AKTUALIZACJA NA TEMAT ZAKAŻEŃ MERS

AKTUALIZACJA NA TEMAT ZAKAŻEŃ MERS-COV NA ŚWIECIE
MERS-CoV (Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus) należy do tej samej grupy co
wirus SARS, który był czynnikiem etiologicznym wystąpienia zachorowań na zespół ostrej
ciężkiej niewydolności oddechowej (SARS) na przełomie 2002 i 2003 roku (8422 przypadki, w
tym 916 śmiertelnych). Pierwsze dwa przypadki zakażeń MERS-CoV zgłoszone zostały przez
WHO we wrześniu 2012 r. i dotyczyły obywatela Kataru i obywatela Arabii Saudyjskiej.
Zgodnie z danymi ECDC na dzień 22 maja 2014 r. całkowita liczba przypadków zakażeń
wywołanych MERS-CoV na świecie wynosiła 665, w tym 205 przypadków śmiertelnych.
Przypadki zgłoszono z:
 Arabii Saudyjskiej (548 przypadków, w tym 177 śmiertelnych)
 Zjednoczonych Emiratów Arabskich (67 przypadków, w tym 9 śmiertelnych)
 Kataru (7 przypadków, w tym 4 śmiertelne)
 Jordanii (16 przypadków, w tym 4 śmiertelne)
 Omanu (2 przypadki, w tym 2 śmiertelne)
 Kuwejtu (3 przypadki, w tym 1 śmiertelny)
 Egiptu (1 przypadek)
 Jemenu (1 przypadek śmiertelny)
 Libanu (1 przypadek)
 Wielkiej Brytanii (4 przypadki, w tym 3 śmiertelne)
 Niemiec (2 przypadki, w tym 1 śmiertelny)
 Francji (2 przypadki, w tym 1 śmiertelny)
 Włoch (1 przypadek)
 Grecji (1 przypadek)
 Holandii (2 przypadki)
 Tunezji (3 przypadki, w tym 1 śmiertelny)
 Malezji (1 przypadek śmiertelny)
 Filipin (1 przypadek)
 Stanów Zjednoczonych (2 przypadki)
Jak dotąd większość zachorowań wystąpiła na terenie Bliskiego Wschodu lub są one
bezpośrednio powiązane z osobami, u których do zakażenia doszło na terenie Bliskiego
Wschodu (włączając w to także wszystkie przypadki zdiagnozowane na terenie państw Unii
Europejskiej). Za kraje Półwyspu Arabskiego, na terenie których wystąpiła lokalna transmisja
uznaje się: Arabię Saudyjską, Zjednoczone Emiraty Arabskie, Jordanię, Kuwejt, Liban, Oman,
Katar i Jemen.
Początkowe objawy zachorowania to złe samopoczucie, gorączka, kaszel, kichanie, trudności
w oddychaniu, bóle mięśni, niekiedy biegunka. W poważniejszych przypadkach, w przebiegu
zakażenia dochodzi do zapalenia płuc oraz niewydolności nerek i w około 30 % do śmierci.
Obecnie nie ma szczepionki zabezpieczającej przed chorobą, a postępowanie terapeutyczne
polega jedynie na leczeniu objawowym. U niektórych osób pomimo zakażenia MERS-CoV
mogą nie występować kliniczne objawy choroby.
Obecnie uważa się, że zwierzęciem, które może być nosicielem wirusa i odgrywać rolę w
transmisji zakażenia na człowieka jest wielbłąd jednogarbny (dromader). Stwierdzono, że
wirus może szerzyć się także z człowieka na człowieka, co ma miejsce szczególnie w ostatnim
okresie w placówkach służby zdrowia.
ECDC ocenia ryzyko zakażenia się MERS-CoV osób podróżujących na Półwysep Arabski jako
niskie.
ZALECENIA DLA OSÓB PODRÓŻUJĄCYCH Z KRAJÓW UNII EUROPEJSKIEJ DO KRAJÓW
PÓŁWYSPU ARABSKIEGO WYDANE PRZEZ ECDC
Podróżujący do krajów Półwyspu Arabskiego oraz państw sąsiadujących powinni być
świadomi występowania MERS-CoV na tym obszarze geograficznym oraz niewielkiego ryzyka
zakażenia tym wirusem.
