Raport nr 5/2006 dotyczący najważniejszych doniesień z zakresu HIV/AIDS, które ukazały się w prasie w maju 2006 roku. WPROWADZENIE W majowej prasie ukazały się 43 publikacje, w których zawarto doniesienia na temat HIV/AIDS. Znalazły w nich odzwierciedlenie: wznowiony proces bułgarskich pielęgniarek oskarżonych o zakażenie HIV libijskich dzieci, nowy raport ONZ przedstawiający dane dotyczące HIV/AIDS na świecie oraz odkrycie przez naukowców pochodzenia wirusa HIV. Warto także zwrócić uwagę na opublikowaną w jednym z tygodników rozmowę z amerykańskim ekspertem ds. AIDS, pracującym wiele lat w Ugandzie i na zapowiedź wstrzymania przez Bank Światowy pomocy dla Rosji na walkę z AIDS. Pierwsze dni maja przyniosły także komentarze autorskie na temat stanowiska Stolicy Apostolskiej w sprawie możliwości dopuszczalności używania prezerwatyw w kontekście HIV/AIDS. Temat ten nie został uwzględniony, gdyż szeroko omówiono go w kwietniowym raporcie. W prasie można było też przeczytać o zaangażowaniu się znanych postaci i znanej, światowej firmy obuwniczej w walkę z AIDS. Informacje te zostały odnotowane we wcześniejszych raportach prasowych. Tabela 1. Tytuły gazet i czasopism publikujących więcej niż jedną informację na temat HIV/AIDS w maju 2006 r. Miejsce 1. 2. 3. 4. 5. Tytuł Gazeta Wyborcza* Rzeczpospolita Dziennik Gazeta Poznańska Men’s Health Liczba publikacji 5 4 4 3 2 *Zestawienie obejmuje lokalne wydania Gazety Wyborczej 1 Wykres 1. Ranking gazet i czasopism zawierających więcej niż jedną publikację z zakresu HIV/AIDS w maju 2006 r. Men's Health 2 Gazeta Poznańska 3 Dziennik 4 Rzeczpospolita 4 5 Gazeta Wyborcza EPIDEMIOLOGIA Odkryto korzenie HIV Najnowszy „Science” podaje, że naukowcy znaleźli dowody, iż źródłem wirusa HIV były żyjące na wolności szympansy z południowo-wschodniego Kamerunu. To właśnie te zwierzęta są nosicielami wirusa SIVepz, który jest prekursorem HIV. Zespół naukowców kierowany przez Beatrice Hahn z Uniwersytetu w Alabamie zbierał odchody szympansów żyjących na wolności. Potem uczeni w badanych próbkach na podstawie analizy DNA, wykryli obecność wirusa SIVepz. W niektórych grupach tych zwierząt odsetek zakażonych wirusem SIV sięga 35%. Naukowcy z Uniwersytetu w Nottingham wykazali ponadto, że niektóre szczepy wirusa SIV są bardzo blisko spokrewnione ze szczepem ludzkiego wirusa HIV-1, odpowiedzialnego za AIDS. Odkrycie pochodzenia HIV może przyczynić się do wynalezienia skutecznych leków na AIDS lub szczepionki uodparniającej na wirusa. Zastanawiające dla naukowców jest to, że szympansy nie mają żadnych objawów choroby, w przeciwieństwie do ludzi nie rozwija się u nich także AIDS, mimo że podobieństwo HIV i SIV, jak również ludzkich genów do genów szympansów, jest bardzo duże. Na pytanie, dlaczego tak się dzieje, naukowcy nie znaleźli jeszcze odpowiedzi.1 1 O odkryciu korzeni HIV zob. w: Naukowcy poznali korzenie HIV. Gazeta Wyborcza z dnia 27.05.2006 r., Nareszcie pewność! Dziennik Łódzki z dnia 27.05.2006 r., HIV pochodzi od szympansów. Gazeta Poznańska z dnia 27.05.2006 