ZAŁĄCZNIK Nr 2 : Oświadczenie Wykonawcy
advertisement
SPECYFIKACJA Przedsiębiorstwo Wodociągów i Kanalizacji Sp. z o.o. ul. Pod Lasem 62 44-210 Rybnik (zwana dalej „ZAMAWIAJĄCYM”) ogłasza przetarg na: wykonywanie badań lekarskich pracowników Przedsiębiorstwa Wodociągów i Kanalizacji Sp. z o.o. w Rybniku. Rozdział 1 - Opis przedmiotu zamówienia. 1.Przedmiotem zamówienia jest świadczenie przez Wykonawcę na rzecz Zamawiającego usług z zakresu medycyny pracy obejmujących: a) badania profilaktyczne (wstępne, okresowe i kontrolne) pracowników zatrudnionych u Zamawiającego oraz kandydatów do pracy ; b) badania psychologiczne pracowników - kierowców i pracowników kierujących służbowym samochodem osobowym w ramach wykonywanych obowiązków służbowych; c) badania lekarskie pracowników, wykonywane poza terminami okresowych badań profilaktycznych, w razie zgłoszenia przez pracownika niemożności wykonywania dotychczasowej pracy i/lub skierowania pracownika na badanie przez Pracodawcę ; d) specjalistyczne badania konsultacyjne oraz badania dodatkowe, jeśli lekarz przeprowadzający badania stwierdzi, że jest to niezbędne dla prawidłowej oceny stanu zdrowia badanej osoby; e) wydawanie orzeczeń (zaświadczeń) lekarskich w przypadkach i dla celów określonych w Kodeksie pracy, przepisach wykonawczych i innych przepisach prawa ; f) uczestniczenie lekarza profilaktyka w realizacji prac Komisji Bezpieczeństwa i Higieny Pracy działającej u Zamawiającego, a w ramach uczestnictwa do: opiniowania podejmowanych przez Zamawiającego środków zapobiegających wypadkom przy pracy i chorobom zawodowym, współdziałania z Zamawiającym w realizacji jego obowiązków w zakresie bezpieczeństwa i higieny pracy, dokonywania przeglądów stanowisk pracy oraz formułowania wniosków dotyczących poprawy warunków pracy. Badania mają być wykonywane zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 30 maja 1996 r. w sprawie przeprowadzania badań lekarskich pracowników, zakresu profilaktycznej opieki zdrowotnej nad pracownikami oraz orzeczeń lekarskich wydawanych do celów przewidzianych w Kodeksie pracy (Dz. U. z 1996 r. Nr 69 poz. 332 z późn. zm.). Przedmiot zamówienia obejmuje wykonanie badań lekarskich zgodnie z w/w rozporządzeniem w zależności od zajmowanego stanowiska pracy oraz czynników szkodliwych i warunków uciążliwych występujących na danym stanowisku pracy np. badanie ogólne, badanie przeprowadzone przez lekarza specjalistę (np. okulista, neurolog), badanie psychologiczne, badanie otolaryngologiczne, spirometria, audiogram (badanie audiometryczne), EKG, RTG. Wszelkie inne badania mogą być wykonane zgodnie z uznaniem lekarza medycyny pracy w celu prawidłowej oceny stanu zdrowia badanego. Miejsce wykonywania badań lekarskich: miasto Rybnik bądź siedziba Zamawiającego. 2.Wymagania dodatkowe Zamawiającego: a) wszystkie badania wraz z wydaniem orzeczenia przez lekarza medycyny pracy wykonane mają być w ciągu jednego dnia w dni powszechne od poniedziałku do piątku, poza dniami ustawowo wolnymi od pracy ; W przypadku, gdy Wykonawca nie dotrzyma terminu wykonania badań w ciągu jednego dnia i pracownik będzie musiał zgłosić się na badania innego dnia, aby je dokończyć, Wykonawca zwróci Zamawiającemu koszt jednodniowego wynagrodzenia pracownika wg stawki osobistego zaszeregowania ; b) wykonawca zapewnia możliwość wcześniejszej telefonicznej rejestracji pracowników w ustalonych pomiędzy Zamawiającym a Wykonawcą dniach i godzinach w celu sprawnej realizacji przedmiotu zamówienia i zobowiązuje się dokonać bezzwłocznej rejestracji osoby skierowanej na badanie po jej telefonicznym zgłoszeniu przez Zamawiającego ; c) orzeczenia lekarskie ( oryginał i kopia ) dla celów określonych w Kodeksie pracy będą przekazywane przez Wykonawcę bezpośrednio po zakończeniu badania pracownikowi ; d) wykonawca zapewnia możliwość wykonywania innego rodzaju świadczeń wobec pracowników Zamawiającego np. szczepień. Termin realizacji przedmiotu zamówienia : 01.01.2015 – 31.12.2015 r. 1.Zamawiający wymaga aby Wykonawca posiadał wpis do rejestru Zakładów Opieki Zdrowotnej w Wojewódzkim Ośrodku Medycyny Pracy zgodnie z wymogami Ustawy z dnia 27.06.1997 r. o służbie medycyny pracy (Dz.U. z 2004 r. , Nr 125, poz. 1317 z późn. zm.). 