PhysioFlow Enduro

System do nieinwazyjnych pomiarów
parametrów hemodynamicznych
w czasie wysiłku fizycznego
PhysioFlow Enduro
WSTĘP
Urządzenie PhysioFlow Enduro jest nieinwazyjnym systemem służącym do pomiarów objętości
minutowej serca, który może być używany w przypadku pacjentów w spoczynku i w trakcie badań
wysiłkowych. Jeżeli aparat PhysioFlow Enduro jest używany na bieżni, należy zachować łagodny
poziom wysiłku (chód pacjentów)
WPROWADZENIE
Aparat PhysioFlow Enduro jest oryginalnym systemem służącym do nieinwazyjnego monitorowania
czynności serca, który podaje parametry hemodynamiczne na podstawie analizy sygnałów
bioimpedancji elektrycznej klatki piersiowej (TEB).
Precyzyjniej aparat PhysioFlow Enduro umożliwia ocenę stanu hemodynamicznego oraz czynności
komory serca pacjentów poprzez określenie 15 parametrów hemodynamicznych. PhysioFlow Enduro
umożliwia operatorowi również:
Monitorowanie trendów pacjenta
Wyświetlanie, przechowywanie i analizowanie danych
Drukowanie raportów na temat parametrów hemodynamicznych
Eksportowanie danych do plików tekstowych
Zasady działania
Terminy, takie jak bioimpedancja elektryczna klatki piersiowej, impedancja elektryczna klatki
piersiowej, bioimpedancja elektryczna, kardiografia impedancyjna oraz TEB w literaturze mają
jednakowe znaczenie. W niniejszym podręczniku używany jest termin bioimpedancji elektrycznej
klatki piersiowej.
TEB jest techniką, która zamiast aktywności elektrycznej serca (EKG) określa ilościowo jego
aktywność mechaniczną (krążenie). Fundamentalna zasada teoretyczna techniki TEB wykorzystuje
bezpośredni pomiar impedancji podstawowej, wskaźnika szybkości wyrzutu, wskaźnika akceleracji,
czasu wyrzutu komory serca oraz częstości akcji serca i współczynnika napełniania
wczesnorozkurczowego. Te zmierzone parametry są używane do obliczenia na ich podstawie
pozostałych parametrów hemodynamicznych.
Zastosowanie aparatu PhysioFlow Enduro do określenia parametrów hemodynamicznych jest oparte
na następujących zasadach: tkanki biologiczne, takie jak mięśnie, kości, tłuszcz i krew charakteryzują
się różnymi właściwościami elektrycznymi. Spośród nich, krew stanowi najbardziej przewodzącą
tkankę ciała w klatce piersiowej. Ponieważ krążenie ma charakter pulsacyjny, a naczynia tętnicze są
elastyczne, różnice w objętości pulsacyjnej krwi powstają na poziomie układu tętnicy piersiowej, w
szczególności w aorcie, w połączeniu z czynnością komory serca. Ta zmiana objętości krwi prowadzi
do zmiany przewodności elektrycznej, a w konsekwencji do zmiany impedancji klatki piersiowej w
stosunku do prądu elektrycznego. Zmiany impedancji elektrycznej klatki piersiowej są przede
wszystkim spowodowane przez zmiany szybkości i objętości krwi w aorcie.
1
W odróżnieniu od innych systemów TEB, aparat PhysioFlow Enduro do obliczenia parametrów nie
wykorzystuje pomiarów impedancji podstawowej. Zmniejsza to ograniczenia standardowej techniki
TEB.
Do określenia TEB aparat PhysioFlow Enduro wykorzystuje nieinwazyjną technikę. Poprzez
wykonanie analizy zapisów TEB w połączeniu z sygnałem EKG, aparat PhysioFlow Enduro zapewnia
informacje odnoszące się do czynności serca.
Aparat PhysioFlow Enduro mierzy zmianę impedancji poprzez wprowadzenie przemiennego prądu
elektrycznego o wysokiej częstotliwości (66 kHz) i niskim natężeniu (3,8 mA rms) do klatki
piersiowej pomiędzy parę elektrod umieszczonych na szyi i drugą parę umieszczoną na wyrostku
mieczykowatym. Użycie prądu o wysokiej częstotliwości eliminuje ryzyko interferencji z aktywnością
bioelektryczną serca i mózgu. Ponadto, ponieważ przy wysokiej częstotliwości impedancja skóraelektrody jest bardzo niska, efekty cieplne nie mają wpływu na tkankę, a pacjent nic nie odczuwa.
Poprzez wykrywanie i pomiar różnicy impedancji klatki piersiowej w czasie, aparat PhysioFlow
Enduro mierzy objętość skurczową w sposób nieinwazyjny, objętość minutową serca i wiele innych
parametrów hemodynamicznych. Na drodze porównania, termodylucja mierzy różnice temperatury w
funkcji czasu dla pomiaru objętości skurczowej i objętości minutowej serca w sposób inwazyjny.
Widoczne sygnały:
Z : sygnał impedancji
dECG/dt : pierwsza pochodna matematyczna sygnału EKG
dZ/dt : pierwsza pochodna matematyczna sygnału impedancji
D2ECG/d2t : druga pochodna matematyczna sygnału EKG
D2Z/d2t : druga pochodna matematyczna sygnału impedancji
Widoczne dane:
HR : częstość akcji serca (bpm)
SV : objętość skurczowa (ml)
CO : objętość minutowa serca (l/min)
CI : wskaźnik sercowy (l/min./m2)
CTI : wskaźnik kurczliwości (brak jednostki)
VET : oszacowanie czasu wyrzutu komory (ms)
EF : oszacowanie frakcji wyrzutu (%)
EDV : oszacowanie objętości końcowo-rozkurczowej (w ml)
SAP : skurczowe ciśnienie tętnicze (mmHg)
2
DAP : rozkurczowe ciśnienie tętnicze (mmHg)
MAP : średnie ciśnienie tętnicze (mmHg)
SVRi : wskaźnik systemowego oporu naczyniowego
SVR : systemowy opór naczyniowy
LCWi : indeks pracy lewej komory serca (kg.m/m2)
TFI : wskaźnik płynu w klatce piersiowej (brak jednostki)
EDFR : współczynnik napełniania wczesnorozkurczowego (%)
ECG : sygnał EKG
3