Wojewódzki Plan działania na wypadek wystapienia epidemii dl a
advertisement
Spis treści 1. WSTĘP.............................................................................................................................................3 1.1 Cel i założenia Planu......................................................................................................................3 1.2 Podstawowe definicje związane ze zwalczaniem zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi.................3 1.3 Objaśnienia skrótów.......................................................................................................................4 1.4 Adresaci Planu oraz sposoby udostępniania dokumentu................................................................5 1.5 Zasady aktualizacji Planu...............................................................................................................5 2. CHARAKTERYSTYKA ZAGROŻEŃ EPIDEMICZNYCH NA OBSZARZE WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO Z ELEMENTAMI ANALIZY RYZYKA....................................5 2.1 Sytuacja epidemiologiczna wybranych chorób zakaźnych............................................................5 2.1.1 Zatrucia i zakażenia pokarmowe.................................................................................................6 2.1.2 Wirusowe zapalenie wątroby.......................................................................................................8 2.1.3 Choroby zakaźne wieku dziecięcego.........................................................................................10 2.1.4 Grypa.........................................................................................................................................11 2.1.5 Choroby odzwierzęce................................................................................................................12 2.1.6 Zakażenia szpitalne...................................................................................................................14 2.1.7 Gruźlica.....................................................................................................................................15 2.1.8 HIV/AIDS..................................................................................................................................16 2.1.9 Choroby szczególnie niebezpieczne..........................................................................................17 2.2 Źródła zagrożeń............................................................................................................................19 2.2.1 Infrastruktura komunalna..........................................................................................................19 2.2.2 Obrót środkami spożywczymi...................................................................................................20 2.2.3 Środowisko pracy......................................................................................................................24 2.2.4 Zagrożenia powodziowe............................................................................................................25 2.2.5 Bioterroryzm..............................................................................................................................26 3. WYKAZ MIEJSC, KTÓRE MOGĄ ZOSTAĆ PRZEZNACZONE DO LECZENIA, IZOLOWANIA LUB PODDAWANIA KWARANTANNIE.............................................................29 3.1 Zakłady opieki zdrowotnej z oddziałem zakaźnym lub obserwacyjno – zakaźnym....................29 3.1.1. Liczba łóżek szpitalnych do hospitalizacji w przypadku zwiększonej ilości zachorowań.......29 3.2 Obiekty użyteczności publicznej..................................................................................................32 4. ORGANIZACJA REAGOWANIA................................................................................................61 4.1. Kompetencje organów administracji publicznej w zakresie walki z epidemią...........................61 4.1.1. Wojewoda.................................................................................................................................61 4.1.2 Państwowy Wojewódzki Inspektor Sanitarny...........................................................................62 4.1.3 Wojewódzki Sztab Wojskowy w Łodzi ...................................................................................63 4.1.4 Procedura zwolnienia rezerw strategicznych z ARM................................................................64 4.2.1 Postępowanie z osobami chorymi na chorobę zakaźną.............................................................65 4.2.2. Postępowanie z materiałem zakaźnym.....................................................................................67 4.3 Wykaz jednostek współpracujących na wypadek wystąpienia epidemii......................................69 4.3.1 Dane teleadresowe administracji zespolonej i niezespolonej....................................................69 4.3.2 Dane teleadresowe podmiotów leczniczych z terenu województwa łódzkiego.......................71 4.3.3 Wykaz podmiotów leczniczych na terenie województwa łódzkiego wyposażonych w komory dezynfekcyjne.....................................................................................................................................76 4.3.4 Dane teleadresowe oddziałów Powiatowych Stacji Sanitarno – Epidemiologicznych z województwa łódzkiego.....................................................................................................................77 4.3.5 Wykaz laboratoriów w woj. łódzkim badających czynniki biologiczne...................................80 5. IMIENNE LISTY OSÓB, KTÓRE MOGĄ ZOSTAĆ SKIEROWANE DO DZIAŁAŃ SŁUŻĄCYCH OCHRONIE ZDROWIA PUBLICZNEGO PRZED ZAKAŻENIAMI I CHOROBAMI ZAKAŹNYMI..........................................................................................................81 6. WYKAZ ZAŁĄCZNIKÓW...........................................................................................................83 2 1. WSTĘP 1.1 Cel i założenia Planu Wojewódzki Plan działania na wypadek wystąpienia epidemii służy Wojewodzie Łódzkiemu oraz Wojewódzkiemu Zespołowi Zarządzania Kryzysowego w procesie podejmowania decyzji, w sytuacji wystąpienia na terenie województwa łódzkiego przypadków zachorowań ludzi na choroby szczególnie niebezpieczne1. Podstawą prawną opracowania Planu jest: 1. art. 44 ustawy z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (Dz. U. z 2008 r. Nr 234, poz. 1570 ze zm.): “W celu zapewnienia skuteczności działań służących ochronie zdrowia publicznego przed zakażeniami i chorobami zakaźnymi wojewoda sporządza wojewódzki plan działania na wypadek wystąpienia epidemii”. 2. art. 22 pkt. 2 ustawy z dnia 23 stycznia 2009 r. o wojewodzie i administracji rządowej w województwie (Dz. U. z 2008 r. Nr 31, poz. 206 ze zm.): “Wojewoda (...) zapewnia współdziałanie wszystkich organów administracji rządowej i samorządowej działających w województwie i kieruje ich działalnością w zakresie zapobiegania zagrożeniom życia, zdrowia lub mienia oraz zagrożeniom środowiska, bezpieczeństwa i utrzymania porządku publicznego, ochrony praw obywatelskich, a także zapobiegania klęskom żywiołowym i innym nadzwyczajnym zagrożeniom oraz zwalczania i usuwania ich skutków, na zasadach określonych w odrębnych ustawach”, 3. art. 14 ust. 2 ustawy z dnia 26 kwietnia 2007 r. o zarządzaniu kryzysowym (Dz. U. z 2007 r. Nr 89, poz. 590 ze zm.): “Do zadań wojewody w sprawach zarządzania kryzysowego należy: kierowanie działaniami związanymi z monitorowaniem, planowaniem, reagowaniem i usuwaniem skutków zagrożeń na terenie województwa”. 1.2 Podstawowe definicje związane ze zwalczaniem zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi2 CHOROBY ZAKAŹNE – choroby, które zostały wywołane przez biologiczne czynniki chorobotwórcze, które ze względu na charakter i sposób szerzenia się stanowią zagrożenie dla zdrowia publicznego. EPIDEMIA – wystąpienie na danym obszarze zakażeń lub zachorowań na chorobę zakaźną w liczbie wyraźnie większej niż we wcześniejszym okresie albo wystąpienie zakażeń lub chorób zakaźnych dotychczas niewystępujących. 1 2 Szczegółowy wykaz zakażeń i chorób zakaźnych zawiera załącznik do ustawy z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi ( Dz. U. z 2008 r. Nr 234, poz. 1570 ze zm.) Zob. art. 2 ustawy z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi ( Dz. U. z 2008 r. Nr 234, poz. 1570 ze zm.). 3 PANDEMIA – epidemia danej choroby zakaźnej, występująca w tym samym czasie w różnych krajach i różnych kontynentach. STAN EPIDEMII – sytuacja prawna wprowadzona na danym obszarze w związku z wystąpieniem epidemii w celu podjęcia określonych w ustawie działań, przeciwepidemicznych i zapobiegawczych dla zminimalizowania skutków epidemii. STAN ZAGROŻENIA EPIDEMICZNEGO – sytuacja prawna wprowadzona na danym obszarze w związku z ryzykiem wystąpienia epidemii, w celu podjęcia określonych w ustawie działań zapobiegawczych. IZOLACJA – odosobnienie osoby lub grupy osób chorych na chorobę zakaźną, w celu uniemożliwienia przeniesienia biologicznego czynnika chorobotwórczego na inne osoby. KWARANTANNA – odosobnienie osoby zdrowej, która była narażona na zakażenie, w celu zapobieżenia szerzeniu się chorób szczególnie niebezpiecznych i wysoce zakaźnych. ZAKAŻENIE SZPITALNE – zakażenie, które wystąpiło w związku z udzieleniem świadczeń zdrowotnych, w przypadku gdy choroba: a) nie pozostawała w momencie udzielania świadczeń zdrowotnych w okresie wylęgania albo b) wystąpiła po udzieleniu świadczeń zdrowotnych, w okresie nie dłuższym niż najdłuższy okres jej wylęgania; 1.3 Objaśnienia skrótów Plan – Wojewódzki Plan działania na wypadek wystąpienia epidemii; ŁUW – Łódzki Urząd Wojewódzki w Łodzi; WZZK – Wojewódzki Zespół Zarządzania Kryzysowego; WCZK – Wojewódzkie Centrum Zarządzania Kryzysowego; LKRM – Lekarz Koordynator Ratownictwa Medycznego; WBiZK – Wydział Bezpieczeństwa i Zarządzania Kryzysowego ŁUW w Łodzi; KWP – Komenda Wojewódzka Policji w Łodzi; KW PSP – Komenda Wojewódzka Państwowej Straży Pożarnej w Łodzi; JST – Jednostka Samorządu Terytorialnego; PWIS – Państwowy Wojewódzki Inspektor Sanitarny w Łodzi; SP ZOZ – Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej; GIS – Główny Inspektor Sanitarny; WSSE – Wojewódzka Stacja Sanitarno – Epidemiologiczna; PSSE – Powiatowa Stacja Sanitarno – Epidemiologiczna; 4 1.4 Adresaci Planu oraz sposoby udostępniania dokumentu Wojewódzki Plan działania na wypadek wystąpienia epidemii adresowany jest do wszystkich podmiotów administracji publicznej w województwie łódzkim, które zajmują się zapobieganiem wystąpieniu chorób zakaźnych u ludzi, planowaniem działań na wypadek epidemii, reagowaniem, gdy epidemia wystąpi oraz niwelowaniem jej skutków. Dokument zostaje podany do publicznej wiadomości poprzez zamieszczenie na stronie internetowej Łódzkiego Urzędu Wojewódzkiego w Łodzi: www.lodzkie.eu oraz w Biuletynie Informacji Publicznej, z wyjątkiem danych podlegających ochronie w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz.U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926 ze zm.). 1.5 Zasady aktualizacji Planu Wojewoda sporządza Wojewódzki plan działania na wypadek wystąpienia epidemii na okres trzech lat, z możliwością jego aktualizacji. W przypadku informacji pozyskanych od jednostek samorządu terytorialnego, zakładów opieki zdrowotnej i innych dysponentów obiektów użyteczności publicznej, podmioty te, są zobowiązane do niezwłocznego powiadomienia wojewody o zmianie danych oraz przedstawienia aktualnych informacji3. 2. CHARAKTERYSTYKA OBSZARZE ZAGROŻEŃ WOJEWÓDZTWA EPIDEMICZNYCH ŁÓDZKIEGO Z NA ELEMENTAMI ANALIZY RYZYKA 2.1 Sytuacja epidemiologiczna wybranych chorób zakaźnych Sytuacja epidemiczna chorób zakaźnych zarówno w skali wojewódzkiej, jak i krajowej jest stabilna. Zgony z powodu chorób zakaźnych stanowią około 1% wszystkich zgonów. Od kilku lat obserwowany jest spadek zapadalności wielu chorób zakaźnych w Polsce. Coraz częstsze i szybsze przemieszczanie się ludzi w celach turystycznych, jak i biznesowych stanowi zagrożenie przywleczenia różnych chorób zakaźnych. Dotyczy to chorób, które w Polsce uległy eliminacji w wyniku wykonywanych obowiązkowych szczepień ochronnych (poliomyelitis, błonica), chorób o niskiej zapadalności (WZW A, czerwonka bakteryjna), czy też chorób, które dotychczas u nas nie występowały (gorączki krwotoczne). Przyczyną pojawiania się nowych czynników zakaźnych 3 Zob. art. 44, ust. 5 ustawy z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (Dz.U. z 2008 r. Nr 234, poz. 1570 ze zm.). 5 mogą być ruchy migracyjne ludności oraz globalny charakter transportu i handlu żywnością. Jednym z najistotniejszych zagrożeń była epidemia grypy w sezonach 2008/2009 i 2009/2010, która dotknęła w obu tych sezonach ponad 100 tysięcy ludności w skali województwa i przeszło 1 milion w skali kraju. Pomimo obawy przed nowym szczepem wirusa grypy A(H1N1) odsetek osób zakażonych tą odmianą w województwie łódzkim okazał się znikomy. Niemniej istotnym zagrożeniem była powódź w 2010 roku, która niosła ze sobą ryzyko epidemii chorób takich jak dur brzuszny, tężec, zatrucia i zakażenia pokarmowe. Podjęte wówczas działania pozwoliły zapobiec występowaniu i rozprzestrzenianiu się tych zagrożeń. Wśród chorób, których liczba zarejestrowanych przypadków, z mniejszymi bądź większymi wahaniami jest wysoka lub stanowi istotne zagrożenie są zatrucia i zakażenia pokarmowe, wirusowe zapalenia wątroby, choroby zakaźne wieku dziecięcego, choroby odzwierzęce, zakażenia szpitalne, gruźlica oraz HIV/AIDS. 2.1.1 Zatrucia i zakażenia pokarmowe W ostatnich latach w województwie łódzkim w przypadku zatruć pokarmowych obserwowane są korzystne zmiany, liczba zarejestrowanych osób systematycznie spada. Najczęstszą przyczyną są niezmiennie pałeczki Salmonella, tj. 92%. Wyraźną tendencję spadkową obserwuje się w przypadku zatruć pokarmowych wywołanych przez inne bakterie oraz bakteryjne nieokreślone (z 47 w 2009 r. do 20 przypadków w 2010 r.), co prawdopodobnie jest związane ze skuteczniejszym rozpoznawaniem czynnika etiologicznego. W 2009 roku nastąpił wzrost zakażeń gronkowcami (18 przypadków), jednak w kolejnym roku nastąpił 3-krotny spadek tej liczby. Przypadki zatruć pokarmowych w województwie łódzkim 1000 800 600 400 200 0 2007 2008 Zatrucia ogółem Inne określone 2009 Salmonelozy Inne nieokreślone 2010 Gronkowce W przypadku zakażeń jelitowych bakteryjnych również wyraźnie maleje liczba zarejestrowanych osób. Spośród wszystkich odnotowanych zakażeń jelitowych bakteryjnych 26,4% stanowiły zakażenia wywołane przez Escherichia coli. 6 Wśród zarejestrowanych przypadków zakażeń jelitowych wirusowych 75,8% to rotawirusowe zakażenia jelitowe. Liczba tych zakażeń utrzymuje się od lat na podobnym poziomie. Wirusowe zakażenia jelitowe były w 53,2% rozpoznawane u dzieci do lat 2, natomiast bakteryjne zakażenia jelitowe w 42,2%. Dzieci stanowią najliczniejszą grupę chorych, dlatego zwiększeniu powinna ulec uwaga rodziców, służb sanitarno-epidemiologicznych, a także zespołów ds. zakażeń szpitalnych. Istotne jest również kształtowanie zachowań prozdrowotnych, mających na celu zwiększenie higieny osobistej i higieny przygotowania posiłków. Zapadalność na zakażenia jelitowe wirusowe w 2010 roku była 3-krotnie większa w porównaniu z zapadalnością na zakażenia jelitowe bakteryjne i zatrucia pokarmowe. Przypadki zakażeń jelitowych w województwie łódzkim 2500 2000 1500 1000 500 0 2007 2008 2009 E. Coli biegunkotwórcza Yersinia enterocolitica lub pseudotuberculosis Zakażenia bakteryjne ogółem 2010 Inna E. Coli lub BNO Inne określone i nieokreślone Wirusowe zakażenia jelitowe W 2011 r. opracowano 20 ognisk zatruć zakażeń pokarmowych, podczas gdy w roku wcześniejszym – 17. Większość ognisk zarejestrowanych w 2011r. było wywołanych przez bakterie Salmonella lub norowirusy i rotawirusy. W 5 ogniskach nie ustalono czynnika etiologicznego. W 2011 r. wystąpiły 4 ogniska w szpitalach, po 2 ogniska w domach pomocy społecznej i ośrodkach wypoczynkowych, zaś pojedyncze w domu weselnym, stołówce zakładowej i hotelu. Największe ognisko odnotowano w stołówce pracowniczej. W ognisku tym zachorowało 55 osób. Czynnikiem etiologicznym, który spowodował zachorowania były zarówno rotawirusy, jak i norowirusy. Główną przyczyną wystąpienia ognisk były zaniedbania higieniczne w produkcji potraw i ich przechowywaniu oraz używanie do potraw jaj kurzych poddanych niewystarczającej obróbce cieplnej. 7 Liczba ognisk zatruć i zakażeń pokarmowych w województwie łódzkim 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 2007 2008 2009 Ogółem Mieszkania pryw atne: 2010 2011 Pozostałe 2.1.2 Wirusowe zapalenie wątroby Wirusowe zapalenia wątroby są grupą chorób stanowiących ważny problem zdrowia publicznego. Istnieją trzy typy zapalenia wątroby typu A, B i C (HAV, HBV, HVC). Różne są drogi zakażenia tymi wirusami. W województwie łódzkim w porównaniu z poprzednimi latami zmalała liczba zarejestrowanych przypadków wystąpienia wszystkich typów wirusowego zapalenia wątroby, jednak jest ona nadal wysoka, dlatego stale należy podejmować działania profilaktyczne i monitorować sytuację epidemiologiczną w tym zakresie. Przypadki zakażeń WZW typu A, B i C w województwie łódzkim 350 300 250 200 150 100 50 0 2007 2008 WZW A WZW C 2009 WZW B ostre WZW B+C 2010 WZW B przewlekłe WZW inne i nieokreślone Wirusowe zapalenie wątroby typu A Polska przestała być krajem o wysokiej endemiczności występowania WZW A, jednak nadal istnieje zagrożenie wybuchem epidemii wyrównawczej z uwagi na fakt powszechnej i wzrastającej 8 wrażliwości populacji na zakażenie tym wirusem. Przeniesienie wirusa HAV następuje drogą pokarmową lub przez brudne ręce, najczęściej pomiędzy osobami pozostającymi ze sobą w bliskim kontakcie. Wirus może znajdować się na produktach pokarmowych. Ryzyko zakażenia ogranicza szczepionka, ale ważne jest również przestrzeganie zasad higieny osobistej. W województwie łódzkim najwięcej zachorowań na wirusowe zapalenie wątroby typu A zarejestrowano w 2009 roku, tj. 77, liczba ta zmalała do 3 w 2010 roku. Były to głównie zachorowania młodych mężczyzn uczęszczających do tych samych klubów dla osób homoseksualnych. Prawdopodobną drogą zakażenia były kontakty seksualne oraz droga pokarmowa. Należy pamiętać, że mała ilość źródeł zakażenia zwiększa populację ludzi wrażliwych na tą chorobę, szczególnie narażone są dzieci i młodzież do 15 roku życia. Cały czas istnieje ryzyko wystąpienia epidemii wyrównawczych spowodowanych importowaniem WZW A przez osoby z krajów o wysokiej zapadalności na tą chorobę. Wirusowe zapalenie wątroby typu C i B W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C również odnotowano spadek zarejestrowanych osób, jednak nadal ta liczba jest wysoka i niepokojący jest fakt, że zakażenia wirusem HCV ujawniają się w fazie przewlekłego zapalenia wątroby, ma to znaczenie terapeutyczne, ekonomiczne i społeczne. Ograniczenie ryzyka zakażenia polega na unikaniu zachowań ryzykownych, zwłaszcza ostrożność przy zabiegach związanych z naruszeniem ciągłości tkanek. W 2010 roku zarejestrowano w województwie łódzkim 134 przypadki WZW typu C, jest to najniższa liczba w ciągu ostatnich czterech lat. W latach 2005-2009 zapadalność na WZW typu C w województwie łódzkim przewyższała zapadalność na WZW typu B, a w 2010 roku ta relacja uległa odwróceniu. Należy stale monitorować poziom zachorowalności na wirusowe zapalenie wątroby typu C, gdyż w tym przypadku nadal nie można zastosować działań profilaktycznych w postaci szczepień ochronnych. Większość zarejestrowanych przypadków zachorowań na WZW typu B i typu C dotyczy przewlekłego WZW B i C, oznacza to że do zakażenia doszło we wcześniejszych latach. Liczba zarejestrowanych przypadków zachorowań na ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B również uległa zmniejszeniu, jest to efekt prowadzonych od 1989 roku obowiązkowych szczepień ochronnych i uodpornieniu większej części populacji. Zakażenie wirusowym zapaleniem wątroby typu B może doprowadzić do odległych skutków zdrowotnych, jakimi są przewlekłe zapalenie wątroby, marskość wątroby oraz pierwotny rak wątroby. 