r., Źródłem HIV były szympansy. Życie Warszawy z dnia 27.05.2006 r. 2 WYDARZENIA MIĘDZYNARODOWE Konferencja o AIDS w Moskwie W połowie maja br. w Moskwie odbyła się pierwsza w tym regionie konferencja, której tematem była walka z epidemią AIDS w Europie i Azji Środkowej. Uczestniczyli w niej przedstawiciele rządów, organizacji pozarządowych, naukowców i chorych na AIDS. Liczba zakażeń wirusem HIV w regionie wciąż rośnie. Według danych ONZ pod koniec 2005 roku w Europie Wschodniej i Azji Środkowej żyło 1,6 miliona osób zakażonych wirusem. Trzy czwarte z nich to osoby poniżej 30. roku życia. Najbardziej dramatyczna sytuacja jest w Rosji, gdzie każdego dnia dochodzi do 100 nowych zakażeń, a według ekspertów ponad milion osób żyje z wirusem HIV, oficjalnie zarejestrowanych jest 350 tysięcy.2 ASPEKTY SPOŁECZNE Odszkodowanie za zakażenie wirusem HIV Zapadł kolejny wyrok w sprawie chłopca zakażonego wirusem HIV w zabrzańskim szpitalu. To już ostatnie dziecko z trójki zakażonych, które po urodzeniu przebywało jako wcześniak na oddziale intensywnej terapii w tamtejszym szpitalu i leczone było preparatami krwiopochodnymi. Pozostała dwójka na mocy wyroku otrzymała już odszkodowania i dożywotnie renty. W tym przypadku odszkodowanie wyniosło 650 tys. złotych, a przyznana renta - 1500 złotych. Choć do końca nie wiadomo, w jaki sposób doszło do zakażenia, to co do jednego biegli nie mają wątpliwości – do zakażenia doszło na pewno w czasie pobytu dzieci w Śląskim Centrum Pediatrii w Zabrzu.3 Nowy proces bułgarskich pielęgniarek W Trypolisie rozpoczął się nowy proces bułgarskich pielęgniarek i palestyńskiego lekarza. Bułgarki i Palestyńczyk w maju 2004 roku skazani zostali na karę śmierci przez rozstrzelanie. Sąd uznał ich za winnych świadomego zakażenia wirusem HIV 426 libijskich dzieci, z których 51 zmarło. Sąd nie wziął wówczas pod uwagę opinii ekspertów, którzy wskazali brak higieny w szpitalu jako główny powód epidemii. 2 Na podstawie: W Moskwie o epidemii AIDS. Dziennik z dnia 16.05.2006 r., Konferencja o AIDS w Moskwie. Rzeczpospolita z dnia 16.05.2006 r. 3 Zob.: Tomasz Szymborski. Choroba owiana tajemnicą. Rzeczpospolita z dnia 26.05.2006 r. 3 W grudniu 2005 roku libijski Sąd Najwyższy uznał, ze sąd w Bengazi, gdzie odbył się pierwszy proces, dopuścił się wielu uchybień proceduralnych i odesłał sprawę do ponownego rozpatrzenia w sądzie pierwszej instancji. Tym razem rozprawa odbywa się w Trypolisie. Prokuratura libijska ponownie przedstawiła te same oskarżenia, wśród nich za główne uznała świadome spowodowanie epidemii, za co ponownie grozi oskarżonym kara śmierci. W czasie, który upłynął od odesłania sprawy do ponownego rozpatrzenia, społeczność międzynarodowa nasiliła wysiłki na rzecz uwolnienia pielęgniarek. Powołano międzynarodowy fundusz zbierający środki na leczenie zakażonych dzieci. Bułgaria nawet przekazała do tego funduszu równowartość libijskiego długu wobec niej w wysokości 53 mln dolarów. Rodziny zakażonych dzieci żądają odszkodowania w wysokości 4 mld dolarów, co stanowi