Urazy kości ścięgien i mięśni
advertisement
Urazy kości, ścięgien i mięśni pobrano ze strony: www.ratownictwomedyczne.friko.pl Przerwanie ścięgna Achillesa • Najczęściej występujący uraz ścięgien następstwo istniejących zmian zwyrodnieniowych . Częsty uraz u sportowców w następstwie nagłego, silnego skurczu m.trójgłowego łydki czynniki predysponujące. Zmiany zwyrodnieniowe włókien kolagenowych steroidoterapia, przebyte naderwanie przyczepu do k. piętowej Prawidłowe ścięgno Achillesa Zerwane ścięgno Objawy • • • • • Ból Wylew krwawy Wyczuwalna przerwa w ciągłości ścięgna Brak możliwości stanięcia na palcach Brak możliwości zgięcia stopy Leczenie Opatrunek gipsowy 3 tyg. Z lekkim podeszwowym zgięciem stopy . Następnie opatrunek gipsowy 3 tyg. W ustawieniu pośrednim W bardziej złożonych przypadkach operacyjne zeszycie ścięgna szwem metalowym. Skręcenia • Są spowodowane nadmiernym rozciągnięciem i rozerwaniem więzadeł. Skręcenia mogą obejmować rozerwanie nielicznych włókien,ale również całkowite rozerwanie układu więzadeł. Skutkiem skręcenia jest ból ,tkliwość oraz obrzęk tkanek miękkich. Postępowanie przy skręceniach Przy drobnych skręceniach • leczenie okładami z lodu • Opaska elastyczna • Uniesienie kończyny • Paracetamol • Stopniowe unieruchomienie Postępowanie przy skręceniach • całkowite zerwanie więzadła może być bezbolesne .ale jeśli wiąże się z nią niestabilność stawu może wymagać naprawy operacyjnej. Towarzyszące skręceniom krwiaki wymagają często odessania i unieruchomienia gipsem Uszkodzenia po wysiłkowe • Urazy mięśni obejmujące zerwanie włókien mięśniowych bez uszkodzenie ich pochewki określa się jako • Urazy po wysiłkowe I i II stopnia • Stopień III to częściowe zerwanie mięśnia • A IV to całkowite zerwanie mięśnia Zerwany mięśeń stopień III Zwichnięcia • Zwichnięciem nazywamy przemieszczenie tworzących staw kości tak , że powierzchnie stawowe nie stykają się ze sobą . zwykle towarzyszy mu rozerwanie torebki i aparatu więzadłowego. Jeżeli przemieszczenie nie jest całkowite określa się je mianem podwichnięcia Objawy zwichnięcia • Pewne Deformacja stawu Wyczuwalna pusta panewka stawu Wyczuwalna głowa stawu w nietypowym ustawieniu Patologiczne unieruchomienie • Niepewne Obrzęk Ograniczenie ruchomości • Ból Złamanie • Złamanie (łac. fractura) - całkowite przerwanie ciągłości kości (gdy dochodzi do przerwania niecałkowitego mówimy o nadłamaniu, łac. infractio). • Złamania dzielimy na złamania otwarte są to złamania w których odłamy kostne sterczą na zewnątrz przez ranę w skórze. Oraz złamania zamknięte Objawy złamania Pewne Patologiczna ruchomość kości Trzeszczenie odłamów przy ucisku Nieprawidłowe ułożenie W złamaniu otwartym widoczne odłamy kostne Niepewne Ból obrzęk Krwiak Rodzaje złamań Proste - pojedyncze, poprzeczne złamanie kości z 2 głównymi odłamami Skośne - pojedyncze, skośne złamanie tylko z 2 głównymi odłamami Spiralne - widywane w kościach długich jako wynik urazu skręcającego tylko 2 główne odłamy Z rozkawałkowaniem - złamanie złożone z powstaniem więcej niż > 2 odłamów Zmiażdżenie - utrata objętości kości spowodowana zgnieceniem Klinowe - zgniecenie jednej części kości, powodujące powstanie kształtu klina (na przykład złamanie kręgu) Z rozerwaniem - złamanie z rozkawałkowaniem, ze zgniecenia z rozpryśnięciem odłamków Zaklinowane - końce kości zbliżają się do siebie Oderwanie - oderwany przyczep więzadła lub mięśnia Włosowate - słabo widoczne przejaśnienie , bez widocznego przemieszczenia Zielonej gałązki - zgniecenie niedojrzałej kości często ograniczone do warstwy korowej Patologiczne - złamanie spowodowane chorobą podstawową np. osteoporozą , chorobą Pageta • Złamanie/ zwichnięcie - złamanie sąsiadujące lub połączone ze zwichnięciem Złamanie proste kości łokciowej (ulna) Złamanie proste kości udowej (femur) Złamanie skośne kości ramienia (Humerus) Złamanie skośne kości udowej (femur) Złamanie włosowate kości śródręcza Złamanie z rozerwaniem kości przedramienia Przedramię Złamanie spiralne Złamanie spiralne /zwichnięcie przedramienia Złamanie proste nosa Załamanie skośne obojczyka (clavicula) Złamanie czaszki Ważne • Nie usztywnione złamanie zamknięte może samoistnie przejść w złamanie otwarte ! • Dlatego nawet prowizoryczne usztywnienie jest niezbędne • Złamanie zwykle usztywnia się z dwoma sąsiadującymi stawami Klasyfikacja złamań otwartych (według Gustillo) Typ I złamanie otwarte, w którym rana ma mniej niż 1 cm Typ II złamanie otwarte, w którym rana ma więcej niż 1 cm ale nie jest związana z rozległym uszkodzeniem tkanek miękkich, utratą tkanek czy raną płatową Typ III A złamanie otwarte z dobrym pokryciem rany kości tkanki miękkiej mimo rozległego ich uszkodzenia, lub każde złamanie wynikające z urazu o dużej energii albo roztrzaskanie kości niezależnie od wielkości rany Typ III B złamanie otwarte z rozległa utratą tkanek miękkich ze zdarciem okostnej i uwidocznieniem kości • Typ III C złamanie otwarte z uszkodzeniem naczyń wymagających naprawy Złamanie otwarte typ IIIc z rozkawałczeniem kończyny dolnej Inne ułożenie Zdjęcie rtg Inne zdjęcie tego samego złamania Otwarte złamanie kostki typ II Złamanie otwarte przedramienia typ III b Otwarte złamanie czaszki typ IIIb Postępowanie ze złamaniami otwartymi • Istnieje ryzyko uszkodzenia układów krwionośnego i nerwowego • Wszystkie złamania otarte wiążą się z dużym niebezpieczeństwem zakażenia • Złamania otwarte I leczone są jak zamknięte . Złamania II i więcej wymagają opracowania chirurgicznego i często osłony antybiotykowej Czas gojenia się złamań u dorosłych (w tyg.) Opatrunki unieruchamiające • • • • Gips Żywicowe Plastikowe Unieruchomienie zewnętrzne Gips standard Gips tuning Plastik Zewnętrzne c.d nie nastąpi