9 2.1.3 Choroby zakaźne wieku dziecięcego Ze względu na szeroko prowadzoną realizację programu szczepień ochronnych część chorób zakaźnych wieku dziecięcego została znacznie ograniczona, jednak aby całkowicie wyeliminować te choroby trzeba utrzymać wysoki stopień odporności w populacji. Do chorób zakaźnych wieku dziecięcego o szczególnym znaczeniu należą krztusiec, odra, ospa wietrzna, różyczka, świnka oraz ostre porażenia wiotkie u dzieci w wieku 0-14 lat. Większość z tych chorób przebiega w obecnym czasie łagodniej bądź zostały one znacznie ograniczone w wyniku prowadzonych szczepień ochronnych. Choroby wieku dziecięcego zazwyczaj przebiegają z gorączką i wysypkami w sposób łagodny, jednak w niektórych przypadkach mogą prowadzić do poważnych powikłań. Najbardziej skutecznym sposobem zapobiegania chorobom zakaźnym wieku dziecięcego są szczepienia ochronne. W Polsce rutynowo szczepi się przeciwko krztuścowi, odrze, śwince i różyczce. W województwie łódzkim najwięcej zarejestrowanych przypadków chorób zakaźnych wieku dziecięcego dotyczyło ospy wietrznej, taka sytuacja epidemiologiczna występuje od kilku lat. Korzystna sytuacja przedstawia się w zapadalności na różyczkę (ponad dwukrotny spadek), krztusiec oraz świnkę. Różyczka ulega wahaniom epidemicznym, mimo że prowadzone są obowiązkowe szczepienia ochronne. Epidemia wyrównawcza różyczki nastąpiła w 2008 roku, w następnych latach liczba zarejestrowanych przypadków znacznie zmniejszyła się. Zachorowalność na krztusiec cechuje się dużą zmiennością, od 2003 roku prowadzone są szczepienia przypominające, które mają na celu znacznie ograniczyć zachorowalność na tą chorobę. Przypadki zachorowań na choroby dziecięce w województwie łódzkim 10000 8000 6000 4000 2000 0 2007 2008 Krztusiec 2009 Różyczka Ospa wietrzna 2010 Świnka Nadzór nad przypadkami ostrych porażeń wiotkich u dzieci do lat 14 prowadzony jest w ramach programu eliminacji poliomyelitis. Do stacji sanitarnych na terenie województwa łódzkiego zostały zgłoszone 4 przypadki ostrego porażenia wiotkiego u dzieci w wieku 0-14 lat (1,12 na 100 tys.). Istotne są zachorowania na odrę, w 2010 roku nie zarejestrowano żadnego zachorowania, 10 natomiast w roku poprzednim 7 przypadków. W nieszczepionych populacjach choroba w postaci epidemii szerzy się przede wszystkim wśród małych dzieci. Odra może przebiegać bardzo ciężko i prowadzić do wyniszczenia organizmu, często występują ciężko przebiegające wtórne zakażenia bakteryjne. 2.1.4 Grypa Grypa jest ostrą, bardzo zaraźliwą chorobą układu oddechowego ludzi, jak i zwierząt. Występuje w postaci ognisk miejscowych, epidemii, pandemii, najczęściej w okresach jesiennozimowych, jest niebezpieczna tak samo dla dzieci, jak i dla osób starszych. Epidemie grypy powodują znaczne koszty społeczne. Przyczyną grypy są różne szczepy wirusa: A, B i C, dwa pierwsze są przyczyną ciężkich zachorowań, które mogą powodować epidemie. Typ C prowadzi do zachorowań o lżejszym przebiegu i nie wywołuje epidemii. Wirusy grypy bytujące u ptaków rzadko są dla ludzi zaraźliwe w swej pierwotnej formie. Wirus A(H5N1) jest szczególnie niebezpieczny dla drobiu, a zachorowania ludzi dotychczas zarejestrowane na świecie dotyczyły osób, które kontaktowały się bezpośrednio z chorym ptactwem. Wirus A(H5N1) nie przenosi się z człowieka na człowieka. Istnieje jednak niebezpieczeństwo mutacji tego wirusa i powstania nowego zjadliwego dla ludzi szczepu pandemicznego. Wirus A(H1N1)2009 spowodował pandemię grypy, zapoczątkowaną w Meksyku wiosną 2009 r. Pod względem genetycznym był kombinacją genów wirusów świń, ptasiego i ludzkiego. Grypa A(H1N1)2009 miała przebieg niewiele odbiegający pod względem ciężkości od grypy sezonowej. Większość przypadków śmiertelnych dotyczyła osób z chorobami przewlekłymi, lecz zdarzały się takie przypadki wśród dzieci i młodych osób dorosłych bez współistniejących chorób oraz u kobiet w ciąży. Światowa Organizacja Zdrowia ogłosiła fazę 5 alarmu pandemicznego w dniu 29.04.2009 r. Decyzja o jej ustanowieniu wskazuje państwom członkowskim WHO na potrzebę uruchomienia planów reagowania kryzysowego. Krajowy Komitet ds. Pandemii Grypy opracował „Krajowy plan działań dla Polski na wypadek wystąpienia kolejnej pandemii grypy”. Główny Inspektor Sanitarny zatwierdził „Plan działań Państwowej Inspekcji Sanitarnej na wypadek wystąpienia epidemii lub pandemii grypy”. Zakończenie pandemii grypy A(H1N1)2009 zostało ogłoszone przez WHO w dniu 10.06.2011 r. Wirusy grypy mają dużą zdolność mutacji. Wysoki potencjał pandemiczny mają zwłaszcza wirusy grypy typu A. Co kilkanaście – kilkadziesiąt lat występują epidemie grypy o zasięgu światowym wywołane nowo pojawiającymi się podtypami wirusa, gdyż wrażliwość populacji 11 ludzkiej na nowy szczep jest powszechna. Państwowa Inspekcja Sanitarna od kilku lat prowadzi nadzór epidemiologiczny i wirusologiczny nad grypą w systemie Sentinel w okresach sezonowych zwyżek zachorowań (wrzesień – kwiecień następnego roku), w ramach którego monitoruje się wirusy grypy krążące w populacji. W sezonie epidemicznym 2009/2010 zarejestrowano 81906 zachorowań i podejrzeń zachorowań na grypę, ponad 39,33% zachorowań dotyczyło dzieci do 14 lat. Od lipca 2009 roku badania na grypę wywołaną nowym wirusem A(H1N1) wykonywane są w WSSE w Łodzi. W 2009 roku rozpoznano grypę wywołaną tym wirusem u 340 mieszkańców województwa łódzkiego, w tym u 68 dzieci do 14 roku życia. W roku 2010 było tylko 7 przypadków zachorowań na grypę wywołaną wirusem A(H1N1), w tym u 2 dzieci do lat 14. W ostatnich kilku sezonach zachorowania wywołane wirusem grypy znacznie wzrastają. Przypadki zachorowań na grypę w województwie łódzkim 90000 80000 70000 60000 50000 40000 30000 20000 10000 0 2006/2007 2007/2008 2008/2009 2009/2010 2.1.5 Choroby odzwierzęce W Polsce nadzór nad chorobami odzwierzęcymi i odzwierzęcymi czynnikami chorobotwórczymi oraz ich odpornością na środki przeciwdrobnoustrojowe sprawuje Państwowa Inspekcja Sanitarna we współpracy z Inspekcją Weterynaryjną. Nadzór ten oparty jest na zaleceniach organizacji międzynarodowych, takich jak WHO, FAO, OIE oraz instytucji europejskich (ECDC, EFSA). Choroby odzwierzęce spowodowane są prze drobnoustroje i pasożyty bytujące nie tylko na chorych zwierzętach, ale także w ich narządach wewnętrznych i wydzielinach, ponadto mogą znajdować się w produktach pochodzenia zwierzęcego i roślinnego, w glebie, kompoście, wodzie i powietrzu. Nie wszystkie zarazki wywołują objawy chorobowe u zwierząt, dlatego mogą one być nosicielami bakterii, wirusów, grzybów czy pasożytów, które wywołują poważne schorzenia u ludzi 12 oraz zwierząt innego gatunku. Przed chorobami odzwierzęcymi można się uchronić poprzez stosowanie zaleceń higieniczno-sanitarnych, do których należy utrzymywanie właściwych warunków higienicznych otoczenia, dbanie o higienę osobistą, ostrożność w kontaktach ze zwierzętami, zarówno domowymi jak i dzikimi. Po powrocie z lasu powinno się obejrzeć dokładnie swoje ciało, gdyż mogą znajdować się na nim kleszcze, które są nosicielami wielu groźnych chorób. Należy także spożywać mięso i produkty mięsne tylko od zwierząt wiadomego pochodzenia, zbadane przez lekarza weterynarii, a w przypadku skaleczeń przedmiotami zanieczyszczonymi ziemią, pogryzienia przez zwierzę i zauważenia nietypowych objawów ze strony własnego organizmu, należy bezzwłocznie zgłosić się do lekarza. Ponadto niezbędne są szczepienia ochronne. Sytuacja epidemiologiczna niektórych chorób odzwierzęcych jest niepokojąca i może być narastającym problemem w najbliższych latach. Do najczęściej występujących chorób odzwierzęcych należą między innymi salmonelozy odzwierzęce, wścieklizna, borelioza, tasiemczyce, tężec i bruceloza. Najczęściej rejestrowaną chorobą odzwierzęcą w województwie łódzkim jest borelioza. Liczba przypadków rejestrowanych wzrastała rokrocznie, jest to związane z powszechniejszym wykonywaniem badań w tym kierunku oraz rozpoznawaniem i zgłaszaniem tej choroby przez lekarzy. Przypadki zachorowań na boreliozę 400 350 300 250 200 150 100 50 0 2007 Obserwowana 2008 jest tendencja 2009 spadkowa liczby 2010 pokąsań ludzi przez zwierzęta w województwie łódzkim przy jednoczesnym wzroście liczby osób szczepionych przeciwko wściekliźnie, taka tendencja utrzymuje się od kilku lat. W okresie 3 ostatnich lat, na terenie województwa łódzkiego zarejestrowano kilka przypadków listeriozy, tężca, bąblowicy oraz choroby Creutzfeldta-Jakoba. 13 2.1.6 Zakażenia szpitalne Zakażenia szpitalne są zespołem różnych chorób powiązanych ze środowiskiem szpitalnym, oznacza to że są to zakażenia występujące 48-72 godziny od przyjęcia lub wypisania ze szpitala, dla zakażeń o długim okresie wylęgania (HBV, HCV, HIV, gruźlica) przyjmuje się okres od dwóch tygodni do wielu lat. Występują one na całym świecie, we wszystkich, nawet najlepszych szpitalach, jednak prowadzony w nich monitoring zakażeń umożliwia bieżącą ocenę sytuacji epidemiologicznej w placówce, szybką identyfikację zagrożenia i zminimalizowanie jego skutków. Dotyczą nie tylko pacjenta, ale również personelu, mogą wystąpić w szpitalu, jak i innej placówce opieki zdrowotnej. Przyczyn powstawania zakażeń szpitalnych jest wiele, ale przede wszystkim pojawiły się w wyniku rozwoju inwazyjnych technik diagnostycznych i terapeutycznych, pojawieniu się nowych chorób, stosowaniu antybiotyków bez kontroli, a także nieprzestrzeganiu zasad higieny szpitalnej. Jednym z bezpośrednich czynników ryzyka jest schorzenie podstawowe, które jest powodem przyjęcia pacjenta do szpitala, gdyż decyduje na jakim oddziale będzie hospitalizowany, a także jakie będzie miał wykonane procedury i jak długo będzie leżał. Znaczenie ma również standard oddziału. Dążenie do zmniejszenia występowania zakażeń szpitalnych powinno być podstawowym z obowiązków kierownictwa i całego personelu zatrudnionego w każdej jednostce ochrony zdrowia. Ustawa z dnia 5 grudnia 2008 roku o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (Dz. U. z 2008 r. Nr 234, poz. 1570 ze zm.) nałożyła na kierowników zakładów opieki zdrowotnej obowiązek powołania zespołów i komitetów do spraw zakażeń szpitalnych i wprowadzenia zakładowego systemu badań, identyfikacji i rejestracji szczepów bakteryjnych. W 2009 roku na zlecenie Głównego Inspektora Sanitarnego Państwowa Inspekcja Sanitarna przeprowadziła kontrolę szpitali w zakresie systemu zakażeń szpitalnych 4. Na terenie województwa łódzkiego zostały skontrolowane 23 szpitale. W rezultacie kontroli stwierdzono, że we wszystkich szpitalach powołane są zespoły i komitety ds. kontroli zakażeń zakładowych, każda placówka monitoruje i zgłasza zakażenie szpitalne zgodnie z opracowanymi procedurami, ponadto szpitale mają wdrożone karty zakażenia szpitalnego i karty drobnoustroju alarmowego, dodatkowo niektóre placówki posiadają formularz oceny ryzyka przy przyjęciu do szpitala, we wszystkich placówkach przeprowadzane są szkolenia wewnętrzne personelu, a w niektórych także zewnętrzne. Należy pamiętać, że zadaniem Zespołu Kontroli Zakażeń jest nie tylko kontrola, ale koncentracja na współpracy w zwalczaniu zakażeń i tworzeniu procedur zapobiegawczych. 4 Wyniki kontroli szpitali w województwie łódzkim w zakresie systemu kontroli zakażeń szpitalnych przeprowadzonych w dniach 27-28.10.2009 roku w ramach ogólnopolskiej kontroli szpitali w tym zakresie 14 W 2011 r. ukazały się rozporządzenia wykonawcze do ww. ustawy, które określiły sposób dokumentowania realizacji działań zapobiegających szerzeniu się zakażeń i chorób zakaźnych, zakres, sposób i częstotliwość prowadzenia kontroli wewnętrznych w obszarze tych działań oraz kwalifikacje członków zespołu kontroli zakażeń szpitalnych. Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 23 grudnia 2011 r. w sprawie listy czynników alarmowych, rejestrów zakażeń szpitalnych i czynników alarmowych oraz raportów o bieżącej sytuacji epidemiologicznej szpitala (Dz. U. z 2011 r. Nr 294 poz. 1741 ze zm.) określiło czynniki alarmowe, które muszą być monitorowane oraz sposób prowadzenia rejestrów zakażeń szpitalnych i tych czynników. Na listę czynników alarmowych wpisane zostały biologiczne czynniki chorobotwórcze o szczególnej zjadliwości lub oporności na antybiotyki. W województwie łódzkim oddziałami najwyższego ryzyka wystąpienia zakażeń są oddziały intensywnej opieki medycznej oraz te związane z koniecznością wykonywania inwazyjnej diagnostyki medycznej. Ponadto częstość występowania zakażeń pozostaje w ścisłej relacji z rodzajem wykonanych u pacjentów zabiegów diagnostycznych i terapeutycznych. O niskim poziomie sanitarno-epidemiologicznym placówki ochrony zdrowia świadczy wskaźnik występowania infekcji poniżej 5-10%. Zakażenia szpitalne są problemem niedocenianym w Polsce, wynika to z braku rzetelnego i fachowego przygotowania wszystkich pracowników medycznych na każdym szczeblu. Zagrożeniem dla funkcjonowania systemu w Polsce jest brak środków finansowych. W celu zmniejszenia kosztów utrzymania placówek medycznych podejmowane są przez ich kierownictwo decyzje o likwidacji szpitalnych laboratoriów mikrobiologicznych. Korzystanie z usług laboratoriów poza szpitalnych stwarza zagrożenie zmniejszenia ilości wykonywanych badań i nie gwarantuje odpowiedniego poziomu usług. Brak rzetelnych analiz czynników etiologicznych zakażeń i właściwej oceny aktualnego stanu oporności na leki nie pozwala na odpowiednie postępowanie profilaktyczno-terapeutyczne. W efekcie doprowadza do wzrostu liczby zakażeń szpitalnych, a tym samym do zwiększenia kosztów leczenia, przedłużenia czasu hospitalizacji i procesów odszkodowawczych. 2.1.7 Gruźlica Gruźlica należy do chorób zakaźnych układu oddechowego, wywołanych prątkiem gruźlicy. Choroba może obejmować nie tylko płuca, ale również inne narządy takie jak nerki, mózg czy kości. Najbardziej narażone na gruźlicę są osoby źle odżywiające się, prowadzące niehigieniczny tryb życia oraz przeżywające silny stres psychiczny. Gruźlica jest niebezpieczna, gdyż jest bardzo zaraźliwa. Najczęstszym jest zakażenie drogą powietrzną. Jeden nieleczony chory prątkujący może zarazić w ciągu roku około 15 osób. Zakażenie przebiega zazwyczaj bezobjawowo. Prątki gruźlicy 15 są bardzo odporne i mogą przez dłuższy czas nie atakować organizmu, ryzyko zachorowania rośnie, gdy spada odporność. W 2009 roku zgłaszanie zachorowań na gruźlicę i prowadzenie rejestru w województwie łódzkim zostały przejęte przez Państwową Inspekcję Sanitarną. Kontrole wykazały uchybienia w realizacji ustawowego obowiązku zgłaszania zachorowań na gruźlicę i brak nadzoru nad osobami z kontaktu. Państwowy Wojewódzki Inspektor Sanitarny opracował „Procedury postępowania w zakresie zwalczania i zapobiegania gruźlicy na terenie woj. łódzkiego w 2009 roku”. Sytuacja epidemiologiczna zachorowań na gruźlicę w Polsce jak i w województwie łódzkim jest niepokojąca. W ostatnich 4 latach obserwowany jest wzrost zachorowalności na gruźlicę w województwie łódzkim, wskaźnik zapadalności ogółem wynosił 31,9/ 100 tys. ludności (2010 r.) i był on wyższy od średniej Polski (19,7/100 tys.). W województwie łódzkim jest najwyższa liczba zarejestrowanych przypadków gruźlicy w Polsce. Przypadki zachorowań na gruźlicę w województwie łódzkim 760 740 720 700 680 660 640 620 600 580 560 2007 2008 2009 2010 Aby zmniejszyć liczbę zachorowań na gruźlicę prowadzone są programy profilaktyczne skierowane do osób dorosłych nieposiadających w dotychczasowym wywiadzie rozpoznanej gruźlicy. 2.1.8 HIV/AIDS Zespół nabytego upośledzenia odporności (AIDS) wywołany jest przez ludzkiego wirusa upośledzenia odporności (HIV). Dotychczas poznano dwa typy wirusa HIV-1 i HIV-2. HIV obecnie jest najlepiej poznanym wirusem, ale charakteryzuje się dużą zmiennością, która może mieć miejsce nawet u jednego pacjenta. Liczba zakażeń HIV ulega małym wahaniom w poszczególnych latach, jednak utrzymuje się na podobnym poziomie. Do największej liczby zakażeń dochodzi w wyniku ryzykownych 16 zachowań seksualnych i liczba ta wzrasta od kilku lat. Przypadki zakażeń HIV w województwie łódzkim 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 2007 Narkomani Dziecko nosicielki HIV 2008 2009 Ryzykow ne zachow ania seksualne Brak informacji/Inne 2010 Biorcy krw i i tkanek Razem W 2010 roku wzrosła liczba zarejestrowanych przypadków zachorowań na AIDS. Wśród chorych do zakażenia w większości dochodziło poprzez stosowanie dożylnych narkotyków, tj. 56,3% oraz drogą ryzykownych kontaktów seksualnych. W każdym przypadku zachorowań podstawą rozpoznania była co najmniej jedna choroba wskaźnikowa. 