2. Badania lekarskie będą wykonywane w ilości i rodzaju uzależnionym od bieżących potrzeb Zamawiającego. 3. Podstawą do wykonania badania lekarskiego będzie pisemne skierowanie wystawione przez upoważnione osoby Zamawiającego, w którym określony będzie rodzaj badania, stanowisko pracy wraz ze wskazaniem czynników szkodliwych i warunków uciążliwych na danym stanowisku pracy. 4. Skierowanie na badania psychologiczne (psychotechniczne) będzie wydawane w formie osobnego dokumentu wystawionego zgodnie z Rozporządzeniem z dnia 14 lipca 2010 (Dz.U. 2010 nr 131 poz. 888). 5. Ceny określone w załączniku nr 1 do specyfikacji obejmują wszelkie koszty związane z realizacją przedmiotu zamówienia. 6. Zamawiający określa zakres badań dodatkowych (pomocniczych), które należy przeprowadzić w ramach badań wstępnych i okresowych w stosunku do pracowników zatrudnionych (oraz przyjmowanych do pracy) na niżej wymienionych stanowiskach pracy: Lp. Stanowisko pracy 1 Asystent projektanta Stanowiska robotnicze (R) nierobotnicze (U) U Zakres badań dodatkowych (pomocniczych) okulistyczne, badanie podstawowe krwi, mocz 2 Bakteriolog U 3 Brukarz R 4 Chemik U 5 Dyrektor finansowy U 6 Dyspozytor U 7 Dyspozytor inżynier ruchu U 8 Elektromonter R 9 Główny księgowy U 10 Informatyk U 11 Inkasent R 12 Kanalarz R 13 Kasjer U 14 Kierownik komórki organizacyjnej U 15 Konserwator R badanie podstawowe krwi, mocz, neurolog, psychiatryczne 16 Kopacz R badanie podstawowe krwi, mocz, neurolog, psychiatryczne 17 Księgowa U 18 Magazynier U 19 Mechanik-kierowca R okulistyczne, badanie podstawowe krwi, mocz, okulistyczne, badanie podstawowe krwi, mocz, badanie podstawowe krwi, mocz, 20 Mistrz U 21 Monter sieci kanalizacyjnej R 22 Monter sieci wodociągowej R 23 Monter urządzeń pomiarowych Narzędziowiec R Operator sprzętu specjalistycznego Operator urządzeń oczyszczalni ścieków Pełnomocnik Prezesa ds. ZSZ R 24 25 26 27 R R U okulistyczne, badanie podstawowe krwi, mocz, EKG, RTG, spirometria badanie podstawowe krwi, mocz okulistyczne, badanie podstawowe krwi, mocz, EKG, RTG, spirometria okulistyczne, badanie rozszerzone krwi, mocz, EKG, okulistyczne, badanie podstawowe krwi, mocz, EKG okulistyczne, badanie podstawowe krwi, mocz, EKG badanie podstawowe krwi, mocz, neurolog, psychiatryczne okulistyczne, badanie rozszerzone krwi, mocz, EKG, okulistyczne, badanie podstawowe krwi, mocz, badanie podstawowe krwi, mocz badanie podstawowe krwi, mocz, neurolog, psychiatryczne okulistyczne, badanie podstawowe krwi, mocz, EKG okulistyczne, badanie rozszerzone krwi, mocz, EKG, badanie rozszerzone krwi, mocz, EKG, badanie podstawowe krwi, mocz, neurolog, psychiatryczne badanie podstawowe krwi, mocz, neurolog badanie podstawowe krwi, mocz, badanie podstawowe krwi, mocz, neurolog badanie podstawowe krwi, mocz, neurolog, badanie podstawowe krwi, mocz, neurolog, psychiatryczne okulistyczne, badanie rozszerzone krwi, mocz, EKG, 28 Robotnik gospodarczy R badanie podstawowe krwi, mocz, 29 Prezes U 30 Projektant U 31 U 32 Referent / samodzielny referent Specjalista 33 Specjalista ds. BHP U 34 Sprzątaczka R 35 Stażysta U 36 Wiceprezes U 37 Zastępca kierownika U okulistyczne, badanie rozszerzone krwi, mocz, EKG, okulistyczne, badanie podstawowe krwi, mocz, okulistyczne, badanie podstawowe krwi, mocz, okulistyczne, badanie podstawowe krwi, mocz, okulistyczne, badanie rozszerzone krwi, mocz, EKG badanie podstawowe krwi, mocz, neurolog okulistyczne, badanie podstawowe krwi, mocz okulistyczne, badanie rozszerzone krwi, mocz, EKG, okulistyczne, badanie rozszerzone krwi, mocz, EKG, U Rozdział 2. Instrukcja dla Wykonawcy 1.Przygotowanie ofert. 