Karta Rejestracji Zakażenia w OIT

Karty rejestracji zakażeń
szpitalnych w Systemie Czynnego
Nadzoru nad Zakażeniami
Szpitalnymi wersja 2.1
Kraków 18.05.2011
lek. med. Magda Baran



System Czynnego Nadzoru nad Zakażeniami
Szpitalnymi – wersja 2.1 to wprowadzenie w życie
najwyższych standardów nadzoru nad zakażeniami
Osobą odpowiedzialną za wykrywanie i kwalifikację
zakażenia szpitalnego jest pielęgniarka
epidemiologiczna
Karta opisująca przypadek zakażenia szpitalnego
powinna być wypełniona we współpracy z lekarzem
prowadzącym bądź bezpośrednio przez lekarza
prowadzącego w porozumieniu z zespołem kontroli
zakażeń
Karta Rejestracji Zakażenia
Miejsca Operowanego



Karta powinna być wypełniona w momencie wykrycia
zakażenia
Kartę wypełnia osoba współpracująca z Zespołem
Kontroli Zakażeń pracująca bezpośrednio w oddziale
chirurgicznym (bloku operacyjnym)
Karta zabiegów wymaga współpracy z lekarzem
operującym, bądź musi być przez niego wypełniona.
Karta Rejestracji Zakażenia
Miejsca Operowanego



Po wypisie pacjenta należy uzupełnić Kartę w punktach
dotyczących: rozpoznania oraz wyniku badania
mikrobiologicznego
Każdy zabieg powinien zostać opisany bezpośrednio po
jego zakończeniu, bądź przy końcu dnia pracy.
Karta zabiegów nie powinna być wypełniana w dniu
następnym, bądź na zakończenie miesiąca!
Karta Rejestracji Zakażenia
Miejsca Operowanego









DANE PACJENTA
Imię i nazwisko:
Oddział:
Nr historii choroby: nr ks głównej
Rozpoznanie: po wypisie wg ICD 10
Wiek: lat Płeć: M K
Data przyjęcia: ____ /____ / 20___
Data wypisu śmierci ____ /____ / 20___
Stan pacjenta w momencie wypisu:
Karta Rejestracji Zakażenia
Miejsca Operowanego
ZABIEG
 Nr procedury (ICD-9): Data operacji: ____ /____ / 20___
 Czas trwania operacji:
 Stopień czystości pola operacyjnego:
czyste, czysto - skażone, skażone, brudne, bd
 Znieczulenie ogólne: tak, nie, bd
 Znieczulenie regionalne: tak, nie, bd
 ASA: 1, 2, 3, 4, 5, bd
Operacja nagła: tak, nie, bd
 Wideochirurgia: tak, nie, bd
 Profilaktyka przeciwbakteryjna okołooperacyjna:
tak, nie, bd
 chemioterapeutyk:
ilość dawek:
 CBGC, CAGB, COLO, CHOL, CSEM, LAM, HPRO,
KPRO
Karta Rejestracji Zakażenia
Miejsca Operowanego


Zabieg : Operacja to pojedynczy pobyt w sali
operacyjnej, także w przypadku cesarskiego cięcia,
gdzie chirurg wykonuje przynajmniej jedno cięcie przez
skórę, albo błony śluzowe i wykonuje przynajmniej jeden
zabieg zgodny z Międzynarodową Klasyfikacją Procedur
i Zabiegów Medycznych (ICD-9).
Czas trwania operacji: należy wybrać odpowiadający
zakres. Nie należy doliczać do długości operacji czasu
znieczulenia. Jeżeli pacjent trafia na salę operacyjną
więcej niż raz podczas pobytu i wykonywana jest inna
procedura operacyjna przez to samo nacięcie w ciągu 24
godz. od pierwszego, należy zapisać łączną długość
operacji, tj. zsumować czas trwania obu procedur. Jeżeli
wykonywana została więcej niż jedna procedura przez to
samo cięcie należy podać czas trwania procedury od
nacięcia do zaopatrzenia rany.
Karta Rejestracji Zakażenia
Miejsca Operowanego