2.1.9 Choroby szczególnie niebezpieczne Według Ustawy z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu i zwalczaniu chorób zakaźnych u ludzi (Dz. U. z 2008 r. Nr 234, poz. 1570 ze zm.) choroby szczególnie niebezpieczne i wysoce zakaźne to takie, które łatwo rozprzestrzeniają się, o wysokiej śmiertelności, powodujące szczególne zagrożenie dla zdrowia publicznego i wymagające specjalnych metod zwalczania. Należą do nich między innymi cholera, dżuma, ospa prawdziwa, wirusowe gorączki krwotoczne. Pojawiły się także nowe choroby szczególnie niebezpieczne, na które warto zwrócić uwagę. Gorączka krwotoczna EBOLA jest jedną z najgroźniejszych chorób zakaźnych dla człowieka, charakteryzuje się wysoką śmiertelnością (60-90%). Wirus Ebola pojawił się w Afryce. Znane są cztery biotypy Eboli, nazwy biorą się od miejsca ich wykrycia, jest to Ebola Zair, Ebola Reston, Ebola Sudan, Ebola Tai lub Ivory Coast, do tej rodziny zaliczany jest również wirus Marburg (Niemcy). Zakażenie następuje drogą kropelkową, podczas pośredniego i bezpośredniego kontaktu. Rezerwuarem są chorzy ludzie, prawdopodobnie gryzonie i niektóre gatunki małp. Zakażenia wśród służb medycznych kończą się najpoważniej, gdyż następują wskutek kontaktu z płynami ustrojowymi i kałem. Większość przypadków kończy się śmiercią z wykrwawienia. 17 Występuje powszechna wrażliwość populacji na wirus Ebola. Trwają prace nad szczepionką. SARS (ang. Severe Acute Respiratory Syndrome) jest to zespół ostrej ciężkiej niewydolności oddechowej, przyczyną jest niewystępujący do tej pory u ludzi wirus z rodziny Coronaviridae, nazwany wirusem SARS. Po raz pierwszy pojawił się w końcu 2002 roku w prowincji Guandong, na południu Chin. Do zakażenia dochodzi drogą kropelkową, jednak nie da się także wykluczyć, że może też rozprzestrzeniać się poprzez kontakt z wydzielinami i przedmiotami z otoczenia pacjenta. Do chwili obecnej śmiertelność w przypadku zachorowania na SARS jest oceniana na około 7%. Objawy na początku przypominają grypę, następnie pojawiają się duszności. W około 10-20% przypadków konieczne jest podłączenie chorego do respiratora. Zgodnie z zaleceniami WHO pacjenci powinni być izolowani, najlepiej w pokojach z podciśnieniem, z zachowaniem rygorystycznych barier epidemicznych. Choroba Creutzfeldta-Jakoba spowodowana jest prawdopodobnie przez priony, jest to choroba neurologiczna z grupy pasażowalnych encefalopatii gąbczastych (TSE), występuje u ludzi w czterech postaciach. Klasyczna postać choroby prowadzi do śmierci chorego w przeciągu pierwszego roku z powodu postępujących zmian neurologicznych oraz otępienia. Około 5% przypadków charakteryzuje się długim, przewlekłym przebiegiem. Częstość pojawiania się tej choroby na świecie wynosi 1 przypadek na milion ludzi w ciągu roku, około 15% przypadków spowodowane jest dziedzicznymi mutacjami genu, pozostałe to najprawdopodobniej nabyte drogą pokarmową (nowy wariant choroby nvCJD, jest skutkiem przeniesienia encefalopatii gąbczastej bydła (BSE) na człowieka) lub krwionośną (spowodowana zabiegami lekarskimi). Do tej pory na nowy wariant choroby Creutzfeldta-Jakoba zmarło co najmniej 200 osób, w tym 167 w Wielkiej Brytanii. Ale okres inkubacji choroby to nawet 30 lat, więc nosicielami utajonego BSE może być kilkaset tysięcy Europejczyków. 18 2.2 Źródła zagrożeń5 2.2.1 Infrastruktura komunalna Czynniki występujące w środowisku i mogące powodować zagrożenie dla ludności są następujące: I. W zakresie nadzoru nad jakością wody przeznaczonej do spożycia i kąpieli: 1. Wskaźniki fizyczne: - mętność, barwa, zapach, smak, odczyn, przewodność elektryczna. 2. Wskaźniki chemiczne: - jon amonowy, utlenialność, azotany, azotyny, chlorki, fluorki, siarczany, sód, glin, bor, mangan, żelazo, metale ciężkie (arsen, antymon, ołów, miedź, cynk, kadm, chrom, rtęć, nikiel, selen), benzen, benzo-a-piren, Σ WWA (wielopierścieniowe węglowodory aromatyczne), 1,2-dichloroetan, Σ trichloroetenu i tetrachloroetenu, THM-y, cyjanki, pestycydy, chlorany i chloryny. 3. Wskaźniki bakteriologiczne: - ogólna liczba mikroorganizmów w 22ºC po 72 h, bakterie grupy coli, Escherichia coli, paciorkowce kałowe, Clostridium perfringens, gronkowce, bakterie z rodzaju Pseudomonas, Legionella sp. Wodociągi Na terenie województwa łódzkiego PPIS prowadzą badania pod względem bakteriologicznym i badania parametrów fizykochemicznych wody w wodociągach. Najczęstszą przyczyną warunkowego dopuszczenia do użytkowania sieci jest przekroczona zawartość żelaza i manganu. Woda dopuszczona warunkowo do spożycia nie zagraża zdrowiu konsumentów, a decyzje wydane przez PPIS nakazują doprowadzenie jej jakości do wymogów zgodnych z rozporządzeniem Ministra Zdrowia w sprawie jakości wody przeznaczonej do spożycia przez ludzi (Dz. U. z 2010 r. Nr 72 poz. 466 ze zm.). Kąpieliska i baseny kąpielowe Duże zanieczyszczenia fizykochemiczne i mikrobiologiczne wody, zarówno basenowej, jak i w kąpieliskach, z uwagi na dużą liczbę osób, które korzystają z tego typu rekreacji mogą być przyczyną zagrożeń skutkujących chorobami przewodu pokarmowego, dermatoz i stanów zapalnych skóry. W sezonie letnim PPIS czuwają nad tym, aby woda w kąpieliskach i miejscach 5 Na podstawie materiałów udostępnionych przez Państwowego Wojewódzkiego Inspektora Sanitarnego w Łodzi dotyczących stanu zagrożeń epidemicznych na obszarze województwa łódzkiego w 2011 r. 19 zwyczajowo przyjętych do kąpieli z województwa łódzkiego odpowiadała obowiązującym wymaganiom. Ponadto prowadzone są także badania stanu jakości wody w pływalniach (całorocznych i sezonowych -odkrytych), głównie pod względem bakteriologicznym z uwzględnieniem gronkowców oraz zawartości chloru wolnego. II. Ocena warunków higieniczno – zdrowotnych w pomieszczeniach przeznaczonych na stały pobyt ludzi i obiektach użyteczności publicznej. W miarę potrzeb prowadzone są pomiary substancji szkodliwych dla zdrowia środowiska mieszkalnego i w obiektach użyteczności publicznej. Badania prowadzi się w zakresie oznaczania w powietrzu zawartości substancji wydzielanych przez materiały budowlane, elementy wyposażenia i urządzenia w budynku: fenol, formaldehyd, benzen, toluen, ksylen, etylobenzen, octanu etylu, octanu butylu, cykloheksanon, ftalan dibutylu, ftalan dioktylu, styren. Ww. oznaczenia mogą stanowić wskaźniki zagrożenia. III. Badania gleby Gleba badana jest tylko awaryjnie w przypadku podejrzenia określonych zanieczyszczeń. Państwowa Inspekcja Sanitarna woj. łódzkiego prowadzi badania jedynie w kierunku skażeń metalami ciężkimi (nie posiadamy specjalistycznego laboratorium badania gleby – np. ropopochodne i inne czynniki skażenia gleby). W zakresie badań parazytologicznych możliwe jest wykrywanie: Toxocaris canis, Ascaris Lumbricoides, lamblie i inne. 2.2.2 Obrót środkami spożywczymi W zakresie bezpieczeństwa żywności wyróżnia się zagrożenia biologiczne, chemiczne oraz fizyczne, które mogą spowodować negatywne skutki dla zdrowia człowieka. − Zagrożenia mikrobiologiczne np. obecność bakterii chorobotwórczych, tj.: Salmonella, Listeria monocytogenes, Campylobacter jejuni, Bacillus cereus, Yersinia enterocolitica, Escherichia coli 0157 − Zagrożenia chemiczne np. przekroczenie dopuszczalnego poziomu pozostałości środków ochrony roślin, ponadnormatywne zanieczyszczenie mikotoksynami, metalami szkodliwymi dla zdrowia (ołów, kadm, arsen, rtęć), azotanami, przekroczenie dopuszczalnego poziomu histaminy, wielopierścieniowych węglowodorów aromatycznych benzo(a)pirenu), 3-MCPD, dioksynopodobnych polichlorowanych bifenyli − Zagrożenia fizyczne - wszystkie obce substancje i materiały, które mogą spowodować fizyczne uszkodzenie jamy ustnej, przełyku np. obecność kawałków szkła, metalu, tworzywa sztucznego itp. 20 Ponadto zagrożenie zdrowotne stanowi niewłaściwa jakość materiałów i wyrobów przeznaczonych do kontaktu z żywnością m.in. z uwagi na przekroczenie limitu migracji globalnej i specyficznej formaldehydu, pierwszorzędowych amin aromatycznych, bisfenolu A z materiałów i wyrobów z tworzyw sztucznych, przekroczenie dopuszczalnej ilości uwalnianego ołowiu i kadmu z wyrobów ceramicznych. W 2011 r. pod względem parametrów mikrobiologicznych zbadano 2823 próbki środków spożywczych pobranych w ramach urzędowej kontroli i monitoringu, z czego zakwestionowano 71 próbek, co stanowi 2,5 % ogółem zbadanych. Najczęściej wykrywanymi zagrożeniami były: – obecność pałeczek Salmonella Enteritidis, Salmonella Bardo z grupy CO, Campylobacter coli (w drobiu i produktach drobiarskich), – obecność pałeczek Salmonella z grupy C1, Salmonella Typhimurium, Yersinia enterocolitica (w mięsie, podrobach), − obecność Listeria monocytogenes, nadmierna liczba Bacillus cereus (w wyrobach cukierniczych i ciastkarskich). Ponadto przyczyną zakwestionowania próbek była: – ponadnormatywna liczba bakterii z grupy Escherichia coli, nadmierne zanieczyszczenie bakteriami z rodziny Enterobacteriaceae (w mleku i przetworach mlecznych), – nadmierna liczba pleśni (w przetworach owocowych). W 2011 r. pod względem parametrów chemicznych zbadano 1295 próbek środków spożywczych pobranych w ramach urzędowej kontroli i monitoringu, z czego zakwestionowano 19 próbek, co stanowi 1,5 % ogółem zbadanych. Przyczyną zakwestionowania było: – przekroczenie najwyższego dopuszczalnego limitu aflatoksyny B1 i sumy aflatoksyn (w orzechach laskowych, figach suszonych), – zawyżona zawartość ochratoksyny A (w mące), – wysoka zawartość rtęci (w grzybach suszonych), – wysoka zawartość kadmu (w herbatce ziołowej), – zawyżona zawartość substancji konserwujących- SO2 (w pieczarkach marynowanych, morelach suszonych), – obecność sorbinianu potasu (w wyrobach garmażeryjnych), – zawyżona zawartość kwasu benzoesowego, sorbowego (w warzywach i ich przetworach), – przekroczenie kryteriów czystości pod względem zawartości ołowiu i arsenu (w bentonicie). W 2011 roku przebadano laboratoryjnie 89 próbek materiałów i wyrobów przeznaczonych do kontaktu z żywnością, z których zakwestionowano 9 z uwagi na: − migrację składników powodujących wyraźne pogorszenie cech organoleptycznych 21 zagotowanej wody (czajniki elektryczne z tworzywa sztucznego), − przekroczenie dopuszczalnej ilości uwalnianego ołowiu (talerz głęboki ceramiczny), − przekroczenie dopuszczalnej ilości uwalnianego ołowiu i kadmu z obszaru obrzeża wyrobów szklanych (szklanka dekorowana w obszarze obrzeża). Zagrożenia zdrowotne wynikające z nieprzestrzegania zasad dobrej praktyki higienicznej i produkcyjnej w zakładach produkcji i obrotu środkami spożywczymi Najczęściej występujące nieprawidłowości mogące stwarzać zagrożenie dla zdrowia człowieka w obiektach obrotu środkami spożywczymi, poddanych kontroli przez organy Państwowej Inspekcji Sanitarnej to: – przechowywanie żywności nietrwałej mikrobiologicznie poza urządzeniami chłodniczymi, – wprowadzanie do obrotu środków spożywczych po upływie terminu przydatności do spożycia lub o zmienionych cechach organoleptycznych, – brak segregacji środków spożywczych przeznaczonych do spożycia po obróbce i artykułów do bezpośredniego spożycia, – brak podłączenia obiektu do sieci wodno-kanalizacyjnej, – brak warunków do mycia i dezynfekcji rąk, drobnego sprzętu i wyposażenia, – brak czystości i porządku w pomieszczeniach, – obecność szkodników i śladów gryzoni, – nieprzestrzeganie zasad higieny przez personel zakładu, – brak prowadzonej dokumentacji umożliwiającej zidentyfikowanie dostawcy żywności, – zły stan techniczny pomieszczeń, urządzeń i sprzętu, – brak orzeczeń lekarskich do celów sanitarno-epidemiologicznych osób zatrudnionych w kontakcie z żywnością, – rozpoczęcie działalności bez uzyskania decyzji o zatwierdzeniu zakładu lub prowadzenie działalności w zakresie niezgodnym z decyzją o zatwierdzeniu zakładu. Najczęściej występujące nieprawidłowości mogące stwarzać zagrożenie dla zdrowia człowieka w zakładach produkcji żywności i zakładach żywienia zbiorowego to: – stosowanie do produkcji surowców po upływie terminu przydatności do spożycia, – używanie do produkcji jaj nie poddanych dezynfekcji, – brak zachowania ciągłości łańcucha chłodniczego żywności nietrwałej mikrobiologicznie, – nieprawidłowe warunki do mycia i osuszania sprzętu produkcyjnego i pojemników transportowych, niedokładne mycie sprzętu produkcyjnego, niewłaściwe prowadzenie procesów technologicznych (np. dokonywanie w pomieszczeniach kuchni), 22 obróbki wstępnej surowców – brak czystości i porządku w pomieszczeniach produkcyjnych i magazynowych, – obecność szkodników i śladów gryzoni, – brak prowadzonej dokumentacji umożliwiającej zidentyfikowanie dostawcy żywności, – nieprawidłowy stan sanitarno-techniczny podłóg, ścian i sufitów pomieszczeń produkcyjnych i magazynowych , wyposażenia i sprzętu produkcyjnego, – nieprzestrzeganie zasad higieny przez personel zakładu, – brak orzeczeń lekarskich do celów sanitarno- epidemiologicznych osób zatrudnionych w kontakcie z żywnością, – rozpoczęcie działalności bez uzyskania decyzji o zatwierdzeniu zakładu lub prowadzenie działalności w zakresie niezgodnym z decyzją o zatwierdzeniu zakładu. W wyniku działań kontrolnych przeprowadzonych w 2011 r. w 9 zakładach produkcji żywności (co stanowi 0,7% obiektów skontrolowanych) stwierdzono uchybienia stanowiące zagrożenie dla zdrowia i życia ludzkiego, które były przyczyną unieruchomienia zakładów, w tym: – 6 ciastkarni - kontrole wykazały m.in. antysanitarny stan pomieszczeń, urządzeń i sprzętu produkcyjnego, brak ciepłej wody bieżącej, obecność żywych mrówek w pomieszczeniu magazynowym, prowadzenie produkcji podczas wykonywania prac remontowych, wprowadzanie do obrotu wyrobów szkodliwych dla zdrowia. W jednym zakładzie przerwana została produkcja ciast deserowych z uwagi na zakwestionowanie próbki ciastka (obecność Listeria monocytogenes w 25 g), – 2 piekarnie - zostały unieruchomione z uwagi na stwierdzenie antysanitarnego stanu pomieszczeń i sprzętu, obecności żywych szkodników i oprzędów, brak bieżącej wody w pomieszczeniu do mycia pojemników transportowych, – 1 wytwórnia cukiernicza - została unieruchomienia ze względu na antysanitarny stan pomieszczeń, sprzętu produkcyjnego, obecność śladów gryzoni, brak umywalki do mycia rąk i stanowiska do mycia sprzętu produkcyjnego. Ponadto w 1 zakładzie zbożowo-młynarskim w wyniku badań próbki mąki żytniej typ 720 stwierdzono przekroczenie zawartości ochratoksyny A. W 6 wytwórniach lodów stwierdzono m.in. nieprzestrzeganie zasad GHP podczas produkcji lodów (próbki lodów zostały zakwestionowane z uwagi na nadmierne zanieczyszczenie bakteriami z rodziny Enterobacteriaceae), niewłaściwy stan czystości i porządku pomieszczeń i wyposażenia, nieprawidłowe warunki przechowywania i sprzedaży lodów. W 17 obiektach obrotu żywnością (co stanowi 0,2% obiektów skontrolowanych) stwierdzono uchybienia stanowiące zagrożenie dla zdrowia i życia ludzkiego, które były przyczyną 23 unieruchomienia zakładów, tj. niewłaściwy stan sanitarno-higieniczny obiektu, przechowywanie żywności nietrwałej mikrobiologicznie poza urządzeniami chłodniczymi, brak warunków do mycia i dezynfekcji rąk, drobnego sprzętu i wyposażenia, brak podłączenia do sieci wodno-kanalizacyjnej, obecność śladów gryzoni. W wyniku przeprowadzonych kontroli stwierdzono, iż w 3 zakładach żywienia zbiorowego działalność prowadzona była niezgodnie z decyzją zatwierdzającą (brak warunków do prowadzenia produkcji potraw na bazie surowców), co było przyczyną wydania decyzji zakazujących prowadzenia działalności w rozszerzonym zakresie. W 1 zakładzie produkcja potraw odbywała się w antysanitarnych warunkach, bez uzyskania decyzji o zatwierdzeniu wydanej przez organ PIS, co było przyczyną unieruchomienia. W związku z pojawieniem się przypadków zafałszowania produktów spożywczych na terenie Polski polegających na użyciu do celów spożywczych soli przemysłowej powinna być zwiększona uwaga podczas kontroli obrotu środkami spożywczymi, by nie dopuścić do zagrożenia życia i zdrowia konsumentów. Nadzór nad jakością handlową artykułów rolno-spożywczych w produkcji sprawuje Inspekcja Jakości Handlowej Artykułów Rolno-Spożywczych w związku z ustawą kompetencyjną tj. ustawą z dnia 21 grudnia 2000 r. o jakości handlowej artykułów rolnospożywczych (Dz. U. z 2005 r. Nr 187, poz. 1577 ze zm.). 2.2.3 Środowisko pracy W środowisku pracy pracowników zatrudnionych w zakładach województwa łódzkiego występują różnorodne zagrożenia zdrowia. Dotyczą one występujących na stanowiskach pracy szkodliwych czynników chemicznych, fizycznych i biologicznych: mikro-i makroorganizmów, które mogą być przyczyną różnorodnych chorób w tym chorób zakaźnych. Zagrożenia zdrowia występują zarówno w dużych zakładach jak i w powstałych w ostatnich latach małych zakładach produkcyjnych, w których praca zorganizowana jest zbyt pośpiesznie, bez odpowiednich zabezpieczeń (systemy wentylacji, środki ochrony indywidualnej, hermetyzacja procesów) lub stosowane dotychczas zabezpieczenia są niewystarczające, co w konsekwencji prowadzi do przekroczenia obowiązujących normatywów higienicznych i zatruć pracowników. Istotne zagrożenie pracowników stanowią czynniki rakotwórcze i mutagenne, wśród których znajdują się związki chemiczne lub grupy związków, czynniki fizyczne (np.: promieniowanie jonizujące), czynniki biologiczne (wirusy zapalenia wątroby typu B i C) oraz całe procesy technologiczne np.: prace związane z narażeniem na pył drewna twardego (dąb i buk) oraz azbest. 24 Pracownicy zatrudnieni w lecznictwie stacjonarnym i otwartym są narażeni na działanie: – substancji rakotwórczych: epoksyetanu, epoksypropanu, wirusa HBV i wirusa HCV, promieniowania jonizującego, – substancji stosowanych w anestezji wziewnej: 2-Bromo-2-Chloro-1,1,-trifluoroetanu (halotanu), podtlenku azotu, izofluranu, servofluranu, – leków cytostatycznych, – szkodliwych czynników biologicznych. Najbardziej narażeni na zakażenie czynnikami biologicznymi są lekarze, pielęgniarki, sanitariusze, a także pracownicy laboratoriów diagnostycznych i naukowych. Szczególne zagrożenie przedstawiają - przenoszone najczęściej przez krew – wirusy zapalenia wątroby typu B i C, a także wirusy wywołujące choroby układu oddechowego i prątki gruźlicy. Stosowanie zabezpieczeń przy pracy z czynnikami zakaźnymi, działania medyczne, poprawiające się warunki pracy i wzrost świadomości pracowników poprzez informowanie ich o ryzyku zawodowym zmniejsza skutki narażenia na różnorodne czynniki szkodliwe w tym czynniki biologiczne. 