Załączniki w wersji edytowalnej - Narodowe Forum Muzyki

Załącznik nr 4 do IWZ
Adres do korespondencji, nr telefonu i faksu:
..................................................................................
.....................................................................................
...............................................................................
Tel. ...........................................................................
e-mail …………………………………...................
Formularz ofertowy
Nawiązując do ogłoszenia o zamówieniu na usługę społeczną pn.: „Świadczenie usług
Nazwa i adres Wykonawcy / pieczęć firmowa
cateringowych podczas wydarzeń organizowanych przez Narodowe Forum Muzyki im. Witolda
Lutosławskiego we Wrocławiu w okresie od kwietnia 2017 do maja 2018” (ZP/US/6/2017/NFM), w
którym Zamawiającym jest Narodowe Forum Muzyki im. Witolda Lutosławskiego, oferuję następująca
cenę:
1. Oferuję realizację zamówienia zgodnie z określonymi przez Zamawiającego wymaganiami
zawartymi w załączniku nr 1 do IWZ za następującą cenę całkowitą*:
a) Cena netto: ................................................................................................. zł
b) kwota podatku VAT ….%: ........................................................................ zł
c) Cena brutto: ........................................................................................ zł
d) słownie:............................................................................................... zł brutto
*dla porównania ofert należy wpisać sumę kwot z poniższych siedmiu kategorii
WSZYSTKIE PONIŻSZE TABELE NALEŻY UZUPEŁNIĆ, ALE DO PORÓWNANIA OFERT
POSŁUŻĄ TYLKO KATEGORIE PRZEWIDZIANE W ZAŁĄCZNIKU NR 1 DO IWZ PKT 2.
Zamawiający informuje, że do obliczenia cen (tak by oferty były porównywalne) należy przyjąć VAT:
8% VAT - Usługi gastronomiczne i cateringowe
23% VAT - Dostawa napojów alkoholowych o zawartości alkoholu powyżej 1,2 %, napojów
alkoholowych będących mieszaniną piwa i napojów bezalkoholowych, w których zawartość alkoholu
przekracza 0,5 %, napojów, przy przygotowaniu których jest wykorzystywany napar z kawy
lub herbaty, niezależnie od udziału procentowego tego naparu w przygotowanym napoju, napojów
bezalkoholowych gazowanych, wód mineralnych, innych towarów w stanie nieprzetworzonym
opodatkowanych podstawową stawką VAT
1
Kategoria: Przerwa kawowa do 5 godzin
Cena netto
Wielkość
za
Kwota VAT Cena brutto
Kategoria
grupy
maksymalną
za
za
Menu
gości (w liczbę gości maksymalną maksymalną
osobach)
w
liczbę gości liczbę gości
przedziale
5
1
2
3
4
Przerwa
kawowa
do 5 h
Cena za
1 osobę
netto
6
Kwota
Cena za 1
VAT za 1
osobę
osobę
brutto
netto
7
do 20
21 - 100
101 - 300
301-2000
Narodowe Forum Muzyki im. Witolda Lutosławskiego pl Wolności 1, 50-071 Wrocław, tel 71/ 342 20 01
Strona 1 z 8
8
Przewidywana liczba usług w kategorii 1 do 31.05.2018, dla grupy:
A.
B.
C.
D.
Do 20 osób (cena netto z kolumny 3) …………. ….zł x 2 imprez = …………. zł netto
Do 100 osób (cena netto z kolumny 3) ……………zł x 1 imprez = ………… zł netto
Do 300 osób (cena netto z kolumny 3) 0 zł x 0 imprez = 0 zł netto
Do 2000 osób (cena netto z kolumny 3) 0 zł x 0 imprez = 0 zł netto
SUMA (koszt netto A+B+C+D) …………………………………………….. zł netto
Kategoria: Przerwa kawowa ciągła do 10 godzin
Cena netto
Wielkość
za
Kwota VAT Cena brutto
Cena za
Kategoria
grupy
maksymalną
za
za
1 osobę
Menu
gości (w liczbę gości maksymalną maksymalną
netto
osobach)
w
liczbę gości liczbę gości
przedziale
5
6
1
2
3
4
do 20
Przerwa
21 - 100
kawowa
101 - 300
do 10 h
301-2000
Przewidywana liczba usług w kategorii 2 do 31.05.2018, dla grupy:
2
A.