Stopień czystości mikrobiologicznej pola
operowanego:
Jeżeli pacjent przebywa na sali operacyjnej więcej niż
raz podczas tego samego pobytu i procedury
wykonywane są poprzez to samo nacięcie, należy
zapisać stopień czystości, który odzwierciedla większe
ryzyko wystąpienia zakażenia (tj. w przypadku wyboru
pomiędzy polem czystym, a czysto-skażonym – należy
wskazać czysto-skażone).
Karta Rejestracji Zakażenia
Miejsca Operowanego

ASA Jest to pięciostopniowa klasyfikacja przedoperacyjnego stanu
pacjenta dokonana przez anestezjologa przy użyciu schematu
klasyfikacji Amerykańskiego Towarzystwa Anestezjologicznego
(ASA – American Society of Anaesthesiologists).
1-Pacjent do 65 r. ż. nie obciążony chorobami.
2-Pacjent powyżej 65 r. ż. bez chorób współistniejących lub młodszy
ze schorzeniami, których zaawansowanie nie wpływa na jego stan
ogólny.
3-Pacjent ze współistniejącą poważną chorobą układową, której
zaawansowanie ogranicza jego wydajność, ale nie stwarza
zagrożenia dla życia.
4-Pacjent z ciężką chorobą układową, której stopień zaawansowania
stwarza zagrożenie dla zdrowia.
5-Pacjent w stanie krytycznym, którego przewidywany czas
przeżycia nie przekracza 24 godz., niezależnie od zastosowanego
leczenia.
Karta Rejestracji Zakażenia
Miejsca Operowanego



Operacja nagła: sytuacja nagła, wypadek,
niezaplanowana procedura operacyjna.
Wideochirurgia: zaznaczyć „tak”, tylko w przypadku,
gdy cała procedura została wykonana przy użyciu
laparoskopu, bądź z użyciem lasera. Nie należy
potwierdzać, jeżeli laparoskop był wykorzystany podczas
operacji tylko w celach diagnostycznych.
Profilaktyka przeciwbakteryjna okołooperacyjna: w
przypadku potwierdzenia, należy wpisać liczbę dawek
oraz podać nazwę handlową zastosowanego
chemioterapeutyku.
Karta Rejestracji Zakażenia
Miejsca Operowanego



Miejsce operacji : wg kodu Międzynarodowej
Klasyfikacji Procedur Medycznych ICD-9 dla zabiegu,
który był powodem kwalifikacji do operacji. W systemie
IPSE szczególnemu nadzorowi podlegają następujące
procedury:
CBGC – Pomost tętnica piersiowa wewnętrzna tętnica
wieńcowa (pojedyncze bądź dwa naczynia); Pomost
brzuszno-wieńcowy; Wszczep tętniczy dla
rewaskularyzacji serca (ICD-9: 36.15-36.17, 36.2)
CAGB – pomosty aortalno-wieńcowe (1-4 tętnice
wieńcowe); Inny pomost aortalno-wieńcowy; (ICD-9:
36.10-36.14, 36.19)
Karta Rejestracji Zakażenia
Miejsca Operowanego


COLO – zabiegi w zakresie jelita grubego
(ICD-9: 17.3 -17.39, 45.00 - 45.03,45.15, 45.26, 45.3134, 45.4, 45.41, 45.49, 45.50-45.52, 45.61-45.63, 45.745.95, 46.0, 46.03, 46.04, 46.1-46.14,46.20-46.24,
46.31, 46.39, 46.4, 46.41, 46.43, 45.5, 46.51, 46.52,
46.7 - 46.76, 46.9-46.94, 48.25,48.35, 48.40, 48.42,
48.43, 48.49, 48.5-48.59, 48.6-48.69, 48.74
CHOL –cholecystektomia
(ICD-0: 51.0,51.03, 51.04,51.13, 51.2-51.24)
Karta Rejestracji Zakażenia
Miejsca Operowanego