2.2.4 Zagrożenia powodziowe Powódź to według art. 9 ust. 1 pkt 10 ustawy z dnia 18 lipca 2001 r. Prawo wodne (Dz. U. z 2012 r., poz. 145 ze zm.): „czasowe pokrycie przez wodę terenu, który w normalnych warunkach nie jest pokryty wodą, powstałe na skutek wezbrania wody w ciekach naturalnych, zbiornikach wodnych, kanałach oraz od strony morza, powodujące zagrożenie dla życia i zdrowia ludzi, środowiska, dziedzictwa kulturowego oraz działalności gospodarczej”. Podczas powodzi istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia chorób zakaźnych, dlatego sytuacja epidemiologiczna monitorowana jest na bieżąco przez Państwową Inspekcję Sanitarną, tzn. przez powiatowe i wojewódzkie stacje sanitarno-epidemiologiczne. Skala popowodziowych epidemii zależy od tego, jakie czynniki chorobotwórcze występują na zalanym terenie, następnie od czynników klimatycznych, geograficznych, warunków sanitarnych i opieki medycznej. Powódź jest jedną z najbardziej groźnych i niszczycielskich w skutkach klęsk żywiołowych. Walka z nią jest stale aktualnym problemem ogólnoświatowym. Poważny wpływ na występowanie powodzi ma istniejący układ rzek oraz występująca w poszczególnych okresach roku sytuacja hydrologicznometeorologiczna. Powódź jest źródłem zagrożeń epidemicznych ze względu na to, że: – woda jest nośnikiem na terenie powodziowym bakterii powodujących groźne schorzenia przewodu pokarmowego, np. duru brzusznego, czerwonki, salmonelloz, WZW A i innych chorób biegunkowych, 25 – woda podmywa i zabiera ze sobą zawartość szamb, oczyszczalni ścieków, śmietników, gnojowników, cmentarzy, magazynów chemicznych, – zalanie wysypisk, uszkodzenie zbiorników może spowodować niebezpieczne skażenia wód i gleby, które mogą utrzymywać się długo po powodzi, – w wodzie zatrutej znajdują się duże ilości zatrutych ryb, płazów i skorupiaków, – podczas powodzi największe zagrożenia w obszarach miejskich związane są z systemem zaopatrzenia w wodę, kanalizacją i oczyszczaniem ścieków, wysypiskami śmieci i odpadów oraz z hałdami przemysłowymi, stacjami paliw, rurociągami przesyłowymi, zbiornikami, instalacjami przemysłowymi, magazynami materiałów niebezpiecznych, – w domach, w których długo stała woda pojawiają się pleśnie i grzyby, które mają negatywny wpływ na zdrowie przebywających tam ludzi, unosząc się w powietrzu mogą powodować poważne alergie i zatrucia, – skóra w bardzo wilgotnej atmosferze jest podatna na uszkodzenia i zakażenia, np. gronkowcami lub paciorkowcami. Przy obniżonej odporności organizmu łatwo także o zakażenia zazwyczaj niegroźnymi drobnoustrojami, jak choćby pałeczkami jelitowymi Escherichia sp., – kontakt ze szlamem, substancjami toksycznymi i produktami rozkładu materii organicznej może stwarzać poważne zagrożenia dla zdrowia. W trakcie powodzi prowadzone są szczepienia preekspozycyjne (profilaktyczne, w razie uzasadnionej konieczności) i poekspozycyjne (w wypadku wystąpienia ran i skaleczeń) przeciwko tężcowi. 2.2.5 Bioterroryzm Bioterroryzm to zamierzone ataki przy użyciu czynników biologicznych. Zapobieganie temu zjawisku polega na przeglądzie istniejących systemów ochrony i ograniczeniu w jak największym stopniu zagrożenia dla ludności. Jako broń biologiczna mogą być wykorzystane czynniki biologiczne, które zostały podzielone na trzy kategorie A,B i C przez CDC (Centers for Disease Control and Prewention). Do kategorii A należą patogeny o wysokiej zjadliwości i śmiertelności, łatwe do utrzymania w środowisku, charakteryzujące się łatwą transmisją między ludźmi, możliwością wywołania paniki i poważnych skutków społecznych, np. laseczki i przetrwalniki wąglika. Kategoria B są to patogeny o niższej zjadliwości i śmiertelności, średnio trudne do utrzymania w środowisku. Wymagają specjalnych metod diagnostycznych i dokładnego nadzoru przebiegu choroby, np. rycyna. Kategoria C, w której czynniki mogą być przeznaczone do stosowania na dużych skupiskach 26 ludności, są łatwe do nabycia, produkcji i łatwo się szerzą. Charakteryzują się potencjalnie dużą chorobotwórczością i śmiertelnością, ponadto mają duży wpływ na zdrowie populacji, np. gorączka krwotoczna z zespołem nerkowym, gruźlica wieloodporna. Najbardziej niebezpieczne choroby zakaźne szerzone za pomocą broni biologicznej to: – dżuma jest ostrą bakteryjną chorobą zakaźną gryzoni i (rzadziej) innych drobnych ssaków, a także człowieka, wywołaną przez niewytwarzającą zarodniki bakterię Yersinia pestis. Bakterie dżumy są zaliczane do „klasycznego” arsenału broni biologicznej. Ich znaczenie wynika z rzadkiego występowania dżumy w krajach rozwiniętych, dość dużej śmiertelności i powszechnej wrażliwości populacji, – wąglik (anthrax) jest chorobą zakaźną wywoływana przez bakterię nazywaną laseczką wąglika (Bacillus anthracis). Zarodniki są wyjątkowo odporne na działanie warunków zewnętrznych, a w glebie mogą przetrwać nawet kilkadziesiąt lat. Zarodniki rozwijają się do postaci laseczki dopiero wtedy, kiedy dostaną się do krwi ludzkiej lub zwierzęcej. Zakażenie następuje poprzez rany, wdychanie lub pobranie razem z pokarmem. Bakteria nie przenosi się z człowieka na człowieka, nie ma więc potrzeby izolacji chorych. Wąglik u ludzi może występować pod postacią skórną (ok. 90% wszystkich zakażeń), płucną i jelitową. Śmiertelność wynosi 50-90%, – ospa prawdziwa -czarna ospa jest wirusową chorobą zakaźną o ostrym przebiegu wywoływaną przez wirusa Variola Major. Zakażenie następuje głównie drogą kropelkową, dlatego epidemia bardzo szybko się rozprzestrzenia. Śmiertelność w populacji wrażliwej wynosi 30%, natomiast u szczepionych 3%. W grudniu 1979 r. Światowa Organizacja Zdrowia ogłosiła eradykację ospy na świecie. Jedno z największych osiągnięć medycyny – eradykacja ospy i likwidacja powszechnych szczepień ochronnych – paradoksalnie stworzyło ponowną możliwość zagrożenia tym wirusem poprzez ewentualne użycie wirusa ospy jako broni biologicznej, – zatrucie jadem kiełbasianym (botulizm) jest to zespół toksycznych objawów wywołany działaniem wytwarzanego przez beztlenową bakterię Clostridium botulinum jadu kiełbasianego na organizm Botulina jest najsilniejszą znaną toksyną pochodzenia bakteryjnego, 0,7-0,9 mg trucizny wdychanej z powietrzem lub 70 mg spożytych z pokarmem wystarczy do zabicia człowieka o wadze 70 kg, – tularemia (zwana również dżumą zajęczą) jest ostrą bakteryjną chorobą zakaźną zwierząt i ludzi wywoływaną przez małą, polimorficzną pałeczkę Francisella tularensis. Bakteria jest bardzo zakaźna. Jej niewielka ilość (10-15 organizmów) może spowodować chorobę. Przy udanym ataku aerozolowym, tj. rozpyleniu 50 kg zawiesiny nad półmilionowym miastem 27 szacuje się ok. 100 tys. poszkodowanych, – gorączką krwotoczną nazywa się jedną z grupy chorób zakaźnych przebiegających z wysoką gorączką i krwawieniami. Wirusy mogące spowodować gorączkę krwotoczną są spotykane na wszystkich kontynentach z wyjątkiem Antarktydy, jednak najbardziej rozpowszechnione są w Afryce, Ameryce Południowej i Azji Południowo-Wschodniej. W Europie Środkowej śmiertelne zachorowania na choroby z tej grupy są niezwykle rzadkie i dochodzi do nich zwykle wskutek przywleczenia z obszarów endemicznych. Oznaki ataku bioterrorystycznego: – duża liczba niewyjaśnionych zachorowań lub zgonów w pewnym czasie i o podobnych objawach, dotyczących np. występowania zmian na skórze lub na błonach śluzowych, objawów uszkodzenia układu nerwowego czy układu oddechowego, – nagły wzrost zachorowań i umieralności w wyniku znanych chorób, – wystąpienie nietypowych dla czasu i miejsca zachorowań, – pojawienie się dziwnych chorób, – nietypowy sposób transmisji chorób, – niewyjaśniony wzrost zachorowań na chorobę endemiczną. Informacje na temat aktualnej sytuacji epidemiologicznej kraju można znaleźć na stronach internetowych: 1. Głównego Inspektoratu Sanitarnego - adres: www.gis.gov.pl. 2. Narodowego Instytutu Zdrowia Publicznego - Państwowego Zakładu Higieny w Warszawie - adres: www.pzh.gov.pl. 28 3. WYKAZ MIEJSC, KTÓRE MOGĄ ZOSTAĆ PRZEZNACZONE DO LECZENIA, IZOLOWANIA LUB PODDAWANIA KWARANTANNIE 3.1 Zakłady opieki zdrowotnej z oddziałem zakaźnym lub obserwacyjno – zakaźnym. 3.1.1. Liczba łóżek szpitalnych do hospitalizacji w przypadku zwiększonej ilości zachorowań Liczba łóżek zakaźnych Nazwa i adres podmiotu leczniczego Wojewódzki Specjalistyczny Szpital im. dr Wł. Biegańskiego w Łodzi ul. Kniaziewicza 1/5, 91-347 Łódź Liczba lekarzy ze specjalizacją z chorób zakaźnych pracujących w oddziale zakaźnym Liczba łóżek obserwacyjno zakaźnych Liczba lekarzy ze specjalizacją z chorób zakaźnych pracujących w oddziale obserwacyjno zakaźnym w tym specjaliści w tym specjaliści liczba łóżek chorób liczba łóżek chorób z I0 z I0 ogółem pełnej zakaźnych, w ogółem pełnej zakaźnych, specjalizacji specjalizacji izolacji tym z II0 izolacji w tym z II0 oddechowej specjalizacji oddechowej specjalizacji 50 4 17 Wojewódzki Szpital Zespolony w Skierniewicach ul. Rybickiego 1, 96-100 Skierniewice 75 20 29 15 2 Uwagi Liczba łóżek zakaźnych Nazwa i adres podmiotu leczniczego Liczba lekarzy ze specjalizacją z chorób zakaźnych pracujących w oddziale zakaźnym Liczba łóżek obserwacyjno zakaźnych Liczba lekarzy ze specjalizacją z chorób zakaźnych pracujących w oddziale obserwacyjno zakaźnym w tym specjaliści w tym specjaliści liczba łóżek chorób liczba łóżek chorób z I0 z I0 ogółem pełnej zakaźnych, w ogółem pełnej zakaźnych, specjalizacji specjalizacji izolacji tym z II0 izolacji w tym z II0 oddechowej specjalizacji oddechowej specjalizacji Samodzielny Szpital Wojewódzki im. Mikołaja Kopernika w Piotrkowie Trybunalskim ul. Rakowska 15, 97-300 Piotrków Tryb. 15 Szpital Powiatowy w Radomsku ul. Jagielońska 36, 97-500 Radomsko 20 Szpital Wojewódzki im. Jana Pawła II w Bełchatowie ul. Czapliniecka 123, 97-400 Bełchatów 16 Tomaszowskie Centrum Zdrowia Sp. z o.o. w Tomaszowie Mazowieckim ul. Jana Pawła II 35, 97-200 Tomaszów Maz. 25 SUMA 50 (dane według stanu na styczeń 2012 r.) 4 17 30 171 2 1 2 1 4 3 1 16 13 Uwagi 31 3.2 Obiekty użyteczności publicznej W przypadku masowych zachorowań na choroby zakaźne, obiekty tj. zakłady opieki zdrowotnej lub obiekty użyteczności publicznej będą mogły pełnić rolę miejsc izolacji i kwarantanny . Przy sporządzaniu listy obiektów użyteczności publicznej, które w razie wystąpienia epidemii, mogą posłużyć poszerzeniu bazy łóżkowej aktualnie funkcjonujących szpitali, uwzględniane były obiekty tj.: hotele, internaty, szkoły, ośrodki kultury, ośrodki sportu i rekreacji, które spełniają następujące kryteria: 1. możliwość komunikacji samochodowej po drodze o nawierzchni utwardzonej, optymalnie o nawierzchni asfaltowej lub betonowej, 2. plac manewrowy (parking) o powierzchni umożliwiającej jednoczesny postój co najmniej 5 samochodów typu furgon – bezpośrednio w sąsiedztwie obiektu, 3. dostęp do sieci telefonicznej, 4. zaopatrzenie obiektu w wodę bieżącą zdatną do celów sanitarno – higienicznych i żywnościowych, 5. wyposażenie obiektu w podstawowe urządzenia sanitarno – higieniczne, takie jak umywalki, natryski, toalety, 6. ze względów sanitarnych pożądanym jest wybór obiektu posiadającego kanalizację odprowadzająca nieczystości do izolowanych zbiorników typu „szambo”, odkażanie gromadzonych w tego typu zbiornikach nieczystości musi odbywać się pod nadzorem właściwych władz sanitarnych, 7. lokalizacja na obrzeżach miast i osiedli; o ile to możliwe należy wskazać obiekty nie sąsiadujące bezpośrednio z zabudową mieszkaniową, miejscami czasowego pobytu dużych grup ludzi, takimi jak ośrodki handlowo – rozrywkowe, centra miast, dworce kolejowe i autobusowe. 32 Lp Nazwa obiektu* Lokalizacja obiektu* (ulica, nr, kod, miejscowość) Imię, nazwisko i dane kontaktowe zarządcy/ właściciela obiektu* Powierzchnia Szacunkowa liczba osób, pomieszczeń które mogą zostać przyjęte wchodzących do izolacji lub poddawania w skład kwarantannie w danym obiektu** obiekcie* [m²] izolacja kwarantanna uwagi MIASTO ŁÓDŹ 1 1. M-Hotel ul. Św. Teresy 111 Sylwia Umelo tel. (42) 652-99-90 2167,41 m2 180 180 2. Usługi Hotelowe ul. Okulickiego 10 b Irena Tomasz Skórniewscy tel. (42) 658-22-39 286 m2 23 23 3. CHKS ul. Kosynierów Gdyńskich 18 Joanna Jordan tel. (42) 646-66-58 840 m2 70 70 4. Hotel Eskulap ul. Paradna 46 Henryk Dębowski tel. (42) 272-33-65 1649,3 m2 137 137 5. Szkoła Podstawowa Nr 61 ul. Okólna 183 91-520 Łódź Dariusz Nowak tel. (42) 659-00-10 753 m2 63 63 bez szamba 6. Szkoła Podstawowa Nr 139 ul. Giewont 28 92-116 Łódź Dorota Kaźmierczyk tel. (42) 679-31-67 1200 m2 100 100 bez szamba 7. Szkoła Podstawowa Nr 142 ul. Łupkowa 6 91-527 Łódź Katarzyna Madej tel. (42) 659-73-38 569 m2 47 47 bez szamba 33 Lp Nazwa obiektu* Lokalizacja obiektu* (ulica, nr, kod, miejscowość) Imię, nazwisko i dane kontaktowe zarządcy/ właściciela obiektu* Powierzchnia Szacunkowa liczba osób, pomieszczeń które mogą zostać przyjęte wchodzących do izolacji lub poddawania w skład kwarantannie w danym obiektu** obiekcie* [m²] izolacja kwarantanna uwagi 8. Szkoła Podstawowa Nr 169 ul. Napoleońska 7/17 94-231 Łódź Elżbieta Miętus tel. (42) 634-74-11 990 m2 82 82 bez szamba 9. Szkoła Podstawowa Nr 202 ul. Jugosłowiańska 2 92-720 Łódź Wiesława Sobczyk tel. (42) 648-41-70 2019 m2 168 168 bez szamba 1- szacunkowa liczba osób określona przez WBiZK POWIAT BEŁCHATOWSKI Budynek przystosowany do 1. funkcjonowania jako Dom Pomocy Społecznej Gmina Bełchatów Niedyszyna Nr 40 Gmina Bełchatów 830 m2 300 150 2. Szkoła Podstawowa Nr 5 Miasto Bełchatów ul. Szkolna 10 97-400 Bełchatów Anna Janiszewska tel. (44) 733- 04-60 1423 m2 150 160 3. Gminna sala gimnastyczna przy Zespole Szkolno – Przedszkolnym w Drużbicach Gmina Drużbice Drużbice 15 97-403 Drużbice Gmina Drużbice tel. (44) 632-10-78 1300 m² 26 26 34 Lp Nazwa obiektu* Lokalizacja obiektu* (ulica, nr, kod, miejscowość) Imię, nazwisko i dane kontaktowe zarządcy/ właściciela obiektu* Powierzchnia Szacunkowa liczba osób, pomieszczeń które mogą zostać przyjęte wchodzących do izolacji lub poddawania w skład kwarantannie w danym obiektu** obiekcie* [m²] izolacja kwarantanna Publiczne Przedszkole Samorządowe Gmina Kleszczów Łuszczanowice 104B 97-410 Kleszczów Elżbieta Jasek tel. (44) 731-47-33 580 m² 75 100 5. Zespół Szkół w Klukach Gmina Kluki ul. Szkolna 4 97-415 Kluki Ewa Łumińska tel. (44) 635-48-95, (44) 635-48-98 Marzanna Karpińska (44) 635-48-97 2000 m² 150 150 6. Zespół Szkolno Przedszkolny w Ruścu Gmina Rusiec ul. Wieluńska 33 97-438 Rusiec Wiesław Klasztorny 509 m² 26 26 7. Szkoła Podstawowa w Szczercowie Gmina Szczerców ul. Łaska 8 97-420 Szczerców Agnieszka Grabowska tel. (44) 631-80-63 2000 m² 20 30 8. Środowiskowy Dom Samopomocy Gmina Zelów Walewice 27 97-425 Zelów Gmina Zelów 776 m2 80 80 - 238 4. POWIAT KUTNOWSKI Europejskie Centrum Szkoleniowo 1. Treningowe Małej Ligi Baseballowej Aleja Małej Ligi 1 99-300 Kutno Beata Kaszuba Dyrektor Zarządzający tel. (24) 254-45-69 35 1647,2 m2 uwagi Lp 2. Nazwa obiektu* Zespół Szkół w Szczycie Lokalizacja obiektu* (ulica, nr, kod, miejscowość) Szczyt 6A 99-311 Bedlno Imię, nazwisko i dane kontaktowe zarządcy/ właściciela obiektu* Marek Nowaczewski Dyrektor ZS tel. (24) 285- 96-27 Powierzchnia Szacunkowa liczba osób, pomieszczeń które mogą zostać przyjęte wchodzących do izolacji lub poddawania w skład kwarantannie w danym obiektu** obiekcie* [m²] 2 464 m2 izolacja kwarantanna 140 140 POWIAT ŁASKI Samodzielny Publiczny Zakład 1. Opieki Zdrowotnej w Łasku 2. Szkoła Podstawowa w Maleni 3. Zespół Szkół Ogrodniczych w Ostrowie ul. Warszawska 62 98-100 Łask Jerzy Szmit tel. (43) 675 55 55 [email protected] ternetdsl.pl 423, 92 m² 10 55 Malenia 1 98-113 Buczek Barbara Gawlik tel. (43) 677 40 17 sekretariat@szkolamalen ia.pl 160 m² 6 50 Ostrów 55 98-100 Łask Elżbieta Szkudlarek tel. (43) 675 34 61 [email protected] t.pl 470 m² 19 50 14 21 POWIAT ŁĘCZYCKI 1. Zespół Opieki Zdrowotnej Szpital ul. Zachodnia 6 99-100 Łęczyca Sekretariat Dyrekcji tel. (24) 388-26-01 wew. 107 225,40 m² 36 uwagi Lp Nazwa obiektu* Niepubliczny Zakład 2. Opieki Zdrowotnej ALAMED Lokalizacja obiektu* (ulica, nr, kod, miejscowość) Imię, nazwisko i dane kontaktowe zarządcy/ właściciela obiektu* Powierzchnia Szacunkowa liczba osób, pomieszczeń które mogą zostać przyjęte wchodzących do izolacji lub poddawania w skład kwarantannie w danym obiektu** obiekcie* [m²] izolacja kwarantanna ul. Stodolniana 6/2 99-120 Piątek Grzegorz Banasiak tel. 604 266 045 93,66 m² 6 6 3. Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej MEDAR ul. Kilińskiego 4 99-100 Łęczyca Dariusz Skudlarski -Kierownik tel. (24) 721-28-80 200 m² 7 25 4. Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej SALMED Stara Sobótka 18 99-150 Grabów Julitta Kaczmarek – Szewczyk tel. 503 028 096 141 m² 4 4 Alicja Szlęk tel. (24) 388-50-05 68 m² 60 60 Kierownik Waldemar Antosik tel. (63) 27-34-138 2x10 m² 15 m² 3 0 Niepubliczny Zakład 5. Opieki Zdrowotnej 99-107 Daszyna 26 D LILMED Niepubliczny Zakład 6. Opieki Zdrowotnej GRAMED s.c. ul. Reymonta 2 99-150 Grabów uwagi POWIAT ŁOWICKI Zespół Szkół Ponadgimnazjalnych 1. - Rolnicze Centrum Kształcenia Ustawicznego ul. Blich 10 99-400 Łowicz Marek Lesiak /Kierownik administracyjny/ tel. 608-686-489 (46) 837-37-05 80 m² 37 15 15 4 natryski, budynek sąsiaduje z zabudową budynków jednorodzinnych Lp Nazwa obiektu* Lokalizacja obiektu* (ulica, nr, kod, miejscowość) Imię, nazwisko i dane kontaktowe zarządcy/ właściciela obiektu* Powierzchnia Szacunkowa liczba osób, pomieszczeń które mogą zostać przyjęte wchodzących do izolacji lub poddawania w skład kwarantannie w danym obiektu** obiekcie* [m²] izolacja ul. Jana Pawła II nr 3 99-400 Łowicz Zbigniew Kuczyński Dyrektor OsiR tel. 502-274-653 46 837-51-06 3. OsiR w Łowiczu Hala Nr 2 ul. Topolowa 2 99-400 Łowicz Zbigniew Kuczyński Dyrektor OsiR tel. 502-274-653 46 837-51-06 80 m² 1000 m² /hala/ 4. Obiekt Sportowy w Bielawach Bielawy 23 A 99-423 Bielawy Jóźwiak Wiesława tel. 604 086 734 tel. (46) 838-26-95 Zaplecze sportowe przy boisku sportowym w Chąśnie Chąśno 55 99-413 Chąśno Wójt Gminy Chąśno Dariusz Reczulski tel. (46) 838-14-25 Chąśno Drugie 55 99-413 Chąśno Dyrektor Renata Stanisławska tel. (46) 838-14-93 2. 5. OsiR w Łowiczu Hala Nr 1 Gminna Biblioteka 6. Publiczna w Chąśnie kwarantanna 166 8 natrysków sąsiaduje z zabudową bud. wielorodzinnych i osiedlami bloków mieszkalnych 83 166 10 natrysków sąsiaduje z zabudową bud. wielo-rodzinnych i osiedlami bloków mieszkalnych 55,63 m² /55,63 m² 14 14 32 m² 10 - 10 m² 20 60 m² 1000 m² /hala/ 38 uwagi 83 - Lp 7. 8. 9. 10. 