 cmH2O.
Po wybraniu typu typu oddechu spontanicznego, można wybrać poziom
wspomagania ciśnieniowego (P SUPP ), określić wartość parametru % czasu
narastania oraz E SENS . Zmiany typu oddechu spontanicznego zostają
wprowadzone podczas wydechu lub na początku wdechu.
UWAGA:
W każdym dostarczanym oddechu spontanicznym, przy trybie inwazyjnym
(INVASIVE) lub nieinwazyjnym (NIV), zawsze jest stosowane docelowe ciśnienie
wdechowe rzędu 1,5 cmH2O, nawet jeżeli wspomaganie ciśnieniowe ustawiono
na wartość BRAK lub 0.
W trakcie oddychania spontanicznego ośrodek oddechowy pacjenta rytmicznie
pobudza mięśnie wdechowe. Ustawienie typu wspomagania umożliwia wybór
rodzaju wspomagania ciśnieniowego uzupełniającego możliwości pacjenta
generowania ciśnienia.
IT 12-18
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Ustawienia respiratora
12.25 Objętość oddechowa
Ustawienie objętości oddechowej (VT ) określa objętość gazu dostarczaną do
płuc pacjenta w trakcie oddechu wymuszonego VC. Dostarczana objętość VT
jest podawana po kompensacji warunków BTPS i podatności obwodu pacjenta.
Zmiany wartości parametru V T zostają wprowadzone na początku wdechu
lub podczas wydechu. Parametr VT wpływa tylko na dostarczanie oddechów
wymuszonych.
W momencie zaproponowania zmiany wartości parametru
V T respirator
.
porówna nową wartość z wartościami parametrów f, VMAX , wzorca przepływu
oraz TPL . Jeżeli zaproponowana wartość parametru V T zawiera się w obrębie
dopuszczalnego zakresu, lecz spowodowałaby wystąpienie stosunku I:E
przekraczającego 4,00:1 lub wystąpienie wartości parametru TI większej
od ośmiu sekund lub mniejszej od 0,2 sekundy oraz wartości parametru TE
mniejszej niż 0,2 sekundy, respirator nie wprowadzi zmiany.
12.26 Rodzaj wentylacji
Dostępne są dwie możliwości — wentylacja inwazyjna i nieinwazyjna (INVASIVE
i NIV). Wentylacja inwazyjna jest wentylacją konwencjonalną stosowaną razem
z mankietowymi rurkami wewnątrztchawiczymi lub tracheostomijnymi.
Wszystkie zainstalowane opcje programowe, tryby oddechów, typy oddechów
oraz typy wyzwalania są dostępne podczas wentylacji inwazyjnej.
Do elementów zapewniających wentylacje przy wentylacji nieinwazyjnej
należą niewentylowane maski na całą twarz lub maski nosowe, wtyki donosowe
lub bezmankietowe rurki dotchawicze (pełna lista takich elementów, które
zostały pomyślnie sprawdzone z wentylacją nieinwazyjną została zawarta
w Rozdział 4.12.2 na stronie IO 4-28).
Ostrzeżenie
Nie wolno wentylować zaintubowanych pacjentów mankietowymi
rurkami wewnątrztchawiczymi lub tracheotomijnymi przy wykorzystaniu
rodzaju wentylacji NIV.
Tryb wentylacji nieinwazyjnej zwiększa zdolność respiratora Puritan Bennett™
840 do obsługi dużych nieszczelności systemowych skojarzonych akcesoriami
nieinwazyjnymi, przez zapewnienie alarmów odłączenia opartych o ciśnienie
oraz zminimalizowanie fałszywych alarmów rozłączenia, jak również zastąpienie
alarmu ZA DŁUGA FAZA WDECHOWA, ustawieniem górnego limitu czasu
spontanicznego wdechu (2TI SPONT ) oraz wskaźnikiem wizualnym.
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IT 12-19
Ustawienia respiratora
Poniższa lista przedstawia podzestaw parametrów wentylacji inwazyjnej,
które są aktywne podczas wentylacji nieinwazyjnej:
•
Tryb — A/C, SIMV, SPONT. (Tryb BiLevel nie jest dostępny przy wentylacji
nieinwazyjnej.)
•
Typ wymuszony — PC lub VC. (Opcja VC+ nie jest dostępna w trybie
wentylacji nieinwazyjnej.)
•
Typ spontaniczny — PS lub brak. (Opcje TC i VS nie są dostępne w trybie
wentylacji nieinwazyjnej.)
•
Typ wyzwalania — wyzwalanie przepływem. (Wyzwalanie ciśnieniem nie
jest dostępne w trybie wentylacji nieinwazyjnej.)
Przy przechodzeniu do wentylacji nieinwazyjnej lub wychodzeniu z tego
trybu, zostają zastosowane automatyczne zmiany ustawień na podstawie
dopuszczalnych trybów i typów oddechów. Rozdział 4.12.7 i Rozdział 4.12.8
instrukcji obsługi zawierają szczegółowe informacje dotyczące takich
automatycznych zmian ustawień.
Podczas konfiguracji alarmów trybu nieinwazyjnego, klinicysta może wyłączyć
alarmy. w takim wypadku konieczne jest określenie, czy takie postępowanie
jest odpowiednie dla stanu pacjenta.
IT 12-20
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Alarmy
1
Niniejszy rozdział zawiera omówienie strategii obsługi alarmów
respiratora oraz zawiera uzupełniające informacje dotyczące
wybranych alarmów Respirator Puritan Bennett™ 840. Informacje
dotyczące zakresów, rozdzielczości oraz wartości wszystkich
alarmów dla nowego pacjenta podano w Tabeli A-13, w Załącznik A
niniejszego podręcznika.
Bieżące ustawienia alarmów są zapisywane w pamięci nieulotnej.
Wszystkie ustawienia respiratora posiadają limity bezwzględne,
które mają na celu zapobieganie wprowadzaniu wartości
parametrów, wykraczających poza bezpieczny dopuszczalny
zakres operacyjny respiratora. Te limity mogą być ustalone lub
zależeć od innych parametrów, np. od ICC.
13.1 Obsługa alarmów
Strategią obsługi alarmów Respirator 840 Puritan Bennett™ jest:
•
Jak najszybsze wykrywanie i zwracanie uwagi na istotne
przyczyny ważne dla osoby nadzorującej, z jednoczesnym
zminimalizowaniem liczby fałszywych alarmów.
•
Identyfikowanie przyczyny oraz sugerowanie działań
korygujących alarm, kiedy jest to możliwe.
•
Ułatwienie rozróżniania poziomu istotności alarmu.
•
Umożliwianie dokonania szybkich i prostych nastaw alarmów.
Alarmy
Ogłoszenia alarmów uwzględniają poziom istotności, czyli szacunkową
ocenę jak szybko osoba nadzorująca musi zareagować, żeby zapewnić
ochronę pacjenta Tabeli 13-1.
Tabeli 13-1: Poziomy istotności alarmów
Poziom
istotności
IT 13-2
Wskaźnik
wizualny
Sygnał
dźwiękowy
Obsługa automatycznego
kasowania
Wysoki:
Niebezpieczna
sytuacja,
wymagająca
natychmiastowej
odpowiedzi.
Czerwone
miganie
Sygnał wysokiej
istotności
(powtarzająca
się sekwencja
pięciu
dźwięków;
dwukrotne
powtórzenie
sekwencji,
pauza, ponowne
powtórzenie)
Jeżeli wszystkie stany alarmu
o wysokiej istotności powrócą
do normy, sygnał dźwiękowy
zostanie wyłączony, czerwony
wskaźnik wysokiej istotności
zostanie przełączony z migania na
stały kolor, a w rejestrze historii
alarmów zostanie wprowadzona
pozycja automatycznego
skasowania. Naciśnij klawisz
kasowania alarmów, żeby
wyłączyć wskaźnik wizualny.
Średni:
Anormalna
sytuacja,
wymagająca
szybkiej
odpowiedzi
Żółte
miganie
Sygnał średniej
istotności
(powtarzająca
się sekwencja
trzech
dźwięków)
Jeżeli wszystkie stany alarmu
o średniej istotności powrócą
do normy, sygnał dźwiękowy
i wizualny zostanie wyłączony,
a w rejestrze historii alarmów
zostanie wprowadzona pozycja
automatycznego skasowania.
Niski:
Zmiana
statusu,
informacja dla
klinicysty
Żółty, stałe
świecenie
Sygnał niskiej
istotności
(dwa sygnały
dźwiękowe, nie
są powtarzane)
Jeżeli wszystkie stany alarmu
o niskiej istotności powrócą
do normy, sygnał dźwiękowy
i wizualny zostanie wyłączony,
a w rejestrze historii alarmów
zostanie wprowadzona pozycja
automatycznego skasowania.
Normalny:
Brak
aktywnych
stanów
alarmowych
(może
uwzględniać
alarmy
automatycznie
skasowane)
Zielony,
stałe
świecenie
Brak
Nie dotyczy.
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Alarmy
13.1.1 Komunikaty alarmowe
Oprócz wyświetlania poziomu istotności alarmu, respirator wyświetla
również, na górze górnego ekranu graficznego interfejsu użytkownika
(GUI) komunikaty dwóch aktywnych alarmów o najwyższym priorytecie.
Rysunek 13-1 przedstawia format komunikatów alarmów.
Wiadomość podstawowa identyfikuje
alarm. Dotknij symbolu alarmu,
żeby wyświetlić jego definicję
na dolnym ekranie.
Wiadomość analityczna przedstawia główną
przyczynę alarmu. Może również obejmować
alarmy zależne.
}
Tutaj są wyświetlane
wiadomości dwóch
alarmów o najwyższym
.
priorytecie.
Wiadomość
zaradcza, sugerująca
skorygowanie
stanu alarmowego.
Dotknij migający przycisk dodatkowych
alarmów, żeby wyświetlić maksymalnie
sześć dodatkowych aktywnych alarmów.
Rysunek 13-1. Format komunikatów alarmowych (górny ekran GUI)
Wyświetlanie wiadomości alarmowych jest określone przez następujące zasady:
•
Jeżeli respirator jest podłączony do zewnętrznego urządzenia, zbierającego
dane do celów monitorowania i prognozowania tendencji, te zewnętrzne
dane nie są uwzględniane w obsługiwaniu alarmów.
•
Alarmy początkowe, nazywane alarmami podstawowymi, poprzedzają
wszelkie alarmy zależne, powstałe w wyniku alarmów głównych.
•
System dodaje alarmy zależne do komunikatów o analizie każdego
aktywnego alarmu głównego, z którym są one związane. Jeśli alarm
zależny zostanie skasowany, system usunie go z komunikatu o analizie
alarmu głównego.
•
Poziom istotności alarmu podstawowego jest równy lub większy od
poziomu istotności alarmów od niego zależnych.
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IT 13-3
Alarmy
•
Alarm nie może być alarmem zależnym dowolnego alarmu, który jest
wyzwalany później.
•
W przypadku skasowania alarmu głównego, każdy aktywny alarm zależny
staje się głównym, chyba że jest on również zależny względem innego
aktywnego alarmu głównego.
•
System stosuje nowy limit alarmowy do obliczeń alarmowych od momentu
zmiany limitu alarmowego.
•
Poziom istotności alarmu zależnego jest oparty wyłącznie o jego warunki
wykrycia (a nie o poziom istotności skojarzonych alarmów).
•
Kiedy alarm powoduje przejście respiratora do trybu jałowego, cyklicznej
pracy w stanie okluzji (OSC) lub otwarcia zaworu bezpieczeństwa (SVO),
ekran danych pacjenta (w tym krzywe przebiegu) zostaje wygaszony.
Na górnym ekranie GUI zostanie wyświetlony czas bez wspomagania
wentylacji (czyli od momentu rozpoczęcia trybu jałowego, OSC lub SVO).
Jeżeli alarm wywołujący tryb jałowy, OSC lub SVO zostanie automatycznie
skasowany, respirator zresetuje wszystkie algorytmy wykrywania danych
pacjenta.
13.1.2 Wykaz alarmów
Tabeli 13-2 zawiera podsumowanie alarmów respiratora, uwzględniając
poziom istotności, wiadomości oraz inne informacje.
Tabeli 13-2: Wykaz alarmów
Wiadomość
podstawowa
Poziom
istotności
AC POWER LOSS
(brak zasilania
sieciowego)
Niski
Średni
IT 13-4
Wiadomość
analityczna
Zasilanie
aparatu
z baterii.
Pozostały
czas pracy
< 2 minuty.
Wiadomość
zaradcza
Komentarze
Przygotuj się Wyłącznik zasilania
na utratę
respiratora włączony,
zasilania.
brak zasilania
sieciowego,
respirator pracuje
zasilany z ŹZA.
Włączany wskaźnik
pracy ŹZA.
Po przywróceniu
zasilania sieciowego
AC alarm ulega
skasowaniu.
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Alarmy
Tabeli 13-2: Wykaz alarmów (ciąg dalszy)
Wiadomość
podstawowa
Poziom
istotności
Wiadomość
analityczna
Wiadomość
zaradcza
BEZDECH (alarm
dotyczący
danych pacjenta)
Średni
Wentylacja
bezdechu.
Odstęp
oddechowy
> czas detekcji
bezdechu.
Sprawdzić
stan
pacjenta
i ustawienia.
Wysoki
Przedłużający
się bezdech lub
wielokrotne
zdarzenia
bezdechu.
Wysoki
Brak wentylacji. Sprawdź
status
pacjenta
i respiratora.
ROZŁĄCZENIE
UKŁADU
ODDECHOWEGO
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Komentarze
Ustalony czas
detekcji bezdechu
upłynął bez
wyzwolenia oddechu
przez respirator,
pacjenta ani
operatora. Kasowany,
gdy pacjent
zainicjuje 2 kolejne
wdechy. Możliwe
alarmy zależne:
VE TOT .
Respirator powraca
do normalnej pracy
po nieoczekiwanej
utracie zasilania,
trwającej ponad
5 minut, wykrywa
rozłączenie obwodu
i przechodzi
w tryb jałowy; na
górnym ekranie
wyświetlany jest
czas, który upłynął
bez wspomagania
oddechowego.
Ulega skasowaniu
po wykryciu
ponownego
połączenia przez
respirator.
IT 13-5
Alarmy
Tabeli 13-2: Wykaz alarmów (ciąg dalszy)
IT 13-6
Wiadomość
podstawowa
Poziom
istotności
ROZŁĄCZENIE
UKŁADU
ODDECHOWEGO
(ciąg dalszy)
Wysoki
LIMITOWANE
PODATNOŚCIĄ V T
(alarm dotyczący
danych pacjenta)
Niski
Wiadomość
analityczna
Wiadomość
zaradcza
Brak wentylacji. Sprawdzić
stan
pacjenta.
Ponownie
przyłączyć
układ.
Osiągnięto
limit
kompensacji
podatności.
Objętość
wdechowa
może być
< ustalona.
Sprawdzić
stan pacjenta
i typ układu.
Komentarze
Respirator wykrywa
rozłączenie obwodu
i przechodzi w tryb
jałowy; na górnym
ekranie wyświetlany
jest czas, który
upłynął bez
wspomagania
oddechowego.
Ulega skasowaniu
po wykryciu
ponownego
połączenia przez
respirator.
Objętość podatności,
o którą należy
skompensować
dostarczanie oddechu
kontrolowanego
objętościowo,
przekracza
maksymalną
dozwoloną objętość
w przypadku
3 z ostatnich
4 oddechów.
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Alarmy
Tabeli 13-2: Wykaz alarmów (ciąg dalszy)
Wiadomość
podstawowa
Poziom
istotności
Wiadomość
analityczna
COMPRESSOR
INOPERATIVE
(awaria sprężarki)
Niski
Brak
sprężonego
powietrza.
Nie pracuje
przy niskim
napięciu
zasilania
sieciowego.
Niski
Brak
sprężonego
powietrza.
Nie pracuje
przy braku
zasilania
sieciowego.
Respirator wyłącza
sprężarkę. Kasowany,
gdy zostanie
przywrócone pełne
zasilanie sieciowe.
Niski
Brak
sprężonego
powietrza.
Wskaźnik gotowości
sprężarki wyłącza się.
Niski
N.d.
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Wiadomość
zaradcza
Nie jest
wyświetlana
wiadomość
zaradcza
Wymień
kompresor.
Komentarze
Wskaźnik gotowości
sprężarki wyłącza się.
Kasowany,
gdy zostanie
przywrócone pełne
zasilanie sieciowe.
Alarm występuje,
kiedy przez
< 15 sekund nie
występował alarm
BRAK ZASILANIA
SIECIOWEGO ani
alarm NISKIE
NAPIĘCIE ZASILANIA
SIECIOWEGO ORAZ
od momentu
włączenia zasilania
upłynęło > 10 sekund.
IT 13-7
Alarmy
Tabeli 13-2: Wykaz alarmów (ciąg dalszy)
Wiadomość
podstawowa
ALERT APARATU
IT 13-8
Poziom
istotności
Wiadomość
analityczna
Wiadomość
zaradcza
Komentarze
Niski
Bez wpływu na Konieczny
dostarczanie
serwis
oddechu.
aparatu.
Niski
Wentylacja
kontynuowana
zgodnie
z ustawieniami.
Niski
Bez wpływu na
dostarczanie
oddechu.
Przybliżona
spirometria.
Niski
Bez wpływu
na dostarczani
e oddechu.
Możliwe
ograniczenie
innych funkcji.
Konieczny
serwis
aparatu.
Test POST wykrył
problem. Kasowany,
gdy respirator
ukończy pomyślnie
test POST.
Średni
Wentylacja
kontynuowana
zgodnie
z ustawieniami.
Zamień
respirator
na inny.
Zawiadom
serwis.
Testy w tle wykryły
problem. Dokładność
określania
temperatury
czujnika przepływu
wydechowego może
być zakłócona.
Kasowany, gdy
respirator ukończy
pomyślnie test RST.
Zamień
respirator
na inny.
Zawiadom
serwis.
Testy w tle wykryły
problem. Kasowany,
gdy respirator
ukończy pomyślnie
test RST.
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Alarmy
Tabeli 13-2: Wykaz alarmów (ciąg dalszy)
Wiadomość
podstawowa
ALERT APARATU
(ciąg dalszy)
Poziom
istotności
Wiadomość
analityczna
Średni
Wentylacja
kontynuowana
zgodnie
z ustawieniami.
Średni
Bez wpływu na
dostarczanie
oddechu.
Przybliżona
spirometria.
Kontrole w tle wykryły
problem utrzymujący
się przez ponad
10 minut. Kasowany,
gdy respirator ukończy
pomyślnie test RST.
Średni
Wentylacja
kontynuowana
zgodnie
z ustawieniami.
Dostępny
wyłącznie O2.
Testy w tle wykryły
problem. Respirator
podaje 100% O2.
Kasowany, gdy
respirator ukończy
pomyślnie test RST.
Średni
Bez wpływu na
dostarczanie
oddechu.
Przybliżona
spirometria.
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Wiadomość
zaradcza
Zamień
respirator
na inny.
Zawiadom
serwis.
Sprawdzić
stan pacjenta.
Zamień
respirator
na inny.
Zawiadom
serwis.
Komentarze
Testy w tle wykryły
problem. Dokładność
określania
temperatury czujnika
przepływu tlenu
może być zakłócona,
respirator używa
wartości nominalnej.
Kasowany, gdy
respirator ukończy
pomyślnie test RST.
Testy w tle wykryły
problem. Dokładność
określania
temperatury
czujnika przepływu
wydechowego może
być zakłócona.
Kasowany, gdy
respirator ukończy
pomyślnie test RST.
IT 13-9
Alarmy
Tabeli 13-2: Wykaz alarmów (ciąg dalszy)
Wiadomość
podstawowa
ALERT APARATU
(ciąg dalszy)
IT 13-10
Poziom
istotności
Wiadomość
analityczna
Średni
Wentylacja
kontynuowana
zgodnie
z ustawieniami.
Dostępne
wyłącznie
powietrze.
Wysoki
Bez wpływu na
dostarczanie
oddechu.
Wysoki
Nie można
ustalić statusu
dostarczania
oddechu.
Wiadomość
zaradcza
Zamień
respirator
na inny.
Zawiadom
serwis.
Komentarze
Testy w tle wykryły
problem. Respirator
dostarcza 21% O2.
Kasowany, gdy
respirator ukończy
pomyślnie test RST.
Testy w tle wykryły
problem. Świeci się
wskaźnik utraty GUI.
Możliwość zmiany
ustawień jest
wyłączona.
Kasowany, gdy
respirator ukończy
pomyślnie test RST.
Odniesienia
Tabeli 13-3
na stronie IT 13-25
do informacji na
temat działań, jakie
należy podjąć.
Sprawdzić
stan
pacjenta.
Zamień
respirator
na inny.
Zawiadom
serwis.
Testy w tle wykryły
problem. Świeci się
wskaźnik utraty GUI.
Kasowany, gdy
ponownie zostanie
nawiązana
komunikacja między
GUI i MZO.
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Alarmy
Tabeli 13-2: Wykaz alarmów (ciąg dalszy)
Wiadomość
podstawowa
Poziom
istotności
Wiadomość
analityczna
ALERT APARATU
(ciąg dalszy)
Wysoki
Wentylacja
kontynuowana
zgodnie
z ustawieniami.
Zamień
respirator
na inny.
Zawiadom
serwis.
Testy w tle wykryły
problem. Świeci się
wskaźnik utraty GUI.
Alarmy, możliwość
zmiany ustawień
i monitorowanie
danych są wyłączone.
Kasowany, gdy
respirator ukończy
pomyślnie test RST.
Odniesienia
Tabeli 13-3
na stronie IT 13-25
do informacji na
temat działań, jakie
należy podjąć.
ALERT APARATU
(ciąg dalszy)
Wysoki
Wentylacja
kontynuowana
zgodnie
z ustawieniami.
Zamień
respirator
na inny.
Zawiadom
serwis.
Testy w tle wykryły
problem. Możliwość
zmiany ustawień,
monitorowane dane
i alarmy są wyłączone.
Kasowany, gdy
respirator ukończy
pomyślnie test RST.
Wysoki
Wentylacja
kontynuowana
zgodnie
z ustawieniami.
Dostarczanie/
pomiary
mogą być
przybliżone.
Zamień
respirator
na inny.
Zawiadom
serwis.
Testy w tle wykryły
problem. Zmiana
ustawień jest
niemożliwa.
Kasowany, gdy
respirator ukończy
pomyślnie test RST.
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Wiadomość
zaradcza
Komentarze
IT 13-11
Alarmy
Tabeli 13-2: Wykaz alarmów (ciąg dalszy)
Wiadomość
podstawowa
ALERT APARATU
(ciąg dalszy)
IT 13-12
Poziom
istotności
Wiadomość
analityczna
Wiadomość
zaradcza
Wysoki
Bez wpływu
na dostarczani
e oddechu.
Przybliżona
spirometria.
Wyzwalanie
ciśnieniem.
Sprawdzić
stan
pacjenta.
Zamień
respirator
na inny.
Zawiadom
serwis.
Testy w tle wykryły
problem i zostało
wybrane wyzwalanie
przepływem.
Dokładność
określania
temperatury czujnika
przepływu
wydechowego może
być zakłócona.
Kasowany, gdy
respirator ukończy
pomyślnie test RST.
Wysoki
Wentylacja
z bieżącymi
nastawami,
poza
O2% = 100
Sprawdzić
stan
pacjenta.
Zamień
respirator
na inny.
Zawiadom
serwis.
Testy w tle wykryły
problem. Respirator
podaje 100% O2
zamiast ustawionego
O2%. Kasowany, gdy
respirator ukończy
pomyślnie test RST.
Wysoki
Wentylacja
kontynuowana
zgodnie
z ustawieniami.
Zakłócone
dostarczanie
powietrza.
Zamień
respirator
na inny.
Zawiadom
serwis.
Sprawdzić
stan pacjenta.
Testy w tle
wykryły problem.
Dokładność
określania
temperatury czujnika
przepływu powietrza
może być zakłócona,
respirator używa
wartości nominalnej.
Kasowany, gdy
respirator ukończy
pomyślnie test RST.
Komentarze
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Alarmy
Tabeli 13-2: Wykaz alarmów (ciąg dalszy)
Wiadomość
podstawowa
ALERT APARATU
(ciąg dalszy)
Poziom
istotności
Wiadomość
analityczna
Wiadomość
zaradcza
Wysoki
Wentylacja
kontynuowana
zgodnie
z ustawieniami.
Zakłócone
dostarczanie O2
Zamień
respirator
na inny.
Zawiadom
serwis.
Sprawdzić
stan pacjenta.
Testy w tle
wykryły problem.
Dokładność
określania
temperatury czujnika
przepływu tlenu
może być zakłócona,
respirator używa
wartości nominalnej.
Kasowany, gdy
respirator ukończy
pomyślnie test RST.
Wysoki
Utrata zasilania
i ponowne
uruchomienie
z wcześniejszy
m ALERTEM
APARATU.
Sprawdź
rejestr
alarmów.
Wymagany
test RTA.
Testy w tle wykryły
problem. Świeci się
wskaźnik utraty GUI.
Kasowany, gdy
respirator ukończy
pomyślnie test RST.
Wysoki
Wentylacja
z bieżącymi
nastawami,
poza O2% = 21.
Sprawdzić
stan pacjenta.
Zamień
respirator
na inny.
Zawiadom
serwis.
Testy w tle wykryły
problem. Respirator
podaje 21% O2
zamiast ustawionego
O2%. Kasowany, gdy
respirator ukończy
pomyślnie test RST.
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Komentarze
IT 13-13
Alarmy
Tabeli 13-2: Wykaz alarmów (ciąg dalszy)
Wiadomość
podstawowa
ALERT APARATU
(ciąg dalszy)
Poziom
istotności
Wiadomość
analityczna
Wiadomość
zaradcza
Wysoki
Brak wentylacji.
Otwarta
zastawka
bezpieczeństwa.
Zapewnić
wentylację
alternatywną.
Zamień
respirator
na inny.
Zawiadom
serwis.
Brak wentylacji.
Otwarta
zastawka
bezpieczeństwa.
Zapewnić
wentylację
alternatywną.
Zamień
respirator
na inny.
Zawiadom
serwis.
Wysoki
Wysoki
IT 13-14
Komentarze
Testy w tle wykryły
problem. Świeci się
wskaźnik otwarcia
zaworu
bezpieczeństwa.
Na górnym ekranie
jest wyświetlany
czas, który upłynął
bez wspomagania
Brak wentylacji. Sprawdzić
oddechowego.
Otwarta
stan pacjenta. Kasowany, gdy
zastawka
Zamień
respirator ukończy
bezpieczeństwa. respirator
pomyślnie test RST.
na inny.
Zawiadom
serwis.
Testy w tle wykryły
problem. Świeci się
wskaźnik awarii
respiratora i wskaźnik
otwarcia zaworu
bezpieczeństwa.
Komunikat może
nie być widoczny.
Jeśli jest to możliwe,
na górnym ekranie
jest wyświetlany
czas, który upłynął
bez wspomagania
oddechowego.
Kasowany, gdy
respirator ukończy
pomyślnie test RST.
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Alarmy
Tabeli 13-2: Wykaz alarmów (ciąg dalszy)
Wiadomość
podstawowa
Poziom
istotności
PPEAK
(alarm dotyczący
danych pacjenta)
Niski
Średni
Wysoki
3PPEAK
(alarm dotyczący
danych pacjenta)
Wiadomość
analityczna
Wiadomość
zaradcza
Ostatni oddech Sprawdzić
 ustawiona
stan
granica.
pacjenta,
układ i rurkę
Ostatnie
dotchawiczą.
3 oddechy
 ustawiona
granica.
Ostatnie 4 lub
więcej
oddechów
 ustawiona
granica.
Niski
Ostatnie
2 oddechy,
ciśnienie
 ustawiona
granica.
Średni
Ostatnie
4 oddechy,
ciśnienie
 ustawiona
granica.
Wysoki
Ostatnie 10 lub
więcej
oddechów,
ciśnienie
 ustawiona
granica.
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Komentarze
Zmierzone ciśnienie
w drogach
oddechowych
 ustawiona granica.
Respirator skraca
bieżący wdech, o ile
już nie jest w fazie
wydechu. Możliwe
alarmy zależne:
V TE MAND , VE TOT ,
 f TOT .
Kontrola nie- Szczytowe ciśnienie
szczelności. wdechowe
≤ ustawiona granica.
(Dostępne wyłącznie,
w trakcie wentylacji
NIV (nieinwazyjnej)
lub kiedy w trakcie
wentylacji INVASIVE
(inwazyjnej), jako
rodzaj wymuszony
wybrano opcję VC+.)
IT 13-15
Alarmy
Tabeli 13-2: Wykaz alarmów (ciąg dalszy)
Wiadomość
podstawowa
Poziom
istotności
Wiadomość
analityczna
Wiadomość
zaradcza
O2% (alarm
dotyczący
danych pacjenta)
Średni
Zmierzone
stężenie O2%
> ustawione
przez  30 s, ale
< 2 minuty.
Sprawdzić
stan
pacjenta,
źródła gazu,
czujnik O2
i respirator.
Wysoki
Zmierzone
stężenie O2%
> ustawione
przez 2 min.
Wartość procentowa
O2 zmierzona podczas
dowolnej fazy cyklu
oddechowego
wynosi 7% (12%
podczas pierwszej
godziny działania)
lub więcej powyżej
wartości procentowej
O2 dla czasu co
najmniej 30 sekund.
(Te wartości
procentowe
zwiększają się o 5%
przez 4 4 minuty
po zmniejszeniu
ustawienia O2%.)
Alarm jest
aktualizowany
w interwałach
1-sekundowych.
Sprawdź
nastawy,
zmiany
podatności
i oporów płuc
pacjenta.
Wydychana objętość
oddechowa
 ustawiona granica.
Aktualizacja alarmu
po każdym
przeliczeniu
wydechowej objętości
oddechowej. Możliwe
alarmy zależne:
1VE TOT.
 V TE
Niski
Ostatnie
2 oddechy
 ustawiona
granica.
Średni
Ostatnie
4 oddechy
 ustawiona
granica.
Wysoki
Ostatnie 10 lub
więcej
oddechów
 ustawiona
granica.
(alarm dotyczący
danych pacjenta)
IT 13-16
Komentarze
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Alarmy
Tabeli 13-2: Wykaz alarmów (ciąg dalszy)
Wiadomość
podstawowa
Poziom
istotności
 VE TOT
(alarm dotyczący
danych pacjenta)
fTOT
(alarm dotyczący
danych pacjenta)
Wiadomość
analityczna
Wiadomość
zaradcza
Niski
VE TOT 
 ustawiona
granica przez
> 30 s.
Sprawdzić
stan
pacjenta
i ustawienia.
Średni
VE TOT 
 ustawiona
granica przez
> 30 s.
Wysoki
VE TOT 
 ustawiona
granica przez
> 120 s.
Wydechowa objętość
minutowa 
ustawiona granica.
Aktualizacja alarmu
po każdym
przeliczeniu
wydechowej
objętości minutowej.
Możliwe alarmy
zależne:  V TE .
Niski
fTOT
 ustawiona
granica przez
 30 s.
Sprawdzić
stan
pacjenta
i ustawienia.
Średni
fTOT
 ustawiona
granica przez
> 30 s.
