CERTYFIKAT JAKOŚCI MASTER METODYKI FORMULARZ ZGŁOSZENIA Oświadczam, iż zapoznałem/am się z regulaminem ubiegania się o certyfikat Master metodyki i akceptuję go Oświadczam, iż są mi znane koszty ubiegania się o certyfikat i je akceptuję Data zgłoszenia Nazwa przedszkola Adres przedszkola E-mail Telefon do kontaktu Imię i nazwisko dyrektora Imię i nazwisko osoby zgłaszającej Dane do faktury: pełna nazwa, adres oraz NIP Forma szkolenia (wpisać – szkolenie rady pedagogicznej w placówce lub szkolenie otwarte) Liczba uczestników szkolenia Lista uczestników szkolenia Uwagi: Miejsce i data Podpis dyrektora Administratorem ujawnionych danych jest Mastermetodyka Małgorzata Kempa z siedzibą w Środzie Wielkopolskiej przy ul. Sasankowej 7, 63-00 Środa Wielkopolska. Dane osobowe przetwarzane będą w celu realizacji procedury nadania certyfikatu Master metodyki, a w przypadku wyrażenia odrębnej zgody, również w celach marketingowych. Bez odrębnej zgody Państwa dane osobowe nie będą udostępniane odbiorcom danych w rozumieniu art. 7 pkt 6 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych. Przysługuje Państwu prawo dostępu do treści danych oraz możliwość ich poprawiania. Podanie danych jest dobrowolne, jednakże bez ich podania nie jest możliwe zrealizowanie celów, o których mowa wyżej. OCDN mastermetodyka ul. Sasankowa 7, 63 – 000 Środa Wielkopolska www.mastermetodyka.pl