11. Nazwa obiektu* Lokalizacja obiektu* (ulica, nr, kod, miejscowość) Imię, nazwisko i dane kontaktowe zarządcy/ właściciela obiektu* Powierzchnia Szacunkowa liczba osób, pomieszczeń które mogą zostać przyjęte wchodzących do izolacji lub poddawania w skład kwarantannie w danym obiektu** obiekcie* [m²] izolacja kwarantanna Sala gimnastyczna przy Szkole Podstawowej w Mastkach Mastki 1 99-413 Chąśno Dyrektor Maria Katarzyna Rokicka tel. (46) 838-14-15 240 m² - 40 Sala gimnastyczna przy Zespole Szkół Publicznych w Błędowie Błędów 19 99-413 Chąśno Dyrektor Dorota Osowska tel. (46) 838-14-76 406 m² - 100 Gminny Ośrodek Kultury NZOZ Gimnazjum ul. Główna 3 99-434 Domaniewice Barbara Szymajda (dyrektor GOK) tel. (46) 838-35-13 60 m² 10 10 ul. Kościuszki 3a 99-412 Kiernozia Marcin Gudaj tel. (24) 277-91-09 Zenon Kaźmierczak (24) 277-90-98 250 m² 20 20 ul. Ogrodowa 4b 99-412 Kiernozia Elżbieta Krystecka tel. (24) 277-90-34 Zenon Kaźmierczak tel. (24) 277-90-98 300 m² 20 20 39 uwagi Obiekt nie spełnia wszystkich kryteriów (brak natrysków, mała ilość toalet i umywalek oraz ograniczona możliwość przygotowania ciepłych posiłków) Lp 12. 13. Nazwa obiektu* 16. 17. Imię, nazwisko i dane kontaktowe zarządcy/ właściciela obiektu* izolacja kwarantanna NZOZ”PARTNER” Kocierzew Płd. 99-414 Kocierzew Stanisław Deka 99-400 Łowicz ul. Klickiego 61 tel. (46) 838-48-90 Gminna Biblioteka Publiczna Filia w Boczkach Boczki 84 99-414 Kocierzew Grzegorz Stefański tel. (46) 838-48-25 286 m² 25 25 Jamno 112 99-400 Łowicz Urząd Gminy Łowicz Anna Kozyra tel. (46) 830-26-30 700 m² 20 20 Zespół Szkół Publicznych ul. Księstwa Łowickiego 11 99-420 Łyszkowice Małgorzata Zielińska tel. (46) 838-89-65 500 m² 40 60 Szkoła Podstawowa Stachlew 57 99-418 Bełchów Elżbieta Karwowska tel. 46 838-67-29 400 m² 34 50 Al. Legionów Polskich 8 99-416 Kompina Włodzimierz Gratys tel. 609-11-254 tel. (46) 838-64-60 600 m² 50 150 Szkoła Podstawowa 14. w Jamnie 15. Lokalizacja obiektu* (ulica, nr, kod, miejscowość) Powierzchnia Szacunkowa liczba osób, pomieszczeń które mogą zostać przyjęte wchodzących do izolacji lub poddawania w skład kwarantannie w danym obiektu** obiekcie* [m²] Gimnazjum nr 1 w Kompinie 40 220 m² 25 25 uwagi Lp Nazwa obiektu* Lokalizacja obiektu* (ulica, nr, kod, miejscowość) Imię, nazwisko i dane kontaktowe zarządcy/ właściciela obiektu* Powierzchnia Szacunkowa liczba osób, pomieszczeń które mogą zostać przyjęte wchodzących do izolacji lub poddawania w skład kwarantannie w danym obiektu** obiekcie* [m²] izolacja Internat przy zespole Szkół Ponadgimnazjalnych 18. w Zduńskiej Dąbrowie Zduńska Dąbrowa 64F 99-440 Zduny Dyrektor ZSzP Zofia Wawrzyńczak tel. (46) 838-74-95 tel. (46) 838-74-61 1496 m² uwagi kwarantanna - 90 nieczystości odprowadzane są do kanalizacji, obiekt nie jest usytuowany na obrzeżach, sąsiaduje bezpośrednio z zabudową mieszkaniową POWIAT ŁÓDZKI WSCHODNI Miejskie Centrum Sportu i Wypoczynku ul. 3 Maja 49 95-080 Tuszyn Burmistrz Tuszyna Witold Małecki tel. (42) 614-33-25 250 m² 30 40 Szkoła Podstawowa Justynów ul. Łodzka 17 95-020 Andrespol Zbigniew Soszka tel. (42) 213 42 93 546 m² 45 45 3. Szkoła Podstawowa Stare Skoszewy 92-071 Nowosolna (bez szamba) Zofia Okońska tel. (42) 671 46 68 768 m² 64 64 4. Gimnazjum Wiączyń Dolny 92-071 Nowosolna Marek Motylewski tel. (42) 648 40 72 740 m² 61 61 1. 2. 41 Obiekty 2-8 wskazane przez PPIS Łódź Lp Nazwa obiektu* Lokalizacja obiektu* (ulica, nr, kod, miejscowość) Długie 95-040 Koluszki 5. Szkoła Podstawowa 6. Szkoła Podstawowa Wodzin Prywatny 95-080 Tuszyn 7. Szkoła Podstawowa Kalino, Tadzin 24 95 030 Rzgów 8. Szkoła Podstawowa Guzew 21c 95-030 Rzgów Imię, nazwisko i dane kontaktowe zarządcy/ właściciela obiektu* Powierzchnia Szacunkowa liczba osób, pomieszczeń które mogą zostać przyjęte wchodzących do izolacji lub poddawania w skład kwarantannie w danym obiektu** obiekcie* [m²] izolacja kwarantanna Joanna Jeżyna tel. (44) 714 58 31 504 123 735 690 m² 57 57 Marzena Kozłowska tel. (42) 614 32 19 192 m² 16 16 Teresa Głąb tel. (42) 214 10 77 1373 m² 114 144 Tomasz Drabczyński tel. (42) 214 10 86 1825 m² 152 152 3 24 1- szacunkowa liczba osób określona przez WBiZK (poz. 2- 8) POWIAT OPOCZYŃSKI 1. SP ZOZ Szpital Powiatowy im. E. Birnackiego ul. Partyzantów 30 20-300 Opoczno Marek Jaszczyk tel. (44) 754-48-28 173 m² 42 uwagi Lp Nazwa obiektu* Lokalizacja obiektu* (ulica, nr, kod, miejscowość) Imię, nazwisko i dane kontaktowe zarządcy/ właściciela obiektu* Powierzchnia Szacunkowa liczba osób, pomieszczeń które mogą zostać przyjęte wchodzących do izolacji lub poddawania w skład kwarantannie w danym obiektu** obiekcie* [m²] izolacja kwarantanna POWIAT PABIANICKI 1. Samodzielny Publiczny Gminny Ośrodek Zdrowia w Dobroniu ul. Sienkiewicza 60 95-082 Dobroń Tomasz Ciesielski tel. (43) 677 26 92 305,2 m2 100 100 2. Szkoła Podstawowa Mogilno Duże 21 95-082 Dobroń Renata Jary tel. 606 465 192 1233,77 m2 400 400 3. Zespół Szkół im. ks. Jana Długosza ul. W. Witosa 1a 95-082 Dobroń Agnieszka Dolewa tel. 665 553 098 2600 m2 800 800 4. Szkoła Podstawowa ul. Sienkiewicza 39 95-082 Dobroń Elżbieta Łoboda – Szewc tel. (43) 677 26 14 1967 m2 600 600 5. Ochotnicza Straż Pożarna Chechło Drugie, ul. Lipowa 18 95-082 Dobroń Marek Kozieł tel. 696 104 769 220 m2 50 50 6. Ochotnicza Straż Pożarna ul. Pabianicka 1 95-082 Dobroń Wiesław Prusisz tel. 508 573 198 180 m2 45 45 7. Ochotnicza Straż Pożarna Ldzań 37 95-082 Dobroń Sławomir Dychto tel. 783 971 847 100 m2 30 30 43 uwagi Lp Nazwa obiektu* Lokalizacja obiektu* (ulica, nr, kod, miejscowość) Imię, nazwisko i dane kontaktowe zarządcy/ właściciela obiektu* Powierzchnia Szacunkowa liczba osób, pomieszczeń które mogą zostać przyjęte wchodzących do izolacji lub poddawania w skład kwarantannie w danym obiektu** obiekcie* [m²] izolacja kwarantanna 8. Ochotnicza Straż Pożarna Mogilno Małe 21a 95-082 Dobroń Paweł Jurek tel. 604 700 094 100 m2 30 30 9. Ochotnicza Straż Pożarna Kol. Ldzań 25 95-082 Dobroń Paweł Pluciński tel. (43) 677 21 53 120 m2 40 40 10. Ochotnicza Straż Pożarna Orpelów 40 95-082 Dobroń Rafał Dalkowski tel. 500 165 411 100 m2 30 30 11. Ochotnicza Straż Pożarna Róża 43a, 95-082 Dobroń Dariusz Morawiec tel. 600 481 123 100 m2 30 30 12. Ośrodek RehabilitacyjnoWypoczynkowy Caritas Drzewociny 67 95-081 Dłutów Paweł Materka tel. (44) 634 12 37 200 m2 60 60 Środowiskowy Dom 13. Samopomocy w Drzewocinach Drzewociny 34 95-081 Dłutów Zbigniew Piekarski tel. (44) 634 02 36 100 m2 30 30 Środowiskowy Dom Samopomocy w 14. Drzewocinach Filia w Hucie Dłutowskiej Huta Dłutowska ul. Pabianicka 37 95-081 Dłutów Małgorzata Sęk (Urząd Gminy Dłutów), tel. (44) 634 05 21 70 m2 25 25 44 uwagi Lp Nazwa obiektu* Lokalizacja obiektu* (ulica, nr, kod, miejscowość) Imię, nazwisko i dane kontaktowe zarządcy/ właściciela obiektu* Powierzchnia Szacunkowa liczba osób, pomieszczeń które mogą zostać przyjęte wchodzących do izolacji lub poddawania w skład kwarantannie w danym obiektu** obiekcie* [m²] izolacja kwarantanna POWIAT PAJĘCZAŃSKI 1. Szkoła Podstawowa w Makowiskach Makowiska,ul. Szkolna 1 98-330 Pajęczno Dyrektor Szkoły Maria Janicka tel. (33) 311-12-31 220 m² 60 20 2. Publiczne Gimnazjum w Pajęcznie ul. Sienkiewicza 7/11 98-330 Pajęczno Dyrektor Szkoły Danuta Skoczylas tel. (34) 311-30-16 550 m² 60 20 POWIAT PIOTRKOWSKI Ośrodek Wypoczynkowy "WODNIK" Bronisławów 10 97-320 Wolbórz Teresa Jakubowska tel. 601 258 071 500 m² 40 40 2. Szkoła Podstawowa Aleksandrów 40 26-337 Aleksandrów Wójt Gminy Dionizy Głowacki tel. (44) 756-00-12 120 m² 14 14 3. Ośrodek Wypoczynkowy " DRESSO" Sulejów-Polanka 97-330 Sulejów Zdzisław Górny tel. 602 613 595 50 000 m² 80 80 4. Szkoła Podstawowa Krzemieniewice 97-350 Gorzkowice Wójt Gminy Gorzkowice tel. (44) 681-80-06 762 m² 45 45 1. 45 uwagi Lp Nazwa obiektu* Lokalizacja obiektu* (ulica, nr, kod, miejscowość) ul. Poniatowskiego 3 97-318 Czarnocin Imię, nazwisko i dane kontaktowe zarządcy/ właściciela obiektu* Marian Wlazło tel. (44) 616-51-92 Powierzchnia Szacunkowa liczba osób, pomieszczeń które mogą zostać przyjęte wchodzących do izolacji lub poddawania w skład kwarantannie w danym obiektu** obiekcie* [m²] izolacja kwarantanna 52,59 m² 2 7 527,31 m² 20 60 5. Niepubliczny ZOZ 6. INTERNAT przy ZSz Rolniczych 7. Zespół SzkolnoGimnazjalny ul. Główna 134 97-318 Czarnocin Sławomir Dobrantz tel. (44) 616 51 16 648,00 m² 25 100 8. Szkoła Podstawowa Parzniewice 31 97-371 Wola Krzysztoporska Alina Wojdal Dyrektor szkoły tel. (44) 616 36 43 400 m² 60 60 Tomawa 26 97-352 Łęki Szlacheckie Bożena Gadomska tel. (44) 615-87-12 50 m² 8 8 Trzepnica 10 97-352 Łęki Szlacheckie Janusz Przybył tel. (44) 787-53-34 40 m² 7 7 Publiczne Gimnazjum im. gen. 9. Stefana "Grota" Roweckiego w Tomawie 10. Gminny Ośrodek Zdrowia w Trzepnicy ul. Poniatowskiego 7 Anna Simura-Sętkowska 97-318 Czarnocin tel. 44 61 65 123 46 uwagi Lp Nazwa obiektu* Lokalizacja obiektu* (ulica, nr, kod, miejscowość) Imię, nazwisko i dane kontaktowe zarządcy/ właściciela obiektu* Powierzchnia Szacunkowa liczba osób, pomieszczeń które mogą zostać przyjęte wchodzących do izolacji lub poddawania w skład kwarantannie w danym obiektu** obiekcie* [m²] izolacja kwarantanna 11. Publiczny Zespół Szkolno Gimnazjalny w Ręcznie Ręczno, ul. Główna 21 97-510 Ręczno Józef Korpas tel. (44) 781 30 13 336 m² 19 19 12. Ośrodek Zdrowia Grabica 97-306 Grabica 55 Henryk Wereszczński tel. (44) 616-11-15 24 m² 5 5 13. Szkoła Podstawowa Boryszów Boryszów 2 97-306 Grabica Małgorzata Florczak tel. (44) 616-11-18 180 m² 30 30 14. Szkoła Podstawowa w Gazomii Starej Gazomia Stara 29 97-310 Moszczenica Aneta Piotrowska tel. (44) 616-95-81 1030 m² 70 70 ul. Szkolna 1 97-340 Rozprza Beata Gemel tel. (44) 615 80 12 Wójt Gminy Janusz Jędrzejczyk tel. (44) 615 80 57 400 m² 55 55 400 400 15. Szkoła Podstawowa MIASTO PIOTRKÓW TRYBUNALSKI Zespół Szkół Ponadgimnazjalnych 1. nr 6 im. Królowej Jadwogi ul. Krakowskie Przedmieście 36 97-300 Piotrków Trybunalski Malgorzata Ilczuk tel. (44) 732-03-25; 786-024-493 2400 m² 47 uwagi Lp Nazwa obiektu* Lokalizacja obiektu* (ulica, nr, kod, miejscowość) Imię, nazwisko i dane kontaktowe zarządcy/ właściciela obiektu* Powierzchnia Szacunkowa liczba osób, pomieszczeń które mogą zostać przyjęte wchodzących do izolacji lub poddawania w skład kwarantannie w danym obiektu** obiekcie* [m²] izolacja kwarantanna 2. Ośrodek Sportu i Rekreacji - Hala RELAX Aleje 3-go Maja 6 b 97-300 Piotrków Trybunalski Leszek Heinzel tel. 693-222-716 1188 m² 198 198 3. Ośrodek Sportu i Rekreacji - Centrum Rekreacyjno Rehabilitacyjne ul. Belzacka 108/110 97-300 Piotrków Trybunalski Leszek Heinzel tel. 693-222-716 434 m² 72 72 20 20 25 30 uwagi POWIAT PODDĘBICKI 1. Szkoła Podstawowa w Małyniu Kłoniszew 57 99-232 Zadzim Agnieszka Bednarek tel. (43) 678-60-25 200 m² POWIAT RADOMSZCZAŃSKI 1. Miasto Radomsko/ Dyrektor Zespołu I Liceum ul. Armii Krajowej 30 A.Styczyńska -Dryja Ogólnokształcące w 97 - 500 Radomsko tel. (44) 683-09-41 Radomsku e-mail: [email protected] 48 1 196 m² obiekt podłączony do kanalizacji centralnej Lp Nazwa obiektu* Lokalizacja obiektu* (ulica, nr, kod, miejscowość) Imię, nazwisko i dane kontaktowe zarządcy/ właściciela obiektu* Powierzchnia Szacunkowa liczba osób, pomieszczeń które mogą zostać przyjęte wchodzących do izolacji lub poddawania w skład kwarantannie w danym obiektu** obiekcie* [m²] uwagi izolacja kwarantanna 20 50 obiekt podłączony do kanalizacji centralnej 10 obiekt posiada zbiornik do gromadzenia nieczystości typu”szambo” ul. 11 Listopada 16 97 - 500 Radomsko Miasto Radomsko / Dyrektor Zespołu Bogdan Węgrzyński tel./fax. 44 685-44-35 e-mail: dyrektorzsg7@radomsko .pl Rzejowice 91 97-512 Kodrąb Gmina Kodrąb / Dyrektor Szkoły Elżbieta Lewandowska tel. (44) 681-90-76 e-mail: [email protected] 4. Publiczna Szkoła Podstawowa w Orzechowie Orzechów nr 2 97-524 Kobiele Wielkie Gmina Kobiele Wielkie / Dyrektor - Beata Powązka tel. (44) 681-45-30 e-mail: [email protected] 629 m² 35 30 obiekt posiada zbiornik do gromadzenia nieczystości typu”szambo” 5. Zespół Szkolno – Przedszkolny w Stobiecku Szlacheckim Stobiecko Szlacheckie 24A 97 - 561 Ładzice Gmina Ładzice/ Dyrektor Zespołu Mariola Jaros tel. (44) 682- 10-39 1 058 m² 30 20 obiekt podłączony do kanalizacji centralnej 2. 3. Zespół Szkolno Gimnazjalny Nr 7 Publiczna Szkoła Podstawowa w Rzejowicach 49 5 023 m² 120 m² 10 Lp Nazwa obiektu* Lokalizacja obiektu* (ulica, nr, kod, miejscowość) Imię, nazwisko i dane kontaktowe zarządcy/ właściciela obiektu* Powierzchnia Szacunkowa liczba osób, pomieszczeń które mogą zostać przyjęte wchodzących do izolacji lub poddawania w skład kwarantannie w danym obiektu** obiekcie* [m²] izolacja 6. 7. Publiczny Zespół Szkolno Gimnazjalny w Szczepocicach Rządowych Publiczna Szkoła Podstawowa w Żytnie kwarantanna Szczepocice Rządowe 19c 97-500 Radomsko Gmina Radomsko / Dyrektor Zespołu Jolanta Kowalska tel. (44) 683-35-48 e-mail: szkolaszczepocice@wp. pl 514,54 m² 20 20 obiekt podłączony do kanalizacji centralnej; obiekt znajduje się na terenach zalewowych ul. Ogrodowa 16 97-532 Żytno Gmina Żytno / Dyrektor Szkoły - Barbara Sadlej tel. (34) 327-70-24 e-mail: [email protected] 80 m² 15 20 obiekt podłączony do kanalizacji centralnej 950 m² 85 85 750 m² 100 100 POWIAT RAWSKI Hala Ośrodka Sportu 1. i Rekreacji ul. Katowicka 1A 96-200 Rawa Mazowiecka Dyrektor Tadeusz Kotusiński tel. 504 156 272 Szkoła Podstawowa w Sierzchowach Sierzchowy Nr 59 96-214 Cielądz Piotr Król tel. 46 815-24-19 2. uwagi 50 Lp Nazwa obiektu* Lokalizacja obiektu* (ulica, nr, kod, miejscowość) Imię, nazwisko i dane kontaktowe zarządcy/ właściciela obiektu* Powierzchnia Szacunkowa liczba osób, pomieszczeń które mogą zostać przyjęte wchodzących do izolacji lub poddawania w skład kwarantannie w danym obiektu** obiekcie* [m²] izolacja kwarantanna POWIAT SIERADZKI 1. Publiczne Gimnazjum im. Jana Pawła II w Goszczanowie ul. Kaliska 13 98-215 Goszczanów Beata Kazimierczak tel. (43) 829-70-30 2000 m² 200 200 2. Publiczne Gimnazjum w Błaszkach ul. Pomorska 98-235 Błaszki Marek Król tel. (43) 829-31-05 2000 m² 300 300 3. SP ZOZ Wróblew Wróblew 11 98-285 Wróblew Alfred Zawisza tel. (43) 821-31-19 150 m² 20 10 POWIAT SKIERNIEWICKI 1. Szkoła Podstawowa w Huminie Humin 44a 99-417 Bolimów dyr. Małgorzata Multan Sieczka tel. sł. (46) 838-03-18, 504 637 290 2. Szkoła Podstawowa w Kęszycach Kęszyce Wieś 50 99-417 Bolimów dyr. Jolanta Malejka tel. sł. (46) 838-03-68, 508 282 869 645,59 m² 60 Niepubliczny Zakład 3. Opieki Zdrowotnej "Dobrego Zdrowia" Al.. Klonowa 16, 96-130 Głuchów Janina Sydor tel.(46) 815 - 70-25 60 m² 2 51 272 m² 40 5 uwagi Lp Nazwa obiektu* Lokalizacja obiektu* (ulica, nr, kod, miejscowość) Imię, nazwisko i dane kontaktowe zarządcy/ właściciela obiektu* Powierzchnia Szacunkowa liczba osób, pomieszczeń które mogą zostać przyjęte wchodzących do izolacji lub poddawania w skład kwarantannie w danym obiektu** obiekcie* [m²] izolacja kwarantanna 1 9 4. Szkoła Podstawowa w Głuchowie ul. Rawska 96-130 Głuchów Maria Sobieszek tel. (46) 815-70-47 72 m² 5. Szkoła Podstawowa w Wysokienicach Wysokienice 96-130 Głuchów Alina Duda tel. (46) 815-71-53 36 m² 5 6. Szkoła Podstawowa w Michowicach Michowice 96-130 Głuchów Beata Filutowska tel. (46) 815-70-11 32 m² 5 7. Publiczna Szkoła Podstawowa w Janisławicach Janisławice 96-130 Głuchów Ewa Jochym tel. (46) 815-70-88 34 m² 5 970,7 m² 20 20 8. Hala Sportowa w Godzianowie ul. Sportowa 6 96-126 Godzianów Dyr. Zespołu Szkół Ogólnokształcących Irena Lesiak tel.(46) 831-11-23, 500 233 789 9. Publiczne Gimnazjum w Jeruzalu Jeruzal 18 96-111 Kowiesy dyr Maria Cygan tel. 664 448 582 450 m² 30 40 10. Szkoła Podstawowa w Drzewcach Drzewce 165 96-127 Lipce Reymont. Jolanta Karalus, tel. (46) 831-61-91 1700 m² 80 80 52 uwagi Lp Nazwa obiektu* Lokalizacja obiektu* (ulica, nr, kod, miejscowość) Imię, nazwisko i dane kontaktowe zarządcy/ właściciela obiektu* Powierzchnia Szacunkowa liczba osób, pomieszczeń które mogą zostać przyjęte wchodzących do izolacji lub poddawania w skład kwarantannie w danym obiektu** obiekcie* [m²] izolacja Szkoła Podstawowa 11. im. B. Chrobrego w Pszczonowie 12. Szkoła Podstawowa w Woli Makowskiej Pszczonów 53 99-420 Łyszkowice dyr.. Lidia Matyjaszczyk, tel. 0-46/835-22-24 120 m² Wola Makowska 25B dyr. Elżbieta Kamińska 96-124 Maków tel. (46) 831-20-02 kwarantanna 30 180 m² 40 13. NZOZ "Kawęczyn" Nowy Kawęczyn 1 96-115 Nowy Kawęczyn Piotr Pągowski tel. (46) 831-41-29 80 m² 2 10 Szkoła Podstawowa 14. w Trzciannie Trzcianna 14 96-115 Nowy Kawęczyn Urszula Ancerowicz tel.(46) 831-42-91 150 m² 5 30 15. Gimnazjum w Strzybodze Strzyboga 29 96-115 Nowy Kawęczyn Małgorzata Karbowiak tel. (46) 831-41-02 150 m² 5 30 16. Gimnazjum w Żelaznej Żelazna 96-116 Dębowa Góra Dorota Przybył tel. 793-646-455 48 m² 18 30 17. OSP Miedniewice 96-100 Miedniewice Edward Markowski, tel. 511-395-980 36 m² 12 20 53 uwagi Lp Nazwa obiektu* Zespół Szkół 18. Ogólnokształcących w Słupi Lokalizacja obiektu* (ulica, nr, kod, miejscowość) 96-128 Słupia Imię, nazwisko i dane kontaktowe zarządcy/ właściciela obiektu* Klimczyk Aneta tel. (46) 831-55-90 Powierzchnia Szacunkowa liczba osób, pomieszczeń które mogą zostać przyjęte wchodzących do izolacji lub poddawania w skład kwarantannie w danym obiektu** obiekcie* [m²] 1556,31m² izolacja kwarantanna 200 200 uwagi MIASTO SKIERNIEWICE Budynek Studencki 880 m² Willa- 160 m² Obiekt znajduje się na terenie Gminy Skierniewice 1. Ośrodek Edukacji Ekologicznej i Wypoczynku Budy Grabskie 96-100 Skierniewice Centrum Informacyjne tel. 662-589-694 2. Ośrodek Wypoczynkowy "Gazdówka" ZHP Budy Grabskie 96-100 Skierniewice Centrum Informacyjne tel. 692-066-942 540 m² 43 Obiekt znajduje się na terenie Gminy Skierniewice Centrum Informacyjne tel. (46) 833-14-93 Domki letniskowe 3 x 2 os 4 x 8 os 5 x 6 os 6 x 4 os. 92 Obiekt znajduje się na terenie Gminy Skierniewice 3. Ośrodek Turystyki Budy Grabskie Kajakowej "Sosenka" 96-100 Skierniewice 54 26 40 Lp Nazwa obiektu* Lokalizacja obiektu* (ulica, nr, kod, miejscowość) Imię, nazwisko i dane kontaktowe zarządcy/ właściciela obiektu* Powierzchnia Szacunkowa liczba osób, pomieszczeń które mogą zostać przyjęte wchodzących do izolacji lub poddawania w skład kwarantannie w danym obiektu** obiekcie* [m²] izolacja 4. Hotel "Start" ul. Pomologiczna 8 96-100 Skierniewice Centrum Informacyjne tel. (46) 833-20-50 1240 m² kwarantanna Obiekt jest podłączony do kanalizacji miejskiej oraz zlokalizowany jest w centrum miasta. 53 POWIAT TOMASZOWSKI 1. Ośrodek SzkoleniowoRekreacyjnoWypoczynkowy "Borki" Swolszewice Małe 46 97-213 Smardzewice Zarządca: Anna Bułka Baranowska, tel. (44) 724-38-37, kom. 794100171; Właściciel: Powiat Tomaszowski, tel. (44) 724-27-50, (44) 724-21-27 ok. 2000 m² okres zimowy ok. 3600 m² okres letni 0 300 (okres zimowy) 500 (okres letni) POWIAT WIELUŃSKI 1. Motel Oberża Knieja 2. Ośr. Szkol.