CSEC – cięcie cesarskie
(ICD-9: 74.0-74.2, 74.4, 74.9-74.99)
HPRO – endoprotezoplastyka stawu biodrowego
(ICD-9: 00.70-00.73, 81.51-81.53)
KPRO – endoprotezoplastyka stawu kolanowego
(ICD-9: 00.80-00.84, 81.54-81.55)
LAM – laminektomia
(ICD-9: 03.0-03.09, 80.50, 80.51, 80.53, 80.54, 80.59,
84.60-84.69, 84.80-84.85)
Karta Rejestracji Zakażenia
Miejsca Operowanego




W przypadku zabiegu opisanego przez kilka kodów pole „kod
procedury” powinien odpowiadać podstawowej, najważniejszej z
przeprowadzonych podczas operacji procedur.
Jeżeli podczas jednego pobytu na sali operacyjnej przeprowadzane
są dwie procedury, np. endoprtotezoplastyka obu kolan należy
zaznaczyć na formularzu każdą procedurę oddzielnie – jako dwa
rekordy operacyjne.
Jako podwójne mogą być wykonywane operacje: amputacje
kończyn, złamania otwarte, przepuklina, endoprotezoplastyka biodra
/ kolana, endoprotezoplastyka i artroplastyka: inne, mastektomia,
wycięcie nerki, zabiegi laryngologiczne oraz okulistyczne.
Niektóre operacje wymagają więcej niż jednego cięcia, np. w
zabiegach na naczyniach serca, gdzie cięciem niejako
pomocniczym jest cięcie w celu pobrania naczynia – te rodzaje
operacji zapisywane są tylko raz.
Karta Rejestracji Zakażenia
Miejsca Operowanego




WYPEŁNIA PIELĘGNIARKA EPIDEMIOLOGICZNA
CZYNNIKI RYZYKA ZAKAŻEŃ
Data pierwszych objawów: ____ /____ / 20___
Mikrobiologiczne potwierdzenie zakażenia: tak, nie, bd
Wykrycie zakażenia: przed wypisem
ponowne przyjęcie do szpitala
po wypisie
ZMO Forma ZMO: powierzchowne,
narządowe
bd
głębokie
Karta Rejestracji Zakażenia
Miejsca Operowanego

Data pierwszych objawów :
zakażenia miejsca operowanego — dzień, w którym
wystąpiły pierwsze kliniczne objawy zakażenia,
albo pobrano materiał do badania mikrobiologicznego,
którego dodatni wynik potwierdził wystąpienie zakażenia
(wybrać datę wcześniejszą).
Nie należy w tym polu podawać daty otrzymania
dodatniego wyniku badania!
Karta Rejestracji Zakażenia
Miejsca Operowanego






Zakażenie powierzchowne to takie, które wystąpiło do
30 dni po zabiegu chirurgicznym, dotyczy wyłącznie
skóry i tkanki podskórnej i spełnia jedno z poniższych
kryteriów:
obecność ropnej wydzieliny w nacięciu
obecność drobnoustrojów w aseptycznie pobranych
próbkach tkanek lub płynach z miejsca nacięcia
wystąpienie co najmniej jednego z miejscowych
objawów lub oznak zapalenia: bólu lub napięcia,
obrzęku, zaczerwienienia lub podwyższonej temperatury
celowe otwarcie rany operacyjnej przez chirurga, chyba,
że w nacięciu nie stwierdza się drobnoustrojów
rozpoznanie powierzchniowego zakażenia rany przez
operatora lub asystenta
Karta Rejestracji Zakażenia
Miejsca Operowanego








Głębokie zakażenie miejsca operowanego rozpoznać można gdy
spełnione są następujące kryteria:
rozpoznanie następuje do 30 dni od operacji nie polegającej na
implantacji sztucznych elementów, lub do 1 roku po zabiegu
implantacyjnym, jeżeli wszczep jest nadal utrzymany, a zakażenie
ma związek z operacją i dotyczy tkanek miękkich rany chirurgicznej
zlokalizowane jest w obrębie mięśni i powięzi. Ponadto musi
wystąpić jedna z poniższych okoliczności:
obecność ropnej wydzieliny z głębokiego nacięcia
samoistne rozejście się rany lub rozmyśle otwarcie jej przez
chirurga, gdy chory wskazuje co najmniej jeden z poniższych
objawów:
gorączka (>380C)
umiejscowiony ból lub napięcie, chyba, że w ropnej wydzielinie nie
stwierdza się drobnoustrojów
obecność ropnia lub innych klinicznych postaci zakażenia,
stwierdzanych w badaniu fizykalnym, podczas reoperacji, lub
potwierdzonym badaniem histopatologicznym lub radiologicznym
operator lub jego asystent rozpoznaje głębokie zakażenie miejsca
operowanego.
Karta Rejestracji Zakażenia
Miejsca Operowanego

