Resuscytacja krazeniowo - pozostałe prezentacje

Resuscytacja krazeniowo.doc
(86 KB) Pobierz
Resuscytacja krążeniowo-oddechowa w szczególnych przypadkach zatrzymania krążenia.
Hipotermia Czynniki ryzyka.
niska temperatura otoczenia
duża wilgotność powietrza,
silny wiatr,
alkohol,
pochodne fenotiazyny,
barbiturany,
benzodwuazepiny,
Czynniki ryzyka.
upośledzenie funkcji podwzgórza,
uraz rdzenia kręgowego na wysokości Th1 lub powyżej,
niedożywieniem,
hipoglikemią,
niedoczynnością tarczycy,
kwasicą ketonową w cukrzycy,
niewydolnością nadnerczy,
niewydolność wątroby,
mocznica,
wiek: niemowlęctwo i wiek,
niewłaściwe ubranie,
wyczerpanie,
choroby psychiczne,
rasa: osoby rasy czarnej są bardziej narażone,
narkotyki,
nikotyna.
Hipotermia--Łagodna: 32 - 35°C,--Umiarkowana: 30 - 32 °C,--Ciężka: < 30 °C.
Bradykardia
AF
VF Asystole
Skala oceny hipotermii według IKAR –International Commission for Alpine Rescue
Klasyfikacja
HT I
HT II
HT III
HT IV
HT V
Opis
• przytomny • obecne drżenia mięśniowe
T(°C)
35-32
• obniżony poziom świadomości • apatia, ataksja, dyzartria • nieobecne drżenia mięśniowe
32-28
• nieprzytomny • zaburzenia rytmu serca • bradykardia, bradypnoe
28-24
• zatrzymanie krążenia, śmierć
24-15(?)
• śmierć, zamarznięcie
<15(?)
Stwierdzenie zgonu
--Po ogrzaniu poszkodowanego,
--Ogrzewanie jest nieskuteczne,
--Ewidentne śmiertelne obrażenia,
--Ciało pacjenta jest zamarznięte.
Postępowanie
---Ochrona przed dalszym wyziębieniem -zdjęcie mokrej odzieży, okrycie, bądź założenie suchego ubrania,
--Oczyść i udrożnij drogi oddechowe,
---Wykonaj intubację, jeżeli wskazana – możliwość wywołania VT,
--Zastosuj tlenoterapię ogrzanym tlenem (40-46°C),
--Oceń tętno i zapis EKG – do 1 min.,
---Rozpocznij RKO 30:2,
--Monitorowanie,
Postępowanie
-Potwierdź wystąpienie hipotermii,
-Podaj leki gdy T > 30°C,
-Dwukrotnie wydłuż czas pomiędzy kolejnymi dawkami leków,
-Wykonaj do 3 defibrylacji,
-Kolejne defibrylacje wykonaj po ogrzaniu pacjenta > 30°C.
Ogrzewanie
-Tlenoterapia ogrzanym tlenem,
-Wlew ogrzanych płynów infuzyjnych,
-Ogrzewanie zewnętrzne.
Ogrzewanie - SOR
--Płukanie płynami o temperaturze 40°C:
--Żołądka,
--Pęcherza moczowego,
--Jamy opłucnej,
---Jamy otrzewnej.
--Zastosowanie krążenia pozaustrojowego.
Utonięcia DEF
--Utonięcie - uduszenie będące skutkiem zanurzenia w cieczy.
--Utopienie - opadnięcie na dno martwego ciała.
--Podtopienie - każdy przypadek przeżycia po duszeniu się w wyniku zanurzenia w cieczy.
Definicje --Zespół popodtopieniowy - ARDS rozwijający się u ofiar podtopienia w czasie pierwszych 72 godzin po
wypadku, spowodowany:
-- wypłukaniem surfaktantu,
--przeciekiem powstałym na skutek uszkodzenia ścian kapilar w pęcherzykach płucnych,
---odpowiedzią zapalną w obrębie tkanki płucnej.
Postępowanie
--Bezpieczeństwo!
--Wydobycie poszkodowanego na powierzchnię,
--Ocena wstępna,
--Wentylacja zaraz po wydobyciu na powierzchnię – 1 min,
--Podczas dopływania do brzegu kontynuujemy oddechy gdy czas < 5 min,
---Czas > 5 min – wentylacja przez kolejną minutę,
--Metoda usta-nos,
--Wydobycie na brzeg w pozycji horyzontalnej,
Postępowanie przedszpitalne
--Ocena:
-- Przytomności,
--- Drożności dróg oddechowych,
-- Oddechu,
-- Krążenia,
-- Urazów współistniejących,
-- Temperatury ciała,
---5 oddechów ratowniczych,
--RKO 30:2,
--Tlenoterapia 100% tlenem,
--Wczesna intubacja z uciskiem na chrząstkę pierścieniowatą,
--Osuszenie poszkodowanego przed defibrylacją,
--Ochrona przed wychłodzeniem,
--Monitorowanie:
---Pulsoksymetr,
--Kardiomonitor,
--Transport do szpitala.
Postępowanie w SOR
--Badania --EKG,--Gazometria,--Morfologia,
--Hematokryt, --Poziom wolnej hemoglobiny, --Elektrolity,
--Posiew plwociny, -- Wymaz z gardła,
--RTG klatki piersiowej,--Hospitalizacja przez 24 h,