równowartość odszkodowania, jakie Libia wypłaciła ofiarom zamachu na samolot linii PanAm na Lockerbie w 1988 roku. Proces odroczono do 13 czerwca.4 Podczas, gdy w Trypolisie odbywa się proces pielęgniarek, bułgarski dziennik „Trud” zamieścił wywiad z człowiekiem, który widział , jak w Libii torturowano Bułgarki. Pracował on wówczas, tak jak pielęgniarki, w Bengazi (tam właśnie doszło do zakażenia) i razem z nimi w 1999 roku został aresztowany. Twierdzi, że był świadkiem torturowania kobiet, które „długo i okrutnie" bito kablem elektrycznym.5 Rosja może mieć wstrzymaną pomoc na walkę z AIDS Rosja już od kilku lat stoi na granicy epidemii HIV/AIDS. Dane ONZ podają, że mieszka w tym kraju 900 tys. osób zakażonych HIV, natomiast specjaliści z Centrum Zapobiegania i Walki z AIDS szacują, że obecnie z HIV żyje już 1- 1,5 mln Rosjan. Niestety większość z chorych nie korzysta z bezpłatnej terapii, która pozwoliłaby przeżyć jeszcze kilka, kilkanaście lat. Tylko co dziesiąty z 50 tys. chorych na AIDS otrzymuje leki ratujące życie, dotowane m.in. przez Globalny Fundusz do Walki z AIDS, Malarią i Gruźlicą stowarzyszony z Bankiem Światowym. Wkrótce jednak te miliony dolarów, jakie płyną na walkę z AIDS, mogą zostać zablokowane. Rzecznik Funduszu tłumaczy, że „Rosja jest członkiem grupy G8, ma coraz wyższe dochody i w normalnym trybie to ona powinna świadczyć pomoc”. Bank Światowy uznał Rosję za kraj o dochodzie wyższym niż średni, co W oparciu o: Nowy proces Bułgarek. Nowiny z dnia 12.05.2006 r.; zob. też: Pielęgniarki znów przed sądem. Gazeta Poznańska z dnia 12.05.2006 r., Odłożony proces. Dziennik z dnia 12.05.2006 r., Pielęgniarki i lekarz przed sądem. Głos Wielkopolski z dnia 12.05.2006 r., Bułgarki pozostaną w więzieniu. Nasz Dziennik z dnia 12.05.2006 r. 5 Zob.: Bułgarskie pielęgniarki torturowano. Express Bydgoski z dnia 18.05.2006 r. 4 4 w praktyce oznacza wstrzymanie środków na cele humanitarne. W tej sytuacji kraj może liczyć jeszcze tylko na 200 mln dolarów z przyznanych już grantów. Niezwalczanie HIV grozi katastrofą demograficzną Rosji, która i tak co roku kurczy się o blisko 800 tys. ludzi. Kreml boi się wyludnienia, lecz na razie stawia na zwiększenie dzietności Rosjan, a nie na walkę z AIDS. Władza uświadamia sobie groźbę epidemii, w grudniu 2005 r. prezydent Putin zapowiedział nawet 20–krotny wzrost wydatków na walkę z HIV, lecz zdaniem organizacji pozarządowych na deklaracjach się skończy. Aby zatrzymać HIV – mówi autor publikacji – oprócz woli politycznej i pieniędzy potrzebne są jeszcze sprawne instytucje, które dobrze rozdzielą pomoc i nie zgarną jej do własnej kieszeni. Według niego walka z epidemią i innymi zjawiskami nękającymi Rosje (alkoholizm, korupcja) będzie skuteczna tylko wtedy, kiedy wspierana będzie przez silne organizacje pozarządowe, które w Rosji na razie nagminnie są zwalczane. 