Zakażenie narządów i/lub jam ciała dotyczy każdego
anatomicznego umiejscowienia w ustroju, innego niż
miejsca otwierane czy operowane w trakcie pierwotnego
zabiegu.
Przykładem zakażenia narządowego może być powstanie ropnia
podprzeponowego po operacji usunięcia wyrostka robaczkowego,
które zostanie zarejestrowane jako zakażenie wewnątrzbrzuszne.



Do rozpoznania takiego zakażenia konieczne jest
spełnienie następujących kryteriów:
zakażenie występuje w ciągu 30 dni od operacji nie
będącej implantacją sztucznego wszczepu lub w ciągu 1
roku od zabiegu implantacyjnego
zakażenie ma związek z zabiegiem operacyjnym chociaż
dotyczy narządu, który nie podlegał nacięciu, otwarciu
lub manipulacjom w czasie zabiegu
Karta Rejestracji Zakażenia
Miejsca Operowanego





stwierdza się jeden z dodatkowych objawów:
ropna wydzielina z drenu założonego w okolicy narządu
lub do przestrzeni jam ciała (jeżeli dojdzie do zakażenia
wokół takiego drenu, to zakażenie to nie będzie
zakażeniem miejsca operowanego, ale skóry i tkanek
miękkich)
wykrycie drobnoustrojów wyizolowanych z aseptycznie
pobranych próbek tkanek lub płynu z jam ciała lub
narządu
obecność ropnia lub innych klinicznych postaci
zakażenia stwierdzonych w badaniu fizykalnym, podczas
reoperacji lub potwierdzonych badaniem
histopatologicznym lub radiologicznym
rozpoznanie zakażenia narządu lub jamy ciała przez
operatora lub asystenta.
Karta Rejestracji Zakażenia
Miejsca Operowanego
Jeżeli zakażenie dotyczy kilku form zakażenia miejsca
operowanego należy zaznaczyć formę rozleglejszą, np.
jeżeli rozpoznano zarówno zakażenie tkanek
powierzchownych jak i głębokich należy zaznaczyć
formę „głębokie”.
Karta Procedur i Zabiegów wypełniana jest
bezpośrednio na Bloku Operacyjnym bądź w miejscu
gdzie przeprowadzane są zabiegi objęte nadzorem.
Ta karta nie dopuszcza wpisu „bd” (brak danych),
dlatego opis zabiegu powinien być dokonany
bezpośrednio po jego zakończeniu, bądź najpóźniej
na zakończenie dnia pracy, tak aby dane wpisane
zostały z jak największą rzetelnością.
Karta Rejestracji Zakażenia
Miejsca Operowanego
ZASTOSOWANE LECZENIE
Zabiegowe: tak, nie, bd
Nr katalogowy zabiegu (ICD):






Farmakologiczne: tak, nie, bd
chemioterapeutyk:
chemioterapeutyk:
chemioterapeutyk:
chemioterapeutyk:
chemioterapeutyk:
dawka:
dawka:
dawka:
dawka:
dawka:
długość leczenia:
długość leczenia:
długość leczenia:
długość leczenia:
długość leczenia:
dni
dni
dni
dni
dni
Karta Rejestracji Zakażenia
Miejsca Operowanego
ŚMIERĆ PACJENTA – związek z zakażeniem:
bezpośredni
pośredni
brak związku


bd
MIKROBIOLOGICZNE POTWIERDZENIE ZAKAŻENIA
tak
nie
bd
Mikrobiologiczny drobnoustrojowy czynnik etiologiczny:
1.
2.
Karta Rejestracji Zakażenia
Miejsca Operowanego











Przykłady wykorzystania zebranych w ten sposób danych
Ilość przypadków zakażeń Z u pacjentów T
Zachorowalność = ------------------------------------------------------- x 100
Ilość zabiegów populacji T
Gdzie:
Zachorowalność-oznacza Współczynnik zachorowalności
Z- forma zakażenia szpitalnego u pacjentów operowanych z
populacji T
T-czynnik ryzyka (zmienna) związany z operacją, albo wszystkie
zabiegi wykonywane w określonym czasie.
Jako zmienna może posłużyć np.:
pacjenci operowani w określonym wieku;
pacjenci operowani, przyjęci z określonego powodu (sposobu
postępowania), np. pacjentki oddziału ginekologii, czy pacjenci
oparzeni;
wybrana procedura zgodna z klasyfikacją ICD-9 np. tylko zabiegi
związane z endoprotezoplastyką stawu biodrowego, czy
cholecystektomii
zabiegi wykonane metodą videochirurgii
Karta Rejestracji Zakażenia
w OIT
Karta Rejestracji Zakażenia w OIT

Id pacjenta- nr ks głównej / Pesel

Data przyjęcia do OIT ____/____/20____

Data wypisu z OIT ____/____/20____

Wiek: ____ lat / bd
Płeć K
M
/ bd
Karta Rejestracji Zakażenia
w OIT

Opis przypadku zakażenia :
Data pierwszych objawów ____/____/20
PNU1
PNU3
PNU5
PNU2
PNU4
Czy związane z wentylacją mechaniczną?
tak
nie
Karta Rejestracji Zakażenia
w OIT

Data zakażenia:
data pierwszych objawów zakażenia szpitalnego —
dzień, w którym wystąpiły pierwsze kliniczne objawy
zakażenia, albo pobrano materiał do badania
mikrobiologicznego, którego dodatni wynik potwierdził
wystąpienie zakażenia (wybrać datę wcześniejszą).
Nie należy w tym polu podawać daty otrzymania
dodatniego wyniku badania ani podawać informacji o
dodatnim wyniku badania pacjenta, u którego nie
obserwowano objawów zakażenia!
Karta Rejestracji Zakażenia
w OIT




Związek ze stosowaną procedurą inwazyjną należy
uwzględnić stosowanie procedur inwazyjnych, które w
istotny sposób zwiększają ryzyko wystąpienia zakażenia,
są to:
Dla PNU: intubacja – w okresie 48 godz przed
wystąpieniem pierwszych objawów bądź dłużej,
Dla BSI: stosowanie cewnika naczyniowego – w okresie
48 godz bądź dłużej przed wystąpieniem pierwszych
objawów,
Dla ZUM: stosowanie cewnika do pęcherza
moczowego– w okresie 7 dni bądź dłużej przed
wystąpieniem pierwszych objawów.
Karta Rejestracji Zakażenia
w OIT
Diagnostyka mikrobiologiczna wykonana z
zastosowaniem:
1-Dodatni ilościowy posiew materiału z dolnych dróg
oddechowych pobranego metodą minimalizująca możliwość
kontaminacji (PNU-1)
2-Dodatni posiew pół-ilościowy wydzieliny z dolnych dróg
oddechowych, która mogła ulec kontaminacji (PNU-2)
3-Alternatywne metody badania mikrobiologicznego (PNU-3)
4-Dodatni wynik posiewu plwociny albo posiew bez badania
ilościowego. (PNU-4)
5-Brak dodatniego wyniku badania mikrobiologicznego (PNU-5)
Karta Rejestracji Zakażenia
w OIT
Zakażenie układu moczowego :
ZUM-A
ZUM-B
Czy związane z cewnikiem moczowym? tak

nie
ZUM A -U pacjenta stwierdza się co najmniej jeden z
poniższych objawów bez innej uchwytnej przyczyny:
gorączkę (>38°C), parcie na pęcherz moczowy,
częstomocz, objawy dysurycze, ból podbrzusza oraz
stwierdzono znamienną bakteriurię ≥ 105 CFU/ml moczu
z nie więcej niż 2 gatunkami drobnoustrojów
uropatogennych.
Karta Rejestracji Zakażenia
w OIT



ZUM B: objawowe zakażenie nie potwierdzone
mikrobiologicznie
U pacjenta stwierdza się co najmniej dwa z poniższych
objawów bez innej uchwytnej przyczyny: gorączkę
(>38°C), parcie na pęcherz moczowy, częstomocz,
objawy dysurycze, ból podbrzusza
oraz obserwuje się co najmniej jedną z okoliczności:
patrz definicje
Karta Rejestracji Zakażenia
w OIT
UWAGA ! Bakteriuria bezobjawowa nie jest
rejestrowana w Systemie Czynnej Rejestracji
Zakażeń Szpitalnych – wersja 2.1, jednocześnie
należy podkreślić, że zakażenie krwi wtórne do
bakteriurii bezobjawowej podlega rejestracji jako
BSI, WTÓRNE/ZUM
Karta Rejestracji Zakażenia
w OIT
Zakażenie krwi :
zakażenie pierwotne





CVC-BSI
PVC-BSI
ART-BSI
C-BSI
BSI
Karta Rejestracji Zakażenia
w OIT
• CVC-BSI: zakażenie rozpoznano u pacjenta, u
którego w przeciągu ostatnich 48 godz. lub dłużej
stosowano cewnik centralny i istnieje związek między
procedurą a objawami, i kliniczne objawy zakażenia
krwi oraz dodatni posiew z krwi nie mają związku z
zakażeniem w innym miejscu,
• PVC-BSI: zakażenie rozpoznano u pacjenta, u
którego w przeciągu ostatnich 48 godz. lub dłużej
stosowano cewnik obwodowy i istnieje związek
między procedurą a objawami, i kliniczne objawy
zakażenia krwi oraz dodatni posiew z krwi nie mają
związku z zakażeniem w innym miejscu,
Karta Rejestracji Zakażenia
w OIT
• ART-BSI: zakażenie rozpoznano u pacjenta, u którego w
przeciągu ostatnich 48 godz. lub dłużej stosowano cewnik
do aorty i istnieje związek między procedurą a objawami, i
kliniczne objawy zakażenia krwi oraz dodatni posiew z krwi
nie mają związku z zakażeniem w innym miejscu,
• C-BSI: zakażenie rozpoznano u pacjenta, u którego w
przeciągu ostatnich 48 godz lub dłużej stosowano cewnik
naczyniowy ale typ cewnika nie jest znany i istnieje związek
między procedurą a objawami, i kliniczne objawy zakażenia
krwi oraz dodatni posiew z krwi nie mają związku z
zakażeniem w innym miejscu,
• BSI: u pacjenta rozpoznano zakażenie, kliniczne objawy
zakażenia krwi maja związek z zakażeniem w innym miejscu
– źródło zakażenia jest nieznane,
Karta Rejestracji Zakażenia
w OIT
Zakażenie krwi :
Zakażenie wtórne :







do zakażenia dróg oddechowych
do zakażenia dróg moczowych
do zakażenia miejsca operowanego
do zakażenia dróg pokarmowych
do zakażenia skóry i tkanek miękkich
do innego zakażenia
brak danych
Karta Rejestracji Zakażenia
w OIT

WTÓRNE, tj. kliniczne objawy zakażenia krwi i dodatni
posiew z krwi mają związek z zakażeniem w innym miejscu
zgodnie z poniższym podziałem:
• WTÓRNE/DO: zakażenie krwi u pacjenta z zakażeniem
dróg oddechowych
• WTÓRNE/ZUM: zakażenie krwi u pacjenta, u którego
rozpoznano zakażenie dróg moczowych (ZUM),
• WTÓRNE/ZMO: zakażenie krwi u pacjenta, u którego
rozpoznano zakażenie miejsca operowanego ZMO),
• WTÓRNE/DTI: zakażenie krwi u pacjenta, u którego
rozpoznano zakażenie dróg pokarmowych
Karta Rejestracji Zakażenia
w OIT
• WTÓRNE/RANA: zakażenie krwi u pacjenta, u
którego rozpoznano zakażenie skóry i tkanek
miękkich
• WTÓRNE/INNE: zakażenie krwi u pacjenta, u którego
rozpoznano zakażenie inne, niż podano powyżej.