--Wentylacja z użyciem CPAP i/lub PEEP,
--Postępowanie objawowe.
Porażenie prądem
-- Rodzaj prądu: -- prąd zmienny,-- prąd stały,
-- Czas przepływu prądu,
-- Szlak przepływu,
-- Częstotliwość (50 – 60 Hz ),
Porażenie prądem
-- Natężenie prądu (25 – 80 mA ),
--- Napięcie prądu (200 – 800 V ),
-- Oporność skóry,
-- Powierzchnia kontaktu,
-- Urazy współistniejące.
Mechanizmy urazu elektrycznego.
--Bezpośredni kontakt,
--Łuk elektryczny,
--Błysk elektryczny,
--Napięcie krokowe,
--Uraz mechaniczny.
Efekty działania prądu na organizm.
--Oparzenia,
--Tężcowy skurcz mięśni,
--Niewydolność oddechowa,
--Niewydolność mięśnia sercowego,
--Martwica mięśnia sercowego,
--Migotanie komór / Asystolia,
--Zaburzenia rytmu serca,
--Uszkodzenia układu nerwowego,
--Rabdomioliza,
--Wtórna niewydolność wielonarządowa,
---Śmierć.
Postępowanie.
--BEZPIECZEŃSTWO!
--Przerwanie narażenia,
--Usunięcie tlącego się ubrania,
--Ocena stanu poszkodowanego,
--Udrożnienie dróg oddechowych przy stabilizacji kręgosłupa szyjnego,
--Wdrożenie odpowiedniego postępowania w zależności od objawów,
--Wczesna intubacja w przypadku oparzenia elektrycznego twarzy i szyi,
--Wspomaganie wentylacji,
--Tlenoterapia,
--Agresywna płynoterapia,
--Monitorowanie EKG,
--Oparzenia zaopatrzyć jałowym opatrunkiem,
--Zaopatrujemy również inne obrażenia,
--Zabezpieczenie przed utratą ciepła.
Wskazania do hospitalizacji:
--Zaburzenia sercowo – oddechowe,
---Utrata przytomności,
--Zatrzymanie krążenia,
--Nieprawidłowości w zapisie EKG,
--Uszkodzenie tkanek miękkich,
--Oparzenia.
Postępowanie w SOR
--Badania:--Morfologia,--Elektrolity,
--Troponina,--CK, CK-MB,
--Mocznik, kreatynina,--Badanie moczu,
--EKG,--RTG,--CT głowy,
Postępowanie w SOR
--Płynoterapia,
--Leczenie objawowe,
--Leczenie zakażeń,
--Leczenie kwasicy (wodorowęglan sodu),
--Zapobieganie niewydolności nerek (mannitol, niskocząsteczkowy dekstran),
--Leczenie obrzęku mózgu,
--Cewnikowanie pęcherza moczowego,
--Chirurgiczne opracowanie ran.
TRUCIZNA Substancja, która po wchłonięciu do org lub po przemianie w organizmie, powoduje zaburzenia jego
funkcji i śmierć.
ZATRUCIE Proces chorobowy, wywołany przez działaniem substancji toksycznej na organizm.
Podstawowe zasady leczenia zatruć
--Rozpoznanie.
--Czynności resuscytacyjne.
--Ocena kliniczna, badania laboratoryjne.
--Leczenie podtrzymujące (objawowe).
--Leczenie ukierunkowane na substancję toksyczną.
Postępowanie przedszpitalne
--Oczyścić i udrożnić drogi oddechowe,
--Ocenić oddech i tętno,
--Unikać prowadzenia wentylacji usta–usta - zatrucia cyjankami, siarkowodorem, ziwązkami fosfoorganicznymi oraz
substancjami żrącymi,
--Tlenoterapia,
--Zatrucie parakwatem - wysokie stężenie tlenu może zwiększyć uszkodzenia tkanki płucnej,
--Pacjentów nieprzytomnych, bez zachowanych odruchów z tylnej ściany gardła - szybko zaintubować z zastosowaniem
ucisku na chrząstkę pierścieniowatą,
--Wykonanie kardiowersji w leczeniu zagrażających życiu zaburzeń rytmu,
--Płynoterapia,
--Zbadać otoczenie,
--Ustalić czas przyjęcia trucizny,
--Zabezpieczyć opakowania,
--Prowokować wymioty tylko u przytomnych,
--Zmierzyć temperaturę ciała,
Postępowanie objawowe.
Ocena kliniczna i resuscytacja SOR
--Ocena stanu świadomości, podstawowe badanie neurologiczne,
--Zabezpieczenie dróg oddechowych i wen...
Plik z chomika:
zzz.umed
Inne pliki z tego folderu:
 ZK muras.ppt (20165 KB)
RATOWNICY MEDYCZNI.ppt (14608 KB)
 interna.ppt (20165 KB)
 obrażenia brzucha.ppt (13551 KB)
iso-8859-1''POSTPOWANIE W ZAMANIACH, OPARZENIACH,.ppt (7883 KB)


Inne foldery tego chomika:
Zgłoś jeśli naruszono regulamin





Strona główna
Aktualności
Kontakt
Dział Pomocy
Opinie


Regulamin serwisu
Polityka prywatności
Copyright © 2012 Chomikuj.pl