INSTRUKCJA OBSŁUGI URZĄDZENIA VENUS LEGACY DYSTRYBUTOR: OPTOPOL Technology Sp. z o.o. 1 INSTRUKCJA OBSŁUGI URZĄDZENIA VENUS LEGACY DYSTRYBUTOR: OPTOPOL Technology Sp. z o.o. Procedury wykonywania zabiegów Przeciwwskazania do wykonania zabiegu Aktywny stan zapalny i/lub infekcja w obrębie miejsc, na których przeprowadzany ma być zabieg. Zaleczony nowotwór lub wykryta zmiana nowotworowa. Choroby, które pod wpływem ciepła mogą ulec zaostrzeniu (np. nawracające opryszczki lub opryszczki w miejscach przeprowadzania zabiegu). Wszczepiony defibrylator/rozrusznik. Metalowe implanty w obszarze wykonywania zabiegu. Wyjątek stanowią implanty dentystyczne. Nieustabilizowane medycznie nieprawidłowości w funkcjonowaniu tarczycy Żylaki. Ciąża, zapłodnienie in vitro w ramach zabiegów leczenia niepłodności. Choroby autoimmunologiczne, których skutkują różnego rodzaju zmianami skórnymi. Implanty silikonowe oraz wszczepione wypełniacze obecne w obszarze wykonywania zabiegu. Schorzenia i leki w przypadku których wykonując zabieg należy zachować szczególne środki ostrożności Zastrzyki z botoksu oraz wszczepione implanty w obrębie obszaru wykonywania zabiegu (przed wykonaniem zabiegu należy odczekać przynajmniej 1 miesiąc od ostatniego zastrzyku). Karmienie piersią. Epilepsja. Laserowa regeneracja naskórka twarzy oraz głęboki peeling chemiczny wykonywany w ciągu ostatniego miesiąca. Szczególną ostrożność należy zachować w przypadku zabiegów w obrębie twarzy. Świeże blizny lub rany. Obecność zadrapań na skórze w obszarze skóry poddawanemu zabiegowi. Teleangiektazje. Tarczyca – nie zaleca się wykonywania zabiegów w pobliżu i w obrębie tarczycy. Stosowanie środków zawierających izotretinoinę (np. Roaccutane). Niedawno wszczepione wypełniacze. Niedawno wykonane zabiegi chirurgiczne. Stosowanie specjalistycznych kuracji lekowych. Trądzik różowaty (W takim przypadku nie zaleca się wykonywania zabiegu na twarzy. Dozwolone jest wykonanie zabiegu w obrębie innych części ciała). 2 INSTRUKCJA OBSŁUGI URZĄDZENIA VENUS LEGACY DYSTRYBUTOR: OPTOPOL Technology Sp. z o.o. Czynności wykonywane przed przystąpieniem do zabiegu Zalecane akcesoria Przed przystąpieniem do zabiegu zaleca się sprawdzenie czy dostępne są wszystkie poniższe akcesoria: Słoiczek gliceryny (w płynie do twarzy i w żelu do ciała) Waga (umożliwiająca śledzenie postępów pacjenta) Taśma do mierzenia obwodu ciała (umożliwiająca śledzenie zmian w obwodzie ciała pacjenta) Aparat i statyw do wykonywania zdjęć (dokumentacja postępów leczenia pacjenta) Zarządzanie danymi dotyczącymi pacjenta i wykonywanego zabiegu Założyć szczegółową historię medyczną pacjenta zawierającą informacje dotyczące poprzednio wykonywanego/ych zabiegu/ów. Dotyczy to również zebrania informacji w postaci ankiety, która pozwoli ustalić czy u pacjenta nie występują przeciwwskazania do wykonania zabiegu. Należy uzyskać pisemną zgodę pacjenta na wykonanie zabiegu. Formularz zgody trzeba zawsze uważnie omówić z pacjentem, aby upewnić, iż jest on dobrze poinformowany w kwestii przebiegu zabiegu oraz możliwych efektów niepożądanych. Ustalić motywy dla których pacjent zdecydował się na wykonanie zabiegu. Zrozumienie motywów pozwoli na optymalne dopasowanie zabiegu do oczekiwań pacjenta. Efekty końcowe zabiegu Niewielki dyskomfort związany z wykonywaniem zabiegu. Uczucie gorąca odczuwane w czasie zabiegu i tuż po jego zakończeniu. Na obszarze poddawanym zabiegowi do 2 godzin po jego zakończeniu może utrzymywać się zaczerwienienie. Efekt niepożądany - oparzenie skóry. Może pojawić się, jeśli osoba wykonująca zabieg nie będzie postępować zgodnie z procedurą zabiegową, np. przytrzyma aplikator zbyt długo w