Przykłady wystawiania i realizacji recept dla obcokrajowców

Małopolski Oddział Wojewódzki NFZ w Krakowie
Wystawianie i realizacja recept dla obcokrajowców
PRZYKŁADY
1. Pacjent posiadający Europejską Kartę Ubezpieczenia Zdrowotnego
Uprawnia do świadczeń niezbędnych ze wskazań medycznych w trakcie czasowego
pobytu w innym państwie członkowskim UE/EFTA.
Wystawienie i realizacja recept refundowanych następuje w dacie ważności karty
EKUZ – poz. 9
Recepta 0206000012345678912381
Dane pacjenta:
- może pojawić się również adres
na terenie Polski w przypadku
dłuższego przebywania na
terytorium RP
- zamiast numeru PESEL na
recepcie osoba wystawiająca
receptę wpisuje numer karty
EKUZ (najczęściej poz. nr 8)
Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej
Samo Zdrowie
30-123 Kraków, ul. Piękna 7
Regon 351234567 tel. 12/328-21-12
Apteka może dopisać lub
poprawić numer karty EKUZ, na
podstawie okazanych
dokumentów
PESEL
Symbol państwa widniejący na
karcie EKUZ
Świadczeniodawca
Pacjent
Oddział NFZ
Testorsson Test Ozzy
Malmo Regementsgatan 15
80752010800000000001
SE
Uprawnienia
dodatkowe
X
Odpłatność
Rp
LEK tabl. 50 mg 1 op. a 28 szt.
30%
Ds. 1x1
Dane osoby wystawiającej
receptę:
w przypadku osób
uprawnionych, wystawiających
recepty na podstawie przepisów
prawa farmaceutycznego,
dodatkowo muszą być
zamieszczone na recepcie:
- kwalifikacje zawodowe w tym
tytuł zawodowy
- numer telefonu do
bezpośredniego kontaktu z
osobą wystawiającą receptę.
wyjątek
Wielka Brytania – na recepcie
należy wpisać symbol GB
apteka może dopisać lub poprawić
te dane, na podstawie okazanych
dokumentów
0206000012345678912381
Data wystawienia:
25-07-2016
Dane i podpis lekarza
Jan Doktor
pwz 1234567
Odpłatność oznaczana na zasadach
tożsamych z receptą wystawianą
dla pacjenta ubezpieczonego w
Polsce – zależnie od schorzenia,
posiadanej dokumentacji
medycznej i zgodnie z wykazem
leków refundowanych.
W przypadku braku odpłatności
apteka wydaje lek z odpłatnością
najmniej korzystną dla pacjenta.
W przypadku ordynowania leku
poza refundacją znak X lub 100%
przy odpowiedniej pozycji lekowej.
DRUKSAN Regon 854471259
Apteka przy realizacji recepty wybiera typ pacjenta „4” a w komunikacie elektronicznym przekazuje
do Oddziału NFZ numer karty EKUZ.
Dodatkowo do zbiorczego zestawienia recept należy załączyć czytelną kserokopię karty EKUZ oraz
kserokopię recepty.
Małopolski Oddział Wojewódzki NFZ w Krakowie
Przykładowy wygląd karty EKUZ:
Szerzej z wzorami kart EKUZ wydawanych w poszczególnych krajach można się
zapoznać na stronie Komisji Europejskiej w zakładce -> zatrudnienie i sprawy
społeczne (strona w języku polskim):
http://ec.europa.eu/social/main.jsp?catId=653&langId=pl
Małopolski Oddział Wojewódzki NFZ w Krakowie
2. Pacjent posiadający certyfikat zastępczy
Certyfikat taki jest równoważny z Europejską Kartą Ubezpieczenia Zdrowotnego.
Zastępuje tymczasowo kartę EKUZ.
Uprawnia do świadczeń niezbędnych ze wskazań medycznych w trakcie czasowego
pobytu w innym państwie członkowskim UE/EFTA.
Wystawienie i realizacja recept refundowanych następuje w dacie ważności
dokumentu.
Recepta 0206000012345678912381
Dane pacjenta:
- może pojawić się również adres
na terenie Polski w przypadku
dłuższego przebywania na
terytorium RP
- zamiast numeru PESEL na
recepcie osoba wystawiająca
receptę wpisuje numer z pozycji
8 certyfikatu zastępczego
Apteka może dopisać lub
poprawić numer certyfikatu
zastępczego, na podstawie
okazanych dokumentów
Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej
Samo Zdrowie
30-123 Kraków, ul. Piękna 7
Regon 351234567 tel. 12/328-21-12
Symbol państwa widniejący na
certyfikacie zastępczym
Świadczeniodawca
Pacjent
Oddział NFZ
AT
Johan Smith
Linzerstrasse 75
3012 Wien
80752010800000000001
Uprawnienia
dodatkowe
X
PESEL
Odpłatność
Rp
LEK tabl. 50 mg 1 op. a 28 szt.