Podróżujący do krajów Półwyspu Arabskiego:
 Przewlekle chorzy (np. na cukrzycę, przewlekłą chorobą płuc lub nerek czy z
niedoborami odporności) powinni przed decyzją o wyjeździe zasięgnąć porady
lekarskiej. Osoby takie w trakcie pobytu na Półwyspie Arabskim są bardziej narażone
na zakażenie MERS-CoV lub wystąpienie zachorowania na inne choroby wymagające
wizyty w tamtejszych placówkach ochrony zdrowia, co może zwiększyć także ryzyko
zakażenia MERS-CoV.
 Chorzy na jakąkolwiek chorobę zakaźną powinni unikać wyjazdu.
Pielgrzymi, którzy planują uczestnictwo w pielgrzymkach Hadżdż lub Umra powinni
zastosować się do przepisów wydawanych przez Ministerstwo Zdrowia Arabii Saudyjskiej.
Zgodnie z nimi osoby powyżej 65 r.ż., kobiety ciężarne, dzieci poniżej 12 r.ż. oraz osoby
przewlekle chore (np. choroba serca, nerek, układu oddechowego, cukrzyca) oraz osoby z
niedoborem odporności powinny zaniechać uczestnictwa w tych pielgrzymkach z uwagi na
własne bezpieczeństwo.
Obywatele państw Unii Europejskiej odwiedzający kraje Półwyspu Arabskiego lub
mieszkający na stałe na Półwyspie Arabskim powinni:
 Przestrzegać ogólnych zasad higieny, które zmniejszają ryzyko zakażenia się różnymi
patogenami:
 często myć ręce z użyciem wody, mydła oraz środka dezynfekującego,
 unikać
spożywania
niedogotowanego/niedosmażonego
mięsa
niepasteryzowanego mleka, zwłaszcza pochodzącego od wielbłądów,
i
 unikać spożywania żywności przygotowanej w nieodpowiednich warunkach
sanitarnych,
 myć owoce i warzywa przed spożyciem,
 zachowywać odpowiednie środki ostrożności w kontaktach z osobami
chorymi, zwłaszcza mającymi objawy grypopodobne, biegunkę (lub inne
objawy nieżytu żołądkowo-jelitowego).
Powyższe zalecenia są szczególnie ważne podczas wizyty lub pobytu w
placówkach ochrony zdrowia, gdzie dochodzi do większości zakażeń wtórnych.
 Unikać odwiedzania farm z domowymi lub dzikimi zwierzętami, a w szczególności z
wielbłądami.
 Unikać kontaktu z wydzielinami i wydalinami zwierząt (zwłaszcza moczu i kału) w
szczególności pochodzących od wielbłądów i nietoperzy.
 Zgłosić się do lekarza, jeśli wystąpią u nich objawy choroby ze strony układu
oddechowego podczas przebywania na obszarze Półwyspu Arabskiego lub w ciągu 14
dni od daty powrotu, udzielając informacji na temat historii podróży, możliwych
kontaktów ze zwierzętami lub chorymi ludźmi. W miarę możliwości, informacja o historii
podróży na Półwysep Arabski powinna być przekazana jeszcze przed wejściem na teren
pomieszczeń placówki ochrony zdrowia.
 Osoby choree powinny:
 zachować odpowiednie środki higieny podczas kaszlu, kichania (w czasie
kaszlu i kichania zakrywać nos i usta chusteczką jednorazową, a w przypadku
braku chusteczek – kaszleć i kichać w zgięcie łokciowe),
 unikać bliskiego kontaktu z innymi osobami,
 unikać udziału w przygotowaniu posiłków,
 często myć ręce z użyciem wody, mydła i środka dezynfekującego,
 stosować się do zasad higieny osobistej.
Więcej informacji na temat zakażeń koronawirusem MERS można znaleźć pod następującymi
adresami:
http://www.who.int/csr/disease/coronavirus_infections/en/
http://www.ecdc.europa.eu/en/healthtopics/coronavirus-infections/pages/index.aspx