1.1.Oferta powinna być przygotowana w formie pisemnej, w języku polskim i odpowiadać na przedstawione kwestie związane z przetargiem. Wszystkie dokumenty i oświadczenia sporządzone w językach obcych należy złożyć wraz z tłumaczeniami na język polski. 1.2.Oferta powinna być zszyta (spięta) w sposób uniemożliwiający jej dekompletację. 1.3.Wykonawca może złożyć tylko jedną ofertę. Wykonawca, który przedłoży więcej niż jedną ofertę zostanie wykluczony z postępowania. Oferty zawierające propozycje rozwiązań alternatywnych lub wariantowych oraz oferty częściowe nie będą rozpatrywane. 1.4. Oferta winna być podpisana przez upoważnionego przedstawiciela/i Wykonawcy. Wszystkie załączniki do oferty stanowiące oświadczenia Wykonawcy powinny być również podpisane przez upoważnionego przedstawiciela/i Wykonawcy. 1.5. Upoważnienie do podpisania oferty powinno być dołączone do oferty o ile nie wynika z innych dokumentów załączonych przez Wykonawcę (np. odpisu z rejestru sądowego, umowy spółki). 1.6. Wszystkie strony oferty powinny być zaparafowane przez osobę/y podpisującą ofertę. Każda strona oferty musi być ponumerowana kolejnymi numerami w prawym górnym rogu. 1.7. Poprawki dokonywane w ofercie muszą być jednoznaczne, czytelne i zrozumiałe oraz parafowane przez osobę/y podpisującą całą ofertę - w przeciwnym wypadku informacje poprawione, przekreślone lub nieczytelne będą traktowane jako brak odpowiedzi. 1.8. Wykonawca umieści ofertę w zamkniętej i nieprzeźroczystej kopercie, oznaczonej następująco: a) adresat: Przedsiębiorstwo Wodociągów i Kanalizacji Sp. z o.o. ul. Pod Lasem 62 44 – 210 Rybnik b) zawartość: Oferta na wykonywanie badań lekarskich pracowników Przedsiębiorstwa Wodociągów i Kanalizacji Sp. z o.o. w Rybniku. c) Wykonawca: nazwa i adres firmy d) dopisek: Nie otwierać przed: 22.10.2014 r. godz. 1300 1.9. Wykonawca może wprowadzić zmiany lub wycofać złożoną przez siebie ofertę pod warunkiem, że Zamawiający otrzyma przed upływem terminu składania ofert pisemne powiadomienie o wprowadzeniu zmian lub wycofaniu oferty. Zmiany te muszą zostać przygotowane i oznaczone tak jak oferta, dodatkowo koperta ta powinna zostać oznaczona określeniami "ZMIANA" lub "WYCOFANIE". 1.10. Oferty złożone po terminie składania ofert, zostaną zwrócone bez ich otwierania. 1.11. Wykonawca poniesie wszelkie koszty związane z przygotowaniem i przedłożeniem oferty, a Zamawiający w każdym przypadku nie będzie ponosił zobowiązań ani odpowiedzialności z tym związanych. 2. Niniejszy przetarg otwarty jest dla Wykonawców, którzy spełnią następujące warunki: a) posiadają uprawnienia do wykonywania działalności objętej przedmiotem zamówienia, b) posiadają niezbędną wiedzę i doświadczenie, tj. w okresie ostatnich 3 lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy - w tym okresie, wykonali lub są w trakcie wykonywania co najmniej 2 zamówień obejmujących świadczenia z zakresu medycyny pracy, c) dysponują odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia , posiadającymi odpowiednie kwalifikacje i doświadczenie , pozwalające na prawidłową realizację zamówienia, tj. dysponują osobami o odpowiednich, przewidzianych przepisami prawa uprawnieniach i kwalifikacjach, posiadającymi prawo wykonywania zawodu lekarza co najmniej o specjalności : medycyna pracy, okulistyka, neurologia, laryngologia , psychologia ; d) znajdują się sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia e) akceptują warunki niniejszej specyfikacji. Zamawiający nie dopuszcza udziału w niniejszym postępowaniu przetargowym Wykonawców chcących realizować przedmiot zamówienia w formie konsorcjum. 