6 DZIAŁANIA PROFILAKTYCZNE Wierność i wstrzemięźliwość - metody, które doprowadziły do spadku zakażeń w Ugandzie W Afryce po dwudziestu latach walki z AIDS po raz pierwszy odnotowano spadek liczby zakażeń. Wstrzemięźliwość i wierność zapobiegają AIDS znacznie lepiej niż prezerwatywa – to opinia jednego z amerykańskich ekspertów do spraw AIDS, Edwarda Greena7, wyrażona w rozmowie opublikowanej w Ozonie. Za przykład podaje Ugandę – kraj, który dzisiaj odnotowuje największy na świecie spadek zakażeń wirusem HIV. W połowie lat 80-tych w Ugandzie liczba chorych na AIDS przekraczała 20 proc. populacji, dziś wynosi jedynie 6 proc. Ten sukces – twierdzi rozmówca - zawdzięcza władzom lokalnym, a także osobistemu zaangażowaniu prezydenta tego kraju, który dziś jeździ po świecie i namawia innych przywódców do walki z epidemią. W kampanii przeciwko AIDS rząd odwołał się do tradycyjnych wartości, które okazały się metodami skutecznymi. Jeszcze kilka lat temu wśród pracujących w Afryce ekspertów dominowało przeświadczenie, że prezerwatywa jest najlepszą rzeczą, jaką można zaproponować chorującej Afryce. Nie brano wówczas w ogóle pod uwagę innych metod, które powstrzymywałyby rozwój choroby. Doświadczenie – twierdzi Edward Green - pokazuje, że Sytuację w Rosji przedstawiam za: Tomasz Bielecki. Rosja sama z AIDS. Gazeta Wyborcza z dnia 30.05.2006 r. 7 Edward Green – wykładowca Uniwersytetu Harvarda, doradca prezydenta George’a Busha, członek Prezydenckiej Rady ds. HIV/AIDS i Rady Naukowej Biura Badań nad AIDS Narodowego Instytutu Zdrowia w USA, pracował w Ugandzie jako ekspert organizacji międzynarodowych zajmujących się walką z AIDS. 6 5 same prezerwatywy nie wystarczą. Nie neguje on prezerwatywy jako środka zmniejszającego ryzyko zakażenia, ale uważa, że propagowanie abstynencji seksualnej i wierności jednemu partnerowi, a co za tym idzie zmiany zachowań seksualnych, to metody, które sprawdzają się także w krajach afrykańskich. Przykładem tego jest Uganda. Amerykański ekspert ds. AIDS przestrzega jednocześnie przed zbytnim optymizmem i sugerowaniem się wskaźnikami, które w niektórych krajach pokazują spadek zakażeń HIV. Sytuacja w Afryce jest nadal dramatyczna. To wciąż najbardziej dotknięty problemem AIDS region świata, w którym, według danych organizacji międzynarodowych, żyje 70 proc. ze wszystkich 40 mln zakażonych wirusem. W krajach takich, jak Zimbabwe i Botswana liczba żyjących z HIV przekracza 40 proc. populacji, a większość z nich umrze w ciągu najbliższych dziesięciu lat.8 W Szwajcarii niekonwencjonalnie o AIDS W Szwajcarii odbywa się kampania przeciw AIDS. Jej główne hasło zamieszczone na zdjęciach sportowców nago uprawiających swoje dyscypliny brzmi: ”Nie ma akcji bez ochrony”. Według szefa Departamentu Walki z AIDS Federacji Szwajcarskiej ma to zachęcić Szwajcarów do stosowania prezerwatyw. Autorzy kampanii w tak sugestywny sposób chcą pokazać, że „stosunki bez kondomów to jak mecz w hokeja albo pojedynek szermierzy bez odpowiedniego stroju”.9 STATYSTYKI Najnowszy raport ONZ Biuro ONZ ds. AIDS (UNAIDS) opublikowało raport podsumowujący 25 lat walki z HIV. Dziś na całym świecie z wirusem HIV żyje prawie 40 mln ludzi, a w samej Afryce jest ich aż 25 mln. Szczególną uwagę