Nagłówek Tytuł Lorem ipsum dolor sit amet dolorem proident

Kontrola stymulatorów jako skuteczna metoda
zapobiegania udarom mózgu.
Michał Chudzik
http://www.cxvascular.com/crn-latest-news/cardiac-rhythm-news---latest-news/pacemakers-identify-atrial-fibrillation-and-enable-initiation-ofstroke-prevention
Kontrola stymulatorów jako skuteczna metoda zapobiegania udarom mózgu
Według
badań
przedstawionych
przez
Nathana Denhama, kardiologa w Szpitalu
Warrington w Wielkiej Brytanii, kontrole
stymulatorów
są
dobrym
sposobem
identyfikacji nowych przypadków migotania
przedsionków
(AF)
tak,
że
umożliwiają
wdrożenie terapii przeciwzakrzepowej w celu
zapobiegania udarom.
Migotanie przedsionków a ryzyko wystąpienia udarów mózgu
Denham podaje, że migotanie przedsionków (AF) jest najczęstszym
zaburzeniem rytmu serca i dotyczy 1,5-2% ludzi w krajach rozwiniętych.
AF pięciokrotnie zwiększa ryzyko udaru mózgu. Ponadto, ludzie, którzy
doznają udarów spowodowanych AF są bardziej narażeni na śmierć lub
niepełnosprawność.
Migotanie przedsionków a ryzyko wystąpienia udarów mózgu
Ryzyko udaru mózgu u pacjentów z AF
Może być zmniejszone o
około 2/3 lekami
przeciwzakrzepowymi
1/3 pacjentów nie ma żadnych
objawów AF, nie wie, że ma AF i
że jest narażona na wystąpienie
udaru
Kontrola PM a wykrywanie migotania
przedsionków
Stymulatory mogą wykrywać bezobjawowe AF, lecz nie są regularnie wykorzystywane do
tego celu. W badaniach poddano weryfikacji, czy kontrole stymulatora mogą być
wykorzystane do wykrywania u pacjentów bezobjawowego AF, którym następnie powinno
podać się leki przeciwzakrzepowe, jako profilaktykę udaru mózgu.
W badaniu retrospektywnym brało udział 223 pacjentów, którzy
otrzymali PM w okresie pięciu lat i nie mieli zdiagnozowanego AF przed
implantacją.
Badanie retrospektywne
36 pacjentów
miało wykryty
przynajmniej jeden
epizod AF
27
u
osób AF
zdiagnozowano w
trakcie rutynowej
kontroli
stymulatora serca
(12% badanej
populacji)
1/3 z 27
27
u wszystkich
pacjentów
osób konieczne
otrzymała PM z
było wdrożenie
powodu zespołu
terapii
chorej zatoki, który przeciwzakrzepowej
związany jest z AF a
w oparciu o ich
wyniki
miało blok
CHA2DS2-Vasc
przedsionkowo(wynik ≥2), aby
komorowy
zapobiec
wystąpieniu udaru
2/3
Wnioski:
• Odsetek osób ze stymulatorami z nierozpoznanym AF przerósł oczekiwania badaczy.
Wszyscy ci pacjenci powinni zażywać leki przeciwzakrzepowe w celu zapobiegania
udarom mózgu.
• Kontrola stymulatorów (PM) jest szybką i prostą formą rozpoznania ryzyka
wystąpienia AF u pacjentów.
• Zaleca się zwiększenie częstości monitorowania PM a tym samym identyfikacji AF
w celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia udarów.
Telemonitoring jako skuteczna forma kontroli pacjentów z AF
Znalezienie tak wysokiego odsetka chorych z AF, którzy powinni być poddani terapii
przeciwzakrzepowej sugeruje, że telemonitoring może być kluczowym elementem w tej
strategii leczenia. Zidentyfikuje on AF znacznie wcześniej tak, aby można było rozpocząć
leczenie antykoagulantami. Koszt telemonitoringu może być zrekompensowany przez
oszczędności z prewencji udarów mózgu.