PLAN GOSPODARKI NISKOEMISYJNEJ DLA GMINY MIASTO PŁOŃSK Ankieta zbiorcza dla zarządców budynków Wszystkie dane uzyskane poprzez niniejszą ankietę posłużą opracowaniu Planu gospodarki niskoemisyjnej dla Gminy Miasto Płońsk. Przekazane informacje zostaną wykorzystane wyłącznie do oszacowania wielkości emisji gazów cieplarnianych oraz opracowania Planu i nie będą udostępniane publicznie. Opracowania będą zawierać jedynie zestawienia i wnioski z analizy zebranych informacji. Prosimy o zaznaczanie właściwej dla Państwa odpowiedzi krzyżykiem „x” w kratce obok lub uzupełnienie danych liczbowych/opisowych. W razie pomyłki, proszę zakreślić błędną odpowiedź kółkiem i ponownie wstawić „x” we właściwym miejscu. DANE DOTYCZĄCE BUDYNKU LOKALIZACJA BUDYNKU (adres) OSOBA KONTAKTOWA (telefon, e-mail) WIEK BUDYNKU (rok budowy) SPOSÓB UŻYTKOWANIA BUDYNKU (mieszkalny, mieszkalno-usługowy, usługowy, produkcyjny, itp.) LICZBA MIESZKAŃCÓW (os.) w przypadku mieszkalnego lub mieszkalnousługowego liczba lokali mieszkalnych: LICZBA LOKALI (cały budynek), w tym: liczba lokali usługowych: liczba lokali produkcyjnych: część mieszkalna: POWIERZCHNIA UŻYTKOWA (m2), w tym: część usługowa: część produkcyjna: SPOSÓB OGRZEWANIA (ciepło sieciowe, kotłownia lokalna – np. gazowa, olejowa, węglowa, piece kaflowe, ogrzewanie etażowe np. gazowe, elektryczne itp.) – jeśli różne, proszę podać podział %, np. 10% gazowe etażowe, 90% piece kaflowe SPOSÓB PRZYGOTOWANIA CIEPŁEJ WODY W BUDYNKU (bojlery elektryczne, elektryczne przepływowe, gazowe, węglowe, inne – jakie?) CZY BUDYNEK MA OCIEPLONY DACH/STROPODACH? (tak/nie) – jeśli tak, proszę podać % powierzchni docieplonej CZY BUDYNEK MA OCIEPLONE ŚCIANY ZEWNĘTRZNE? (tak/nie) – jeśli tak, proszę podać % powierzchni docieplonej CZY W BUDYNKU SĄ ENERGOOSZCZĘDNE (NOWE LUB WYMIENIONE) DRZWI/OKNA? (tak/nie) – jeśli tak, proszę podać % okien/drzwi wymienionych STAN INSTALACJI C.O. (b. dobry, dobry, dostateczny, zły, b. zły) STAN ŹRÓDŁA CIEPŁA (b. dobry, dobry, dostateczny, zły, b. zły) CZY W BUDYNKU ZNAJDUJĄ SIĘ ZAWORY TERMOSTATYCZNE? (tak/nie) – jeśli tak, proszę podać % grzejników z zaworami termostatycznymi MOC ZAINSTALOWANA (ZAMÓWIONA) ŹRÓDŁA CIEPŁA (kW) paliwo: ZUŻYCIE PALIWA/CIEPŁA/ENERGII ELEKTRYCZNEJ (wartość + jednostka) ciepło: energia elektryczna: paliwo: KOSZT PALIWA/CIEPŁA/ENERGII ELEKTRYCZNEJ (zł/rok) ciepło: energia elektryczna: PERSPEKTYWY NA LATA 2015-2020 CZY PLANOWANA JEST MODERNIZACJA ŹRÓDEŁ CIEPŁA? Jeśli tak, to w jakim zakresie/terminie? CZY PROWADZONE BĘDĄ PRZEDSIĘWZIĘCIA RACJONALIZUJĄCE ZUŻYCIE ENERGII? np. ocieplenie ścian, wymiana okien na energooszczędne, wymiana źródeł ciepła itp. Jeśli tak, to jakie/kiedy? CZY PLANOWANE SĄ INNE PRZEDSIĘWZIĘCIA? np. zmniejszenie poboru energii, budowa nowych przyłączy itp. Jeśli tak, to jakie/kiedy? CZY EKSPLOATUJĄ PAŃSTWO ODNAWIALNE ŹRÓDŁA ENERGII? Jeśli tak, to jakie, o jakiej mocy i do jakich celów wykorzystywana jest energia wytwarzana w OZE? W razie pytań lub wątpliwości prosimy o kontakt z Wykonawcą – Agencja Użytkowania i Poszanowania Energii; Kwidzyńska 14; 91-334 Łódź; Pan Ryszard Olczak – 42 640 60 14; [email protected] Dziękujemy za wypełnienie Ankiety!