Wysoki
fTOT
 ustawiona
granica przez
> 120 s.
Całkowita częstość
oddechów
 ustawiona granica.
Aktualizacja alarmu
na początku każdego
wdechu. Ulega
skasowaniu gdy
zmierzona częstość
oddechów spada
poniżej limitu
alarmowego.
Możliwe alarmy
zależne: VTE MAND ,
VTE SPONT , VE TOT .
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Komentarze
IT 13-17
Alarmy
Tabeli 13-2: Wykaz alarmów (ciąg dalszy)
IT 13-18
Wiadomość
podstawowa
Poziom
istotności
Wiadomość
analityczna
PVENT
(alarm dotyczący
danych pacjenta)
Niski
1 oddech
 granica.
Średni
2 oddechy
granica.
Wysoki
3 lub więcej
oddechów
granica.
Wiadomość
zaradcza
Komentarze
Sprawdzić
stan
pacjenta,
układ i rurkę
dotchawiczą.
Ciśnienie wdechowe
> 100 cmH2O i typ
wentylacji
wymuszonej = VC lub
typ wentylacji
spontanicznej = TC
lub PA. Respirator
przerywa aktualny
oddech, chyba że
znajduje się on już
w fazie wydechowej.
Możliwe alarmy
zależne: VTE MAND,
VE TOT , fTOT.
INOPERATIVE
BATTERY
(akumulator
niesprawny)
Niski
Niedostateczne
ładowanie lub
uszkodzony
system
bateryjny.
Napraw
układ lub
wymień
cały zestaw
baterii.
ŹZA jest
zainstalowane,
lecz nie działa.
Kasowany, gdy ŹZA
działa prawidłowo.
ZA DŁUGA FAZA
WDECHOWA
(alarm dotyczący
danych pacjenta)
Niski
Ostatnie
2 oddechy
spontaniczne
= limit TI
wynikający
z IBW.
Sprawdzić
stan
pacjenta.
Kontrola nieszczelności.
Średni
Ostatnie
4 oddechy
spontaniczne
= limit TI
wynikający
z IBW.
Wysoki
Ostatnich 10 lub
więcej
oddechów
spontanicznych
= limit TI
wynikający
z IBW.
Czas wdechu oddechu
spontanicznego
 granica określona
na podstawie IBW.
Respirator przechodzi
w fazę wydechu.
Kasowany, gdy TI
zmniejszy się poniżej
granicy określonej
na podstawie IBW.
Aktywny tylko
wówczas, gdy typ
wentylacji to
INWAZYJNY.
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Alarmy
Tabeli 13-2: Wykaz alarmów (ciąg dalszy)
Wiadomość
podstawowa
UTRATA
ZASILANIA
Poziom
istotności
Wiadomość
analityczna
Wiadomość
zaradcza
Wysoki
Komentarze
Wyłącznik zasilania
respiratora jest
włączony, a zasilanie
sieciowe i z ŹZA (jeśli
jest zainstalowany)
jest niewystarczające.
W przypadku tego
alarmu wskaźnik
wizualny może
nie być obecny,
natomiast niezależny
sygnał dźwiękowy
alarmu trwa co
najmniej 120 sekund.
Powiadomienie
o alarmie można
skasować,
przestawiając
wyłącznik zasilania
respiratora w pozycję
off (wył.).
NISKIE NAPIĘCIE
ZASILANIA
SIECIOWEGO
Niski
Respirator
obecnie
pracuje bez
zmian.
Możliwa
przerwa
w zasilaniu.
Zasilanie sieciowe
spadło na 1 sekundę
poniżej 80% wartości
nominalnej. Respirator
kontynuuje pracę
w stopniu tak
zgodnym
z ustawieniami,
jak jest to możliwe.
Kasowany, gdy przez
1 sekundę nie ma
sygnału niskiego
napięcia zasilania
sieciowego.
AKUMULATOR
PRAWIE
ROZŁADOWANY
Niski
Pozostały
czas pracy
< 2 minuty.
Wymień
zestaw lub
doładuj
baterię.
Kasowany, gdy ŹZA
może już zasilać
respirator przez czas
dłuższy niż około
2 minuty.
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IT 13-19
Alarmy
Tabeli 13-2: Wykaz alarmów (ciąg dalszy)
IT 13-20
Wiadomość
podstawowa
Poziom
istotności
Wiadomość
analityczna
Wiadomość
zaradcza
O2% (alarm
dotyczący
danych pacjenta)
Wysoki
Zmierzona
wartość
procentowa O2
< ustawiona
wartość
procentowa O2.
Sprawdzić
stan pacjenta,
źródła gazu,
czujnik O2
i respirator.
Wartość O2%
zmierzona podczas
dowolnej fazy cyklu
oddechowego
wynosi 7% (12%
podczas pierwszej
godziny działania)
lub więcej poniżej
wartości O2% dla
czasu co najmniej
30 sekund, albo
poniżej 18%.
(Te wartości
procentowe
zwiększają się
o 5% przez 4 minuty
po zwiększeniu
wartości parametru
O2%.) Alarm jest
aktualizowany
w interwałach
1-sekundowych.
VTE MAND
(alarm dotyczący
danych pacjenta)
Niski
Ostatnie
2 oddechy
wymuszone
 ustawiona
granica.
Sprawdź
szczelność,
zmiany
podatności
i oporów płuc
pacjenta.
Średni
Ostatnie
4 oddechy
wymuszone
 ustawiona
granica.
Wymuszona objętość
wydechowa
 ustawiona granica.
Aktualizacja alarmu
po każdym
przeliczeniu
wymuszonej
wydechowej objętości
oddechowej. Możliwe
alarmy zależne:
 VE TOT , fTOT .
Wysoki
Ostatnie 10 lub
więcej
oddechów
wymuszonych
 ustawiona
granica.
Komentarze
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Alarmy
Tabeli 13-2: Wykaz alarmów (ciąg dalszy)
Wiadomość
podstawowa
Poziom
istotności
VTE SPONT
(alarm dotyczący
danych pacjenta)
Niski
Ostatnie
2 oddechy
spontaniczne
 ustawiona
granica.
Średni
Ostatnie
4 oddechy
spontaniczne
 ustawiona
granica.
Wysoki
Ostatnie 10 lub
więcej
oddechów
spontanicznyc
h  ustawiona
granica.
VE TOT
(alarm dotyczący
danych pacjenta)
Wiadomość
analityczna
Niski
VE TOT 
 ustawiona
granica przez
 30 s.
Średni
VE TOT 
 ustawiona
granica przez
> 30 s.
Wysoki
VE TOT 
 ustawiona
granica przez
> 120 s.
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Wiadomość
zaradcza
Komentarze
Sprawdzić
Spontaniczna
stan pacjenta objętość wydechowa
i ustawienia.  ustawiona granica.
Aktualizacja alarmu
po każdym
przeliczeniu
spontanicznej
wydechowej
objętości oddechowej.
Możliwe alarmy
zależne: 3VE TOT,
fTOT.
Sprawdzić
Wydechowa całkowita
stan pacjenta objętość minutowa
i ustawienia.  ustawiona granica.
Aktualizacja alarmu
po każdym
przeliczeniu
wydechowej
objętości minutowej.
Możliwe alarmy
zależne: VTE MAND,
VTE SPONT , fTOT.
IT 13-21
Alarmy
Tabeli 13-2: Wykaz alarmów (ciąg dalszy)
IT 13-22
Wiadomość
podstawowa
Poziom
istotności
Wiadomość
analityczna
BRAK ZASILANIA
POWIETRZEM
Niski
Wentylacja
Sprawdź
kontynuowana źródło
zgodnie
powietrza.
z ustawieniami.
Dostępny
wyłącznie O2.
Niski
Awaria
kompresora.
Wentylacja
kontynuowana
zgodnie
z ustawieniami.
Dostępny
wyłącznie O2.
Wysoki
Wentylacja
z bieżącymi
nastawami,
poza
O2% = 100
Wysoki
Awaria
kompresora.
Wentylacja
z bieżącymi
nastawami,
poza
O2% = 100.
Wiadomość
zaradcza
Sprawdź stan
pacjenta
i źródło
powietrza.
Komentarze
Ustawiona przez
operatora wartość
procentowa O2
wynosi 100%.
Respirator podaje
100% O2. Kasowany,
gdy zostanie
podłączone źródło
powietrza.
Wartość parametru
O2% ustawiona przez
operatora jest < 100%.
Respirator podaje
100% O2 zamiast
ustawionego
stężenia O2%.
Kasowany, gdy
zostanie podłączone
źródło powietrza.
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Alarmy
Tabeli 13-2: Wykaz alarmów (ciąg dalszy)
Wiadomość
podstawowa
Poziom
istotności
Wiadomość
analityczna
Wiadomość
zaradcza
Alarmy BRAK
ZASILANIA
POWIETRZEM
i BRAK
ZASILANIA O2
Wysoki
Brak wentylacji.
Otwarta
zastawka
bezpieczeństwa.
Zapewnić
wentylację
alternatywną.
Sprawdź
źródła
obydwu
gazów.
BRAK
ZASILANIA O2
Niski
Wysoki
Komentarze
Świeci się wskaźnik
otwarcia zaworu
bezpieczeństwa.
Na górnym ekranie
jest wyświetlany
czas, który upłynął
bez wspomagania
oddechowego. Zawór
bezpieczeństwa
zostaje zamknięty,
a wskaźnik zostaje
wyłączony,
jeżeli zostanie
podłączone źródło
jednego z gazów.
Alarm braku zasilania
indywidualnego
gazu zostaje
skasowany po
podłączeniu źródła
Wentylacja
Sprawdź
kontynuowana źródło O2.
zgodnie
z ustawieniami.
Dostępne
wyłącznie
powietrze.
Ustawiona przez
operatora wartość
procentowa O2
wynosi 21%.
Kasowany, gdy
zostanie podłączone
źródło O2.
Wentylacja
Sprawdź stan
z bieżącymi
pacjenta
nastawami,
i źródło O2.
poza O2% = 21.
Wartość parametru
O2% ustawiona przez
operatora jest > 21%.
Respirator podaje
21% O2 zamiast
ustawionego stężenia
O2%. Ulega
skasowaniu po
podłączeniu zasilania
tlenem.
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IT 13-23
Alarmy
Tabeli 13-2: Wykaz alarmów (ciąg dalszy)
Wiadomość
podstawowa
CZUJNIK O2
IT 13-24
Poziom
istotności
Niski
Wiadomość
analityczna
Wiadomość
zaradcza
Komentarze
Bez wpływu na Awaria/ błąd
wentylację.
kalibracji
czujnika O2.
Naciśnij
klawisz 100%
O2 KAL lub
ZWIĘKSZ O2
2 min,
wymień lub
wyłącz.
Testy w tle wykryły
problem. Kasowany,
kiedy operator
pomyślnie skalibruje
lub wyłączy czujnik
tlenu.
PROCEDURE
ERROR (błąd
procedury)
Wysoki
Pacjent
podłączony
przed
zakończeniem
nastawiania
parametrów.
Zapewnić
wentylację
alternatywną.
Zakończyć
proces
przygotowy
wania.
Respirator rozpoczyna
wentylację zastępczą.
Ulega skasowaniu po
ukończeniu
procedury rozruchu
respiratora.
EKRAN
ZABLOKOWANY
Średni
Możliwe
zablokowanie
wiązki
podczerwieni
lub uszkodzenie
ekranu.
Usuńprzeszkodę lub
wezwij
serwis do
respiratora.
Testy w tle wykryły
problem. Kasowany,
gdy respirator
ukończy pomyślnie
test RST lub
po usunięciu
przeszkody.
OKLUZJA UKŁADU
ODDECHOWEGO
Wysoki
Brak lub
znikoma
wentylacja.
Sprawdzić
stan pacjenta.
Zapewnić
wentylację
alternatywną.
Usunąć
okluzję;
przeczyścić
układ.
Respirator
przechodzi w tryb
cyklicznej pracy
w stanie okluzji
(OSC), a na górnym
ekranie jest
wyświetlany czas,
który upłynął bez
wspomagania
oddechowego.
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Alarmy
Tabeli 13-3: Utrata ekranu GUI
Objaw
Utrata ekranu GUI
(górny i dolny)
Stan alarmowy
•
Wskaźnik utraty
GUI.
Działanie respiratora
•
Wentylacja
kontynuowana
zgodnie
z ustawieniami
•
Bez wpływu
na dostarczanie
oddechu.
•
•
Zalecane działanie
•
Sprawdzić
stabilność układu
oddechowego
i fizjologicznego
pacjenta.
•
Potwierdzić,
że pacjent otrzymuje
wsparcie respiratora
przez obserwację
rozszerzania
i kurczenia się klatki
piersiowej pacjenta.
•
Ocenić aktualny stan
pacjenta poprzez
przegląd innych
wskaźników
monitorowania
(np nasycenia
tlenem, tętna,
ciśnienia krwi, itp.).
•
Bezzwłocznie
przenieść pacjenta
do alternatywnego
źródła wentylacji,
zgodnie
z protokołem danej
instytucji.
•
Wycofać respirator
z użytku do czasu
ukończenia
naprawy.
Bez wpływu na
alarmy dźwiękowe.
Alarm dźwiękowy
o wysokim
priorytecie
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IT 13-25
Alarmy
Tabeli 13-3: Utrata ekranu GUI (ciąg dalszy)
Utrata wyświetlacza
(górnego, dolnego
lub obu) i ...
Utrata wyświetlacza
GUI (górnego, dolnego
lub obu) i ...
IT 13-26
Brak wyświetlania
komunikatów
alarmowych
•
VENT INOP
wyświetlane
na BDU
•
Wentylacja
kontynuowana
zgodnie
z ustawieniami
•
Bez wpływu
na dostarczanie
oddechu.
•
Bez wpływu na
alarmy dźwiękowe.
•
Funkcje panelu
wskaźników
statusu alarmu
Respirator nie
dostarcza oddechów,
pomocy respiratora
lub dodatkowego
tlenu.
•
Sprawdzić
stabilność układu
oddechowego
i fizjologicznego
pacjenta.
•
Potwierdzić,
że pacjent otrzymuje
wsparcie respiratora
przez obserwację
rozszerzania
i kurczenia się klatki
piersiowej pacjenta.
•
Ocenić aktualny stan
pacjenta poprzez
przegląd innych
wskaźników
monitorowania
(np nasycenia
tlenem, tętna,
ciśnienia krwi, itp.).
•
Bezzwłocznie
przenieść pacjenta
do alternatywnego
źródła wentylacji,
zgodnie
z protokołem danej
instytucji.
•
Wycofać respirator
z użytku do czasu
ukończenia
naprawy.
Natychmiast
przenieść pacjenta
do alternatywnego
źródła wentylacji
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Alarmy
13.2
Alarm BRAK ZASILANIA SIECIOWEGO AC
Alarm BRAK ZASILANIA SIECIOWEGO wskazuje, że wyłącznik zasilania respiratora
jest włączony, a respirator jest zasilany ze źródła zasilania awaryjnego (ŹZA).
Respirator ogłasza alarm o niskim poziomie istotności, kiedy zasilanie jest
dostarczane przez ŹZA przez przynajmniej 3 sekundy, a ŹZA może zapewnić
zasilanie jeszcze przez co najmniej 2 minuty. Respirator ogłasza alarm o średnim
poziomie istotności, kiedy szacunkowy czas pracy na zasilaniu z ŹZA jest nie
dłuższy niż 2 minuty.
Alarm BRAK ZASILANIA SIECIOWEGO informuje, że respirator jest zasilany
z ŹZA i wkrótce do podtrzymania normalnej pracy respirator konieczne będzie
podłączenie alternatywnego źródła zasilania. Podczas stanu BRAK ZASILANIA
SIECIOWEGO, nie jest możliwe zasilanie nawilżacza i sprężarki.
13.3 Alarm BEZDECH
Alarm BEZDECH oznacza, że ani respirator, ani pacjent nie zainicjował
oddechu w ustalonym przez operatora czasie detekcji bezdechu ( TA). TA jest
mierzony od początku wdechu do początku następnego wdechu i jest oparty
o kryteria wykrywania wdechu przez respirator. Parametr TA można wybrać
wyłącznie za pomocą ustawień wentylacji bezdechu.
Automatyczne zresetowanie alarmu BEZDECHU, gdy pacjent wyzwoli dwa
kolejne wdechy, co pozwala na upewnienie się, że napęd oddechowy
pacjenta jest wystarczający do ponownego podjęcia normalnej wentylacji.
Aby upewnić się, że oddechy są inicjowane przez pacjenta (i nie są skutkiem
autowyzwalania), objętości wydychane muszą stanowić co najmniej połowę VT
(zapobiega to powrotowi do normalnej wentylacji w przypadku rozłączenia).
Respirator monitoruje oddychanie od momentu rozpoczęcia wdechu do
momentu rozpoczęcia kolejnego wdechu, co umożliwia zadeklarowanie
bezdechu, kiedy pacjent nie wykona wdechu, a nie wtedy, kiedy nie wykona
na czas wydechu.
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IT 13-27
Alarmy
13.4 Alarm ROZŁĄCZENIE OBWODU
Alarm ROZŁĄCZENIE UKŁADU ODDECHOWEGO oznacza, że układ pacjenta
jest odłączony od respiratora albo trójnika pacjenta, albo obecny jest duży
przeciek. Metody wykrywania rozłączenia układu oddechowego różnią się
w zależności od typu oddechu. w algorytmach wykrywania odłączenia obwodu
mogą być użyte ustawienia czasu, ciśnienia, przepływu, dostarczanej objętości,
wydychanej objętości oraz DSENS. Pełne omówienie metod wykrywania
ROZŁĄCZENIA UKŁADU ODDECHOWEGO zawiera Tabeli 10.2 na stronie IT 10-3.
Czułość alarmu ROZŁĄCZENIE UKŁADU ODDECHOWEGO można ustawić,
dostosowując ustawienie DSENS. Podczas aktywnego alarmu ROZŁĄCZENIE
UKŁADU ODDECHOWEGO, respirator przechodzi do trybu jałowego i dostarcza
przepływ tlenu o natężeniu 10 l/min, żeby wykryć moment ponownego
połączenia.
Kiedy respirator ustali, że układ pacjenta został ponownie podłączony,
alarm ROZŁĄCZENIE UKŁADU ODDECHOWEGO ulega automatycznemu
zresetowaniu i podjęta zostaje normalna wentylacja bez konieczności
ręcznego resetowania alarmu (na przykład po odsysaniu).
Rozłączony układ pacjenta przerywa podawanie gazu i monitorowanie
pacjenta. Powiadomienie o rozłączeniu układu oddechowego jest kluczowe,
zwłaszcza gdy pacjent nie oddycha spontanicznie. Respirator po wykryciu
rozłączenia nie przechodzi w tryb wentylacji bezdechu, żeby zapobiec
zmianie trybów pracy podczas rutynowego zabiegu odsysania.
13.5 Alarm ALERT URZĄDZENIA
Alarm ALERT APARATU oznacza niepowodzenie przeprowadzanego testu
w tle lub autotestu po włączeniu zasilania (POST). w zależności od testu, który
się nie powiódł, respirator włącza alarm i kontynuuje wentylację zgodnie
z bieżącymi ustawieniami, prowadzi wentylację ze zmodyfikowanymi
ustawieniami lub przechodzi w stan awarii. ALERT APARATU jest oparty na
wynikach samotestów respiratora i powiadamia operatora o sytuacjach
anormalnych, wymagających czynności serwisowych.
IT 13-28
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Alarmy
13.6 Alarm wysokiego ciśnienia w obwodzie
Alarm wysokiego ciśnienia w układzie (1P PEAK ) wskazuje, że aktualnie zmierzone
ciśnienie w drogach oddechowych jest równe lub większe niż ustawiona
wartość 1P PEAK . 1P PEAK jest aktywny podczas oddechów wymuszonych
i spontanicznych oraz w trakcie wydechu i wdechu. 1P PEAK jest aktywny we
wszystkich trybach normalnej wentylacji. 1P PEAK nie jest aktywny podczas
alarmu OKLUZJA UKŁADU ODDECHOWEGO.
1P PEAK nie może posiadać wartości mniejszej niż:
PEEP + 7 cmH2O lub
PEEP + PI + 2 cmH2O, ani
PEEP + PSUPP + 2 cmH2O,
nie może być również niższy lub równy 4P PEAK .
Nie można wyłączyć 2P PEAK . Respirator natychmiast przechodzi między
fazami w odpowiedzi na ustawiony limit 2P PEAK , żeby zapewnić bezzwłoczne
powiadamianie o stanie zbyt wysokiego ciśnienia w obwodzie.
Minimalna wartość 2P PEAK (7 cmH2O) odpowiada najmniejszemu ciśnieniu
szczytowemu, nie spowodowanemu automatycznym wyzwalaniem
przewidywanym podczas wentylacji wymuszonej. Maksymalna wartość
2P PEAK (100 cmH2O) została wybrana dlatego, że jest to największe ciśnienie,
które może być wymagane do napełnienia płuc pacjenta o bardzo niskiej
podatności.
Respirator pozwala na wzrost ciśnienia w układzie zgodnie z obliczonym
profilem wyzwalającym we wstępnej fazie oddechów PC i PS bez aktywacji
alarmu 2P PEAK. . Ten profil wyzwalający pomaga uniknąć występowania
fałszywych alarmów z powodu przestrzelenia chwilowego ciśnienia w drogach
oddechowych w przypadku wybrania agresywnych wartości % czasu narastania.
Zmierzona w układzie pacjenta wartość przestrzelonego ciśnienia z małym
prawdopodobieństwem będzie obecna również w okolicy rozwidlenia tchawicy.
2P PEAK Alarm jest aktywny przez trwanie wdechu i wydechu, aby zapewnić
dodatkowe zabezpieczenie pacjenta (na przykład, do wykrywania okluzji
poniżej urządzenia do wykrywania ciśnienia).
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IT 13-29
Alarmy
13.7 Alarm górnej granicy stężenia podawanego O2%
Alarm górnej granicy stężenia podawanego O2% (O2%) wskazuje, że zmierzone
stężenie O2 w dowolnej fazie oddechu jest równe lub większe niż procentowa
wartość błędu wartości parametru O2% przez przynajmniej 30 sekund. Chociaż
respirator automatycznie ustawia granice alarmu O2% czujnik tlenu można
wyłączyć. (Procentowa wartość błędu wynosi 12% powyżej wartości parametru
w pierwszej godzinie pracy respiratora, 7% powyżej wartości parametru
po pierwszej godzinie pracy i dodatkowe 5% powyżej wartości parametru
w ciągu pierwszych czterech minut po zmniejszeniu wartości parametru).
Respirator automatycznie dostosowuje limit alarmowy O2% w przypadku
zmian wartości O2% z powodu 100% O2, wentylacji bezdechu, obecności
okluzji, rozłączenia układu oddechowego albo wystąpienia alarmu BRAK
ZASILANIA POWIETRZEM/O2. Respirator sprawdza limity alarmu O2%,
porównując je ze zmierzonym stężeniem procentowym tlenu w interwałach
1-sekundowych.
Alarm O2% wykrywa nieprawidłowości w podawaniu gazu przez respirator
lub monitorowania tlenu. Granica alarmu O2% automatycznie dostosowuje
się podczas podawania 100% O2 przy odsysaniu, wentylacji bezdechu,
rozłączeniu obwodu pacjenta lub przy niskim ciśnieniu wlotowym powietrza,
ponieważ w takich sytuacjach oczekuje się zmiany stężenia O2%. Respirator
deklaruje alarmO2% po 30 sekundach, aby wyeliminować alarmy wywołane
przejściowymi odchyleniami podawanego O2%.
13.8 Alarm górnego limitu wydechowej objętości minutowej
Alarm dolnego limitu całkowitej wydechowej objętości minutowej ( VE TOT )
wskazuje, że zmierzona całkowita wydechowa objętość minutowa oddechów
spontanicznych i wymuszonych jest równa lub większa niż ustawiony limit
VE TOT . The VE TOT jest aktualizowany, kiedy dostępna jest nowa wartość.
The VE TOT może być używany do wykrywania zmian wzorca oddechowego
pacjenta lub zmiany oporności/ podatności. The VE TOT może ponadto
wykrywać zbyt duże objętości oddechowe, które mogą prowadzić do
hiperwentylacji i hipokapni.
The VE TOT jest aktywny natychmiast od momentu zmiany wartości parametru,
żeby zapewnić bezzwłoczne powiadamianie o długo trwających wysokich
objętościach oddechowych.
IT 13-30
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Alarmy
13.9 Alarm górnego limitu wydechowej objętości oddechowej
Alarm wysokiej wydechowej objętości oddechowej (V TE) wskazuje, że
zmierzona wydechowa objętość oddechowa oddechów spontanicznych
i wymuszonych jest równa lub większa niż ustawiony limit VTE. Alarm V TE
jest aktualizowany po każdym zarejestrowaniu nowej wartości.
Alarm VTE może wykrywać zwiększone wartości wydechowej objętości
oddechowej (z powodu większej podatności i niższej oporności) i zapobiegać
hiperwentylacji podczas wentylacji kontrolowanej ciśnieniowo lub wsparcia
ciśnieniowego. Alarm VTE można wyłączyć, aby uniknąć fałszywych alarmów.
(Hiperwentylacja z powodu zwiększonej podatności nie stanowi problemu
podczas wentylacji w oparciu o objętość, ponieważ objętość oddechowa jest
ustalana przez lekarza i algorytm kompensacji podatności respiratora.)
13.10 Alarm wysokiej objętości wdechowej
Alarm wysokiej objętości wdechowej oznacza, że objętość wdechowa pacjenta
przekracza ustalony limit. w przypadku wystąpienia tych warunków, oddech
zostaje zakończony i emitowany jest sygnał dźwiękowy alarmu. Wybrana
kombinacja ustawień typu oddechów wymuszonych i/ lub spontanicznych
odpowiada za symbol wyświetlany w wiadomości alarmowej, rejestrze alarmów
oraz na ekranie ustawień alarmów (  V TI ,  V TI MAND lub  V TI SPONT). System
respiratora wyświetla monitorowane wartości wdechowej objętości oddechowej,
w obszarze danych pacjenta na ekranie GUI. Tabeli 13-4 Tabela przedstawia
symbole odpowiadające stosowanym ustawieniom respiratora.
Tabeli 13-4: Symbole alarmu górnego limitu wdechowej
objętości oddechowej
Symbol alarmu
Symbol alarmu lub
danych pacjenta
Parametr typu wentylacji
wymuszonej lub spontanicznej
VTI
VTI
VTI MAND
VTI MAND
VC+
VTI SPONT
VTI SPONT
VS lub TC
VC+ i TC (równocześnie)
Kiedy typem wentylacji jest wentylacja nieinwazyjna, alarm i wartość
górnego limitu wdechowej objętości oddechowej są niedostępne, lecz
monitorowana wdechowa objętość oddechowa (V TI) jest wyświetlana
w obszarze danych ekranu GUI.
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IT 13-31
Alarmy
13.11 Alarm zbyt wysokiej częstości oddechów
Alarm wysokiej częstości oddechów (fTOT ) wskazuje, że zmierzona częstość
oddechów jest równa lub większa niż limit fTOT. Alarm fTOT jest aktualizowany
po każdym zarejestrowaniu nowej zmierzonej wartości częstości oddechów.
Alarm fTOT może wykrywać zwiększoną częstość oddechów, mogącą oznaczać,
że objętość oddechowa jest zbyt niska lub nastąpił wzrost pracy oddechowej
pacjenta. Respirator natychmiast przechodzi między fazami w odpowiedzi na
zmiany limitu fTOT w celu zapewnienia natychmiastowego powiadomienia
o warunkach wysokiej częstości oddechów.
13.12 Alarm ZA DŁUGA FAZA WDECHOWA
Alarm ZA DŁUGA FAZA WDECHOWA, aktywny wyłącznie przy inwazyjnym
typie wentylacji, wskazuje, że czas trwania wdechu przy oddechu
spontanicznym przekracza następujący limit czasowy:
(1,99 + 0,02 x ICC) sekund (obwód dla pacjentów dorosłych i dzieci)
(1,0 + 0,10 x ICC) sekund (obwód dla noworodków)
gdzie ICC to bieżąca wartość parametru IBW (idealny ciężar ciała) podawana w kg.
Kiedy respirator ogłasza alarm ZA DŁUGA FAZA WDECHOWA, wdech ulega
zakończeniu i respirator przechodzi w fazę wydechu. Alarm ZA DŁUGA FAZA
WDECHOWA dotyczy tylko oddechów spontanicznych. Alarmu ZA DŁUGA
FAZA WDECHOWA nie można ani ustawić, ani wyłączyć.
Z uwagi na to, że przecieki (w układzie pacjenta, wokół mankietu rurki
dotchawiczej lub w zakresie przewodów w obrębie klatki piersiowej)
i niedopasowanie w zakresie połączenia pacjent-respirator mogą wpływać na
dokładność wykrywania wydechu, alarm ZA DŁUGA FAZA WDECHOWA może
stanowić metodę awaryjną bezpiecznego kończenia wdechu. w przypadku
częstego występowania alarmu ZA DŁUGA FAZA WDECHOWA, sprawdzić
przecieki i upewnić się, że ESENS i % czasu narastania są właściwie ustawione.
IT 13-32
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Alarmy
13.13 Alarm dolnego limitu ciśnienia w obwodzie
Alarm niskiego ciśnienia w układzie (3P PEAK ) wskazuje, że zmierzona wartość
maksymalna ciśnienia w drogach oddechowych podczas aktualnego oddechu
jest mniejsza lub równa ustawionemu poziomowi alarmu podczas wentylacji
nieinwazyjnej lub podczas wdechu VC+.
3P PEAK jest aktywny wyłącznie dla oddechów wymuszonych i spontanicznych
oraz dostępny tylko, kiedy typem wentylacji jest wentylacja nieinwazyjna lub
typem wentylacji wymuszonej jest VC+. Podczas wentylacji VC+, jeśli poziom
PEEP jest ustawiany na 0 cmH2O, alarm 3P PEAK można wyłączyć. 3P PEAK
może być zawsze wyłączony podczas wentylacji nieinwazyjnej. 4P PEAK nie
może być ustawiony na wartość równą lub większą od limitu alarmu 4P PEAK .
Ostrzeżenie
Ponieważ algorytm kontroli ciśnienia VC+ nie pozwala na spadek
docelowego ciśnienia wdechowego poniżej PEEP + 5 cmH2O,
próby ustawienia granicy alarmowej 4PPEAK na wartość równą lub
niższą od tego poziomu spowodują wyłączenie alarmu.
Ilekroć PEEP zostanie zmieniony, 3P PEAK zostaje automatycznie ustawione
na wartość dla nowego pacjenta, PEEP + 6 cmH2O.
Brak alarmów zależnych od 3P PEAK i 3P PEAK nie jest alarmem zależnym
od innych alarmów.
13.14 Alarm dolnej granicy stężenia podawanego O2% alarm
Alarm dolnej granicy stężenia podawanego O2% (O2%) wskazuje, że zmierzone
stężenie O2% w dowolnej fazie oddechu jest równe lub mniejsze niż procentowa
wartość błędu wartości parametru O2% bądź niższe albo równe 18% przez
przynajmniej 30 sekund. Chociaż respirator automatycznie ustawia granice
alarmu O2%, czujnik tlenu można wyłączyć. (Procentowa wartość błędu
wynosi 12% poniżej wartości parametru w pierwszej godzinie pracy respiratora,
7% poniżej wartości parametru po pierwszej godzinie pracy i dodatkowe 5%
poniżej wartości parametru w ciągu pierwszych czterech minut po zwiększeniu
wartości parametru).