B.
C.
D.
Kwota
Cena za 1
VAT za 1
osobę
osobę
brutto
netto
7
8
Do 20 osób (cena netto z kolumny 3) ………………...zł x 1 imprez = ………...zł netto
Do 100 osób (cena netto z kolumny 3) ……………….zł x 1 imprez = …………..zł netto
Do 300 osób (cena netto z kolumny 3) ……………….zł x 1 imprez = …………..zł netto
Do 2000 osób (cena netto z kolumny 3) 0 zł x 0 imprez = 0 zł netto
SUMA (koszt netto A+B+C+D) ………………………………………………………zł netto
Kategoria: Bankiet 1 – bez dań ciepłych
Cena netto
Wielkość
za
Kwota VAT Cena brutto
Kategoria
grupy
maksymalną
za
za
Menu
gości (w liczbę gości maksymalną maksymalną
osobach)
w
liczbę gości liczbę gości
przedziale
5
1
2
3
4
3
Cena za
1 osobę
netto
6
Kwota
Cena za 1
VAT za 1
osobę
osobę
brutto
netto
7
do 20
21 - 100
Bankiet 1
101 - 300
301-2000
Przewidywana liczba usług w kategorii 3 do 31.05.2018, dla grupy:
A.
B.
C.
D.
Do 20 osób (cena netto z kolumny 3) …………………zł x 1 imprez = ………… zł netto
Do 100 osób (cena netto z kolumny 3) ……………….zł x 60 imprez = …….... .zł netto
Do 300 osób (cena netto z kolumny 3) ……………….zł x 6 imprez = ……....…..zł netto
Do 2000 osób (cena netto z kolumny 3) 0 zł x 0 imprez = 0 zł netto
SUMA (koszt netto A+B+C+D) ………………………………………………………zł netto
Narodowe Forum Muzyki im. Witolda Lutosławskiego pl Wolności 1, 50-071 Wrocław, tel 71/ 342 20 01
Strona 2 z 8
8
Kategoria: Bankiet 2 – z daniami ciepłymi
Cena netto
Wielkość
za
Kwota VAT Cena brutto
Kategoria
grupy
maksymalną
za
za
Menu
gości (w liczbę gości maksymalną maksymalną
osobach)
w
liczbę gości liczbę gości
przedziale
5
1
2
3
4
4
Cena za
1 osobę
netto
6
Kwota
Cena za 1
VAT za 1
osobę
osobę
brutto
netto
7
8
do 20
21 - 100
Bankiet 2
101 - 300
301-2000
Przewidywana liczba usług w kategorii 4 do 31.05.2018, dla grupy:
A.
B.
C.
D.
Do 20 osób (cena netto z kolumny 3) ………… zł x 1 imprez = ………..zł netto
Do 100 osób (cena netto z kolumny 3) ……….. zł x 20 imprez = ………. zł netto
Do 300 osób (cena netto z kolumny 3) …………zł x 1 imprez = ………..zł netto
Do 2000 osób (cena netto z kolumny 3) 0 zł x 0 imprez = 0 zł netto
SUMA (koszt netto A+B+C+D) ………………………………………………. zł netto
5
Kategoria: Obiad lub kolacja
Cena netto
Wielkość
za
Kwota VAT Cena brutto
Cena za
Kategoria
grupy
maksymalną
za
za
1 osobę
Menu
gości (w liczbę gości maksymalną maksymalną
netto
osobach)
w
liczbę gości liczbę gości
przedziale
5
6
1
2
3
4
do 20
Obiad lub 21 - 100
kolacja
101 - 300
301-2000
Przewidywana liczba usług w kategorii 5 do 31.05.2018, dla grupy:
A.
