Chirurgia

Chirurgia
VI rok, I WL, V piętro
Prof. Skórski
1. Krwawienia z g.o.p.p
2. Rak tarczycy
3. Przyczyny ostrego niedokrwienia konczyn
1. Kamica zolciowa
2. Rak jelita grubego
3. Tetniaki aorty
1. Krwawienie z d.o.p.p
2. Rak trzustki
3. Zakrzepowe zap. zyl glebokich (chyba tak bylo sformulowane ale nie jestem pewna)
Powikłania zapalenia wyrostka robaczkowego, kamicy żółciowej, OZT
Postępowanie w tętniakach aorty brzusznej i piersiowej
Wskazania do endarteriektomii tętnic szyjnych
Leczenie zakrzepicy żył głębokich i powierzchownych
Przyczyny ostrego niedokrwienia kończyn dolnych
Rak żołądka, rak jelita grubego – objawy, leczenie
Guzy wątroby
Krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego
Zadaje każdemu 3 pytania, daje kartki i chwilę czasu do namysłu, b. dużo dopowiada od siebie (lubi historię
medycyny:-)); generalnie jest u niego b.miło i długo.
1. Niedrożność jelita cienkiego
- objawy (uwaga, w niedrożności mechanicznej jest pluskanie poza dźwiękami metalicznymi :) )
- jaki jest charakter bólu (na początku napadowy, bo jelito chce przepchać treść, a nie może) - przyczyny - trzeba
było w sumie wymienić 10
- przyczyny niedrożności porażennej poza pooperacyjną i w przebiegu chorób ostrych brzucha (chodziło o
przyczyny metaboliczne, jak cukrzyca, mocznica czy porfiria)
- dodatkowe pytania z tego zakresu to: co to jest przepuklina Littrego, przepuklina Spiegela, pamiętać trzeba o
bezoarach i glistnicy, dlaczego niedrożność udowa jest częstsza u kobiet? Odp: wynika to z ich anatomii.
Pytaniem zupełnie dodatkowym były ściany kanału udowego, ale nie trzeba tego
umieć.)
2. Niedrożność jelita grubego - objawy, przyczyny, leczenie
- co jest lepiej mieć: niedrożność wysoką czy niską - odp: lepiej niską, chodzi o zaburzenie wchłaniania płynów,
które wydzielają się kolejno: w jamie ustnej (1,5l śliny), żołądku (1,5l soku żołądkowego), trzustce (nie
pamiętam, ale chyba też 1,5 l soku trzustkowego), pęcherzyku żółciowym (między 0,5 a 1 l żółci), jelicie
cienkim (więcej niż w powyższych miejscach razem wziętych) - pytał dokładnie o te wartości! )
3. Nadciśnienie wrotne - co to jest, przyczyny, leczenie
- Co jest lepiej mieć: nadciśnienie spowodowane blokiem przedzatokowym czy pozazatokowym? Odp:
przedzatokowym, bo wtedy miąższ wątroby nie jest tak uszkodzony jak w marskości czy zakrzepicy żył
wątrobowych
- Jakie pasożyty mogą powodować blok przedwątrobowy? Odp: Przywry
- Leczenie współczesne - wszystko od leczenia żylaków przełyku po operacje non-shunt
4. Rak płuca:
- Objawy: pamiętać o nawracających infekcjach układu oddechowego, zespole żyły głównej górnej i guzie
Pancoasta - zespole Hornera.
- jakie mamy postaci - zacząć od tego że są drobno- i niedrobnokomórkowe raki i dopiero dalszy podział
- leczenie niechirurgiczne? Odp: radioterapia, na którą reagują raki płaskonabłonkowe
5. Zwężenie odźwiernika
- przyczyny
- dlaczego pacjent wymiotuje brunatną treścią a nie zieloną? Odp: ponieważ żółć nie cofa się do żołądka (uwaga
bilirubina przechodzi w biliwerdynę i stąd jest zielone zabarwienie, którego w zwężeniu odźwiernika nie ma)
- co to jest zespół Mendelsona? Odp: zachłystowe zapalenie płuc, może być u chorych ze zwężeniem
odźwiernika, jest obarczone wysoką śmiertelnością
- ile jest potasu w soku żołądkowym? Dlaczego w zwężeniu odźwiernika mamy hipokaliemię?