30%
Ds. 1x1
Dane osoby wystawiającej
receptę:
w przypadku osób
uprawnionych, wystawiających
recepty na podstawie przepisów
prawa farmaceutycznego,
dodatkowo muszą być
zamieszczone na recepcie:
- kwalifikacje zawodowe w tym
tytuł zawodowy
- numer telefonu do
bezpośredniego kontaktu z
osobą wystawiającą receptę.
wyjątek
Wielka Brytania – na recepcie
należy wpisać symbol GB
apteka może dopisać lub poprawić
te dane, na podstawie okazanych
dokumentów
0206000012345678912381
Data wystawienia:
25-07-2016
Dane i podpis lekarza
Odpłatność oznaczana na zasadach
tożsamych z receptą wystawianą
dla pacjenta ubezpieczonego w
Polsce – zależnie od schorzenia,
posiadanej dokumentacji
medycznej i zgodnie z wykazem
leków refundowanych.
W przypadku braku odpłatności
apteka wydaje lek z odpłatnością
najmniej korzystną dla pacjenta.
W przypadku ordynowania leku
poza refundacją znak X lub 100%
przy odpowiedniej pozycji lekowej
Jan Doktor
pwz 1234567
DRUKSAN Regon 854471259
Apteka przy realizacji recepty wybiera typ pacjenta „4” a w komunikacie elektronicznym przekazuje
do Oddziału NFZ numer z certyfikatu zastępczego .
Dodatkowo do zbiorczego zestawienia recept należy załączyć czytelną kserokopię certyfikatu
zastępczego oraz kserokopię recepty.
Małopolski Oddział Wojewódzki NFZ w Krakowie
Przykładowy wygląd certyfikatu zastępczego:
Ad.2. Symbol (kod) kraju instytucji właściwej
Ad.3. Nazwisko uprawnionego
Ad.4. Imię uprawnionego
Ad.5. Data urodzenia uprawnionego
Ad.6. Numer identyfikacyjny osoby uprawnionej – nr ewidencyjny w UE/EFTA
Ad.7. Kod instytucji właściwej (ubezpieczyciela)
Ad.8. Numer identyfikacyjny EKUZ
Ad.9. Data wygaśnięcia ważności EKUZ (data ważności do…)
Ad.a) Okres ważności Certyfikatu (od…)
Ad.b) Okres ważności Certyfikatu (do…)
Ad.c) Data wydania Certyfikatu
Ad.d) Podpis i pieczęć instytucji właściwej (ubezpieczyciela)
Małopolski Oddział Wojewódzki NFZ w Krakowie
3. Pacjent posiadający poświadczenie wydane przez NFZ
Poświadczenie jest polskim dokumentem wewnętrznym, który uprawnia do
uzyskania świadczeń opieki zdrowotnej wyłącznie na terytorium Polski.
Osoba uprawniona powinna przedstawić poświadczenie świadczeniodawcy zawsze,
gdy ubiega się o świadczenia opieki zdrowotnej finansowane ze środków publicznych.
Poświadczenie wydawane jest przez Narodowy Fundusz Zdrowia i uprawnia do świadczeń
opieki zdrowotnej w pełnym zakresie tak, jak gdyby osoba była ubezpieczona w Polsce.
Wystawienie i realizacja recept refundowanych następuje w dacie ważności
dokumentu.
Recepta 0206000012345678912381
Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej
Samo Zdrowie
30-123 Kraków, ul. Piękna 7
Regon 351234567 tel. 12/328-21-12
Dane pacjenta:
Świadczeniodawca
Pacjent
- zamiast numeru PESEL na
recepcie osoba wystawiająca
receptę wpisuje numer Karty
Polaka;
Oddział NFZ
AT
Jan Kowalski
ul. Piękna 8
30-001 Kraków
06/106/08/00111
Uprawnienia
dodatkowe
X
PESEL
Apteka może dopisać lub
poprawić numer poświadczenia,
na podstawie okazanych
dokumentów
Odpłatność
Rp
LEK tabl. 50 mg 1 op. a 28 szt.