3. Informacja o dokumentach, jakie mają dostarczyć Wykonawcy w celu potwierdzenia spełniania wymaganych warunków. Do oferty powinny być dołączone wszystkie dokumenty wymagane odpowiednimi postanowieniami specyfikacji. Dokumenty mogą być przedstawione w formie oryginału lub kserokopii poświadczonej za zgodność z oryginałem przez osobę/y uprawnioną do reprezentowania Wykonawcy. Kompletna oferta powinna zawierać: 1. wypełniony i podpisany formularz oferty wraz z załącznikami od 1do 3 2. parafowany wzór umowy 3. posiadane referencje Dokumenty uwiarygodniające Wykonawcę: - - aktualny odpis z właściwego rejestru albo aktualne zaświadczenie o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej, jeżeli odrębne przepisy wymagają wpisu do rejestru lub zgłoszenia do ewidencji działalności gospodarczej, wystawionego nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert. upoważnienie do podpisania oferty w przypadku, gdy oferta zostanie podpisana przez osobę/y, których uprawnienie do dokonywania tej czynności nie wynika z innych dokumentów załączonych do oferty. Wszystkie oferty muszą dodatkowo zawierać następujące informacje i dokumenty: - Cena oferty (Załącznik Nr 1) - Oświadczenie Wykonawcy (Załącznik Nr 2) - Wykaz czynności realizowanych przez podwykonawców (Załącznik Nr 3) 4. Kryteria oceny. 100 % cena 4.1.Przy wyborze podmiotu do realizacji zamówienia będącego przedmiotem niniejszego postępowania PWiK Sp. z o.o. będzie się kierowało ceną i spełnieniem warunków określonych przez PWiK Sp. z o.o. w niniejszej specyfikacji. 4.2. Przy ocenie wysokości proponowanej ceny Zamawiający zastrzega sobie badanie jej realności uwzględniając przepisy ustawy z dnia 16 kwietnia 1993 r. o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji (t. j. Dz. U. z 2003 r. Nr 153, poz. 1503 z późn. zm.) oraz ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. Nr 50, poz. 331 z późn. zm.). 4.3. Zamawiający zastrzega sobie prawo przeprowadzenia negocjacji z Wykonawcami, którzy złożą oferty. 4.4. Cena oferowana nie podlega zmianie i waloryzacji do końca okresu realizacji przedmiotu zamówienia. 5.1 Składanie ofert. Oferty należy składać w terminie do dnia 22.10.2014 r. do godz. 1200 w Kancelarii Zamawiającego, ul. Pod Lasem 62, Rybnik. 5.2 Okres ważności ofert. Oferty pozostaną ważne do dnia 31.12.2014 r. 6. Otwieranie ofert. 6.1. Otwarcie ofert nastąpi w dniu 22.10.2014 r. o godz. 1300 w siedzibie Zamawiającego przy ul. Pod Lasem 62 w Rybniku. 6.2. Otwarcie ofert jest jawne. Oferty wniesione po terminie wyznaczonym do składania ofert nie są otwierane. 6.3. Przy odczytywaniu ofert Zamawiający poda imię i nazwisko, nazwę (firmę ) oraz adres (siedzibę) Wykonawcy, którego oferta jest otwierana, a także informacje dotyczące ceny. 6.4. Komisja ocenia oferty najpierw pod względem formalnym. 6.5. Zamawiający poprawi oczywiste błędy i pomyłki. 6.6. Zamawiający ma prawo odrzucić ofertę, jeżeli Wykonawca w ciągu ostatnich 3 lat przed wszczęciem postępowania wyrządził szkodę nie wykonując zamówienia, wykonując je nienależycie lub bezpodstawnie odstępując od jego wykonania, a szkoda ta nie została dobrowolnie naprawiona do dnia wszczęcia niniejszego postępowania. 6.7. Jeżeli złożona zostanie tylko jedna ważna oferta lub tylko jedna spośród ofert złożonych będzie ofertą ważną to Zamawiający może udzielić zamówienia Wykonawcy, który złożył taką ofertę. 6.8. Zamawiający zastrzega sobie prawo unieważnienia postępowania bez podania przyczyny, o czym poinformuje pisemnie Wykonawców. 6.9. Zamawiający o wyborze oferty poinformuje Wykonawców, którzy złożyli oferty. 7. Uprawnieni do udzielania informacji. 7.1. Osoby uprawnione do kontaktowania się z Wykonawcami: Joanna Wardęga tel. 32/4328014 e-mail: [email protected] Mirosława Lepiarczyk- Ziołko tel.32/4328004 e-mail: [email protected] 7.2. Zapytania dotyczące zamówienia należy kierować na piśmie – nr faksu 32/4328078, e-mail jak wyżej od poniedziałku do piątku w godzinach od 9.00 do 12.00. 