zwraca się w raporcie na znaczący wzrost zachorowań w krajach byłego Związku Radzieckiego. W ostatnich latach liczba zakażonych w tym rejonie wzrosła dwudziestokrotnie, a w 2005 roku na AIDS zmarło tam dwa razy więcej osób niż w roku 2003. Epidemia na tych terenach rozprzestrzenia się przede wszystkim za sprawą narkotyków. W Rosji dwóch na trzech zakażonych zażywa dożylnie narkotyki. Opinie E.Greena przedstawiam w oparciu o: Marcin Grudzień. Wstrzemięźliwość lepsza od kondomów. Ozon z dnia 11.05.2006 r.; w rozmowie E. Green szczegółowo omawia przyczyny spadku zakażeń w Ugandzie. 9 O kampanii w Szwajcarii zob. w : Goło i niewesoło. Przekrój z dnia 18.05.2006 r. 8 6 Jeszcze gorzej przedstawia się sytuacja na Ukrainie. Jako przyczyny rozprzestrzeniania się zakażeń w tym kraju autorzy raportu podają: narkomanię, prostytucję i seks bez zabezpieczeń. Prawie połowę nowych przypadków zakażeń odnotowuje się wśród kobiet. Niestety, tylko 7% wymagających terapii otrzymuje leki. Na Białorusi osób żyjących z HIV jest 0,3% dorosłej populacji (tym mianem autorzy raportu określają osoby w wieku 15-49 lat). Wirus przenosi się przede wszystkim drogą płciową. W Kazachstanie, Uzbekistanie, Tadżykistanie i Kirgizji zakażonych jest od 0,1 do 0,2% dorosłych obywateli. Tutaj natomiast dożylne zażywanie narkotyków jest najczęstszą drogą zakażeń. Według raportu ONZ w Polsce z wirusem HIV żyje 25 tys. ludzi, czyli 0,1% dorosłej populacji. Eksperci podkreślają, że wśród zakażonych wirusem jest coraz więcej kobiet i nie dzieje się tak z ich winy. Zostają one zakażone w wyniku gwałtu, a także w efekcie pożycia małżeńskiego, w którym zakażeni mężczyźni nie chcą używać prezerwatyw. Dane zawarte w raporcie wskazują, że epidemia HIV/AIDS nadal zagraża światu, choć pocieszające jest to, że liczba nowych zakażeń HIV i zgonów na AIDS zaczyna nieznacznie spadać. Raport daje niezmienne od wielu lat wskazówki dotyczące profilaktyki potrzebnej do zapanowania nad epidemią. Wymienia tu edukację, dbałość o zdrowie, dostęp do prezerwatyw, opiekę nad narkomanami i prostytutkami.10 POMOC I WSPARCIE DLA OSÓB ŻYJĄCYCH Z HIV Tańsze leki Fundacja Billa Clintona wynegocjowała niższe ceny dla kilku testów wykrywających zakażenie HIV. Niektóre firmy będą oferowały testy w cenie od 49 do 65 centów za sztukę. Pozwoli to obniżyć koszty diagnostyki do 50%. Fundacja wynegocjowała także z niektórymi producentami genetycznych leków antyretrowirusowych obniżenie ceny efavirenzu oraz abacaviru. Roczny koszt leczenia będzie teraz wynosił odpowiednio 240 i 447 USD. Umożliwi to oszczędności rzędu 30%. Skorzysta z tego 50 krajów rozwijających się należących do Fundation’s Procurement Consortium.11 Najnowszy raport ONZ przedstawiam za: Łukasz Kaniewski. Świat chory na AIDS. Rzeczpospolita z dnia 31.05.2006 r. 11 Na podstawie: Tańsze leki antyretrowirusowe i test na HIV. Służba Zdrowia z dnia 01.05.2006 r. 10 7 Spis publikacji prasowych z zakresu HIV/AIDS, które ukazały się w maju 2006 roku. 1. Aldo przeciw AIDS. Playboy z dnia 01.05.2006 r. 2. Babuchowski