B.
C.
D.
Kwota
Cena za 1
VAT za 1
osobę
osobę
brutto
netto
7
8
Do 20 osób (cena netto z kolumny 3) ………………..zł x 10 imprez = …………..zł netto
Do 100 osób (cena netto z kolumny 3) ……………….zł x 4 imprez = ……....…..zł netto
Do 300 osób (cena netto z kolumny 3) ……………….zł x 4 imprez = ……....…..zł netto
Do 2000 osób (cena netto z kolumny 3) 0 zł x 0 imprez = 0 zł netto
SUMA (koszt netto A+B+C+D) ………………………………………………………zł netto
Kategoria: „Lampka wina”
Cena netto
Wielkość
za
Kwota VAT Cena brutto
Kategoria
grupy
maksymalną
za
za
Menu
gości (w liczbę gości maksymalną maksymalną
osobach)
w
liczbę gości liczbę gości
przedziale
5
1
2
3
4
6
Cena za
1 osobę
netto
6
Kwota
Cena za 1
VAT za 1
osobę
osobę
brutto
netto
7
Narodowe Forum Muzyki im. Witolda Lutosławskiego pl Wolności 1, 50-071 Wrocław, tel 71/ 342 20 01
Strona 3 z 8
8
do 20
21 - 100
Lampka
wina
101 - 300
301-2000
Przewidywana liczba usług w kategorii 6 do 31.05.2018, dla grupy:
A.
B.
C.
D.
Do 20 osób (cena netto z kolumny 3) 0 zł x 0 imprez = 0 zł netto
Do 100 osób (cena netto z kolumny 3) ……………zł x 2 imprez = ……....…..zł netto
Do 300 osób (cena netto z kolumny 3) 0 zł x 0 imprez = 0 zł netto
Do 2000 osób (cena netto z kolumny 3) …………..zł x 1 imprez = ………….. zł netto
SUMA (koszt netto A+B+C+D) ………………………………………………………zł netto
Kategoria: „Lampka szampana”
Cena netto
Wielkość
za
Kwota VAT Cena brutto
Cena za
Kategoria
grupy
maksymalną
za
za
1 osobę
Menu
gości (w liczbę gości maksymalną maksymalną
netto
osobach)
w
liczbę gości liczbę gości
przedziale
5
6
1
2
3
4
do 20
21 - 100
Lampka
szampana 101 - 300
301-2000
Przewidywana liczba usług w kategorii 7 do 31.05.2018, dla grupy:
7
A.
B.
C.
D.
Kwota
Cena za 1
VAT za 1
osobę
osobę
brutto
netto
7
8
Do 20 osób (cena netto z kolumny 3) ………... zł x 1 imprez = …………. zł netto
Do 100 osób (cena netto z kolumny 3) 0 zł x 0 imprez = 0 zł netto
Do 300 osób (cena netto z kolumny 3) 0 zł x 0 imprez = 0 zł netto
Do 2000 osób (cena netto z kolumny 3) 0 zł x 0 imprez = 0 zł netto
SUMA (koszt netto A+B+C+D) ……………………………….. zł netto
1. Oświadczam, że:
a) przedmiot zamówienia wykonam w terminie określonym przez Zamawiającego w IWZ na
usługę społeczną.
b) akceptuję Projekt umowy stanowiący Załącznik nr 2 do IWZ na usługę społeczną, w tym
warunki i termin płatności w nim określone, zapoznałem się z treścią IWZ na usługę
społeczną, nie wnoszę do niej zastrzeżeń, w pełni akceptuję jej warunki oraz zdobyłem
konieczne informacje do przygotowania oferty.
c) jestem/nie jestem1 płatnikiem podatku VAT od towarów i usług; numer
NIP:.............................................