7.3. Wszelkie informacje dotyczące niniejszego postępowania będą udzielane w formie pisemnej (poprzez zamieszczenie na stronie internetowej) po uprzednim otrzymaniu od uczestnika/ów postępowania stosownego zapytania na piśmie (w tym faksem) najpóźniej 4 dni robocze przed otwarciem ofert. 7.4. W uzasadnionych przypadkach Zamawiający może przedłużyć jednocześnie termin składania ofert, aby umożliwić Wykonawcom przygotowanie oferty z uwzględnieniem wprowadzonych zmian i modyfikacji. O przedłużeniu terminu składania ofert Zamawiający niezwłocznie zawiadomi Wykonawców. 7.5. Na żądanie Zamawiającego Wykonawca będzie zobowiązany do potwierdzenia faktu otrzymania zawiadomienia i innych informacji przesłanych przez Zamawiającego faksem lub drogą elektroniczną. 8. Zawarcie umowy 8.1. W terminie określonym przez Zamawiającego, Wykonawca, którego oferta została wybrana, przedłoży Zamawiającemu umowę zgodną ze wzorem umowy. 8.2. Jeżeli Wykonawca, którego oferta została wybrana, uchyla się od zawarcia umowy na warunkach określonych w swojej ofercie, Zamawiający wybiera ofertę najkorzystniejszą spośród pozostałych złożonych ofert. 8.3. Zakres świadczenia Wykonawcy wynikający z umowy jest tożsamy z jego zobowiązaniem zawartym w ofercie. Rybnik, dnia …………………………. r. FORMULARZ OFERTOWY Strona Z ogólnej liczby stron (pieczęć Wykonawcy) FORMULARZ OFERTOWY Wykonywanie badań lekarskich pracowników Przedsiębiorstwa Wodociągów i Kanalizacji Sp. z o.o. w Rybniku. Wykonawca: 1. Zarejestrowana nazwa firmy : ........................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................... 2. Zarejestrowany adres firmy : ............................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................ 3. Numer telefonu : ....................................................................................................................... 4. Numer faxu : ............................................................................................................................. 5. e-mail : ........................................................................................................................................ 6. Nazwa banku : .......................................................................................................................... 7. Numer konta bankowego: ........................................................................................................ ............................................................................................................................................................ 8. Numer NIP ................................................................................................................................. 9. REGON ....................................................................................................................................... Upełnomocniony przedstawiciel .................................................... (podpis i pieczęć) data: .............................................. FORMULARZ OFERTOWY Strona Z ogólnej liczby stron (pieczęć Wykonawcy) ZAŁĄCZNIK Nr 1 Cena oferty Wykonywanie badań lekarskich pracowników Przedsiębiorstwa Wodociągów Kanalizacji Sp. z o.o. w Rybniku. Rodzaj badania lekarskiego Badanie lekarskie ogólne Badanie specjalisty Badanie psychologiczne Badanie psychiatryczne Badanie krwi podstawowe (HBG, HCT, OB, RBC, WBC, PLT, glukoza) Badanie krwi rozszerzone (HBG, HCT, OB, RBC, WBC, PLT, glukoza, MCH, MCV, MCHC, HDL, LDL, trójglicerydy, cholesterol całkowity) Spirometria Audiogram EKG z opisem Badanie moczu (białko, cukier, bakterie, przejrzystość, PH, barwa, krwinki czerwone i białe) Udział