Wskazania i zasady stosowania leczenia żywieniowego
advertisement
Małgorzata Łyszkowska PTŻPiD • Prawidłowa kwalifikacja chorych • Zapobieganie niedożywieniu i wczesne rozpoznawanie zaburzeń stanu odżywienia • Możliwość szybkiego rozpoznawania powikłań i ich leczenia • Kwalifikacje zespołu zajmującego się leczeniem żywieniowym • Współpraca • Kontrakty USG (wątroba, nerki, jelito) Bad.kontrastowe, izotopowe przewodu pokarmowego Bad.izotopowe nerek, wątroby Obrazowanie naczyń żylnych (USG, angio CT) Bad.laboratoryjne oceniające czynność wątroby, nerek Funkcje psycho-społeczne Densytometria Biopsja wątroby, nerki, jelita Leczenie żywieniowe Glikemia Stan nawodnienia Stęż.: Fe, ferrytyny, wit. A, E, 25-OHD3, B12, czasu protrombinowego Współpraca Psycholog Transplantolo- OIT gia Diagnostyka obrazowa Histopatologia Zespół leczenia żywieniowego Dział rozliczeń Laboratorium Mikrobiologia Apteka • Lekarze bezpośrednio odpowiedzialni za chorego leczonego żywieniowo: – Chirurg – Internista / pediatra – Anestezjolog • • • • Pielęgniarki Farmaceuta Dietetyk Psycholog • Leczenie – operacyjne – zachowawcze Dokumentacja opisy operacji stosowane leki badania diagnostyczne • Żywienie pozajelitowe / drogą przewodu pokarmowego – czas rozpoczęcia – sposób prowadzenia Szkolenie opiekunów Dowóz sprzętu i leków Opieka ambulatoryjna Problemy psychologiczne • Operacyjne – Pierwsza operacja – wada rozwojowa, martwica, perforacja jelit, nowotwory, zapalenia – Reoperacje – przetoki jelitowe, rozejście się zespolenia jelitowego, niedrożność przewodu pokarmowego – Implantacja centralnego cewnika / wyłonienie gastrostomii, jejunostomii • Zachowawcze – – – – – – Żywienie pozajelitowe / do przewodu pokarmowego Założenie zgłębnika nosowo-żołądkowego / jelitowego Dostęp żylny obwodowy Uzupełnianie strat płynowych Antybiotykoterapia (zakaż.uogólnione, miejscowe) Leczenie z powodu choroby podstawowej (np. przeciwnowotworowe) i schorzeń innych układów • Odpowiedni czas rozpoczęcia !!! • Odpowiedni rodzaj i sposób żywienia • Odpowiednie dawki i rodzaj składników odżywczych i sposób ich podaży • Zapobieganie powikłaniom: – Infekcyjnym – Metabolicznym – Zakrzepowym • Kwalifikacja do leczenia żywieniowego • Ocena stanu odżywienia • Opisy operacyjne – Przyczyny operacji – Rozległość resekcji (ile cm jelita usunięto lub ile cm pozostało, zast.krętniczo-kątnicza) – Stan pozostawionych jelit • Stosowane leki / sposoby leczenia, ich tolerancja – czas ich prowadzenia • Opisy przeprowadzonych badań diagnostycznych – Rtg, CT, MRI – Scyntygrafia – Histopatologia • Szkolenie opiekunów – – – – – Kto Czas Zdolność uczenia się Wywiad środowiskowy Przechowywanie leków, sprzętu • Dowóz sprzętu i leków – – – – – Kto Gdzie Kiedy Jakie leki, jaki sprzęt, ile Pompy infuzyjne Opieka ambulatoryjna Co jaki okres czasu Miejsce zamieszkania chorego Możliwość współpracy z terenowymi szpitalami, lekarzem rodzinnym • Mechanizm wyparcia • Depresja • Agresja • Konflikty rodzinne Zespół wypalenia