B/D: brak danych.
Karta Rejestracji Zakażenia
w OIT

Czy związane z linią naczyniową?
CRI1
CRI2
CRI3
Karta Rejestracji Zakażenia
w OIT
Zakażenie PIERWOTNE w zależności od danych
dotyczących związku zakażenia ze stosowana
procedurą cewnikowania naczynia krwionośnego należy
wybrać odpowiednio:
BSI/CRI1: zakażenie miejscowe;
BSI/CRI2: opisuje zakażenie krwi o nie udowodnionym
związku z linią naczyniową (nie uzyskano wzrostu tego
samego drobnoustroju z krwi i końcówki cewnika);
BSI/CRI3: opisuje zakażenie krwi związane z linią
naczyniową (uzyskano wzrost tego samego
drobnoustroju z krwi i końcówki cewnika)

Karta Rejestracji Zakażenia
w OIT

Drobnoustrojowy czynnik etiologiczny :
1.
2.
3.
Mikrobiologiczne potwierdzenie zakażenia: w przypadku
każdego zakażenia należy pobrać materiał do badania
mikrobiologicznego, tak aby uzyskać potwierdzenia
zakażenia, informacje o czynniku etiologicznym i jego
lekowrażliwości. Należy podać drobnoustrojowy czynnik
etiologiczny zakażenia zgodnie z tabelą kodów
Karta Rejestracji Zakażenia
w OIT

Lekowrażliwość izolowanego drobnoustroju:
w przypadku każdego zakażenia oprócz identyfikacji
drobnoustrojowego czynnika etiologicznego i jego
lekowrażliwość.
Do tabeli lekowrażliwości wpisujemy tylko informacje o
antybiotykooporności, które mają istotna rolę w
epidemiologii zakażeń szpitalnych i są w niej
zamieszczone.
Wrażliwość szczepu podaje się wpisując informację o
wrażliwości W , oporności O, średniej wrażliwości Ś
bądź braku danych b/d.
Karta Rejestracji Zakażenia
w OIT




Wrażliwość należy określić w odniesieniu do:
Staphylococcus aureus:
GLY: glikopeptydy (wankomycyna/teikoplanina),
OXA: oksacylina (oporność typu MRSA),

Enterococci spp.:
AMP: ampicylina,

GLY: glikopeptydy (wankomycyna/teikoplanina),

Karta Rejestracji Zakażenia
w OIT





Enterobacteriaceae (Eschericha coli, Klebsiella, Serratia,
Enterobacter, Proteus i inne)
AMC: amoksycylina z kwasem klawulanowym,
C3G: cefalosporyny 3ciej generacji
(cefotaksym/cetriakson/ceftazydym),
ESBL: szczepy produkujące b-laktamazy o poszerzonym
spectrum działaniu: TAK/NIE/bd
CAR: karbapenemy (imipenem/meropenem/doripenem),
Karta Rejestracji Zakażenia
w OIT









Pseudomonas aeruginosa :
PIP: piperacylina z tazobactamem (ang.
piperacillin/ticarcillin with or without enzyme inhibitor)
CAZ: ceftazydym,
CAR: karbapenemy (imipenem/meropenem/doripenem),
COL: colistyna,
Acinetobacter spp.:
CAR: karbapenemy (imipenem/meropenem/doripenem),
COL: colistyna,
SUL: sulbaktam,
Karta Rejestracji Zakażenia
Karta hospitalizacji

Wypełnia osoba współpracująca z oddziału do 10
każdego miesiąca.
Dane szpitala / oddziału Kod szpitala jest numerem
szpitala nadanym / uzgodnionym z lokalnym
koordynatorem Systemu. W poszczególnych okresach
sprawozdawczych należy posługiwać się tym samym
numerem, bez względu na zmiany, np. własnościowe,
czy organizacyjne szpitala / oddziału.
Rok
Wielkość szpitala opisana liczbą łóżek szpitala.
Karta Rejestracji Zakażenia
Karta hospitalizacji
Typ szpitala zgodnie z poniższym schematem:


PODSTAWOWY szpital stopnia podstawowego, często
opisywany jako „powiatowy”, „miejski” albo „pierwszego stopnia
referencyjnego”.
DRUGIEGO STOPNIA szpital drugiego stopnia referencyjnego,
z wieloma oddziałami, wśród nich również 5-10 oddziałów
wysokospecjalistyczne: hematologiczny, onkologiczny,
nefrologiczny, intensywnej terapii.
Karta Rejestracji Zakażenia
Karta hospitalizacji
Typ szpitala zgodnie z poniższym schematem:

SPECJALISTYCZNY szpital specjalistyczny zazwyczaj opisywany
jako „wojewódzki”, „centralny”, „specjalistyczny, w tym również
szpital nauczający (tj. sprawujący funkcję uniwersyteckiego).
Sprawujący opiekę wysokospecjalistyczną – zarówno pod
względem wyposażenia, jak i personelu. Przyjmuje pacjentów ze
szpitala stopnia podstawowego i drugiego stopnia referencyjnego.

PROFILOWANY szpital wysokospecjalistyczny profilowany
realizujący usługi w jednej ściśle określonej specjalizacji, np. szpital
pediatryczny, zakaźny i inne
Karta Rejestracji Zakażenia
Karta hospitalizacji
Kod oddziału jest numerem oddziału nadanym / uzgodnionym z
lokalnym koordynatorem Systemu.
W poszczególnych okresach sprawozdawczych należy
posługiwać się tym samym numerem, bez względu na zmiany, np.
własnościowe, czy organizacyjne oddziału.
Wielkość oddziału opisana liczbą łóżek oddziału OIT.
Typ oddziału należy podać zgodnie z poniższym schematem – w
wypadku wątpliwości, opis powinien dotyczyć około 80%
sprawowanego typu opieki: chirurgiczny, kardiologii inwazyjnej,
internistyczny, neonatologiczny
Neurochirurgiczny, oparzeniowy, pediatryczny, mieszany inny, b/d
Karta Rejestracji Zakażenia
Karta hospitalizacji

Stosowanie procedury wentylacji mechanicznej
(podanej w procentach) u pacjentów opisywanego OIT w
poprzednim roku – dane wg prowadzonego nadzoru,
bądź szacowany zgodnie z oceną kierownika oddziału.
Karta Rejestracji Zakażenia
Karta hospitalizacji
OIT – DANE O HOSPITALIZACJACH

Czas nadzoru
Data rozpoczęcia
Data
zakończenia

Pacjenci hospitalizowani > 2 dni
Liczba przyjęć
Liczba osobodni pobytu

Wszyscy pacjenci
Liczba przyjęć
Liczba osobodni pobytu
Karta Rejestracji Zakażenia
Karta procedur i zabiegów medycznych
Nr hist choroby, Data operacji, Data przyjęcia
Wiek , Płeć
Miejsce operacji ICD 9
Czas operacji h/min
Czystość pola operacyjnego
Znieczulenie ogólne, regionalne
Wartość ASA
Uraz
Operacja nagła
Wideochirurgia
Antybiotykowa profilaktyka okołooperacyjna

Zapraszamy na spotkanie w dniach
22-23.09.2011 w Sromowcach
Niżnych
Tematy sesji:
- izolacja pacjenta
- aktualne problemy w sterylizacji
- rejestracja zakażeń szpitalnych
10.06.2011 o godz. 10
w ramach V Międzynarodowego Kongresu
Polskiej Rady Resuscytacji w Krakowie
odbędzie się Sesja :


Rola Zespołu Kontroli Zakażeń Szpitalnych w
monitorowaniu sepsy w oddziałach intensywnej terapii.
Prowadzący Sesje :
Prof. dr hab. n. med. Andrzej Kübler ,
lek. med. Magda Baran
Informacje : www.malopolskie-zakazenia.pl