Respirator automatycznie dostosowuje limit alarmowy O2% w przypadku
zmian wartości O2% z powodu wentylacji bezdechu, rozłączenia układu
oddechowego albo wystąpienia alarmu z powodu wentylacji bezdechu,
rozłączenia układu oddechowego albo wystąpienia alarmu O2. Alarm O2%
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IT 13-33
Alarmy
zostaje wyłączony na czas otwarcia zaworu bezpieczeństwa (SVO). Respirator
sprawdza limity alarmu O2%, porównując je ze zmierzonym stężeniem
procentowym tlenu w interwałach 1-sekundowych.
Alarm O2% jest w stanie wykryć nieprawidłowości w podawaniu gazu przez
respirator lub monitorowaniu tlenu, a także zapewnić odpowiednie natlenowanie
pacjenta. Granica alarmu O2% jest automatycznie dostosowywana podczas
wentylacji bezdechu, rozłączeniu obwodu pacjenta lub przy niskim ciśnieniu
wlotowym gazu, ponieważ w takich sytuacjach oczekuje się zmiany stężenia
O2%. Respirator ogłasza alarm O2 % po 30 sekundach aby wyeliminować
wystąpienie fałszywych alarmów z powodu przejściowych zmienności
w podawaniu O2%. Wartość O2% zmierzoną przez czujnik tlenowy można
wyświetlić, dotykając przycisku Dalsze dane pacjenta na górnym ekranie GUI.
13.15 Alarm dolnego limitu wydechowej wymuszonej objętości
oddechowej
Alarm dolnego limitu wydechowej wymuszonej objętości (3 VTE MAND ) wskazuje,
że zmierzona wymuszona objętość wydechowa jest równa lub mniejsza niż
ustawienie alarmu 3 VTE MAND . 3 VTE MAND jest aktualizowany po każdym
uzyskaniu nowej wartości zmierzonej wymuszonej wydechowej objętości
oddechowej.
3 VTE MAND może wykryć niedrożność, nieszczelność podczas wentylacji
objętościowej, a także zmianę podatności lub oporności podczas wentylacji
ciśnieniowej (tj. kiedy osiągane jest to samo ciśnienie, lecz dochodzi do
zmniejszenia objętości oddechowej). Podczas wentylacji w trybie SIMV,
SPONT i BILEVEL dostępne są oddzielne alarmy wydechowej objętości
oddechowej dla wentylacji wymuszonej i spontanicznej. Respirator natychmiast
przechodzi między fazami w odpowiedzi na ustawiony limit 3 VTE MAND , żeby
zapewnić bezzwłoczne powiadamianie o stanie zbyt niskiej wydechowej
objętości oddechowej.
IT 13-34
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Alarmy
13.16 Alarm dolnego limitu wydechowej spontanicznej objętości
oddechowej
Alarm dolnej wydechowej objętości oddechowej spontanicznej (3 VTE SPONT )
wskazuje, że zmierzona spontaniczna objętość wydechowa jest równa lub
mniejsza niż ustawienie alarmu 3 VTE SPONT . 3 VTE SPONT jest aktualizowany po
każdym uzyskaniu nowej wartości zmierzonej spontanicznej wydechowej
objętości oddechowej.
3 VTE SPONT może wykryć nieszczelność w obwodzie pacjenta lub zmianę
w napędzie oddechowym pacjenta podczas jednego oddechu. 3 VTE SPONT
dotyczy bieżącego wdechu, a nie średniej, dzięki czemu wykrywa zmiany
tak szybko, jak to możliwe. Podczas wentylacji w trybie SIMV dostępne
są oddzielne alarmy wydechowej objętości oddechowej dla wentylacji
wymuszonej i spontanicznej. Respirator natychmiast przechodzi między
fazami w odpowiedzi na ustawiony limit 3 VTE SPONT , żeby zapewnić
bezzwłoczne powiadamianie o stanie zbyt niskiej wydechowej objętości
oddechowej.
13.17 Alarm dolnego limitu wydechowej łącznej objętości
minutowej
Alarm dolnego limitu całkowitej wydechowej objętości minutowej ( VE TOT )
oznacza, że objętość minutowa (dla oddechów wymuszonych i spontanicznych)
jest równa lub mniejsza niż ustawienie alarmu VE TOT . VE TOT jest
aktualizowany po każdym wyliczeniu nowej wartości wydechowej objętości
minutowej. Nie można wyłączyć VE TOT.
Alarm VE TOT może wykryć nieszczelność lub niedrożność w obwodzie
pacjenta, zmianę oporności/ podatności albo zmianę wzorca oddychania
pacjenta. VE TOT może również wykryć zbyt małe objętości oddechowe,
które mogą prowadzić do hipowentylacji i hipoksji (niedotlenienia).
Respirator natychmiast przechodzi między fazami w odpowiedzi na
ustawiony limit VE TOT , żeby zapewnić natychmiastowe powiadomienie
o przedłużającym się utrzymywaniu niskich objętości oddechowych.
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IT 13-35
Alarmy
13.18 Alarm BŁĄD PROCEDURY
Respirator włącza alarm BŁĄD PROCEDURY, jeżeli respirator zostaje włączony
(za pomocą wyłącznika zasilania albo po trwającej przynajmniej 5 minut utracie
zasilania) i wykrywa podłączenie pacjenta przed ukończeniem procedury
konfiguracji początkowej respiratora. Do momentu potwierdzenia ustawień
respiratora, zostaje ogłoszony alarm o wysokim poziomie istotności oraz
rozpoczęcie wentylacji bezpiecznej.
Przeznaczeniem alarmu BŁĄD PROCEDURY jest potwierdzenie ustawień
respiratora po każdym przywróceniu zasilania, na wypadek, gdyby do
respiratora został podłączony nowy pacjent. Wentylacja bezpieczna to
awaryjny tryb wentylacji, zapewniający wentylację zgodnie z wyświetlanymi
ustawieniami, do momentu potwierdzenia ustawień respiratora. Ten tryb
pracy nie jest przeznaczony dla długotrwałej wentylacji pacjenta.
IT 13-36
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Dane pacjenta
1
Rozdział 14 zawiera dodatkowe informacje dotyczące wybranych
danych pacjenta wyświetlanych na graficznym interfejsie
użytkownika (GIU) systemu respiratora Puritan Bennett™ 840.
Tabeli A-15 na stronie IO A-55 zawiera informacje dotyczące
zakresów, rozdzielczości oraz dokładności wszystkich
wyświetlanych danych pacjenta.
Respirator wyświetla monitorowane dane pacjenta na górnym
ekranie GIU. w przypadku danych pacjenta, które przekraczają
górną lub dolną granicę dopuszczalnego zakresu, miga
odpowiednia, minimalna lub maksymalna, wartość graniczna.
Kasowanie alarmu nie ma wpływu na zbieranie danych pacjenta.
Dane pacjenta, w oparciu o uśrednianie 1-minutowe, zostają
wyzerowane po zmianie ustawień respiratora mających na nie
bezpośredni wpływ.
14.1 Dostarczane O2%
Respirator mierzy procentową zawartość tlenu (stężenie)
w gazie u ujścia respiratora, przed filtrem wdechowym. Wartość
dostarczanego O2% jest wyświetlana na ekranie Więcej
mierzonych parametrów pacjenta GIU. Parametr Dostarczane
O2% jest używany do wykrywania alarmów O2% i O2%.
Parametr dostarczane O2% niezależnie kontroluje wartość
parametru O2% . Mierzona wartość parametru dostarczane
O2% monitoruje stężenie O2% na poziomie respiratoranie
stężenie O2% dostarczane pacjentowi). Jeżeli skład mieszanki
tlenowej zmieniony zostanie za filtrem wdechowym (na
przykład wskutek nebulizacji), wyświetlana wartość stężenia
Dane pacjenta
dostarczanego O2% nie odzwierciedli tej zmiany. Dostarczane O2% jest
mierzone przed filtrem wdechowym, aby uniknąć konieczności wyjaławiania
czujnika tlenu.
Zakres pomiarowy obejmuje pełny zakres możliwych stężeń procentowych
tlenu, włącznie z przypadkami, kiedy stężenie procentowe tlenu jest mniejsze
niż stężenie tlenu w powietrzu otoczenia — 21% (na przykład w sytuacji,
kiedy źródła gazów działają nieprawidłowo).
14.2 Ciśnienie końcowowydechowe
Ciśnienie końcowo-wydechowe (PEEP) jest to ciśnienie mierzone na końcu
fazy wydechowej właśnie ukończonego oddechu, zarówno wymuszonego,
jak i spontanicznego. Wartość parametru PEEP jest aktualizowana na początku
fazy wdechowej. Jeżeli pauza wydechowa jest aktywna, wartość parametru
PEEP może odpowiadać poziomowi PEEP w płucach.
PEEP to ostatnia wartość ciśnienia w drogach oddechowych przefiltrowana
dolnoprzepustowo podczas wydechu, kiedy aktywny jest manewr pauzy
wydechowej. w przeciwnym razie, parametr PEEP jest ostatnią wartością
przefiltrowaną dolnoprzepustowo, kiedy przepływ osiągnął 0,5 l/min lub
kiedy wydech został przerwany przez oddech wymuszony, w zależności od
tego, co wystąpi najpierw. Dokładność pomiaru wartości parametru PEEP jest
zależna od pomiaru ciśnienia po stronie wydechowej trójnika pacjenta.
PEEP może być przydatny do wykonania oceny poziomu PEEP w płucach przy
użyciu przycisku PAUZA WYDECH. Respirator mierzy poziom PEEP, kiedy
przepływ wydechowy osiąga wartość 0,5 l/min lub kiedy wydech zostaje
przerwany przez oddech wymuszony, co zapobiega pomiarowi wyzwalania
przez pacjenta.
14.3 Ciśnienie końcowowdechowe
Ciśnienie końcowo-wdechowe (PI END) jest to ciśnienie mierzone na końcu fazy
wdechowej bieżącego oddechu, zarówno wymuszonego, jak i spontanicznego.
Wartość parametru PI END jest aktualizowana na początku fazy wydechowej.
Respirator wyświetla ujemne wartości parametru PI END. Jeżeli aktywna jest faza
plateau, wyświetlana wartość parametru PI END wskazuje poziom ciśnienia na
koniec plateau.
PI END jest ostatnią wartością ciśnienia w drogach oddechowych przefiltrowanego
dolnoprzepustowo podczas wdechu. Dokładność pomiaru to wartość PI END
w stosunku do trójnika pacjenta przy wentylacji kontrolowanej ciśnieniowo
(PC) i przynajmniej 1-sekundowym czasie wdechu.
IT 14-2
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Dane pacjenta
Przy wentylacji w oparciu o objętość, wartość parametru PI END jest zazwyczaj
taka sama, jak szczytowe ciśnienie w obwodzie (PPEAK). Przy wentylacji w oparciu
o ciśnienie, parametr PI END lepiej wskazuje ciśnienia faktycznie podawane do
płuc (PPEAK), a z drugiej strony, pokazuje tylko krótki impuls ciśnienia i nie jest
aż tak znaczący przy wentylacji ciśnieniowej). Parametr PI END jest równy
ciśnieniu plateau, kiedy plateau następuje po podaniu oddechu wymuszonego.
Ciśnienie plateau może być używane do obliczania podatności (sztywności)
płuc i oporności na przepływ. Plateau są dostarczane również w celu
pokonywania blokad, w celu wentylacji płuc niedodętych oraz w celu
polepszenia dystrybucji gazów. Ciśnienie plateau jest mierzone po wyrównaniu
się ciśnień. Przy małych drogach oddechowych pacjenta, różnica ciśnień
wywołana wyrównaniem może być równa aż 20 cmH2O.
Zakres wyświetlanych wartości obejmuje niskie ciśnienia, które mogą wystąpić,
kiedy pacjent „wyssie“ respirator, a także wysokie ciśnienia u pacjentów z niską
podatnością. Maksimum równe 130 cmH2O umożliwia respiratorowi mierzenie
skoków ciśnienia oddechów skracanych wskutek osiągnięcia maksymalnej
górnej granicy ciśnienia (100 cmH2O).
14.4 Wydechowa objętość minutowa
.
Wydechowa objętość minutowa ( VE TOT ) jest to szacowana suma objętości
wydechowej oddechów
wymuszonych i spontanicznych w okresie poprzedniej
.
jednej minuty. VE TOT to wartość po kompensacji BTPS i podatności.
Podczas pierwszej minuty pracy po włączeniu zasilania
lub zmianie ustawień
.
częstości oddychania (f) lub objętości oddechowej (VT), VE TOT jest aktualizowana
na początku każdego nowego wdechu lub w odstępach dziesięciosekundowych,
w zależności od tego, co nastąpi wcześniej.
Respirator używa następującego
.
wzoru do obliczania wartości parametru VE TOT na podstawie maksymalnie
ośmiu oddechów:
.
VE TOT = 60 x (całkowita VT w t sekund)/t
gdzie t jest to czas w sekundach od rozpoczęcia obliczeń.
.
Po pierwszej minucie respirator wylicza wartość parametru VE TOT na podstawie
maksymalnie ośmiu wydechowych objętości oddechowych oddechów
wymuszonych i spontanicznych z ostatnich 60 sekund i aktualizuje wyliczenia
na początku następnego wdechu lub następnego okresu dziesięciosekundowego,
w zależności od tego, co nastąpi wcześniej. Jeśli jednak następny wdech
nastąpi w ciągu 0,5 sekundy od ostatniej aktualizacji, wyliczenia nie zostaną
zaktualizowane.
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IT 14-3
Dane pacjenta
.
Obliczenia parametru VE TOT oparte są na oddechach pełnych i częściowych,
które wystąpiły w okresie poprzedniej jednej minuty. Jeżeli w okresie jednej
minuty wystąpił oddech częściowy, to okres ten zostaje wydłużony w celu
uwzględnienia całego oddechu, a suma wszystkich objętości oddechowych
w ciągu tego wydłużonego okresu jest normalizowana do wartości dla
jednej minuty.
Na przykład, jeżeli w ciągu tej ostatniej minuty nastąpi osiem oddechów
.
całkowitych i część dziewiątego oddechu, wartość parametru VE TOT będzie
sumą dziewięciu pełnych oddechów, znormalizowaną według następującego
współczynnika:
60 : (liczba sekund wydłużonego okresu)
.
Jeżeli pacjent przestaje oddychać, wartość parametru VE TOT nadal jest
aktualizowana co dziesięć sekund oraz zostaje automatycznie zmniejszona.
14.5 Wydechowa objętość oddechowa
Wydechowa objętość oddechowa (V TE) jest to objętość wydychana z płuc
pacjenta w czasie oddechu wymuszonego lub spontanicznego. Jest ona
obliczana poprzez całkowanie przepływu netto w okresie wydechu, a następnie
skompensowanie tej wartości względem podatności i warunków BTPS.
Wartość parametru VTE jest wyliczana jako średnia z pięciu oddechów. Jest
ona aktualizowana na początku następnej fazy wdechowej.
Parametr VTE jest podstawowym wskaźnikiem zdolności wentylacji pacjenta
i może być wskaźnikiem dokładności wartości parametru objętości oddechowej
dla oddechów wymuszonych.
14.6 Stosunek wdechu do wydechu
Wd:Wy jest to stosunek czasu wdechu do czasu wydechu wszystkich oddechów
(wymuszonych i spontanicznych), zarówno przy wentylacji w oparciu o ciśnienie,
jak i w oparciu o objętość. Wartość stosunku Wd:Wy jest aktualizowana na
początku każdej fazy wdechowej i wyliczana w okresie oddech-do-oddechu
(wartość nie jest filtrowana).
Stosunek wdechu do wydechu jest podstawowym parametrem wskazującym,
czy wzorzec oddechów pacjenta jest normalny i czy jest wyświetlany zgodnie
z konwencją terapii oddechowej.
IT 14-4
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Dane pacjenta
14.7 Samoistne (automatyczne) PEEP oraz całkowite PEEP
Wewnętrzny PEEP (PEEPI) i całkowite PEEP (PEEPTOT ) są określane podczas
pauzy wdechowej inicjowanej przez operatora, podczas której zawory PSOL
i zawory wydechowe są zamknięte. Parametr PEEPTOT jest to ciśnienie mierzone
podczas manewru pauzy Jest to szacunkowa wartość całkowitego ciśnienia
na końcu wydechu, w odniesieniu do ciśnienia atmosferycznego. PEEPI jest
to szacowana wartość ciśnienia powyżej poziomu PEEP przy zakończeniu
wydechu.
Podczas pauzy ostatnio wybrane wykresy zostają zatrzymane na ekranie,
dzięki czemu można śledzić ciśnienie wydechowe i ocenić czas stabilizacji
ciśnienia wydechowego.
14.8 Średnie ciśnienie w obwodzie
Średnie ciśnienie w układzie oddechowym (PMEAN) to średnie ciśnienie
w układzie oddechowym dla całego cyklu oddechowego, uwzględniające
fazę wdechową i wydechową (oddechów wymuszonych lub spontanicznych).
Respirator wyświetla ujemne wartości parametru PMEAN. Wartość parametru
PMEAN jest aktualizowana na początku każdego wdechu.
Respirator wylicza wartość parametru PMEAN przez uśrednienie wszystkich
pomiarów ciśnienia wykonanych podczas całego cyklu oddechowego.
Dokładność zależy od ciśnienia zmierzonego po stronie wydechowej trójnika
pacjenta i bazuje na dokładności pomiaru ciśnienia w obwodzie.
14.9 Szczytowe ciśnienie w obwodzie
Szczytowe ciśnienie w układzie oddechowym (PPEAK) jest to maksymalne
ciśnienie zmierzone podczas fazy wdechowej bieżącego oddechu
wymuszonego lub spontanicznego, a jego wartość jest aktualizowana na
początku każdego wdechu. Respirator wyświetla ujemne wartości parametru
PPEAK. Respirator wyświetla najwyższą dodatnią wartość ciśnienia w drogach
oddechowych, przefiltrowanego dolnoprzepustowo, zmierzonego podczas
fazy wdechowej oddechu.
Parametr PPEAK może służyć do oceny tendencji podatności i oporności płuc.
Przy wentylacji w oparciu o objętość, wartość parametru PPEAK jest zazwyczaj
taka sama, jak ciśnienie końcowo-wdechowe (PI END). Przy wentylacji
w oparciu o ciśnienie, parametr PI END lepiej wskazuje ciśnienia faktycznie
podawane do płuc (PPEAK), a z drugiej strony, może pokazywać tylko krótki
impuls ciśnienia i może nie być aż tak znaczący przy wentylacji ciśnieniowej).
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IT 14-5
Dane pacjenta
Możliwość wyświetlania maksymalnej wartości pozwala respiratorowi
wyświetlić wysokie ciśnienia u pacjentów z niską podatnością płuc i skoki
ciśnienia podczas oddechów skracanych przy maksymalnej górnej granicy
ciśnienia (100 cmH2O).
14.10 Ciśnienie plateau
Ciśnienie plateau (PPL) jest to ciśnienie zmierzone w układzie oddechowym
respiratora z końcem manewru pauzy wdechowej. Ponieważ manewr pauzy
jest przeprowadzany przy zamkniętym obwodzie oddechowym respiratora
(z zamkniętym zaworem PSOL i zaworem wydechowym i przy założeniu,
że system jest szczelny), parametr PPL jest parametrem najlepiej służącym
do oszacowania ciśnienia w płucach pacjenta.
Począwszy od rozpoczęcia manewru pauzy wartość parametru PPL jest
wyświetlana i aktualizowana w sposób ciągły. Przy końcu manewru wartość
parametru PPL, wraz z innymi danymi pauzy, jest „zatrzymywana“, co umożliwia
przeglądanie wszystkich danych razem. Naciśnięcie przycisku URUCHOM
powoduje odrzucenie danych.
14.11 Spontaniczna objętość minutowa
.
Spontaniczna objętość minutowa (VE SPONT) jest to suma spontanicznych
objętości wydechowych
normalizowana do wartości dla jednej minuty.
.
Wartość parametru VE SPONT wyświetlana jest po kompensacji podatności
i BTPS. Wraz
z kolejnymi podawanymi oddechami wymuszonymi, wyświetlana
.
wartość VE SPONT jest obliczana i aktualizowana zawsze, kiedy
jest wyliczana
.
i aktualizowana. Sposób wyliczania wartości parametru
V
E SPONT . jest taki
.
sam, jak sposób wyliczania wartości parametru VE SPONT, z wyjątkiem tego,
że w obliczeniach uwzględniane są tylko oddechy spontaniczne, a okres
jednej minuty nie jest wydłużany, jeżeli oddech częściowy nie jest oddechem
spontanicznym. (Informacje szczegółowe zawiera opis wydechowej objętości
minutowej.)
.
VE SPONT może ułatwić określenie, na ile wentylacja zachodzi jedynie wskutek
oddechów spontanicznych i nie uwzględnia oddechów wymuszonych
inicjowanych przez pacjenta. Objętość minutowa
ustawia wystarczającą
.
wentylację pacjenta, a wartość parametru VE SPONT wskazuje,
jaka część
.
wentylacji całkowitej zachodzi wskutek wysiłku pacjenta. VE SPONT może służyć
do oceny, czy pacjenta wentylowanego w trybie SIMV można odłączyć od
respiratora.
IT 14-6
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Dane pacjenta
14.12 Podatność statyczna i oporność statyczna
C (lub CSTAT, podatność statyczna) jest to wartość przedstawiająca szacunkową
elastyczność płuc pacjenta; wyrażana jest w ml/cmH2O. R (lub RSTAT, oporność
statyczna) jest to całkowita oporność wdechowa całego systemu sztucznych
dróg oddechowych i układu oddechowego pacjenta. Jest to szacunkowa
wartość restrykcyjności dróg oddechowych pacjenta, obliczana na podstawie
spadku ciśnienia przy danym przepływie; wyrażana w cmH2O/l/sekundę.
Wartości te są wyliczane podczas pauzy wdechowej inicjowanej przez
operatora, podczas której zawór PSOL i zawór wydechowy są zamknięte.
Wartość parametru CSTAT jest wyliczana podczas oddechu obowiązkowego.
Wartość parametru RSTAT jest wyliczana podczas oddechu wymuszonego VC
z prostokątnym przebiegiem krzywej.
Wartość parametru CSTAT jest wyliczana z następującego równania:
VEXH
C STAT =
- CC
PPL END - PEEP
gdzie: VEXH to całkowita objętość wydechowa (pacjenta i obwodu
oddechowego)
P PL END to ciśnienie w obwodzie pacjenta mierzone na końcu okresu
100 ms, który definiuje mechanikę pauzy wdechowej
PEEP to ciśnienie w obwodzie pacjenta mierzone przy końcu wydechu
CC to podatność systemu oddychania za pośrednictwem respiratora
(VBS) podczas manewru pauzy (wywodzona z KST)
Wartość parametru RSTAT jest wyliczana z tego równania po wyliczeniu
wartości parametru CSTAT (zakładając, że typem oddechu było VC z prostokątną
krzywą przepływu):
[1+
RSTAT
=
CC
]
(PPEAK - PPL MID)
C STAT
.
VPAT
gdzie:
CC jest takie, jak podano powyżej
CSTAT jest takie, jak podane powyżej
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IT 14-7
Dane pacjenta
PPL MID jest to średnie ciśnienie w obwodzie pacjenta, mierzone w okresie
100 ms, który definiuje plateau mechaniki pauzy
PPEAK jest to ciśnienie w obwodzie pacjenta na końcu prostokątnej
krzywej przepływu
.
VPAT jest to przepływ do pacjenta podczas ostatnich 100 ms krzywej
Podczas pauzy ostatnio wybrane wykresy zostają zatrzymane na ekranie,
dzięki czemu można zobaczyć moment stabilizacji ciśnienia wdechowego.
Parametry CSTAT oraz RSTAT są wyświetlane na początku następnego wdechu
po pauzie wdechowej. Mają one następujący format:
CSTAT xxx
lub
RSTAT yyy
Jeśli oprogramowanie stwierdzi, że zmienne w równaniach lub wynikowe
wartości parametru CSTAT lub RSTAT przekraczają dozwolone granice, wówczas
niedozwolonewartości parametrów CSTAT i RSTAT zostają oznaczone specjalnym
formatowaniem i komunikatami tekstowymi:
•
Nawias ( ) oznacza niepoprawne wartości parametrów CSTAT lub RSTAT,
obliczone na podstawie niepoprawnych zmiennych.
•
Migające wartości parametru CSTAT lub RSTAT oznaczają przekroczenie
dopuszczalnych granic.
•
Gwiazdki (******) oznaczają, że wartość zmiennych jest nieznacząca
(poniżej poziomu szumów)
•
Komunikat RSTAT ------ oznacza, że nie można obliczyć oporności, ponieważ
oddech nie był wymuszonym oddechem typu VC z prostokątną krzywą
przepływu.
Tabeli 14-1 zawiera dalsze informacje, umożliwiające rozwiązywanie problemów.
IT 14-8
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Dane pacjenta
Tabeli 14-1: Wyświetlane elementy manewru pauzy wdechowej
Podatność
(CSTAT )
Oporność
(RSTAT ) (jeżeli
wyświetlana)
Znaczenie
Rozwiązanie
problemu
CSTAT (******)
RSTAT (******)
CSTAT < 0,1 ml/cmH2O
lub przepływ pacjenta
< 0,1 l/min. Niski
przepływ u pacjenta
jest poniżej wartości
progowej
wiarygodnego
pomiaru Wskazuje
błędne wartości
parametru CSTAT i RSTAT.
Krzywe oddechowe
i monitorowane dane
pacjenta mogą
zawierać niepoprawne
dane wejściowe.
CSTAT (******)
RSTAT (******)
Różnica ciśnienia
między końcem plateau
i końcem wydechu
< 0,1 cmH2O. Wynik
poniżej granic
wiarygodności.
Wskazuje błędne
wartości parametru
CSTAT i RSTAT.
Krzywe oddechowe
i monitorowane dane
pacjenta mogą
zawierać niepoprawne
dane wejściowe.
CSTAT ( 0 )
lub
C (500)
RSTAT ( )
Komunikat taki,
jaki generują
inne testy
CSTAT 0 ml/cmH2O lub
CSTAT > 500 ml/cmH2O.
Te pomiary nie mieszczą
się w normach
fizjologicznych.
Przyczyn należy
szukać w interakcji
pacjent/respirator,
krzywych
oddechowych
i obwodzie pacjenta.
CSTAT ( )
Komunikat
taki, jaki
generują
inne testy
RSTAT (0)
lub
RSTAT (500)
RSTAT 0 cmH2O/l/s lub
RSTAT > 500 cmH2O/l/s.
Te pomiary nie mieszczą
się w normach
fizjologicznych.
Przyczyn należy
szukać w interakcji
pacjent/respirator,
krzywych
oddechowych
i obwodzie pacjenta.
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IT 14-9
Dane pacjenta
Tabeli 14-1: Wyświetlane elementy manewru pauzy wdechowej
Podatność
(CSTAT )
IT 14-10
Oporność
(RSTAT ) (jeżeli
wyświetlana)
Znaczenie
Rozwiązanie
problemu
CSTAT (xxx)
RSTAT (yyy)
Podprogowe
wartości
wejściowe
CSTAT < 1/3 podatności
systemu oddechowego
respiratora (obliczanej
w ramach KST).
Wskazuje błędne
wartości parametru
CSTAT i RSTAT.
Jeżeli ICC pacjenta
24 kg, należy
rozważyć
zainstalowanie
pediatrycznego
obwodu pacjenta.
CSTAT (xxx)
Niepełny
wydech
RSTAT (yyy)
Niepełny
wydech
Wydech nie został
ukończony. Wskutek
tego wartości ciśnienia
końcowowydechowego
i całkowitego przepływu
wydechowego są
niepoprawne.
Być może czas fazy
wydechowej jest
niewystarczający.
Jeżeli to możliwe,
należy skrócić czas
wdechu i zmniejszyć
częstość oddechów.
CSTAT (xxx)
Brak plateau
RSTAT (yyy)
Brak plateau
Plateau nie jest „płaskie“
(ciśnienia w płucach
i w obwodzie
respiratora nie
wyrównują się) lub
ciśnienie pauzy
zawierało dużą ilość
szumów. Wskutek tych
problemów wartości
parametru CSTAT I RSTAT
są niepoprawne.
Jeżeli ciśnienie plateau
nadal się obniża, należy
sprawdzić, czy nie ma
wycieku z obwodu,
prawdopodobnie
przy mankiecie.
Jeżeli plateau jest
niestabilne, należy
sprawdzić obwód pod
kątem skraplania
wilgoci i ruchomości.
CSTAT (xxx)
Poza
zakresem
RSTAT (yyy)
Wątpliwy
pomiar
CSTAT < 1,0 ml/cmH2O.
Wynika to
z niepoprawnych
danych wejściowych.
Wartość parametru
RSTAT również jest
nieprawidłowa.
Krzywe oddechowe
i monitorowane
dane pacjenta
mogą zawierać
niepoprawne dane
wejściowe.
CSTAT > 100 ml/cmH2O.
Wynika to
z niepoprawnych
danych wejściowych.
Wartość parametru
RSTAT również jest
nieprawidłowa.
Krzywe oddechowe
i monitorowane
dane pacjenta
mogą zawierać
niepoprawne dane
wejściowe.
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Dane pacjenta
Tabeli 14-1: Wyświetlane elementy manewru pauzy wdechowej
Podatność
(CSTAT )
Oporność
(RSTAT ) (jeżeli
wyświetlana)
Znaczenie
Rozwiązanie
problemu
CSTAT (xxx)
Wątpliwy
pomiar
RSTAT (yyy)
Poza zakresem
RSTAT > 150 cmH2O/l/s.
Wynika to
z niepoprawnych
danych wejściowych,
najprawdopodobniej
parametru CSTAT.
Krzywe oddechowe
i monitorowane
dane pacjenta
mogą zawierać
niepoprawne dane
wejściowe.
CSTAT (xxx)
Wątpliwy
pomiar
RSTAT (yyy)
Wątpliwy
pomiar
Ciśnienie wolno
rosło pod koniec
prostokątnej krzywej
przepływu. To sugeruje,
że zastosowane
ciśnienia, objętości
i przepływy są
minimalne i wykonany
pomiar jest wątpliwy.
Jest to nieoczekiwane
podczas normalnej
wentylacji.
Na krzywej zależności
ciśnienia od czasu
należy sprawdzić,
czy pacjent opóźnił
wdech zanim nastąpił
koniec podawania
mieszanki gazów.
CSTAT (xxx)
Podprogowe
wartości
wejściowe
RSTAT (yyy)
Wątpliwy
pomiar
Różnica między
ciśnieniem
w obwodzie przy
końcu plateau
a ciśnieniem przy
końcu wydechu
< 0,5 cm2O. To skutkuje
niepoprawną wartością
parametru RSTAT.
Być może płuca
o dużej podatności
są słabo wypełniane
gazem. Należy
zwiększyć objętość
oddechową, jeżeli
można to bezpiecznie
wykonać.