tym samym miejscu. Jeśli pojawi się takie oparzenie, powinno być leczone specjalnymi środkami przeznaczonymi do leczenia oparzeń. Dokumentacja Zaleca się wykonanie zdjęć ilustrujących stan pacjenta „przed i po ” zabiegu. Pozwoli to na lepsze udokumentowanie postępów leczenia, ocenę efektów leczenia i maksymalizację zadowolenia. Jest to szczególnie istotne z tego względu, iż zmiany po zabiegu postępują bardzo powoli i wielu klientów ma problem z zauważeniem rezultatów. Dzięki zdjęciom łatwo porównać efekty „przed” i „po” zabiegu. Ponadto zdjęcia mogą stanowić dodatkowy argument dla klientów, którzy dopiero są w trakcie podejmowania decyzji o wykonaniu zabiegu. Aby zapewnić spójność w zakresie uzyskiwanych zdjęć należy: o Na podłodze umieścić oznaczenie informujące, gdzie powinien stać pacjent w trakcie wykonywania zdjęcia. 3 INSTRUKCJA OBSŁUGI URZĄDZENIA VENUS LEGACY DYSTRYBUTOR: OPTOPOL Technology Sp. z o.o. o o Upewnić się, że jest stosowana jest ta sama szybkość migawki, odległość od aparatu oraz wszystkie pozostałe parametry wykonywania zdjęcia. Dokumentację dotyczącą zabiegu należy przechowywać wraz z danymi dotyczącymi wagi i wymiarów pacjenta. Dokładne pomiary należy wykonać przed pierwszym zabiegiem. Aby zapewnić spójność w zakresie pomiarów należy je wykonywać zawsze w ten sam sposób i w tych samych warunkach. Przygotowanie do zabiegu Pacjent powinien zdjąć całą biżuterię i/lub wszelkie elementy metalowe. Szczególnie dotyczy to kolczyka w pępku. Metalowe elementy mogą być w czasie zabiegu niebezpieczne. Obszary na których ma być wykonywany zabieg powinny być czyste i suche. Należy usunąć wszelkie logiony, kremy i makijaż. Pacjent powinien leżeć wygodnie na łóżku zabiegowym, a miejsce, gdzie ma być wykonywany zabieg powinno być odsłonięte. Na obszar zabiegowy należy nałożyć glicerynę. Ogólne informacje dotyczące zabiegu Zalecany czas trwania zabiegu waha się między 15 a 30 minut w zależności od miejsca, gdzie będzie wykonywany zabieg. Aby uzyskać satysfakcjonujące efekty w większości przypadków niezbędne jest wykonanie kilku zabiegów z zachowaniem przerw pomiędzy każdym z nich. Efekty zabiegowe zależą w dużej mierze od obszaru, gdzie jest wykonywany zabieg. We wstępnym leczeniu ważne jest dopasowanie czasu trwania zabiegu oraz ustawienia energii, aby jak najlepiej dostosować się do indywidualnej tolerancji klienta. Tolerancja wzrasta, kiedy pacjent przyzwyczai się do zabiegów. Cel wykonywania zabiegu - rozgrzanie powierzchni skóry na obszarze poddawanym zabiegowi i podniesienie temperatury co najmniej do temperatury terapeutycznej = punkt końcowy i utrzymanie przez pozostały czas trwania zabiegu (minimum 10 minut w obrębie ciała i minimum 5 minut na twarzy). Punkt końcowy obejmuje 2 parametry o Subiektywny - Najwyższa temperatura tolerowana przez pacjenta. o Obiektywny - Temperatura terapeutyczna wynosząca minimum 41°C w obrębie ciała oraz 39˚C na twarzy. W celu łatwiejszego utrzymania punktu końcowego zaleca się podzielenie każdego obszaru poddawanego zabiegowi, na 2 małe podobszary. Twarz można podzielić na 6 stref, lub na 2 połówki. Szyję można podzielić na 2 połówki. Zawsze należy starać się wykonywać zabieg na najwyższym, tolerowanym przez pacjenta poziomie energii, umożliwiającym uzyskanie optymalnych efektów klinicznych. W czasie zabiegu należy lekko dociskać apliaktor LF1/LB1/ LF2/LB2 do skóry tak, aby elektrody były cały czas w kontakcie ze skórą. 