30%
Ds. 1x1
Dane osoby wystawiającej
receptę:
w przypadku osób
uprawnionych, wystawiających
recepty na podstawie przepisów
prawa farmaceutycznego,
dodatkowo muszą być
zamieszczone na recepcie:
- kwalifikacje zawodowe w tym
tytuł zawodowy
- numer telefonu do
bezpośredniego kontaktu z
osobą wystawiającą receptę.
Symbol państwa - którego dane
znajdują się na poświadczeniu w
miejscu „nazwa instytucji
zagranicznej na koszt której będą
udzielane świadczenia opieki
zdrowotnej”
0206000012345678912381
Data wystawienia:
25-07-2016
Dane i podpis lekarza
Jan Doktor
pwz 1234567
Odpłatność oznaczana na zasadach
tożsamych z receptą wystawianą
dla pacjenta ubezpieczonego w
Polsce – zależnie od schorzenia,
posiadanej dokumentacji
medycznej i zgodnie z wykazem
leków refundowanych.
W przypadku braku odpłatności
apteka wydaje lek z odpłatnością
najmniej korzystną dla pacjenta.
W przypadku ordynowania leku
poza refundacją znak X lub 100%
przy odpowiedniej pozycji lekowej
DRUKSAN Regon 854471259
Apteka przy realizacji recepty wybiera typ pacjenta „2” a w komunikacie elektronicznym przekazuje
do Oddziału NFZ numer poświadczenia (2 punkt na załączonym wzorze).
Małopolski Oddział Wojewódzki NFZ w Krakowie
Przykładowy wygląd poświadczenia:
instytucja kraju ubezpieczenia, której symbol
wpisuje się na recepcie w miejscu „Oddział NFZ”
data ważności poświadczenia
data wystawienia
dokumentu
Ad.1. Rodzaj dokumentu upoważniającego
Ad.2. Numer formularza , gdzie: - pierwsze dwie cyfry (06) stanowią kod Oddziału Wojewódzkiego
NFZ, który wydał dokument; - kolejne trzy cyfry (106) to rodzaj formularza typu E, na podstawie
którego wydano Poświadczenie (w tym wypadku E106); - kolejne dwie cyfry (08) to rok, w którym
dokument został zarejestrowany (w tym wypadku 2008 r.); - pozostałe cyfry są identyfikatorem
dokumentu w systemie OW NFZ.
Małopolski Oddział Wojewódzki NFZ w Krakowie
4. Pacjent posiadający Kartę Polaka
Karta Polaka uprawnia do korzystania ze świadczeń opieki zdrowotnej w stanach
nagłych.
Ubezpieczeni posiadacze Karty Polaka, mają uprawnienia do recept refundowanych
analogicznie do pacjenta ubezpieczonego.
Wystawienie i realizacja recept refundowanych następuje w dacie ważności
dokumentu.
Recepta 0206000012345678912381
Dane pacjenta:
- zamiast numeru PESEL na
recepcie osoba wystawiająca
receptę wpisuje numer Karty
Polaka;
- może pojawić się również adres
spoza obszaru RP
Apteka może jedynie poprawić
numer Karty Polaka, na podstawie
okazanych dokumentów
Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej
Samo Zdrowie
30-123 Kraków, ul. Piękna 7
Regon 351234567 tel. 12/328-21-12
Świadczeniodawca
Pacjent
Oddział NFZ
06
Adam Malik
ul. Piękna 6
30-001 Kraków
KAA 312783
Uprawnienia
dodatkowe
X
PESEL
Odpłatność
Rp
LEK tabl. 50 mg 1 op. a 28 szt.
30%
Ds. 1x1
Dane osoby wystawiającej
receptę:
w przypadku osób
uprawnionych, wystawiających
recepty na podstawie przepisów
prawa farmaceutycznego,
dodatkowo muszą być
zamieszczone na recepcie:
- kwalifikacje zawodowe w tym
tytuł zawodowy
- numer telefonu do
bezpośredniego kontaktu z
osobą wystawiającą receptę
0206000012345678912381
Data wystawienia:
25-07-2016
Identyfikator Oddziału NFZ:
właściwy ze względu na miejsce
zamieszkania pacjenta na
terytorium RP a w przypadku braku
zamieszkania na terytorium RP –
identyfikator Oddziału NFZ
wskazany przez pacjenta przy
zgłaszaniu do ubezpieczenia
zdrowotnego
Dane i podpis lekarza
Jan Doktor
pwz 1234567
Odpłatność oznaczana na zasadach
tożsamych z receptą wystawianą
dla pacjenta ubezpieczonego w
Polsce – zależnie od schorzenia,
posiadanej dokumentacji
medycznej i zgodnie z wykazem
leków refundowanych.