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IT 14-11
Dane pacjenta
Tabeli 14-1: Wyświetlane elementy manewru pauzy wdechowej
Podatność
(CSTAT )
ND
IT 14-12
Oporność
(RSTAT ) (jeżeli
wyświetlana)
Znaczenie
Rozwiązanie
problemu
RSTAT (yyy)
Poza zakresem
RSTAT < 0,5 cmH2O/l/s.
Dzieje się tak dlatego,
że przepływ u pacjenta
lub różnica ciśnień od
szczytu do plateau są
niepoprawne.
Krzywe oddechowe
i monitorowane dane
pacjenta mogą
zawierać niepoprawne
dane wejściowe.
RSTAT (yyy)
Wątpliwy
pomiar
Ciśnienie zbyt szybko
narastało pod koniec
prostokątnej krzywej
przepływu. Wskazuje
to słabą synchronizację
pacjent/ respirator
i sugeruje, że płuco
było bardzo sztywne
albo przepływ był
bardzo duży. Wartość
parametru RSTAT jest
wątpliwa.
Jeśli pozwala na to
stan pacjenta, można
zmniejszyć ustawioną
objętość oddechową
i/ lub wydłużyć czas
wdechu (co odpowiada
zmniejszeniu
przepływu
szczytowego).
Na krzywej zależności
ciśnienia od czasu
należy sprawdzić,
czy pacjent wyzwolił
oddech wymuszony,
a następnie do końca
wdechu nie wykazywał
wysiłku oddechowego.
RSTAT (yyy)
Podprogowe
wartości
wejściowe
Różnica pomiędzy
ciśnieniem w obwodzie
przy końcu krzywej
prostokątnej przepływu
a ciśnieniem przy
końcu plateau
< 0,5 cmH2O.
To skutkuje
niepoprawną wartością
parametru RSTAT.
Należy sprawdzić,
czy nie występuje:
zbyt mały przepływ
przez sztuczne
drogi oddechowe
o stosunkowo
dużej średnicy,
mały przepływ
bezwzględny przy
względnie długim
czasie wdechu lub czy
pacjent o niewielkich
wymiarach nie jest
podłączony do obwodu
oddechowego
o stosunkowo dużej
podatności.
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Dane pacjenta
Tabeli 14-1: Wyświetlane elementy manewru pauzy wdechowej
Podatność
(CSTAT )
NA
Oporność
(RSTAT ) (jeżeli
wyświetlana)
Rozwiązanie
problemu
Znaczenie
Przepływ pacjenta
< 20 l/min i CSTAT
< 4 ml/cmH2O.
Wartość parametru
RSTAT jest
nieprawidłowa.
Należy sprawdzić,
czy nie występuje:
zbyt mały przepływ
przez sztuczne
drogi oddechowe
o stosunkowo dużej
średnicy, mały
przepływ
bezwzględny przy
względnie długim
czasie wdechu lub czy
pacjent o niewielkich
wymiarach nie jest
podłączony do obwodu
oddechowego
o stosunkowo dużej
podatności.
14.13 Całkowita częstość oddechów
Całkowita częstość oddechów (fTOT ) jest to znormalizowana do wartości
dla jednej minuty liczba oddechów podanych pacjentowi, zarówno
wymuszonych, jak i spontanicznych, aktualizowana na początku każdej
fazy wdechowej.
Podczas pierwszej minuty pracy po włączeniu zasilania lub zmianie dowolnego
ustawienia, które ma wpływ na częstość podawania oddechów wymuszonych,
system aktualizuje wartość parametru fTOT na początku każdego wdechu.
Do obliczenia wartości parametru fTOT na podstawie maksymalnie ośmiu
oddechów (lub 16, kiedy typem wentylacji spontanicznej jest opcja PA)
respirator używa następującego wzoru:
Początkowe fTOT = 60 x (łączna liczba wdechów w czasie t)
t
gdzie t jest to czas w sekundach od rozpoczęcia obliczeń.
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IT 14-13
Dane pacjenta
Po pierwszej minucie respirator oblicza wartość parametru fTOT na podstawie
maksymalnie 8 oddechów zainicjowanych podczas ostatniej minuty i aktualizuje
wyliczenie na początku następnego wdechu lub następnego 10-sekundowego
okresu, w zależności od tego, co nastąpi najpierw. Jeśli jednak następny
wdech nastąpi w ciągu 0,5 sekundy od ostatniej aktualizacji, wyliczenia nie
zostaną zaktualizowane.
Z wyjątkiem obliczenia początkowego i 10-sekundowego okresu, wartość
parametru fTOT jest wyliczana na podstawie liczby wszystkich oddechów.
Dlatego okres 60 sekund jest wydłużany, aby uwzględnić początek następnego
wdechu. Respirator używa następującego wzoru do obliczenia wartości
parametru fTOT:
Pouruchomieniowa wartość fTOT = łączna liczba oddechów w czasie 60 s + x
60 s + x
gdzie x jest liczbą sekund, o które wydłużono 60-sekundowy okres w celu
uwzględnienia następnego wdechu.
Parametr fTOT jest jednym z najbardziej czułych parametrów funkcji oddechowych
i jest ważnym wskaźnikiem adekwatności wentylacji. Wyświetlany zakres
może dotyczyć sytuacji, kiedy pacjentowi nie dostarczono oddechu w ciągu
ostatniej minuty lub kiedy pacjent otrzymuje oddech z największą możliwą
częstością.
IT 14-14
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
System zabezpieczeń
1
Strategia systemu zabezpieczeń respiratora to sposoby reagowania
systemu respiratora Puritan Bennett™ 840 na problemy związane
z pacjentem oraz błędy systemu.
•
Problemy związane z pacjentem są deklarowane, kiedy
zmierzone dane pacjenta są równe lub przekraczają
alarmowe wartości graniczne i zazwyczaj ustępują
samoistnie lub mogą zostać skorygowane przez lekarza.
System monitorowania alarmów wykrywa i ogłasza
problemy z pacjentem. Problemy z pacjentem nie
ograniczają wydajności respiratora.
•
Do błędów systemowych należą błędy sprzętowe (powstające
wewnątrz respiratora i wpływające na jego pracę), błędy
oprogramowania (błędy chwilowo wprowadzane do
respiratora, zakłócające jego normalną pracę), niewystarczające
zasilanie (zasilanie sieciowe lub ciśnienie zewnętrznego
gazu) oraz integralność obwodu pacjenta (zablokowany lub
odłączony obwód). Błędy systemowe zazwyczaj nie ulegają
samoczynnemu usunięciu i należy z nimi postępować,
zakładając że mogą wpływać na pracę respiratora. Pojęcie
„system“ dotyczy respiratora, zewnętrznego zasilania
gazami i prądem oraz połączeń pomiędzy maszyną
i pacjentem.
Respirator został zaprojektowany tak, aby włączać alarm
i zapewniać najwyższy możliwy poziom wspomagania wentylacji
w przypadku awarii. Jeśli respirator nie jest w stanie wspomagać
wentylacji, obwód pacjenta zostaje otwarty, co umożliwia
pacjentowi oddychanie powietrzem otoczenia (ten stan awaryjny
nazywany jest stanem otwarcia zaworu bezpieczeństwa — SVO).
Mechanizmy bezpieczeństwa muszą być okresowo sprawdzane
System zabezpieczeń
lub posiadać rezerwę nadmiarową. Respirator jest tak zaprojektowany, żeby
błąd w jednym miejscu nie powodował zagrożenia bezpieczeństwa, ani nie
zakłócał zdolności respiratora do ogłoszenia alarmowego sygnału dźwiękowego
wysokiej istotności.
15.1 Problemy z pacjentem
W przypadku wystąpienia problemów związanych z pacjentem respirator
funkcjonuje prawidłowo i zgłasza odpowiedni alarm. Rodzaj problemu
związanego z pacjentem określa sposób wykrywania, reakcję i poziom
istotności każdego alarmu.
15.2 Błędy systemowe
Respirator zaprojektowano tak, aby zapobiegał błędom systemowym.
Respirator posiada budowę modułową. Moduł zapewniania oddechu (MZO)
może pracować niezależnie od graficznego interfejsu użytkownika (GIU)
oraz innych podsystemów niezwiązanych z dostarczaniem oddechów. Jeśli
respirator wykryje błąd systemowy, a wentylacja może być kontynuowana,
respirator uruchamia alarm i zapewnia wspomaganie oddechowe jak
najbardziej zbliżone do bieżących ustawień, w zależności od danego błędu
systemowego. Większość błędów systemowych to alarmy ALERT APARATU,
które mogą być alarmami o wysokiej, średniej i niskiej istotności.
W celu wykrycia błędów systemowych respirator stosuje następujące
strategie:
•
Trwające kontrole w tle oraz obwody monitorujące sprzęt pracują podczas
normalnej eksploatacji.
•
Samotest po włączeniu zasilania (POST) sprawdza system przy uruchamianiu.
•
Krótki samotest (KST/ KTA) oraz rozszerzony samotest (RST/ RTA) sprawdzają
respirator, kiedy pacjent nie jest podłączony do respiratora.
Jeśli respirator nie może zapewnić niezawodnego wspomagania oddechowego
i monitorowania błędów, zostaje uruchomiony alarm, a respirator przechodzi
w awaryjny stan SVO. Podczas SVO respirator odcina zasilanie zaworu
bezpieczeństwa, zaworu wydechowego i wdechowego, zgłasza alarm
o wysokiej istotności i włącza wskaźnik stanu SVO.
IT 15-2
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
System zabezpieczeń
Podczas SVO pacjent może spontanicznie wdychać i wydychać powietrze
otoczenia. Zawory kontrolne po stronie wdechowej i wydechowej minimalizują
ponowne wdychanie wydechowej mieszaniny gazów podczas SVO. Podczas
stanu SVO respirator:
•
Wyświetla czas braku wspomagania oddechowego.
•
Nie wyświetla danych pacjenta (w tym krzywych oddechowych).
•
Nie wykrywa niedrożności ani rozłączenia obwodu pacjenta.
15.3 Trwające kontrole w tle
Ciągle prowadzone testy podczas wentylacji, oceniające sprzęt elektroniczny
i pneumatyczny respiratora. Należą do nich:
•
Testy inicjowane okresowo: testy inicjowane w odstępach określonych
liczbą cykli pracy maszyny. Testy te sprawdzają podzespoły sprzętowe,
bezpośrednio wpływające na system zapewniania oddechów, mechanizmy
bezpieczeństwa oraz interfejs użytkownika.
•
Testy graniczne: testy wykonywane przy każdym pomiarze analogowym.
Testy graniczne sprawdzają obwody pomiarowe, włącznie z czujnikami.
•
Testy krzyżowe CPU: procesor (CPU) GIU respiratora monitoruje aktywność
procesora modułu MZO. Testy krzyżowe zapewniają niezależną kontrolę
prawidłowości funkcjonowania każdego z procesorów. Skupiają się one
na ciśnieniach w obwodzie, cykliczności oddechu, długości wdechu,
zgłaszaniu alarmów, stężeniu procentowym tlenu oraz ustawieniach
respiratora. Błędy w komunikacji między procesorami są wykrywane
i korygowane.
Specjalne testy w tle obejmują:
•
Testy pamięci: cały czas są testowane pamięć RAM (tylko kontrola
parzystości), pamięć ROM i pamięć nieulotna (NOVRAM) są testowane
(bez uszkadzania danych przechowywanych w pamięci).
•
Testy wiarygodności konwertera analogowo-cyfrowego (ADC): czujniki
przepływu, termistory i czujniki ciśnienia są sprawdzane za pomocą
porównania z wcześniej określonymi zakresami, co zapewnia prawidłowe
działanie funkcji pomiarów analogowych systemu i przetworników.
•
Testy kalibracji napięcia: respirator odczytuje napięcie odniesienia systemu
za pomocą konwerterów ADC, następnie wykorzystuje to napięcia
odniesienia do wyskalowania wszystkich pomiarów analogowych.
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IT 15-3
System zabezpieczeń
•
Testy obwodów konwertera cyfrowo-analogowego (DAC) i konwertera ADC:
sygnały z konwerterów DAC, zarówno wydechowego, jak i wdechowego,
zostają zwrócone do mikroprocesora poprzez konwerter ADC, a oryginalna
wartość wejściowa DAC jest porównywana z przekonwertowanym sygnałem
konwertera ADC.
•
Testy napięcia zasilania: respirator okresowo sprawdza napięcia systemu
(+12, +15, -15 oraz +5 V prądu stałego), napięcie akumulatora oraz
okablowanie i napięcie głośnika.
•
Przetworniki ciśnienia: Respirator okresowo sprawdza, czy dryft pomiarowy
przetwornika nie powoduje przekroczenia granic dokładności systemu.
•
Testy ekranu dotykowego: respirator sprawdza, czy występują błędy
w systemie ekranu dotykowego, włącznie z przesłonięciem widoczności
jednej lub więcej par dioda LED/ fotodioda.
•
Klawisze pozaekranowe: respirator sprawdza, czy nie doszło do zablokowania
żadnych klawiszy.
•
System powiadamiania dźwiękowego SmartAlert (SAAS): respirator sprawdza,
czy system SAAS prawidłowo zgłasza alarmy.
•
Opcje: respirator okresowo sprawdza obecność wszystkich opcji, ich stan
pass/ fail (powodzenie/ niepowodzenie) oraz ich aktywność. Wyniki
wszelkich testów, które opcje przeprowadzają na sobie, są przekazywane
do procesorów modułów MZO i GIU.
Jeśli którykolwiek z testów w tle wykryje błąd, respirator uruchamia alarm
i zapewnia najbardziej odpowiedni poziom wspomagania oddechowego,
stosownie do wykrytego błędu systemowego.
15.4 Obwody monitorujące sprzęt
Respirator jest wyposażony w obwody sprzętowe przeznaczone do
monitorowania aktywności oprogramowania i problemów z zasilaniem.
Respirator jest wyposażony również w obwody monitorujące wbudowane
w procesor.
•
IT 15-4
Obwód kontrolny — tzw. Watchdog (WD) nadzorujący limit czasu: obwód
WD monitoruje aktywność oprogramowania i zgłasza nieregularność
wykonywania programu Obwód WD jest niezależny od procesorów (CPU)
oraz oprogramowania. w przypadku nieprawidłowego wykonywania
programu obwód WD wywołuje test POST. Jeśli test POST nie potwierdzi
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
System zabezpieczeń
błędu, respirator powraca do normalnej pracy w celu minimalizacji
przerwy w normalnej wentylacji. Jeśli w ciągu 24 godzin trzykrotnie
wystąpi przekroczenie limitu czasu obwodu WD, respirator uaktywni
alarm i zgłosi stan awarii.
•
Obwód monitorujący limit czasu magistrali danych: obwód limitu czasu
magistrali jest niezależny od procesora i sprawdza, czy w określonym
czasie wystąpiła jakakolwiek aktywność magistrali danych. W przypadku
niewykrycia żadnej aktywności magistrali, obwód monitorujący limit
czasu magistrali wywołuje test POST. Jeśli test POST nie potwierdzi błędu,
respirator powraca do normalnej pracy w celu minimalizacji przerwy
w normalnej wentylacji. Jeśli w ciągu 24 godzin trzykrotnie wystąpi
przekroczenie limitu czasu aktywności magistrali, respirator uaktywni
alarm i zgłosi stan awarii.
•
Wbudowany w procesor obwód monitorujący: w procesor wbudowano
mechanizmy wykrywające pracę poza dozwolonymi granicami i błędy
systemowe. Jeśli obwód procesora wykryje problem, respirator uruchamia
alarm, procesor zostaje zresetowany, a respirator zapewnia najwyższy
możliwy poziom wspomagania oddechowego.
•
Monitorowanie awarii zasilania: moduł monitorowania awarii zasilania
monitoruje zasilanie prądem stałym. Gdy wyłącznik respiratora jest
w pozycji włączonej, a odchylenie napięcia +5 V przekracza ±0,25 V,
respirator blokuje dostęp do pamięci RAM, przechodzi w tryb SVO,
zamyka zawory PSOL i włącza wskaźnik awarii respiratora oraz alarm
dźwiękowy. Alarmy respiratora monitorują zasilanie sieciowe.
15.5 Samo-test po włączeniu-zasilania (POST)
Test POST sprawdza sprawność elektronicznych podzespołów respiratora
po każdym włączeniu zasilania i wykrywa błędy systemowe bez udziału
operatora.
15.6 Krótki samotest (KST/ KTA)
KST należy wykonywać po zmianie obwodu pacjenta lub systemu nawilżania.
Sprawdza on przede wszystkim, czy obwód pacjenta jest szczelny, kalibruje
obwód pacjenta i mierzy oporność filtra wydechowego. KTA wymaga
minimalnego udziału operatora i nie wymaga żadnego zewnętrznego
sprzętu testowego.
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IT 15-5
System zabezpieczeń
15.7 Rozszerzony samotest (RST/ RTA)
KST wykonuje dokładniejszy test systemu niż testy POST i KST. Jest on również
przeznaczony do wykrywania błędów systemowych. Test RST wymaga udziału
operatora, i — jako jedynego testowego sprzętu zewnętrznego — obwodu
„złoty standard“ (obwodu testowego przeznaczonego do użytku w teście RST).
Test RST może również służyć jako test weryfikujący po przeprowadzonej
naprawie lub krótkotrwałym problemie.
15.8 Kalibracja czujnika tlenowego
Respirator wykonuje jednopunktową kalibrację czujnika tlenu podczas
procedury 100% odsysania (tzn. po naciśnięciu klawisza 100% O2/KAL 2 min
lub ZWIĘKSZ O2 2 min), co umożliwia częstą kalibrację czujnika tlenu bez
konieczności odłączania pacjenta. Czujnik tlenu można również skalibrować
na ekranie Więcej ustawień. w celu wykonania kalibracji czujnika tlenu na
ekranie Więcej ustawień:
1. Dotknij przycisku INNE EKRANY na dolnym ekranie GIU, a następnie dotknij
przycisku WIĘCEJ USTAWIEŃ.
2. Dotknij przycisku czujnika O2, a następnie użyj pokrętła w celu wybrania
kalibracji i naciśnij przycisk AKCEPTUJ. Na ekranie zostanie wyświetlony
wskaźnik postępu. Ustawienie czujnika O2 będzie ustawione tak, jak
przed kalibracją (włączone lub wyłączone).
Podczas kalibracji czujnika tlenu, dioda LED ZWIĘKSZ O2 2 min jest WYŁĄCZONA.
Jeśli kalibracja czujnika tlenu nie powiedzie się, respirator uruchamia alarm
czujnika O2, który zostaje skasowany, gdy respirator pomyślnie skalibruje
czujnik tlenu. Czujnik tlenu respiratora jest zawsze aktywny, chyba że zostanie
wyłączony.
15.9 Kalibracja zaworu wydechowego
Kalibracja zaworu wydechowego, dostępna w trybie serwisowym, tworzy
tabelę, zawierającą polecenia cyfrowoanalogowe (DAC), odpowiadające
poziomom ciśnienia wydechowego.
IT 15-6
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
System zabezpieczeń
15.10 Test wystąpienia awarii respiratora
Test wystąpienia awarii respiratora, dostępny w trybie serwisowym, sprawdza,
czy respirator jest zdolny do przejścia w stan awarii. Test ten sprawdza
poprawność działania dwóch redundantnych poleceń (każdego z nich
oddzielnie), które mogą spowodować przejście respiratora w stan awarii.
15.11 Kalibracja kompensacji czujnika przepływu
Ta funkcja, dostępna w trybie serwisowym, kalibruje kompensację czujnika
przepływu wydechowego (względem czujników przepływu powietrza i tlenu).
15.12 Kalibracja przetwornika ciśnienia atmosferycznego
Ta funkcja, dostępna w trybie serwisowym, kalibruje przetwornik ciśnienia
atmosferycznego przy użyciu zewnętrznego barometru.
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IT 15-7
Ta strona została celowo pozostawiona pusta.
IT 15-8
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Samo-test po włączeniu-zasilania (POST)
1
Test POST sprawdza sprawność elektronicznych podzespołów
systemu respiratora Puritan Bennett™ 840 bez udziału operatora.
Jest on wykonywany po każdym włączeniu zasilania respiratora,
przed przejściem respiratora w tryb serwisowy, a także wówczas,
kiedy respirator wykryje określone błędy. Pełny test POST
zajmuje nie więcej niż 10 sekund (od momentu włączenia
zasilania do rozpoczęcia konfiguracji początkowej respiratora).
Podsystemy graficznego interfejsu użytkownika (GIU) oraz
modułu zapewniania oddechu (MZO) są wyposażone we
własne testy POST, które testują główne sprzętowe podzespoły
elektroniczne. Test POST nie sprawdza układów pneumatycznych
respiratora, opcji ani akcesoriów, które nie są bezpośrednio
związane z wentylacją.
Procedury POST są wykonywane w takiej kolejności, że każda
procedura wymaga więcej sprawnego sprzętu niż poprzednia.
Umożliwia to systematyczne wykluczanie w ramach testu POST
podzespołów elektronicznych powodujących nieprawidłową
pracę systemu.
Samo-test po włączeniu-zasilania (POST)
16.1 Bezpieczeństwo
Podczas testu POST respirator nie zapewnia wspomagania oddechowego
pacjenta. Respirator uruchamia alarm, jeśli test POST trwa dłużej niż dziesięć
sekund lub jeśli wykryto nieoczekiwany błąd. Celem testu POST jest skrócenie
opóźnienia pomiędzy włączeniem respiratora i rozpoczęciem normalnej
wentylacji oraz natychmiastowe powiadomienie w przypadku wykrycia błędu.
Po ponownym włączeniu respiratora po krótkotrwałej utracie zasilania,
respirator wykonuje skróconą wersję testu POST.
Jeśli zainstalowano sprężarkę, a powietrze z instalacji centralnej nie jest
dostarczane, po pomyślnym wykonaniu testu POST może nastąpić krótka
zwłoka, zanim sprężarka osiągnie ciśnienie robocze. w takim przypadku
respirator zgłasza alarm BRAK ZASILANIA POWIETRZEM, który zostaje
skasowany, gdy tylko sprężarka zapewni ciśnienie robocze.
16.2 Charakterystyka testu POST
Każdy z procesorów respiratora wykonuje własny test POST. Po ukończeniu
testu każdy procesor przesyła raport o wynikach testu POST do procesora
GIU. Sprzęt połączony z każdym z procesorów przez kanał komunikacyjny jest
sprawdzany po zweryfikowaniu łącza komunikacyjnego.
Główne cechy testu POST są następujące:
IT 16-2
•
Jądro każdego podsystemu zawiera najmniejszą możliwą liczbę składników
oraz może pracować niezależnie od reszty systemu.
•
Test POST sprawdza integralność systemu, sprawdzając, czy wszystkie
główne złącza elektryczne są prawidłowo podłączone i czy wszystkie
interfejsy łączące z podsystemami elektronicznymi (takimi jak klawiatura
czy alarm dźwiękowy) są sprawne. w ramach testu POST wykonywane są
wszystkie testy sprzętu elektrycznego, które nie wymagają udziału
operatora.
•
Test POST sprawdza sprzęt zabezpieczający, taki jak obwód WD i obwód
monitorujący limity czasowe magistrali.
•
Test pamięci POST chroni wszystkie dane niezbędne do określenia ustawień
respiratora i inicjuje pozostałą część pamięć zgodnie z wcześniej
zdefiniowanymi wartościami stanu.
•
Test POST może określić jakie zdarzenie zainicjowało test POST.
•
Wszelkie inne procesory w systemie inicjują własny test POST i przesyłają
raport o wynikach testu procesorowi nadrzędnemu hosta.
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Samo-test po włączeniu-zasilania (POST)
Test POST jest wykorzystywany w celu upewnienia się, iż w przypadku awarii
procesora jednostki centralnej (CPU) zostanie włączony alarm, że alarm
dźwiękowy, wizualny oraz zdalny są normalnie włączone i zostają wyłączone
po zakończeniu inicjalizacji systemu (to jest procesu, który następuje pomiędzy
ukończeniem testu POST a rozpoczęciem wentylacji) i nawiązaniu komunikacji.
Alarm zostaje włączony, kiedy test POST trwa dłużej niż dziesięć sekund lub
kiedy test POST zostanie trzykrotnie uruchomiony ponownie i ani razu nie
zostanie ukończony. Licznik dziesięciosekundowy stanowi test dodatkowy
na wypadek, gdyby test POST nie uruchomił alarmu po wykryciu błędu. Test
trzykrotnego ponownego uruchomienia wykrywa ewentualne zapętlenia
i zapobiega przerwaniu wentylacji na czas dłuższy niż dziesięć sekund.
Podczas testu POST proporcjonalne zawory solenoidowe respiratora (PSOL)
są zamknięte, zawór wydechowy oraz zawór bezpieczeństwa są otwarte,
aby umożliwić pacjentowi oddychanie powietrzem otoczenia.
Po ukończeniu testu POST respirator wykonuje procedurę uruchomienia
(po włączeniu zasilania lub przerwaniu zasilania na okres dłuższy niż 5 minut)
lub rozpoczyna normalną wentylację, o ile nie zażądano trybu serwisowego
lub respirator nie wykryje żadnego z następujących błędów:
•
Nieskorygowany poważny błąd systemowy.
•
Nieskorygowany poważny błąd POST.
•
Nieskorygowane niepomyślne zakończenie (wynik negatywny) krótkiego
samotestu (KST) lub alert KST, którego nie pominięto.
•
Nieskorygowane niepomyślne zakończenie (wynik negatywny), rozszerzonego
samotestu (RST) lub alert RST, którego nie pominięto.
•
Zasilanie respiratora jest włączane po raz pierwszy po pobraniu
oprogramowania ale nie ukończono pomyślnie jednej z następujących
procedur: kalibracji zaworu wydechowego, KST lub testu RST.
•
Nieukończona inicjalizacja systemu.
16.3 Test POST po przerwach w zasilaniu
Respirator wykonuje normalny test POST po długotrwałej przerwie w zasilaniu
(przynajmniej pięć minut), kiedy wyłącznik respiratora jest w pozycji włączonej.
Respirator wykonuje pełny test POST po długotrwałej przerwie w zasilaniu
przy założeniu, że pacjent został odłączony i jest wentylowany przy użyciu
innych środków. Zakłada się również, że okoliczności, które spowodowały
długotrwałą utratę zasilania, usprawiedliwiają konieczność wykonania
pełnego testu POST.
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IT 16-3
Samo-test po włączeniu-zasilania (POST)
Respirator przeprowadza krótki test POST (który testuje wyłącznie MZO), jeśli
przerwa w zasilaniu trwała krócej niż pięć minut. Po krótkotrwałej przerwie
w zasilaniu (podczas której respirator nie może ocenić stanu pacjenta)
respirator jak najszybciej przywraca normalną wentylację na wypadek,
gdyby pacjent pozostawał podłączony. Wykonanie krótkiego testu POST
(od przywrócenia zasilania sieciowego do rozpoczęcia wentylacji mijają
trzy sekundy lub mniej) uwzględnia krótkie przerwy w zasilaniu wywołane
zwykłymi zdarzeniami (na przykład przełączeniem instalacji na zasilanie
z generatora), które nie wymagają normalnego testu POST, przy czym zakłada
się, że pacjent może być wciąż podłączony do respiratora. Krótki test POST
sprawdza jądro oprogramowania, weryfikuje sumy kontrolne kodu i określa
jakie zdarzenie wywołało test POST.
16.4 Obsługa błędów testu POST
Sposób, w jaki respirator obsługuje błąd testu POST, zależy od tego, który test
się nie powiódł i od tego, czy błąd wystąpił podczas testu jądra. Informacja
o błędzie zostaje zarejestrowana w nieulotnej pamięci RAM (NOVRAM) wraz
z sygnaturą czasu. Błędy testu POST są klasyfikowane jako minor (błędy
pomniejsze) lub major (błędy poważne):
Pomniejszy błąd testu POST: błąd, który nie zakłóca wentylacji lub testów
sprawdzających bezpieczeństwo pacjenta. w przypadku wystąpienia
pomniejszego błędu testu POST dopuszczalne jest rozpoczęcie normalnej
wentylacji. Pomniejszy błąd nie powoduje przerwania sekwencji testów
wchodzących w skład testu POST. Respirator wyświetla informacje o błędach
testu POST i rejestruje je w pamięci NOVRAM.
Poważny błąd testu POST: błąd, który zakłóca wentylację lub testy sprawdzające
bezpieczeństwo pacjenta. Wystąpienie poważnego błędu testu POST
powoduje przerwanie wykonywania sekwencji testów wchodzących w skład
testu POST. Informacje o błędzie są wysyłane do GIU (jeśli jest to możliwe)
oraz do zestawu oddzielnych wskaźników wizualnych GIU i MZO. Respirator
rejestruje informacje o poważnych błędach w pamięci NOVRAM, jeśli jest to
możliwe, i wysyła polecenie włączenia alarmów dźwiękowych, wizualnych
i zdalnych. Zawór bezpieczeństwa oraz zawór wydechowy pozostają otwarte,
aby umożliwić pacjentowi oddychanie powietrzem otoczenia. Respirator nie
może uruchomić oprogramowania modułów GIU i MZO, dopóki nie przejdzie
pomyślnie testu POST.
IT 16-4
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Samo-test po włączeniu-zasilania (POST)
16.5 Test POST — interfejsu systemowy
Test POST jest pierwszym procesem uruchamianym po włączeniu zasilania
respiratora, Wentylacja nie może zostać rozpoczęta, dopóki respirator nie
ukończy testu POST bez poważnych błędów testu POST oraz poważnych
błędów systemowych, KST i RST. Po rozpoczęciu testu POST respirator otwiera
zawór bezpieczeństwa i zawór wydechowy dla powietrza atmosferycznego
(domyślny stan respiratora po włączeniu zasilania lub zresetowaniu), które
pozostają otwarte aż do rozpoczęcia wentylacji. Błędy pomniejsze są
rejestrowane w pamięci NOVRAM bez przerywania testu POST.
Do przejścia w tryb serwisowy, o ile nie zapobiegnie temu test POST, może
dojść na żądanie operatora. w trybie serwisowym operator może wybrać RST lub
testy na poziomie systemu. Oprogramowanie testu POST można aktualizować
bez zmiany oprogramowania operacyjnego (GIU i MZO).
Ostrzeżenie
Nie wolno przechodzić do trybu serwisowego, kiedy do respiratora
jest podłączony pacjent. Niezastosowanie się do tego zalecenia może
spowodować poważny uraz pacjenta.
16.6 Test POST — interfejs użytkownika
Test POST uwzględnia następujące wskaźniki wizualne:
•
Wskaźnik informujący, że respirator nie wykonuje wentylacji.
•
Oddzielne wskaźniki wizualne na płytce drukowanej procesora modułu
oddechowego, które pokazują numer bieżącego testu i numer bieżącego
kroku.
•
Podświetlany wskaźnik braku wentylacji MZO, wskazujący na możliwość
naciśnięcia klawisza TEST, żeby przejść do trybu serwisowego.
•
Jeśli jest to możliwe, w przypadku wykrycia przez test POST błędu,
wyświetlane są informacje o tym błędzie.
Jeśli test POST wykryje poważny błąd, wykwalifikowany personel techniczny
musi przeprowadzić test RST i usunąć problem.
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IT 16-5
Ta strona została celowo pozostawiona pusta.
