Załączniki Nr 1 - 4

Załącznik nr 1 do SIWZ
OFERTA
(Formularz ofertowy)
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
(nazwa i siedziba Wykonawcy)
NIP……………………………………………………..…… Regon ………..……………………………………………….
Nr telefonu …………………………………………………../ faksu ……………….……………………………………….
E-mail ……………………………………………………………………………………….…………………………………
w odpowiedzi na ogłoszenie w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu
nieograniczonego na zadanie:
„Zakup energii elektrycznej dla Powiatu Siemiatyckiego, jednostek organizacyjnych powiatu
i SP ZOZ”
składamy niniejszą ofertę:
Oferujemy realizację przedmiotu zamówienia zgodnie z wymogami Specyfikacji Istotnych Warunków
Zamówienia z uwzględnieniem postanowień wzoru umowy za cenę jak niżej:
1. Cena energii elektrycznej:
Wartość netto: ………………………………………zł
(słownie: ……………………………………………………………………………..złotych)
Podatek VAT: …………………………zł, według stawki 23%
(słownie: ……………………………………………………………………………...złotych)
Wartość brutto: …………………………………......zł
(słownie ………………………………………………………………………………złotych)
Jednostkowa zryczałtowana cena
netto za energię elektryczną czynną
całodobową w zł/kWh w okresie od
01.07.2015 do 31.12.2017
1
Szacowane zużycie
energii w okres od
01.07.2015 do
31.12.2017
2
1 698 383 kWh
Cena netto
oferty w PLN
(kol. 1 x kol. 2)
Stawka
VAT
Cena brutto
oferty w
PLN
3
4
5
23%
2. Oferujemy wykonanie zamówienia w terminie od 01 lipca 2015 r. do 31 grudnia 2017r. dla
poszczególnych PPE wymienionych w tabeli 1 w załączniku nr 5 do SIWZ – Opisie Przedmiotu
Zamówienia, oraz na zasadach określonych we wzorze umowy, stanowiącym Załącznik nr 6 do SIWZ
3. Oświadczamy, że cena oferty (z podatkiem VAT) podana w ust. 1 jest ceną faktyczną na dzień
składania oferty.
1
4. Oświadczamy, że dołożymy należytej staranności, by wykonanie zamówienia rozpoczęło się
terminie.
5. Oświadczamy, że cena jednostkowa netto jest ceną ryczałtową i nie podlega zmianie przez cały okres
trwania umowy.
6. Oświadczamy, że posiadamy zawarte umowy /promesy zawarcia umów*/ na dzień wejścia w życie
umowy sprzedaży energii elektrycznej z Zamawiającym, z właściwym OSD działającym na terenie
punktów poboru określonych w opisie przedmiotu zamówienia, umożliwiającą sprzedaż energii
elektrycznej za pośrednictwem sieci dystrybucyjnej właściwego OSD:
PGE Dystrybucja S.A. Oddział Białystok umowa/promesa umowy*:
nr…………….………..…..… z dnia……………………….. zawartą na okres ……………………
*niepotrzebne skreślić
7. Zapoznaliśmy się ze wzorem umowy (załącznik nr 6 do SIWZ) i nie wnosimy do niego żadnych uwag,
a w przypadku wyboru naszej oferty zobowiązujemy się do zawarcia umowy w terminie wskazanym
przez Zamawiającego.
8. Oświadczamy, że cena jednostkowa za 1 kWh netto (tj. cena bez podatku VAT) podana w formularzu
cenowym będzie podlegała zmianie tylko w przypadku ustawowej zmiany opodatkowania energii
elektrycznej podatkiem akcyzowym.
9. Oświadczamy, że cena brutto będzie podlegała zmianie wyłącznie w przypadku ustawowej zmiany
stawki podatku VAT.
10. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia i nie wnosimy
do niej zastrzeżeń oraz zdobyliśmy wszystkie informacje niezbędne do przygotowania oferty.
11. Oświadczamy, że przedmiot zamówienia oferowany przez nas spełnia wszystkie wymogi określone
przez Zamawiającego w dokumentacji przetargowej.
12. Oświadczamy, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez czas wskazany w SIWZ.
13. Niniejszym akceptujemy istotne dla stron postanowienia zawarte w SIWZ i wzorze umowy (zał. 6)
i w przypadku wyboru naszej oferty zobowiązujemy się do zawarcia umowy na ich warunkach, w
terminie określonym przez Zamawiającego.
