KATASTROFA BUDOWLANA - ANKIETA (informacje wstępne podlegające przekazaniu przez PINB dla WINB w ramach systemu e-Katastrofy) 0. Dane organu nadzoru budowlanego zgłaszającego katastrofę budowlaną Sygnatura PINB Nazwa organu podać nazwę PINB Adres organu podać pełny adres - kod, miejscowość, ulica, nr administracyjny Właściwość rzeczowa organu sprawdzić właściwość rzeczową, zaznaczyć właściwą opcję PINB WINB w przypadku zaznaczenia WINB, zaznaczyć jedną z opcji dot. ob. budowlanych: usytuowanych na terenie pasa technicznego, portów i przystani morskich, morskich wód wewnętrznych, morza terytorialnego i wyłącznej strefy ekonomicznej, a także na innych terenach przeznaczonych do utrzymania ruchu i transportu morskiego hydrotechnicznych piętrzących, upustowych, regulacyjnych, melioracji podstawowych oraz kanałów i innych obiektów służących kształtowaniu zasobów wodnych i korzystania z nich, wraz z obiektami towarzyszącymi dróg publicznych krajowych i wojewódzkich wraz z obiektami i urządzeniami służącymi do utrzymania tych dróg i transportu drogowego oraz sytuowanymi w granicach pasa drogowego sieciami uzbrojenia terenu – niezwiązanymi z użytkowaniem drogi wraz z obiektami i urządzeniami obsługi podróżnych, przejazdów i przesyłek usytuowanych na obszarze kolejowym lotnisk cywilnych wraz z obiektami i urządzeniami towarzyszącymi usytuowanych na terenach zamkniętych 1. Miejsce, data zaistnienia i podmiot zgłaszający katastrofę: Miejscowość Kod pocztowy nazwa miejscowości w której nastąpiła katastrofa Ulica Numer budynku Lokalizacja działki * podać: obręb, nr ewidencyjny działki Data katastrofy budowlanej * dd – mm – rrrr Podmiot zgłaszający katastrofę budowlaną * zaznaczyć jedną z opcji kierownik budowy(robót) właściciel / zarządca /użytkownik inne w przypadku zaznaczenia, podać kto, np.: Policja, Państwowa Straż Pożarna, Straż Miejska, itp. 2. Inwestor, właściciel obiektu budowlanego * zaznaczyć jedną z opcji jednostka samorządowa skarb państwa podmiot z mieszanym udziałem własnościowym – spółki (z wyłączeniem firm developerskich) firma developerska spółdzielnia mieszkaniowa wspólnota mieszkaniowa towarzystwo budownictwa społecznego osoba fizyczna inne w przypadku zaznaczenia, podać kto 3. Informacje o obiekcie budowlanym Rok zakończenia budowy * w przypadku budowy wpisać 0 (zero) W przypadku, kiedy niemożliwe jest dokładne podanie roku zakończenia budowy wstawić – (myślnik) i zaznaczyć właściwą opcję z listy: czas eksploatacji poniżej 10 lat „ „ od 10 do 30 lat „ „ od 30 do 70 lat „ „ powyżej 70 lat Wymiary obiektu w [m] * w przypadku braku możliwości określenia jednego z parametrów, wstawić – (myślnik) - długość - szerokość - wysokość Kubatura obiektu w [m3] * w przypadku braku możliwości określenia kubatury budowli wstawić – (myślnik) zaznaczyć minimum jedną opcję Opis konstrukcji * murowa stalowa drewniana żelbetowa prefabrykowana żelbetowa monolityczna mieszana inne w przypadku zaznaczenia podać jaka Opis technologii wykonania obiektu * zaznaczyć jedną z opcji tradycyjna uprzemysłowiona Określenie rodzaju obiektu budowlanego (def. pojęć w załączniku) * zaznaczyć jedną z opcji budynki mieszkalne w przypadku zaznaczenia, zaznaczyć jedną z opcji jednorodzinne wielorodzinne budynki zamieszkania zbiorowego budynki rekreacji indywidualnej obiekty przemysłowe w przypadku zaznaczenia, zaznaczyć jedną z opcji budynki budowle obiekty użyteczności publicznej budynki magazynowe budynki gospodarcze lub inwentarskie inne budowle w przypadku zaznaczenia, podać jakie 4. Informacja o katastrofie budowlanej Etap procesu budowlanego * zaznaczyć jedną z opcji prowadzenie robót budowlanych w przypadku zaznaczenia, zaznaczyć jedną z opcji budowa w istniejącym obiekcie (rozbudowa, nadbudowa, przebudowa, odbudowa, remont) rozbiórka całego obiektu utrzymanie obiektu budowlanego (bez prowadzenia robót budowlanych) w przypadku zaznaczenia, zaznaczyć jedną z opcji obiekt użytkowany obiekt wyłączony z użytkowania na podstawie decyzji administracyjnej Zakres katastrofy * zaznaczyć – możliwość wyboru conajmniej jednej opcji konstrukcja dachu w przypadku zaznaczenia, konieczność zaznaczenia jednej z opcji cała konstr. dachu część konstr. dachu konstrukcja stropu w przypadku zaznaczenia, konieczność zaznaczenia jednej z opcji cała konstr. stropu część konstr. stropu pionowe elementy konstrukcyjne w przypadku zaznaczenia, konieczność zaznaczenia co najmniej jednej z opcji słupy ściany (zewnętrzne, wewnętrzne) pozostałe elementy obiektu w przypadku zaznaczenia, konieczność zaznaczenia co najmniej jednej z opcji schody fundamenty inne rusztowania ścianki szczelne i obudowy wykopów urządzenia formujące, np. deskowania elementów konstrukcyjnych Informacja o poszkodowanych * zaznaczyć jedną z opcji brak poszkodowanych poszkodowani w przypadku zaznaczenia, podać - ranni liczba - zabici liczba Wstępna informacja o przyczynach katastrofy * podać w formie opisowej lub wpisać „brak informacji” UWAGA : miejsca oznakowane * wymagają obowiązkowego wypełnienia …………………………………. (data i podpis ) Załącznik Definicje wybranych pojęć użytych do określenia rodzaju obiektu budowlanego 1. budynek mieszkalny jednorodzinny - należy przez to rozumieć budynek wolno stojący albo budynek w zabudowie bliźniaczej, szeregowej lub grupowej, służący zaspokajaniu potrzeb mieszkaniowych, stanowiący konstrukcyjnie samodzielną całość, w którym dopuszcza się wydzielenie nie więcej niż dwóch lokali mieszkalnych albo jednego lokalu mieszkalnego i lokalu użytkowego o powierzchni całkowitej nieprzekraczającej 30 % powierzchni całkowitej budynku; 2. budynek zamieszkania zbiorowego - należy przez to rozumieć budynek przeznaczony do okresowego pobytu ludzi, w szczególności hotel, motel, pensjonat, dom wypoczynkowy, dom wycieczkowy, schronisko młodzieżowe, schronisko, internat, dom studencki, budynek koszarowy, budynek zakwaterowania na terenie zakładu karnego, aresztu śledczego, zakładu poprawczego, schroniska dla nieletnich, a także budynek do stałego pobytu ludzi, w szczególności dom dziecka, dom rencistów i dom zakonny; 3. budynek rekreacji indywidualnej - należy przez to rozumieć budynek przeznaczony do okresowego wypoczynku; 4. obiekt przemysłowy : a) budynek przemysłowy - należy przez to rozumieć budynek przeznaczony bezpośrednio do celów produkcyjnych; b) budowla przemysłowa - należy przez to rozumieć budowlę przeznaczoną do celów produkcyjnych w kompleksach przemysłowych (np. chłodnie kominowe, wieże ciśnień), budowle na potrzeby górnictwa i kopalnictwa (np. stacje załadowcze i wyładowcze, wyciągi szybowe), na potrzeby cegielni, wytwórni gipsu, cementowni, wytwórni budowlanych materiałów, budowle w ramach zakładów chemicznych, przemysłu ciężkiego, rurociągi i linie telekomunikacyjne, linie elektroenergetyczne przesyłowe, terminale ropy i związków ropopochodnych, gazów oraz ich linie przesyłowe; oraz inne obiekty niż wymienione, przeznaczone do wykonywania podobnych funkcji z wyłączeniem „budynków magazynowych” oraz wymienionych w pkt 7 „inne budowle”; 5. obiekty użyteczności publicznej a) budynek użyteczności publicznej - należy przez to rozumieć budynek przeznaczony na potrzeby administracji publicznej, wymiaru sprawiedliwości, kultury, kultu religijnego, oświaty, szkolnictwa wyższego, nauki, opieki zdrowotnej, opieki społecznej i socjalnej, obsługi bankowej, handlu, gastronomii, usług, turystyki, sportu, obsługi pasażerów w transporcie kolejowym, drogowym, lotniczym, morskim lub wodnym śródlądowym, świadczenia usług pocztowych lub telekomunikacyjnych oraz inny ogólnodostępny budynek przeznaczone do wykonywania podobnych funkcji, w tym także budynek biurowy i socjalny; b) budowla użyteczności publicznej - należy przez to rozumieć budowlę przeznaczoną na do celów jw. nie będącą budynkiem, która nie została wymieniona w pkt 7) „inne budowle”; 6. budynek gospodarczy lub inwentarski - należy przez to rozumieć budynek pomocniczy służący do przechowywania przedmiotów użytkowników budynków mieszkalnych, budynek przeznaczony do niezawodowego wykonywania prac warsztatowych oraz do przechowywania materiałów, narzędzi, sprzętu i płodów rolnych służących mieszkańcom budynku mieszkalnego, budynku zamieszkania zbiorowego, budynku rekreacji indywidualnej, a także ich otoczenia, a w zabudowie zagrodowej przeznaczony również do przechowywania środków produkcji rolnej i sprzętu oraz płodów rolnych, 7. inne budowle a) obiekt mostowy, obiekt drogowy, obiekt hydrotechniczny - należy przez to rozumieć: - budowle związane odpowiednio z infrastrukturą mostową, drogową, hydrotechniczną, a w szczególności mosty, wiadukty i estakady, tunele i przejścia nadziemne i podziemne, zapory ziemne i betonowe, wały przeciwpowodziowe, jazy ,drogi kołowe, drogi szynowe, drogi lotniskowe - budynki, które są związane odpowiednio z infrastrukturą mostową, drogową, hydrotechniczną a nie zostały zakwalifikowane jako budynki użyteczności publicznej przeznaczone na potrzeby obsługi pasażerów w transporcie kolejowym, drogowym, lotniczym, morskim lub wodnym śródlądowym; b) zbiornik - należy przez to rozumieć budowlę przeznaczoną do gromadzenia lub przechowywania cieczy, gazów; c) silos - należy przez to rozumieć budowlę przeznaczoną do gromadzenia lub przechowywania zboża, cementu i innych materiałów sypkich; d) inne – w poniższej pozycji należy uwzględnić: obiekty małej architektury oraz inne budowle nie ujęte w pkt 4b) „budowle przemysłowe”, w pkt 5b) „budowle użyteczności publicznej” oraz w pozostałych opcjach pkt 7) „inne budowle”, np. budowle infrastruktury wojskowej.