d) jestem/nie jestem1 zarejestrowany w Krajowym Rejestrze Urzędowym Podmiotów
Gospodarczych; numer identyfikacji REGON ..............................................................
e) zobowiązuję się, w przypadku wybrania mojej oferty, do zawarcia umowy, zgodnie z
Projektem umowy stanowiącym Załącznik nr 2 do IWZ na usługę społeczną, w
wyznaczonym przez Zamawiającego miejscu i terminie.
f) Wybór niniejszej oferty będzie / nie będzie1 prowadził do powstania u Zamawiającego
obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług
…………………………………………………………………………………………….....(
w przypadku potwierdzenia, iż wybór oferty będzie prowadził do powstania u
Narodowe Forum Muzyki im. Witolda Lutosławskiego pl Wolności 1, 50-071 Wrocław, tel 71/ 342 20 01
Strona 4 z 8
Zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i
usług, należy wskazać w niniejszej ofercie: nazwę (rodzaj) towaru lub usługi, których
dostawa lub świadczenie będzie prowadzić do powstania takiego obowiązku podatkowego,
wartości tego towaru lub usług bez kwoty podatku.
g) Oświadczam, że spełniam warunki udziału w postępowaniu określone przez zamawiającego
w pkt 5 IWZ,
h) Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie pkt. 8.12 IWZ.
i) Oświadczam, że zachodzą w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postępowania na
podstawie art. …………. ustawy Pzp (podać mającą zastosowanie podstawę wykluczenia
spośród wymienionych w pkt. 8.12 IWZ). Jednocześnie oświadczam, że w związku z ww.
okolicznością, na podstawie art. 24 ust. 8 ustawy Pzp podjąłem następujące środki naprawcze:
…………………………………………………………………………………2
j) Stosownie do treści art. 26 ust. 2d ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień
publicznych (Dz.U. z 2015 r., poz.2164 tj. z późn. zm.) informuję, że należę/nie należę1 do
grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust. 1 pkt 23 ustawy z dnia
29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (tj. Dz.U.2015.2164 z późn. zm.).
k) Należę do grupy kapitałowej w skład której wchodzą: ……………………………………
……………………………………………………………………………………………….
……………... (należy podać nazwę podmiotu należącego do tej samej grupy kapitałowej)2
l) Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i
zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji
wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji.
Niewłaściwe skreślić.
Skreślić jeśli nie dotyczy
1
2
Data, miejscowość i podpis osoby upoważnionej
Narodowe Forum Muzyki im. Witolda Lutosławskiego pl Wolności 1, 50-071 Wrocław, tel 71/ 342 20 01
Strona 5 z 8
Załącznik nr 5 do IWZ
WYKAZ USŁUG
Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, prowadzonym w trybie przetargu
Nazwa i adres Wykonawcy
/ pieczęć firmowa
nieograniczonego
pn. „Świadczenie
usług cateringowych podczas wydarzeń organizowanych przez
Narodowego Forum Muzyki im. Witolda Lutosławskiego we Wrocławiu
w okresie od kwietnia 2017 do maja 2018” ZP/US/6/2017/NFM, oświadczamy, że wykonaliśmy
poniższe usługi:
Przedmiot umowy
Czas realizacji od – do
(dzień-miesiąc-rok)
Nazwa i adres podmiotu
zamawiającego
Kwota netto
zamówienia
3
4
5
1
2
Usługa cateringowa
na …………. osób
2
Usługa cateringowa
na …………. osób
3
Usługa cateringowa
na …………. osób
4
Usługa cateringowa
na …………. osób
L.p.
1
Do wykazu wykonanych lub wykonywanych usług należy dołączyć dokumenty potwierdzające że usługi zostały
wykonane lub są wykonywane należycie, tzn. poświadczenia, które powinny być wydane nie wcześniej niż na 3
miesiące przed upływem terminu składania ofert lub oświadczenia wykonawcy - jeżeli z uzasadnionych przyczyn
o obiektywnym charakterze wykonawca nie jest w stanie uzyskać poświadczenia, przy czym wskazany termin 3
miesięcy dotyczy tylko tych usług, których realizacja trwa w dacie wyznaczonej przez Zamawiającego jako termin
otwarcia ofert.
Prawdziwość powyższych danych potwierdzam własnoręcznym podpisem świadom odpowiedzialności karnej z
art. 297 kodeksu karnego.
Narodowe Forum Muzyki im. Witolda Lutosławskiego pl Wolności 1, 50-071 Wrocław, tel 71/ 342 20 01
Strona 6 z 8
podpis i pieczątka imienna osoby upoważnionej
Załącznik nr 6 do IWZ
WYKAZ NARZĘDZI
Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, prowadzonym w trybie przetargu
Nazwa i adres Wykonawcy
/ pieczęć firmowa
nieograniczonego
pn. „Świadczenie
usług cateringowych podczas wydarzeń organizowanych przez
Narodowego Forum Muzyki im. Witolda Lutosławskiego we Wrocławiu
w okresie od kwietnia 2017 do maja 2018” ZP/US/6/2017/NFM, oświadczamy, że w celu wykonania
zamówienia dysponujemy/będziemy dysponować:
Narzędzie
Lp.
Adres: …………………………………….
…………………………………………….
…………………………………………….
kuchnia (zakład przygotowujący
posiłki) znajdującą się w promieniu
1.
40 km od siedziby Zamawiającego
środek transportu dopuszczony do
transportu artykułów żywnościowych
2. na podstawie decyzji właściwego
organu Państwowej Inspekcji
Sanitarnej
Nr rejestracyjny i model:
…………………........................................
…………………………………………………
………………………………………
*niewłaściwe skreślić
podpis i pieczątka imienna osoby upoważnionej
Narodowe Forum Muzyki im. Witolda Lutosławskiego pl Wolności 1, 50-071 Wrocław, tel 71/ 342 20 01
Strona 7 z 8
Załącznik nr 7 do IWZ
OPIS URZĄDZEŃ TECHNICZNYCH
ORAZ ŚRODKÓW ORGANIZACYJNO-TECHNICZNYCH
Nazwa
i adreswWykonawcy
/ pieczęć
firmowa
Składając
ofertę
postępowaniu
o udzielenie
zamówienia publicznego, prowadzonym w trybie przetargu
nieograniczonego pn. „Świadczenie usług cateringowych podczas wydarzeń organizowanych przez
Narodowe Forum Muzyki im. Witolda Lutosławskiego we Wrocławiu
w okresie od kwietnia 2017 do maja 2018” ZP/US/6/2017/NFM, oświadczamy, że w celu wykonania
zamówienia dysponujemy/będziemy dysponować:
Lp.
Środek organizacyjno- techniczny
1.
aktualny certyfikat potwierdzający
wdrożony i udokumentowany
system HACCP (Hazard Analysis
and Critical Control Points –
Analiza Zagrożeń i Krytyczne
Punkty Kontroli), którego
obowiązek stosowania reguluje
ustawa z dnia 27 września 2006r. o
Bezpieczeństwie Żywności i
Żywienia (Dz.U. 2015 poz. 594 z
późn. zmianami), przywołująca i
opierająca się na przepisach
Rozporządzenia (WE) nr 178/2002
Parlamentu Europejskiego oraz
Rozporządzenia (WE) 852/2004
Parlamentu Europejskiego.
Opis środka na czas realizacji zamówienia
Podstawa
w odniesieniu do wymagań
dysponowania
Zamawiającego opisanych w IWZ
podpis
pieczątkaWrocław,
imienna osoby
upoważnionej
Narodowe Forum Muzyki im. Witolda Lutosławskiego pl Wolności
1, i50-071
tel 71/
342 20 01
Strona 8 z 8