PROTEZA HeRO - NOWE WYZWANIE DLA SALI HYBRYDOWEJ

PROTEZA HeRO NOWE WYZWANIE DLA SALI HYBRYDOWEJ
W.Witkiewicz,
I.Szwed, M.Czerwonka,
A.Karwacińska, J.Turek,
K.Dyś,
Schyłkowa niewydolność nerek
Przeszczep nerki Tx
Schyłkowa niewydolność nerek
Dializa otrzewnowa PD
3
Schyłkowa niewydolność nerek
Hemodializa HD
4
Leczenie nerkozastępcze na świecie
2004-2014
2014 – 3 371 000
4000000
3000000
PD
HD
Tx
2000000
1000000
0
2004
2010
2011
2012
2013
2014
Grassman A. et al. ESRD patients in 2004: global overview of patient numbers, treatment modalities and associated trends,
Nephrol. Dial. Transplant. (December 2005) 20 (12): 2587-2593
Prognozowany wzrost liczby
dializowanych chorych na świecie
Fresenius Medical Care, Ann Report 2013
Zwężenia żył centralnych (CVS) lub ich niedrożność
(CVO) jest bardzo poważnym problemem klinicznym u
pacjentów z niewydolnością nerek poddawanych
hemodializie. Liczba chorych z CVS lub CVO rośnie z
powodu szeroko stosowanych cewników dializacyjnych
wprowadzanych do żył centralnych , elektrod stymulatorów
serca, portów naczyniowych do chemioterapii.
●
PROTEZA HERO
Najnowszym rozwiązaniem umożliwiającym długotrwały
dostęp naczyniowy dla hemodializy jest proteza HeRO.
Proteza HeRO jest wszczepiana pacjentom u których zostały
wyczerpane inne możliwości stworzenia jakiegokolwiek
innego dostępu naczyniowego.
Proteza HeRO składa się z dwóch komponentów
Część żylna graftu to:
●
część sylikonowa zbrojona
wzmocniona plecionką z 48
drutów nitinolowych
(odpornych na skręcanie i
zmiażdżenie)
●
istnieje możliwość usunięcia i
wymiany
●
wyposażona w znacznik
radiologiczny( w części dystalnej)
●
Proteza HeRO składa się z dwóch
komponentów
Część tętnicza graftu to:
proteza ePTFE
●
wzmocniena (3-4cm) aby
zwiększyć odporność na
skręcanie
●
posiada linie umieszczone na
protezie w celu ułatwienia
prawidłowego ułożenia w
trakcie tunelizacji
●tytanowy łącznik
●
W tego typu zabiegach istotne jest nowoczesne i
profesjonalnie wyposażone zaplecze w postaci sali
hybrydowej.
Zespól operacyjny :
radiolog
chirurg naczyniowy
piel. operacyjna
piel. radiologiczna
kardiochirurg
technik radiologiczny
zespół
anestezjologiczny
Po nakłuciu żyły szyjnej wewnętrznej
lewej, wprowadzamy prowadnik.
Wprowadzamy 8mm balon , wykonujemy
plastykę balonową w
miejscu zwężenia żyły.
Wprowadzamy introduktory
Wprowadzamy część żylną graftu
Prawidłowe ułożenie części żylnej graftu w
środkowej-górnej części prawego przedsionka
Przygotowanie dostępu tętniczego
Tunelizacja części
tętniczej ( graftu
ePTFE)
Przygotowanie
graftu żylnego i
tętniczego do
połączenia
Połączenie protezy HeRO
Kontrola ułożenia protezy
Zespolenie graftu z tętnica na ramieniu
Kompletny system HeRO
Wszczepiony system HeRO
Zespół, który brał udział w pierwszym w Polsce
wszczepieniu protezy HeRO
Piśmiennictwo:
1.Ramanathan V, Chiu E, Thomas J, Khan A, Dolson G, Darouiche R.
Healthcare costs associated with hemodialysis catheter-related
infections: a single-center experience. Infect Control Hosp Epidemiol
2007; 28:606-9
2. Howard E. Katzman, , Robert B. McLafferty,John R. Ross, Marc H.
Glickman, Eric K. Peden, Jeffery H. Lawson.Initial experience and
outcome of a new hemodialysis access device for catheter-dependent
patients .Journal of Vascular Surgery 2009
3.Leś J., Wańkowicz Z.Metody uzyskiwania dostępu naczyniowego do żył
centralnych dla potrzeb hemodializoterapii. Anestezjologia Intensywna
Terapia 2013; 3:180-6
4.www.cryolife.com/products/hero-graft/
5.www.rob-harris.com