4 INSTRUKCJA OBSŁUGI URZĄDZENIA VENUS LEGACY DYSTRYBUTOR: OPTOPOL Technology Sp. z o.o. Ruchy aplikatora należy wykonywać w postaci ósemek [8], kółek, ruchów po elipsie lub też ruchów liniowych. Aby uniknąć przegrzania i wspomóc tolerowanie zabiegu, aplikator powinien znajdować się w stałym ruchu. Jeśli temperatura zmierzona na powierzchni skóry (za pomocą termometru cyfrowego) w punkcie końcowym jest niższa niż 41˚C na ciele lub niższa niż 39˚C na twarzy, to zabieg nie jest optymalny i nie zostaną uzyskane oczekiwane efekty zabiegowe. Uzyskana temperatura zależy od szybkości ruchów aplikatora oraz ustawionego poziomu energii. Im mniejsza energia została ustawiona tym wolniejsze ruchy należy wykonywać przy użyciu aplikatora i na odwrót. Jeżeli w czasie zabiegu pacjent zacznie odczuwać dyskomfort lub ból należy zmniejszyć stosowaną energię, zastosować większą ilość gliceryny, lub wykonywać szybsze i większe ruchy aplikatorem. Jeżeli tego typu rozwiązania nie obniżą dyskomfortu należy bezwzględnie przerwać zabieg. Wbudowany termometr używany jest tylko do sprawdzenia, czy zalecana temperatura (punkt końcowy), na obszarze poddanym zabiegowi została osiągnięta i jest utrzymywana. W większości przypadków pełny cykl obejmuje 6 – 8 zabiegów na twarz oraz 8 – 10 zabiegów na ciało. Zabieg powinien być wykonywany raz w tygodniu. W razie, gdy klient nagle poczuje się źle lub pojawi się ból, pacjent lub operator MUSI nacisnąć przycisk awaryjny. Po naciśnięciu przycisku awaryjnego, urządzenie zostanie natychmiast wyłączone. Zabiegi na ciało Zabieg składa się z dwóch etapów: Faza I – wzrost temperatury ciała licząc od bazowej (~32C) do końcowej (przynajmniej 42C) w każdym z obszarów. Faza II – po osiągnięciu przez tkankę temperatury terapeutycznej (42 – 45C) tak wysokiej jak tylko jest tolerowana przez pacjenta (powinna zostać osiągnięta w ciągu jednej minuty) należy kontynuować zabieg do momentu aż pacjent stwierdzi, iż temperatura jest dla niego za wysoka. Należy wykonywać powolne i spokojne ruchy pokrywając cały obszar zabiegowy w sposób jednorodny. Jeżeli pacjent zasygnalizuje, że odczuwa nadmierne ciepło, należy obniżyć temperaturę zewnętrznego pierścienia diod o 50% oraz pozostawić wewnętrzny pierścień diod na 50%. Dla uzyskania najlepszych efektów opcja Varipulse powinna być nadal ustawiona na poziomie 4, jednakże może być obniżona, gdy pacjent nadal odczuwa dyskomfort, lub w zależności od typu skóry pacjenta, w celu zapewnienia wygodnego przesuwania aplikatora po skórze pacjenta. Nie można dopuścić, aby skóra w czasie zabiegu była naciągana lub rozciągana. Jeśli pacjent odczuwa dyskomfort należy obniżyć energię na zewnętrznym pierścieniu o 10%. Jeżeli temperatura skóry spada poniżej poziomu terapeutycznego prawdopodobnie aplikator jest przesuwany za szybko lub energia została obniżona do zbyt niskiego poziomu. Można w takim przypadku podnieść energię zewnętrznego pierścienia o 10% tak, aby temperatura skóry pacjenta wróciła do poziomu terapeutycznego lub podnieść energię wewnętrznego pierścienia diod o 5% tak, aby temperatura skóry wróciła do poziomu 5 INSTRUKCJA OBSŁUGI URZĄDZENIA VENUS LEGACY DYSTRYBUTOR: OPTOPOL Technology Sp. z o.o. terapeutycznego. Szybkość wykonywania zabiegu powinna pozostać bez zmian, aby zapewnić utrzymanie temperatury na poziomie terapeutycznym tak wysokim, jaki tylko pacjent jest w stanie tolerować i, aby uniknąć zbyt częstych zmian poziomu energii. Po zakończeniu pierwszego zabiegu należy zapisać parametry na początku i na końcu zabiegu (procent emitowanej energii). Są to tak zwane parametry bazowe w przypadku następnych zabiegów wykonywanych u tego pacjenta. Po ustaleniu parametrów zabiegowych najbardziej odpowiednich dla danego pacjenta, następny zabieg można rozpocząć właśnie od tych ustawień. W czasie zabiegu można również obniżać wartości parametrów do ostatnio zanotowanego najbardziej komfortowego ustawienia energii, zwłaszcza gdy pacjent stwierdzi, że temperatura jest zbyt wysoka. 