IT 16-6
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Krótki samotest (KST/ KTA)
17
KST jest krótką (trwającą od 2 do 3 minut) i prostą sekwencją
testów, które sprawdzają prawidłowość pracy sprzętu
oddechowego (włącznie z czujnikami ciśnienia i przepływu)
i szczelność obwodu pacjenta (włącznie z przewodami,
nawilżaczem i filtrami) oraz mierzą podatność i oporność
obwodu KST sprawdza również oporność filtra wydechowego.
Firma Covidien zaleca wykonywanie testu KTA co 15 dni,
po każdej zmianie pacjenta oraz po każdej zmianie obwodu
pacjenta lub zmianie jego konfiguracij (w tym zmiany typu
nawilżacza, dodaniu lub usunięciu pułapki wodnej lub użyciu
innego typu obwodu pacjenta bądź innego sposobu jego
podłączenia). Rozdział 3 instrukcji obsługi zawiera opis sposobu
wykonywania testu KTA. Systemu respiratora Puritan Bennett™
840 nie rozpocznie testu KTA, jeśli wykryje, że pacjent jest
podłączony.
KTA wyświetla monit o potwierdzenie, że nie podłączono
żadnego pacjenta i żąda wybrania typu obwodu pacjenta
i typu nawilżacza. KTA wyświetla monit o zablokowanie
trójnika, a następnie sprawdza, czy został on zablokowany.
Następnie KST testuje dokładność czujników przepływu
wydechowego i wdechowego, sprawdza prawidłowość
działania czujników ciśnienia, testuje szczelność obwodu
pacjenta, oblicza kompensację podatności obwodu pacjenta,
mierzy spadek ciśnienia na filtrze wydechowym, mierzy
oporność odnogi wdechowej i odnogi wydechowej obwodu
pacjenta, a następnie sprawdza spadek ciśnienia na odnodze
wdechowej.
Krótki samotest (KST/ KTA)
17.1 Wyniki KTA
Możliwe wyniki KST to:
•
Pozytywny: ukończono pomyślnie wszystkie testy (nie wykryto żadnych
błędów).
•
ALERT: wykryto błąd. Jeśli można z całą pewnością stwierdzić, że nie może
to prowadzić do zagrożenia pacjenta, ani dodatkowo zwiększyć ryzyka
powodowanego innymi zagrożeniami, można wybrać pominięcie stanu
ALERT i autoryzować wentylację.
•
PRZYJĘTY: stan ALERT został pominięty, a wentylacja została autoryzowana.
•
NEGATYWNY: wykryto co najmniej jeden problem krytyczny. Nie można
pominąć testu, którego wynik jest NEGATYWNY. Respirator nie pozwoli na
wentylację, dopóki wszystkie testy KST nie zakończą się pomyślnie.
Jeśli test KST został przerwany, a wentylacja była możliwa przed jego
rozpoczęciem, to normalna wentylacja jest możliwa, kiedy:
•
KST przed przerwaniem nie wykrył żadnych błędów ani alertów i
•
nie wystąpiły żadne inne błędy, uniemożliwiające wentylację, i
•
nie zmieniano typu obwodu przy rozpoczęciu przerwanego testu KST.
(Jeśli zmieniono typ obwodu pacjenta, w celu rozpoczęcia normalnej
wentylacji konieczne jest pomyślne ukończenie KST).
Podczas KST respirator wyświetla bieżący stan KST, tj. aktualnie wykonywany
test, wyniki ukończonych testów oraz zmierzone dane (gdy ma to zastosowanie).
Respirator rejestruje wyniki KST; informacje te są dostępne po awarii zasilania.
Podczas KTA wyłączone są następujące przyciski: WYCISZENIE ALARMU,
KASOWANIE ALARMU, WDECH RĘCZNY, 100% O2/KAL 2 min lub ZWIĘKSZ O2
2 min oraz PAUZA WYDECHOWA. Klawisz ? działa podczas KTA.
17.2 Postępowanie w przypadku błędnego KTA
Jak już podano, błędny test KTA nie zezwala na rozpoczęcie wentylacji
i wentylowanie pacjenta wymaga wykonania ponownego, bezbłędnego, KTA.
Rozdział 3 Wykonywanie krótkiego samotestu (KST) zawiera instrukcje dotyczące
przeprowadzania KST z odpowiednimi typami obwodów pacjenta oraz
odpowiednimi akcesoriami.
IT 17-2
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Rozszerzony samotest (RST/ RTA)
1
RTA sprawdza sprawność podzespołów systemu respiratora
Puritan Bennett™ 840 z udziałem operatora. RTA wymaga
obwodu testowego „złoty standard“. Wszystkie zasoby testowe,
włącznie z kodem oprogramowania do wykonywania RnTA,
znajdują się w respiratorze. Wykonanie RTA, bez testów
wyposażenia opcjonalnego (takiego jak sprężarka), zajmuje
około 15 minut. Funkcja pojedynczego testu RTA umożliwia
wykonanie posczególnych testów RTA w dowolnej kolejności,
ale zanim respirator będzie mógł zostać użyty na pacjencie,
wszystkie testy RTA muszą zostać pomyślnie ukończone.
RST sprawdza układ pneumatyczny (włącznie ze sprężarką),
pamięć, system zabezpieczeń, elementy sterujące i wskaźniki
przedniego panelu, elektronikę cyfrową i analogową, zasilanie,
system wyjść analogowych, przetworniki oraz opcje.
RST można wykonać tylko, kiedy respirator pracuje w trybie
serwisowym. Wymagane jest zaopatrzenie w tlen i powietrze
(powietrze może dostarczać sprężarka). Test RST jest
wszechstronnym testem respiratora, służącym do wykonywania
konserwacji okresowych i prewencyjnych przez wykwalifikowany
personel techniczny.
Główne cechy RST są następujące:
•
RST w pełni testuje system elektryczny respiratora, włącznie
z funkcjami elektronicznymi o mniejszym znaczeniu
(na przykład zasilaniem z akumulatora) i podsystemami
elektronicznymi, które wymagają udziału operatora
(na przykład kontrola i kalibracja ekranu/ klawiatury).
Rozszerzony samotest (RST/ RTA)
•
RST sprawdza podsystem pneumatyczny, włącznie ze źródłami gazów,
proporcjonalnymi zaworami solenoidowymi (PSOL), czujnikami przepływu,
dokładnością ciśnienia w obwodzie, zaworem bezpieczeństwa i zaworem
wydechowym.
•
RST testuje dostępne opcje, włącznie ze sprężarką.
•
Testy stanu bezpieczeństwa respiratora (zarówno GIU, jak i MZO)
mogą wymusić przejście respiratora w stan awarii.
18.1 Wyniki RST
Respirator wyświetla nazwę bieżącego testu, automatycznie wykonuje testy,
niewymagające działań ze strony operatora, przypomina operatorowi
o wykonaniu testów, wymagających udziału operatora i wyświetla wyniki
testów. Uruchomiony test działa do chwili jego ukończenia. Jeśli wystąpi
wynik negatywny lub alert RST, wyświetlana jest nazwa testu wraz z wynikami.
Wówczas można wybrać ponowne uruchomienie testu (w przypadku wyniku
NEGATYWNY lub ALERT), przejść do następnego testu (tylko w przypadku
wyniku ALERT) lub zamknąć RST.
Po zakończeniu testu RST wyświetlany jest jeden z następujących wyników
końcowych:
IT 18-2
•
Pozytywny: wszystkie testy powiodły się, można rozpocząć normalną
wentylację.
•
ALERT: wykryto błąd. Jeśli można z całą pewnością stwierdzić, że nie może
to prowadzić do zagrożenia pacjenta, ani dodatkowo zwiększyć ryzyka
powodowanego innymi zagrożeniami, technik może wybrać pominięcie
stanu ALERT i autoryzować wentylację.
•
PRZYJĘTY: stan ALERT został pominięty, a wentylacja została autoryzowana.
•
NEGATYWNY: wykryto co najmniej jeden problem krytyczny. Respirator
nie pozwoli na normalną wentylację, dopóki wszystkie testy RST nie
zakończą się pomyślnie.
•
NIGDY NIE URUCHAMIANY: Po pobraniu nowego oprogramowania
respiratora lub wykonaniu pojedynczego testu RTA, komunikat ten
wyświetlany jest w podsumowaniu testów respiratora.
•
WYNIK: Wymagane wszystkie testy. Po wykonaniu pojedynczego testu
RTA, aby móc wentylować pacjenta, personel serwisu musi wykonać
wszystkie testy RTA, które muszą zakończyć się pomyślnie. Ten komunikat
wyświetlany jest w dzienniku kodów diagnostycznych.
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Rozszerzony samotest (RST/ RTA)
Personel techniczny musi przełączyć respirator w tryb serwisowy, a następnie
wybrać wywołanie RST. Jeśli zasilanie respiratora zostanie wyłączone podczas
RST po wykryciu jednego lub większej liczby błędów albo alertów RST, żeby
respirator mógł podjąć normalną wentylację, personel techniczny musi
przeprowadzić RST, w którym żaden z testów nie zakończy się niepowodzeniem
lub pominiętym alertem.
Jeśli RST zostanie przerwany, a przed jego rozpoczęciem wentylacja była
możliwa, to normalna wentylacja będzie możliwa, jeśli RST nie wykrył przed
przerwaniem żadnych błędów ani alertów, ani nie wystąpiły żadne inne
błędy, które uniemożliwiłyby wentylację.
RST jest wymagany, jeśli występuje poważny błąd testu POST, poważny błąd
systemu, błąd RST lub niepominięty alert. (Każdy pomniejszy i poważny błąd
testu POST, który wystąpi poza testem jądra, jest rejestrowany w pamięci
nieulotnej wraz z sygnaturą czasu). Kiedy wymagane jest przeprowadzenie RTA,
w tym pomyślne wykonanie pojedynczego testu RTA, respirator nie może
podjąć normalnej wentylacji. Test RTA jest wymagany do chwili ukończenia
RTA bez żadnych błędów bądź niepominiętych alertów.
18.2 Obsługa błędów RST
Respirator reaguje na błędy lub alerty RST stosownie do typu testu. Jeśli test
zakończony niepomyślnie (wynik negatywny lub alert) zostanie natychmiast
powtórzony, poprzednie wyniki zostaną zastąpione w pamięci nowymi
wynikami. Błąd lub alert RST przerywa zwykłą sekwencję testów RTA.
18.3 Kwestie dotyczące bezpieczeństwa związane z RST
Aby przeprowadzić RST, personel techniczny musi przełączyć respirator
w tryb serwisowy, a następnie wywołać RST. (Personel techniczny może
również użyć trybu serwisowego w celu wykonania testów na stanowisku lub
aktualizowania oprogramowania na stanowisku pracy). w trybie serwisowym
respirator nie może zapewnić wspomagania oddechowego. Respirator został
zaprojektowany tak, aby zapobiegać niepożądanemu przejściu w tryb
serwisowy z powodu błędu oprogramowania. Przejście w tryb serwisowy
jest możliwe jedynie przy włączonym zasilaniu. W tym celu wymagana jest
również blokada sprzętowa.
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IT 18-3
Rozszerzony samotest (RST/ RTA)
IInstrukcja serwisowa systemu respiratora Puritan Bennett™ 800 Series zawiera
informacje na temat instrukcji i urządzeń wymaganych do przeprowadzenia RTA.
Pouczenie
W razie przypadkowego przejścia do trybu serwisowego, można go
opuścić przez naciśnięcie przycisku wyjścia na dolnym ekranie GIU
i naciśnięcie klawisza AKCEPTUJ.
Nie wolno próbować przeprowadzać rozszerzonego samotestu (RST)
przy podłączonym obwodzie pacjenta. Taka próba zakończy się
niepowodzeniem RST. w przypadku niepowodzenia RST, respirator
przejdzie do stanu awarii do momentu pomyślnego ukończenia RST.
IT 18-4
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Polecenia portu RS-232
1
Systemu respiratora Puritan Bennett™ 840 oferuje polecenia,
umożliwiające komunikację w kierunku do i od respiratora
przy użyciu portu RS-232:
•
RSET
•
SNDA
•
SNDF
UWAGA:
Respirator odpowiada tylko, kiedy otrzyma znak
powrotu karetki, <CR>.
19.1 Polecenie RSET
Polecenie RSET czyści dane z buforu odbiorczego respiratora.
Respirator nie wysyła odpowiedzi do systemu hosta. Polecenie
RSET należy wprowadzić dokładnie tak, jak to jest pokazane:
RSET<CR>
Polecenia portu RS-232
19.2 Polecenie SNDA
Polecenie SNDA nakazuje respiratorowi wysłanie do systemu hosta informacji
o ustawieniach respiratora i monitorowanych danych. Polecenie SNDA należy
wprowadzić dokładnie tak, jak to jest pokazane:
SNDA<CR>
Respirator po otrzymaniu polecenia SNDA<CR> odpowiada kodem MISCA,
po którym przesyła informacje o ustawieniach respiratora i monitorowanych
danych.
Odpowiedź MISCA ma następujący format:
MISCA
706 97 <STX> POLE 5, ..., POLE 101,
<ETX>
<CR>
Kończący znak powrotu karetki
Koniec transmisji (03 hex)
Pole danych z wyrównaniem do lewej strony, zapełniane spacjami
Rozpoczęcie transmisji (02 hex)
Liczba pól danych pomiędzy <STX> i <ETX>
Liczba bajtów pomiędzy <STX> i <ETX>
Kod odpowiedzi na polecenie SNDA
Odpowiedź MISCA (włącznie z polami danych) jest taka, jaką podano
w Tabeli 19-1. Respirator Puritan Bennett™ 840 stosuje taki sam format,
jak respirator Puritan Bennett 7200 Series. Pola niedostępne w respiratorze
Puritan Bennett 840 są oznaczone jako „Nieużywane“. Podkreślenia przedstawiają
jedną lub większą liczbę spacji zapełniających każdy ciąg znaków.
IT 19-2
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Polecenia portu RS-232
Tabeli 19-1: Odpowiedź MISCA
Składnik
Opis
MISCA
Odpowiedź na polecenie SNDA (5 znaków)
706
Liczba bajtów pomiędzy <STX> i <CR> (3 znaki)
97
Liczba pól pomiędzy <STX> i <ETX> (2 znaki)
<STX>
Znak rozpoczęcia transmisji (02 hex)
Pole 5
Godzina respiratora (HH:MM_) (6 znaków)
Pole 6
Identyfikator respiratora, umożliwiający zewnętrznemu hostowi
w unikatowy sposób identyfikować każdy systemu respiratora
Puritan Bennett 840 (18 znaków)
Pole 7
Nieużywane (6 znaków)
Pole 8
Data (MMM_DD_RRRR_) (12 znaków)
Pole 9
Ustawienie trybu (CMV___, SIMV__ lub BILEVL) (CMV = A/C)
(6 znaków)
Pole 10
Wartość parametru częstość oddychania w oddechach na minutę
(6 znaków)
Pole 11
Wartość parametru objętość oddechowa w litrach (6 znaków)
Pole 12
Wartość parametru szczytowy przepływ w litrach na minutę (6 znaków)
Pole 13
Wartość parametru O2% (6 znaków)
Pole 14
Wartość czułości ciśnieniowej w cmH2O (6 znaków)
Pole 15
Wartość PEEP lub dolnej granicy PEEP (w trybie BILEVEL) w cmH2O
(6 znaków)
Pole 16
Czas plateau w sekundach (6 znaków)
Pole 17
Nieużywane (6 znaków)
Pole 18
Nieużywane (6 znaków)
Pole 19
Nieużywane (6 znaków)
Pole 20
Nieużywane (6 znaków)
Pole 21
Czas bezdechu w sekundach (6 znaków)
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IT 19-3
Polecenia portu RS-232
Tabeli 19-1: Odpowiedź MISCA (Ciąg dalszy)
Składnik
IT 19-4
Opis
Pole 22
Wartość parametru objętość oddechowa bezdechu w litrach
(6 znaków)
Pole 23
Wartość parametru częstość oddychania bezdechu w oddechach
na minutę (6 znaków)
Pole 24
Wartość parametru szczytowy przepływ bezdechu w litrach na
minutę (6 znaków)
Pole 25
Wartość parametru O2% bezdechu (6 znaków)
Pole 26
Wartość wspomagania ciśnieniem w cmH2O (6 znaków)
Pole 27
Ustawienie krzywej przepływu (PRZEPŁYW PROSTOKĄTNY lub
PRZEPŁYW OPADAJĄCY__) (6 znaków)
Pole 28
Nieużywane (6 znaków)
Pole 29
Nieużywane (6 znaków)
Pole 30
Stan ustawienia 100% O2 (ON____ lub OFF___ — wł./ wył.) (6 znaków)
Pole 31
Nieużywane (6 znaków)
Pole 32
Nieużywane (6 znaków)
Pole 33
Nieużywane (6 znaków)
Pole 34
Wartość parametru całkowita częstość oddychania w oddechach na
minutę (6 znaków)
Pole 35
Wartość parametru wydechowa objętość oddechowa w litrach
(6 znaków)
Pole 36
Wartość parametru wydechowa objętość minutowa w litrach
(6 znaków)
Pole 37
Wartość parametru spontaniczna objętość minutowa w litrach
(6 znaków)
Pole 38
Maksymalne ciśnienie w obwodzie w cmH2O (6 znaków)
Pole 39
Średnie ciśnienie w drogach oddechowych w cmH2O (6 znaków)
Pole 40
Ciśnienie końcowo-wdechowe w cmH2O (6 znaków)
Pole 41
Składowa wydechowa monitorowanej wartości stosunku Wd:Wy,
zakładając, że składowa wdechowa wynosi 1 (6 znaków)
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Polecenia portu RS-232
Tabeli 19-1: Odpowiedź MISCA (Ciąg dalszy)
Składnik
Opis
Pole 42
Górny limit ciśnienia w obwodzie w cmH2O (6 znaków)
Pole 43
Nieużywane (6 znaków)
Pole 44
Nieużywane (6 znaków)
Pole 45
Dolny limit wydechowej objętości oddechowej w litrach (6 znaków)
Pole 46
Dolny limit wydechowej objętości minutowej w litrach (6 znaków)
Pole 47
Górny limit całkowitej częstości oddychania w oddechach na
minutę (6 znaków)
Pole 48
Stan alarmu górnego limitu ciśnienia w obwodzie (NORMALNY,
ALARM_ lub SKASUJ_) (6 znaków)
Pole 49
Nieużywane (6 znaków)
Pole 50
Nieużywane (6 znaków)
Pole 51
Stan alarmu dolnej granicy (wymuszonej lub spontanicznej)
wydechowej objętości oddechowej (NORMALNY, ALARM_ lub
SKASUJ_) (6 znaków)
Pole 52
Stan alarmu dolnej granicy wydechowej objętości minutowej
(NORMALNY, ALARM_ lub SKASUJ_) (6 znaków)
Pole 53
Stan alarmu górnego limitu częstości oddechów (NORMALNY,
ALARM_ lub SKASUJ_) (6 znaków)
Pole 54
Stan alarmu braku dostarczania O2 (NORMALNY, ALARM_ lub
SKASUJ_) (6 znaków)
Pole 55
Stan alarmu braku dostarczania powietrza (NORMALNY, ALARM_
lub SKASUJ_) (6 znaków)
Pole 56
Nieużywane (6 znaków)
Pole 57
Stan alarmu bezdechu (NORMALNY, ALARM_ lub SKASUJ_) (6 znaków)
Pole 58
Nieużywane (6 znaków)
Pole 59
Nieużywane (6 znaków)
Pole 60
Godzina respiratora (HH:MM_) (6 znaków)
Pole 61
Nieużywane (6 znaków)
Pole 62
Data (MMM_DD_RRRR_) (12 znaków)
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IT 19-5
Polecenia portu RS-232
Tabeli 19-1: Odpowiedź MISCA (Ciąg dalszy)
Składnik
Opis
Pole 63
Podatność statyczna (CSTAT ) z manewru pauzy wdechowej
w ml/ cmH2O (6 znaków)
Pole 64
Oporność statyczna (RSTAT ) z manewru pauzy wdechowej
w cmH2O/l/s (6 znaków)
Pole 65
Podatność dynamiczna (CDYN) w ml/cmH2O* (6 znaków)
Pole 66
Oporność dynamiczna (RDYN) w cmH2O/l/s* (6 znaków)
Pole 67
Ujemna siła wdechowa (NIF) w cmH2O* (6 znaków)
Pole 68
Pojemność życiowa (VC) w litrach* (6 znaków)
Pole 69
Szczytowy przepływ spontaniczny (PSF) w litrach na minutę*
(6 znaków)
Pole 70
Przepływ bazowy ustawiony przez respirator w litrach na minutę
(6 znaków)
Pole 71
Wartość parametru czułość przepływowa w litrach na minutę
(6 znaków)
Pole 72
Nieużywane (6 znaków)
Pole 73
Nieużywane (6 znaków)
Pole 74
Nieużywane (6 znaków)
Pole 75
Nieużywane (6 znaków)
Pole 76
Nieużywane (6 znaków)
Pole 77
Nieużywane (6 znaków)
Pole 78
Nieużywane (6 znaków)
Pole 79
Nieużywane (6 znaków)
Pole 80
Nieużywane (6 znaków)
Pole 81
Nieużywane (6 znaków)
Pole 82
Nieużywane (6 znaków)
Pole 83
Nieużywane (6 znaków)
Pole 84
Ciśnienie końcowo-wdechowe w cmH2O (6 znaków)
* These fields will contain data only if the RM software option is installed.
IT 19-6
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Polecenia portu RS-232
Tabeli 19-1: Odpowiedź MISCA (Ciąg dalszy)
Składnik
Opis
Pole 85
Wartość ciśnienia wdechowego lub górnego limitu PEEP w cmH2O
(6 znaków)
Pole 86
Wartość czasu wdechu lub górnego limitu PEEP w sekundach
(6 znaków)
Pole 87
Wartość odstępu bezdechu w sekundach (6 znaków)
Pole 88
Ciśnienie wdechowe bezdechu w cmH2O (6 znaków)
Pole 89
Wartość parametru częstość oddychania bezdechu w oddechach
na minutę (6 znaków)
Pole 90
Wartość czasu wdechu bezdechu w sekundach (6 znaków)
Pole 91
Wartość parametru O2% bezdechu (6 znaków)
Pole 92
Górny limit ciśnienia w obwodzie w cmH2O (6 znaków)
Pole 93
Stan wyciszenia alarmów (ON____ lub OFF___ — wł./ wył.) (6 znaków)
Pole 94
Stan alarmu bezdechu (NORMALNY lub ALARM_) (6 znaków)
Pole 95
Stan alarmu rozłączenia/ ostrej okluzji (NORMALNY lub ALARM_)
(6 znaków)
Pole 96
Składowa wdechowa stosunku Wd:Wy lub najwyższa składowa
parametru H:L (Górne:Dolne, Bi-Level) (6 znaków)
Pole 97
Składowa wydechowa stosunku Wd:Wy lub najniższa składowa
parametru H:L (Górne:Dolne, Bi-Level) (6 znaków)
Pole 98
Składowa wdechowa parametru stosunek Wd:Wy bezdechu (6 znaków)
Pole 99
Składowa wydechowa parametru stosunek Wd:Wy bezdechu
(6 znaków)
Pole 100
Stała wartość podczas zmiany częstości oddychania w przypadku
oddechów wymuszonych kontrolowanych ciśnieniowo (I-TIME lub
I/E___ lub ______) (6 znaków) (gdzie ______) reprezentuje
nieaktywny parametr E-TIME lub PCV)
Pole 101
Monitorowana wartość stosunku Wd:Wy (6 znaków)
<ETX>
Znak końca transmisji (03 hex)
<CR>
Kończący znak powrotu karetki
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IT 19-7
Polecenia portu RS-232
19.3 Polecenie SNDF
SNDF to polecenie wysyłane z zewnętrznego urządzenia hosta do systemu
respiratora Puritan Bennett™ 840, żądające przesłania danych wszystkich
ustawień respiratora, monitorowanych danych pacjenta oraz ustawień
alarmu i wystąpień. Polecenie SNDF należy wprowadzić dokładnie tak,
jak to jest pokazane:
SNDF<CR>
Respirator po otrzymaniu polecenia SNDF<CR> odpowiada kodem MISCF,
po którym przesyła informacje o ustawieniach respiratora i monitorowanych
danych oraz informacje o alarmie.
Odpowiedź MISCF ma następujący format:
MISCF
1225* 169 <STX> POLE 5, ..., POLE 169,
<ETX>
<CR>
Kończący znak powrotu karetki
Koniec transmisji (03 hex)
Pole danych z wyrównaniem do lewej strony, zapełniane spacjami
Rozpoczęcie transmisji (02 hex)
Liczba pól danych pomiędzy <STX> i <ETX>
Liczba bajtów pomiędzy <STX> i <CR>
Kod odpowiedzi na polecenie SNDF
*1229 jeśli jako port szeregowy w Konfiguracji komunikacji wybrano „Phillips“
IT 19-8
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Polecenia portu RS-232
Tabeli 19-2 zawiera listę składników komunikatu MISCF oraz ich opisy.
UWAGA:
Pola nie mające zastosowania będą zawierać zero lub
wartość pustą.