W przypadku braku odpłatności
apteka wydaje lek z odpłatnością
najmniej korzystną dla pacjenta.
W przypadku ordynowania leku
poza refundacją znak X lub 100%
przy odpowiedniej pozycji lekowej.
DRUKSAN Regon 854471259
Apteka przy realizacji recepty wybiera typ pacjenta „7”, a w komunikacie elektronicznym przekazuje
do Oddziału NFZ numer Karty Polaka .
Małopolski Oddział Wojewódzki NFZ w Krakowie
Wzór Karty Polaka:
Małopolski Oddział Wojewódzki NFZ w Krakowie
5. Pacjent spoza UE/EFTA ubezpieczony w Polsce (analogicznie pacjenci z UE/EFTA ,
ubezpieczeni w Polsce)
Pacjenci spoza UE/EFTA ubezpieczeni w Polsce, posiadają prawo do świadczeń opieki
zdrowotnej w pełnym zakresie.
Recepta 0206000012345678912381
Dane pacjenta:
- zamiast numeru PESEL, osoba
wystawiająca receptę wpisuje
numer paszportu lub innego
dokumentu ze zdjęciem
potwierdzającego tożsamość;
Apteka może jedynie poprawić
numer paszportu lub innego
dokumentu tożsamości ze
zdjęciem, na podstawie
okazanych dokumentów
Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej
Samo Zdrowie
30-123 Kraków, ul. Piękna 7
Regon 351234567 tel. 12/328-21-12
Świadczeniodawca
Pacjent
Oddział NFZ
06
Jan Kowalski
ul. Wesoła 7/14
30-546 Kraków
Nr paszportu AK458795
Uprawnienia
dodatkowe
X
PESEL
Odpłatność
Rp
LEK tabl. 50 mg 1 op. a 28 szt.
30%
Ds. 1x1
Dane osoby wystawiającej
receptę:
w przypadku osób
uprawnionych, wystawiających
recepty na podstawie przepisów
prawa farmaceutycznego,
dodatkowo muszą być
zamieszczone na recepcie:
- kwalifikacje zawodowe w tym
tytuł zawodowy
- numer telefonu do
bezpośredniego kontaktu z
osobą wystawiającą receptę
Identyfikator Oddziału NFZ:
właściwy ze względu na miejsce
zamieszkania pacjenta.
Odpłatność oznaczana na zasadach
tożsamych z receptą wystawianą
dla pacjenta ubezpieczonego w
Polsce – zależnie od schorzenia,
posiadanej dokumentacji
medycznej i zgodnie z wykazem
leków refundowanych.
W przypadku braku odpłatności
apteka wydaje lek z odpłatnością
najmniej korzystną dla pacjenta.
W przypadku ordynowania leku
poza refundacją znak X lub 100%
przy odpowiedniej pozycji lekowej
0206000012345678912381
Data wystawienia:
27-07-2016
Data realizacji „od dnia”:
Dane i podpis lekarza
Jan Doktor
pwz 1234567
X
DRUKSAN Regon 854471259
Apteka przy realizacji recepty wybiera typ pacjenta „6”, a w komunikacie elektronicznym przekazuje
do Oddziału NFZ numer paszportu lub innego dokumentu tożsamości ze zdjęciem.
Małopolski Oddział Wojewódzki NFZ w Krakowie
6. Pacjent z krajów UE/EFTA nieubezpieczony (brak dokumentu potwierdzającego
prawo do świadczeń).
Pacjent nieposiadający dokumentu potwierdzającego ubezpieczenie zdrowotne,
otrzymuje receptę na leki wyłącznie ze 100% odpłatnością.
Po powrocie do kraju ubezpieczenia oraz po przedstawieniu do instytucji ubezpieczającej
(odpowiednik NFZ), kopii recept, oryginałów rachunków i dowodów zapłaty za zakupione
leki, pacjent może wnioskować o zwrot poniesionych w Polsce kosztów.
7. Opieka transgraniczna
Realizacja recept transgranicznych wystawionych w innych niż Polska krajach UE/EFTA,
następuję za 100% odpłatnością.
Po powrocie do kraju ubezpieczenia oraz po przedstawieniu do instytucji ubezpieczającej
(odpowiednik NFZ), kopii recept, oryginałów rachunków i dowodów zapłaty za zakupione
leki, pacjent może wnioskować o zwrot poniesionych w Polsce kosztów.