6 INSTRUKCJA OBSŁUGI URZĄDZENIA VENUS LEGACY DYSTRYBUTOR: OPTOPOL Technology Sp. z o.o. Zalecane sposoby wykonywania zabiegów na ciało Rysunek 6-1,Sposób wykonania zabiegu na ramionach Rysunek 6-2,Sposób wykonania zabiegu na brzuchu Rysunek 6-3,Sposób wykonania zabiegu na pośladki Rysunek 6-4,Sposób wykonania zabiegu na podudziach 7 INSTRUKCJA OBSŁUGI URZĄDZENIA VENUS LEGACY DYSTRYBUTOR: OPTOPOL Technology Sp. z o.o. Zabiegi na twarz i szyję Zabieg składa się z dwóch etapów: W przypadku każdej z 6 stref wykonywania zabiegu na twarzy należy przechodzić przez każdą z dwóch faz wykonywania zabiegu (patrz rys. 6-5) Faza I – wzrost temperatury skóry licząc od bazowej (~32C) do końcowej (przynajmniej 39C). Faza II – po osiągnięciu przez tkankę temperatury terapeutycznej (39 – 41C) tak wysokiej jak tylko jest tolerowana przez pacjenta (powinna zostać osiągnięta w ciągu jednej minuty) należy kontynuować zabieg do momentu aż pacjent stwierdzi, iż temperatura jest dla niego za wysoka. Należy wykonywać powolne i spokojne ruchy pokrywając cały obszar zabiegowy w sposób jednorodny. Jeżeli pacjent zasygnalizuje, że odczuwa nadmierne ciepło, należy obniżyć temperaturę o 5%. Opcja Varipulse dla uzyskania najlepszych efektów w przypadku zabiegów na twarz powinna być ustawiona na poziomie 1. Jednakże może być obniżona do 0, gdy pacjent odczuwa dyskomfort. W przypadku zabiegów na szyję, dla uzyskania najlepszych efektów, opcja Varipulse powinna być nadal ustawiona na poziomie 1 - 4. Jednakże może być obniżona, gdy pacjent odczuwa dyskomfort lub ze względu na typ skóry pacjenta w celu zapewnienia wygodnego przesuwania aplikatora po skórze. Nie można dopuścić, aby w czasie zabiegu skóra była naciągana lub rozciągana. Jeśli pacjent odczuwa dyskomfort, z powodu zbyt wysokiej temperatury, należy obniżyć energię o 5%. Jeżeli temperatura skóry spada poniżej poziomu terapeutycznego, prawdopodobnie aplikator jest przesuwany za szybko lub energia została obniżona do zbyt niskiego poziomu. Można w takim przypadku podnieść energię o 5%, aby temperatura skóry pacjenta wróciła do poziomu terapeutycznego. Szybkość wykonywania zabiegu powinna pozostać bez zmian, aby zapewnić utrzymanie temperatury na poziomie terapeutycznym tak wysokim, jaki tylko pacjent jest w stanie tolerować i, aby uniknąć zbyt częstych zmian poziomu energii. Po zakończeniu pierwszego zabiegu warto zapisać parametry zastosowane na początku i na końcu zabiegu (procent emitowanej energii). Są to tak zwane parametry bazowe w przypadku następnych zabiegów wykonywanych u tego pacjenta. Po ustaleniu parametrów zabiegowych najbardziej odpowiednich dla danego pacjenta, następny zabieg można rozpocząć właśnie od tych ustawień. Można również w czasie zabiegu zmniejszać wartości parametrów do ostatnio zanotowanego najbardziej komfortowego poziomu energii, zwłaszcza gdy pacjent stwierdzi, że temperatura jest zbyt wysoka. 8 INSTRUKCJA OBSŁUGI URZĄDZENIA VENUS LEGACY DYSTRYBUTOR: OPTOPOL Technology Sp. z o.o. 6 obszarów zabiegowych na twarzy: Policzek (lewy) Policzek (prawy) Skóra wokół ust oraz podbródek Okolice oka (lewego) Okolice oka (prawego) Czoło Rysunek 6-5,Podział twarzy na 6 obszarów zabiegowych 9 INSTRUKCJA OBSŁUGI URZĄDZENIA VENUS LEGACY DYSTRYBUTOR: OPTOPOL Technology Sp. z o.o. Zalecane sposoby wykonywania zabiegów na twarz i szyję Rysunek 6-6,Sposób wykonania zabiegu na czole Rysunek 6-8,Sposób wykonania zabiegu na policzkach Rysunek 6-7,Sposób wykonania zabiegu w okolicach oczu Rysunek 6-9,Sposób wykonania zabiegu wokół ust Rysunek 6-10,Sposób wykonania zabiegu na szyi 10