Tabeli 19-2: Odpowiedź MISCF
Składnik
Opis
MISCF
Odpowiedź na polecenie SNDF (5 znaków)
1225*
Liczba bajtów pomiędzy <STX> i <CR> (4 znaki)
*1229 jeśli jako port szeregowy w Konfiguracji komunikacji
wybrano Phillips
169
Liczba pól pomiędzy <STX> i <ETX> (3 znaki)
<STX>
Znak rozpoczęcia transmisji (02 hex)
Pole 5
Godzina respiratora (GG:MM_) (6 znaków)
Pole 6
Identyfikator respiratora, umożliwiający zewnętrznym hostom
w unikatowy sposób identyfikować każdy systemu respiratora
Puritan Bennett™ 840 (18 znaków)
Pole 7
Data (MMM_DD_RRRR_) (12 znaków)
Pole 8
Typ respiratora (NIV______ lub INVASIVE_) (9 znaków)
Pole 9
Tryb (A/C___, SIMV__, SPONT_ lub BILEVL) (6 znaków)
Pole 10
Typ wymuszony (PC____, VC____, VC+___) (6 znaków)
Pole 11
Typ spontaniczny (NONE__, PS____, TC____, VS____, PA____)
(6 znaków)
Pole 12
Ustawienie typu wyzwalania (V-Trig lub P-Trig) (6 znaków)
Pole 13
Ustawienie częstości oddychania w oddechach na minutę
(6 znaków)
Pole 14
Ustawienie objętości oddechowej w litrach (6 znaków)
Pole 15
Ustawienie szczytowego przepływu w litrach na minutę
(6 znaków)
Pole 16
Ustawienie O2% (6 znaków)
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IT 19-9
Polecenia portu RS-232
Tabeli 19-2: Odpowiedź MISCF
Składnik
IT 19-10
Opis
Pole 17
Ustawienie czułości ciśnieniowej w cmH2O (6 znaków)
Pole 18
PEEP/CPAP w cmH2O (6 znaków)
Pole 19
Ustawienie plateau w sekundach (6 znaków)
Pole 20
Ustawienie odstępu bezdechu w sekundach (6 znaków)
Pole 21
Ustawienie objętości oddechowej bezdechu w litrach (6 znaków)
Pole 22
Ustawienie częstości oddechów bezdechu w oddechach
na minutę (6 znaków)
Pole 23
Ustawienie szczytowego przepływu bezdechu w litrach
na minutę (6 znaków)
Pole 24
Ustawienie O2% bezdechu (6 znaków)
Pole 25
Ustawienie ciśnienia wdechowego bezdechu PCV w cmH2O
(6 znaków)
Pole 26
Ustawienie czasu wdechu bezdechu PCV w sekundach
(6 znaków)
Pole 27
Ustawienie wzorca przepływu bezdechu (PRZEPŁYW
PROSTOKĄTNY lub PRZEPŁYW OPADAJĄCY) (6 znaków)
Pole 28
Ustawienie typu wentylacji wymuszonej bezdechu (PC lub VC)
(6 znaków)
Pole 29
Składowa wdechowa parametru stosunku Wd:Wy bezdechu
(jeśli typ wymuszonego bezdechu to PC) (6 znaków)
Pole 30
Składowa wydechowa parametru stosunku Wd:Wy bezdechu
(jeśli typ wymuszonego bezdechu to PC) (6 znaków)
Pole 31
Ustawienie wspomagania ciśnieniem (cmH2O)
Pole 32
Ustawienie krzywej przepływu (PRZEPŁYW PROSTOKĄTNY lub
PRZEPŁYW OPADAJĄCY) (6 znaków)
Pole 33
Odsysanie 100% O2 (ON lub OFF) (6 znaków)
Pole 34
Ustawienie alarmu wysokiego ciśnienia wdechowego (2PPEAK)
w cmH2O (6 znaków)
Pole 35
Ustawienie alarmu niskiego ciśnienia wdechowego (4PPEAK)
w cmH2O lub OFF (6 znaków)
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Polecenia portu RS-232
Tabeli 19-2: Odpowiedź MISCF
Składnik
Opis
Pole 36
Ustawienie alarmu górnego limitu wydechowego objętości
minutowej (2VE TOT ) w litrach na minutę lub OFF (6 znaków)
Pole 37
Ustawienie alarmu dolnego limitu wydechowej objętości
minutowej (4VE TOT ) w litrach na minutę lub OFF (6 znaków)
Pole 38
Ustawienie alarmu górnego limitu wymuszonej wydechowej
objętości oddechowej (2VTE MAND) w mL lub OFF (6 znaków)
Pole 39
Ustawienie alarmu dolnego limitu wymuszonej wydechowej
objętości oddechowej (4VTE MAND) w mL lub OFF (6 znaków)
Pole 40
Ustawienie alarmu górnego limitu spontanicznej wydechowej
objętości oddechowej (2VTE SPONT ) w mL lub OFF (6 znaków)
Pole 41
Ustawienie alarmu dolnego limitu spontanicznej wydechowej
objętości oddechowej (4VTE SPONT ) w mL lub OFF (6 znaków)
Pole 42
Ustawienie alarmu górnego limitu częstości oddechów (2fTOT )
w oddechach na minutę lub OFF (6 znaków)
Pole 43
Ustawienie alarmu górnego limitu wdechowej objętości
oddechowej (2VTI) w mL (6 znaków)
Pole 44
Ustawienie przepływu bazowego w litrach na minutę (6 znaków)
Pole 45
Ustawienie czułości przepływowej w litrach na minutę (6 znaków)
Pole 46
Ustawienie ciśnienia wdechowego PCV (PI) w cmH2O (6 znaków)
Pole 47
Ustawienie czasu wdechu PCV (TI) w sekundach (6 znaków)
Pole 48
Ustawienie składowej wdechowej stosunku Wd:Wy lub
najwyższej składowej stosunku H:L (6 znaków)
Pole 49
Ustawienie składowej wydechowej stosunku Wd:Wy lub
najniższej składowej stosunku H:L (6 znaków)
Pole 50
Ustawienie stałej podczas zmiany częstości (I-time, Wd/Wy lub
E-time) (6 znaków)
Pole 51
Ustawienie średnicy wewnętrznej przewodu w mm (6 znaków)
Pole 52
Ustawienie typu przewodu (ET lub TRACH) (6 znaków)
Pole 53
Ustawienie typu nawilżania (Non-Heated Exp, Heated Exp lub
HME) (18 znaków)
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IT 19-11
Polecenia portu RS-232
Tabeli 19-2: Odpowiedź MISCF
Składnik
IT 19-12
Opis
Pole 54
Ustawienie objętości nawilżacza w litrach (6 znaków)
Pole 55
Ustawienie czujnika O2 (Włączony lub Wyłączony) (9 znaków)
Pole 56
Ustawienie czułości odłączenia w % lub OFF (6 znaków)
Pole 57
Ustawienie % czasu narastania (6 znaków)
Pole 58
Ustawienie wartości procentowej wspomagania PAV™*+
(6 znaków)
Pole 59
Ustawienie czułości wydechowej (ESENS) w % lub litrach na
minutę dla typu oddechu PA (6 znaków)
Pole 60
Ustawienie IBW w kg (6 znaków)
Pole 61
Ustawienie docelowej objętości wspomagania (VT SUPP) w litrach
(6 znaków)
Pole 62
Ustawienie górnego limitu PEEP (PEEPH) w cmH2O (6 znaków)
Pole 63
Ustawienie dolnego limitu PEEP (PEEPL) w cmH2O (6 znaków)
Pole 64
Ustawienie górnego limitu czasu PEEP (TH) w sekundach
(6 znaków)
Pole 65
Ustawienie górnego limitu czasu spontanicznego wdechu
(2TI SPONT ) w sekundach (6 znaków)
Pole 66
Ustawienie typu obwodu (ADULT, PEDIATRIC lun NEONATAL)
(9 znaków)
Pole 67
Ustawienie dolnego limitu czasu PEEP (TL) w sekundach
(6 znaków)
Pole 68
Ustawienie czasu wydechu (TE) w sekundach (6 znaków)
Pole 69
Wartość ciśnienia końcowo-wdechowego (PI END) w cmH2O
(6 znaków)
Pole 70
Wartość częstości oddechów (fTOT ) w oddechach na minutę
(6 znaków)
Pole 71
Wartość wydechowej objętości oddechowej (VTE) w litrach
(6 znaków)
Pole 72
Wartość wydechowej objętości minutowej pacjenta (VE TOT )
w litrach na minutę (6 znaków)
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Polecenia portu RS-232
Tabeli 19-2: Odpowiedź MISCF
Składnik
Opis
Pole 73
Wartość szczytowego ciśnienia w drogach oddechowych
(PPEAK) w cmH2O (6 znaków)
Pole 74
Wartość średniego ciśnienia w drogach oddechowych (PMEAN)
w cmH2O (6 znaków)
Pole 75
Składowa wydechowa monitorowanej wartości stosunku Wd:Wy,
zakładając, że składowa wdechowa wynosi 1 (6 znaków)
Pole 76
Stosunek Wd:Wy (6 znaków)
Pole 77
Dostarczane O2% (6 znaków)
Pole 78
Wartość wdechowej objętości oddechowej (VTI) w litrach
(6 znaków)
Pole 79
Samoistne PEEP (PEEPI) w cmH2O (6 znaków)
Pole 80
Szacowana oporność całkowita (RTOT ) w cmH2O/L/s (6 znaków)
Pole 81
Szacowana oporność pacjenta (RPAV ) w cmH2O/L/s (6 znaków)
Pole 82
Szacowana elastancja pacjenta (EPAV ) w cmH2O/L (6 znaków)
Pole 83
Szacowana podatność pacjenta (CPAV ) w mL/cmH2O (6 znaków)
Pole 84
Znormalizowany indeks gwałtownego płytkiego oddychania
(f/VT//kg) (6 znaków)
Pole 85
Indeks gwałtownego płytkiego oddychania (f/VT ) (6 znaków)
Pole 86
Wartość procentowa czasu spontanicznego wdechu (TI/TTOT )
(6 znaków)
Pole 87
Monitorowana wartość PEEP w cmH2O (6 znaków)
Pole 88
Czas spontanicznego wdechu (TI SPONT ) w sekundach (6 znaków)
Pole 89
Wydechowa spontaniczna objętość minutowa (VE SPONT )
w litrach na minutę (6 znaków)
Pole 90
Samoistne PEEP (PEEPI) z manewru pauzy wydechowej w cmH2O
(6 znaków)
Pole 91
Łączne PEEP (PEEPTOT ) z manewru pauzy wydechowej w cmH2O
(6 znaków)
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IT 19-13
Polecenia portu RS-232
Tabeli 19-2: Odpowiedź MISCF
Składnik
Opis
Pole 92
Podatność statyczna (CSTAT ) z manewru pauzy wdechowej
w mL/cmH2O (6 znaków)
Pole 93
Oporność statyczna (RSTAT ) z manewru pauzy wdechowej
w cmH2O/L/s (6 znaków)
Pole 94
Ciśnienie plateau (PPL) z manewru pauzy wdechowej w cmH2O
(6 znaków)
Pole 95
Górny czas spontanicznego wdechu (ALERT_ lub puste)
(6 znaków)
Pole 96
Podatność dynamiczna (CDYN) w mL/cmH2O (6 znaków)
Pole 97
Oporność dynamiczna (RDYN) w cmH2O/L/s (6 znaków)
Pole 98
Szczytowy przepływ spontaniczny (PSF) w litrach na minutę
(6 znaków)
Pole 99
Szczytowy przepływ wydechowy (PEF) w litrach na minutę
(6 znaków)
Pole 100
Przepływ końcowo-wydechowy (EEF) w litrach na minutę
(6 znaków)
Pole 101
Zarezerwowane
Pole 102
Ujemna siła wdechowa (NIF) w cmH2O (6 znaków)
Pole 103
Zmiana ciśnienia P0.1 w cmH2O (6 znaków)
Pole 104
Pojemność życiowa (VC) w litrach (6 znaków)
Pole 105
Wyciszenie alarmów (ON lub OFF) (6 znaków)
Pole 106
Alarm wentylacji bezdechu* (6 znaków)
Pole 107
Alarm górnego limitu wydechowej objętości minutowej*
(1VE TOT ) (6 znaków)
Pole 108
Alarm górnego limitu wydechowej objętości oddechowej*
(1VTE) (6 znaków)
Pole 109
Alarm górnej granicy stężenia O2%* (6 znaków)
Pole 110
Alarm wysokiego ciśnienia wdechowego* (1PPEAK) (6 znaków)
* Możliwe odpowiedzi to: NORMAL, LOW, MEDIUM, HIGH lub RESET.
IT 19-14
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Polecenia portu RS-232
Tabeli 19-2: Odpowiedź MISCF
Składnik
Opis
Pole 111
Alarm górnego limitu ciśnienia respiratora* (1PVENT ) (6 znaków)
Pole 112
Alarm górnego limitu częstości oddechów* (1fTOT ) (6 znaków)
Pole 113
Alarm braku zasilania sieciowego* (6 znaków)
Pole 114
Alarm niesprawnej baterii* (6 znaków)
Pole 115
Alarm rozładowanej baterii* (6 znaków)
Pole 116
Alarm braku zasilania* (6 znaków)
Pole 117
Alarm dolnego limitu wydechowej wymuszonej objętości*
(3VTE MAND) (6 znaków)
Pole 118
Alarm dolnego limitu wydechowej objętości minutowej*
(3VE TOT ) (6 znaków)
Pole 119
Alarm dolnego limitu spontanicznej wydechowej objętości
oddechowej (3VTE SPONT )* (6 znaków)
Pole 120
Alarm dolnej granicy stężenia O2%* (6 znaków)
Pole 121
Alarm dolnej granicy ciśnienia zasilania powietrzem* (6 znaków)
Pole 122
Alarm dolnej granicy ciśnienia zasilania O2* (6 znaków)
Pole 123
Alarm awarii kompresora* (6 znaków)
Pole 124
Alarm rozłączenia* (6 znaków)
Pole 125
Alarm ostrej okluzji* (6 znaków)
Pole 126
Alarm za długiej fazy wdechowej* (6 znaków)
Pole 127
Błąd procedury* (6 znaków)
Pole 128
Alarm objętości wdechowej ograniczonej podatnością (VT )*
(6 znaków)
Pole 129
Alarm górnego limitu spontanicznej wydechowej objętości
oddechowej (1VTI SPONT ) (6 znaków)
Pole 130
Alarm górnego limitu wymuszonej wydechowej objętości
oddechowej (1VTI MAND)* (6 znaków)
Pole 131
Alarm górnego limitu kompensacji (1PCOMP)* (6 znaków)
* Możliwe odpowiedzi to: NORMAL, LOW, MEDIUM, HIGH lub RESET.
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IT 19-15
Polecenia portu RS-232
Tabeli 19-2: Odpowiedź MISCF
Składnik
Opis
Pole 132
Alarm za długiej fazy rozruchu PAV™* (6 znaków)
Pole 133
Alarm braku oceny PAV™* R i C* (6 znaków)
Pole 134
Alarm niedostarczania objętości (VC+)* (6 znaków)
Pole 135
Alarm niedostarczania objętości (VS)* (6 znaków)
Pole 136
Alarm niskiego ciśnienia wdechowego (3PPEAK)* (6 znaków)
Pole 137
Awaria techniczna A5* (6 znaków)
Pole 138
Awaria techniczna A10* (6 znaków)
Pole 139
Awaria techniczna A15* (6 znaków)
Pole 140
Awaria techniczna A20* (6 znaków)
Pole 141
Awaria techniczna A25* (6 znaków)
Pole 142
Awaria techniczna A30* (6 znaków)
Pole 143
Awaria techniczna A35* (6 znaków)
Pole 144
Awaria techniczna A40* (6 znaków)
Pole 145
Awaria techniczna A45* (6 znaków)
Pole 146
Awaria techniczna A50* (6 znaków)
Pole 147
Awaria techniczna A55* (6 znaków)
Pole 148
Awaria techniczna A60* (6 znaków)
Pole 149
Awaria techniczna A65* (6 znaków)
Pole 150
Awaria techniczna A70* (6 znaków)
Pole 151
Awaria techniczna A75* (6 znaków)
Pole 152
Awaria techniczna A80* (6 znaków)
Pole 153
Awaria techniczna A85* (6 znaków)
Pole 154
Wartość spontanicznej objętości oddechowej (VTE SPONT )
w litrach (6 znaków)
* Możliwe odpowiedzi to: NORMAL, LOW, MEDIUM, HIGH lub RESET.
IT 19-16
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Polecenia portu RS-232
Tabeli 19-2: Odpowiedź MISCF
Składnik
Opis
Pole 155
Całkowita praca oddechowa (WOBTOT ) w J/L (6 znaków)
Pole 156
Stan kompensacji nieszczelności (9 znaków) (włączony,
wyłączony lub pusty)
Pole 157
%NIESZCZELNOŚCI (6 znaków)
Pole 158
NIESZCZELNOŚĆ dla PEEP (6 znaków)
Pole 159
VNIESZCZELNOŚCI (6 znaków)
Pole 160
Zarezerwowane
Pole 161
Zarezerwowane
Pole 162
Zarezerwowane
Pole 163
Zarezerwowane
Pole 164
Zarezerwowane
Pole 165
Zarezerwowane
Pole 166
Zarezerwowane
Pole 167
Zarezerwowane
Pole 168
Zarezerwowane
Pole 169
Zarezerwowane
Pole 170
Zarezerwowane
Pole 171
Zarezerwowane
<ETX>
Znak końca transmisji (03 hex)
<CR>
Kończący znak powrotu karetki
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
IT 19-17
Ta strona została celowo pozostawiona pusta.
IT 19-18
Dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Słownik
UWAGA:
W celu uzyskania informacji dotyczących skrótów wyświetlanych na ekranie,
zob. Rozdział 1 instrukcji obsługi.
% czasu narastania Parametr, określający czas narastania do osiągnięcia ustawionego
(rise time %)
ciśnienia wdechowego w oddechach kontrolowanych ciśnieniem
(PC), VC+, BILEVEL lub wspomaganych ciśnieniowo (PS). Im większa
wartość, tym agresywniejsze narastanie ciśnienia.
A
Ampery (jednostka natężenia prądu)
A/C; A/K
Tryb Asysty/ Kontroli (ang. Assist/ Control — A/C). Tryb wentylacji,
w którym respirator zapewnia tylko oddechy wymuszone (inicjowane
przez pacjenta, respirator lub operatora) według bieżących ustawień.
AC/ V~
Prąd przemienny/ prąd sieciowy.
akumulatorowy
system zasilania
awaryjnego
System podstawy jezdnej dostosowanej do montażu sprężarki
respiratora Puritan Bennett 800 Series lub nowej podstawy
respiratora Puritan Bennett 800 Series, który dostarcza respiratorowi
akumulatorowego zasilania awaryjnego. Podstawa do montażu
sprężarki respiratora Puritan Bennett 800 posiada ŹZA z
akumulatorem jednogodzinnym lub opcjonalnie akumulatorem
czterogodzinnym. Jednogodzinne ŹZA działa tak samo jak ŹZA
802. Czterogodzinne ŹZA działa tak samo jak ŹZA 803. Nowa
podstawa respiratora Puritan Bennett 800 Series może być
stosowana z akumulatorem jedno- lub czterogodzinnym, który
montuje się na pw nogach podstawy. Podobnie, akumulatory
jedno- i czterogodzinne zachowują się tak samo jak ŹZA 802 i 803.
Słownik-2
alarm danych
pacjenta
Stan alarmowy powiązany z abnormalnym stanem oddychania
pacjenta.
alarm kliniczny
Alarm, mogący oznaczać stan anormalny.
alarm o średniej
istotności
Zgodnie z definicją międzynarodowych organizacji normatywnych,
jest to stan anormalny, wymagający bezzwłocznej uwagi, żeby
zapewnić bezpieczeństwo pacjenta. Kiedy aktywny jest alarm
o średniej istotności, miga żółty wskaźnik średniej istotności ( ! ! )
oraz zostaje wydany alarmowy sygnał dźwiękowy średniej istotności
(powtarzająca się sekwencja trzech sygnałów dźwiękowych), a na
górze górnego ekranu zostaje wyświetlony komunikat alarmowy.
alarm o wysokiej
istotności
Zgodnie z definicją międzynarodowych organizacji normatywnych,
jest to alarm, wymagający natychmiastowej uwagi, żeby zapewnić
bezpieczeństwo pacjenta. Kiedy aktywny jest alarm o wysokiej
istotności, miga czerwony wskaźnik wysokiej istotności ( ! ! ! ) oraz
zostaje wydany alarmowy sygnał dźwiękowy wysokiej istotności
(ciąg pięciu sygnałów powtarzany w następujący sposób: dwukrotne
powtórzenie, pauza, ponowne powtórzenie), a na górze górnego
ekranu zostaje wyświetlony komunikat alarmowy.
alarm zależny
Alarm, powstający w wyniku innego alarmu podstawowego.
alarmy o niskiej
istotności
Zgodnie z definicją międzynarodowych organizacji normatywnych,
jest to alarm, wskazujący zmianę w układzie pacjent-respirator.
Kiedy aktywny jest alarm o niskiej istotności, miga żółty wskaźnik
niskiej istotności ( ! ) oraz zostaje wydany alarmowy sygnał dźwiękowy
niskiej istotności (jeden sygnał dźwiękowy), a na górze górnego
ekranu zostaje wyświetlony komunikat alarmowy.
ALERT
Kategoria stanów wykrytych podczas KST lub RST. ALERT
można pominąć, o ile można z całą pewnością określić, że defekt
respiratora lub skojarzonego elementu nie stanowi zagrożenia dla
bezpieczeństwa pacjenta oraz nie powoduje zwiększenia ryzyka,
mogącego występować z powodu innych zagrożeń.
automatyczne
wyzwalanie
Respirator dostarcza powtarzane, niezamierzone oddechy wyzwalane
przez wahania przepływu lub ciśnienia, w przeciwieństwie do
zapotrzebowania pacjenta. Nieszczelności w obwodzie pacjenta
oraz ustawienie niskiego przepływu lub czułości ciśnieniowej
to częste przyczyny automatycznego wyzwalania.
automatyczne
zresetowanie
Sytuacja, kiedy alarm staje się nieaktywny (tzn. nie występują już
warunki alarmowe) bez naciśnięcia klawisza resetowania alarmu.
Instrukcja obsługi i dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
bezdech
Zatrzymanie oddechu. Systemu respiratora Puritan Bennett™ 840
uznaje wystąpienie bezdechu oraz rozpoczyna wentylację bezdechu,
kiedy odstęp oddech-oddech przekracza ustawiony czas detekcji
bezdechu (TA).
błąd systemowy
(ang. system fault)
Definicja wykorzystywana przez siatkę asekuracyjną respiratora.
Do błędów systemowych należą błędy sprzętowe (powstające
wewnątrz respiratora i wpływające na jego pracę), błędy
oprogramowania (błędy chwilowo wprowadzane do respiratora,
zakłócające jego normalną pracę), niewystarczające zasilanie
(zasilanie sieciowe lub ciśnienie zewnętrznego gazu) oraz
integralność obwodu pacjenta (zablokowany lub odłączony
obwód). Błędy systemowe zazwyczaj nie ulegają samoczynnemu
usunięciu i należy z nimi postępować, zakładając że mogą wpływać
na pracę respiratora.
BTPS
Warunki pęcherzyków płucnych BTPS, 37 C, przy ciśnieniu
barometrycznym otoczenia oraz 100% wilgotności względnej.
cm
Centymetr (jednostka długości).
cmH2O
Centymetry słupa wody (jednostka ciśnienia w przybliżeniu
równa 1 hPa).
CPU
Centralna jednostka obliczeniowa (ang. Central Processing Unit).
CSA
Ang. Canadian Standards Association — Kanadyjskie stowarzyszenie
ds. norm.
CSO
Cykliczna praca w stanie okluzji (ang. OSC — Occlusion Status
Cycling). Tryb wentylacji stosowany podczas ostrej okluzji. W tym
trybie respirator okresowo próbuje dostarczyć oddech w oparciu
o ciśnienie, jednocześnie monitorując fazę wdechową i wydechową
pod kątem stale występującego zatkania (okluzji).
DSENS
Czułość odłączenia, ustawienie określające dopuszczalną utratę
(jako procent) dostarczanej objętości oddechowej. Kiedy zostanie
osiągnięta wartość równa lub wyższa od ustawionej, respirator
zadeklaruje alarm odłączenia (DISCONNECT). Im większa jest
ustawiona wartość, tym może nastąpić większa utrata zwracanej
objętości przed wykryciem stanu odłączenia (DISCONNECT).
DC
Prąd stały.
DualView
Dwa ekrany dotykowe systemu respiratora Puritan Bennett™ 840,
wyświetlające oddzielnie monitorowane dane oraz ustawienia
respiratora.
Instrukcja obsługi i dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Słownik-3
Słownik-4
ESENS
Czułość wydechowa, wartość procentowa szczytowego przepływu
wdechowego (lub prędkość przepływu wyrażona w litrach na
minutę w przypadku oddechu PA), przy której respirator przechodzi
od wdechu do wydechu dla oddechów spontanicznych. Niskie
ustawienia parametru ESENS skutkują dłuższymi wdechami
spontanicznymi.
EEP
Końcowe ciśnienie wydechowe. Zmierzone ciśnienie w obwodzie
(w odniesieniu do trójnika pacjenta) na końcu wydechowej fazy
oddechu. Jeżeli aktywna jest pauza wydechowa, wyświetlana
wartość odzwierciedla poziom PEEP aktywnego płuca.
EMC
Kompatybilność elektromagnetyczna.
EN
Norma europejska (odnosząca się do EWG).
ETO
Tlenek etylenu.
EXP PAUSE
Pauza wydechowa, manewr inicjowany przez operatora, zamykający
zawór wdechowy (solenoidowy proporcjonalny) oraz zawór
wydechowy podczas fazy wydechowej oddechu wymuszonego.
Manewr ten może być używany do określania samoistnej
(automatycznej) wartości PEEP (PEEPI).
f, fTOT
Częstość oddechów, jako ustawienie (f ) w trybie A/C, SIMV
i BILEVEL minimalnej liczby oddechów wymuszonych,
otrzymywanych przez pacjenta w każdej minucie. Jako wartość
monitorowana, (fTOT ), średnia łączna liczba oddechów
dostarczanych pacjentowi.
FAILURE
Kategoria stanów wykrytych podczas KST lub RST, które sprawiają,
że respirator przechodzi do stanu otwartego zaworu bezpieczeństwa.
Respirator, w którym wystąpił stan FAILURE (awaria) musi zostać
wycofany z użytku klinicznego i natychmiast przekazany do
naprawy.
FBO
Firma British Oxygen, standard w przypadku osprzętu wlotowego
gazu pod wysokim ciśnieniem.
ft
Stopa (jednostka długości; ok. 30 cm).
GIU
Graficzny interfejs użytkownika, element respiratora, obejmujący
ekrany dotykowe, klawisze i pokrętło. GIU posiada własny niezależny
procesor, monitorujący wentylację i dane pacjenta. Góry ekran
wyświetla monitorowane informacje, w tym alarmy, monitorowane
dane oraz elementy graficzne. Dolny ekran zawiera ustawienia
respiratora, definicje symboli oraz monity.
hPa
Hektopaskale (jednostka ciśnienia w przybliżeniu równa 1 cmH2O).
Instrukcja obsługi i dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Hz
Herc (jednostka częstotliwości, oznaczająca liczbę cykli na
sekundę).
IBW
Idealny ciężar ciała (ang. IBW), ustawienie respiratora określające
należną wagę pacjenta pacjenta zakładając występowanie
normalnego poziomu tłuszczu i płynów. Odpowiada za określenie
limitów objętości oddechowej oraz przepływu szczytowego oraz
umożliwia odpowiednie dopasowanie ustawień respiratora do
danego pacjenta.
IEC
International Electrotechnical Commission (Międzynarodowa
Komisja ds. Elektrotechnicznych) — organizacja wydająca normy.
ISO
International Standards Organization
(Międzynarodowa Organizacja Normalizacyjna).
kg
Kilogram (jednostka masy).
klawisz
resetowania
alarmu
Klawisz, powodujący usunięcie wszystkich wskaźników alarmowych
oraz anulowanie okresu wyciszenia alarmu.
klawisz wyciszenia
alarmu
Klawisz, wyciszający dźwięk alarmowy na dwie minuty od
momentu naciśnięcia, lecz niezmieniający wskaźników wizualnych.
komunikat
alarmowy/
wiadomość
alarmowa
Komunikat towarzyszący oznajmianiu alarmu, składający
się z wiadomości podstawowej (identyfikującej dany alarm),
wiadomości analitycznej (wymieniającej główną przyczynę
oraz wszelkie skojarzone alarmy, mogące wynikać z alarmu
początkowego) oraz wiadomości zaradczej (sugerującej
działania naprawcze).
konserwacja
Wszystkie czynności wymagane do zachowania sprzętu w, lub
przywrócenia do, stanie użytkowym. To pojęcie obejmuje mycie,
serwisowanie, naprawy, modyfikacje, przeglądy, kontrole oraz
weryfikację działania.
konserwacja
zapobiegawcza
Zabiegi, utrzymujące respirator i jego podzespoły
w satysfakcjonującym stanie operacyjnym przez zapewnianie
inspekcji systemu, wykrywania i zapobiegania awariom.
Do zabiegów należą wymiana wentylatora i filtra, smarowanie,
kalibracja itp.
kontrole w tle
Ciągle prowadzone testy podczas wentylacji, oceniające sprzęt
elektroniczny i pneumatyczny respiratora.
Instrukcja obsługi i dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Słownik-5
Słownik-6
KST/ KTA
Krótki SamoTest (zwany również krótkim autotestem). Test,
sprawdzający integralność obwodów, wyliczający podatność
obwodów oraz opór filtra i sprawdzający działanie respiratora.
KST powinien być wykonywany przez operatora w określonych
odstępach czasu oraz zawsze po zmianie obwodu pacjenta.
W celu uzyskania dalszych informacji, dotyczących momentu
wykonywania KST, zob. Rozdział 3.2 na stronie IO 3-2.
l/min
Litry na minutę (jednostka przepływu).
lb
Funt (jednostka masy).
liczba oddechów
na minutę
Jednostka częstości oddechów (1/min).
m
Metr (jednostka długości).
min.
Minuta (jednostka czasu).
ml
Mililitr (jednostka objętości).
MRI
Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego
(od ang. Magnetic Resonance Imaging).
ms
Milisekunda (jednostka czasu).
MZO, MO
Moduł Zapewniania Oddechu lub Moduł Oddechowy. Element
respiratora, obejmujący pneumatyczne i elektroniczne elementy
zapewniające wdech i wydech. MZO systemu respiratora
Puritan Bennett™ 840 posiada własny niezależny procesor,
kontrolujący wentylację.
NBIŚ
Norma bezpieczeństwa indeksu średnicy, norma dla osprzętu
wlotowego gazu pod wysokim ciśnieniem.
nieczynny
respirator
(ventilator
inoperative)
Stan awaryjny respiratora aktywowany w przypadku wykrycia
awarii sprzętu lub krytycznego błędu oprogramowania, który może
stanowić zagrożenie dla bezpiecznej wentylacji. Podczas tego
stanu, respirator otwiera zawór bezpieczeństwa, żeby umożliwić
pacjentowi oddychanie powietrzem pomieszczenia bez
wspomagania respiratora. Przed wznowieniem normalnej
wentylacji, wykwalifikowany personel serwisowy musi włączyć
zasilanie respiratora i przeprowadzić KST.
NIST
Gwint niewymienialny (skrót od ang. Non-Interchangeable Screw
Thread), standard w przypadku osprzętu wlotowego gazu pod
wysokim ciśnieniem.
Instrukcja obsługi i dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
NOVRAM
Nieulotna pamięć dostępu losowego (skrót od ang. NOnVolatile
Random Access Memory). Pamięć, której zawartość jest
zachowywana nawet w przypadku braku zasilania respiratora.
O2%
Zmienna monitorowana oraz ustawiana przez operatora.
Ustawienie wartości O2% określa procentową zawartość tlenu
w dostarczanym gazie. Monitorowane dane O2% stanowią
zawartość procentową tlenu w gazie dostarczanym pacjentowi,
która jest mierzona w ujściu wylotowym filtra wdechowego
respiratora.
objętość
podatności
Objętość gazu, pozostająca w obwodzie pacjenta i niedostająca się
do układu oddechowego pacjenta.
obwód pacjenta
Cały obwód wdechowo-wydechowy, w tym przewody, nawilżacz
oraz skraplacze.
obwód testowy
„złoty standard“
Obwód testowy przeznaczony do używania razem z RST.
ograniczenie
programowe
(ang. soft bound)
Parametr respiratora, który osiągnął górną lub dolną granicę
zalecanego zakresu. Ustawienie danego parametru respiratora
poza dany limit wymaga od operatora akceptacji wyświetlonego
monitu.
ograniczona
faza wydechu
Konkretny okres czasu podczas fazy wydechu, kiedy wyzwalacz
wdechowy nie jest dozwolony. Stany skojarzone z ograniczoną
fazą wydechu są następujące:
Przepływ netto  50% szczytowego przepływu netto (przepływ
szczytowy netto jest mierzony po upływie 100 ms wydechu)
LUB
Przepływ wydechowy większy od 0,5 l/min oraz upływ czasu
wydechu większy niż 200 ms
LUB
Upłynęło mniej niż 5 sekund wydechu
OIO (ang. OIM)
Oddech Inicjowany przez Operatora — oddech dostarczany, kiedy
operator naciśnie przycisk MANUAL INSP. (ręczny wdech).
OIP (ang. PIM)
Oddech wymuszony inicjowany przez pacjenta. Oddech wymuszony,
który jest wyzwalany wysiłkiem wdechowym pacjenta.
OVERRIDDEN
(pominięto)
Ostateczny status KST lub RST, w którym operator skorzystał
z funkcji pominięcia. (Test respiratora musiał zostać zakończony
ze stanem ALERT.)
Instrukcja obsługi i dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Słownik-7
Słownik-8
PAUZA WDECH
Pauza wdechowa, manewr inicjowany przez operatora, zamykający
zawór wdechowy (solenoidowy proporcjonalny) oraz zawór
wydechowy na końcu fazy wdechowej oddechu wymuszonego.
Manewr ten może być używany do określania statycznej podatności
(CSTAT ) i oporu (RSTAT ).
PI
Ciśnienie wdechowe. Ciśnienie wdechowe podczas oddechu
wymuszonego kontrolowanego ciśnieniem (PC), ustawione przez
operatora dla trójnika pacjenta (ponad wartością PEEP).
PSUPP
Ciśnienie wspomagające. Poziom ciśnienia wspomagającego
wdech (większego od wartości PEEP) mierzonego w trójniku
pacjenta, podczas oddechu spontanicznego (kiedy typem
oddechu spontanicznego jest PS).
PSENS
Czułość pomiaru ciśnienia (tzw. czułość ciśnieniowa). Jest to
ustawiony przez operatora spadek ciśnienia poniżej wartości PEEP
(wywodzony z przepływu wdechowego pacjenta) wymagany do
rozpoczęcia oddechu inicjowanego przez pacjenta przy wyborze
wyzwalania ciśnieniem. Opcja nie jest dostępna przy trybie
NeoMode lub wentylacji nieinwazyjnej (NIV).
PI END
Końcowe ciśnienie wdechowe. Ciśnienie na końcu wydechowej fazy
aktualnego oddechu. Jeżeli aktywna jest faza plateau, wyświetlana
wartość odzwierciedla poziom ciśnienia na koniec plateau.
PPEAK
Maksymalne ciśnienie w obwodzie — jest to maksymalne ciśnienie
podczas wdechowej fazy oddechu.
P-TRIG
Wyzwalanie ciśnieniem. Metoda rozpoznawania wysiłku wdechowego
pacjenta, przy której respirator monitoruje ciśnienie w obwodzie
pacjenta. Respirator wyzwala oddech, kiedy ciśnienie w drogach
oddechowych spada przynajmniej o wartość wybraną dla czułości
pomiaru ciśnienia ( PSENS ).
PC
Kontrola ciśnieniem (od ang. Pressure Control). Typ oddechu
wymuszonego, w którym respirator dostarcza ustawione przez
operatora ciśnienie wdechowe przez okres ustawiony przez
operatora.
PEEP
Dodatnie ciśnienie końcowowydechowe (od ang. Positive End
Expiratory Pressure). Minimalny poziom ciśnienia zachowywany
w obwodzie pacjenta przez wentylację. Zmienna monitorowana
oraz ustawiana przez operatora. Poziom ciśnienia PEEP jest również
nazywany ciśnieniem linii bazowej.
PMEAN
Średnie ciśnienie w obwodzie, wynik obliczenia zmierzonego
średniego ciśnienia w obwodzie pacjenta w ciągu całego cyklu
oddechowego.
Instrukcja obsługi i dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
POST
Samotest po włączeniu zasilania (od ang. Power On Self Test).