lekarza specjalisty w komisji BHP Świadectwo kwalifikacyjne Zdjęcie RTG płuc z opisem Wydanie innych orzeczeń lekarskich zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa Badanie lekarskie osób ubiegających się o uprawnienia do kierowania pojazdami i kierowców Badanie psychologiczne osób ubiegających się o uprawnienia do kierowania pojazdami, kierowców oraz osób wykonujących prace na stanowisku kierowca Cena w zł (netto) Procentowa wartość kryterium oceny i Cena w zł netto pomnożona przez procentową wartość kryterium oceny 30 % 15 % 10 % 1% 15 % 5% 2% 2% 2% 8% 1% 4% 2% 1% 1% 1% Suma cen w zł netto pomnożonych przez procentową wartość kryterium oceny …………………… zł netto (cena ofertowa) Słownie zł.: …………………………………………………………………………… Uwaga : Ceny określone w tabeli obejmują wszelkie koszty związane z realizacją przedmiotu zamówienia. Pozostałe badania (nie ujęte w tabeli) jeżeli lekarz zleci ich wykonanie zostaną rozliczone zgodnie z obowiązującym u Wykonawcy cennikiem. Upełnomocniony przedstawiciel .................................................... (podpis i pieczęć) data: ........................................... FORMULARZ OFERTOWY Strona Z ogólnej liczby stron (pieczęć Wykonawcy) ZAŁĄCZNIK Nr 2 : Oświadczenie Wykonawcy Wykonywanie badań lekarskich pracowników Przedsiębiorstwa Wodociągów i Kanalizacji Sp. z o.o. w Rybniku. 1. Wyrażamy chęć uczestnictwa w przedmiotowym postępowaniu w terminach i pod warunkami określonymi w specyfikacji. 2. Oświadczamy, że jesteśmy uprawnieni do występowania w obrocie prawnym zgodnie z wymaganiami ustawowymi. 3. Oświadczamy, że posiadamy ustawowo wymagane uprawnienia niezbędne do wykonania prac lub czynności określonych w specyfikacji. 4. Oświadczamy, że posiadamy niezbędną wiedzę i doświadczenie, potencjał ekonomiczny i techniczny, a także pracowników zdolnych do wykonania zamówienia. 5. Oświadczamy, że znajdujemy się w sytuacji finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia określonego w niniejszej specyfikacji. 6. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze szczegółowymi warunkami postępowania i przyjmujemy je bez zastrzeżeń. 7. Oświadczamy, że jesteśmy związani ofertą do końca okresu jej ważności. 8. Oświadczamy, że posiadamy konieczną wiedzę i umiejętności techniczne wymagane do realizacji zamówienia w określonym czasie. 9. Oświadczamy, że akceptujemy warunki umowy, zawarte we wzorze umowy przedstawione w specyfikacji. 10. Oświadczamy, że przedmiotowe zamówienie wykonamy w terminie określonym przez Zamawiającego. 11. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z zakresem stosowania zasad i reguł Zintegrowanego Systemu Zarządzania obowiązującego u Zamawiającego. 12. Nazwiska i stanowiska osób, z którymi można się kontaktować w celu uzyskania dalszych informacji, jeżeli będą wymagane, podaje się poniżej: ................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................. 13. Do niniejszego „Oświadczenia Wykonawcy” dołączone są dokumenty: 1) Aktualny odpis z właściwego rejestru albo aktualne zaświadczenie o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej, jeżeli odrębne przepisy wymagają wpisu do rejestru lub zgłoszenia do ewidencji działalności gospodarczej. 2) Upoważnienie do podpisania oferty w przypadku, gdy oferta zostanie podpisana przez osobę/y, których uprawnienie do dokonania tych czynności nie wynika z innych dokumentów załączonych do oferty. 3) Posiadane referencje. 4) parafowany wzór umowy. Upełnomocniony przedstawiciel .................................................... (podpis i pieczęć) data: .......................................... FORMULARZ OFERTOWY Strona Z ogólnej liczby stron (pieczęć Wykonawcy) ZAŁĄCZNIK Nr 3: Wykaz czynności realizowanych przez podwykonawców Wykonywanie badań lekarskich pracowników Przedsiębiorstwa Wodociągów i Kanalizacji Sp. z o.o. w Rybniku. Przedmiot zamówienia wykonamy: sami / z udziałem podwykonawców *) Następujące czynności zamierzamy powierzyć podwykonawcom: Lp. Rodzaj czynności Nazwa podwykonawcy *) niepotrzebne skreślić Upełnomocniony przedstawiciel .................................................... (podpis i pieczęć) data: .......................................... WZÓR UMOWY Umowa zawarta w Rybniku w dniu ………………. pomiędzy Zamawiającym tj. Przedsiębiorstwem Wodociągów i Kanalizacji Sp. z o.o. z siedzibą w Rybniku na ul. Pod Lasem 62 wpisanym do Rejestru Przedsiębiorców prowadzonego przez Sąd Rejonowy w Gliwicach X Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem KRS 0000101637 będącym podatnikiem VAT i posiadającym numer identyfikacyjny NIP 642-26-64-990 oraz kapitał zakładowy w wysokości 598.248.500,00 zł, reprezentowanym przez: - …………………– ……………… - …………………– ……………… a Wykonawcą tj. ……………………………………………………………………………………………..... ………………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………. razem zwane dalej Stronami. §1 1. Mając na uwadze przeprowadzone postępowanie przetargowe, specyfikację z dnia …………………….r. oraz złożoną ofertę z dnia ………….. Wykonawca zobowiązuje się do wykonywania na rzecz Zamawiającego badań lekarskich pracowników Zamawiającego oraz osób przyjmowanych przez Zamawiającego do pracy. 2. Wykonawca oświadcza, że jest uprawniony do świadczenia usług będących przedmiotem niniejszej umowy i będzie je wykonywał zgodnie z obowiązującymi w tym zakresie przepisami oraz z zachowaniem należytej staranności. 3. Badania lekarskie wykonywane będą przez uprawnionych lekarzy, którzy spełniają kryteria określone w Rozporządzeniu Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 30 maja 1996 r. sprawie przeprowadzania badań lekarskich pracowników, zakresu profilaktycznej opieki zdrowotnej nad pracownikami oraz orzeczeń lekarskich wydawanych do celów przewidzianych w Kodeksie pracy (Dz. U. z 1996 r. Nr 69 poz. 332 z późn. zm.). §2 1. Badania lekarskie, o których mowa w § 1 ust. 1 obejmują: a) badania wstępne, b) badania okresowe, c) badania kontrolne, 2. W celu prawidłowej oceny stanu zdrowia badanej osoby w zakresie badań wymienionych w § 2 ust. 1 lekarz przeprowadzający badanie ma prawo skierować badaną osobę na specjalistyczne badania konsultacyjne. 3. O zakresie badań lekarskich (w tym specjalistycznych) decyduje lekarz uprawniony do przeprowadzania badań, zgodnie z obowiązującymi przepisami, na podstawie wydanego skierowania. Zamawiający określa wykaz badań dodatkowych (pomocniczych), które należy przeprowadzić w ramach badań wstępnych i okresowych w stosunku do pracowników zatrudnionych i osób zatrudnianych (przyjmowanych do pracy) na poszczególnych stanowiskach pracy szczegółowo określonych w specyfikacji z dnia ………… r. 4. Badania lekarskie będą wykonywane niezwłocznie po zgłoszeniu się osoby zainteresowanej ze skierowaniem wystawionym przez Zamawiającego na wykonanie usługi. 5. Zaświadczenia lekarskie będą wystawiane w dwóch egzemplarzach, natychmiast po spełnieniu wszystkich formalności związanych z badaniem. §3 Badania lekarskie będą wykonywane w placówce mieszczącej się pod niżej wskazanym adresem: ……………………………………………………………… , §4 Zamawiający zobowiązuje się do wydawania swoim pracownikom oraz osobom przyjmowanym do pracy skierowania, w którym określi: a) dane personalne osoby kierowanej na badanie; b) rodzaj badania, które ma być wykonane; c) wskazanie stanowiska pracy, na którym dana osoba jest lub ma być zatrudniona; d) informację o występowaniu na stanowisku pracy czynników szkodliwych dla zdrowia lub warunków uciążliwych. §5 Wykonawca zobowiązuje się do prowadzenia dokumentacji medycznej osób objętych badaniami lekarskimi w myśl postanowień niniejszej umowy oraz stosownie do obowiązujących w tym zakresie przepisów. §6 1. Badania lekarskie będą wykonywane w ilości i rodzaju uzależnionym od bieżących potrzeb Zamawiającego. 