Warszawa, UZ-ZR.7103.32.2017 Pan Marek Gornowitz W odpowiedzi na Pana petycję, otrzymaną za pośrednictwem Kancelarii Prezydenta Rzeczypospolitej Polskiej, w sprawie pełnego finansowania hospicjów dziecięcych ze środków publicznych, uprzejmie proszę o przyjęcie następujących informacji. Podstawą udzielania świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych jest umowa o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej zawarta pomiędzy świadczeniodawcą a Funduszem. Przy czym, zgodnie z art. 132 ust. 5 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2016 r., poz. 1793, ze zm.), wysokość łącznych zobowiązań Funduszu wynikających z zawartych ze świadczeniodawcami umów nie może przekroczyć wysokości kosztów przewidzianych na ten cel w planie finansowym Funduszu. Koszty świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju opieki paliatywnej i hospicyjnej w latach 2015-2017 (w tys. zł) przedstawiają się w sposób następujący: 2015 wykonanie 2016 plan ostateczny 414 417 Odnosząc się 2017 plan obecny 461 063 do poruszonej 653 569 kwestii zbyt dynamika 2016/2015 111,26% niskiego poziomu dynamika 2017/2016 141,75% finansowania przedmiotowych świadczeń przez NFZ w stosunku do realnych kosztów, uprzejmie informuję, że z dniem 1 stycznia 2015 r. taryfikacja świadczeń zdrowotnych została powierzona samodzielnej, umocowanej bezpośrednio w ustawie jednostce – Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji (AOTMiT), która przeprowadza ją w sposób niezależny. Zgodnie z załącznikiem do obwieszczenia Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji z dnia 29 czerwca 2016 r., ustalono następujące taryfy świadczeń w rodzaju opieka paliatywna i hospicyjna: Świadczenie gwarantowane Nazwa świadczenia jednostkowego Taryfa Świadczenia w oddziale medycyny paliatywnej / hospicjum stacjonarnym Osobodzień w oddziale medycyny paliatywnej / hospicjum stacjonarnym 6,10 pkt Świadczenia w hospicjum domowym Osobodzień w hospicjum domowym 1,00 pkt Świadczenia w hospicjum domowym dla dzieci Osobodzień w hospicjum domowym dla dzieci 1,60 pkt Porada w poradni medycyny paliatywnej Porada w poradni medycyny paliatywnej 0,99 pkt Taryfy zostały ustalone w odniesieniu do świadczenia bazowego, tj. osobodzień w hospicjum domowym, któremu przyporządkowano wartość taryfy równą 1 punkt. Koszt świadczenia bazowego (osobodnia w hospicjum domowym) oszacowano na wartość 56,19 zł. Ww. taryfy zostały uwzględnione w zarządzeniu Nr 116/2016/DSOZ Prezesa NFZ z dnia 25 listopada 2016 roku zmieniającym zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju opieka paliatywna i hospicyjna, i mają zastosowanie do świadczeń realizowanych od 1 stycznia 2017 r. Zgodnie bowiem z art. 146 ust. 6 przywołanej na wstępie ustawy, do postępowania w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w danym roku, a w przypadku umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej zawartej na okres dłuższy niż rok, do ustalenia kwoty zobowiązania i warunków finansowych w danym roku, stosuje się taryfę świadczeń opublikowaną w Biuletynie Informacji Publicznej Agencji do dnia 30 czerwca roku poprzedniego. Podkreślenia wymaga, iż taryfy wyrażone są w wartościach względnych (w punktach), natomiast cena za jednostkę rozliczeniową (punkt) ustalana jest z uwzględnieniem możliwości finansowych płatnika świadczeń. Poniżej uprzejmie przekazuję informacje Centrali NFZ na temat średnich cen za świadczenia w zakresie hospicjum domowego dla dzieci w 2016 r. oraz cen oczekiwanych w tych oddziałach OW NFZ, w których prowadzone są postępowania konkursowe na ten zakres świadczeń. 2016 Dolnośląski OW NFZ 84,72 zł 2016 Kujawsko-Pomorski OW NFZ 75,00 zł 2016 Lubelski OW NFZ 75,00 zł 2016 Lubuski OW NFZ 72,00 zł 2 2016 Łódzki OW NFZ 75,00 zł 2016 Małopolski OW NFZ 57,35 zł 2016 Mazowiecki OW NFZ 72,29 zł 2016 Opolski OW NFZ 75,00 zł 2016 Podkarpacki OW NFZ 83,00 zł 2016 Podlaski OW NFZ 72,50 zł 2016 Pomorski OW NFZ 69,33 zł 2016 Śląski OW NFZ 82,34 zł 2016 Świętokrzyski OW NFZ 51,16 zł 2016 Warmińsko-Mazurski OW NFZ 70,00 zł 2016 Wielkopolski OW NFZ 82,35 zł 2016 Zachodniopomorski OW NFZ 78,00 zł Ceny oczekiwane za 1 punkt (taryfa dla osobodnia w hospicjum domowym dla dzieci to 1,6 punktu) w prowadzonych w 2017 r. postępowaniach w sprawie zawarcia umów na zakres świadczenia w hospicjum domowym dla dzieci w poszczególnych OW NFZ kształtują się następująco: 1. Dolnośląski – 55,28 zł 2. Kujawsko – Pomorski – 56,19 zł 3. Lubelski – 56,19 zł 4. Lubuski - 56,19 zł 5. Łódzki - 56,19 zł 6. Małopolski – 56,19 zł 7. Mazowiecki – 48,08 zł 8. Opolski – cena w umowach obowiązujących do 31.12.2017 r. wynosi 47,30 zł 9. Podkarpacki – 52 zł 10. Podlaski – 48 zł 11. Pomorski – 56,19 zł 12. Śląski – cena w umowach obowiązujących do 30.06.2019 r. wynosi 55,95 zł 13. Świętokrzyski – 52 zł 14. Warmińsko–Mazurski cena w umowach obowiązujących do 31.12.2017 r. wynosi 48 zł 15. Wielkopolski – 56,19 zł 16. Zachodniopomorski – cena w umowach obowiązujących do 30.06.2019 r. wynosi 50 zł. 3 Przedstawiając powyższe, pragnę podkreślić, iż prowadzenie gospodarki finansowej NFZ, w tym sporządzanie zrównoważonego w zakresie przychodów i kosztów planu finansowego NFZ oraz jego realizacja należy do kompetencji Prezesa NFZ. Natomiast zawieranie i rozliczanie umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej ze świadczeniodawcami, jak również efektywne i bezpieczne gospodarowanie środkami finansowymi, zgodnie z przepisami ustawy, należą do zadań dyrektorów Oddziałów Wojewódzkich NFZ. Jest to sektor finansów publicznych, w którym obowiązuje dyscyplina finansowa i odpowiedzialność za jej naruszenie przewidziana jest w przepisach ustawy z dnia 17 grudnia 2004 r. o odpowiedzialności za naruszenie dyscypliny finansów publicznych (Dz. U. z 2013 r., poz. 168, ze zm.). 4