Szymon. Wierność lekarstwem na AIDS. Gość Niedzielny z dnia 07.05.2006 r. 3. Bielecki Tomasz. Rosja sama z AIDS. Gazeta Wyborcza z dnia 30.05.2006 r. 4. Bili je kablem, razili prądem. Dziennik Bałtycki z dnia 18.05.2006 r. 5. Bułgarki pozostaną w więzieniu. Nasz Dziennik z dnia 12.05.2006 r. 6. Bułgarskie pielęgniarki torturowano. Express Bydgoski z dnia 18.05.2006 r. 7. Doktryna w kondomie. Fakty i Mity z dnia 18.05.2006 r. 8. Dookoła świata. Walczą z AIDS. Dziennik Zachodni z dnia 23.05.2006 r. 9. Elton płacze za zmarłymi. Dziennik z dnia 25.05.2006 r. 10. Firma, która sprzedaje buty i walczy z AIDS. Gazeta Wyborcza – Łódź z dnia 29.05.2006 r. 11. Gadzinowski Piotr. Gumiś z Watykanu. NIE z dnia 04.05.2006 r. 12. Goło i niewesoło. Przekrój z dnia 18.05.2006 r. 13. Grudzień Marcin. Wstrzemięźliwość lepsza od kondomów. Ozon z dnia 11.05.2006 r. 14. HIV pochodzi od szympansów. Gazeta Poznańska z dnia 27.05.2006 r. 15. Jedyny w regionie. Ziemia Gorzowska z dnia 04.05.2006 r. 16. Kaniewski Łukasz. Świat choruje na AIDS. Rzeczpospolita z dnia 31.05.2006 r. 17. Kobiet coraz bardziej zarażone HIV. Gazeta Wyborcza z dnia 31.05.2006 r. 18. Konferencja o AIDS w Moskwie. Rzeczpospolita - Warszawa z dnia 16.05.2006 r. 19. Krótka piłka. Men’s Health z dnia 01.05.2006 r. 20. Moraniec Anna. Komu grozi kontakt z nosicielem HIV? Super Nowości z dnia 24.05.2006 r. 21. Naomi Watts walczy w ONZ. Dziennik z dnia 16.05.2006 r. 22. Naomi Watts z AIDS. Gazeta Poznańska z dnia 20.05.2006 r. 23. Nareszcie pewność! Dziennik Łódzki z dnia 27.05.2006 r. 24. Naukowcy poznali korzenie HIV. Gazeta Wyborcza z dnia 27.05.2006 r. 25. Nowy proces Bułgarek. Nowiny z dnia 12.05.2006 r. 26. O AIDS w Moskwie. Rzeczpospolita z dnia 16.05.2006 r. 27. Obiecujące wyniki prób ze szczepionką przeciwko AIDS. Twoja Zdrowa Medycyna z dnia 01.05.2006 r. 28. Obrzezanie chroni przed chorobami. Men’s Health z dnia 01.05.2006 r. 29. Odłożony proces. Dziennik z dnia 12.05.2006 r. 30. Pałasiński Jacek. Mniejsze zło prezerwatywy. Wprost z dnia 07.05.2006 r. 31. Pielęgniarki i lekarz przed sądem. Głos Wielkopolski z dnia 12.05.2006 r. 32. Pielęgniarki znów przed sądem. Gazeta Poznańska z dnia 12.05.2006 r. 33. Raport ONZ: 38 mln ludzi ma wirusa HIV. Dziennik – Warszawa z dnia 31.05.2006 r. 34. Rusek Tomasz. Z duszą na ramieniu. Gazeta Lubuska z dnia 20.05.2006 r. 35. Sporniak Artur. Więźniowie sytuacji. Tygodnik Powszechny z dnia 07.05.2006 r. 36. Szymborski Tomasz. Choroba owiana tajemnicą. Rzeczpospolita z dnia 26.05.2006 r. 37. Świniak Agnieszka. Rozum w gumie. Fakty i Mity z dnia 04.05.2006 r. 38. Tańsze leki antyretrowirusowe i test na HIV. Służba Zdrowia z dnia 01.05.2006 r. 39. To przyniósł dzień. Głos Pomorza – Koszalin z dnia 27.05.2006 r. 40. Wiceprezydent RPA nie jest winny gwałtu. Gazeta Wyborcza z dnia 09.05.2006 r. 41. W Moskwie o epidemii AIDS. Dziennik z dnia 16.05.2006 r. 42. Z kraju. Odszkodowanie za cierpienie. Dziennik Wschodni z dnia 27.05.2006 r. 43. Źródłem HIV były szympansy. Życie Warszawy z dnia 27.05.2006 r. 8