Załącznik nr 3 a do SIWZ Formularz cenowy Składając w imieniu ......................................................................... ofertę w Państwowym Instytucie Geologicznym – Państwowym Instytucie Badawczym w Warszawie przy ul. Rakowieckiej 4 na Organizację cyklu ośmiu trzydniowych szkoleń w ośrodkach szkoleniowych w czterech rejonach Polski w ramach przedsięwzięcia „Wsparcie przez Państwową Służbę Geologiczną działań administracji samorządowej wykonującej działania administracji geologicznej” oferujemy realizację przedmiotu zamówienia zgodnie z podanymi niżej cenami: Nr poz. a 1 Ilość Cena jednostkowa netto za osobę - bez kosztów rozliczenia dojazdów** Wartość netto Kwota podatku VAT (23%) Cena brutto - bez kosztów rozliczenia dojazdów c d e f(dxe) g h(f+g) Kraków lub okolice 2*100 osób Przedmiot zamówienia Miejsce realizacji Zadania b Kompleksowa organizacja 8 trzydniowych szkoleń dla administracji geologicznej (w czterech regionach kraju, w dwóch cyklach tematycznych ) Trójmiasto lub okolice Warszawa lub okolice Wrocław lub okolice 2*100 osób 2*100 osób 2*100 osób Koszt rozliczenia dojazdów (maksymalny zwrot dla Wykonawcy, uzależniony od rozliczenia z uczestnikami) 118 800 zł *** Razem (cena oferty) * * Cenę Razem (cena oferty) należy przenieść do Formularza „Oferta” ** Cena za 1 osobę – obejmuje wszystkie usługi związane z przedmiotem zamówienia bez zwrotu kosztów dojazdu *** koszt dojazdu uczestnika - maksymalnie do 150 zł/os. za podróż na każde szkolenie (zwrot do 150 zł brutto – obejmuje w sumie przyjazd i wyjazd uczestnika szkolenia). Cena za 1os. = koszty usług + do 150 zł brutto zwrotu kosztów przejazdu Każda kwota z pozycji cena netto za osobę będzie pomnożona przy rozliczeniu przez rzeczywistą liczbę uczestników szkolenia, nie większą jednak niż 100 osób. Do powstałej kwoty doliczany będzie koszt rozliczenia dojazdów uczestnika w szkoleniu. Suma kosztów dojazdu w całym cyklu ośmiu szkoleń nie może przekraczać kwoty 118 800 zł. .................................................., dnia ....................... .............................................................. Podpis Wykonawcy lub upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy