Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach
advertisement
Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego zgodnie z umową UDA-POKL.07.01.01.-22-034/08-00 MOPS.271.4.2013 Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY Dane dotyczące wykonawcy Nazwa: ................................................ Siedziba: ................................................ Adres poczty elektronicznej: Strona internetowa: Numer telefonu: Numer faksu: Numer REGON: Numer NIP: ................................................ ................................................ ……........................................ ……. ...................................... ................................................ ................................................ Dane dotyczące zamawiającego Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej Plac Wolności 1 82-440 Dzierzgoń Zobowiązania wykonawcy Nawiązując do ogłoszenia o zamówieniu publicznym na „Organizacja i przeprowadzenie cyklu szkoleń dla 35 osób”. Numer sprawy: MOPS.271.4.2013, oferujemy wykonanie zamówienia, zgodnie z wymogami Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia za cenę: cena netto podatek VAT cena brutto Część I szkolenie "Kucharz małej gastronomii " II stopnia - 7 osób w tym jedna osoba niepełnosprawna (180 godzin (teoria 40 godz. + praktyka 140 godz.)) Część II kurs "Mała przedsiębiorczość" - 8 osób w tym dwie osoby niepełnosprawne ( 40 godzin) Część III kurs obsługi komputera- rozszerzony dla 1 osoby niepełnosprawnej (40 godzin) Część IV kurs "Kosmetyczny + stylizacja paznokcia" - 11 osób (120godz.(teoria 20 godz. + praktyka 100 godz.)) Część V kurs "Opiekun osób starszych" - 4 osoby (80 godzin(teoria 40 godzin + praktyka 40 godzin) Biuro Obsługi Projektu: Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej w Dzierzgoniu ul. Plac Wolności 1, 82-440 Dzierzgoń tel. 055 276 23-86, e-mail: [email protected] Strona 1 z 4 Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego zgodnie z umową UDA-POKL.07.01.01.-22-034/08-00 Część VI szkolenie "Kucharz małej gastronomii " I stopnia - 11 osób w tym trzy osoby niepełnosprawne (140 godzin (teoria 40 godz. + praktyka 100 godz.)) Część VII kurs prawa jazdy kategorii "B" - 18 osób w tym dwie osoby niepełnosprawne (60 godz.(teoria 30 godz./os, praktyczna nauka jazdy 30 godz./os.)) Część VIII kurs "Spawanie MAG-135 - 1 osoba ( 120 godz.(teoria 20 godz.+98 godz. Praktyka+2 godz. Egzamin) OGÓŁEM Oświadczam, że: Wykonam zamówienie publiczne w terminie do dnia: ……………………. Termin płatności:.......... dni Okres gwarancji (wyrażony w liczbie miesięcy):............. Reklamacje będą załatwiane w terminie:………….......... .......... dni - sposób zgłaszania problemów w przypadku uzasadnionych reklamacji: .......... .......... .................... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .................... .......... .......... .......... .......... .......... .......... - załatwienie wykonania reklamacji: .......... .......... .......... .......... .......... .................... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... Oświadczenie dotyczące postanowień specyfikacji istotnych warunków zamówienia. 1. Oświadczam, że zapoznałem się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia, nie wnoszę żadnych zastrzeżeń oraz uzyskałem niezbędne informacje do przygotowania oferty. 2. Oświadczam, że uważam się za związanego ofertą przez czas wskazany w specyfikacji istotnych warunków zamówienia. 3. Oświadczam, że załączone do specyfikacji istotnych warunków zamówienia postanowienia umowy / wzór umowy zostały przeze mnie zaakceptowane bez zastrzeżeń i zobowiązuję się w przypadku wyboru mojej oferty do zawarcia umowy w miejscu i terminie wyznaczonym przez zamawiającego. Dokumenty Na potwierdzenie spełnienia wymagań do oferty załączam: .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... Biuro Obsługi Projektu: Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej w Dzierzgoniu ul. Plac Wolności 1, 82-440 Dzierzgoń tel. 055 276 23-86, e-mail: [email protected] Strona 2 z 4 Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego zgodnie z umową UDA-POKL.07.01.01.-22-034/08-00 zabezpieczenie należytego wykonania umowy: Zobowiązuję się do wniesienia zabezpieczenia należytego wykonania umowy w wysokości wysokość zabezpieczenia w ................% całkowitej ceny ofertowej, w kwocie: ........................................., w formie: ........................................................ Biuro Obsługi Projektu: Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej w Dzierzgoniu ul. Plac Wolności 1, 82-440 Dzierzgoń tel. 055 276 23-86, e-mail: [email protected] Strona 3 z 4 Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego zgodnie z umową UDA-POKL.07.01.01.-22-034/08-00 Zastrzeżenie wykonawcy Inne informacje wykonawcy: .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... informacje na temat podwykonawców .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ................................................................................. (data i czytelny podpis wykonawcy) Biuro Obsługi Projektu: Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej w Dzierzgoniu ul. Plac Wolności 1, 82-440 Dzierzgoń tel. 055 276 23-86, e-mail: [email protected] Strona 4 z 4