6. Rak sutka
- klasyfikacja TNM - dokładnie, ile ma centymetrów śrdenicy guz T1, T2, T3 i T4; czy guz o śrdenicy 4 cm
może być T4? Odp: tak, jeśli nacieka ścianę klp
- u jakich mężczyzn spodziewać się możemy raka sutka? Odp: u otyłych, bo w tkance tłuszczowej uwalniane są
estrogeny. Jacy mężczyźni są zwłaszcza predysponowani do stłuszczenia wątroby i ginekomastii? Odp: Ci,
którzy piją zbyt dużo alkoholu
7. Rak dróg żółciowych
8. Nadciśnienie nerkowe: Uwaga: u młodych ludzi z nadciśnieniem.
Najczęstsza przyczyna u młodych ludzi: dysplazja włóknisto-mięśniowa
9. Zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych
1.Niedrożnośc jelita cinkiego, jelita grubego, zwężenie odźwiernika-przyczyny, objawy, diagnostyka, leczenie
2.Rak płuca, sutka, dróg żółciowych- przyczyny, objawy, diagnostyka, leczenie
3.Nadciśneinie wrotne, zapalenie zakrzepowe żył powierzchowych, nadciśneinie naczyniowo-nerkowe
Profesor Szostek
Strumektomia - wskazania, powikłania
Guz esicy - objawy, badania
Choroba zakrzepowo-zatorowa
Zakrzepica błękitna i biała (biała to żył udowych i wyżej – często występuje u karmiących matek)
Również odpowiada się b.miło
Dr Pogorzelski
Rak jelita grubego - różnice i podobieństwa w zależności od lokalizacji
Tętniakowatość naczyń - diagnostyka, leczenie
Gruczolaki nadnerczy - czy potrzebny jest chirurg
Melanoma - czy można przewidzieć rokowanie
Rak oskrzela - objawy, diagnostyka, leczenie
Achalazja przełyku - objawy, diagnostyka, leczenie
Szczelina odbytu - objawy, leczenie
Rak kątnicy - objawy, leczenie
Wskazania do endarteriektomii tętnicy szyjnej
Oparzenia - ocena stopnia klinicznego, leczenie
Doc Małek
Krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego
Rak tarczycy
Rak odbytnicy i esicy
Świąd odbytu
Guz kłębka szyjnego
Leczenie oparzeń II i III stopnia
Rodzaje zabiegów wewnatrznaczyniowych
Tętniak aorty brzusznej
Żylaki odbytu
Zastrzał, zanokcica, torbiel włosowa (włosowata?)
Poza tym każe omawiać zdjęcia CT i arteriogramy (pytał m.i.n. o kolejność odejścia tętnic od łuku aorty i
rozgałęzienia tętnic biodrowych), stawia zwykle ten sam stopień co z testu albo oczko wyżej jeśli ktoś się
b.wykaże.
1. najczestsze przyczyny operacyjne jelita cienkiego (niedroznosc,
uchylki, GILT .... po wycieciu GILT, jaki lek podajemy? Glivec)
2. klasyfikacja niewydolnosci zylnej kon. dolnych ..... CEAP (clin.,
etiology, anatomy, pathology... )
3. operacje endokryn, i troche o MEN1,2, 3 i tarczyca
4. szczelina odbytu (co to guzki wartownicze?faldy skorne przy
szczelinie odbytu)
Pogorzelski i Małek dają zestawy do losowania (po 5 pytań, u Małka wystarczy odpowiedzieć na 3, u
Pogorzelskiego na wszystkie), więc niewykluczone, że to są te same zestawy, ale pewna nie jestem.
ja zdawałam dziś u doc. Małka:
1) jak uzupełniamy ubytki skróne po oparzeniu IIb/III
2) leczenie pozajelitowe i dojelitowe - metody, kiedy i za ile :)
3) przetoka okołoodbytnicza - przyczyny, leczenie
4) tętniak Ao brzusznej - patogeneza, diagnostyka, leczenie
5) leczenie endowaskularne w chorobach związanych z łukiem Ao
ponadto, zespoły podkradania
pytania pozostałych osób: rak jelita grubego, odbytnicy, i... nie pamiętam więcej, ale wszystko z giełdy;
dr Wiechno
1 - skala niedokrwienia konczyny dolnej
2 - jaki wskaznik kostkowo-ramienny w IV stopniu
3 - kamien zólciowy w koncowym odcinku j.cienkiego, jaka to niedroznosc, skad tam sie wzial i jak leczymy
4 - rak katnicy, jakie objawy, diagnostyka (virtualna TK i wlew doodbytniczy bartu pozwalaja równiez postawic
diagnoze) jaka operacja, jaki rodzaj odbytu sie potem wylania (!!!lol!!!)
5 - przetoka okoloodbytnicza (co to jak leczymy)
6 - szczelina odbytu (co to? jak leczymy?)
7 - stent vs stentgaft (jaka róznica i do czego sie stosuje)
8 - zespól po zakrzepowy (co to, jak leczymy i co koniecznie nalezy sprawdzic zanim zlecimy pacjentowi terapie
uciskowa)
9 - dywulsja odbytu?