14. Oświadczamy, iż zamierzamy/nie zamierzamy** powierzyć wykonanie następujących części
zamówienia podwykonawcom (** niepotrzebne skreślić)
(Wykonawca wypełnia tabelę - o ile dotyczy).
Lp.
Podwykonawstwo – nazwa części zamówienia oraz zakres
15. Oświadczamy, że niniejsza oferta zawiera na stronach nr od ____ do ____ informacje stanowiące
tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji.
16. Załącznikami do niniejszej oferty są:
1) kopia zaświadczenia z właściwego rejestru,
2) kopia Koncesji na obrót energią elektryczną wydaną przez Prezesa Urzędu Regulacji
Energetyki,
3) Oświadczenie o spełnianiu warunków (wg załącznika Nr 2 do SIWZ),
4) Oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia z postępowania (wg załącznika Nr 3 do
SIWZ),
2
5) Oświadczenie o przynależności do grupy kapitałowej (wg załącznika Nr 4 do SIWZ)
6)………………………………………………………………………………………………………………
.......................................... dn....................
........................................................
Pieczątka i podpis Wykonawcy
3
Załącznik nr 2 do SIWZ
OŚWIADCZENIE
Ja/my, niżej podpisany/i
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
działając w imieniu i na rzecz (nazwa /firma/ i adres wykonawcy)
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
Składając ofertę w przetargu nieograniczonym na „Zakup energii elektrycznej dla
Powiatu Siemiatyckiego, jednostek organizacyjnych powiatu i SP ZOZ”
Oświadczam/y, iż Wykonawca spełnia warunki o których mowa w art. 22 ust. 1 ustawy Prawo
zamówień publicznych dotyczące:
1. posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli
przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania;
2. posiadania wiedzy i doświadczenia do wykonania zamówienia;
3. dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do
wykonania zamówienia;
4. sytuacji ekonomicznej i finansowej.
_________________ dnia ____ ____ 2015 roku
_______________________________
podpis osoby(osób) uprawnionej(ych)
do reprezentowania wykonawcy
4
Załącznik nr 3 do SIWZ
OŚWIADCZENIE
Ja/my, niżej podpisany/i
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
działając w imieniu i na rzecz (nazwa /firma/ i adres wykonawcy)
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
Składając ofertę w przetargu nieograniczonym na „Zakup energii elektrycznej dla
Powiatu Siemiatyckiego, jednostek organizacyjnych powiatu i SP ZOZ”
Oświadczam/y, iż wykonawca nie podlega wykluczeniu z postępowania o udzielenie
zamówienia publicznego na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych.
_________________, dnia ___________2015 r.
_______________________________
podpis osoby(osób) uprawnionej(ych)
do reprezentowania wykonawcy
5
załącznik nr 4 do SIWZ
...................................
(pieczęć wykonawcy)
Lista podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej/
informacja o tym, że wykonawca nie należy do grupy kapitałowej *.
Składając ofertę w przetargu nieograniczonym na „Zakup energii elektrycznej dla
Powiatu Siemiatyckiego, jednostek organizacyjnych powiatu i SP ZOZ”
Ja/my, niżej podpisany/i
.....................................................................................................................................................
działając w imieniu i na rzecz (nazwa /firma/ i adres wykonawcy)
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
zgodnie z art. 26 ust. 2 pkt. 2d ustawy z dnia 29 stycznia 2004 roku - Prawo zamówień publicznych (Dz.
U. z 2013 r. poz. 907ze zm.)
1.
składamy listę podmiotów, razem z którymi należymy do tej samej grupy kapitałowej
w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. O ochronie konkurencji i konsumentów
(Dz. U. nr 50 poz. 331 z późn. zm.).
Lp.
Nazwa podmiotu
Adres podmiotu
1.
2.
3.
…..
_________________, dnia ___________2015 r.
..................................................................
podpis osoby uprawnionej do
reprezentowania wykonawcy
2. informujemy, że nie należymy do grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust. 2 pkt. 5 ustawy
Prawo zamówień publicznych.
_________________, dnia ___________2015 r.
_______________________________
podpis osoby(osób) uprawnionej(ych)
do reprezentowania wykonawcy
* - należy wypełnić pkt. 1 lub pkt. 2
6