2. Podstawą obliczenia wynagrodzenia Wykonawcy należnego z tytułu realizacji niniejszej umowy będą ceny określone w załączniku nr 1 do oferty z dnia …………….. 3. Pozostałe badania (nie ujęte w załączniku nr 1 do oferty z dnia ………….), jeżeli lekarz zleci ich wykonanie, zostaną rozliczone zgodnie z obowiązującym u Wykonawcy cennikiem aktualnym na dzień wykonania badań. 4. Wynagrodzenie Wykonawcy płatne będzie przelewem na podstawie zbiorczej faktury obejmującej badania wykonane w danym miesiącu, wystawionej przez Wykonawcę w terminie 30 dni od daty jej wystawienia. Wykonawca wyśle fakturę pocztą lub dostarczy osobiście Zamawiającemu w terminie 5 dni roboczych od dnia jej wystawienia. §7 1. Zamawiający dopuszcza udział podwykonawców w realizacji przedmiotu umowy. 2. Wykonawca rozliczy się z podwykonawcą w ramach cen wynikających z oferty (załącznik nr 1 specyfikacji) we własnym zakresie. 3. Wykonawca ponosi pełną odpowiedzialność za ewentualne szkody powstałe wskutek niewłaściwego wykonania umowy. 4. Wykonawca ponosi pełną odpowiedzialność za czynności oraz ewentualne szkody powstałe wskutek niewłaściwego wykonywania umowy przez podwykonawców. §8 1. W przypadku niewykonania lub nienależytego wykonania badań lekarskich składających się na przedmiot umowy Zamawiający może rozwiązać umowę ze skutkiem natychmiastowym. 2. W przypadku niewykonania lub nienależytego wykonania badań lekarskich składających się na przedmiot umowy Zamawiający może zastosować kary umowne w wysokości 2.000,00 zł. 3.Zamawiający zastrzega sobie prawo rozwiązania umowy ze skutkiem natychmiastowym w przypadku, gdy Wykonawca utraci uprawnienia konieczne do realizacji usług objętych umową. 4. W przypadku opóźnienia z zapłatą wynagrodzenia przez Zamawiającego Wykonawca może żądać odsetek ustawowych od niezapłaconej kwoty określonej w fakturze. 5. Strony mogą dochodzić odszkodowania uzupełniającego na zasadach ogólnych. 6. Zamawiający może potrącić należną mu karę umowną z wynagrodzenia przysługującego Wykonawcy bez zgody Wykonawcy. §9 1. Osobami upoważnionymi przez Zamawiającego do nadzoru realizacji przedmiotu umowy są: a) Kornelia Madzia b) Eugeniusz Klimczak c) Izabela Madej d) Mirosława Lepiarczyk-Ziołko 2. Osobami upoważnionymi przez Wykonawcę do nadzoru realizacji przedmiotu umowy są: a) ....................................... b) ....................................... c) ....................................... § 10 1. Umowa zostaje zawarta na czas określony tj. od 01.01.2015 r. do 31.12.2015 r. 2. Ceny badań lekarskich nie podlegają zmianie i waloryzacji do końca realizacji niniejszej umowy. § 11 Wykonawca oświadcza, że zapoznał się z zakresem stosowania zasad i reguł Zintegrowanego Systemu Zarządzania obowiązującego u Zamawiającego, § 12 1. Każda ze stron może rozwiązać umowę za uprzednim miesięcznym okresem wypowiedzenia z zastrzeżeniem § 8 ust. 1. 2. Wypowiedzenie umowy powinno nastąpić w formie pisemnej pod rygorem nieważności. § 13 Wykonawca nie dokona przeniesienia na osobę trzecią wierzytelności wynikających z wykonania niniejszej umowy, w tym odszkodowawczych i odsetkowych. § 14 Wartość umowy w okresie jej obowiązywania nie przekroczy kwoty ……….. zł netto. § 15 W sprawach nie uregulowanych niniejszą umową mają zastosowanie przepisy Kodeksu Cywilnego. § 16 Wszelkie zmiany do umowy wymagają formy pisemnej pod rygorem nieważności. § 17 Wszelkie spory mogące wyniknąć na tle realizacji niniejszej umowy będzie rozstrzygał sąd powszechny właściwy dla siedziby Zamawiającego. § 18 Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym egzemplarzu dla każdej ze stron. § 19 Załącznikami do niniejszej umowy jest specyfikacja z dnia ………………………..r. oraz złożona oferta z dnia ……….. ZAMAWIAJĄCY : WYKONAWCA:
