Za**cznik nr 8 do Umowy: Wzór o*wiadczenia uczestnika Projektu dot

Załącznik nr 8 do Umowy: Wzór oświadczenia uczestnika Projektu dot. przetwarzania danych
osobowych
OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU
Szkolenia komputerowe w zakresie TIK
W związku z przystąpieniem do Projektu pn. „Podniesienie kompetencji językowych i
komputerowych mieszkańców Północnej Wielkopolski” oświadczam, że przyjmuję do wiadomości,
iż:
1. Administratorem moich danych osobowych jest w odniesieniu do zbioru Wnioskodawcy WRPO
2007-2013 i 2014-2020 - Marszałek Województwa Wielkopolskiego mający siedzibę przy
al. Niepodległości 34, 61-714 Poznań. Natomiast w odniesieniu do zbioru Centralny system
teleinformatyczny wspierający realizację programów operacyjnych - Minister Rozwoju, mający
siedzibę przy Pl. Trzech Krzyży 3/5, 00-507 Warszawa.
2. Podstawę prawną przetwarzania moich danych osobowych stanowi art. 23 ust. 1 pkt 2 lub art.
27 ust. 2 pkt 2 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2016 r.
poz. 922) – dane osobowe są niezbędne dla realizacji Wielkopolskiego Regionalnego Programu
Operacyjnego na lata 2014-2020 na podstawie:
1) w odniesieniu do zbioru Wnioskodawcy WRPO 2007-2013 i 2014-2020:
a) rozporządzenia 1303/2013;
b) rozporządzenia 1304/2013;
c) ustawy wdrożeniowej.
2) w odniesieniu do zbioru Centralny system teleinformatyczny wspierający realizację
programów operacyjnych:
a) rozporządzenia 1303/2013;
b) rozporządzenia 1304/2013;
c) ustawy wdrożeniowej;
d) rozporządzenia wykonawczego Komisji (UE) nr 1011/2014 z dnia 22 września 2014 r.
ustanawiającego szczegółowe przepisy wykonawcze do rozporządzenia Parlamentu
Europejskiego i Rady (UE) nr 1303/2013 w odniesieniu do wzorów służących do
przekazywania Komisji określonych informacji oraz szczegółowe przepisy dotyczące
wymiany informacji między Beneficjentami a instytucjami zarządzającymi, certyfikującymi,
audytowymi i pośredniczącymi (Dz. Urz. UE L 286 z 30.09.2014, str.1).
3.
Moje dane osobowe będą przetwarzane wyłącznie w celu realizacji Projektu (nr Projektu)
„Podniesienie kompetencji językowych i komputerowych mieszkańców Północnej
Wielkopolski” nr. RPWP.08.02.00-30-0244/15-00, w szczególności potwierdzenia
kwalifikowalności wydatków, udzielenia wsparcia, monitoringu, ewaluacji, kontroli, audytu i
sprawozdawczości oraz działań informacyjno-promocyjnych w ramach Wielkopolskiego
Regionalnego Programu Operacyjnego na lata 2014-2020 (WRPO 2014+).
4.
Moje dane osobowe zostały powierzone do przetwarzania Instytucji Zarządzającej - Zarząd
Województwa Wielkopolskiego, al. Niepodległości, 61-714 Poznań, Beneficjentowi
realizującemu Projekt –Stowarzyszenie Gmin i Powiatów Nadnoteckich , oraz podmiotom,
które na zlecenie Beneficjenta uczestniczą w realizacji Projektu. – EURO –ECO -CONSALTING
S.C. Agnieszka Baryłka, Dominik Baryłka z siedzibą w Bydgoszczy ul. Sokola 3/11U.Moje dane
osobowe mogą zostać przekazane podmiotom realizującym badania ewaluacyjne na zlecenie
Instytucji Zarządzającej lub Beneficjenta. Moje dane osobowe mogą zostać również powierzone
specjalistycznym firmom, realizującym na zlecenie Instytucji Zarządzającej oraz Beneficjenta
kontrole i audyt w ramach WRPO 2014+.
5.
Oświadczam, iż podane przeze mnie dane osobowe są prawdziwe i aktualne.
6.
Podanie danych jest dobrowolne, aczkolwiek odmowa ich podania jest równoznaczna z
brakiem możliwości udzielenia wsparcia w ramach Projektu.
7.
Mam prawo dostępu do treści swoich danych i ich poprawiania.
Piła ,dn………………………………
……………………………………………………………………
(MIEJSCOWOŚĆ I DATA)
(CZYTELNY PODPIS UCZESTNIKA PROJEKTU)*