-Wych. ZHP "Nadwarciański Gród" Raducki Folwark 40 98-320 Osjaków Sławomir Majewski tel. 515 094 885 1 804,66 m² 0 100 Załecze Wielkie 89 98-335 Pątnów Józefa Krystyna Mikita tel. (43) 841-20-80, 841-20-81, 841-28-25. 5 414,63 m² 0 300 55 uwagi Lp Nazwa obiektu* Lokalizacja obiektu* (ulica, nr, kod, miejscowość) Imię, nazwisko i dane kontaktowe zarządcy/ właściciela obiektu* Powierzchnia Szacunkowa liczba osób, pomieszczeń które mogą zostać przyjęte wchodzących do izolacji lub poddawania w skład kwarantannie w danym obiektu** obiekcie* [m²] izolacja kwarantanna uwagi POWIAT ZDUŃSKOWOLSKI 1. SPZOZ w Zduńskiej ul. Królewska 29 Woli (budynek 98-220 Zduńska Wola pediatrii) Dariusz Kapciak, Dyrektor tel. (43) 824 41 47 431,07 m² 64 64 2. SPZOZ w Zduńskiej ul. Królewska 29 Woli (budynek 98-220 Zduńska Wola chirurgii) Dariusz Kapciak, Dyrektor tel. (43) 824-41-47 343,3 m² 35 35 3. Szkoła Podstawowa Prusinowice 98-240 Szadek Beata Kończak tel. (43) 821-56-97 60 m² 18 18 4. Szkoła Podstawowa ul. Prusinowsk 98240 Szadek Anna Pawlak tel. (43) 821-57-38 60 m² 19 19 5. Szkolne Schronisko ul. Dolna 41 Maria Donat Młodzieżowe 98-220 Zduńska Wola tel./fax: (43) 823-22-01 "Czekay" 6. Zespół Bursy Szkolnej i Szkolnego Schroniska Młodzieżowego ul. Okrzei 11 Iwona Wińska 98-220 Zduńska Wola tel./fax (43) 823-30-77 56 595 m² 2 470,8 m2 90 81 90 Obiekt jest podłączony do kanalizacji miejskiej odprowadzającej nieczystości 81 Obiekt jest podłączony do kanalizacji miejskiej odprowadzającej nieczystości Lp Nazwa obiektu* Lokalizacja obiektu* (ulica, nr, kod, miejscowość) Imię, nazwisko i dane kontaktowe zarządcy/ właściciela obiektu* Powierzchnia Szacunkowa liczba osób, pomieszczeń które mogą zostać przyjęte wchodzących do izolacji lub poddawania w skład kwarantannie w danym obiektu** obiekcie* [m²] izolacja kwarantanna uwagi POWIAT ZGIERSKI 1. Szkoła Podstawowa Bełdów 37 95-070 Aleksandrów Łódzki 2. Szkoła Podstawowa Ruda Bugaj 54 95-070 Aleksandrów Łódzki Gimnazjum Miejskie 3. im. Jana Pawła II 5. Ośrodek Upowszechniania Kultury Elżbieta Antosik – Dyrektor tel. (42) 712-14-98 900 m² 40 40 Julita Osiecka – Dyrektor tel. (42) 712-10-92 70 m² 30 30 ul. Kościuszki 11/13 95-015 Głowno Bożena Paszyńska – Skorek tel. (42) 719-12-86 1 600 m² 40 55 Bronisławów 10, 95-015 Głowno Marek Jóżwiak - Wójt Gminy Głowno tel. (42) 719-12-91 400 m² 25 25 57 Wskazany obiekt nie spełnia następujących wymogów: 1) brak izolowanych zbiorników typu "szambo"; 2) brak natrysków z ciepłą wodą (ciepła woda w umywalkach); 3) lokalizacja budynku w zurbanizowanej części miasta (zabudowa jednorodzinna). Lp Nazwa obiektu* Lokalizacja obiektu* (ulica, nr, kod, miejscowość) Imię, nazwisko i dane kontaktowe zarządcy/ właściciela obiektu* Powierzchnia Szacunkowa liczba osób, pomieszczeń które mogą zostać przyjęte wchodzących do izolacji lub poddawania w skład kwarantannie w danym obiektu** obiekcie* [m²] izolacja 6. 8. 9. 10. Hotel i Restauracja TAMADA Ośrodek Wypoczynkowy w Sokolnikach Szkoła Podstawowa w Modlnej Szkoła Podstawowa w Chociszewie kwarantanna ul. Działkowa 1 95-035 Ozorków Bartosz Madej – właściciel tel. (42) 718-27-28, 506-173-019 170 m² 95 95 ul. Sokolnickiego 40 95-039 Sokolniki Las Andrzej Aptapski, tel. kom. 509-706-656, 508-283-969, (42) 710-12-84 8 pokoi - 12 m² 5 pokoi - 16 m² 6 pokoi - 20 m² Sale bankietowe 200 200 Modlna 29 95-035 Ozorków Stanisław Walczak Kierownik Gminnego Zespołu Szkół w Ozorkowie, ul. Wigury 14, tel. (42) 277-14-52 1 500 m² 200 200 Chociszew 40 95-045 Parzęczew Krzysztof Pyciak Dyrektor szkoły tel. (42) 718-60-94, tel. 507-193-703 842 m² sala gimnastyczna288 m² 100 100 58 uwagi Wskazany obiekt nie spełnia wymagań w zakresie odprowadzenia nieczystości do izolowanych zbiorników typu "szambo". Lp Nazwa obiektu* Lokalizacja obiektu* (ulica, nr, kod, miejscowość) Imię, nazwisko i dane kontaktowe zarządcy/ właściciela obiektu* Powierzchnia Szacunkowa liczba osób, pomieszczeń które mogą zostać przyjęte wchodzących do izolacji lub poddawania w skład kwarantannie w danym obiektu** obiekcie* [m²] izolacja kwarantanna Grażyna Jędrzejczak Smolice 66, 42 719-93-56 170 m² 40 50 11. Świetlica wiejska Smolice 73 95-010 Stryków 12. Świetlica wiejska Ciołek 14a 95-010 Stryków Zygmunt Rożniata Ciołek 13, tel. (42) 719-65-52 197 m² 13. Świetlica wiejska Rokitnica 40 95-011 Bratoszewice Bożena Sobierajska Rokitnica 20 tel. (42) 719-65-66 214 m² 50 Ośrodek Szkoleniowy PCK ul. Pułaskiego 54 95-100 Zgierz Małgorzata Pęgowska tel. (42) 716-20-06, 717-15-06, fax. (42) 717-15-09 860 m² 55 90 Ośrodek "Raj" ul. Dąbrowskiego 19, 95-100 Zgierz Irena Rajska tel. (42) 716-08-32, kom. 508-261-274 fax. (42) 715-09-00, 710 m² 45 105 350 m² 40 50 14. 15. 16. Szkoła Podstawowa Elżbieta Sobczyńska Besiekierz Rudny 20, w Besiekierzu Kaźmierczak – Dyrektor 95-001 Biała Rudnym tel. (42) 717-84-79 59 uwagi Lp Nazwa obiektu* Lokalizacja obiektu* (ulica, nr, kod, miejscowość) Imię, nazwisko i dane kontaktowe zarządcy/ właściciela obiektu* Powierzchnia Szacunkowa liczba osób, pomieszczeń które mogą zostać przyjęte wchodzących do izolacji lub poddawania w skład kwarantannie w danym obiektu** obiekcie* [m²] izolacja kwarantanna 200 m² 20 30 Zespół Szkół Nr 1 im. Magdalena Mackiewicz Batalionów Pl. Staszica 14 18. – Dyrektor Chłopskich 95-001 Bratoszewice tel. (42) 719-89-93 w Bratoszewicach 200 m² 50 50 Dom Pomocy 19. Społecznej im. Jana Pawła II w Głownie 17 Gminny Ośrodek Kultury Dzierżązna 4, 95-001 Biała Barbara Polasińska – Dyrektor tel. (42) 717-84-66 ul. Karasicka 51 95-015 Głowno Bożena Szremska – Dyrektor tel. (42) 719-07-40 100 m² 25 25 20. Dom Pomocy Społecznej w Zgierzu ul. Chełmska 16/18 95-100 Zgierz Mariusz Krzyżaniak Dyrektor tel. (42) 719-07-27 100 m² 25 25 21. Dom Pomocy Społecznej w Rąbieniu Rąbień AB 59, 95-070 Aleksandrów Łódzki Wojciech Łukaszewicz – Dyrektor tel. (42) 712-19-80 200 m² 50 50 9 398 10 771 RAZEM: *obiekt - zakład opieki zdrowotnej lub obiekt użyteczności publicznej. ** powierzchnia pomieszczeń, które mogą zostać przeznaczone do izolacji lub kwarantanny. 60 uwagi 4. ORGANIZACJA REAGOWANIA 4.1. Kompetencje organów administracji publicznej w zakresie walki z epidemią 4.1.1. Wojewoda Do zadań wojewody, jako organu właściwego w sprawach zarządzania kryzysowego na terenie województwa, należy kierowanie działaniami związanymi z monitorowaniem, planowaniem, reagowaniem i usuwaniem skutków zagrożeń. Powyższe zadanie wojewoda wykonuje przy pomocy z urzędu wojewódzkiego oraz we współpracy z właściwymi organami administracji publicznej (służby, inspekcje i straże z województwa łódzkiego). W ramach Wydziału Bezpieczeństwa i Zarządzania Kryzysowego, Łódzkiego Urzędu Wojewódzkiego w Łodzi działa całodobowo Wojewódzkie Centrum Zarządzania Kryzysowego, do którego spływają meldunki od służb, inspekcji, straży, samorządów: wojewódzkiego, gminnych, powiatowych oraz zakładów opieki zdrowotnej na temat bezpieczeństwa epidemicznego województwa. Wojewoda, na wniosek państwowego wojewódzkiego inspektora sanitarnego ogłasza na obszarze całego województwa lub w jego części, stan zagrożenia epidemicznego lub stan epidemii 6, o czym niezwłocznie, w sposób zwyczajowo przyjęty na danym obszarze, powiadamia obywateli. Wojewoda także wydaje decyzje administracyjne, o skierowaniu pracowników opieki zdrowotnej, osób wykonujących zawody medyczne, oraz osób, z którymi podpisano umowy na wykonywanie świadczeń zdrowotnych, do pracy przy zwalczaniu epidemii na obszarze województwa7. Ponadto Wojewoda, w przypadku zaistnienia takiej konieczności, zapewnia warunki izolacji lub kwarantanny przez zapewnienie odpowiednich pomieszczeń, wyposażenia oraz skierowanie do pracy osób posiadających odpowiednie kwalifikacje8. Realizacja zadań z zakresu planowania cywilnego m.in. sporządzenie Wojewódzkiego Planu działania na wypadek wystąpienia epidemii, należy do wojewody. 6 7 8 Zob. art.46 ustawy z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi ( Dz. U. z 2008 r. Nr 234, poz. 1570 ze zm.). Zob. art.47 ustawy z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi ( Dz. U. z 2008 r. Nr 234, poz. 1570 ze zm.) Zob. art.33ustawy z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi ( Dz. U. z 2008 r. Nr 234, poz. 1570 ze zm.) 61 4.1.2 Państwowy Wojewódzki Inspektor Sanitarny Do zadań Państwowej Inspekcji Sanitarnej należy sprawowanie zapobiegawczego i bieżącego nadzoru sanitarnego oraz prowadzenie działalności zapobiegawczej i przeciwepidemicznej w zakresie chorób zakaźnych i innych chorób powodowanych warunkami środowiska9. Zadania PIS w województwie wykonuje Państwowy Wojewódzki Inspektor Sanitarny przy pomocy podległej mu stacji sanitarno – epidemiologicznej10. WSSE w Łodzi przyjmuje zgłoszenia o zachorowaniach oraz podejrzeniach zachorowań na choroby zakaźne. Zgłoszenia zachorowań dokonują lekarze w przypadku: – podjęcia podejrzenia wystąpienia niebezpiecznej choroby zakaźnej; – wystąpienia masowych zachorowań znacznie przekraczających (co najmniej dwukrotnie) liczby dotychczas występującej; – podejrzenia ataku bioterrorystycznego. Do zadań WSSE należy także: – monitorowanie sytuacji epidemiologicznej w województwie łódzkim, – dokonywanie analiz sytuacji epidemiologicznej, – powiadamianie Wojewódzkiego Centrum Zarządzania Kryzysowego ŁUW o wystąpieniu masowych zachorowań oraz pojedynczych zachorowań na szczególnie niebezpieczne choroby zakaźne, – przeprowadzanie dochodzenia epidemiologicznego. Państwowy Wojewódzki Inspektor Sanitarny po uzyskaniu informacji o masowych zachorowaniach na choroby zakaźne oraz zachorowaniu lub podejrzeniu zachorowania na niebezpieczną chorobę zakaźną powołuje zespół pracowników kierowanych przez kierownika Działu Epidemiologii, który przeprowadza dochodzenie epidemiologiczne mające na celu ustalenie źródła zakażenia oraz dróg szerzenia się zakażenia. O wynikach dochodzenia epidemiologicznego Państwowy Wojewódzki Inspektor Sanitarny powiadamia Wojewodę poprzez Wojewódzkie Centrum Zarządzania Kryzysowego, – na podstawie dochodzenia epidemiologicznego oraz danych z monitoringu sytuacji epidemiologicznej na terenie województwa, Państwowy Wojewódzki Inspektor Sanitarny dokonuje oceny sytuacji epidemiologicznej i podejmuje działania zapobiegawcze skierowane w zależności od drobnoustroju na źródło zakażenia, drogi szerzenia lub 9 10 Art. 2 ustawy z dnia 14 marca 1985 r. o Państwowej Inspekcji Sanitarnej, (Dz. U. z 2006 r., Nr 122, poz 851 ze zm.) Zob. Art. 15 ustawy z dnia 14 marca 1985 r. o Państwowej Inspekcji Sanitarnej, (Dz. U. z 2006 r., Nr 122, poz 851 ze zm.) 62 wrażliwą populację. W celu wprowadzenia postępowania epidemiologicznego Inspekcja Sanitarna: – wydaje decyzje administracyjne (PSSE, WSSE), – wnioskuje do Wojewody o uruchomienie w miarę potrzeb innych służb, straży oraz inspekcji, – przedstawia projekty rozporządzenia Wojewodzie i wnioskuje o ich wydanie, – wnioskuje do Wojewody o wprowadzenie na terenie województwa łódzkiego lub jego części stanu zagrożenia epidemicznego lub stanu epidemii. Państwowy Wojewódzki Inspektor Sanitarny w Łodzi dla celów postępowania przeciwepidemicznego: – utrzymuje rezerwę środków ochrony indywidualnej i środków dezynfekcyjnych dla potrzeb Inspekcji Sanitarnej, – utrzymuje rezerwę szczepionek przeciw durowi brzusznemu, tężcowi oraz przeciwko innym chorobom zakaźnym w zależności od sytuacji epidemiologicznej, – wnioskuje do Wojewody o wyznaczenie punktów szczepień, – wnioskuje do Wojewody o wyznaczenie dodatkowych obiektów szpitalnych, które pełnić będą rolę szpitali zakaźnych w przypadku masowych zachorowań, – wnioskuje do Wojewody o wyznaczenie obiektów przeznaczonych na kwarantannę osób z kontaktu z chorymi, – wskaże środek i sposób przeprowadzania dezynfekcji, dezynsekcji i deratyzacji. 4.1.3 Wojewódzki Sztab Wojskowy w Łodzi W przypadku naturalnych ognisk epidemicznych chorób zakaźnych o wymiarze katastroficznym, przekraczającym możliwości operacyjne specjalistycznych służb państwa oraz w odpowiedzi na atak terrorystyczny z użyciem broni masowego rażenia, Główny Inspektor Sanitarny współpracuje z Głównym Inspektorem Sanitarnym Wojska Polskiego. Wojskowa Inspekcja Sanitarna, w tym Wojskowe Ośrodki Medycyny Prewencyjnej i Centrum Reagowania Epidemiologicznego Sił Zbrojnych RP oraz podmioty wspierające tj. Wojskowy Instytut Higieny i Epidemiologii, Wojskowy Instytut Medyczny, Wojskowy Ośrodek Farmacji i Techniki Medycznej, sprawuje nadzór nad stanem sanitarno-higienicznym i zabezpieczeniem epidemiologicznym w Siłach Zbrojnych RP. Siły i środki Wojskowej Służby Zdrowia wydzielone na rzecz administracji państwowej wspomagają ją wówczas, gdy zachodzi konieczność skutecznego współdziałania i wsparcia działań 63 przez Siły Zbrojne RP, w szczególności w przypadku: ataku bronią masowego rażenia, w tym bronią biologiczną, wsparcia administracji publicznej w zakresie medycznego zarządzania kryzysowego, wstępnej i potwierdzonej diagnostyki czynników biologicznych oraz w przypadku epidemii chorób naturalnych o zasięgu epidemicznym powodujących wyczerpanie możliwości działania organów administracji państwowej i/lub konieczność uzupełnienia sił i środków publicznej służby zdrowia. Do udziału w działaniach przeciwepidemicznych i sanitarno – higienicznych oraz do zabezpieczenia medycznego w ciągu pierwszych 24 godzin wydzielone są: Inspektorat Wojskowej Służby Zdrowia (IWSZ), Wojskowe Ośrodki Medycyny Prewencyjnej – Zespół Rozpoznania Biologicznego, Wojskowy Instytut Higieny i Epidemiologii (WIHiE) oraz w drugiej dobie Centrum Reagowania Epidemiologicznego SZ RP. Siły zbrojne RP wydzielone do działań przeciwepidemicznych powinny być zabezpieczone pod względem logistycznym, materiałowym, technicznym, transportowym i ruchu wojsk, medycznym oraz przeciwpożarowym. W przypadku epidemii chorób zakaźnych lub w odpowiedzi na atak bioterrorystyczny niezbędne jest szerokie współdziałanie służb zarówno w obrębie sił zbrojnych jak i interakcje ze środowiskiem cywilnym. Obowiązuje zasada ścisłego współdziałania i wymiany informacji odpowiednio i według właściwości terytorialnych pomiędzy wszystkimi organami Państwowej i Wojskowej Inspekcji Sanitarnej, Inspekcji Weterynaryjnej i Wojskowej Inspekcji Weterynaryjnej oraz podmiotami realizującymi jej zadania. 4.1.4 Procedura zwolnienia rezerw strategicznych z ARM Zgodnie z ustawą z dnia 29 października 2010 r. o rezerwach strategicznych (Dz.U. z 2010r. Nr 229, poz.1496 ze zm.) rezerwy strategiczne tworzy się na wypadek zagrożenia bezpieczeństwa i obronności państwa, bezpieczeństwa, porządku i zdrowia publicznego oraz wystąpienia klęski żywiołowej lub sytuacji kryzysowej, w celu wsparcia realizacji zadań w zakresie bezpieczeństwa i obrony państwa, odtworzenia infrastruktury krytycznej, złagodzenia zakłóceń w ciągłości dostaw służących funkcjonowaniu gospodarki i zaspokojeniu podstawowych potrzeb obywateli, ratowania ich życia i zdrowia, a także wypełnienia zobowiązań międzynarodowych RP. Minister właściwy ds. gospodarki, w drodze decyzji, udostępnia niezwłocznie i nieodpłatnie rezerwy strategiczne na wniosek organów realizujących zadania w zakresie bezpieczeństwa i obronności państwa, zarządzania kryzysowego i ochrony infrastruktury krytycznej, zdrowia 64 publicznego, porządku publicznego oraz ochrony i bezpieczeństwa obywateli (wzór wniosku załącznik 1). Decyzja ta podlega natychmiastowemu wykonaniu przez Agencję Rezerw Materiałowych. Wydanie rezerw strategicznych następuje na podstawie protokołu zdawczoodbiorczego. Agencja zobowiązana jest do poinformowania podmiotu o miejscu i terminie wydania rezerw strategicznych, o wymaganiach dotyczących ich przetransportowania oraz przetrzymania, sprawdzenia warunków przetransportowania i przetrzymania, zapewnienia przetworzenia udostępnionych rezerw, jeżeli jest to konieczne. Osoba upoważniona do odbioru asortymentu zobowiązana jest posiadać odpowiednie upoważnienie wydane przez Wojewodę Łódzkiego (załącznik 2). 4.2.1 Postępowanie z osobami chorymi na chorobę zakaźną Zgłaszanie zachorowań Zgłoszenia o podejrzeniach/zachorowaniach na choroby zakaźne przyjmowane są: – w dni robocze – przez WSSE w Łodzi oraz PSSE województwa łódzkiego w godzinach od 7.30 do 15.00 – w dni wolne od pracy oraz w dni robocze (poza godzinami pracy) - przez WSSE w Łodzi – telefon: 42/25 36 200 lub dyżurny (alarmowy) (+48) 697 992 297 Dokonywanie zgłoszeń Zgłoszenia zachorowań do PSSE lub WSSE dokonują lekarze w przypadku: – podjęcia podejrzenia wystąpienia niebezpiecznej choroby zakaźnej – wystąpienia masowych zachorowań znacznie przekraczających (co najmniej dwukrotnie) liczby dotychczas występującej – podejrzenia ataku bioterrorystycznego Jeżeli na miejscu zdarzenia znajduje się inna osoba niż lekarz, to należy wezwać pogotowie ratunkowe, opisując objawy występujące u pacjenta. Informacje na temat bioterroryzmu oraz o aktualnej sytuacji epidemiologicznej kraju można znaleźć na stronach internetowych: – Głównego Inspektoratu Sanitarnego (adres: www.gis.gov.pl) – Narodowego Instytutu Zdrowia Publicznego - Państwowego Zakładu Higieny w Warszawie (adres: www.pzh.gov.pl) Lekarze podstawowej opieki zdrowotnej, pogotowia ratunkowego oraz lekarze pracujący w szpitalach kierują pacjenta na konsultację do szpitala zakaźnego. Do hospitalizacji osób 65 z chorobami szczególnie niebezpiecznymi wyznaczono Wojewódzki Specjalistyczny Szpital im. Wł. Biegańskiego – jeden oddział. W przypadku wystąpienia masowych zachorowań na hospitalizację zostaną przeznaczone wszystkie oddziały obserwacyjno - zakaźne ww. szpitala oraz inne oddziały obserwacyjno - zakaźne na terenie województwa łódzkiego (wykaz szpitali str. 29). Lekarz dyżurny szpitala zakaźnego podejmuje działania w celu ustalenia (potwierdzenia) diagnozy w tym celu: – zasięga opinii innych lekarzy oraz konsultantów w zakresie chorób zakaźnych i ds. Epidemiologii, – wykonuje odpowiednie badania diagnostyczne. Po ustaleniu rozpoznania lekarz: – podejmuje decyzję o hospitalizacji chorego, – podejmuje decyzję o izolacji chorego tj. odosobnienia zakaźnie chorego lub podejrzanego o chorobę zakaźną w celu uniemożliwienia przeniesienia zakażenia, – dokonuje zgłoszenia do Państwowej Inspekcji Sanitarnej. Dyrekcja szpitala zakaźnego określa schemat postępowania w przypadku przyjęcia pacjenta z niebezpieczną chorobą zakaźną oraz w przypadku wystąpienia masowych zachorowań na choroby zakaźne uwzględniając elementy zawarte w zakresie odzieży ochronnej, środków dezynfekcyjnych zakażonego sprzętu, postępowania z odpadami zakaźnymi, procedur pobierania od chorego materiału do badań diagnostycznych, izolacji zakaźnie chorego, powoływania personelu do pracy przy epidemii. Dyrekcja szpitala zakaźnego zabezpieczy rezerwy leków pierwszej pomocy. W zależności od czynnika etiologicznego, diagnostyka materiału pobranego od chorego, będzie przeprowadzona w następujących laboratoriach: – szpitalnych; – Państwowej Inspekcji Sanitarnej woj. łódzkiego; – instytutów naukowo – badawczych np.: Narodowego Instytutu Zdrowia – Państwowego Zakładu Higieny w Warszawie, Wojskowego Instytutu Higieny i Epidemiologii w Puławach, Instytutu Medycyny Morskiej i Tropikalnej w Gdyni; – innych, w tym zagranicznych. W przypadku badań wykonywanych w innych laboratoriach niż laboratoria szpitalne lekarz przysyłający badania jest zobowiązany uzgodnić ten fakt z laboratorium przeprowadzającym badanie, a w przypadku konieczności wykonania badań za granicą z Głównym Inspektorem Sanitarnym. 66 4.2.2. Postępowanie z materiałem zakaźnym. Materiał zakaźny, pobrany od chorego, do transportu powinien być zabezpieczony zgodnie z instrukcją (załącznik nr 5). Przeprowadzanie zabiegów dezynfekcyjnych. Rodzaje preparatów do przeprowadzenia zabiegów dezynfekcyjnych typuje Państwowa Inspekcja Sanitarna (WSSE lub PSSE), w zależności od stwierdzonego drobnoustroju. Państwowa Inspekcja Sanitarna nie przeprowadza dezynfekcji, dezynfekcje przeprowadzają wyspecjalizowane firmy. Za poprawne przeprowadzenie dezynfekcji odpowiada właściciel obiektu. Do czasu ustalenia rodzaju drobnoustroju, należy stosować preparaty o szerokim spektrum działania, niszczące bakterie, w tym prątki gruźlicy, wirusy, grzyby oraz spory. Sposób przeprowadzania dezynfekcji Dezynfekcja powierzchni - Dezynfekowaną powierzchnię należy pokryć środkiem dezynfekcyjnym poprzez przetarcie, spryskanie lub polanie. Środek dezynfekcyjny należy pozostawić na dezynfekowanej powierzchni, do czasu wyschnięcia. W przypadku, gdy powierzchnia przeznaczona do dezynfekcji jest zabrudzona materiałem biologicznym, dezynfekcję należy wykonać dwukrotnie, dezynfekując powierzchnię przed usunięciem zabrudzenia biologicznego i po jego usunięciu. UWAGA – w przypadku obecności na powierzchni proszku należy zachować ostrożność i dezynfekować poprzez polanie powierzchni środkiem dezynfekcyjnym, a w przypadku stosowania środków dezynfekcyjnych pod ciśnieniem, należy przed dezynfekcją przykryć dezynfekowaną powierzchnię np. ligniną, a następnie zastosować środek dezynfekcyjny. Dezynfekcja narzędzi i drobnych przedmiotów - W celu przeprowadzenia dezynfekcji narzędzi i drobnych przedmiotów należy zanurzyć je w środku dezynfekcyjnym na okres konieczny do zadziałania środka dezynfekcyjnego. Dezynfekcja sprzętu i ubrań - Dezynfekcję można przeprowadzić w komorach dezynfekcyjnych. Wykaz szpitali na terenie województwa łódzkiego, wyposażonych w komory dezynfekcyjne (pkt 4.3.3 Wykaz podmiotów leczniczych na terenie województwa łódzkiego wyposażonych w komory dezynfekcyjne) Utylizacja materiału zakaźnego Postępowanie z odpadami niebezpiecznymi i ich unieszkodliwianie reguluje - ustawa z dnia 27 kwietnia 2001 r. o odpadach (Dz. U. Nr 62 poz. 628 ze zm.) W świetle powyższych aktów prawnych materiał zakaźny powinien być poddany procesom, które skutecznie zabijają znajdujące się w nim drobnoustroje np. spalaniu lub sterylizacji. 67 Wykaz firm prowadzących utylizację odpadów medycznych • ECO-ABC Spółka z o.o. 97-400 Bełchatów ul. Przemysłowa 7 tel. (44) 633-37-72; fax (44) 633-39-76 • Stacja Termicznego Unieszkodliwiania Odpadów Medycznych „TPO“ Sp. z o.o. 94-029 Łódź ul. Mińska 2 tel. (42) 681-02-40; fax (42) 640-37-08. 68 4.3 Wykaz jednostek współpracujących na wypadek wystąpienia epidemii 4.3.1 Dane teleadresowe administracji zespolonej i niezespolonej LP NAZWA 1 Główny Inspektor Sanitarny 2 Główny Inspektor Sanitarny Departament Zapobiegania oraz Zwalczania Zakażeń i Chorób Zakaźnych u Ludzi 3 Wojewódzka Stacja Sanitarno – Epidemiologiczna w Łodzi Państwowy Wojewódzki Inspektor Sanitarny w Łodzi 4 Wojewódzka Stacja Sanitarno – Epidemiologiczna w Łodzi Oddział Nadzoru Epidemiologii 5 Państwowy Inspektor Sanitarny MSWiA na obszarze woj. łódzkiego 6 Komenda Wojewódzka Państwowej Straży Pożarnej w Łodzi ADRES TELEFON FAKS E-MAIL 22 536 13 00 22 635 61 94 22 536 14 43 22 536 14 59 42 253 62 00 697 992 297 42 253 62 19 [email protected] 42 209 27 06 601 861 740 42 209 27 06 [email protected] 42 631 51 00 42 631 51 04 42 631 51 08 42 631 52 08 [email protected] 42 631 51 22 42 631 51 21 605 101 998 42 631 51 23 [email protected] [email protected] ul. Targowa 65 03-729 WARSZAWA ul. Wodna 40 90 – 046 ŁÓDŹ 42 253 63 31 ul. Franciszkańska 17/25 91-433 ŁÓDŹ ul. Wólczańska 111/113 90 – 521 ŁÓDŹ 69 LP 7 NAZWA Komenda Wojewódzka Policji w Łodzi ADRES TELEFON FAKS 42 665 22 00 42 665 22 01 42 665 17 80 [email protected] 42 665 22 57 42 665 22 56 723 694 577 42 612 12 67 [email protected] ul. Fabryczna 25 90 – 341 ŁÓDŹ 42 630 21 71 42 630 21 79 [email protected] ul. Lutomierska 108/112 91 – 048 ŁÓDŹ E-MAIL 8 Wojewódzki Inspektorat Farmaceutyczny w Łodzi 9 Wojewódzki Inspektorat Ochrony Środowiska w Łodzi ul. Piotrkowska 120 90 – 006 ŁÓDŹ 42 633 33 43 42 633 33 33 [email protected] 10 Wojewódzki Inspektorat Weterynarii w Łodzi ul. Proletariacka 2/6 93 – 569 ŁÓDŹ 42 635 14 02 42 630 16 68 [email protected] 11 Placówka Straży Granicznej w Łodzi ul. Gen. S. Maczka 35 94-328 ŁÓDŹ 42 689 35 20 42 689 35 21 42 689 35 25 [email protected] Wojewódzki Specjalistyczny Szpital im. dr. Wł. Biegańskiego w Łodzi Oddział Chorób Zakaźnych dla Dorosłych ul Kniaziewicza 1/5 91-347 ŁÓDŹ 42 251 60 57 42 251 61 82 Konsultant wojewódzki ds. chorób zakaźnych. 12 Prof. dr hab. n. med. Daniela Dworniak Konsultant Wojewódzki ds. epidemiologii 13 Prof. dr hab. n. med. Andrzej Grzybowski 14 Urząd Marszałkowski w Łodzi Departament Polityki Zdrowotnej Katedra Higieny i Epidemiologii UM w Łodzi ul. Jaracza 63 90-251 ŁÓDŹ ul. Gen. Traugutta 25 90-113 ŁÓDŹ 42 251 60 43 42 679 14 03 42 678 16 88 42 678 67 66 42 291 98 70 42 291 98 71 70 [email protected] [email protected] 4.3.2 Dane teleadresowe podmiotów leczniczych z terenu województwa łódzkiego LP NAZWA ADRES TELEFON FAKS E-MAIL 97-500 Radomsko ul. Jagiellońska 36 44 6854716 44 6854701 [email protected] 95-100 Zgierz ul. Andrzeja Struga 2/4 42 7143510 42 7143511 [email protected] 95-080 Tuszyn ul. Szpitalna 5 42 6141363 42 6143794 [email protected] 4 Wojewódzki Szpital Specjalistyczny im. M. Skłodowskiej-Curie 95-100 Zgierz ul. Parzęczewska 35 42 7163712 42 7164214 [email protected] 5 Szpital Wojewódzki im. Jana Pawła II w Bełchatowie 97-400 Bełchatów ul. Czapliniecka 123 44 6358200 44 6321628 [email protected] 93-357 Łódź ul. Kosynierów Gdańskich 61 42 6855163 42 6855169 [email protected] 91-002 Łódź ul. Drewnowska 75 42 2537115 42 2563608 [email protected] 8 Wojewódzki Szpital Psychiatryczny w Warcie 98-290 Warta ul. Sieradzka 3 43 8296207 43 8294748 [email protected] 9 SP ZOZ w Wieluniu 98-300 Wieluń ul. Szpitalna 16 43 8438139 43 8438311 [email protected] 10 SP ZOZ Szpital Kliniczny im. WAM Uniwersytetu Medycznego - Centralny Szpital Weteranów 90-549 Łódź ul. Żeromskiego 113 42 6933592 42 6393402 [email protected] 11 SP ZOZ Szpital Kliniczny im. WAM Uniwersytetu Medycznego - Centralny Szpital Weteranów 94-017 Łódź ul. Krzemieniecka 5 42 6862570 42 6884565 [email protected] 1 Szpital Powiatowy w Radomsku 2 ZOZ w Zgierzu 3 Wojewódzki Zespół Zakładów Opieki Zdrowotnej Centrum Leczenia Chorób Płuc i Rehabilitacji w Tuszynie 6 Szpital Zakonu Bonifratów Św. Jana Bożego w Łodzi 7 Wojewódzkie Centrum Ortopedii i Rehabilitacji Narządu Ruchu im. Z. Radlińskiego 71 LP NAZWA ADRES TELEFON FAKS E-MAIL 12 SP ZOZ Szpital Kliniczny im. WAM Uniwersytetu Medycznego - Centralny Szpital Weteranów 91-425 Łódź ul. Sterlinga 1/3 42 6644360 42 6644357 [email protected] 13 SP ZOZ Uniwersytecki Szpital Kliniczny Nr 4 im. Marii Konopnickiej Uniwersytetu Medycznego 91-738 Łódź ul. Sporna 36/50 42 6177900 42 6177988 [email protected] 14 Zakład opieki Zdrowotnej MSWiA w Łodzi 91-425 Łódź ul. Północna 42 42 6341112 42 6785523 [email protected] 91-480 Łódź ul. Przyrodnicza 7/9 42 6573044 42 6577384 [email protected] 93-338 Łódź ul. Rzgowska 281/289 42 2711124 42 6466653 [email protected] 17 I Szpital Miejski im. E. Sonnenberga w Łodzi 92-003 Łódź ul. Pieniny 30 42 6793067 42 6793067 [email protected] 18 II Szpital Miejski im. dr Ludwika Rydygiera w Łodzi 90-217 Łódź ul. Sterlinga 13 42 6335877 42 6335877 [email protected] 93-513 Łódź ul. Pabianicka 62 42 6895010 42 6895011 [email protected] 96-060 Brzeziny ul. M. SkłodowskiejCurie 6 46 8742800 46 8742641 [email protected] 21 III Szpital Miejski im. K. Jonschera w Łodzi 93-113 Łódź ul. Milionowa 14 42 6761790 42 6761785 [email protected] 22 Instytut Medycyny Pracy im. J. Nofera Klinika Chorób Zawodowych i Toksykologii 91-348 Łódź ul. św. Teresy 8 42 6314753 42 6314753 [email protected] 26-300 Opoczno ul. Partyzantów 30 44 7544804 44 7544806 [email protected] 15 IV Szpital Miejski im. dr H. Jordana w Łodzi 16 Instytut Centrum Zdrowia Matki Polki 19 Wojewódzki Szpital Wojewódzki im. M. Kopernika 20 Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej Szpital Powiatowy w Brzezinach 23 SP ZOZ im. E. Biernackiego w Opocznie 72 LP NAZWA ADRES TELEFON FAKS E-MAIL 91-347 Łódź ul. Kniaziewicza 1/5 42 2516150 42 2516055 [email protected] 99-300 Kutno ul. Kościuszki 52 24 3880202 24 3880201 [email protected] 97-310 Moszczenica ul. Piotrkowska 27 42 6168167 42 6168167 [email protected] 27 Niepubliczny ZOZ Poddębickie Centrum Zdrowia 99-200 Poddębice ul. Mickiewicza 16 43 8288250 43 8288255 [email protected] 28 Wojewódzki Zespół Zakladów Opieki Zdrowotnej Centrum Leczenia Chorób Płuc i Rehabilitacji w Łodzi 91-520 Łódź ul. Okólna 181 42 6590011 42 6590318 [email protected] 29 Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej Centrum Medyczne WSInf w Głownie 95-015 Głowno ul. Wojska Polskiego 32/34 42 7196456 42 7196460 [email protected] 30 Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Łasku 98-100 Łask ul. Warszawska 62 43 6752192 43 6761199 [email protected] 31 Zakład Opieki Zdrowotnej w Łęczycy 99-100 Łęczyca ul. Zachodnia 6 24 3882600 24 3882264 [email protected] 32 Zespół Opieki Zdrowotnej w Łowiczu 99-400 Łowicz ul. Ułańska 28 46 8375368 46 8375991 [email protected] 33 Wojewódzki Specjalistyczny Szpital im. M. Madurowicza 94-029 Łódź ul. Wileńska 37 42 6804620 42 6868209 [email protected] 95-200 Pabianice ul. Jana Pawła II 68 42 2253503 42 2149299 [email protected] 24 Wojewódzki Szpital Specjalistyczny im. W. Biegańskiego 25 Niepubliczny Zakład Opieki Zdrwotnej "Kutnowski Szpital Samorządowy" im. A. Troczewskiego 26 SP ZOZ w Moszczenicy 34 Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej Pabianickie Centrum Medyczne 73 LP NAZWA ADRES TELEFON 98-330 Pajęczno ul. 1 Maja 13/15 34 3111663 90-531 Łódź ul. Wólczańska 191/195 42 6368320 42 6372593 [email protected] 97-300 Piotrków Trybunalski ul. Rakowska 15 44 6480300 44 6480302 [email protected] 38 SP Rehabilitacyjno-Leczniczy ZOZ dla Dzieci w Rafałówce 98-290 Rafałówka 2 43 8296820 43 8296864 [email protected] 39 SP ZOZ w Sieradzu im. kard. Wyszyńskiego 98-200 Sieradz ul. Armii Krajowej 7 43 8275426 43 8275452 [email protected] 40 Wojewódzki Szpital Zespolony w Skierniewicach 96-100 Skierniewice ul. Rybickiego 1 46 8340750 46 8340823 [email protected] 95-039 Ozorków 42 7101434 ul. E. Szczanieckiej 2/12 42 7101434 [email protected] 35 SP ZOZ w Pajęcznie 36 Wojewódzki Szpital Specjalistyczny im. M Pirogowa 37 Samodzielny Szpital Wojewódzki im. M. Kopernika 41 Specjalistyczny Rehabilitacyjny ZOZ Sokoliniki 42 Powiatowy ZOZ w Piotrkowie Trybunalskim 43 SP ZOZ w Przedborzu 44 Specjalistyczny Psychiatryczny Zespół Opieki Zdrowotnej 45 SP ZOZ Centralny Szpital Kliniczny Intytutu Stomatologii Uniwersytetu Medycznego w Łodzi FAKS E-MAIL [email protected] 97-300 Piotrków Trybunalski ul. Roosevelta 3 44 6451115 44 6451119 [email protected] 97-570 Przedbórz ul. Częstochowska 25 44 7812043 44 7815194 [email protected] 91-229 Łódź ul. Aleksandrowska 159 42 6529639 42 6528620 [email protected] 92-216 Łódź ul. Czechosłowacka 8/10 42 6757258 42 6791780 [email protected] 74 LP NAZWA ADRES TELEFON FAKS E-MAIL 96-200 Rawa Mazowiecka ul. Warszawska 14 46 8143760 46 8142474 [email protected] 98-200 Sieradz ul. Neneckiego 2 43 8271021 43 8271021 [email protected] 97-200 Tomaszów Mazowiecki ul. Jana Pawła II 35 44 7257134 44 7257251 [email protected] 49 SP ZOZ Szpital Kliniczny im. WAM Uniwersytetu Medycznego - Centralny Szpital Weteranów 90-647 Łódź Pl. Hallera 1 42 6393090 42 6393097 [email protected] 50 Niepubliczny ZOZ Powiatowe Centrum Medyczne Szpital Powiatowy w Wieruszowie 98-400 Wieruszów ul. Warszawska 104 62 7845502 62 7845502 [email protected] 98- 220 Zduńska Wola ul. Królewska 29 43 8244147 43 8232071 [email protected] 90-153 Łódź ul. Kopcińskiego 22 42 6776950 42 6781176 [email protected] 46 SP ZOZ w Rawie Mazowieckiej 47 SP ZOZ im. Kard. Wyszyńskiego w Sieradzu 48 Niepubliczny ZOZ Tomaszowskie Centrum Zdrowia 51 SP ZOZ w Zduńskiej Woli 52 SPZOZ. Uniwersytecki Szpital Kliniczny nr 1 im. Norberta Barlickiego 75 4.3.3 Wykaz podmiotów leczniczych na terenie województwa łódzkiego wyposażonych w komory dezynfekcyjne Lp NAZWA ADRES TELEFON LICZBA KOMÓR 1 Samodzielny Publiczny ZOZ Szpital Kliniczny Nr 1 im. dr N. Barlickiego Łódź, ul. Kopcińskiego 22 42 6776950 1 2 Instytut Centrum Zdrowia Matki Polki Łódź, ul. Rzgowska 281/289 42 2711000 1 3 Samodzielny Szpital Wojewódzki Areszt Śledczy Piotrków Trybunalski, ul. Rakowska 15 Piotrków Trybunalski, ul. Wronia 76/90 44 6480434 1 4 Tomaszowskie Centrum Zdrowia Sp. z o.o. Tomaszów Mazowiecki, ul. Jana Pawła II 35 44 7257211 do 212 1 5 Samodzielny Publiczny ZOZ Sieradz, ul. Armii Krajowej 7 43 8275771 1 6 Samodzielny Publiczny ZOZ Łask, ul. Warszawska 68 43 6755555 1 7 Samodzielny Publiczny ZOZ Łęczyca, ul. Zachodnia 6 24 3882604 1 8 Wojewódzki Szpital Zespolony Skierniewice, ul. Sobieskiego 4 46 83 33 201 do 205 1 76 4.3.4 Dane teleadresowe oddziałów Powiatowych Stacji Sanitarno – Epidemiologicznych z województwa łódzkiego LP NAZWA ADRES TELEFON FAKS E-mail 1 Powiatowa Stacja SanitarnoEpidemiologiczna w Bełchatowie ul. Okrzei 49 97-400 Bełchatów 44 733 13 57 tel. alarmowy: 0 509 748 182 44 733 13 58 [email protected] 2 Powiatowa Stacja SanitarnoEpidemiologiczna w Brzezinac ul. Reformacka 3 95-060 Brzeziny 46 874 33 30 tel. alarmowy: 603 954 077 46 874 33 30 [email protected] 3 Powiatowa Stacja SanitarnoEpidemiologiczna w Kutnie ul. Kościuszki 14 24 355 71 00 tel. alarmowy 605 078 225 24 355 71 01 [email protected] 4 Powiatowa Stacja SanitarnoEpidemiologiczna w Łasku ul. Warszawska 38 98-100 Łask 43 675 22 94 675 23 15 tel. alarmowy 605 088 523 43 676 34 16 [email protected] 5 Powiatowa Stacja SanitarnoEpidemiologiczna w Łęczycy ul. Mickiewicza 18 99 - 100 Łęczyca 24 721 21 88 tel. alarmowy 663 735 628 24 721 88 09 [email protected] 6 Powiatowa Stacja SanitarnoEpidemiologiczna w Łowiczu ul. Podrzeczna 24 99-400 Łowicz 46 837 64 94 tel. alarmowy 604 691 091 46 830 32 61 [email protected] 7 Powiatowa Stacja SanitarnoEpidemiologiczna w Łodzi ul. Przybyszewskiego 10 93-189 Łódź 42 253 99 00 253 99 03 tel. alarmowy 600 241 646 99-300 Kutno 77 42 253 99 01 [email protected] LP NAZWA ADRES TELEFON FAKS E-mail 8 Powiatowa Stacja SanitarnoEpidemiologiczna w Opocznie pl. Kościuszki 9 26-300 Opoczno 44 755 23 29 tel. alarmowy 609 318 812 44 755 23 29 [email protected] 9 Powiatowa Stacja Sanitarno – Epidemiologiczna w Pabianicach ul. Kilińskiego 10/12 95 - 200 Pabianice 42 215 27 76 215 35 89 tel. alarmowy 605 - 880 - 220 42 215 27 76 [email protected] 10 Powiatowa Stacja Sanitarno -Epidemiologiczna w Pajęcznie ul. Żeromskiego 5 98 - 330 Pajęczno 34 311 10 31 tel. alarmowy – 607 100 443 34 311 34 95 [email protected] 11 Powiatowa Stacja Sanitarno Epidemiologiczna Piotrkowie Trybunalskim Al. 3-go Maja 8 97-300 Piotrków Trybunalski 44 647 76 26 tel. alarmowy 661 616 805 44 647 76 26 [email protected] 12 Powiatowa Stacja SanitarnoEpidemiologiczna w Poddębicach ul. Mickiewicza 16 99-200 Poddębice 43 678 86 00 tel. alarmowy 607 880 455 43 678 86 00 [email protected] Powiatowa Stacja Sanitarno Epidemiologiczna w Radomsku ul. Komuny Paryskiej 5 97-500 Radomsko 44 685 23 50 tel. alarmowy 602 689 450 501 689 705 666 046 587 44 683 54 36 [email protected] Powiatowa Stacja SanitarnoEpidemiologiczna w Rawie Mazowieckiej ul. Łowicka 15 96-200 Rawa Mazowiecka 46 814 48 62 814 34 95 tel. alarmowy 609 733 252 13 14 78 46 814 34 95 [email protected] LP NAZWA ADRES TELEFON FAKS E-mail 15 Powiatowa Stacja Sanitarno – Epidemiologiczna w Sieradzu ul. POW 52 43 822 36 85 tel. alarmowy 601 823 685 43 822 41 23 [email protected] 16 Powiatowa Stacja Sanitarno -Epidemiologiczna w Skierniewicach ul. Piłsudskiego 33 96-100 Skierniewice 46 833 46 00 833 30 21 tel. alarmowy 509 425 343 46 833-30-21 [email protected] 17 Powiatowa Stacja Sanitarno -Epidemiologiczna w Tomaszowie Mazowieckim ul. Św. Antoniego 24 97-200 Tomaszów Mazowiecki 44 724 45 84 44 724 45 85 tel. alarmowy 507 119 936 44 724 51 17 [email protected] 18 Powiatowa Stacja Sanitarno -Epidemiologiczna w Wieluniu ul. POW 14 98-300 Wieluń 43 843 39 21 tel. alarmowy 509 876 857 43 843 40 35 [email protected] 19 Powiatowa Stacja Sanitarno -Epidemiologiczna w Wieruszowie ul. Warszawska 75 98-400 Wieruszów 62 783 19 90 [email protected] 20 Powiatowa Stacja Sanitarno Epidemiologiczna w Zduńskiej Woli ul. Łaska 13 98 - 220 Zduńska Wola 43 823 41 96 [email protected] Powiatowa Stacja SanitarnoEpidemiologiczna w Zgierzu ul. Andrzeja Struga 23 95-100 Zgierz 42 714 02 66 [email protected] 21 98-200 Sieradz 62 783 19 90 tel. alarmowy 661 239 699 43 823 41 48 tel. alarmowy: 507 100 522 42 714 02 66 tel. alarmowy 601 260 229 79 4.3.5 Wykaz laboratoriów w woj. łódzkim badających czynniki biologiczne Lp Nazwa i adres laboratorium badającego czynniki Posiadany biologiczne stopień BSL 1 Dział Diagnostyki Laboratoryjnej Wojewódzkiego Specjalistycznego Szpitala im. dr Wł. Biegańskiego w Łodzi ul. Kniaziewicza 1/5, 91-347 Łódź 2+ 2 Samodzielny Szpital Wojewódzki im. Mikołaja Kopernika w Piotrkowie Trybunalskim Zakład Diagnostyki Laboratoryjnej Pracownia Bakteriologii ul. Rakowska 15, 97-300 Piotrków Trybunalski 2 3 Zakład Diagnostyki Laboratoryjnej Pracownia Bakteriologii Szpital Powiatowy w Radomsku ul. Jagielońska 36, 97-500 Radomsko 2 4 Zakład Diagnostyki Laboratoryjnej Pracownia mikrobiologii Szpital Wojewódzki im. Jana Pawła II w Bełchatowie ul. Czapliniecka 123, 97-400 Bełchatów 2 5 NZOZ Tomaszowskie Centrum Zdrowia ul. Jana Pawła II 35 97-200 Tomaszów Mazowiecki 2 Uwagi Szpital posiada komorę laminarną 6 Laboratorium Wojewódzkiej Stacji Sanitarno – Epidemiologicznej w Łodzi Łódź ul. Wodna 40 BSL -2 Badania: - bakteriologiczne, - serologiczne, - parazytologiczne, - wirusologiczne. 7 Laboratorium Powiatowej Stacji Epidemiologicznej w Łódź Łódź ul. Przybyszewskiego 10 Sanitarno – BSL -2 Badania bakteriologiczne z zakresu schorzeń jelitowych. 8 Laboratorium Powiatowej Stacji Sanitarno Epidemiologicznej w Piotrkowie Trybunalskim Piotrków Trybunalski, Al. 3 Maja 8 – BSL -2 Badania: - bakteriologiczne, - serologiczne, - parazytologiczne, - wirusologiczne. 9 Laboratorium Powiatowej Stacji Sanitarno Epidemiologicznej w Skierniewicach Skierniewice ul. Piłsudskiego 33 – BSL -2 Badania: - bakteriologiczne, - serologiczne, - parazytologiczne, - wirusologiczne. 80 10 Laboratorium Powiatowej Stacji Epidemiologicznej w Sieradzu Sieradz u. POW 52 Sanitarno – BSL -2 Badania bakteriologiczne z zakresu schorzeń jelitowych. 11 Laboratorium Powiatowej Stacji Epidemiologicznej w Wieluniu Wieluń, ul. POW 14 Sanitarno – BSL -2 Badania: - bakteriologiczne z zakresu schorzeń jelitowych, - parazytologiczne 5. IMIENNE LISTY OSÓB, KTÓRE MOGĄ ZOSTAĆ SKIEROWANE DO DZIAŁAŃ SŁUŻĄCYCH OCHRONIE ZDROWIA PUBLICZNEGO PRZED ZAKAŻENIAMI I CHOROBAMI ZAKAŹNYMI Zgodnie z art. 44 ust. 2 pkt 4 ustawy z dnia 5 grudnia 2008 roku o zapobieganiu i zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (Dz. U. z 2008 r. Nr 234, poz. 1570 ze zm.) Wojewódzki Plan działania na wypadek wystąpienia epidemii obejmuje imienne listy osób, które mogą zostać skierowane do działań służących ochronie zdrowia publicznego przed zakażeniami i chorobami zakaźnymi. Z uwagi na zapisy ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 roku o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926 ze zm.) lista ta nie została zamieszczona w Planie. Wykaz osób został zarejestrowany w bazie Głównego Inspektora Danych Osobowych. W 2012 r. 39 podmiotów medyczne z województwa łódzkie zgłosiło łącznie 1212 osób. Dodatkowo w dniu 16 kwietnia 2012 r. zostało zawarte Porozumienie w sprawie współpracy pomiędzy Wojewodą Łódzkim a Uniwersytetem Medycznym w Łodzi w sytuacji wystąpienia epidemii na obszarze województwa łódzkiego (załącznik nr 3). Strony zobowiązały się do współpracy w realizacji zadań polegających na zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi, a w szczególności w zakresie kierowania osób do pracy przy zwalczaniu epidemii. W związku z tym Uniwersytet Medyczny w Łodzi zobowiązał się, w razie zaistnienia takiej konieczności, do przekazania Wojewodzie Łódzkiemu imiennej listy studentów, którzy będą mogli zostać skierowani do pracy w określonym powyżej zakresie. Zgodnie z art. 47 ustawy z dnia 5 grudnia 2008 roku o zapobieganiu i zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (Dz. U. Nr 234, poz. 1570 ze zm.) pracownicy zakładów opieki zdrowotnej, osoby wykonujące zawody medyczne oraz osoby, z którymi podpisano umowy na wykonywanie świadczeń zdrowotnych, a także inne osoby, jeżeli ich 81 skierowanie jest uzasadnione aktualnymi potrzebami podmiotów kierujących zwalczaniem epidemii, mogą być skierowani do pracy przy zwalczaniu epidemii. Skierowaniu nie podlegają: – osoby, które nie ukończyły 18 lat, bądź ukończyły 60, – kobiety w ciąży lub osoby wychowujące dzieci w wieku do 18 lat, w tym osoby wychowujące samotnie dzieci do lat 18, – osoby, u których orzeczono częściową lub całkowitą niezdolność do pracy, – osoby, o których mowa w art.2 ustawy z dnia 31 lipca 1981 r. o wynagrodzeniu osób zajmujących kierownicze stanowiska państwowe (Dz. U. Nr 20 poz. 101 ze zm.) oraz posłowie i senatorowie Rzeczypospolitej Polskiej. Powyższe dane podlegają ochronie w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 roku o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926 ze zm.) 82 6. WYKAZ ZAŁĄCZNIKÓW 1. Załącznik Nr 1 - Wzór wniosku Wojewody Łódzkiego do Ministra Gospodarki o zwolnienie rezerw strategicznych 2. Załącznik Nr 2 Wzór upoważnienia dla służb Wojewody do odbioru określonego asortymentu na wypadek wystąpienia epidemii z Agencji Rezerw Materiałowych 3. Załącznik Nr 3 Porozumienie w sprawie współpracy pomiędzy Wojewodą Łódzkim a Uniwersytetem Medycznym w Łodzi w sytuacji wystąpienia epidemii na obszarze województwa łódzkiego 4. Załącznik Nr 4 - Materiał zakaźny, pobrany od chorego, do transportu powinien być zabezpieczony zgodnie z załączoną instrukcją 5. Załącznik Nr 5 - Procedura postępowania w czasie zagrożenia epidemicznego i epidemii 83 ZAŁĄCZNIK 1 WOJEWODA ŁÓDZKI ZK.I./ / Łódź, dnia Minister Gospodarki w związku z wystąpieniem na obszarze województwa łódzkiego lub jego części …......................... (podać nazwę) zagrożenia zdrowia lub życia dużych grup ludności spowodowanego pojawieniem się wysoce niebezpiecznego czynnika biologicznego, zwracam się z uprzejmą prośbą do …...............Ministra Gospodarki o udostępnienie z rezerw strategicznych określonej ilości produktów leczniczych i wyrobów medycznych, niezbędnych do prowadzenia skutecznych działań służących ochronie zdrowia. ............................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................... .(szczegółowe informacje na temat zaistniałego zagrożenia, rodzaj zakażeń lub choroby zakaźnej, liczba osób zakażonych lub chorych, skala zjawiska, przewidywany rozwój, itp. ) Wniosek o udostępnienie rezerw strategicznych 1. Nazwa i ilość asortymentu rezerw strategicznych ................................................................................................................................................................ 2. Cel wykorzystania rezerw strategicznych ................................................................................................................................................................ .................................................................................................................... 3. Dane podmiotu (nazwa, dane kontaktowe) wnioskującego o rezerwy strategiczne .......................................................................................................................................... 3. Osoba upoważniona do odbioru asortymentu rezerw strategicznych Upoważnienie Nr...../ z dnia .................... .......................................................................................................................................... 84 Łódzki Urząd Wojewódzki w Łodzi w oparciu o własne możliwości, zobowiązuje się zapewnić odbiór, przetrzymanie i transport asortymentu (z zachowaniem odpowiednich warunków, jeżeli wymaga tego charakter asortymentu) oraz dystrybucję jego do odbiorców ostatecznych. Udostępniony na potrzeby województwa łódzkiego lub jego części asortyment zostanie wykorzystany zgodnie z przeznaczeniem, natomiast niewykorzystana część zostanie zwrócona do Agencji. WOJEWODA ŁÓDZKI 85 ZAŁĄCZNIK 2 Wzór upoważnienia do odbioru określonego asortymentu rezerw strategicznych z Agencji Rezerw Materiałowych Upoważnienie nr……/…… z dnia…………………… W zawiązku decyzją nr …. z dnia........... dotyczącą udostępnienia asortymentu rezerw strategicznych na potrzeby województwa łódzkiego lub jego części, Pana/Panią……………………...………………………………legitymującego(cą) upoważniam się dowodem osobistym (seria i nr……………………………………………………do odbioru z Agencji Rezerw Materiałowych produktów leczniczych i wyrobów medycznych (rodzaj) …………………………………w ilości………(sztuk), celem dostarczenia ich do miejsc odbioru. WOJEWODA ŁÓDZKI 86 ZAŁĄCZNIK 3 87 88 ZAŁĄCZNIK 4 PAKOWANIE, OZNAKOWANIE ORAZ DOKUMENTACJA WYMAGANA PRZY TRANSPORCIE MATERIAŁU ZAKAŹNEGO ORAZ PRÓBEK DO CELÓW DIAGNOSTYCZNYCH (wyciąg z wytycznych WHO 1997 b) Z powodu zróżnicowanego ryzyka związanego z transportem materiału zakaźnego oraz próbek do celów diagnostycznych, opracowano zróżnicowane wymagania dotyczące opakowania, oznakowania i zaopatrywania w dokumenty. Wymagania odnośnie pakowania określone zostały przez Organizację Narodów Zjednoczonych (UN) i znajdują się w dokumentach ICAO oraz IATA w formie Instrukcji Pakowania 602 i 650. Wymagania te mogą być zmieniane i aktualizowane jedynie przez te organizacje. Zatwierdzone przez UN opakowania transportowe są dostępne w handlu. Podstawowy, potrójny zestaw do pakowania. Zestaw składa się z trzech warstw i zbudowany jest w następujący sposób: 1. Opakowanie bezpośrednie - oznakowane naczynie, wodoszczelne, zawierające próbkę. Naczynie to owija się materiałem chłonnym, przeznaczonym do zaabsorbowania całej zawartości płynnej, w przypadku uszkodzenia opakowania bezpośredniego. 2. Naczynie wtórne - kolejny trwały, wodoszczelny pojemnik, chroniący opakowanie(-a) bezpośrednie. Kilka owiniętych w materiał chłonny opakowań bezpośrednich może być umieszczonych w naczyniu wtórnym. Odpowiednia, dodatkowa ilość materiału chłonnego musi zostać użyta jako otulina dla opakowań bezpośrednich. 3. Zewnętrzna paczka przesyłkowa - chroni naczynie wtórne i jego zawartość przed działaniem czynników zewnętrznych, takich jak oddziaływania mechaniczne oraz woda, w trakcie transportu. Formularze z danymi o próbkach, listy oraz innego typu informacje, pozwalające zidentyfikować lub opisać próbki, a także zidentyfikować nadawcę i odbiorcę, powinny zostać przymocowane taśmą klejącą na zewnątrz naczynia wtórnego. Kategorycznie zabronione przez międzynarodowych przewoźników powietrznych jest przewożenie „w ręku“ materiałów zakaźnych, podobnie jak używanie do tego celu przesyłek dyplomatycznych. Maksymalna ilość netto materiałów zakaźnych w jednej paczce przesyłkowej nie może być większa jak 50 ml lub 50 g, jeżeli transport odbywa się samolotem pasażerskim. Przy przewozie samolotowym transportowym lub przez innego przewoźnika wielkość paczki 89 ograniczone jest do 4 litrów lub 4 kg. Opakowania bezpośrednie, których objętość przekracza 50 ml, muszą być ustawione w naczyniu wtórnym zamknięciami do góry, a oznakowania (strzałki) wskazujące górę powinny zostać umieszczone po obydwu przeciwległych stronach paczki przesyłkowej. Ograniczenia występujące w przypadku lotniczych przewoźników pasażerskich nie dotyczą krwi i preparatów krwiopochodnych, jeżeli nie występuje podejrzenie, że zawierają materiał zakaźny. Taka przesyłka musi jednak składać się z opakowań bezpośrednich nie większych jak 500 ml, a ogólna objętość nie może być większa jak 4 litry, w opakowaniu zbiorczym. 90 Etykieta ostrzegawcza dla towarów niebezpiecznych Na wierzchu każdego opakowania zawierającego materiał niebezpieczny, przewożonego frachtem powietrznym, musi być umieszczona specjalna etykieta. Przy przesyłaniu kultur lub innych substancji biologicznych stosuje się następujące etykiety ostrzegawcze: Oznakowanie na zewnętrznym opakowaniu przesyłki zawierającej materiał zakaźny musi zawierać wymienione niżej elementy: 1. Międzynarodową etykietę „INFECTIOUS SUBSTANCE“ . 2. Etykietę adresową, z następującymi informacjami: • • • • • • Nazwa odbiorcy, adres i numer telefonu. Nazwa nadawcy, adres i numer telefonu. Określenie kogo dotyczy zagrożenie (ludzi czy zwierząt) zgodne z wymogami UN „INFECTIOUS SUBSTANCES AFFECTING HUMANS“ lub „ ...ANIMALS“. oraz naukową nazwę czynnika zakaźnego. Kod UN (dla ludzi UN 2814, dla zwierząt UN 2900). Potrzeby w zakresie temperatury (opcjonalnie). Jeżeli paczka przesyłkowa jest dodatkowo opakowana (np. w pojemniku z suchym lodem), obydwa opakowania muszą posiadać umieszczone na sobie wyżej wspomniane informacje, a pojemnik zewnętrzny musi mieć dodatkową etykietę ze stwierdzeniem „INNER PACKAGES COMPLY WITH PRESCRIBED SPECIFICATION“. 3. Wymagane dokumenty przesyłkowe - otrzymane od przewoźnika i przymocowane do zewnętrznego opakowania: Deklaracja o Towarach Niebezpiecznych - nadawcy przesyłki (Rycina 2 prezentuje przykład takiej deklaracji). • List przewozowy (fakturę pro-forma), który zawiera adres odbiorcy, liczbę pakunków, szczegóły co do zawartości, wagę, wartość (Uwaga: stwierdzenie, że „przesyłka nie posiada wartości handlowej“ ponieważ przesyłane pozycje dostarczane są bezpłatnie). • Rachunek lotniczy. 1. Zezwolenie importowe i/lub eksportowe i/lub deklarację celną, jeżeli jest konieczna. 2. Co najmniej dwie nalepki orientujące „GÓRA - DÓŁ“ (strzałki) powinny być przyklejone po przeciwnych stronach opakowania zewnętrznego, jeżeli paczka przesyłkowa zawiera w sobie opakowanie bezpośrednie przekraczające objętością 50 ml 91 ZAŁĄCZNIK 5 RAPORT SYSTEMU C3M Procedury PRK-2 Nazwa dokumentu: PRK-2 Procedura postępowania w czasie zagrożenia epidemicznego i epidemii Rodzaj dokumentu: PRK | Data: 19. 4. 2012 | Podmiot opracowujący: WBiZK I. Cel procedury Określenie zasad postępowania Wojewody w zakresie przeciwdziałania zagrożeniu epidemicznemu i epidemii. II. Lider / Uczestnicy procedury Wojewoda/ŁUW, służby inspekcje, straże wojewódzkie oraz inne podmioty. III. Wejście, wyjście oraz formalne podstawy realizacji procedury Wejście Stwierdzenie zachorowań powodujących zagrożenie epidemiczne. Wyjście Odwołanie zagrożenia epidemicznego lub stanu epidemii. Podstawy prawne realizacji procedury 1.Ustawa z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi. 2.Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 18 maja 2010 r. w sprawie sposobu prowadzenia rejestru zakażeń i zachorowań na chorobę zakaźną oraz zgonów spowodowanych zakażeniem lub chorobą zakaźną, ich podejrzeń, przypadków stwierdzenia dodatniego wyniku badania laboratoryjnego oraz wzorów i terminów przekazywania raportów zawierających te informacje 3.Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 18 stycznia 2007 r. w sprawie wykazu chorób, które uzasadniają podjęcie decyzji o wydaleniu z terytorium RP obywatela UE lub członka rodziny nie będącego obywatelem UE z powodu zagrożenia dla zdrowia publicznego. 4 Aneks do Krajowego Planu działań Polski na wypadek wystąpienia kolejnej pandemii grypy. IV. Przebieg procedury Lp. 1. Zadanie Wykonawcy Uwagi Czynności Zebranie informacji 1.1 Powiadomienie o wystąpieniu masowych zachorowań lub pojedynczych zachorowań na szczególnie niebezpieczne choroby zakaźne. 2.1 Przekazanie informacji o zagrożeniu epidemiologicznym OZK, WBiZK, LKRM 2. WSSE Powiadomienie wskazanych osób/instytucji WCZK 92 Kierownik OZK Dyrektor WBiZK LKRM - Oblig. 2.2 Przekazanie informacji o zagrożeniu epidemiologicznym Wojewodzie OZK/WBiZK Wojewoda Łódzki - 2.3 Przekazanie informacji o zagrożeniu epidemiologicznym RCB WCZK RCB - 2.4 Uzupełnienie Raportu Dobowego o zagrożeniu WCZK 3. Monitorowanie i analizowanie sytuacji 3.1 Rozpoczęcie dochodzenia epidemiologicznego w celu ustalenia źródła zakażenia oraz dróg przenoszenia się zakażenia PWIS powołanie zespołu pracowników kierowanych przez kierownika Działu Epidemiologii 3.2 Zwołanie Wojewódzkiego Zespołu Zarządzania Kryzysowego w trybie normalnym lub alarmowym Wojewoda/WBiZK wg odrębnej procedury SPO 3.3 Przekazanie wyników dochodzenia epidemiologicznego oraz informacji o zagrożeniu epidemicznym 3.4 Aktualizacja, ocena oraz szacowanie liczby zachorowań i absencji chorobowej - oraz wpływu zachorowań na funkcjonowanie infrastruktury zdrowotnej, gospodarczej i społecznej na obszarze województwa 3.5 Wypracowanie decyzji dotyczącej dalszych działań podejmowanych przez poszczególne WZZK instytucje zaangażowane w zwalczanie epidemii 4. Na posiedzeniu WZZK pozostałym jego członkom Marszałek Województwa, WZZK, WPS, WSSE, LKRM, WCZK, odnośnie zespolonych i niezespolonych służb, inspekcji i straży Działania mające na celu likwidację zagrożenia i jego skutków 4.1 Skierowanie osób do działań służących ochronie zdrowia publicznego przed zakażeniami Wojewoda, WBiZK. i chorobami zakaźnymi (wytypowany personel z podmiotów leczniczych z województwa WPNiK, WFiB łódzkiego lub studenci z UM w Łodzi). Jeżeli sytuacja tego wymaga wg odrębnej procedury SPO 4.2 Zapewnienie odpowiednich pomieszczeń przeznaczonych do izolacji i kwarantanny, wraz Wojewoda, WBiZK, z zabezpieczeniem odpowiednich warunków Jeżeli sytuacja tego wymaga wg odrębnej procedury SPO 4.3 Wydanie decyzji w sprawie ograniczeń względem osób podejrzewanych o zakażenie lub chorobę zakaźną PPIS (Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny) Jeżeli sytuacja tego wymaga wg odrębnej procedury SPO 4.4 Wydanie rozporządzenia w sprawie ogłoszenia / odwołania stanu zagrożenia epidemicznego lub stanu epidemii na podstawie wniosku PWIS Wojewoda WBiZK, WPNiK Jeśli obszar zagrożenia obejmuje więcej niż jedno województwo rozporządzenie to wydaje MZ w porozumieniu z MAiC na podstawie wniosku GIS. wg odrębnej procedury SPO 4.5 Skoordynowanie działań ratowniczych PRM LKRM wg odrębnej procedury SPO 4.6 Informowanie ludności o zaistniałej sytuacji Biuro Wojewody, wg odrębnej procedury SPO 93 WBiZK 4.7 Działania Policji w czasie zagrożenia epidemicznego i epidemii Policja wg odrębnej procedury SPO 4.8 Działania PSP w czasie zagrożenia epidemicznego i epidemii PSP wg odrębnej procedury SPO 4.9 Podjecie decyzji o potrzebie wsparcia działań siłami i środkami Sił Zbrojnych RP Wojewoda/WBiZK Jeżeli sytuacja tego wymaga wg odrębnej procedury SPO 4.10 Podjęcie decyzji o potrzebie uruchomienia rezerw strategicznych Wojewoda, WBiZK Jeżeli sytuacja tego wymaga wg odrębnej procedury SPO 4.11 Realizacja innych ustaleń i sposobów działania opracowanych w czasie posiedzenia WZZK. WZZK 5. Działanie podejmowane po likwidacji zagrożenia i jego skutków 5.1 Zwołanie WZZK mające na celu podsumowanie przebiegu zdarzenia epidemicznego, wyciągnięcie wniosków, wprowadzenie zmian do WPRK na podstawie raportu PWIS Wojewoda, WBiZK wg odrębnej procedury SPO 5.2 Pozyskanie informacji o kosztach poniesionych w związku ze zwalczeniem epidemii od podmiotów leczniczych oraz właścicieli obiektów wykorzystanych jako miejsca izolacji i kwarantanny. Wojewoda, WBiZK 5.3 Pokrycie kosztów świadczeń zdrowotnych udzielanych w związku ze zwalczaniem epidemii Wojewoda, WFiB, WBiZK jeśli zostały takie przeprowadzone w drodze decyzji Wojewody 5.4 Pokrycie kosztów pracy, podróży, zakwaterowania i wyżywienia osób które zostały skierowane do pracy przy zwalczaniu epidemii Wojewoda, WFiB, WBiZK Jeśli takie osoby zostały skierowane do pracy w drodze decyzji Wojewody. 5.5 Pokrycie kosztów zorganizowania miejsc izolacji i kwarantanny Wojewoda, WFiB, WBiZK Odrębne procedury SPO, o których mowa powyżej, znajdują się w Wojewódzkim Planie Zarządzania Kryzysowego dla województwa łódzkiego. 94