Samotest respiratora przeprowadzany w celu weryfikacji integralności
elementów elektronicznych urządzenia. Respirator uruchamia
samotest POST po włączeniu zasilania, po utracie zasilania lub
przy wykryciu błędów wewnętrznego określania czasu.
problemy
Definicja wykorzystywana przez siatkę asekuracyjną respiratora.
z pacjentem
Problemy z pacjentem są deklarowane, kiedy zmierzone dane
(patient problems) pacjenta są równe lub przekraczają alarmowe wartości graniczne
i zazwyczaj ustępują samoistnie lub mogą zostać skorygowane
przez lekarza. System monitorowania alarmów wykrywa i ogłasza
problemy z pacjentem. Problemy z pacjentem nie ograniczają
wydajności respiratora.
przepływ bazowy
Stały przepływ gazu przez obwód pacjenta podczas późniejszego
.
części wydechu w trakcie wyzwalania przepływem (V-TRIG ).
Wartość tego przepływu bazowego jest o 1,5 l/min większa od
wartości wybranej przez operatora dla czułości przepływowej.
PS
Wspomaganie ciśnieniem (od ang. Pressure Support). Typ oddechu
spontanicznego, w którym respirator dostarcza w trakcie fazy
wdechowej ciśnienie ustawione przez operatora (oprócz ciśnienia
PEEP). Funkcja dostępna w trybach SPONT, SIMV i BILEVEL.
PZS
Proporcjonalny zawór solenoidowy.
RAM
Pamięć dostępu losowego (skrót od ang. Random Access Memory).
ręczne wdechy
Oddech OIM. Naciśnięcie klawisza WDECH RĘCZNY systemu
respiratora Puritan Bennett™ 840 dostarcza pacjentowi jeden
oddech wymuszony.
rejestr alarmów
Rejestr zdarzeń alarmowych (w tym alarmów, wyciszeń oraz
wyzerowań z sygnaturami czasu) w kolejności ich wystąpienia,
gdzie najnowsze zdarzenia umieszczane są na górze listy.
rezystancja/ opór
Spadek ciśnienia w obrębie przewodu zależny od przepływu.
Wartość mierzona w cmH2O/l/s lub w hPa/l/s.
RST/ RTA
Rozszerzony samotest (zwany również rozszerzonym autotestem),
wszechstronny test działania respiratora, przeznaczony do
wykonywania przez wykwalifikowanego technika serwisu.
s
Sekunda (jednostka czasu).
S
Litr (jednostka objętości).
SandBox
Funkcja systemu respiratora 840, umożliwiająca wyświetlanie
podglądu ustawień przed zastosowaniem ich do pacjenta.
Instrukcja obsługi i dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Słownik-9
siatka asekuracyjna Strategia respiratora odpowiedzi na problemy z pacjentem oraz
błędy systemowe.
Słownik-10
SIMV
Synchroniczna przerywana wentylacja wymuszona (ang. Synchronous
Intermittent Mandatory Ventilation). Tryb respiratora, w którym
respirator dostarcza jeden oddech wymuszony na cykl oddechowy
oraz tyle oddechów spontanicznych, ile dany pacjent może wyzwolić
podczas pozostałej części cyklu oddechowego.
SIS
Ang. Sleeved Index System (rękawowy system indeksowy),
standard w przypadku osprzętu wlotowego gazu pod wysokim
ciśnieniem.
Sl/min
Liczba standardowych litrów na minutę (jednostka przepływu
mierzona przy temperaturze 0o C (32o F) oraz ciśnieniu 1 (14,7 psia)).
SmartAlert
System ogłaszania alarmów systemu respiratora 840, ułatwiający
szybkie określenie poziomu istotności oraz głównej przyczyny
stanów alarmowych.
SPONT
Spontaniczny. Tryb wentylacji, w którym respirator dostarcza tylko
oddechy spontaniczne. w trybie SPONT pacjent wyzwala wszystkie
oddechy dostarczane przez respirator bez ustawienia wymuszonej
częstości oddechów. Pacjent kontroluje zmienne oddechu, a oddech
może być wspomagany ciśnieniowo.
sprężarka
W systemie respiratora Puritan Bennett™ 840 jest to opcjonalna
sprężarka 806, która dostarcza sprężone powietrze do MZO oraz
która może być wykorzystywana zamiast powietrza z instalacji
centralnej lub butli. Sprężarka 806 komunikuje się z MZO oraz
jest przez niego zasilana.
stała podczas
zmiany częstości
Jedna z trzech zmiennych czasu oddechu (czas wdechu, stosunek
Wd:Wy lub czas wydechu), którą operator może ustawić jako stałą
przy zmianie ustawienia częstości oddechów. Ma zastosowanie
wyłącznie do typu oddechów wymuszonych kontrolowanych
ciśnieniem (PC) (w tym wentylacji VC+ i BILEVEL). w dowolnym
momencie można zmienić wartość stałego parametru, lecz wartość
nie ulega zmianie w wyniku zmiany ustawienia częstości oddechów.
stosunek Wd:Wy
Stosunek czasu wdechu do czasu wydechu. Również zmienna
czasu ustawiana przez operatora, stosowana dla oddechów
wymuszonych PC i VC+.
STPD
Standardowa temperatura i ciśnienie, na sucho (od ang. Standard
Temperature and Pressure, Dry). Definiowane jako suchy gaz pod
standardowym ciśnieniem atmosferycznym (760 mmHg, 101,333 kPa,
w przybliżeniu 1,0 bara) oraz w temperaturze 0C.
Instrukcja obsługi i dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
SVO
Otwarty zawór bezpieczeństwa (od ang. Safety Valve Open). Stan
awaryjny, w którym respirator otwiera zawór bezpieczeństwa, żeby
umożliwić pacjentowi oddychanie powietrzem pomieszczenia bez
wspomagania respiratora. Stan SVO nie zawsze wskazuje na awarię
respiratora, uniemożliwiającą jego pracę. Respirator przechodzi do
stanu SVO, jeżeli wystąpi awaria oprogramowania lub sprzętu,
która może stanowić zagrożenie dla bezpiecznej wentylacji,
dochodzi do utraty zapasu tlenu i powietrza lub w momencie
wykrycia zatkania (okluzji).
System oddychania System oddychania za pośrednictwem respiratora (ang. Ventilator
za pośrednictwem Breathing System — VBS). Obejmuje elementy respiratora
respiratora
dostarczające gaz: obwód pacjenta z przewodami, filtrami,
nawilżaczem oraz innymi akcesoriami, jak również elementy
pomiarowe parametrów wydechowych respiratora.
Tb
Cykl oddechowy.
TPL
Czas plateau. Ilość czasu, o którą zostaje wydłużony oddech
wymuszony po ustaniu przepływu wdechowego oraz zablokowaniu
wydechu. Zwiększa czas przebywania gazu w płucach pacjenta.
TI
Czas wdechu. Okres fazy wdechu oddechu. Również zmienna
czasu ustawiana przez operatora, określająca okres wdechu dla
oddechów wymuszonych kontrolowanych ciśnieniowo (PC) lub
oddechów VC+.
TE
Czas wydechu. Okres fazy wydechu oddechu. Również zmienna
czasu ustawiana przez operatora, określająca okres wydechu dla
oddechów wymuszonych kontrolowanych ciśnieniowo (PC) lub
oddechów VC+.
TA
Odstęp bezdechu. Zmienna ustawiana przez operatora, definiująca
odstęp oddech-oddech, którego przekroczenie powoduje
zadeklarowanie bezdechu i przejście do wentylacji bezdechu.
Tm
Okres wymuszony cyklu oddechowego SIMV. Jest on zarezerwowana
dla OIP.
Ts
Spontaniczna porcja okresu cyklu oddechowego SIMV. Jest ona
zarezerwowana dla oddechów spontanicznych przez pozostałą
część cyklu oddechowego.
trwające kontrole
w tle
Ciągle prowadzone testy podczas wentylacji, oceniające sprzęt
elektroniczny i pneumatyczny respiratora.
Instrukcja obsługi i dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Słownik-11
tryb
Tryb wentylacji — algorytm, określający typ i kolejność dostarczania
oddechów. Systemu respiratora Puritan Bennett™ 840 oferuje
możliwość wyboru trybu asysty/ kontroli (ang. A/C), spontanicznego
(SPONT) lub synchronicznej przerywanej wentylacji wymuszonej
(SIMV) albo trybu BILEVEL.
tryb bezczynności
Tryb respiratora stosowany podczas rozłączenia obwodu pacjenta.
Kiedy respirator pracuje w tym trybie, zostaje otwarty zawór
wydechowy, zostaje rozpoczęty przepływ jałowy (przepływ 10 l/min
przy 100% O2 lub 40% O2 w trybie NeoMode, jeżeli jest dostępny)
oraz zostaje wyłączone wyzwalanie oddechem.
tryb serwisowy
(service mode)
Tryb respiratora, zapewniający szereg usług dostosowanych do
potrzeb personelu konserwującego i testującego. Kiedy respirator
pracuje w trybie serwisowym, wentylacja nie jest dostarczana.
typ nawilżania
Ustawienie typu systemu nawilżania (WCW, niepodgrzewana rurka
wydechowa lub podgrzewane rurki wydechowe) używanego
z respiratorem.
typ spontaniczny
Parametr, określający czy oddechy spontaniczne są wspomagane
(ang. spontaneous ciśnieniowo (PS), wykorzystują kompensację przewodu (TC),
type)
są wspomagane objętościowo (VS), asystowane proporcjonalnie
(PA) lub też nie są wspomagane (NONE).
typ wymuszony
.
V SENS
.
Słownik-12
Typ oddechu wymuszonego: kontrolowany objętościowo (VC),
VC+ lub kontrolowany ciśnieniem (PC).
Czułość przepływowa. Szybkość przepływu wdechowego pacjenta,
wyzwalająca dostarczanie przez respirator oddechu wymuszonego
lub spontanicznego (kiedy wybrano wyzwalanie przepływem).
VE TOT
Objętość minutowa. Wydechowa objętość oddechowa
znormalizowana dla jednostki czasu (l/min). Systemu respiratora
Puritan Bennett™ 840 szacuje łączną objętość minutową w oparciu
o poprzednich 60 sekund lub 8 oddechów, w zależności, który
okres jest krótszy. Wyświetlana jest wartość po kompensacji
podatności i BTPS.
VT
Objętość oddechowa. Objętość wdychana i wydychana przy każdym
oddechu. Objętość VT dostarczana przez systemu respiratora Puritan
Bennett™ 840 jest zmienną ustawianą przez operatora, określającą
objętość dostarczaną pacjentowi w trakcie wymuszonego oddechu
w oparciu o objętość Wartość parametru VT zostaje poddana
kompensacji podatności oraz korekcji do warunków BTPS.
Instrukcja obsługi i dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
.
V MAX
.
V E SET
.
Przepływ szczytowy. Ustawienie szczytowego (maksymalnego)
przepływu gazu dostarczanego podczas wymuszonego oddechu
VC. (W połączeniu z objętością oddechową, wzorcem przepływu
i plateau, stały przepływ szczytowy definiuje czas wdechu.)
Żeby wprowadzić korektę dla objętości podatności, respirator
automatycznie zwiększa przepływ szczytowy.
Ustawiona minutowa objętość wymuszona. Ta wartość jest
wyliczana z parametrów kontrolnych respiratora (f x VT ) i zostaje
wyświetlona z paskiem czasu oddechu w dolnym ekranie GIU przy
każdym naciśnięciu ich przycisków.
V -TRIG
Wyzwalanie przepływem. Metoda rozpoznawania wysiłku
wdechowego pacjenta, przy której respirator monitoruje różnicę
pomiędzy zmierzonym przepływem wdechowym i wydechowym.
Respirator wyzwala oddech, kiedy różnica pomiędzy przepływem
wdechowym i wydechowym ulega zwiększeniu do wartości,
przynajmniej
równej wartości wybranej dla czułości przepływowej
.
( V SENS ).
V
Wolty (jednostka napięcia prądu).
VA
Woltoampery (jednostka mocy).
VC
Kontrola objętością (od ang. Volume Control). Typ oddechu
wymuszonego, w którym respirator dostarcza ustawioną przez
operatora objętość oddechową, przepływ szczytowy oraz wzorzec
przepływu. Oddech dostępny w trybach A/C i SIMV oraz dla
oddechów OIO w trybie SPONT.
VIM
Oddech wymuszony inicjowany przez respirator. Oddech
dostarczany w momencie określonym przez respirator.
WCW
Wymiennik ciepła-wilgotności, urządzenie nawilżające,
zwane również sztucznym nosem.
wentylacja
Tryb wentylacji uaktywniany, jeżeli obwód pacjenta został
bezpieczna
podłączony przed zakończeniem rozruchu respiratora lub kiedy
(safety ventilation) zasilanie zostanie przywrócone po 5 minutach lub dłuższym
okresie bez zasilania.
wentylacja
normalna
Stan respiratora, kiedy trwa oddychanie i nie występują żadne
alarmy.
Wykresy
Standardowa funkcja systemu respiratora Puritan Bennett™ 840,
wyświetlająca dane pacjenta w czasie rzeczywistym, w tym: krzywą
zależności ciśnienia od czasu, krzywą zależności przepływu od
czasu, krzywą zależności objętości od czasu, pętlę zależności
ciśnienia od objętości.
Instrukcja obsługi i dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Słownik-13
wymuszone
Jest to oddech, którego ustawienia i czas trwania ustawiono
wstępnie. Może być wyzwalany przez respirator, pacjenta lub
operatora. Systemu respiratora Puritan Bennett™ 840 pozwala na
wybór oddechów wymuszonych kontrolowanych objętościowo
(VC od ang. Volume Controlled), VC+ lub oddechów kontrolowanych
ciśnieniem (PC od ang. Pressure Controlled).
wyzwalanie
przepływem Flowby
Opatentowana strategia wyzwalania przepływem wykorzystywana
w respiratorach serii 800.
wzorzec przepływu Wzorzec przepływu gazów wymuszonych oddechów sterowanych
objętością (systemu respiratora Puritan Bennett™ 840 oferuje
wybór wzorca prostokątnego lub opadającego przepływu).
Słownik-14
ZA
ródło zasilania awaryjnego. ZA 802 zapewnia zasilanie prądem
stałym zasilacza MZO (który z kolei zasila GIU) w przypadku utraty
zasilania sieciowego. w zależności od ustawień respiratora,
ZA może dostarczać zasilanie przez przynajmniej 30 minut
w warunkach nominalnych.
zestawianie
oddechów
Dostarczanie drugiego wdechu przed zakończeniem pierwszego
wydechu.
zmiany wsadowe
Zmiany wielu ustawień stosowane jednocześnie. w systemie
respiratora Puritan Bennett™ 840 żadne zmiany nie zostają
wprowadzone do momentu naciśnięcia klawisza AKCEPTUJ.
Instrukcja obsługi i dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Symbole
Alarm 1O2%. Patrz Alarm górnej granicy
stężenia podawanego O2%
% czasu narastania
funkcja i zakres IO A-45
opis IT 12-16–IT 12-17
A
Akcesoria, numery katalogowe IO B-3–IO B-10
Akumulator. Patrz: ZA (ródło zasilania
awaryjnego)
Alarm VTE MAND. Patrz Alarm dolnego limitu
wydechowej wymuszonej objętości
oddechowej
Alarm VTE SPONT. Patrz Alarm dolnego limitu
wydechowej spontanicznej objętości
oddechowej
Alarm 1fTOT. Patrz Alarm zbyt wysokiej częstości
oddechów
Alarm 1PPEAK. Patrz Alarm wysokiego ciśnienia
w układzie
Alarm 1VE TOT.Patrz Alarm górnego limitu
wydechowej objętości minutowej
Alarm 3O2%. Patrz Alarm dolnej granicy
stężenia podawanego O2%
Alarm 3PPEAK. Patrz Alarm dolnego limitu
ciśnienia w układzie
Alarm 3VE TOT. Patrz Alarm dolnego limitu
wydechowej łącznej objętości minutowej
Alarm ALERT APARATU
opis IT 13-28
Alarm BEZDECH
opis IT 13-27
Alarm BŁĄD PROCEDURY IT 13-36
Alarm BRAK ZASILANIA SIECIOWEGO
opis IT 13-27
Alarm dolnego limitu ciśnienia w układzie
(PPEAK)
opis IT 13-33
Alarm dolnego limitu wydechowej łącznej
objętości minutowej (VE TOT)
opis IT 13-35
Alarm dolnego limitu wydechowej łącznej
objętości minutowej (3VE TOT)
funkcja i zakres IO A-53
Alarm dolnego limitu wydechowej objętości
oddechowej spontanicznej (3VTE SPONT)
funkcja i zakres IO A-54
Alarm dolnego limitu wydechowej
spontanicznej objętości oddechowej (VTE
SPONT)
opis IT 13-35
Alarm dolnego limitu wydechowej wymuszonej
objętości oddechowej (VTE MAND)
opis IT 13-34
Alarm dolnego limitu wymuszonej wydechowej
objętości oddechowej (3VTE MAND)
funkcja i zakres IO A-52
Alarm dolnej granicy cisnienia podawanego
O2% (1O2%)
funkcja i zakres IO A-49
Alarm dolnej granicy ciśnienia w obwodzie
(3PPEAK)
funkcja i zakres IO A-54
Alarm dolnej granicy podawanego O2% (O2%)
opis IT 13-33–IT 13-34
Alarm górnego limitu wydechowej objętości
minutowej (1VE TOT)
opis IT 13-30
Alarm górnego limitu wydechowej objętości
minutowej (2VE TOT)
funkcja i zakres IO A-50
Alarm górnego limitu wydechowej objętości
oddechowej (1VTE)
funkcja i zakres IO A-51
opis IT 13-31
Alarm górnej granicy ciśnienia w obwodzie
(3PPEAK)
funkcja i zakres IO A-49
Alarm górnej granicy stężenia podawanego
O2% (1O2%)
opis IT 13-30
Alarm górnej granicy stężenia podawanego
O2% (2O2%)
funkcja i zakres IO A-49
Alarm HIP. Patrz Alarm wysokiego ciśnienia w
układzie
Alarm LIP. Patrz Alarm dolnego limitu ciśnienia
w układzie
Alarm podstawowy, opis IT 13-3
Instrukcja obsługi i dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Indeks-1
Alarm ROZŁĄCZENIE UKŁADU
ODDECHOWEGO, opis IT 13-28
Alarm wysokiego ciśnienia w układzie (1PPEAK)
opis IT 13-29
Alarm wysokiej objętości wdechowej (1VTI, VTI
MAND, VTI SPONT)
opis IT 13-31
Alarm ZA DŁUGA FAZA WDECHOWA,
opis IT 13-32
Alarm zależny, opis IT 13-3
Alarm zbyt wysokiej częstości oddechów (1fTOT)
opis IT 13-32
Alarm zbyt wysokiej częstości oddechów (2fTOT)
funkcja i zakres IO A-51
Alarmy
jak testować IO D-1–IO D-7
Patrz także nazwa danego alarmu
Alarmy IT 13-1–IT 13-36
format komunikatów IO 5-8–
IO 5-9, IT 13-3
Komunikaty, lista IO 5-10–IO 5-17
komunikaty, wykaz IT 13-4–IT 13-24
KST IO 5-6–IO 5-7
niska istotność
opis IT 13-2
o niskiej istotności IO 5-2
o średniej istotności IO 5-2
odczytywanie ekranu IO 5-1, IO 5-2
odpowiadanie IO 5-1–IO 5-17
parametry głośności (dB) IO A-4, IO A-8
podstawowy, opis IT 13-3
poziomy istotności IT 13-2
strategia obsługi IT 13-1–IT 13-2
średnia istotność
opis IT 13-2
ustawianie IO 4-21–IO 4-22
wysoka istotność
opis IT 13-2
zależny, opis IT 13-3
zasady wyświetlania
komunikatów IT 13-3–IT 13-4
ALERT, w KST,
znaczenie IO 3-14, IO 3-15, IT 17-2
ALERT, w RST IT 18-2
Autoklawowanie, etapy IO 7-9
Indeks-2
B
Bezpiecznik
nawilżacz i sprężarka, lokalizacja IO 2-7
zasilacza
lokalizacja IO 2-7
opis IO 2-7
Bezpiecznik zasilacza, opis IO 2-7
Błędy systemowe
definicja IT 15-1
jak respirator wykrywa i
odpowiada IT 15-2–IT 15-3
Błędy, systemowe
definicja IT 15-1
jak respirator wykrywa i
odpowiada IT 15-2–IT 15-3
C
Całkowita częstość oddechów (fTOT)
funkcja i zakres IO A-61
opis IT 14-13–IT 14-14
Ciężar, respirator IO A-2
Ciśnienie atmosferyczne
wymagania IO A-4
Ciśnienie barometryczne
wymagania IO A-4
Ciśnienie końcowowdechowe (PI END)
funkcja i zakres IO A-56
opis IT 14-2–IT 14-3
Ciśnienie końcowowydechowe (PEEP)
opis IT 14-2
Ciśnienie plateau (PPL)
funkcja i zakres IO A-59
opis IT 14-6
Ciśnienie wdechowe (PI)
funkcja i zakres IO A-37
opis IT 12-8
Cykliczna praca w stanie okluzji (OSC),
opis IT 10-2
Czas plateau (TPL)
funkcja i zakres IO A-43
opis IT 12-14
Czas spontanicznego wdechu (TI SPONT), funkcja
i zakres IO A-59
Czas wdechu (TI)
Instrukcja obsługi i dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
funkcja i zakres IO A-38
opis IT 12-8–IT 12-9
Czas wydechu (TE)
funkcja i zakres IO A-34
opis IT 12-5
Czerwony wskaźnik braku działania respiratora,
opis IO 1-17
Czerwony wskaźnik utraty GUI, opis IO 1-17
Częstość oddechów (f)
funkcja i zakres IO A-44
opis IT 12-15–IT 12-16
Czujnik O2. Patrz: Czujnik tlenowy
Czujnik tlenowy
działanie IO 1-5
kalibracja, opis IT 15-6
konserwacja IO 7-18–IO 7-23
numer katalogowy IO B-10, IO B-18
test kalibracji IO D-7
włączanie / wyłączanie IO 4-23–IO 4-24
Czujnik, tlenowy (OS)
kalibracja IT 15-6
konserwacja IO 7-18–IO 7-23
numer katalogowy IO B-10
okres przydatności IO A-5
włączanie / wyłączanie IO 4-23–IO 4-24
zastępowanie IO 7-18–IO 7-23
Czułość ciśnieniowa (PSENS)
funkcja i zakres IO A-43
opis IT 12-14–IT 12-15
Czułość odłączenia (DSENS)
funkcja i zakres IO A-33
ustawianie IO 4-23
Czułość przepływowa (VSENS)
funkcja i zakres IO A-35
w wyzwalaniu przepływem IT 2-3
Czułość wydechowa (ESENS)
funkcja i zakres IO A-34
opis IT 12-4
D
Dane pacjenta IT 14-1–IT 14-14
Data/godzina
wyświetlacz IO 4-22–IO 4-23
zmienianie IO 4-23
definicje symboli, wyświetlanie IO 4-7
Dezynfekcja IO 7-8–IO 7-10
etapy IO 7-9
ostrzeżenie przed stosowaniem środków
dezynfekujących na bazie fenolu i
formaldehydu IO 7-8
Dezynfekcja chemiczna IO 7-8–IO 7-10
etapy IO 7-9
ostrzeżenie przed stosowaniem środków
dezynfekujących na bazie fenolu i
formaldehydu IO 7-8
Dodatnie ciśnienie końcowowydechowe.
Patrz: PEEP
Dostarczane O2%
opis IT 14-1–IT 14-2
Dostarczanie oddechów, opis ogólny IT 1-1–
IT 1-2
Dostarczanie oddechu
spontanicznego IT 5-1–IT 5-3
Dostarczanie oddechu wymuszonego IT 4-1–
IT 4-5
Drukarki IO E-6
E
Ekran
nastawy nowego pacjenta IO 4-4–IO 4-6
normalna wentylacja, ilustracja IO 4-8
rozruch respiratora IO 4-3–IO 4-4
rozruch respiratora.
Ilustracja IO 4-3
więcej ustawień IO 4-23
Ekran Bieżące nastawy wentylacji IO 4-17–
IO 4-18
Ekran kodów diagnostycznych, funkcja IO A-62
Ekran Nastawy nowego pacjenta IO 4-4–
IO 4-6
Ekran Rozruch respiratora IO 4-3–IO 4-4
Ilustracja IO 4-3
Ekran Więcej ustawień IO 4-23
Ekran. Patrz: nazwa konkretnego ekranu
Elastyczny wysięgnik
jak instalować IO 2-19, IO 2-20
numer katalogowy IO B-12, IO B-20
Elastyczny wysiêgnik
numer katalogowy IO B-3
Instrukcja obsługi i dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Indeks-3
Elektryczne parametry techniczne IO A-7–
IO A-9
Elementy sterujące i wskaźniki IO 1-11–
IO 1-16
patrz również Ustawienia respiratora,
klawiatura, dane pacjenta, lub nazwa
konkretnego elementu lub wskaźnika
Zobacz także: Ustawienia respiratora,
klawiatura, dane pacjenta lub nazwa
konkretnego wskaźnika albo elementu
Etykiety i symbole, opisy IO 1-24–IO 1-35
Exhalation system, operation of IO A-12
F
Filtr
sprężarki wlotowy
numer katalogowy IO B-18
wdechowy
działanie IO 1-6
konserwacja IO 7-12–IO 7-14
kontrola oporności IO 7-12–IO 7-14
numery katalogowe IO B-9, IO B-18
wlot sprężarki
konserwacja IO 7-17
wydechowy
działanie IO 1-6
konserwacja IO 7-12–IO 7-14
kontrola oporności IO 7-12–IO 7-14
numery katalogowe IO B-8, IO B-17
Filtr bakteryjny
wdechowy
działanie IO 1-6
konserwacja IO 7-12–IO 7-14
kontrola oporności IO 7-12–IO 7-14
numery katalogowe IO B-9, IO B-18
wydechowy
działanie IO 1-6
konserwacja IO 7-12–IO 7-14
kontrola oporności IO 7-12–IO 7-14
numery katalogowe IO B-8
Filtr D/Flex. Patrz: Filtr wdechowy
Filtr i fiolka kolektora D/X800. Patrz: Filtr
wydechowy lub Fiolka kolektora
Filtr Re/Flex. Patrz: Filtr wdechowy
Filtr Re/X800. Patrz: Filtr wydechowy
Indeks-4
Filtr wdechowy
działanie IO 1-6
konserwacja IO 7-12–IO 7-14
kontrola oporności IO 7-12–IO 7-14
numery katalogowe IO B-9, IO B-18
Filtr wydechowy
działanie IO 1-6
konserwacja IO 7-12–IO 7-14
kontrola oporności IO 7-12–IO 7-14
numery katalogowe IO B-8, IO B-17
Fiolka kolektora
działanie IO 1-6
jak instalować IO 2-16–IO 2-18
konserwacja IO 7-15, IO 7-16
numer katalogowy IO B-8
odłączanie IO 7-15
Fiolka, kolektor
działanie IO 1-6
jak instalować IO 2-16–IO 2-18
konserwacja IO 7-15, IO 7-16
numer katalogowy IO B-8, IO B-17
Funkcja STOP, przy wykresach IO 6-6
G
Głośność alarmów, regulacja IO 5-7
Godzina/ data
wyświetlacz IO 4-22–IO 4-23
Górny limitu czasu spontanicznego wdechu
(2TI SPONT)
funkcja i zakres IO A-35
opis IO 4-31, IT 12-6
Graficzny interfejs użytkownika (GIU)
opis elementów sterujących i
wskaźników IO 1-11–IO 1-16
struktura IO 4-2
H
Harmonogram konserwacji
zapobiegawczej IO 7-12–IO 7-13
I
IBW IO 4-4
Instrukcja obsługi i dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Idealny ciężar ciała (ICC)
funkcja i zakres IO A-36
związek z typem obwodu IO 4-15
Indeks gwałtownego płytkiego oddychania (f/
VT), funkcja i zakres IO A-59
Instalacja
do zasilania elektrycznego IO 2-6
do zasilania tlenem i powietrzem IO 2-10–
IO 2-12
elastyczny wysięgnik IO 2-19, IO 2-20
Fiolka kolektora IO 2-16–IO 2-18
nawilżacz IO 2-21–IO 2-22
obwód pacjenta IO 2-13–IO 2-18
Instrukcja obsługi i instrukcja techniczna,
numery katalogowe IO B-9, IO B-18
Instrukcja serwisowania, numer
katalogowy IO B-10, IO B-18
Interfejs użytkownika (IU). Patrz: Graficzny
interfejs użytkownika (GIU) lub GIU
K
Kalibracja
czujnik tlenu, opis IT 15-6
kompensacja czujnika przepływu,
opis IT 15-7
przetwornik ciśnienia atmosferycznego,
opis IT 15-7
zawór wydechowy, opis IT 15-6
Kalibracja kompensacji czujnika przepływu,
opis IT 15-7
Kalibracja przetwornika ciśnienia
atmosferycznego, opis IT 15-7
Kasowanie alarmu IO 5-4–IO 5-5
Klawiatura, opis IO 1-11–IO 1-14
Klawisz ?, opis IO 1-12
Klawisz AKCEPTUJ, opis IO 1-14
Klawisz blokowania (ekranu), opis IO 1-11
Klawisz KASUJ, opis IO 1-14
Klawisz. Patrz: nazwa konkretnego klawisza
Klucz danych, funkcja IO 1-26
Kompensacja podatności IT 4-4
Kompresor
opis IO 1-2
Komunikacja
Port RS-232
jak skonfigurować IO E-5–IO E-6
opis IO E-3
wyjście pinowe IO E-3
Port RS-232, polecenia IT 19-1–IT 19-7
port RS-232, polecenia IT 19-8–IT 19-17
port zdalnego alarmu IO E-2–IO E-3
wyjście pinowe IO E-3
Komunikacja szeregowa
jak skonfigurować IO E-5–IO E-6
opis portu IO E-3
polecenia IT 19-1–IT 19-7, IT 19-8–
IT 19-17
wyjście pinowe portu IO E-3
Komunikaty, alarmy, lista IO 5-10–IO 5-17
Konfiguracja pacjenta IO 4-3–IO 4-15
Konfiguracja respiratora, funkcja IO A-62
Konfiguracja respiratora, zmienianie IO 4-17
Konfiguracja, pacjenta IO 4-3–IO 4-15
Konfiguracja, respirator IO 2-1
konserwacja i naprawy
Patrz również: Instrukcja serwisowania
systemu respiratora 840
Patrz również: nazwa konkretnego elementu
zapobiegawcza IO 7-23–IO 7-25
harmonogram IO 7-12–IO 7-13
Konserwacja okresowa IO 7-11–IO 7-25
harmonogram IO 7-12–IO 7-13
Konserwacja zapobiegawcza IO 7-1–IO 7-25
Konserwacja zapobiegawcza
harmonogram IO 7-12–IO 7-13
wykonywana przez operatora IO 7-11–
IO 7-23
wykonywana przez personel
serwisowy IO 7-23–IO 7-24
Konsola, opis IO 1-11–IO 1-16
Kontrole w tle, opis IT 15-3–IT 15-4
Kontrole, tło, opis IT 15-3–IT 15-4
Krótki samotest (KST/ KTA) IT 17-1–IT 17-2
czas wykonywania IO 3-2–IO 3-3
czynnoœci IO 3-4–IO 3-7
elementy i wymagania IO 3-3
interpretacja wyników testów IO 3-14–
IO 3-16
lista testów IO 3-8–IO 3-12
sposób wykonywania IO 3-1–IO 3-16
wyniki testów, opis IO 3-12
Instrukcja obsługi i dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Indeks-5
Lampka. Patrz: nazwa konkretnej lampki
NEGATYWNY, w KST IT 17-2
NEGATYWNY, w KST,
znaczenie IO 3-14, IO 3-16
NEGATYWNY, w RST IT 18-2
NIV. Patrz: Wentylacja nieinwazyjna
Numer katalogowy IO B-1–IO B-2
Numery katalogowe IO B-20
Ł
O
Łączne PEEP (PEEPTOT)
funkcja i zakres IO A-61
O2%
funkcja i zakres IO A-40
opis IT 12-12
O2% (dostarczane)
opis IT 14-1–IT 14-2
Objętość docelowa (V T)
funkcja i zakres IO A-47
Objętość oddechowa (VT)
funkcja i zakres IO A-47
opis IT 12-19
Obsługa alarmów IO 5-1–IO 5-17
Obwody monitorujące sprzęt, opis IT 15-4–
IT 15-5
Obwody monitorujące, opis IT 15-4–IT 15-5
Obwód oddechowy respiratora. Patrz: Obwód
pacjenta
Obwód oddechowy. Patrz: Obwód pacjenta
Obwód pacjenta
działanie IO 1-6
jak instalować IO 2-13–IO 2-18
numery katalogowe IO B-3–
IO B-5, IO B-12–IO B-14
parametry techniczne IO A-23–IO A-26
Obwód przewodów. Patrz: Obwód
pacjenta IO 2-15
Obwód testowy złotego standardu (dla
RST) IT 15-6, IT 18-1
numer katalogowy IO B-10
Obwód, przewód pacjenta. Patrz: Obwód
pacjenta
Oddech wymuszony inicjowany przez
operatora, opis IT 2-6
Oddech wymuszony inicjowany przez
respirator (OIR, ang. VIM), opis IT 2-5
Oddechy OIO. Patrz: Oddechy wymuszone
inicjowane przez operatora
Krótki test POST, różnica w porównaniu do testu
POST o pełnej długości IT 16-4
KST/KTA. Patrz: Krótki samotest
L
M
Manewry
pauza wdechowa IO 4-25–IO 4-26
pauza wydechowa IO 4-24–IO 4-25
Manewry pauzy wdechowej IO 4-25–IO 4-26
Manewry pauzy wydechowej IO 4-24–IO 4-25
Mechanika oddechowa. Patrz: Mechanika pauz
Mechanika pauz
ciśnienie plateau (PPL), opis IT 14-6
pauza wdechowa, opis IO 1-13
pauza wydechowa, opis IO 1-13
Podatność statyczna (CSTAT) i oporność
statyczna (RSTAT),
opis IT 14-7, IT 14-13
podatność statyczna (CSTAT) i oporność
statyczna (RSTAT), opis IO 4-26–IO 4-27
samoistne (automatyczne) PEEP (PEEPI) oraz
całkowite PEEP (PEEPTOT), opis IT 14-5
Mechanika statyczna. Patrz: Mechanika pauz
Mechanika, pauza. Patrz: Mechanika pauz
Moduł wdechowy
działanie IO 1-6
obsługa IO 1-5
wymiana czujnika tlenu IO 7-18–IO 7-23
Mycie — ogólne wytyczne IO 7-7
Mycie, dezynfekcja i wyjaławianie IO 7-8–
IO 7-10
N
Nawilżacz, instalacja IO 2-21–IO 2-22
Indeks-6
Instrukcja obsługi i dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Oddechy OIP. Patrz: Oddechy wymuszone
inicjowane przez pacjenta
Oddechy wymuszone
kompensacja podatności dla oddechów
opartych o objętość IT 4-3–IT 4-5
kompensacja warunków BTPS dla
oddechów opartych o objętość IT 4-5
opis IT 4-1–IT 4-5
porównanie oddechów opartych o ciśnienie
i objętość IT 4-1–IT 4-3
wdech wymuszony (WDECH RĘCZNY),
opis IT 4-5
Oddechy wymuszone inicjowane przez
pacjenta (OIP), definicja IT 2-2
Ograniczenia programowe. Patrz: Zalecane
limity
Ograniczona faza wydechu IO 1-12, IT 2-1
Okluzja obwodu pacjenta, jak respirator
wykrywa i odpowiada IT 10-1–IT 10-3
Okluzja, jak respirator wykrywa i
odpowiada IT 10-1–IT 10-3
Opcje oprogramowania IO A-29
Oporność statyczna (RSTAT)
funkcja i zakres IO A-61
opis IO 4-27, IT 14-7, IT 14-13
OSC (occlusion status cycling), opis IT 10-2
Oświadczenie producenta IO A-12–IO A-21
P
P³uco testowe, numer katalogowy IO B-5
Parametr (dostarczane) O2%
funkcja i zakres IO A-55
Parametr automatyczne PEEP. Patrz: Samoistne
PEEP
Parametr Całkowite PEEP (PEEPTOT)
opis IT 14-5
Parametr CSTAT. Patrz: Podatność, statyczna
Parametr dostarczane O2%
funkcja i zakres IO A-55
Parametr DSENS. Patrz: Czułość odłączenia
Parametr ESENS. Patrz: Czułość wydechowa
Parametr f. Patrz: Częstość oddechów
Parametr fTOT. Patrz: Całkowita częstość
oddechów
Parametr IBW
tabela wartości IO 4-9–IO 4-13
związek z typem obwodu IT 12-3
Parametr IBW. Patrz: Idealny ciężar ciała
Parametr PEEP. Patrz: Ciśnienie
końcowowydechowe.
Parametr PEEPI. Patrz: Samoistne
(automatyczne) PEEP
Parametr PEEPTOT. Patrz: Całkowite PEEP
Parametr PI END. Patrz: Ciśnienie
końcowowdechowe
Parametr PMEAN. Patrz: Średnie ciśnienie w
obwodzie
Parametr PPL. Patrz: Ciśnienie plateau
Parametr PSENS. Patrz: Czułość ciśnieniowa
Parametr PSUPP. Patrz: Wspomaganie
ciśnieniem
Parametr RSTAT. Patrz: Oporność, statyczna
Parametr stosunek Wd:Wy
opis IT 12-7
Parametr stosunek Wd:Wy (I:E)
opis IT 14-4
Parametr Szczytowy przepływ wdechowy
(VMAX)
funkcja i zakres IO A-42
Parametr TE. Patrz: Czas wydechu
Parametr TPL. Patrz: Czas plateau
Parametr VE SPONT. Patrz: Spontaniczna
objętość minutowa
Parametr VMAX. Patrz: Szczytowy przepływ
wdechowy
Parametr VSENS. Patrz: Czułość przepływowa
Parametr VT. Patrz: Objętość oddechowa
Parametry kontroli respiratora,
zmienianie IO 4-16
Parametry techniczne IO A-1–IO A-62
ciężar IO A-2
ciśnienie atmosferyczne IO A-4
czysto techniczne IO A-21–IO A-26
elektryczne IO A-7–IO A-9
fizyczne IO A-2–IO A-4
głośność alarmu IO A-4, IO A-8
maksymalne ciśnienie
ograniczone IO A-21
maksymalne ciśnienie robocze IO A-21
obwód pacjenta IO A-23–IO A-26
Instrukcja obsługi i dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Indeks-7
okres przydatności czujnika
tlenowego IO A-5
pneumatyczne, respirator IO A-5–IO A-6
prąd upływu IO A-8
Przerywacz zasilania (sieci) IO A-7
przesączanie regulatora powietrze/
tlen IO A-4, IO A-6
system mieszania gazów IO A-6
środowiskowe IO A-4
typu IO A-4
urządzenia pomiarowe i
wyświetlające IO A-22
wloty dostarczania gazu IO A-5
wydajność filtru bakteryjneg IO A-25
wymiary IO A-3
wysokość IO A-4
ZA IO A-9
zakres ciśnienia roboczego IO A-4, IO A-6
zakres mocy wejœciowej IO A-7
zakres przepływu IO A-4, IO A-6
zasilania IO A-7–IO A-9
zdolność objetosci minutowej IO A-22
złącza respiratora IO A-3
Parametry techniczne dotyczące
zasilania IO A-7–IO A-9
Pasteryzacja, etapy IO 7-9–IO 7-10
PEEP (ang. Positive End Expiratory Pressure —
Dodatnie ciśnienie końcowowydechowe)
funkcja i zakres IO A-43
opis IT 12-13
PI. Patrz: Ciśnienie wdechowe
Płuco testowe, numer katalogowy IO B-14
Podatność, statyczna (CSTAT)
funkcja i zakres IO A-60
opis IO 4-26, IO 4-27, IT 14-7, IT 14-13
Pokrętło, opis IO 1-14
Polecenia portu RS-232 IT 19-1–
IT 19-7, IT 19-8–IT 19-17
Ponowne pakowanie IO 7-25
Port
alarm zdalny IO E-2–IO E-3
wyjście pinowe IO E-3
RS -232 IO E-3
wyjœcie pinowe IO E-3
Port alarmu zdalnego i port RS-232 IO E-1–
IO E-7
Indeks-8
Port RS-232
opis IO E-3
wyjście pinowe IO E-3
port RS-232
jak skonfigurować IO E-5–IO E-6
Port zdalnego alarmu IO E-2–IO E-3
wyjście pinowe IO E-3
PPEAK. Patrz: Szczytowe ciśnienie w obwodzie
Prąd upływowy, parametry techniczne IO A-8
Problemy z pacjentem
definicja IT 15-1
jak respirator wykrywa i odpowiada IT 15-2
Proporcjonalne zawory solenoidowe (PSOL),
działanie IO 1-6
Przechowywanie, wymagania IO 7-25
Przerywacz
zasilanie
wartość wyzwalająca IO A-7
Przetworniki cisnienia, działanie IO 1-7
Przetworniki, cisnienia, działanie IO 1-7
Przewód zasilaj¹cy, numery katalogowe IO B-8
Przewód zasilający, numery
katalogowe IO B-17
Przewód, drukarki IO E-7
Przewód, złoty standard (dla RST), numer
katalogowy IO B-10
Przycisk 100% O2/KAL 2 min, opis IO 1-12
Przycisk blokowania ekranu, opis IO 1-11
Przycisk dodatkowych alarmów,
funkcja IO 5-8, IT 13-3
Przycisk głośności (alarmów), opis IO 1-11
Przycisk głośności alarmów, opis IO 1-11
Przycisk Inne ekrany IO 4-22–IO 4-24
Przycisk kalibracji (tlenu), opis IO 1-12
Przycisk kalibracji tlenu, opis IO 1-12
Przycisk kasowania alarmów, opis IO 1-11
Przycisk KASUJ (alarmy), opis IO 1-11
Przycisk KTA, lokalizacja IO 3-5
Przycisk PAUZA WDECH, opis IO 1-13
Przycisk PAUZA WYDECH, opis IO 1-13
Przycisk serwisowy (TEST), opis IO 1-26
Przycisk TEST (serwisowy), opis IO 1-26
Przycisk WDECH RĘCZNY, opis IO 1-12
Przycisk wyciszenia (alarmów), opis IO 1-11
Przycisk wyciszenia alarmów, opis IO 1-11
PRZYJĘTY, w KST IT 17-2
Instrukcja obsługi i dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
PRZYJĘTY, w RST IT 18-2
Przywołanie pielęgniarki. Patrz: Alarm zdalny
Przywracanie wartości PEEP IT 12-14
P-TRIG. Patrz: Wyzwalanie ciśnieniem
Punkt wyrównania potencjału (uziemienie)
lokalizacja IO 2-7
opis IO 1-24
R
REG1. Patrz: Regulator, tlenowy
REG2. Patrz: Regulator, powietrzny
Regulator, powietrzny IO A-6
Regulator, tlenowy IO A-6
Rejestr alarmów IO 5-6–IO 5-7
Rejestr, alarmy IO 5-6–IO 5-7
Rozłączenia obwodu pacjenta, jak respirator
wykrywa i odpowiada IT 10-3–IT 10-5
Rozłączenia, jak respirator wykrywa i
odpowiada IT 10-3–IT 10-5
Rozszerzony samotest (RST)
rezultaty IT 18-3
Rozszerzony samotest (RST/ RTA) IT 18-1–
IT 18-3
kwestie dotyczące bezpieczeństwa IT 18-3
obsługa błędów IT 18-3
wyniki IT 18-2
ródło zasilania awaryjnego (ZA) 802. Patrz: ZA
RST. Patrz: Rozszerzony samotest
S
Samoistne (automatyczne) PEEP (PEEPI)
funkcja i zakres IO A-58
Samo-test po włączeniu-zasilania
(POST) IT 16-1–IT 16-5
Charakterystyka testu POST IT 16-2
interfejs systemowy IT 16-5
interfejs użytkownika IT 16-5
kwestie dotyczące bezpieczeństwa IT 16-2
Obsługa błędów IT 16-4
po przerwach w zasilaniu IT 16-3–IT 16-4
różnica pomiędzy krótkim testem POST i
testem o pełnej długości IT 16-3–
IT 16-4
Samotesty. Patrz: Samo test po włączeniu
zasilania (POST), Krótki samotest (KST) lub
Rozszerzony samotest (RST)
Schemat części pneumatycznych IO C-1
Serwis IO 7-1–IO 7-25
Patrz również: Instrukcja serwisowania
systemu respiratora 840
Serwis i naprawa
wytyczne dotyczące naprawy IO 7-18–
IO 7-19
Skraplacz, w obwodzie, konserwacja IO 7-16
Skróty i symbole, ekranowe, opisy IO 1-18–
IO 1-23
Spontaniczna objętość minutowa (VE SPONT)
funkcja i zakres IO A-60
opis IT 14-6
Sprężarka
lokalizacja złączy dla MZO IO 2-7
Stałe (podczas zmiany częstości oddechów)
ustawianie IO 4-18–IO 4-20
Stałe (podczas zmiany współczynnika)
funkcja i zakres IO A-33
Stan awarii respiratora IO 1-8
Stan otwartego zaworu bezpieczeństwa (SVO),
opis IO 1-15, IT 15-2–IT 15-3
Stan SVO. Patrz: Otwarty zawór bezpieczeństwa
stosunku Wd:Wy (I:E, Wd:Wy)
funkcja i zakres IO A-58
Symbole i etykiety, opisy IO 1-24–IO 1-35
Symbole i skróty ekranowe, opisy IO 1-18–
IO 1-23
Symbole i skróty GIU, opisy IO 1-18–IO 1-23
Symbole i skróty, ekranowe, opisy IO 1-18–
IO 1-23
System respiratora 840
opis funkcjonalny IO 1-3–IO 1-9
opis ogólny IO 1-9
parametry techniczne IO A-1–IO A-62
schemat blokowy IO 1-4
schemat części pneumatycznych IO C-1
zgodności i zatwierdzeń IO A-10–IO A-11
System wydechowy, działanie IO 1-7
System zabezpieczeń IT 15-1–IT 15-7
Szczytowe ciśnienie w obwodzie (PPEAK)
funkcja i zakres IO A-58
opis IT 14-5–IT 14-6
Instrukcja obsługi i dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Indeks-9
Szczytowy przepływ wdechowy (VMAX)
opis IT 12-13
Ś
Śledzenie cienia IO 6-3
Średnie ciśnienie w obwodzie (PMEAN)
opis IT 14-5
Średnie ciśnienie w obwodzie (PPEAK)
funkcja i zakres IO A-58
T
Test wystąpienia awarii respiratora,
opis IT 15-7
Testowanie
alarmy IO D-1–IO D-7
kalibracja czujnika tlenowego IO D-7
Testowanie alarmów IO D-1–IO D-7
TI. Patrz: Czas wdechu
Trwające kontrole w tle. Patrz: Kontrole w tle
Tryb IO 4-4
asysta/ kontrola (A/C)
definicja IT 12-11
dostarczanie oddechów w IT 6-1–
IT 6-2
opis IT 6-1–IT 6-2
zmiana częstości podczas IT 6-3
zmiana na IT 6-3–IT 6-5
funkcja i zakres IO A-39, IO A-40
opis IT 12-9–IT 12-12
spontaniczny (SPONT)
definicja IT 12-11
dostarczanie oddechów w IT 8-1
opis IT 8-1–IT 8-2
zmiana na IT 8-2
synchroniczna przerywana wentylacja
wymuszona (SIMV)
definicja IT 12-11
dostarczanie oddechów w IT 7-3–
IT 7-4
opis IT 7-1–IT 7-7
wentylacja bezdechu w IT 7-4–IT 7-5
zmiana czêstoœci podczas IT 7-7
zmiana na IT 7-5–IT 7-6
Tryb A/C. Patrz: Tryb Asysty/ Kontroli
Indeks-10
Tryb Asysty/ Kontroli (ang. Assist/ Control —
A/C) IT 6-1–IT 6-2
definicja IT 12-11
dostarczanie oddechów w IT 6-1–IT 6-2
zmiana częstości podczas IT 6-3
zmiana na IT 6-3–IT 6-5
Tryb BiLevel. Patrz: dodatek do niniejszej instrukcji
obsługi
Tryb jałowy IT 10-4
Tryb SIMV. Patrz: Tryb synchronicznej
przerywanej wentylacji wymuszonej
tryb SPONT. Patrz: Tryb spontaniczny
Tryb spontaniczny (SPONT) IT 8-1–IT 8-2
Charakterystyki dostarczania
oddechu IT 5-1–IT 5-3
definicja IT 12-11
Tryb synchronicznej przerywanej wentylacji
wymuszonej (SIMV) IT 7-1–IT 7-7
definicja IT 12-11
dostarczanie oddechów w IT 7-3–IT 7-4
wentylacja bezdechu w IT 7-4–IT 7-5
zmiana czêstoœci podczas IT 7-7
zmiana na IT 7-5–IT 7-6
Typ obwodu, związek z ICC IT 12-3
Typ oddechu spontanicznego IO 4-5
funkcja i zakres IO A-46
opis IT 12-18
Typ oddechu wymuszonego IO 4-5
funkcja i zakres IO A-38
opis IT 12-9–IT 12-12
Typ oddechu, funkcja i zakres danych
pacjenta IO A-55
Typ wentylacji IO 4-4
funkcja i zakres IO A-48
opis IT 12-19–IT 12-20
Typ wyzwalania oddechu IO 4-5
U
Ustawienia bezdechu, zmienianie IO 4-20
Ustawienia respiratora IT 12-1–IT 12-20
% czasu narastania
funkcja i zakres IO A-45
opis IT 12-16–IT 12-17
ciśnienie wdechowe (PI)
funkcja i zakres IO A-37
Instrukcja obsługi i dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
opis IT 12-8
czas plateau (TPL)
funkcja i zakres IO A-43
opis IT 12-14
czas wdechu (TI)
funkcja i zakres IO A-38
opis IT 12-8–IT 12-9
czas wydechu (TE)
funkcja i zakres IO A-34
opis IT 12-5
częstość oddechów (f)
funkcja i zakres IO A-44
opis IT 12-15–IT 12-16
czułość ciśnieniowa (PSENS)
funkcja i zakres IO A-43
opis IT 12-14–IT 12-15
czułość odłączenia (DSENS)
funkcja i zakres IO A-33
opis IT 12-4
czułość przepływowa (VSENS)
funkcja i zakres IO A-35
opis IT 12-5–IT 12-6
czułość wydechowa (ESENS)
funkcja i zakres IO A-34
opis IT 12-4
górny limitu czasu spontanicznego wdechu
(2TI SPONT)
funkcja i zakres IO A-35
opis IT 12-6
idealny ciężar ciała (ICC)
funkcja i zakres IO A-36
sposób określania IO 4-9
związek z typem obwodu IT 12-3
jak są wprowadzane zmiany IT 11-1
O2%
funkcja i zakres IO A-40
opis IT 12-12
objętość nawilżacza
funkcja i zakres IO A-35
objętość oddechowa (V T)
funkcja i zakres IO A-47
opis IT 12-19
PEEP (ang. Positive End Expiratory
Pressure — Dodatnie ciśnienie
końcowowydechowe)
funkcja i zakres IO A-43
opis IT 12-13
stosunek Wd:Wy
funkcja i zakres IO A-37
opis IT 12-7
szczytowy przepływ wdechowy (VMAX)
funkcja i zakres IO A-42
opis IT 12-13
tryb
funkcja i zakres IO A-39, IO A-40
opis IT 12-9–IT 12-12
typ nawilżania
funkcja i zakres IO A-35
opis IT 12-7
typ obwodu pacjenta
funkcja i zakres IO A-41
związek z ICC IT 12-3
Typ oddechu spontanicznego
opis IT 12-18
typ oddechu spontanicznego
funkcja i zakres IO A-46
typ oddechu wymuszonego
funkcja i zakres IO A-38
opis IT 12-9–IT 12-12
typ wentylacji
funkcja i zakres IO A-48
opis IT 12-19–IT 12-20
typ wyzwalania oddechu
funkcja i zakres IO A-48
wentylacja bezdechu IT 12-1–IT 12-2
wentylacja bezpieczna
opis IT 12-17–IT 12-18
ustawienia podczas IO A-45
wspomaganie ciśnieniem (PSUPP)
funkcja i zakres IO A-44
opis IT 12-15
wzorzec przepływu
funkcja i zakres IO A-34
opis IT 12-5
Ustawienia, zakres, rozdzielczość i dokładność
alarmów IO A-49–IO A-54
Ustawienia, zakres, rozdzielczość i dokładność
danych pacjenta IO A-55–IO A-61
Ustawienia, zakresy, rozdzielczości i
dokładności respiratora IO A-29–IO A-48
Ustawienie czułości przepływowej (VSENS)
opis IT 12-5–IT 12-6
Instrukcja obsługi i dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Indeks-11
Ustawienie stosunku Wd: Wy
funkcja i zakres IO A-37
Ustawienie typu nawilżania IT 12-7
funkcja i zakres IO A-35
zmienianie IO 4-22–IO 4-24
Ustawienie, funkcja i zakres objetosci
nawilżacza IO A-35
Ustawienie, funkcja i zakres odstępu bezdechu
(TA) IO A-30
Ustawienie, funkcja i zakres typu obwodu
pacjenta IO A-41
Ustawienie, funkcja i zakres typu wyzwalania
oddechu IO A-48
Utrata ekranu GUI, zalecane działanie IT 13-25
V
VE TOT. Patrz: Wydechowa objętość minutowa
VIM, OIR. Patrz: Oddechy wymuszone
inicjowane przez respirator
VTE. Patrz: Wydechowa objętość oddechowa
V-TRIG. Patrz: Wyzwalanie przepływem
W
Wartość procentowa czasu spontanicznego
wdechu (TI/TTOT), funkcja i zakres IO A-60
Wdech
wykrywanie i inicjowanie IT 2-1–IT 2-6
wyzwalacze
cykliczna powtarzalność w czasie IT 2-5
wyzwalanie ciśnieniem (P-TRIG) IT 2-2–
IT 2-3
wyzwalanie przepływem
(V-TRIG) IT 2-3, IT 2-5
wyzwalanie przez operatora
(WDECH RĘCZNY) IT 2-6
Wdech wymuszony (WDECH RĘCZNY),
opis IT 4-5
Wentylacja bezdechu IT 9-1–IT 9-5
główne elementy podczas IT 9-3
jak resetowaæ respirator IT 9-4–IT 9-5
jak respirator przechodzi do IT 9-3
jak respirator wprowadza nowe odstêpy
bezdechu IT 9-5
Indeks-12
jak respirator wykrywa bezdech IT 9-1–
IT 9-3
opis IT 12-1–IT 12-2
Wentylacja bezpieczna
opis IT 12-17–IT 12-18
ustawienia podczas IO A-45
Wentylacja nieinwazyjna
alarmy IO 4-32–IO 4-33
konfiguracja IO 4-29–IO 4-31
przełączanie na wentylację typu
inwazyjnego IO 4-35
przełączanie z wentylacji typu
inwazyjnego IO 4-34
przeznaczenie IO 4-27
urządzenia oddechowe IO 4-28
Wersja oprogramowania Patrz: Konfiguracja
respiratora IO A-62
Wlotowy filtr sprężarki
konserwacja IO 7-17
numer katalogowy IO B-10, IO B-18
Worek drenażowy
konserwacja IO 7-15, IO 7-16
numer katalogowy IO B-8, IO B-17
odłączanie IO 7-16
Wózek, respirator
numer katalogowy IO B-8, IO B-17
sposób stosowania IO 2-23–IO 2-25
Wprowadzanie zmian w ustawieniach IT 11-1
Wprowadzenie do dostarczania
oddechów IT 1-1–IT 1-2
Wskaźnik alarmu o niskiej istotności,
opis IO 1-14
Wskaźnik alarmu o średniej istotności,
opis IO 1-14
Wskaźnik alarmu o wysokiej istotności,
opis IO 1-14
Wskaźnik gotowości akumulatora, opis IO 1-16
Wskaźnik gotowości sprężarki, opis IO 1-16
Wskaźnik gotowości ZA, opis IO 1-16
Wskaźnik ładowania akumulatora, opis IO 1-25
Wskaźnik ładowania ZA, opis IO 1-25
Wskaźnik normalnej pracy GIU, opis IO 1-15
Wskaźnik normalnej pracy respiratora,
opis IO 1-14
Wskaźnik otwarcia zatrzasku filtra
wydechowego, opis IO 1-28
Instrukcja obsługi i dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Wskaźnik OTWARTEGO ZAWORU
BEZPIECZEŃSTWA (SVO), opis IO 1-17
Wskaźnik pracy GIU (normalnej), opis IO 1-15
Wskaźnik pracy sprężarki, opis IO 1-16
Wskaźnik sieciowy
lokalizacja IO 2-7
opis IO 2-6
Wskaźnik stanu ładowania 803 ŹZA
opis IO 1-25
Wskaźnik stanu ładowania akumulatora
opis IO 1-25
Wskaźnik utraty GUI, opis IO 1-17
Wskaźnik włączonego akumulatora,
opis IO 1-16
Wskaźnik włączonego ZA, opis IO 1-16
Wskaźnik wystąpienia awarii respiratora,
opis IO 1-15
Wskaźnik. Patrz: nazwa konkretnego wskaźnika
Wspomaganie ciśnieniem (PSUPP)
funkcja i zakres IO A-44
opis IT 12-15
Wspomaganie proporcjonalne™* (PA) IO 4-5
Współczynnik objetosci podatności IT 4-4
Współczynnik, objętość podatności IT 4-4
Wyciszenie alarmu IO 5-3
Wydech
jak respirator wykrywa i inicjuje IT 3-1–
IT 3-4
limity awaryjne
górny limit ciśnienia respiratora IT 3-4
górny limit ciśnienia w obwodzie IT 3-4
limit czasu IT 3-4
metody inicjacji
cykliczna powtarzalność w czasie IT 3-1
metoda ciśnienia w drogach
oddechowych IT 3-3
metoda przepływu
końcowowdechowego IT 3-2
ograniczona faza IT 2-1
Wydechowa objętość minutowa (VE TOT)
funkcja i zakres IO A-56
opis IT 14-3–IT 14-4
Wydechowa objętość oddechowa (VTE)
funkcja i zakres IO A-57
opis IT 14-4
Wyjaławianie IO 7-8–IO 7-10
Wyjaławianie parowe, etapy IO 7-9
Wykonywania krótkiego samotestu
(KST) IO 3-1–IO 3-16
Wykresy
drukowanie IO 6-7
Wykresy
Funkcja STOP IO 6-6
kiedy są niedostępne IO 6-8
setup IO 6-3–IO 6-4
Śledzenie cienia IO 6-3
typy wykresów IO 6-1
Wykrywanie i inicjowanie wdechu IT 2-1–
IT 2-6
Wykrywanie i inicjowanie wydechu IT 3-1–
IT 3-4
Wykrywanie okluzji i rozłączeń IT 10-1–
IT 10-5
Wyłącznik zasilania
lokalizacja IO 2-7
opis IO 2-6
Wyłącznik, zasilanie
lokalizacja IO 2-7
opis IO 2-6
Wymagania dotyczące środowiska IO A-4
Wymagania odnośnie wysokości IO A-4
Wymiary, respirator IO A-3
WYNIK
w rezultatach pojedynczego testu
RST IT 18-2
Wysięgnik podporowy
jak instalować IO 2-19
numer katalogowy IO B-12, IO B-20
Wysiêgnik podporowy
numer katalogowy IO B-3
Wyświetlanie wykresów IO 6-1–IO 6-8
Wyzwalanie ciśnieniem (P-TRIG)
czynniki wpływające na szybkość inicjacji
oddechu IT 2-2
kiedy ciśnienie jest monitorowane IT 2-2
opis IO 1-4, IT 2-2–IT 2-3
Wyzwalanie przeplywem (VSENS) (V-TRIG)
opis IT 2-5
Wyzwalanie przeplywem (V-TRIG)
opis IT 2-3
Wyzwalanie przepływem (V-TRIG)
opis IO 1-4
Instrukcja obsługi i dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Indeks-13
Wzorzec przepływu
funkcja i zakres IO A-34
opis IT 12-5
Z
ZA (ródło zasilania awaryjnego)
działanie IO 1-7
jak naładować IO 2-5
parametry techniczne IO A-9
używanie IO 2-4–IO 2-6
Zakres mocy wejœciowej IO A-7
Zalecane limity IO A-28
Zasilacz, działanie IO 1-7
Zasilanie powietrzem, jak podłączyć IO 2-10–
IO 2-12
Zasilanie tlenem, jak podłączyć IO 2-10–
IO 2-12
Zawór bezpieczeństwa, działanie IO 1-5
Zawór kolektora
numer katalogowy IO B-17
Zawór wydechowy
działanie IO 1-7
kalibracja, opis IT 15-6
Zawór, wydechowy
działanie IO 1-7
kalibracja IT 15-6
Zestaw montażu nawilżacza, numer
katalogowy IO B-9
Indeks-14
Zestaw przewodu
powietrzny, numery katalogowe IO B-6–
IO B-7, IO B-15, IO B-16
tlenowy, numery
katalogowe IO B-5, IO B-6, IO B-14,
IO B-15
Zestaw przewodu powietrznego, numery
katalogowe IO B-6–IO B-7, IO B-15
Zestaw przewodu tlenowego, numery
katalogowe IO B-5, IO B-6, IO B-14–
IO B-15
Zestaw regulatora powietrznego (REG2). Patrz:
Regulator, powietrzny
Zestaw regulatora tlenowego (REG1). Patrz:
Regulator, tlenowy
Zestaw œciennego skraplacza powietrznego,
numer katalogowy IO B-9
Złącza, parametry techniczne IO A-3
Zmiana godziny/
zmienianie IO 4-23
Ź
ŹZA (Źródło zasilania awaryjnego)
jak naładować IO 2-5
Instrukcja obsługi i dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett™ serii 800
Part No. 10068842 Rev. C 2014-09
COVIDIEN, COVIDIEN with logo and Covidien logo are U.S.
and/or internationally registered trademarks of Covidien AG.
™* Trademark of its respective owner.
Proportional Assist and PAV are registered trademarks of The
University of Manitoba, Canada. Used under license.
Other brands are trademarks of a Covidien company.
©2011 Covidien.
Covidien llc,
15 Hampshire Street,
Mansfield, MA 02048 USA.
www.covidien.com
[T] 1-800-635-5267